Are We Using GLP-1 Medications All Wrong? with Dr. Ben Bikman

Meiner Meinung nach ist diese Selbstdisziplin in Form einer Spritze eine vorübergehende Verbesserung, um Abhängigkeiten zu überwinden und nicht die neue Normalität, nach der man sein Leben lang unter Drogen gesetzt wird. Was, wenn wir GLP Medikamente völlig falsch anwenden? Die GLP Medikamente WGO, Miaro und Ompic revolutionieren die medizinische Disziplin der Gewichtsabnahme, nicht wahr? Die medizinische Gewichtsabnahme übertrifft alles, was wir je gesehen haben. Aber was, wenn wir sie falsch anwenden? Gebe es eine bessere Anwendung für optimale Stoffwechselgesundheit, langfristige Sicherheit und gewichtsverlust? Heute ist Dr. Ben Bickman bei mir zu Gast, Professor und Forscher an der BYU. Er ist auf Insulin und Stoffwechselgesundheit spezialisiert und er hat eine wirklich interessante Theorie über die Verwendung dieser Medikamente als Mikrodosen, um Heißhunger auf Kohlenhydrate zu zügeln, was dann einen Übergang zu einer gesunden Low Carb Ernährung ermöglicht, um längerfristig erfolgreich Gewicht zu verlieren. Aber was noch wichtiger ist, eine verbesserte Stoffwechselgesundheit mit sehr geringem Risiko für Nebenwirkungen und geringeren Kosten zu erreichen. Klingt faszinierend. Lassen Sie uns mit Professor Ben Bickman ins Detail gehen. Nun, Ben, willkommen zurück bei Metabolic Mine. Schön, Sie wiederzusehen. Ja, hey Brett, freut mich dich zu hören. Ja, ich freue mich über jede Gelegenheit, mich mit Ihnen zu treffen und zu unterhalten. Wir hatten vor einiger Zeit ein tolles Interview hier auf Metabolic Mine, das ich den Leuten wärmstens empfehlen kann müssen. Aber ich habe mich bei Ihnen gemeldet, um noch einmal mit Ihnen zu sprechen, wegen dieses wirklich interessanten Artikels, den Sie geschrieben haben, diesen Meinungsartikel über die Verwendung von GLP als eine Art Mikrodosierung, um Heißhunger zu bekämpfen. Ich möchte also auf all das eingehen, aber bevor wir ins Detail gehen, erzählen Sie uns doch ein wenig darüber, was Ihr Interesse an metabolischer Gesundheit geweckt hat und vielleicht auch, wie Sie dadurch auf die Idee mit GLP und so weiter gekommen sind. Ja, mein Weg von dem Punkt, an dem ich jetzt bin, war natürlich immer ein Mittel zum Zweck, als ich als junger verheirateter Mann darüber nachdachte, wie ich für eine zukünftige Familie sorgen könnte während meines Masterstudiums in Sportwissenschaften oder Sportphysiologie in dem ich wirklich dachte, dass ich eine Karriere verfolgen würde, die sich dem Muskelgewebe und dem Muskelstoffwechsel widmet, bin ich dann über eine Arbeit gestolpert, die gerade erst veröffentlicht worden war, und das ist zu diesem Zeitpunkt etwa 25 Jahre her. In dieser Arbeit wurde ein Phänomen dokumentiert, das für mich eine absolute Offenbarung war, nämlich dass Fettzellen aggressiv entzündungsfördernde Hormone absondern können, was an und für sich faszinierend war. Die Tatsache, dass die Fettzelle ein aktives endokrines Organ ist, hatte ich damals keine Ahnung, das hatte ich nie erfahren. Während meiner Dissertation, die ich zusammen mit einem Mann namens Lionus Dome anfertigte, untersuchte ich, inwieweit Entzündungen zur Insulinresistenz beitragen. Lionus, mein damaliger Mentor, den ich bis heute schätze und verehre, hatte eines der ersten von Johnson Johnson finanzierten Fördermittel. Erhalten, um die Wirkung dieser Incretine zu untersuchen. Alle Diskussionen über diese aus dem Darm stammenden Hormone, von denen GLP 1 damals und auch heute noch das bekannteste ist, konzentrierten sich auf ihre Rolle als Antidiabetikum. Es gab jedoch diese Nebenwirkung. Es gab dieses bekannte Phänomen, dass Menschen, die diese Medikamente einnahmen, dazu neigten, einfach etwas weniger zu essen und dadurch etwas Gewicht zu verlieren. Und das löste natürlich den Hype aus, von dem wir heute die Welt begeistert sind, nämlich die Vorstellung, dass diese Medikamente zur Gewichtsabnahme dienen. Ich bin also seit über 20 Jahren auf dem Laufenden über diese Medikamente, aber ich hätte nie voraussehen können, dass sie so erfolgreich sind. Tatsächlich, Brett wenn ich das getan hätte, hätte ich umsichtigere Investitionen getätigt, um die finanzielle Zukunft meiner Familie zu sichern. Ich hätte mir nie vorstellen können, wie besessen dieses Medikament ist, das lange Zeit nur als ziemlich wirksames Antidiabetikum bekannt war. Ja, ich finde es so interessant, in deiner Geschichte zurückzublicken und das Konzept zu sehen, dass Fett ein endokrines Organ ist und tatsächlich entzündungsfördernde Marker oder entzündungsfördernde Hormone und Chemikalien absondern kann. Und du hast recht, so etwas wird uns in der medizinischen Fakultät oder im Grundstudium nicht beigebracht. Fett ist gespeicherte Energie im Grunde überschüssiger Kalorien Richtig. Das tut man nicht. Es wird nicht so sehr als aktiv betrachtet. M und das wirklich interessante Konzept über GLP 1 ist uns schon lange auf dem Schirm, nicht wahr? Wir denken, sie sind wie ein brandneues Medikament, aber es ist eine brandneue Formulierung und eine brandneue Anwendung. Und es gab tatsächlich vor nicht allzu langer Zeit einen Podcast, den ich über die GLPs gehört habe, über die Geschichte ihrer Entwicklung und wie sie fast eingestellt worden wären, da man sie nicht auf eine ausreichend lange Halbwertszeit und eine ausreichend hohe Dosierung bringen konnte. Es klang, als wären sie kurz davor, eingestellt zu werden. Aber dann entwickelten sie sich natürlich zu dem Blockbuster Medikament, das sie sind, und zwar zu einem sehr wirksamen. Wir müssen ehrlich sein, denn die Leute verlieren mit diesen Medikamenten mehr Gewicht als mit jedem anderen Medikament zuvor. Ich würde sogar behaupten, dass das alles absolut mit Amen beantwortet werden kann. Sie sind sehr wirksam. Genau deshalb denke ich, dass wir eine etwas differenziertere Sichtweise brauchen. Sie sind zu wirksam.

Richtig? Richtig.

Sprechen wir also darüber. Ich wollte nur sagen, dass die Leute mit diesen Medikamenten mehr Gewicht verlieren als mit jedem anderen Medikament in der Geschichte. Die meisten Leute würden das als etwas Positives werten. Ich wollte sagen, dass sie das nicht unbedingt als eine überwältigend positive Aussage ansehen. Helfen Sie uns also, das zu klären. Ja, ja. Meine Meinung zur aktuellen Verwendung dieser Medikamente ist, dass sie etwas zu viel des Guten sind. Bei der Verwendung des Medikaments müssen Wir verstehen, was GLP 1 bewirkt. Und GLP 1 hat unzählige Wirkungen im ganzen Körper. Ja, auf die Alphazellen der Bauchspeicheldrüse, wo es Glukagon reguliert, ja, Rezeptoren im Darm, die die Bewegung der glatten Muskulatur regulieren. Oder anders gesagt, die Geschwindigkeit mit der Nahrung durch den Darm wandert. Aber es gibt auch Wirkungen auf den Hypothalamus im Gehirn, die das Sättigungsgefühl und den Hunger beeinflussen. Tatsächlich wird der Hunger reduziert und ein Sättigungsgefühl gefördert. Und wenn man diese zentrale Wirkung auf das Gehirn, die Förderung eines Sättigungsgefühls mit der langsameren Bewegung der Nahrung durch den Darm kombiniert, ist das eine explosive Kombination, die jemandem hilft, einfach weniger essen zu wollen. Jetzt ist es ein bisschen zu viel des Guten, wo man anfängt, gibt es genug Konsequenzen, die in der veröffentlichten Literatur aufgedeckt wurden, die ich habe. Ich habe versucht, eine Stimme der Vorsicht zu sein, aber ich bedauere ein wenig, dass einige Leute angenommen haben, ich sei einfach pauschal dagegen. Ich bin eigentlich nicht pauschal dagegen. Ich glaube nur, dass ich gegen die Art und Weise bin, wie sie derzeit verwendet werden, nämlich dass die Dosis zu hoch ist und dass sie mit dem Hinweis verschrieben werden, dass es sich um ein Medikament zur Gewichtsabnahme handelt. Dabei denke ich, dass wir dem Patienten keinen Gefallen tun, wenn wir es als Medikament zur Gewichtsabnahme bezeichnen, denn wir sollten es eigentlich dazu verwenden, seine Gewohnheiten zu verbessern. Bevor ich nun den Aspekt der Gewohnheit und meinen idealen Einsatz des Medikaments, wenn es denn überhaupt verwendet wird, erwähne, möchte ich nur erwähnen, dass die derzeit fairskriebene Anwendung dieser Medikamente Konsequenzen hat, darunter ein deutlich erhöhtes Risiko für Erblindung, das erst im letzten Monat bekannt wurde, ein zweifach erhöhtes Risiko für Erblindung und die Konsequenzen für die gesamte Kö In einer zweijährigen Studie wurde festgestellt, dass etwa 40 Prozent des gesamten verlorenen Gewichts aus fettfreier Maße standen. Das bedeutet nicht, dass es sich nur um Muskeln und Knochen handelt, aber es bedeutet sicherlich, dass ein Teil davon Muskeln und Knochen ist. Das ist ernüchternd angesichts der Tatsache, dass über 70 Prozent der Patienten in den Vereinigten Staaten das Medikament nach zwei Jahren absetzen, aus welchen Gründen auch immer, aus Kostengründen, wegen der Zugänglichkeit oder weil ihnen die leichte Übelkeit zusetzt, die man empfindet, wenn der Magen so stark geschwächt ist wie jetzt. Und was nehmen Sie wieder zu? Nun, der menschliche Körper wird leicht wieder Fett ansetzen, aber je nach Alter und sogar Geschlecht des Einzelnen kann es sein, dass er diese Muskel und Knochenmasse nie wieder aufbaut, so gering sie auch war. Das ist wahrscheinlich für immer vorbei. Und ein letzter Sargnagel, würde ich sagen, ist in Bezug auf die Gründe, warum ich gegen diese Medikamente bin, wie sie derzeit verwendet werden. Es ist die Wirkung auf das emotionale Wohlbefinden, bei der wir oft die Wirkung des Essensrauschens hochspielen, bei dem das Verlangen der Person nach Junkfood und verschiedenen Lebensmitteln verschwindet Darauf werden wir gleich noch einmal zurückkommen. Aber was ist, wenn die Realität ist, dass ihr Verlangen nach vielen Dingen, die sie früher genossen haben, verschwunden ist? Und damit meine ich, dass bei diesen Personen, die das Medikament im Vergleich zu einem Placebo einnehmen, ein um über 200 Prozent erhöhtes Risiko. Für schwere Depressionen besteht, sowie ein um über 100 Prozent erhöhtes Risiko. Für Angstzustände und sogar suizidales Verhalten. Eine Möglichkeit, das verringerte Verlangen nach Lebensmitteln, die sie nicht essen sollten, ehrlicher zu beschreiben, wäre vielleicht zu sagen, dass man einfach nichts mehr so sehr mag wie früher. Anders ausgedrückt, man hat einen Typen, der weniger Interesse daran hat, sich mit seinen Kumpels zum Bowling zu treffen, oder eine Frau, die weniger Interesse daran hat, mit ihren Freundinnen aus der Nachbarschaft um den Block spazieren zu gehen oder so. Und so gibt es Menschen, die sich vielleicht einfach weniger für all die Dinge interessieren, die ihnen früher Freude bereitet haben. Und das könnte die Realität sein, die die signifikanten Auswirkungen auf Stimmungsstörungen erklärt. Deshalb sind das einige meiner Hauptbedenken, die meiner Meinung nach wirklich große Vorsicht beim derzeitigen Gebrauch der Medikamente rechtfertigen. Ja, das ist ein sehr interessanter Punkt, dass einfach weniger Interesse an allem besteht und nicht nur an Essen. Darüber habe ich noch nicht so viel gelesen. Es ist also sehr interessant davon zu hören. Und wir haben hier Inhalte über die potenziellen psychiatrischen Auswirkungen erstellt, wobei einige Studien keine Verschlechterung gezeigt haben. Aber all diese Studien schließen jeden mit irgendeiner Art von psychiatrischer Vorgeschichte aus. Und diejenigen, die das nicht tun, deuten sozusagen auf reale Beweise hin, dass es ein erhöhtes Risiko für diejenigen geben könnte, die anfällig für Depressionen oder Suizidalität oder was auch immer sind. Das ist also wirklich interessant. Aber um noch einmal auf den Muskelverlust oder den Verlust an fettfreier Körpermaße zurückzukommen, m das unterstreicht, dass Gewichtsverlust nicht unbedingt das Ziel ist, sondern eine verbesserte Stoffwechselgesundheit. Und Fettabbau und Muskelaufbau sind eine perfekte Kombination, um die Stoffwechselgesundheit zu verbessern. Aber Fett und Muskelabbau kann die Stoffwechselgesundheit trotzdem verbessern, wie diese Studien gezeigt haben. Aber ich frage mich, wie die langfristigen Folgen davon mit der verringerten Muskelmasse sind. Und dann noch die Leute, die Nun ja, es ist dasselbe wie bei einer Operation zur Gewichtsreduktion. Es ist dasselbe wie bei einer starken Kalorienrestriktion. Man sieht den gleichen prozentualen Verlust an fettfreier Maße, also ist es in Ordnung. Ich möchte also Ihre Meinung zu diesen beiden Dingen hören, sowohl zur Rechtfertigung als auch zu den Auswirkungen auf die langfristige metabolische Gesundheit. Ja, ich denke, es ist angebracht, die Verwendung von GLP Medikamenten mit anderen, sehr häufig eingesetzten Maßnahmen zur Gewichtsabnahme zu vergleichen, wie z.

B.

Dem Magenbypass und der anderen von Ihnen erwähnten Maßnahme, nämlich dem Magenbypass mit starker Kalorienrestriktion und einer sehr, sehr kalorienarmen Ernährung. Ja, ja, ich erwähne das eigentlich nur aus wissenschaftlicher Sicht, denn es hilft uns zu verstehen, wie eine Person dieses Gewicht verliert, selbst dieses gute Gewicht, wenn man so will, die fettfreie Maße möglicherweise durch das Medikament. Denn es deutet darauf hin, dass es sich nicht um eine direkte Wirkung des Medikaments selbst handelt, sondern vielmehr darum, dass die Person einfach nicht mehr so viel isst wie zuvor und dass das, was sie isst, möglicherweise sogar sehr schlecht absorbiert wird. Das ist sicherlich eine der Folgen einer so deutlichen Verlangsamung der Geschwindigkeit, mit der sich die Nahrung durch den Darm bewegt. Und das ist nur ein interessanter Punkt, den die Leute aus ihrer Fragestellung mitnehmen können. Es ist zumindest ein gewisser Trost, dass es sich nicht um eine direkte Wirkung des Medikaments handelt. Oder anders ausgedrü Es bedeutet nicht, dass das Semiglutid auf irgendeine Weise direkt das Muskelgewebe schädigt, sondern es ist vielmehr nur eine Eigenschaft des gesamten Stoffwechsels bei jemandem, der sich vielleicht schlecht ernährt. Ja, aber es ist nicht so, dass diese Eingriffe wie die starke Kalorienrestriktion und der Magenbypass nicht selbst einen Rückschlag haben. Wir wissen, dass die Leute, die versuchen, nur durch Kalorienrestriktion abzunehmen, die Absicht haben. Das ist auch die Absicht. Das ist der Mechanismus, durch den die Leute in der Spielshow the Biggest Loser abnehmen. Und es gibt einen Grund, warum man diese Leute nie wieder sieht. Denn wenn sie einmal nicht mehr auf Sendung sind, können sie dieses durch Hunger ausgelöste Modell nicht fortsetzen und dann gewinnt immer der Hunger. Darüber hinaus ist selbst die Geschwindigkeit, mit der Menschen mit einem Magen Bypass wieder an Gewicht zunehmen, ziemlich ernüchternd. Wo sie können, können sie beginnen, die physischen Einschränkungen des Darms zu überwinden. Was einst ein sehr kleiner Magen war, wurde durch die chirurgische Verengung eingeschränkt. Der Darm hat diese bemerkenswerte Fähigkeit, einigermaßen dynamisch und oder plastisch zu sein, wenn man so will. Dann kann er sich durch wiederholtes Dehnen wieder ausdehnen und bevor sich die Person versieht, kann sie wieder so essen wie zuvor. Bei der Verwendung des Medikaments ist es sogar noch einfacher als das, nämlich dieses Phänomen des abnehmenden Ertrags, bei dem man zu viel von einem Signal hat. Tatsächlich gibt es Hinweise darauf, wenn auch bei Tieren, dass das Signal bei wiederholter GLP Aktivierung nachlässt. Mit anderen Ein zu starkes Signal führt zu einer Resistenz gegen das Signal, was ein grundlegendes Prinzip der Biologie ist, ob es sich um Krebsbiologie und Chemotherapeutika handelt, um Antibiotika zur Behandlung von Infektionen oder sogar Hormone. Ein zu starkes Signal führt mit der Zeit zum Abfall oder zum Verlust. Verlust dieses Signals. Ich meine, GLP 1 wäre da keine Ausnahme. Wir sehen also, dass die Wirkung des Medikaments nachlässt, was meiner Meinung nach einer der Gründe ist, warum so viele Menschen es absetzen, Weil es einfach nicht mehr so wirkt wie früher.

Richtig.

Wenn man immer noch die Nebenwirkungen hat und die Rechnung dafür bezahlen muss, aber keine Vorteile sieht, warum sollte man es dann weiter einnehmen? Ja, wir fokussieren uns bei Metabolic Mind auf Stoffwechsel und mentale Gesundheit. Und der Grund, warum ich so gerne über diese Medikamente spreche, ist, dass sie sich auf die Gesundheit des Stoffwechsels auswirken, aber auch, dass sie, wie Sie bereits sagten, direkte Auswirkungen auf das Gehirn haben. Und dazu gehören auch Heißhungerattacken. Übermäßiges Essen, das zu Fettleibigkeit, Typ Diabetes und Stoffwechselstörungen führt, beruht oft auf Heißhunger. Man könnte sagen, dass das Gehirn sozusagen verrückt spielt und es ist nicht unbedingt Willenskraft, oder es ist nicht unbedingt nur, dass man die Knöchel weiß, sondern dass das Gehirn regelrecht gekapert wird. Neue GOP Anwendungen, speziell im Hinblick auf Heißhunger, standen im Mittelpunkt Ihres Artikels. Erzählen Sie uns doch bitte, wie Sie dazu gekommen sind. Ja, ja, es war eine wissenschaftliche Arbeit. Ich muss Arie Astrop aus Dänemark danken, der seit Beginn der GLP Forschung an vorderster Front. Steht. Ich war mit ihm auf einer Veranstaltung und er erwähnte eine überzeugende Perspektive, die mir jetzt im Nachhinein offensichtlich erscheint, die ich aber nicht in Betracht gezogen hätte. Er sagte nä Was wäre, wenn manche Menschen einfach keine ausreichende GLP Reaktion auf Nahrung haben und das die Fettleibigkeit verursacht? Das war eine beiläufige Bemerkung, und ich bin mir sicher, dass sie das für ihn nicht war. Er dachte an ein Dutzend Studien, die er ohne weiteres zitieren könnte, obwohl mir keine davon bekannt gewesen wäre, da es sich um eine für mich völlig neue Sichtweise handelte. Um es anders auszudrücken, es gab einen Artikel, der von Ranganod in der Zeitschrift GUT veröffentlicht wurde. Jeder kann ihn nachlesen. Es ist faszinierend, was sie 1996 taten. Brett hatte ein großartiges Jahr, um seinen Highschool Abschluss zu machen, Jahrgang 1996 es war aber auch ein faszinierendes Jahr, um uns eine bahnbrechende Entdeckung über die potenzielle Relevanz von GLP in Bezug auf Fettleibigkeit und deren Ursachen zu machen. Weder Sie noch ich sagen, dass Kalorien keine Rolle spielen, aber Sie und ich haben beide eine differenziertere Sichtweise, um Ihnen keine Worte in den Mund zu legen, sondern dass es eine endokrine Komponente geben muss, die es der Fettzelle ermöglicht, diese Energie überhaupt zu speichern, und das wäre das Hormon Insulin. Wenn man sich also darüber im Klaren ist, dass Insulin der Fettzelle mitteilt, dass sie diese Energie speichern soll und dass man außerdem ausreichend Kalorien benötigt, um diese Speicherung in der Fettzelle zu befeuern, dann erhält man eine einzigartige Perspektive, die einen dazu zwingt zu okay, was wird den Insulinspiegel am stärksten ansteigen lassen? Und das sind natürlich die Kohlenhydrate in der Nahrung. Um das ganze nun auf GLP 1 zurückzuführen, in dieser Ranganot Studie, die 1996 in der Zeitschrift Gut veröffentlicht wurde, wurden Menschen in zwei Gruppen eingeteilt. Stellen wir uns zwei Personen vor, vereinfacht Eine ist schlank, die andere fettleibig. Beide essen kohlenhydratreich. Der schlanke Typ isst die gleiche Menge an Kohlenhydraten und sein Gehirn sagt Du bist fertig, du brauchst nicht mehr. Also schiebt er den Teller weg. Er ist fertig, er steht auf und geht. Aber sein Kumpel, sein Mitbewohner, sein College Mitbewohner isst die gleiche Menge an Kohlenhydraten und er bekommt nicht das Signal, dass er aufhören soll. Tatsächlich erhält er nicht nur Kein Stoppsignal, wenn GLP 1 abfällt, was nach etwa zwei bis drei Stunden der Fall war. Er hört nicht nur nicht auf, sondern möchte möglicherweise mehr. Und jetzt haben wir hier, denke ich, ein alternatives, ein anderes paradigma, wenn wir glp 1 und seinen potenziellen Nutzen betrachten. Denn was wäre, wenn die Person auf der Grundlage dieser und ähnlicher Studien nicht denkt, dass wir ihr dieses Medikament zur Gewichtsabnahme geben, sondern dass es sich nur um eine magische Intervention handelt, bei der sie immer noch essen kann, was sie will, aber das Medikament ihr beim Abnehmen hilft? Was nicht stimmt, Es hilft beim Abnehmen durch veränderte Gewohnheiten. Und welche Gewohnheit verändert es in Bezug auf die Ernährung vielleicht am meisten? Es ist die Kontrolle des Kohlenhydratkonsums oder des Heißhungers. Denn im Rahmen aller neurobiologischen Forschungen zu Heißhunger gibt es keine Beweise dafür, dass Menschen Heißhunger auf Fett haben. Es gibt keine Beweise dafür, dass sie Heißhunger auf Proteine haben. Es gibt eindeutige Hinweise auf Ihren Kohlehydrat Heißhunger. Nun könnte jemand Nun, mit Fett wird es noch besser. Ja, aber Kohlenhydrate sind immer noch das, wonach Sie am meisten verlangen. Und das wissen wir intuitiv. Niemand setzt sich hin und hat Heißhunger auf ein hartgekochtes Ei. Wissen Sie, ein perfektes Gleichgewicht aus Fett und Eiweiß. Wir verlangen nach Kohlenhydraten. Je salziger und knackiger, desto besser. Oder je süßer und klebriger, desto besser Vielleicht. Aber es werden Kohlenhydrate sein. Und was wäre, wenn unsere Verwendung des Medikaments das Gespräch beeinflusst, das der Arzt mit dem Patienten führt? Um es hier vielleicht auf den Punkt zu Ich stelle mir vor, dass der beste Einsatz des Medikaments darin besteht, dass sich der Arzt mit dem Patienten zusammensetzt und ihm dann erklärt, dass man dem Patienten nicht sagen muss, dass er übergewichtig oder ungesund ist. Das würde er intuitiv wissen. Und es ist wichtig, dass der Arzt das anerkennt und nicht nicht so tut, als wäre zu viel Körperfett harmlos. Aber sie Hey, du musst lernen, Du musst deine Ernährung umstellen. Und das greift sogar einen früheren Teil unseres Gesprächs auf. Brett wo ich Auch wenn du und ich beide anerkennen, dass Kalorien wichtig sind, sollte das nicht der Anfang des Gesprächs sein. Ich glaube, denn das führt zu Hunger und purer Einschränkung. Was wir sagen sollten, ist, dass wir dir ein Programm geben, das dir hilft, deinen Insulinspiegel zu senken. Denn wenn du den Insulinspiegel senkst, verbrennt der Körper mehr Fett und die Stoffwechselrate steigt. Daher sagen Mach dir keine Sorgen um deine Kalorien. Kontrolliere einfach dein Insulin. Und um das am effektivsten zu tun, kontrolliere deine Kohlenhydrate. D Hör auf, deine Kohlenhydrate aus Tüten und Kartons mit Barcodes zu beziehen. Ganzes Obst und Gemüse. Genieße es in Hülle und Fülle. Iss es, trink es nicht, aber hör auf, diese raffinierten, ultraverarbeiteten Kohlenhydrate zu essen. Und die Leute von den Samenölen würden das auch bejahen, denn so bekommen wir unsere Samenöle meistens zusammen mit diesen Packungen mit raffinierten Kohlenhydraten.

Richtig.

Das verleiht dem, was Sie über diese Studie gesagt haben, eine zusätzliche Ebene. Denn gleichzeitig sagen wir, dass sie Heißhunger hatten oder dass der GLP Spiegel nicht mit den Kohlenhydraten anstieg und dass sie Heißhunger auf Kohlenhydrate hatten. Gleichzeitig hatten sie wahrscheinlich keinen Heißhunger auf Brokkoli, Bohnen oder Linsen.

Richtig.

Sie hatten Heißhunger auf raffiniertere Kohlenhydrate und die Verarbeitung. Was wirklich interessant ist, denn jetzt konzentrieren sich so viele Menschen auf die Verarbeitung selbst und es ist die Verarbeitung. Und vielleicht konzentrieren sie sich weniger auf die Tatsache, dass es sich um Kohlenhydrate handelt und diese Auswirkungen auf Insulin. Es scheint also ein gewisses Gleichgewicht zu geben, aber es scheint, als könnte GLP der Ausgleich dafür sein. Glauben Sie, dass es daran liegt, dass es beides anspricht? Ja, ja, das denke ich. Ich denke schon. Brett Tatsächlich erlaubt mir diese Frage, diesen langen Gedankengang zu vervollständigen, nämlich dass ich denke, dass der beste Einsatz des Medikaments darin besteht, dass der Arzt dem Patienten sagt, dass er seine Kohlenhydrate kontrollieren muss, Aber es wird einige Leute geben, die dem Arzt vielleicht sogar nach einigen Versuchen für einige Zeit antworten werden Ich kann es einfach nicht. Ich versuche, meine Kohlenhydrate zu kontrollieren. Dann kann der Arzt mit nichts als Empathie OK, in einem gewissen Maße sind Sie süchtig, jetzt helfen wir Ihnen bei Ihrer Sucht. Hier haben wir also ein Medikament in einer sogenannten Mikrodosis, wissen Sie ein Bruchteil dessen, was derzeit üblicherweise verwendet wird. Und dann werde ich es Ihnen 90 Tage lang verabreichen, und während dieser Zeit werden wir mit Ihnen Kontakt aufnehmen, um festzustellen, wie gut Sie Ihr Verlangen nach Kohlenhydraten kontrollieren können, dem, wonach sich Menschen in Bezug auf die Ernährung am meisten sehnen. Viele Leute, die ich kenne, berichten nur anekdotisch, was für einen Wissenschaftler nur schwer zu begründen ist. Aber ich kenne Personen, die ein Tage Protokoll befolgen, und als sie sich entwöhnten, die Droge absetzten, blieben die Gewohnheiten bestehen. Und diese Tage haben etwas Mächtiges, wenn es darum geht, Gewohnheiten zu ändern und Abhängigkeiten zu überwinden. Manche Leute werden feststellen, dass sie davon loskommen und zu einer neuen Normalität finden. Sie haben ihre Gewohnheiten sozusagen neu programmiert. Anderen geht es gut, aber dann werden sie feststellen, dass das Verlangen zurückkehrt. OK, kein Problem, dann fangen Sie wieder an. Insgesamt ist meine Sichtweise und die Perspektive, die ich in diesem Artikel zu artikulieren versucht habe, eine gute Erfahrung für mich, eine gute Übung, um diese Gedanken tatsächlich zu kristallisieren. Die Drogen sind sehr stark und könnten daher auch in einer niedrigeren Dosis wirksam sein, wenn man sie im Kontext eines Medikaments betrachtet, das einem hilft, sein Verlangen zu kontrollieren und nicht als Medikament zur Gewichtsabnahme. Und dann zweitens die Idee zu präsentieren, dass dies eine vorübergehende Intervention ist. Man ist nicht für immer dabei. Man muss sich also bewusst sein, welche Gewohnheiten man ändert und welche Entscheidungen man trifft. Denn in 90 Tagen möchte ich damit beginnen, diese Gewohnheiten abzulegen, um zu sehen, wie gut die Gewohnheiten für Sie. Für mich besteht der beste Nutzen dieser Selbstdisziplin in einer Spritze darin, sie als vorübergehende Verbesserung zur Überwindung von Abhängigkeiten zu betrachten und nicht als ihre neue Normalität, die sie ein Leben lang betäubt.

Richtig.

Und es geht nicht nur darum, dass Sie ab sofort weniger von der üblichen amerikanischen Ernährung essen oder weniger von der Serie, sondern es ist vielmehr der Weg, Ihr Verlangen und Ihre Abhängigkeit zu zügeln, so dass Sie zu einer kohlenhydratärmeren Ernährung übergehen können, die sich dann auf Ihr Insulin und Ihre Fettverbrennung auswirkt und zu einer besseren Stoffwechselgesundheit führt. Und wie Sie und ich in zahlreichen Studien bereits betont haben, ist der Gewichtsverlust durch eine ketogene Diät im Allgemeinen ein Erhalt der Muskelmasse oder zumindest deutlich geringerer Verlust an Muskelmasse. Es scheint also, als sei dies ein Weg, um wirklich zu einer besseren metabolischen Gesundheit zu gelangen. Sehen Sie das auch so?

Ja, ja, ja, richtig.

Das ist tatsächlich ein großartiger Abschluss, denn zuvor haben Sie die Frage so formuliert, ob alle Maßnahmen zur Gewichtsabnahme zu demselben Grad an Verlust an Muskelmasse führen. Und nein, wenn Sie den Körper ausreichend mit allem versorgen, was er braucht Vitaminen, Mineralien usw. Und ihn nicht in ein offensichtliches Kaloriendefizit treiben, aber dennoch der Insulinspiegel niedrig ist, schaffen Sie ein Umfeld, das den Fettabbau im Gegensatz zum Muskelabbau speziell begünstigt. Und tatsächlich veröffentlichte mein Labor einen Bericht, in dem festgestellt wurde, dass Ketone tatsächlich muskelerhaltend sind, da sie als direktes Signalmolekül fungieren. Dabei hemmte Beta Hydroxybutyrat tatsächlich die chemische Attacke auf die Muskeln und Beta Hydroxybutyrat machte die Muskelzellen tatsächlich robuster und widerstandsfähiger gegen Verletzungen. Wir haben also Beweise direkt auf der Zellebene, ganz zu schweigen von den bedeutenden Kommentaren jahrzehntelanger Arbeit von Dr. George Cahill, der Ketone oft als das großartige muskelerhaltende Molekül bezeichnete, das die Muskeln schont. Aber ja, ich denke, es ist nicht weit hergeholt zu sagen, dass man mit einer ketogenen Low-Carb-Diät nur sein Insulin senken will. Man reduziere nicht unbedingt seine Kalorienzufuhr. Man wird sich meiner Meinung nach in einem sehr viel besseren Stoffwechselumfeld wiederfinden, um einen selektiven, größeren Fettabbau zu fördern. Ja, und ich denke, es ist so wichtig zu betonen, dass es nicht um Gewichtsverlust geht, sondern um Fettabbau, insbesondere von viszeralem Fett, um den Erhalt der mageren Muskelmasse. Und Sie haben die perfekte Lösung dafür geschaffen. Liebe Psychiater und Gesundheitsdienstleister, Sie haben jetzt Zugriff auf eine Reihe kostenloser CME Vorträge über metabolische Psychiatrie und metabolische Gesundheit. Jede dieser CME Sitzungen bietet Einblicke in die Integration von metabolischen Therapien für psychische Erkrankungen in ihre Praxis. Diese CME Sitzungen sind für AMA Kredite der Kategorie 1 CNE Kreditstunden für Krankenpflege und Weiterbildungskredite für Psychologen zugelassen und stehen auf MYC völlig kostenlos zur Verfügung. Nun zurück zum Video. Viele Studien, die Arzneimittel und Medikamente beinhalten, werden von Pharmaunternehmen gesponsert und bezahlt, weshalb sie schnell und mit Tausenden und Abertausenden von Menschen durchgeführt werden. Aber für eine STE für das, was Sie vorschlagen, wäre es wahrscheinlich nicht von Vorteil für das Pharmaunternehmen, da es sich um eine viel niedrigere Dosis handelt und nur für einen kurzen Zeitraum gilt, im Gegensatz zu der derzeitigen hohen Dosis, die man ewig einnehmen und dann wieder sehen muss, was natürlich dem Pharmaunternehmen zugutekommt. Glauben Sie, dass Labore anfangen werden, Forschungsstudien dazu durchzuführen, Sie müssten NIH Mittel oder Philanthropie Mittel oder Ähnliches erhalten, aber glauben Sie, dass mehr Unternehmen dies tun werden und wird Ihr Labor dies tun? Ja, ja, gute Frage. Wir analysieren derzeit einen Datensatz aus einer Klinik. Ein Arzt hat sich an mich gewandt, der niedrig dosiertes um Semiglutid mit einer kombinierten kohlenhydratarmen Diät verwendet hat, und seine Ergebnisse übertreffen sogar die berichteten Ergebnisse von nur Semiglutid allein. Und was der Patient wieder so angenehm findet, ist die Tatsache, dass von ihm erwartet wird, dass er das Medikament auf unbestimmte Zeit einnehmen muss. Ich denke, das ist üblich, da wir eine Kultur haben, insbesondere in den USA, in der die Menschen Werbung für Medikamente viel leichter sehen können als in fast jedem anderen Land der Welt. Wir haben sicherlich eine drogenfreundlichere Kultur in der klinischen Versorgung, in der der Patient hereinkommt und nach einem Medikament fragt, was im Rest der Welt sehr seltsam ist, weil er eine Anzeige gesehen hat. Aber selbst dann glaube ich nicht, dass eine Person das Medikament auf unbestimmte Zeit nehmen möchte. Das alles führt uns zurück zu dem, was ich bereits erwähnt habe, dass ich denke, dass ein Großteil des Wertes dieses alternativen Paradigmas des Drogenkonsums, nämlich Microdoing und Cycling, darin besteht, dass es den Zweck des Medikaments verändert. Die Person betrachtet es als ein temporäres Werkzeug, eine kleine Spritze, die mir hilft zu lernen, meine Gewohnheiten zu ändern. Aber das erfordert immer noch etwas Anstrengung von ihrer Seite. Es beraubt sie nicht des Vorteils, diese Selbstdisziplin zu erlernen, die meiner Meinung nach einer der Punkte des Lebens in einem größeren Sinne ist. Es geht einfach darum, meinem Körper zu Hey, du fleischliche Hütte aus Lehm, du hast nicht die Kontrolle. Ich bin der Teil von mir, der über diesen fleischlichen Körper hinausgeht. Ich finde, das liegt in der menschlichen Natur. Wir mögen es nicht, von Dingen abhängig zu sein. Wir mögen es nicht, uns von Dingen abhängig zu fühlen, selbst wenn es eine Maßnahme ist, die uns hilft, die Sucht zu zügeln. Wir möchten beides überwinden. Wir möchten die Maßnahme nicht mehr anwenden, weil wir gelernt haben, unsere Abhängigkeiten zu kontrollieren. Ich finde, das ist sehr gut gesagt und ich finde, die Art und Weise, wie du es vorschlägst, ist fast schon ein Selbstläufer. Warum nicht? Warum würdest du das nicht zuerst ausprobieren, anstatt jemandem eine hohe Dosis eines Medikaments zu verabreichen, das schwerwiegende potenzielle Nebenwirkungen hat und ihn wahrscheinlich zu einer lebenslangen Einnahme zwingt? Warum würdest du nicht eine niedrigere, sicherere und kurzfristigere Dosis ausprobieren, um zu sehen, ob es dir hilft, deine eigenen Veränderungen in deinem Lebensstil anzustoßen? Ich beantworte meine Frage hier selbst, denn ich denke, ein Teil davon ist, dass Ärzte abgestumpft sind. Sie Ach, Diät hilft nicht. Lebensstilinterventionen funktionieren nicht, weil ihnen das, was ihnen so lange beigebracht und versucht wurde, gesagt wurde, weniger essen, sich mehr bewegen, fettarm. Ja, das hat 50 Jahre lang nicht funktioniert. Dadurch werden sie abgestumpft. Aber das ist der andere Teil, den man wirklich betonen Es ist ein Übergang zur Reduzierung von Kohlenhydraten. Also warum sollten sie das nicht tun? Ich denke, die Leute sollten es öfter tun. Nun, ich denke, es ist eine Kombination. Sie wissen das natürlich, wenn Sie eine medizinische Ausbildung durchlaufen haben. Ich denke, es ist eine Kombination aus der Ermüdung, die ein Arzt verspüren kann, und der Tatsache, dass er diese Zeit nicht in Rechnung stellen kann. Sie werden für das bezahlt, was Sie in Rechnung stellen können. Und über Ernährung zu sprechen, ist vielleicht nichts, wofür ein Kliniker oder ein Arzt entschädigt werden kann. Das kann ich wirklich verstehen. Aber gleichzeitig haben Sie vielleicht nicht einmal etwas anderes gelernt, als weniger zu essen und sich mehr zu bewegen. Wenn dieses simple Mantra funktionieren würde, hätten wir das Problem der Fettleibigkeit gelöst, bevor es überhaupt begonnen hat. Denn das sagen wir schon seit 60 Jahren. Offensichtlich führt eine Strategie zur Gewichtsabnahme, die nur auf Kalorienentzug und Beschränkung sowie auf einer falschen Sichtweise der Gesetze der Thermodynamik in einem biologischen System basiert, nicht zu einem tatsächlich erfolgreichen Eingriff. Nun, ich bin Ihnen dankbar, dass Sie hierher gekommen sind und uns diesen Einblick gewährt haben. Ich finde, das ist ein sehr interessanter Gedanke. Ich hoffe, dass einige Kliniker ihn annehmen und ausprobieren werden, denn er scheint eine viel sicherere und potenziell längerfristig wirksame Lösung zu sein. Wenn die Leute mehr über Sie erfahren möchten und mehr über ihre Arbeit erfahren möchten, wohin können wir sie verweisen? Ja, ja, nochmals vielen Dank, Brett. Das war großartig. Ja, ich engagiere mich wirklich stark in zwei Bereichen. Einer ist mein Bildungsbereich. Ich bin sehr begeistert von meiner Professur. Ich unter Ich unterrichte gern so viele Menschen wie möglich, aber die Leute können mich unter benbigman com finden. Bigman ist einfach bi kilometer n b e n bigman com. Und ich habe auch mitgeholfen, ein Coaching Programm auf die Beine zu stellen, um Menschen zu helfen, genau diese Dinge zu bewältigen, über die wir gesprochen haben. Das finden die Leute unter ins ulinic.com großartig in Ordnung. Vielen Dank, Ben. Ich weiß das sehr zu schätzen. Ja, gern geschehen.

Danke, Brett.