Anemia aplastică: Bătălia pentru sânge

Oameni buni, va salut! Eu sunt dr. Mihail și astăzi vreau să vorbim despre o boală mai rară și destul de enigmatică și anume anemia aplastică. Chiar dacă nu ai această boală sau nu cunoști pe nimeni care o are, informațiile din acest video te vor ajuta să înțelegi cum funcționează sângele tău, unde se formează și cum să înțelegi analizele pe care ți le prescrie medicul. Anemia aplastică este o afecțiune rară, gravă, a sângelui, care apare atunci când celulele stem din măduva osoasă se deteriorează și măduva osoasă nu mai poate produce suficiente celule sangvine pentru ca organismul să funcționeze normal. Acum hai să înțelegem ce este măduva osoasă, ce treabă are ea cu sângele și cum funcționează sângele tău. Acum, așa arată sângele nostru. Dacă ar fi să descompunem, să tăiem această mică arteră, așa ar arăta sângele în interior. El este roșu, da, la bază îl vedem roșu, dar dacă îl descompunem, O să vedem partea asta galbenă care este plasmă, o să vedem trombocitele, acestea micuțe, celule albe care la microscop sunt destul de albe și celule roșii care pe microscop sunt roșii, sunt eritrocitele. În interiorul unui astfel de eritrocit avem foarte multă hemoglobină, undeva la 270 de milioane de molecule de hemoglobină care captează oxigen și stau într-un eritrocit. Deci o celulă roșie are sute de milioane de molecule de hemoglobină care transportă oxigen. Acum, sângele recoltat la eprubetă, când îl vedem într-o eprubetă, este roșu. Este roșu pentru că toate elementele din sânge sunt amestecate, iar eritrocitele sunt cele mai abundente. De fapt, eritrocitele sunt cele mai abundente celule din organismul nostru uman undeva la peste 80% din celulele din corpul tau sunt eritrocite. Sunt micute, dar sunt practic celula cel mai des intalnita in corpul tau. Insa, daca luam aceasta eprubeta si o punem la centrifuga, asta se intampla in laborator, eprubeta se pune la o centrifuga si ea practic se invarte si desparte elementele din sange in functie de greutatea lor, o sa vedem ca sangele o sa arate asa, cele mai grele o sa fie eritrocitele si cele mai multe, partea asta rosie, o să fie practic formată de eritrocite. Acest buffy coat este format aici din trombocite și celule albe. O să ajungem la explicația exactă a ce sunt ele și partea asta de aici este plasma, este practic apa din sângele tău. Această apă transportă elementele figurate, adică celulele. Apa asta transportă eritrocite trombocite și leucocite, celule albe, dar transportă și hormoni și nutriențe aminoacice, acici grași, glucoză, toate astea sunt aici în această apă care este plasma sângelui nostru. Dar tot acesta este sângele. Și acum dacă plasma se formează în multe alte locuri, Acest buffy coat, adică leucocite și cu trombocite și eritrocitele, toate astea se formează în măduvă osoasă și aici apare partea foarte interesantă. Haideți să o desenăm! Dacă acesta ar fi un os, din nou, nu râdeți de mine și cine știe, ceva profesori de cursuri de desen chiar sunt interesat să fac niște cursuri de desen. În această măduvă, haideți să o desenăm așa cu galben, în acest os există această măduvă osoasă. Măduva asta osoasă are o super importantă funcție. Ea conține aceste mici celule care se cheamă celule STEM hematopoetice. Celulele astea STEM, haideți să le presupunem așa, celulele astea STEM sunt elevii și studenții unei țări. Orice elev o poate apuca pe orice drum. Un elev se poate educa spre a fi doctor sau avocat sau zidar sau jandarm, polițist. Da, și toate funcțiile astea sunt importante pentru funcționarea unui oraș. Acum, ca să înțelegem procesul ăsta mai bine, putem să zicem așa că acest OS este ca o universitate, o academie în care se formează viitoarele funcții care sunt de bază într-o țară sau într-un oraș să zicem. Deci OS-ul este ca o academie. Iar aceste celule STEM sunt elevii acestui oraș. Sunt elevii care urmează să ia diverse funcții. Aceste celule pot fi celule roșii, adică eritrociți, sunt ca niște butelii care transportă oxigen într-un oraș. Orașul nostru are nevoie de oxigen și presupunem că nu există oxigen în aer și singura sursă de oxigen este în aceste butelii. Deci studenții noștri, celulele roșii, se transformă în aceste eritrocite care transportă butelii de oxigen în oraș. Ok, o să avem și celule albe, da, care sunt leococitele, care din nou se formează din acești elevi, deci o parte din elevi vor deveni leococite, celule arbe, care sunt polițiști, jandarmi, pompieri, sunt oameni care mențin ordinea și disciplina în orașul nostru și din aceste celule STEM se vor forma și trombocite. Aceste trombocite sunt practic zidarii orașului nostru, sunt cei care construiesc case, sunt cei care construiesc diguri pentru ca orașul nostru să nu se inunde. Și acest lucru se întâmplă absolut în orice moment, în fiecare minut, milioane de astfel de celule sunt în permanență create de către măduva ta osoasă, din aceste celule stem și sunt eliberate în corpul tău, la fel cum în orice moment Din universitatea noastră sau din academiile noastre ies noi funcții, ies noi jandarmi, cum sunt leucocitele, ies noi butelii de oxigen, cum sunt eritrocitele și ies noi zidari care țin și repară digurile din oraș, cum sunt trombocitele. Și această renăire este constantă pentru că duratea de viață a unui eritrocit este undeva la 120 de zile, duratea de viață a unui trombocit este undeva la 60 de zile, iar leucocitele pot trăi între una, două sau chiar mai multe zile. Deci ele trăiesc dar au o perioadă de viață limitată mor și sunt înlocuite în permanență cu alte celule care sunt celule funcționale ale orașului nostru și care Livrează oxigen, celule roșii, care au grijă de ordinea și disciplina din orașul nostru, adică celule albe și care sunt zidarii orașului, care au grijă ca orașul nostru să nu se inunde, care sunt trombocitele. Acum, ca să înțelegem anemia plastică, Plastică apare atunci când în fabrica sau în universitatea noastră și în academiile noastre din mod văusoasă nu mai ajung elevi sau studenți. Deodată universitatea nu mai are studenți care să se înscrie. Asta înseamnă că funcțiile care sunt ocupate acum de zidari, butelii de oxigen și jandarmi sunt ocupate în oraș dar în timp ei ies la pensie, cum ați văzut mai devreme, în maxim 120 de zile. Aceste functii ies la pensie și locurile rămân vacante. Orașul rezistă practic cu rezerva de butelii de oxigen, jandarm și zidari, dar în timp aceștia se degradează și mor, iar fabrica nu mai produce, universitatea nu mai produce alte serii. Ce se întâmplă cu orașul nostru? În primul rând, rămâne fără oxigen. În corp, celulele la fel, vor rămâne fără oxigen. vom avea o scadere a hemoglobinei si a ritrocitelor asociate cu oboseala, slabicune, ele palida, ameteala, mani si picioare reci, dureri in piept si lipsa de chef de a face orice si astea sunt semnele anemiei. Vorbim aici despre anemia plastica care practic inseamna ca nu mai avem elevi in universitati, nu mai avem celule STEM in maduva osoasa dar primul semn este aceasta anemie care se manifesta ca orice anemie prin ce am enumerat mai devreme. În al doilea rând vom rămâne fără jandarmi, adică fără aceste celule albe. Când rămânem fără jandarmi, bandiții din oraș se vor înmulți. Vom fi predispuși practic la infecții cu febră constantă și răceli care nu mai trec absolut deloc orice am face. Iar când rămânem fără acești zidari, adică trombocitele nu se mai formează în mântuva osoasă, orașul riscă să se inunde, adică putem avea sângerări și vânătăi ușoare, pete roșii pe piele, sângerări nazale care nu se opresc cu absolut nimic sau scauni cu sânge. Evident, acest oraș trebuie să ajungă la medic. Medicul va analiza pacientul, clinic și pe analize și va propune teste care să ne ducă în primul rând la diagnostic și în al doilea rând la cauza acestui diagnostic și diagnosticul este de anemie aplastică. Pentru că, cu toate că jumătate dintre anemiele aplastice nu au o cauză precisă, Cealaltă jumătate, unde putem găsi o cauză, poate fi tratată și rezolvată prin eliminarea acestei cauze. Testele care pot ajuta la determinarea cauzei anemia plastice includ, în primul rând, istoricul de expunere la chimioterapie citotoxică. Există linii de chimioterapie pe care tu le dai pacientului ca să te lupți cu un cancer pe care îl are, dar aceste linii de chimioterapie poți duce la supresia tranzitorie a modului VOS. Adică o ștergere parțială a acestei modului VOS care nu mai face celule roșii, celule albe, trombocite, care nu mai face butelii de oxigen, jandarmi și zidari și astfel acest lucru poate să ducă anemia plastică. Atunci medicul poate să ia niște decizii precise pentru acel pacient. În al doilea rând, se dozează nivelul de vitamina B și acid folic. Deficiența acestor vitamine practic se manifestă prin niște breșe în aceste eritrocite Iar aceste ritrocite incep sa aiba anumite forme ciudate si sunt mult mai repede distruse de catre splina si asta duce la animie. In a treia rand, teste pentru boli hepatice. Pentru ca 2% din infectiile virale acute hepatice duc la o astfel de animie aplastica. Alte studii virale si ne referim la orice alta infectie care poate sa se cantoneze. Cum se manifesta asta infectia? poate să se cantoneze inclusiv în această măduvă, sub forma asta de buline MOF pe care le am eu aici și atunci când avem infecție în măduvă, corpul o să atace infecția dar și măduva și atunci prin mecanisme autoimune, corpul poate să-ți distrugă propria ta măduvă sau propriile celule STEM din măduvă, adică să distrugă elevii din acele universități Și asta poate să ducă la anemia plastică. Al cincilea lucruri pe care medicul poate să-l facă este o radiografie toracică pentru a căuta infecții în plămâni. Sau alte teste de imagistică care se vizeze rinichi, oase în brații și mâini care ne pot duce cu gândul la anemia fanconii. În a șaptea la rând, teste pentru anticorp pentru a căuta această competență imună și a vedea dacă nu cumva ai o exacerbare imună care ți atacă acele celule STEM. Medicul poate să-ți facă și alte analize de sânge și în ultimul rând aspiratul și biopsia măduvei osoase. Practic cu un ac se pătrunde în măduvă și se scoate măduvă osoasă care este analizată și pe această analiză se poate constata absența celulor stem hematopoetice, ceea ce ne duce cu gândul la anemia plastică. Și aceeași biopsie poate exclude alte cauze de pancitopenie, adică infiltrarea neoplazică sau mielofibroasă semnificativă a măduvei osoase. Mai departe, în funcție de cauza și severitatea bolii, medicul va începe un tratament, fie pentru tratarea simptomelor cu o transfuzie de sânge. Practic, o transfuzie de sânge aduce butelii de oxigen, jandarmi și zidari dintr-un alt oraș, adică donatorul care donează sânge, care este plin de butelii de oxigen, jandarmi și zidari și transferă printr-o transfuzie acea sânge astfel încât simptomele acelei anemii să fie ameliorate. Dar asta nu rezolvă cauza. Și în al doilea rând, îți poate administra tratament imunosupresiv, cum am zis mai devreme, încercând să stingă focul care a alungat acei studenți din mod vausoasă sau fie printr-un transplant de celule STEM hematopoietice, prin registru de donatori de celule STEM hematopoietice. În acest registru este căutat un donator compatibil undeva în lume, care va dona aceste celule STEM, propriile celule STEM, care printr-o transfuzie vor fi livrati in corpul tau printr-o canula astfel incat acele celule STEM de la donator sa ajunga in propria ta maduva osoasa si sa repopuleze aceasta maduva cu celulele STEM ale altei persoane, atentie, alta persoana care este complet compatibila cu tine, și astfel, tu neavând propriile tale celule STEM hematopoetice în măduvă, pentru că ele au fugit din variecauze, tu aduci alte celule STEM hematopoetice care se cantonează. Practic te duci într-un alt oraș unde nu mai există loc, de exemplu la universitate, au dat o mie de studenți, de aia erau doar 500 de locuri, 500 de studenți au rămas fără loc la universitate și președintele țărei zice ok, hai să luăm toți elevii care n-au avut loc la Cluj, luăm ăia 500 de elevi, îi ducem la București și îi băgăm universități ca aceste universități să formeze butelii de oxigen. N-am găsit alt termen de comparație pentru butelii de oxigen pentru că, în mod cert, universitățile nu formează butelii de oxigen, dar să zicem că e o fabrică care face butelii de oxigen și avem din nou în universități studenți care vor ajunge jandarmi sau zidari pentru a proteja digurile orașului nostru. In final, cu ce ramanem după acest material? În primul rând, înțelegem cum funcționează sângele și unde se formează. El se formează în moduva osoasă din acești elevi primordiali celule stem hematopoietice care pot avea multe funcții, iar formarea asta este în continuă. Cât timp te-ai uitat tu la acest video, zeci de milioane de astfel de celule s-au format deja în moduva ta osoasă. Înțelegem rolurile celulelor roșii, albe și a trombocitelor. Concret, celulele roșii transportă oxigen, cele albe sunt jandarmii corpului care te apără de tot ce mișună în interiorul corpului tău și ce este în afară, iar trombocitele sunt zidarii care întăresc digurile și împiedică o inundație în oraș. Am mai înțeles din acest video ce se întâmplă când nu avem astfel de celule. Când nu mai avem eritrocite, corpul nu mai are oxigen, când nu mai avem leucocite sau jandarmi, infecțiile încep să mișune în corp, iar când nu mai avem trombocite sau zidari, corpul nostru se inundă. Și am înțeles și cauzele parțiale ale anemia eplastică atunci când aceste cauze există, dar și direcțiile de tratament pe care medicul le poate decide. Oameni buni, aveți grijă de voi și faceți alegeri corecte! Pe curând!