Copii mici (0-6 luni): Icter neonatal, investigații, controale, schema de vaccinare - Explicate

Salutare, oameni buni! Eu sunt dr. Mihail și astăzi vorbim despre investigațiile pe care trebuie să le faceți copilului vostru nou născut de la 0 la 6 luni. O să vorbim despre ce se întâmplă din momentul în care se naște, ce vaccinuri se fac în spital, ce controle se fac în spital până la externare, când urmează primul consult medical al copilului, după aceea ce se face la consulturile periodice la 2, 4, 6 luni. O să vorbim despre investigațiile și ecografiile care trebuiesc făcute și o să vorbim și despre vaccinurile așa zise obligatorii sau schema națională gratuită de vaccinare și o să explicăm fiecare vaccin ce este și pentru ce este și ce se întâmplă dacă nu faci acel vaccin. Acum, acest material este sprijinit de MediHealth. MediHealth este un furnizor de asigurări private de sănătate, iar eu și familia mea și inclusiv nou născuta Navani suntem toți asigurați la MediHealth, iar toată acestea investigații au fost decontate la privați de către asigurare. Mai multe despre Mayhell puțin mai târziu. Acum hai să ne întoarcem la material. Ce e important de menționat este că dacă vă uitați la acest material pe YouTube, dacă mergeți în descrierea materialului o să vedeți ceea ce se cheamă timestamps. Adică, dacă vă interesează un anumit capitol, de exemplu vă interesează vaccinarea copilului, puteți să dați click direct pe timpul care codifică unde începe capitolul despre vaccinare și mergeți direct la capitolul care vă interesează. Pentru cine este acest material? Pentru viitorii părinți, pentru proaspeții părinți, dar pentru orice părinți, cred eu, care vor să verifice dacă au făcut la timp ce trebuia făcut și dacă mai pot recupera, de exemplu când vorbim de vaccinuri, vreau să verificați dacă v-ați făcut vaccinarea completă a copiilor și dacă nu. Să înțelegeți pentru ce sunt vaccinurile despre care o să vorbim și când și cum le puteți să zic recupera, bineînțeles, începând discuția cu medicul dumneavoastră de familie. Încă un disclaimer. Eu nu sunt nici pediatru și nici neonatolog. Acest material este pur schematic și informativ pentru fiecare părinte. Asta nu înseamnă că acest material ar trebui să vă folosească ca instrument de a contrazice medicul vostru sau de a învăța medicul vostru, eu sigur știe mai bine decât dumneavoastră, dar acest material poate fi folosit ca un punct de pornire în informarea voastră astfel încât voi să puteți să purtați discuții bine informați și în cunoștință de cauză cu medicii dumneavoastră. Acum, hai să începem cu începutul și anume primul consult și ce se face, ce se întâmplă imediat după nașterea copilului. Bun, după cum probabil că știți, imediat după nașterea copilului, copilului îi se dă o notă. De fapt, nu este o notă, ci este un scor. Scorul se cheamă APGAR și nu este un acronim, ci este numele medicului care a descoperit acest scor sau care l-a definit până la urmă și acest scor analizează 5 parametrii imediat la nașterea copilului. vorbim despre coloratia tegumentelor, despre ritmul cardiac, reflexele copilului, tonusul muscular si respiratia. Coloratia se refera la cum sunt colorate concret tegumentele, daca sunt cianotice sau daca sunt normal colorate. Ritmul cardiac se refera la cat de repede bineinteles sau cat de incet bate inima copilului, reflexele se refera la anumite reflexe neuromotorice cu care copilul tău se naște. De exemplu, dacă îl zgârii așa cu ceva în talpa piciorului, el o să strângă talpa sau o să o desfacă. Prin asta medicul controlează care reflexele lui neurologice sunt la locul lui și sunt bine dezvoltate. Practic, e un mod foarte simplu de a verifica dacă sistemul nervos central al copilului este bine dezvoltat. Cum funcționează ele? În momentul în care tu aplici un stimul, de exemplu, pe talpa piciorului, ai niște nervi senzitivi care simt acea senzație și o transmit către sistemul tău nervos central. În cazul de față vorbim despre modul vaspinului. Acolo apare acest reflex motor, deci practic răspuns la acest stimul care trimite înapoi informația pe niște nervi motori și care provoacă acel reflex și anume contracția sau desfacerea labii piciorului și practic e ca un cerc care se închide și prin asta medicul verifică dacă copilul s-a născut cu, să zic, sistemul nervos dezvoltat așa cum trebuie să fie dezvoltat. Tonusul muscular se referă la cât de tonic este copilul tău, dacă este prea încordat sau dacă este prea ploștit, să-i zicem așa, Iar respirația, din nou medicul verifică dacă el respiră prea des sau prea lent. Fiecare din aceste 5 parametri primește practic un scor de la 0 până la 2. Poate să fie 0, poate să fie 1, poate să fie 2. Și însumate, 5, deci dacă primește 2, 2 puncte la fiecare din aceste 5 parametri, nota lui finală o să fie 10. Acum, dacă la unul din parametri primește nota 1 și are o notă de 9 în final, adică un scor final de 9 sau de 8 sau de 7, nu este motiv să ne facem griji. este pur și simplu un semnal de alarmă pentru un neonatolog care știe ce trebuie făcut, care știe că trebuie să facă investigații în plus și știe ce să facă ca să recupereze acel copil. De cele mai multe ori, majoritatea copiilor care primesc o notă sub 10 recuperează în timp și nu au absolut nicio problemă și sunt copii sănătoși. Deci primul lucru cu care începe momentul în care copilul se naște este să primim acest score APGAR, care este un score maxim de 10. Dacă el e mai mic de 10, nu trebuie să ne facem griji. Al doilea lucru cu care continuăm încă din spital de când copilul se naște este să facem primele două vaccini. Cele două vaccini sunt împotriva hepatitei B și vaccinul BCG, adică vaccin împotriva tuberculozii. Este foarte important să facem aceste vaccini. Virusul hepatitic B poate infecta copilul încă de la naștere, poate să se transmită de la mamă. Și după aceea se poate transmite prin diverse căi, prin diverse tratamente, prin diverse injecții, nu știu, prin tratament stomatologic cu instrumente care n-au fost curățate, prin bărberit, prin contact sexual și așa mai departe. Este un virus foarte răspundit încă. Eu, spre exemplu, ca fost membru al echipei de transplant hepatic de la Fundeni, am constatat ca peste 25% dintre pacientii transplantati, din peste cei 1000 de pacienti transplantati, au fost transplantati pentru ca au avut sansa sa ajunga sa fie transplantati si au fost transplantati pentru ciroza cauzata de virus hepatitic B. Este un virus extrem de pacatos care poate sa ramana dormand in copil si in viitorul adult, dar se poate activa atunci cand se activeaza El poate să ducă la distrugerea ficatului, iar tratament curativ pentru virus hepatitic B nu există. Adică dacă nu te-ai vaccinat și ai luat virusul, nu prea mai e ce să faci. Dacă el se activează, el lucrează acolo, există niște antivirale care îl pot ține în frâuda, care nu funcționează de fiecare dată și poți să ajungi în timp să faci ciroză. iar ciroză este o boală terminală hepatică din cauza căreia mori sau ajungi să te transplantezi. Mai mult decât atât, acest virus chiar dacă este activat dar nu duce la ciroză, poate să ducă la tumori hepatice, la hepatocarcinom, care se întâlnește chiar și la persoane tinere, la adulți tineri, unde boala este fulminantă. O descoperi de abia când ai un junghi undeva în dreapta și te duci la doctor să-i faci cirugrafie și tu deja ai nuduri prinsi, poți să ai metastaze și boala este, la tineri în special, de cele mai multe ori e fără tratament și fără speranță. Toate lucrurile astea pot fi complet șterse încă din prima zi de viața copilului printr-un simplu vaccin împotriva hepatitei B. Este extrem de important să-l faceți. Bineînțeles, virusul împotriva tuberculozei este un virus care previne tuberculoza, o boală în mare parte eradicată în țări civilizate care încă este prezentă la noi și atât te poți feri de ea prin acest vaccin. Al treilea lucru care se face în spital înainte de externare sunt testele de screening. Există screening metabolic care se face printr-o analiză de sânge, există test de screening care este de contat la stat și există teste de screening suplimentare pe care trebuie să le plătești. Aceste teste pot detecta de la inceput anumite boli, cum ar fi deficitul de biotinidază, hiperplazia conginitală a glandelor suprarenale, hipotiroidismul conginital, fibrozachistică, siclemia și așa mai departe. Este o listă lungă pe care nu trebuie neapărat să o înțelegem și pot să spun că bolile acestea sunt rare dacă vreți să știți cu precizie dacă copilul are sau nu, puteți să optați pentru aceste teste. Dacă nu vreți, puteți să optați pur și simplu pentru testul de screening care este inclus de la stat. Eu am optat pentru lista extinsă pentru că așa m-am simțit eu, să zic, mai calm și mai sigur. Pentru că, de exemplu, și un hipotiroidism congenital, îl poți depista în aceste teste, dar dacă nu le faci, îl depistezi de-abia în timp când copilul începe să aibă simptome, când este moleșit, când nu se ridică din pat și te duci la medic și iei niște analize și vezi care-i hormonii tiroidieni, complet absenți sau un titlu foarte mic și ajungi să ai acest diagnostic pe care puteai să-l ai încă de la început, încă de când se pleși din spital. Deci astea sunt testele de screening, metabolic, care se fac din sânge, astea se analiză de sânge, iar rezultatul îți vine undeva în două săptămâni. mai fac și alte screening-uri, cum ar fi screening-ul auditiv care măsoară dacă copilul tău practic reacționează la sunete. El fiind mult prea mic, el nu poate să aibă reacții motorii, neurologic nu este dezvoltat și nu poate să privească de exemplu înspre sunet și atunci testul ăsta se face prin plasarea unor electrozi, este complet non-invaziv, pur și simplu se pun niște electrozi pe cap și la semnale sonore, acești electrozi detectează dacă creierul copilului reacționează. Deci chiar dacă copilul nu are nicio reacție motorie la sunet, într-un care tu îi dai un sunet, acești electrozi văd că al tău creier funcționează și prin asta se verifică faptul că urechea funcționează și transmite, semnalul sonor de afară îl transmite printr-o ureche funcțională în creier, deci el aude. Se mai face un screening oftalmologic care verifică dacă copilul tău vede bine și se mai face un screening al culorii pielii și anume se verifică dacă copilul tău are icter neonatal și cât de avansat este acest icter. Bun, hai să vorbim despre acest screening al pielii copilului și anume despre icterul neonatal. Icterul neonatal este ceva fiziologic normal, se întâlnește la unul din doi copii născuți la termen și la peste 80% dintre copiii născuți prematuri. Și acest icter presupune acumulare de bilirubină în sânge. De ce se acumulează ea? Sunt două motive. În primul rând, ce este ea? Un produs de metabolism e o parte a hemului, a hemoglobinei. Hemoglobina care curge in sangele copilului, in interiorul ei are aceasta bilirubina. Cand aceasta hemoglobina se distruge, aceasta bilirubina iese in sange si ea trebuie sa fie filtrata de ficat. Și aici, cum ziceam, sunt două motive pentru care apare acesticter neonatal și, practic, acest surplus de bilirubină în sângele copilului. Primul motiv este acela că începe să se distrugă hemoglobina fetală, este hemoglobina care curge în sângele fătului înainte de naștere. și este înlocuită de hemoglobină normală care începe să ia naștere acum. Această distrugere a hemoglobinei fetale duce la un surplus de bilirubină în sânge. Al doilea motiv este faptul că ficatul încă nu e pe de plin format. El trebuie să se maturizeze în următoarele 2-3 săptămâni și nu este capabil să proceseze atât de multă bilirubină. iar asta duce la acumulare de bilirubină în sânge, iar bilirubina asta fiind galbenă îngălbenește pielea copilului. Nu e destul de vizibil că se îngălbenește, pentru că copilul are acea culoare rozalie, își schimbă culoarea la naștere în următoarele zile și e posibil să nu-ți dai seama că el este icteric și de aceea se face acest screening al pielii printr-un aparat care este exact ca un termometru din acela de la distanță, practic măsoară culoarea pielei și măsoară de fapt nivelul de bilirubină care se acumulează sub piele într-un fel în care ochiul uman nu o poate măsura și îți dă o valoare. Deci copilul nu trebuie înțepat și nu trebuie luat de analize decât în cazuri speciale când aparatul acela dă o valoare foarte mare. Deci el nu trebuie înțepat, nu se iau analize, este un aparat care pur și simplu se apropie de piele și de regulă asistenta sau medicul neonatolog când vine în vizită, vine cu acest aparat, îl pune pe pielea copilului, apasă pe buton și aparatul îți dă o valoare. Acest icter este normal și e important de menționat faptul că valorile cele mai mari pe care le atinge acest icter neonatal, valoarea cea mai mare de bilirubină care se acumulează în sânge, apare în ziua 3. De aceea este foarte important dacă tu stai trei zile cu copilul în spital până să fie externat, atunci următorul control trebuie făcut în următoarele două săptămâni. Dacă însă ești externat rapid din spital, în prima zi, în a doua zi, e foarte important să te întorci la treia sau a patra zi la spital pentru a verifica, pentru a face acest screening al pielii pentru detectarea icterului neonatal și pentru a vedea care este valoarea acelui icter. Dacă valoarea este fiziologic normală, copilul este lăsat în pace. Dacă copilul are o valoare un pic mai mare, se dau niște indicații. Indicațiile pot fi că copilul trebuie să fie hrănit mai des, fie la sân, fie cu biberonul, fie alternat sân cu biberon pentru a spăla și pentru a da drumul la fica și pentru practic a spăla acea bilirubină din sânge și asta ajută practic la rezolvarea problemei. În schimb, dacă bilirubina este mai mare de atât, mai mare decât acel normal acceptat, există alte două metode. Prima metodă se numește fototerapie, practic copilul este complet dezbrăcat, este pus într-un loc special între 4 și 24 de ore. și se pornesc niște lampe speciale care practic îi acoperă toată pielea și lumina din acea fototerapie reușește să distrugă bilirubina circulantă. E un mod de a distruge acea bilirubină, de a-l ajuta pe copil să distrugă acea bilirubină cât fiicatul lui nu face față. Tenție însă mare. O să las aici pe ecran valorile sau curbele pe care trebuie să le urmăriți în privința acestei bilirubine. O să vedeți curba normală, da, o să vedeți cea de jos este curba normală fiziologică la copiii care nu sunt alăptați la sân. O să vedeți mai sus, tot așa, curba albă care este normală fiziologică la copiii care sunt alăptați la sân. Cea cu verde înseamnă că e un pic mai mult decât normal și trebuie să urmărești copilul. Cea albastră și roz presupune că trebuie să repezi bilurbina și alternativ să începi fototerapia. Cea încadrată în portocaliu presupune că trebuie să faci intensiv fototerapie și dacă ea ieșuiază, se poate ajunge chiar la transfuzie de sânge. Deci e important să fim atenți la acest grafic și în cazul în care medicul decide să facă fototerapia copilului, E bine totuși să-l întrebați, să-i cereți aceste curbe. Fiecare secție de neonat are un astfel de grafic iar medicul ar trebui să vă arate pe această curbă unde se încadrează copilul vostru și care este raționamentul din spatele deciziei de a face fototerapie. De ce spun asta? Pentru că am observat că în foarte multe clinici se începe fototerapia când teoretic nu este cazul să începi fototerapia. Din nou, e foarte important să vă sfătuiți cu medicul iar medicul să vă spună de ce ajunge la această concluzie pentru că e posibil ca Decizia lui sa fie mai mult decat doar bazata pe un astfel de grafic. Poate ca are alte semne de la copil, poate ca are alte analize, poate ca alte semne indica ca ar trebui sa inceapa fototerapia. Totusi, atunci cand nu este cazul ei, nu as face fototerapie, de foarte multe ori, medicul, e posibil sa va zica, ok, fototerapia este complet non-invaziva si nu are niciun efect advers, dar ea are efecte adverse. Printre efecte adverse, pe termen scurt, le numeram asa. Acesta fototerapie interfera in interactiunea mama-copil. Copilul, dupa cum stiti, trebuie sa stea Lasand, trebuie sa stea pielea la piele cat de mult se poate cu mama. In momentul in care se decide fototerapia, copilul e luat si este tinut acolo 6, 12 sau 24 de ore din cand in cand luat, adus la mama pentru aloptare si dus inapoi. Acest lucru nu-i face bine copiului vostru daca este facut practic in zadar, fara indicatie concreta. Apare un dezechilibru al mediului termic, pentru că acolo este mai cald. Poate să apară pierderea practic de lichidă prin acea, să zic, fototerapie extensivă. Pot apăra tulburări electrolitice. Poate apăra sindromul bebelușului bronzat și tulburări de ritm circadian. Dar pentru că copilul nu mai stă în întâneric, nu vede lumina ziua, nu vede întânericul seara, ci este expus la acea lumină puternică. Pe termen lung pot apăra alergii și alte probleme. Aceste efecte adverse sunt rare și dacă copilul tău într-adevăr are un icter neonatal care necesită această fototerapie, atunci merită să îl ajuți cu această fototerapie. Dar repet, decizia trebuie să fie luată concret, just, pe graficul respectiv și cu raționamentul medicului și ar fi foarte bine dacă ți-e indică această fototerapie copilului tău să ceri o scurtă explicație neonatologului, să ceri graficul acesta și să vezi totuși unde se încadrează copilul tău și poate că merită să mai aștepti puțin, poate că merită să mai faci acest screening al pielii și mâine și să iei decizia ulterior și nu să-l arunci din primele zile în acea baie de lumină în care să stea ore în șir, expunându-ne la aceste riscuri rare, dar care în mod cert există. Bun, cum ziceam, dacă te externzi la 72 de ore înainte de externare, se face acest screening al pielii pentru a vedea la ce valoare a ajuns sectorul copilului. Dacă externare se face mai devreme de cele 72 de ore, atunci este foarte bine să te întorci la 72 de ore, tocmai pentru acest screening al pielii. Bun, până acum am definit scolul APGAR, am vorbit despre vaccinurile care se fac la nașterea copilului și am vorbit despre screening-ul acesta, screening metabolic, screening auditiv, oftalmologic și al pielii. Când totul este în regulă, copilul tău poate să fie externat. Înainte de externare, bineînțeles, medicul o să asculte cu stetoscopul gomotele cardiace ale copilului, deci o să-ți pună un stetoscop pe inimă și o să asculte cum bate inima, cum circulă sângele prin inimă, fluxurile de sânge în inimă. Și dacă ceva o să-i separă în regulă, o să-ți recomande o ecografie de cord. Dacă totul este în regulă, nu ți se recomandă la început ecografia de cord și tu poți să pleci liniștit acasă cu noul copil într-o călătorie de care habar n-ai dacă n-ai mai avut copii până acum. care este stresanta, ti-e frica ca nu o sa stii ce o sa faci cu acel copil, dar din propria experienta si din experienta altor oameni, cumva avem niste instincte noi care efectiv ajungem acasa si stim din start cum se tine copilul, stim cum se spala copilul, stim cum sa avem grija de el. Cel mai linistitor este sa fii singur acasa, tu si cu partenerul tau, daca ai, daca nu ai partener probabil ca e bine sa ai un ajutor in casa, dar daca nu esti singur si ai un partener, e cel mai bine sa fii singur, sa nu Vii cu mămicile și cu bunicile acasă care se te învețe după vechea modă cum se face, cum se fașă un copil, cum se schimbă scutecul. Lucrurile astea sunt foarte simple, se învaț super simplu și e bine să rămâi tu cu partenerul tău și cu copilul tău să vă conectați și să învățați singur ce și cum se face. Bineînțeles, e bine să ai una-două săptămâni liber cât să vă acomodați cu noul program. Bun, ai plecat acasă, primul control se face la 72 de ore. Dacă ai plecat mai repede de 72 de ore, dacă ai stat totuși 72 de ore în spital, următorul control se face în primele două săptămâni. Deci cam la două săptămâni după ce ai plecat din spital, te întorci și ceea ce o să facă medicul neonatolog este să verifice dacă copilul tău a luat în greutate. o să verifice cum mănâncă copilul tău. O să-i facă din nou testele acelea pentru reflexele neuromotorii, ca să vadă dacă se dezvoltă bine din punct de vedere neurologic. Se verifică din nou culoarea pielii, se măsoară circunferința capului. Practic, ăsta este controlul în care de cele mai multe ori părinții au foarte multe întrebări în ceea ce privește dezvoltarea copilului, cum este alăptat, cum doarme, culoarea scaului și așa mai departe. Ce vă pot sfătui eu este ca la acest control să veniți cu întrebările scrise pe o faie de hârtie pentru că de cele mai multe ori controlul ăsta este stresant și riscăm să uităm întrebările pe care vrem să le punem medicului. Deci, după externare, primul control se face la două săptămâni. După acest control care se face la două săptămâni, urmează trei controle. la două luni, la patru luni și la șase luni. La fiecare din aceste controle, medicul, fie el neonatolog sau pediatru sau medic de familie, oricare din acești trei medici vă poate urmări copilul, decizia este a voastră. Trebuie doar să vă asigurați că medicul acela la care duceți copilul este un medic care vede constant copii, care este bine informat, care vă recomandă lucruri dovedite științific, și care practic e de bun simț. Nu-mi dau seama ce ar fi de nebun simț. De exemplu, dacă medicul tău îți spune că e bine să nu-ți vaccinezi copiii și îți recomandă niște vaccinuri homeopate în locul celul clasice, în mod cert e bine să fugi de acel medic sau cel puțin să te duci la altul să-i ceri o a doua opinie. Bun, cum am zis, la 2-46 luni este câte un control care verifică, în general, dezvoltarea copilului. Medicul spune anumite întrebări, tu trebuie să ai întrebările scise pe foaie ca să întrebi. Și în această perioadă se fac vaccinurile. Acum, vaccinurile diferă de la brand la brand, dar de cele mai multe ori, vaccinurile astea ale copilăriei se fac Mai rar în doză unică, de cele mai multe ori în două doze sau în trei doze. Sunt concentrații mai mici de vaccin care îți dau un boost de imunitate la prima doză, îți cresc imunitatea la a doua doză și îți dau din nou un boost, un rapel la a treia doză. Ok, înainte să ajungem la vaccinuri, vreau să vorbim și despre investigațiile care se fac după ce te-ai externat. În primul rând vorbim despre ecografia de should care caută să depisteze displazia de should și o să las din nou aici o reprezentare grafică în care vedeți în partea stângă un should normal, deci o articulație normală Și în partea dreaptă o să vedeți displazia de șol, subluxația de cap femural. Până că tu fără ecografie nu poți să vezi această displazie și ea poate să apară la orice copil normal, sănătos. născuți normal, care se joacă, care nu se plânge, această subluxație, această displazie poate să apară. Investigația asta se face în a șasea săptămână de viață și de ce e important să o faci este pentru că dacă o descoperi la timp, în acea șasea săptămână de viață, Copilul lui se pune un aparat special care rezolvă în mare parte această problemă, iar fără investigație asta el rămâne cu acest shoulder practic subluxat și tratamentul ulterior este mult mai greu. Deci practic această displazie de shoulder poate să fie rezolvată din timp foarte ușor, dacă faci această simplă ecografie de shoulder. O altă ecografie care se face în primele șase luni este o ecografie abdominală. Din nou, e o ecografie pe care vă recomand să o faceți. Această ecografie se face și în viața intrauterină, dar atunci, practic, tu trebuie să treci prin foarte multe straturi ca să vezi abdomenul copilului, defectele majore se pot descoperi si inainte de nastere, dar cel mai bine este sa faci acesta ecografie dupa nastere in primele 6 luni. Acesta ecografie practic verifica prezenta si dezvoltarea normala a organelor intraabdominale si iti poate evidentia anumite malformatii care, cum ziceam, nu s-au vazut in ecografiile facute în timpul sarcinii. Ecografia cardiacă se poate face în maternitate, imediat după naștere, dacă neonatologul observă niște zgomote anormale ale inimii. Nu este obligatorie, dar se poate face dacă în timpul urmăririi la controarele pe care le faci, controarele regulate, medicul observă un suflu anormal sau o bătaie anormală a inimii, se poate face această ecografie Și o altă ecografie care se poate face este ecografie transfontanelară. Se face până la vârsta de 6 luni pentru că după 6 luni fontanela se închide suficient de mult cât să nu mai poți vedea nimic. Prin os nu poți să faci ecografie, în schimb ai această șansă să faci ecografia creierului practic prin această fontanelă care persistă, această deschidere. în craniul care persistă până la șase luni. Pe acolo încape sonda, adică sonda poate să stea pe fontanelă și tu poți să vezi, practic, în interior, în creier și poți, practic, vizualiza eventuale sângerări, chisturi, marformații, hidrocefalie. Acest lucru e recomandat în special bebelușilor născuți prematur sau celor născuți la termen, dar a căror naștere a decurs cu probleme. Ok, și acum să vrem despre vaccinurile care se fac în primele șase luni. Am vorbit despre primele două vaccinuri, împotriva tuberculozei și împotriva virusului hepatitic B, care se fac încă în maternitate, înainte să ne externăm, după care se fac o serie de vaccinuri care presupun, practic, aceeași tulpină, dar se face primul vaccin, după aceea primul rapel, al doilea rapel. Cum am zis, numărul de repetări diferă de la producător la producător, dar în principiu acestea sunt vaccinurile considerate obligatorii. Aceasta denumire de obligatorie sună foarte ciudată în special după COVID și după tot ce s-a întâmplat în COVID. Vaccinul nu trebuie să fie obligatoriu, vaccinul trebuie să fie alegerea ta. Ele sunt însă vaccinuri din programul național, sunt gratuite și de fapt acest obligatoriu vine de la faptul că suntem, cred, moral obligați față de copiii noștri să îi protejăm de aceste boli, dintre care multe sunt eradicate tocmai mulțumită și datorită acestor vaccinuri. În primul rând vorbim despre vaccinul antirotavirus. Rotavirusul este cauza diarheei severe la sugari și la copiii mici și aproape toți copiii până la vârsta de 5 ani se infectează cu rotavirus. Iar această infecție poate provoca o deshidratare severă la copiii nevaccinați. Dacă ai copilul vaccinat, el are deja imunitate împotriva rotavirusului? Și când se infectează, are o formă ușoară. Dacă, în schimb, nu este vaccinat, nu este obligatoriu, nu este garantat, dar poate să aibă o formă severă care duce, cum ziceam, la această diaree severă la copiii mici și care poate să ducă la deshidratare severă. Deshidratare severă înseamnă că Te duci la camera de gardă cu el, îl internezi, îi faci perfuzii. Când poți scăpa de toate astea, le poți evita printr-un simplu vaccin pe care îl faci la aceste controle în primele șase luni. Următorul vaccin este antidifterotetanopertusis. Sunt, iată, trei tulpini în acest vaccin. Când auzi atât de multe tulpini, zici, wow, cum să-l vaccinezi pe copilul meu cu atât de multe tulpini. Astea sunt niște boli, din nou, unele eradicate, altele care sunt încă circulante. și care, cum o să vedeți, se transmit fie prin tăieturi, fie prin răni, fie prin aer de la alți oameni și copilul tău, odată ce este protejat împotriva lor, nu o să mai facă aceste boli. Difteria se transmite prin aer de la o persoană la alta și provoacă inflamație fibroasă în spatele faringelui și poate să ducă la probleme grave de respirație și este aproape radicată datorită vaccinurilor. Deci o inflamație fibroasă în spatele faringelui care poate să ducă la probleme de respirație, difteria. Este aproape eradicată datorită vaccinelor și copilul tău poate să fie complet protejat datorită acestei vaccini. Tetanusul este o bacterie. Bacteria se cheamă Clostridium Tetanum și se găsește, nu este eradicată. Se întâlnește rar infecția cu tetanos în România pentru că majoritatea populației este vaccinată, dar acești spori, această bacterie se găsește în mizerie, în rugină, în băltoci, în pământ. Și practic copilul tău, nu sugar, nu copilul mic, dar copilul de 3-4 ani se poate juca în pădure, se poate juca afară, cade pe jos, se julește pe genunchi, e mizerie acolo și poate să fie predispus la alua acest Tetanus. Într-un care ești vaccinat, el nu mai ia această bacterie. Acest vaccin se repetă prin rapel la fiecare 10 ani. Ăsta e un motiv pentru care atunci când avem de regulă în cameră de gardă adulți care vin tăiați în tot felul de locuri insalubre, se face pe loc rapelul la vaccin antitetanic, dar primul vaccin se face în primele 6 luni. Și când vorbim de pertusis, adică tusea convulsivă, vorbim despre o infecție care se transmite prin tuse de la o altă persoană care poate chiar să aibă o formă ușoară, poate să fie vaccinați și poate avea o formă ușoară. Cale de transmitere este aerogenă, dar la copiii nevaccinați provoacă o tuse convulsivă. În acea tuse convulsivă copiilor le este foarte greu să își mănânce, să bea și uneori chiar și să respire. Tusea este atât de puternică încât tu tușești până nu mai ai aer și continui să tușești fără să poți să inspiri. Crisele pot dura săptămâni și pot duce la pneumonie, convulsii și leziuni cerebrale pentru că tu tușești atât de mult încât efectiv 3-4 săptămâni la rând, îți lovești creierul prin acest reflex de tuse continuă. Deci disterie, tetanos și pertussis, toate astea sunt evitabile prin vaccinul antidifterotetano-pertussis, care se face în primele șase luni. Un alt vaccin care se face și este gratuit de la stat și e obligatoriu moral să-l facem copilului, este vaccinul antihemofilus influenza type 2. Hemophilus influenza tibeste transmite prin aer de la alți oameni bolnavi, iar la persoanele nevaccinate poate să ducă la meningită, septicemie, pericardită. Pericardită este o inflamație a pericardului care îți înconjoară practic inima. meningita este inflamația meningelui care practic îți înconjoară sistemul nervos central. Iar septicemia este practic un răspuns exagerat al corpului la acest patogen cu care te infectezi și din nou el poate să apară atunci când acest patogen este nou, când tu nu-l cunoști. Vaccinul este modul în care tu îi faci cunoștință corpului cu acest patogen care crează practic anticorpi în corp și împiedică infectarea ta. Un alt vaccin care se face este vaccinul antipneumococic. În cazul de față, pneumogenul se cheamă streptococcus pneumoniae și se răspândește de la persoana la alta prin contact fizic sau prin particule de aer transmise prin tuse. Boala este foarte dificil de tratat și este principala cauza meningitei bacteriene și a infecțiilor urechii la copii de sub 5 ani. le poți preveni cu ajutorul acestui vaccin și bineînțeles vaccinul antipolio-melitic care este împotriva virusului poliovirus care este aproape eradicat din cât înțeleg sunt din nou cazuri care apar la noi în țară și acest virus practic se duce pe neuronii tăi până în sistemul tău nervos central și îți afectează extrem de mult creierul și poate să ducă la paralizie sau chiar la deces. Acest lucru poate fi evitat cu ajutorul acestui vaccin. Deci, astea sunt vaccinurile Moral obligatorii și care sunt decontate de stat, sunt gratuite de la stat și pe care eu personal vă recomand să le faceți. Este o schemă de bun simț care se face în primele șase luni. După șase luni, dacă vreți, pot să fac video și despre ce urmează după primele șase luni. Se fac alte vaccinuri, se face RORU, care este vaccinul împotrivă a rujolei, oreionului și a rubeolei. este acest vaccin care prin controversa este asociat cu autizmul pentru ca fix la varsta la care face acest vaccin apar primele seamne ale autizmului si atunci copilul e dus la vaccinare in doua saptamani i se poate pune diagnosticul de autizm pentru ca el din pacate asa s-a nascut iar oamenii prin asociere au asociat acest vaccin cu autizmul lucrurile sunt cat se poate de clare sunt loturi de milioane de copii vaccinați și nevaccinați și în ambele grupe rată de autizm este absolut identică. Se poate face, după șase luni se face vaccinul antivaricelă, antihepatita A și așa mai departe. Dacă vreți video despre vaccinurile de după șase luni și ce investigații și ce trebuie să faci în general după șase luni, cu copiii mici, lăsați-mi jos în comentarii și revin cu video. S-au vorbit despre ce se face la început în spital, ce se face când se revi la următorul control și ce vaccinuri și ce investigații trebuie să facem în luna a doua, a patra și a șasea. Și acum revenim la Medihelp, cei care susțin acest material. În primul rând, Medihelp este un furnizor de asigurări private de sănătate și cum știți, Eu și cu toată familia mea suntem asigurați la Medihelp și asta, efectiv, mie îmi dă jos o piatră de pe acești umeri, pentru că știu că orice s-ar întâmpla, Medihelp o să aibă grijă de toate costurile în ceea ce privește orice tratament. Pentru că în funcție de pachetul pe care ți-l alegi, prin intermediul asigurării Medihelp, te poți trata oriunde alegi, în Europa sau global. Pe lângă asta, Medihelp îți acoperă orice investigație sau analiză care ți este indicată de către medicul curant sau medicul de familie. Adică dacă tu ai o problemă și duci la medicul de familie și zici ok hai să facem investigația asta, analizele astea, Medihelp le acoperă pe toate. Și acum legat de subiectul de astăzi, Medihelp acoperă verificarea de rutină a copiilor fără nici o perioadă de așteptare. Se vor plăti 4 verificări de rutină pe an, inclusiv vaccinări până la vârsta de 2 ani ale copiilor. În acest sens mulțumesc celor de la Medihelp pentru faptul că susțin acest material. Dacă aveți alte întrebări, lăsați-le jos în comentarii iar până atunci aveți grijă de voi și de copiii voștri și faceți Alegeri corecte. Pe curand!