Dr. Cristalia Rusu explains how to spot dangerous moles using the ABCDE criteria: asymmetry, border irregularity, color variation, diameter over 6 mm, and changes over time. UVB radiation damages melanocyte DNA and can transform moles into melanoma. Removing a mole does not cause cancer, despite common myths.
Chapters
Acum aș vrea să vorbim de ceea ce ne spere. Cumva cu cancer e bine să ne jucăm și nimeni nu vrea să aleagă asta. Și atunci mi-ar plăcea să rămânem în zona asta și legat de cancer și aluniță. E o legătură între acestea două? Adică se dezvoltă mai degrabă cancerul dintr-o aluniță?
Da, bineînțeles.
De ce se întâmplă asta?
Avem alunițe, majoritatea dintre noi. Ele sunt de mai multe tipuri. Sunt anumite celule care au mai mult pigment, mai mult melanocit, iar dacă le expunem la soare, practic UVB-urile pătrund în profunzime și modifică ADN-ul celular. Iar atunci, acea leziune se poate modifica. Cum putem observa acest lucru? Și întotdeauna îndemn pacienții ca după duș să-și facă o inspecție a pielii.
Ok, deci acum ne dai un scurt ghid de autoexaminare al alunțelor.
Exact. Și e foarte important să facem acest lucru pentru că vom observa imediat dacă apare vreo modificare la nivelul al alunței. Noi ne orientăm ca medici după 5 puncte. A, B, C, D, E. Dacă este prea mult pentru pacient, cele 3 A, B, C sunt ok. Ce înseamnă aceste litere? A vine de la asimetrie. Atunci când noi ne uităm pe corp și vedem foarte multe alunițe, nu mă duc la fiecare cu dermatoscopul. O să mă duc la cele pe care le văd ușor asimetrice, care nu sunt rotunde. Deci dacă vedem o leziune asimetrică, ne uităm la ea. B. De la border. În principiu, alunițele sunt Perfect rotunde, ca să zic așa, ca un fluture. Știi când desenam mici, te puneam jumătate de culori și îndoiam? Exact așa trebuie să fie și alunița. Dacă ne-am imaginat că o împărțim în două, practic trebuie să fie egale marginile. Ce? Culoarea. De obicei ele au o culoare maronie, maro mai închis, cam asta e, beige, da? Dacă apare în plus de această culoare, negru, albastru, poate un pic roșu-albicios, un vol cenușiu pe deasupra, clar nu este ok și atunci trebuie să monitorizăm acea aluniță. Evoluția. Dacă observăm că avem o aluniță nouă pe corp, pe spate, pe picioare, cam acestea sunt zonele la vârsta adultă de melanom, unde pot apărea, trebuie să ne ducem să investigăm. Ce mai s-a îmbratat?
Deo, diametru.
Dacă este mai mare de 6 mm, trebuie să o monitorizăm, să ne uităm dermatoscopic, să vedem dacă avem unul dintre aceste puncte. Nu trebuie să fie toate. Dacă observăm că are două modificări, încercăm să o monitorizăm sau biopsiem sau o exchizăm în funcție de localizare. Zona feței a urechilor, a buzelor, pot apărea leziuni de tip carcinoame, bazocelulare, carcinoame spinocelulare. Este zona pe care o expunem cel mai mult la soare și aici pot apărea leziunile de acest fel. Ele se excizează dacă le descoperim în timp util, se excizează fără probleme dar pe urmă clar pacientul cu siguranță va învăța să se protejeze. Seamănă un pic cu leziunile acneice și foarte mulți vin și spun, doamna, doctor, am acest coș de 2 ani, de 3 ani, tot îi rup coaja, tot îi rup coaja și el se mărește, nu trece. Este o leziune suspectă pe care trebuie să o excizăm. Sunt cumva mutilante pentru față, ca leziune, și atunci e bine să nu le lăsăm foarte mult timp.
Și cum ți se pare? Când tu, ca dermatolog, te uiți la o aruncite?
Mă uit dermatoscopic.
Dacă ți se pare suspectă, alegi să o scoți.
Depinde.
Tu o scoți sau chirurgul plastician?
Depinde de leziune. Dacă sunt leziuni normale, le urmărim înainte de perioada verii. După perioada verii, dar cam la o lună după ce ne-am expus la soare. Asta ar fi o situație. Sunt alunițe care deranjează din punct de vedere estetic sau ca localizare. Nu știu, este una în zona sutienului sau în zona chilotului. Prin fricțiune ea se poate traumatiza.
Nu e bine pentru ca trebuie sa
o tratezi local, sa nu se infecteze, sa nu se modifica neaparat intr-un sens neaparat rau, daca avem grija sa o tratam. Clar nu este bine sa le traumatizam.
De ce cred oamenii ca daca ti-ai smuls o alunita, acolo o sa creasca cancer?
Pentru că este frica de ceva nou. Bun, am stricat ceva, nu o să mai fie bun. Ca la mașină, după ce am reparat o aripă, nu va mai fi ca înainte. Nu, trebuie să știm că trebuie să tratăm locul cu antiseptic, puțin antibiotic și de monitorizat. Pentru că chiar dacă alunița s-a rupt, e posibil să fi rămas pigment în profunzime. Și atunci trebuie să evaluăm totuși dacă alunița aceea trebuie excizată sau o lăsăm și o monitorizăm. Excisia se poate face prin mai multe tipuri. Dacă este la suprafața pielii, se poate face shave. Practic cu bisturiul tăiem razant de pe epidem alunița și cauterizăm locul acolo. Sau excisie chirurgicală dacă vedem că pigmentul este și în profunzime și atunci se excisează, se pune un fir și asta e top, monitorizăm, clar. Dar nu trebuie să mai există această teamă, trebuie să scot alunița, vai doamne moro, să fac cancer, că de asta nu vor pacienții.
Asta e interesant, pentru că într-adevăr și asta am auzit, oamenii cred că dacă scoti o aluniță, faci cancer.
Și încă a rămas din păcate acest lucru și ne luptăm în cabinet un pic cu această idee, dar eu zic că pacientul când pleacă din cabinet înțelege de fapt riscul și ceea ce se poate întâmpla. Din păcate, melanomul nu doare, nu dă simptome și de aceea este cumva descoperit într-un stadiu tardiv. Iar cei care au decedat, poate după o excizie, deja melanomul era prins într-un stadiu târziu și atunci asta s-a întâmplat. Cu cât ne ducem preventiv la medic și evaluăm alunițe, nu ajungem la cazuri care ne pot fi fatale.
Astea toate, de fapt, în acest crez popular, sunt corelații greșit făcute. Inclusiv, de exemplu, pacienții cărora le-ai frica că dacă e o biopsie, dintr-o tumoră o să faci metastaze, că o să faci pui din ea, au această convingere, pentru că au fost oameni care au venit cu o tumoră, li s-au făcut o biopsie din tumora respectivă, dar imediat, la două săptămâni, s-a întâmplat ca metastazele care erau deja acolo să crească la nivelul la care să fie observabile. Și atunci omul acela se întoarce acasă și el așa corelează. El spune, ok, am făcut acestă biopsie și în două săptămâni am făcut metastaze. Ele erau de mult acolo, Corelează cele două evenimente. Probabil că la același lucru se întâmplă și la anuliță.
Ideea de biopsie e sperie. Noi am început să le spunem cumva examen histopatologic.
Sună mai bine.
Sună mai bine și nu e sperie acest termen. Pentru că examenul biopsie a pot să faci și la orice leziune unde nu e sigur de un diagnostic. Și atunci trimiți ca să ți se spune exact ce tip de celule, cum au proliferat, ca să... De exemplu, în psoria, a zis, sunt Patologii care seamănă, dar nu sunt psoriazii, să facem un diagnostic diferențial, trimităm la examen histopatologic. Deci nu trebuie să ne sperie acest termen. Vin în ajutorul nostru. Dacă avem foarte multe alunițe pe piele, clar avem un risc mai mare față de cel care nu are alunițe pe piele. și ar trebui monitorizate înainte de perioada verii și după perioada verii. Foarte mulți evită treaba asta, să vină la dermatolog, pentru că costă foarte mult procedura sau nu știu...
Cât costă?
Depinde. Dacă se face dermatoscopie cu dermatoscopul și este luată fiecare aluniță, în jur de 300-500 de lei. Dacă facem o hartă alunițelor și avem și un CD, poate să ajungă, nu știu, între 700-1000 de lei. Depinde de tipul de aparat. Noi ne uităm, vedem macroscopic ce aluniță ni se pare mai suspect. Avem un ghid pe care îl urmărim. și luăm 10-15 a lunițe și le verificăm, cele care ni se par mai ciudate un pic.
