Physiotherapist Bogdan Goga explains that herniated discs usually don't need surgery. Most respond to targeted movement therapy that centralizes pain back to the spine, manual therapy, and gradual return to activity. Watch for red flags like progressive numbness, inability to stand on tiptoes, or cauda equina syndrome, which require immediate care.
Chapters
Nu contează neapărat cum stai, contează să te miști, să schimbi poziția cât mai des. De aceea, ideea că cea mai bună postură este următoarea.
Ce este hernia de disc?
Este o structură care își adaptează forma în funcție de forțele la care le este supus. E, dacă vreți, ca un amortizor, dar un amortizor foarte puternic, care are rolul, odată să susțină coloana, dar în același timp să-i permită mișcările. Pentru că coloana se mișcă în două particulații, în două balamale. Articulațiile dintre verteble, ziga apofizare, care de multe ori când se degenează fac spondiloza, sau și articulația dintre disc și vertebre. Mișcarea, cum se întâmplă, este că discul are în năunțul său un nucleu, se numește nucleu pulpos, care e o structură vâscoasă, puternică, care nu se mișcă ca o gelatină foarte ușor, Acest nucleu se deplasează opus direcției de mișcare. În funcție de genetica mea, adică de predispoiția genetică de a face suferințe ale sistemului musculoscheletal, în funcție de factorii de mediu, adică posturi prelungite sau gesturi prelungite, acest disc poate să șeasă din poziție, poate să șeasă din matcă. Și problema este când, ieșind din matcă, comprimă anumite structuri care sunt bine inervate, adică au o conexiune foarte bună cu sistemul nervos central și au niște receptori de pericol, care se numesc nociceptori. Și ei sunt sensibili la substanțe chimice, la presiune, la mișcare, la temperaturi. Dacă acești receptori de pericol, nociceptori, sunt atinși suficient de mult, se creează un potențial de acțiune, adică un mesaj către sistemul nervos central, care după ce va genera un răspuns. Unul din răspunsurile este durerea. Așa apare durerea. Discul, dacă și-a ieșit din matcă, atunci poate să-mi prime o rădăcină nervoasă și atunci nu ne place deloc. Cu toții cred că ne-am lovit vreodată în cot aici și atingem foarte puțin nervul nar și direct ne-a pornit amorțeala pe degete. Această hernie de disc, da, ne poate duce la o durere care cobară pe picior, o durere care dăinuie foarte mult timp poate să ne dea și alte probleme neurologice, absența reflexelor, care arată o suferință mare a nervului, reflexelor osteotendinoase, parestezii, poate deficit motor sau dacă este o compresie foarte mare, nu a unei rădăcini, ci a canalului poate să ducă într-o... la un sindrom de coadă de cal, de exemplu.
Ce înseamnă?
Sindromul de coadă de cal este un termen care definește atunci când rădăcinile nervoase, cordonul medular se termină și sunt doar niște rădăcini, care poate numea de coadă de cal. Dacă acestea sunt comprimate, atunci poate să ne dea acest sindrom de coadă de cal. Odată instalat este o urgență neurochirurgicală, adică omul trebuie să ajungă, unii spun, 24, maxim 48 de ore. Este o situație foarte rară, dar oamenii trebuie să știe că nu trebuie să aștepte.
Care ar fi alte semne pe care oamenii trebuie să le știe, care îi duc direct la medic?
Dacă durerea dăină e mai mult de... și vedem că nu se îmbunătățește, din contră, ea se agravează, După o zi, două, trei, trebuie să merg la medic să văd de ce mi-apare această durere. Alte simptome neurologice. Adică îl simte, da, uite, parcă nu prea mai pot să mă ridic pe vârfuri. Oh, ok. Sau, da, parcă când merg mai mult după aia simt piciorul. Parcă bate vârful. Deja ăsta ne arată un deficit deja motor instalat și atunci, cu cât trebuia ajuns mai repede, cu atât cu atât mai bine sau alte simptome mai bizare și bineînțeles, dacă durerea lombare este asociată cu febră, frisoane, iarăși acest lucru poate întâmpla o infecție în zona respectivă și iarăși nu trebuie așteptat. Gândiți-vă, așa cum el a ieșit, așa se poate și întoarce. Acum, deshidratarea, care este un proces, deshidratarea discală, care e un prim proces al discopatiei, pare să este un proces irreversibil, adică nu mai poți să rehidratezi, chiar dacă unii spun, bea multă apă, așa este, să bea multă apă, dar nu poți neapărat ca acel disc să se rehidrateze. Dar noi știm că făcând un plan la început de mișcări direcționate clar, adică având anumite direcții clare în care vrem să producem mișcările, care cel mai adesea la început poate sunt opuse mișcărilor care provoacă durere, și după recuperăm toate mișcările să nu fie dureroase, pentru că asta de fapt este kinetoterapia, să ai niște mișcări cu un obiectiv clar. După care, mergând în partea de fitness și să nu facem confuzia între fitness și culturism sau bodybuilding sau lucruri cu greutăți.
Care e diferența?
Fitness, de fapt, termenul vine de la o stare de bine. Să mă simt bine în pielea mea. Și înseamnă să mă antrenez, să mă simt bine în pielea mea și să am un corp puternic. Astăzi avem multe cercetări care spun că antrenamentul de forță este un aspect a longevității și este un aspect foarte important. Dar poate omului nu-i place să facă chestia asta. Poate îi place să facă altceva. Poate îi place să meargă la pilates, poate îi place să facă yoga, poate îi place să facă escaladă.
Și asta ține fitness.
Și asta ține a te simți bine în pielea ta. Da? Poate îi place să meargă la zumba și așa mai departe. Și atunci, la început, trebuie să înceapă cu această parte de exerciții specifice. De exemplu, mă doare când mă plec, îmi coboară durerea pe picior. Dar observ că când mă las pe spate, ia uite, nu mai mă doare pe picior, mă doare dar lombar. Și fenomenul ăsta îl numim centralizare, adică durerea se centralizează, nu mai se periferalizează, nu mai merge în periferie. Înseamnă că iritația, probabil, asupra rădăcinii nu mai e atât de mare. Păi la început vom face multe mișcări care centralizează și poate dacă omul e atât de iritat, are dureri, poate cea mai mică mișcare să-i dea. Dar eu dacă observ acest lucru, poate mă folosesc de niște tehnici de terapie manuală, adică poate recrez eu pasiv aceste extensii de pe burtă, apăs la nivelul coloanei să recreze această extensie, până când ușor-ușor el se va desensibiliza și poate el să facă aceste extensii.
Și aceste extensii ulterior pot să repună discul la loc, treptat?
Sper și cred chestia asta, dar nu am, cum se spune, nu am vedere reme sau radiologică în ochi să văd exact ce se întâmplă în timp real. Pot doar să văd la distanță.
La distanță zic, ok.
De exemplu, a venit omul cu reme azi și a făcut peste un an. Dar noi nu știm exact din ceea ce a făcut omul respectiv, ce anume i-a băgat discul lui la loc.
