Managementul miopiei cu lentile de noapte

Ok.

Ciao, Roxana!

Bună seara!

Să știu că te aud puțin cu ecou. Mai spune-mi ceva, te rog.

Bună seara!

Da, e un pic de ecou și la noi. Imediat vedem ce putem să facem. Gata, s-a rezolvat ecoulul. Ok, problemele tehnice au fost imediat rezolvate, așa că oamenii buni, suntem live cu doamna dr. Roxana Cozubaş. Am zis bine?

Perfect. Bun.

Medic of Thalmolog. Și vorbim despre miopie. Acesta este un live făcut și susținut de Ocularia, care experiență de 10 ani în managementul progresiei miopiei cu lentile de contact personalizate. Acum, ideea e în felul următor. Noi pe acest canal am mai vorbit de două ori cu oamenii despre aceste lentile de contact personalizate, lentile de noapte și despre miopie. Dar hai să facem un scurt reminder a ce înseamnă miopia în primul rând și despre ce este vorba când vorbim de aceste lentile de contact de noapte.

Reavintire. Scoate foaia și pixul și notați Miopia, după cum ziceai și tu într-un video anterior, reprezintă momentul în care ochiul continuă să crească peste ceea ce a fost el proiectat și atunci îi crește și puterea și necesită o altă putere pentru ajustarea lui, respectiv o lentilă de minus, pentru a putea vedea clar În principiu pacienții se plâng de vedere neclară la distanță. Asta este primul pas pentru care ei vin și vorbim aici de pacienți care pot să aibă și 3-4 anișori sau pacienți care pot să aibă 15-20 de.

Ani de miopie, cred că e bine să precizăm, cu toate că statistica nu prea ne sperie, dar sincer, numărul ăsta este desperiat. În momentul de față, în lume, suferă de miopie 2,5 miliarde de oameni. Și aparent, numărul de persoane care suferă de miopie crește de la an la an. Care poate fi cauza? De ce avem mai multă miopie în ziua de azi față de anii precedenți?

De foarte multe ori părinții care vin cu cei mici la consultă îmi zic că am făcut miopie în facultate sau în liceu și le spun că asta era pe vremea noastră. Acum, din păcate, cei mici petrec foarte puțin timp afară în aer liber, petrec foarte mult timp în fața device-urilor și la niște distanțe extrem de mici. Adică ei țin totul extrem de aproape Au mânuțele scurte, vor să vadă totul într-un detaliu extrem de mare și atunci ochii lor sunt mai mult pregătiți să vadă aici, într-un metru maxim totul se desfășoară în această zonă În trecut, de exemplu, spuneam că băieții nu prea fac miopie pentru că ei ies afară și se joacă fotbal, strânsuie în copac și așa mai departe Acum fac miopie pentru că stau la jocuri Cam asta este diferența între ce se întâmplă acum 20 de ani și ce se întâmplă acum Și cu siguranță toată această tehnologizare și digitalizare care a tot avut loc apropo de pandemie și de ani aceștia în care lucrurile s-au schimbat foarte mult, ne putem aștepta ca ele să o ia razna în continuare Și ne uităm ce se întâmplă la populația asiatică, unde mare, mare parte dintre ei sunt miopi.

Exact. Am văzut că în Asia se întâmplă să fie cea mai mare prevalență de miopie. Crezi că folosirea excesivă a device-urilor este cauza principală? Sau statul prea mult în casă, în interior, poate fi cauza principală pentru un număr așa mare de miopi?

Sigur că așa ca în toate bolile nu se cunoaște o cauză sigură să zici că gata rezolvi lucrul ăsta și am rezolvat toată problema Dar e un cumul de factori Adică întotdeauna un părinte al unui copil MIOP pleacă de la noi cu indicația să petreacă sau un copil despre care știm că s-ar putea să facă MIOP în viitorul imediat apropiat pleacă de la noi cu indicația să petreacă cel puțin două ore pe zi afală în lumina naturală și cu privirea cât mai la distanță. Fie că vorbim de stat în casă, mai degrabă la televizor și nu pe telefon, fie că vorbim afară, cel mai bine este să stea în privirea la distanță. Acolo ochii sunt cel mai bine relaxați. Pe lângă asta, bineînțeles că ecranul mai are și partea aceasta de luminositate Sigur că poți să faci reglări, poți să faci setări, cum ai făcut și tu până acum Poți să schimbi lucrurile destul de ușor pe partea aceasta tehnologică Dar nu poți schimba foarte ușor la un copil care ține un telefon sau o tabletă în mână Nu poți schimba distanța la care el se uită Și această distanță și anumite mecanisme pe care noi le folosim în exces din interiorul ochiului atunci când ne uităm foarte de aproape Acelea sunt cauzele principale prin care are loc adaptarea ochiului la acest lucru Acele mecanisme zic, stai un pic, dacă toată ziua mă pune să mă uit doar aici la 30 de centimetri, de ce să mă mai uit la distanță mare? Lasă că mă descurc eu aici în interior și aproape.

Uite, avem și întrebări de la oameni și o să luăm astfel de întrebări. De exemplu, cineva întreabă dacă sunt bune și pentru adulți. Știu că astfel de întrebări sunt marketate pentru copii în special. Acum, înainte de a răspunde la întrebarea asta, hai să am stabilit ce e o miopie. Deci e practic o afecțiune care ne duce într-un Într-un defect de lentilă de a vedea, adică imaginea nu se proiectează corect cum ar trebui să se proiecteze în unghi pe retină, ea se proiectează un pic mai aproape În.

Zona aceasta este practic ochiul pe care l-am făcut într-o secțiune, iar imaginea care ar trebui să se formeze undeva aici în spate, în oaculă, ea ajunge să se formeze bine în centrul ochiului, iar în spate ajunge o imagine împrăștiată, o imagine foarte neclară.

Dacă imaginea ar trebui să se formeze aici, ea în loc să se formeze aici, se formează undeva mai departe. Cele două raze, în loc să se formeze așa, formându-se mai în spate, ele trec în felul ăsta. Omul nu mai vede bine când are mioc bine. Soluția este să poartă ochelari sau există aceaste lentile. Ce face lentila asta? Pentru că ce e interesant la ea este că eu înainte de această colaborare cu Ocularia am auzit de lentile și m-am interesat inclusiv pentru mine ce mi s-a părut mișto pentru adulți. Este că lentila asta tu o porți noaptea și o dai jos dimineața, iar ochiul tău toată ziua vede bine Deci nu trebuie să mai porți ochelari, nu trebuie să mai porți lentile de contact ziua, vezi bine. Ce face lentila asta mai exact?

Lentila face o remodelare a suprafeției anterioare a ochiului, adică pe românește vine și creează așa ca un fel de mulaj pe care îl schimbă de la o zi la alta, mai ales în primele nopți de purtare Astfel încât se creează, noi întotdeauna dăm acest exemplu pacienților, se creează ca un fel de gură de vulcan, de crater de vulcan Practic tropa aceea este zona prin care pacientul vede bine, gaura, iar supraînălțarea de pe lateral, acel inel de pe lateralul vulcanului este cea care produce în timp încetarea progresiei și respectiv limitarea progresiei miopiei Deci avem două efecte. Unul este acea groapă, acea adâncitură, care duce la vederea bună, cea de care se bucură toată lumea. Și al doilea este trecerea celulelor din centru înspre laterală și crearea acelei gurt de vulcan, acel crater care, practic, duce în timp la încetarea progresiei miopiei. Ok.

Deci, practic, tu pui acea lentilă pe ochi noapte și ea cumva își pune.

O amprentă pe pentru ei. Întrebarea.

Era dacă pot și adulții Se.

Poate, bineînțeles, și eu am și pacienți adulți care folosesc genul acesta de lentile, dar primul lucru de care le spunem este că evident ei nu vor beneficia de efectul pentru care ele sunt dar pot să beneficeze de partea estetică a lor, adică de libertatea de mișcare pe care ți-o oferă și exact cum ai spus și tu, pui lentila seara, dimineața o dai jos, în ziua aveți fără ochelari, fără lentile de contact mori, nu mai ai bătăi de cap suplimentare Cineva.

Spune că băiatul meu, că băiatul dânsăi are ochelari cu lentile progresive și dacă asta ajută pe viitor Poate să ajute.

Sunt studii care arată că lentilele progresive au un rol în încetinerea progresiei miopiei, dar până acolo ele sunt cam pe locul 3-4 în ceea ce privește încercările de a stopa progresia miopiei. Mai avem alte lucruri de încercat până la lentile progresive.

Dacă vorbim de eficiență, Pe de-o parte, lentila, să zic, unul din avantajele imediate pe care pacientul le resimte este faptul că vede bine a doua zi fără să poarte lentila. Ceea ce este și mai extraordinar din punct de vedere medical este această eficiență în oprirea progresiei miopiei, pentru că miopiei ai ceva ce progresează și poți ajunge la niște dioptrii destul de neplăcute, unde nici lentila nu te mai ajută. Trebuie să porți acei ochelari cu niște dioptrii foarte mari care sunt foarte incomoziți. Aș spune mai mult decât atât că.

Progresia miopiei înseamnă de fapt niște deformări ale țesutului de pe fundul de ochi, către venim iarăși în spatele ochiului Retina este cea care este foarte afectată și poate avea un ochi miop, are liste cataractare poate să facă tot felul de afectări la fundul de ochi care sunt irreversibile Adică poți să-ți corectezi miopia cu ajutorul ochelarilor sau cu ajutorul chirurgiei refractive însă acele schimbări de pe fundul de ochi nu le mai poți da înapoi sub nicio formă Adică o dată afectată retina, așa rămâne, nu mai e ce să-i mai faci și tu cumva ar trebui să încerci să previi această apariție a afectării retinei în cadrul miopiei foarte mari.

Deci sunt și alte efecte adverse pe care le putem împiedica purtând aceste lentile. Care este eficiența în încetinirea acestei progresii?

Dintre toate metodele pe care noi le cunoaștem până în prezent pentru încetinirea progresiei miopiei, lentilele de contact de noapte sau metoda aceasta ortokeratologia practic au cea mai mare eficiență atunci când sunt alese așa cum trebuie și atunci când ele sunt ultra personalizate și în momentul în care avem grijă de toate elementele care ne pot duce la a oferi pacientului un răspuns corect sau un răspuns personalizat pentru el Practic putem să ne ducem chiar și spre un 80-90% eficiență în încetinerea progresiei miopiei.

Adică hai să presupunem doar așa, ca exemplu, cineva care ar urma să aibă, ar fi predestinat să aibă o progresie de la 5 la 15, cu purtarea lentilei ar avea o progresie de la 5 la 6-7.

Exact. Cam asta este progresia.

Am un comentariu interesant și vreau să-mi zici ce crezi despre asta. Până seara i-am scris medicului nostru, oftalmolog, această alternativă și mi-am opinat că nu este adeptul acestei soluții și că nu ar recomanda o De ce n-ai fi adeptul acestei soluții? Există motive pentru a nu fi adeptul acestei soluții?

Hai să spun altceva, să răspund cu o poveste de-a mea proprie. Eu am început să port lentile de contact moi Acum 22 de ani, aveam 18 ani, intrasem la facultate, m-am trezit în ultimul rând în amfiteatru mare de la Facultatea de Medicină și m-am trezit că nu văd nimic până în jos la tablă și la profesor și drept urmare am zis că eu nu vreau ochelari, eu vreau lentile de contact Am luat-o pe mama de mână și ne-am dus la singura optică ce vindea lentile de contact la vremea aceea Și a fost mai mult o discuție în care eu, aproape că am implorat medicul să-mi dea lentile de contact, cam asta a fost discuția Nu a vrut să mă ajute, să le pun, să le scot, era ceva de genul împotriva voinței lui Și toate astea se întâmplau într-o eră în care lucrurile astea nu erau cunoscute mai deloc, dar medicul respectiv era într-o locație în care culmea chiar se vindeau lentile de contact noi Ducându-ne mai în față 22 de ani, pot să spun că în momentul de față într-adevăr lentilele de noapte nu sunt foarte cunoscute, deși ele există în România Eu personal lucrez cu ele de peste 8 ani, am pacienții mei pe care îi urmăresc de peste 8 ani cu aceste lentile și în România ele există de vreo 10 ani și chiar mai bine de 10 ani și în lume există de peste 20 de ani. Așa că singurul lucru pe care pot să-l spun este că medicul respectiv probabil nu este pus la curent cu această variantă de terapie și care practic, după cum ziceam mai devreme, este cea mai eficientă metodă prin care putem încerca să stopăm evoluția miopiei.

Știe, aici aș vrea și eu să adaug. Într-adevăr, când Când ești medic, ai foarte multe lucruri de citit și la un moment dat cred că te plictisești și este de înțeles. E de înțeles că te plictisești și vrei să tratezi pacienții așa cum i-ai tratat toată viața.

30 de ani de urmă.

Exact. E de înțeles, e ok, doar că e greșit să spui că o tehnică nouă pe care tu nu o înțelegi sau pe care tu nu ai avut răbdarea să o citești nu este bună. E complet greșit. E mult mai ok să zici domnule, eu asta știu să pun, să pun ochelari. Dacă vreți să vă documenteze spre lentile găsiți-vă un alt cabinet care se pricepe la lentile și e valabil la orice subiect și întâlnim asta în medicină peste tot. Medici care nu vor să învețe lucruri noi și care le consideră greșite, dar din contra nu le recomandă pacienților. E păcat. Uite o altă întrebare la care și eu sunt curios. Am un băiețel care este portator de lentile de noapte, avem șase luni de când le poartă. La început dacă făcea pauză o seară vedea bine și a doua zi, acum nu mai este la fel. Am făcut pauză sâmbătări, iar domenica nu am mai văzut bine. Ca să explic contextul, deci din nou, tu îți pui lentila seara când te culci, ții lentila toată noaptea, ea îți modelează ochiul, a doua zi dimineața dai lentila jos și vezi bine. Înțeleg că unii oameni, unele seri, sar peste a purta lentila și au efectul ăla de a vedea bine și a doua zi, adică nu următoarea zi după purtare, ci și a doua zi. Se pare că în timp acest efect de durată se diminuează. Zim dacă așa este și de ce.

Și oricum noi nici nu recomandăm să găsească dacă au acest efect sau nu Pentru că de fapt tu pui lentilele alea, adică băiețelul respectiv, copilul respectiv pune lentilele pentru a încetini progresia miopiei Ca să încetinească progresia, acele celule de care povesteam mai devreme, cele care formează conul vulcanului, gura vulcanului, alea trebuie să fie acolo pe loc Deci pe noi ne interesează ca acel inel să fie bine format pentru că el este cel care creează un anumit efect optic în spatele ochiului care duce la încetinerea progresiei miopiei Dacă tu nu folosești aceste lentile în fiecare seară, sunt lesne de înțeles acele celule de pe supra-înălțarea gurii vulcanului, ele se vor duce ușor în groapă înapoi și practic se pierde și efectul de încetinire și se pierde bineînțeles și vederea Și atunci nu e bine să faci experimente pentru că de multe ori, sau nu neapărat că de multe ori, dar putem să nu avem neapărat o corelație, văd bine, deci implicit și stopează evoluția miopiei în sensul ăsta Și atunci noi recomandăm că aceste lentile să fie purtate în fiecare seară, fără întrerupere Nu e cazul să faceți pauze de experimente Deci.

Faptul că mergea și a doua zi să vezi bine nu e neapărat un lucru pe care îl cauți?

Da. Și bineînțeles poate să fie și utilizarea în exces a ecranelor Sunt multe. Un sindrom de ochi uscat care poate să creeze o disfuncție pe partea asta de vedere Adică sunt multe cauze, dar ca răspuns strict la partea asta recomandăm.

Pătarea lentilor în fiecare seară Altă întrebare este dacă e recomandat să faci sport când ai miopie și creșterea dioptriilor este influențată de efortul depus prin sport Este.

Influențată starea retinei în momentul în care faci sport și întotdeauna când avem un pacient care are o miopie mai mare de minus 3-4, putem să spunem bazându-ne pe cum arată fundul de ochi și respectiv examenul retinei Putem să vedem dacă acea miopie are un risc ca pe viitor să dezvolte acel pacient o dezlipire de retina, așa se cheamă această afecțiune la care toată lumea se gândește în momentul în care ar face un sport Problema sportului este de fapt cea a unui efort din acesta cu ICNECT, cu manevră Valsalva în termenii noștri Adică cel în care te scremi pe românește. Atunci când vrei să muți un dulap și începi să împingi. Deci acea presiune care se pune pe vasele de sânge de pe retina este cea care are riscul să dezlipească retina de acolo într-un ochi care a crescut mai mult decât ar fi trebuit să crească și retina este deja foarte fragilă în spate. Altfel putem să vedem miop de minus 6, minus 7. Am avut chiar și zilele trecute un băiețel care avea o retină Absolut superbă! Ziceai că este unui pacient care nu are niciun defect vizual Acolo poate să fie implicată și o miopie de refracție O miopie din cauza mediilor dinăuntru, nu neapărat că a crescut, nu era o miopie de ax care ar fi crescut ochiul prea tare Și atunci spunem că da, se poate face sporturi, atâta timp cât nu implică o manevră din asta de ridicare, de forțare într-o perioadă scurtă de timp și bineînțeles cu acordul medicului care urmărește copilul respectiv, să vadă fundul.

De odihări medic Aș vrea să vorbim puțin și despre siguranța folosirii lentilelor de noapte În sensul în care nu sunt moi, dar faptul că nu sunt moi și sunt dure, cumva te duce la gândul că există mai multe efecte adverse, poate te duce la o frică posibilor riscuri de infecții. Ce poți să ne spui despre asta?

Într-adevăr una dintre fricile cele mai mare ale părinților ar fi aceasta că aulul sunt dure, dacă se sparg năzdăvan, copilul poate își sparge lentii la noapte Lucrul acesta nu se poate întâmpla. Am avut copii care au reușit să-și pierdă o lentilă, în momentul în care s-au scărpinat foarte tare, să-și pierdă întreghilibre, pentru că lentilele se găsesc la un moment dat prin pernă și așa mai departe Dar cazurile astea sunt extrem de rare, oricum niciunul nu a avut absolut nimic apropo de riscul de a se sparge E unul dintre miturile cu care părinții pleacă la drum și de asemenea e și întrebarea ce faci dacă ți alunecă lentila, ajunge în spatele ochiului? Nu, nu ajunge în spatele ochiului. Există un fund de sac, cum se numește, pe care poți să-l vezi și tu în oglindă, o tragi de pleapa de jos și se vede că acolo la un moment dat se termină, se răsfrânge, cum spunem noi, țesutul și tapetează atât interiorul pleapei cât și suprafața ochiului și cel mai mult lentila poate să alunece în spațiul respectiv cu pompiței cu care ea se îndepărtează În ceea ce privește riscurile pe partea de higienă, sigur că riscuri există și la o lentiră de contact moale însă la lentiră de contact dură pentru că ea se poartă seara într-un mediu pe care tu îl cunoști, sub supravegherea părinților, dormi în patul tău curat, unde ai așternuturi curate, atunci ne putem aștepta ca riscul de infecție să fie unul mult mai mic Gândește-te în paralel o lentilă de contact moale pe care ai pus-o, te duci, transport, ești transpirat, dai cu mâinile, transpirație ți-intră, praful în ochi, te duci într-un mediu unde e cineva răcit, strănută, îți sar plicăturile respective în ochi Adică riscurile sunt mult, mult mai mari la lentilă de contact moale versus cea dură pe care.

O porți noaptea acasă Deci riscurile astea sunt reduse Și acum ca să vorbim despre Tipurile de intervenții pe care le avem la îndemână în această încetinire a progresiei MIOPI, aici ne vine la îndemână această întrebare de la Mihai, care întreabă de operație. Dacă operația este o soluție pentru MIOPI, pentru că într-adevăr și el a auzit păreri pro-contra și eu am auzit păreri pro-contra și sunt curios ce păreri ai tu.

În primul rând părinții și respectiv pacienții mă întreabă pe mine de atât de ce nu te operezi, că și tu ești miopă Așa este și eu, sunt miopă, am o miopie foarte mică de minus 1,25 care acum grație vârstei am constatat că sunt ușor și supracorectată, adică ar trebui să o mai scad un pic Sunt riscuri pentru orice, există beneficii și riscuri pentru absolut orice Eu nu consider că există o metodă care este universal, valabilă pentru toată lumea Fiecare alege ceea ce consideră el că este cel mai bine pentru stilul lui de viață, pentru modul cum își ar dori el să aibă o relație asta vis-a-vis de ochelari, lentile de contact, operație Sigur că operația este o variantă foarte, foarte bună și am cunoscut inclusiv pacienți care aveau minus 0,50 care s-au operat Nu mai suportau să poartă nici lentile de contact, nici ochelari. Eu nu am ajuns încă în stadiul.

Acesta La minus 0,50?

Da, minus 0,50-0,75 pentru că pur și simplu nu mai vreau. Vreau o vedere extraordinar de bună și nu vreau această dependență de a strânge din ochi sau de a-și pune ochelari.

Deci operația este o soluție, dar trebuie să ne asigurăm că nu mai avem o progresie a MIOPI A, da, bineînțeles.

Aici vorbim deja de un pacient adult de peste 18-20 de ani cu o stagnare a miopiei de cel puțin 2 ani. Ar fi bine un an, 2 ani.

Asta ce înseamnă? Ca să explicăm mai clar, înseamnă că te duci din an în an la controla oftalmolog pentru ochelari și el timp de 2 ani nu schimbă lentilele. Le lasă pe același pentru că ai același dioptrii.

Da, și de obicei De obicei noi știm că statistic vorbind, fetele terne de crescut în înălțime undeva cam pe la 12-14 ani și ne putem aștepta ca tot atunci să evolueze și stagnarea miopiei Iar la băieți lucrul ăsta se întâmplă cam pe la un 16-18 ani și deja le spun părinților dacă vor să pregătească terenul în sensul ăsta că pot lua legătura cu o clinică unde se fac intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea dioptrilor pentru miopie Pot lua legătura cu ei deja la un 18 ani, merg, își fac un prim consult acolo și ulterior, la un an de țile, sunt reverificați și, exact cum ai zis și tu, dacă valorile sunt acelea și atunci au un dăm verde pentru intervenția chirurgicală.

Cine vă întreabă cum se numește doamna doctor care se ocupă de lentile? Este doamna doctor traumatolog care se ocupă de lentile.

Pe site-ul Ocularia veți găsi practic toți medicii care colaborăm cu ei Există o rețe A și avem parte de suportul reprezentanților de la Ocularia și asta este un lucru foarte, foarte important pentru că în momentul în care ești tu, care știi despre miopie și știi ce consecințe are și poți să faci aceste măsurători foarte bune, dar ăsta e un lucru bun Dar în momentul în care vine și cineva de backup din spate, adică un tehnician care vine și te ajută, face topografii sau poate le faci tu și le dai mai departe și pe ei cu măsurătorile aferente În momentul în care ai parte de o rețetă personalizată pentru fiecare pacient în parte, e ca și cum ți-ai face un costum la acroitor pe comandă. Adică știi că ceea ce primești acolo este special conceput pentru necesitățile tale și pentru progresia ta și pentru riscurile tale de progresie și ăsta este un lucru foarte important pentru că cei de la ocularia lucrează cu mai multe tipuri de lentile de contact și atunci putem să apelăm la oricare dintre ele și putem să le schimbăm între ele dacă pacientul nu reacționează așa cum trebuie Și practic prin suportul ăsta știm sigur că ajungem să oferim pacienților ceea ce avem nevoie.

Ca și idee, e foarte important de reținut că pe ocularia găsești Și întrepartenere, unde poți să te duci pentru astfel de lentile Sunt anumite.

Astigmatisme, mai ales să spunem noi mai ales cele care provin din suprafața ochiului, pentru că ele pot să vină și din suprafață, dar și din interior Dacă vorbim de un astigmatism care ține de suprafața ochiului, ceea pe care lentila de contact dură o poate modela, atunci cu siguranță răspunsul va fi unul foarte bun Adică acel astigmatism se poate și remodela cu ajutorul lentilei de contact dure Așa ca și parametrii putem să mergem până la miopii de minus 6 și cu astigmatismele aferente de 2 Sigur că am avut cazuri în care am reușit să compensăm prin această lentilă, prin portarea lentilei de noapte și astigmatisme mai mari, de 3, de 4 Totul depinde de plasticitatea suprafeției anterioare a ochiului pacientului Dacă ai o corneie, cum se numește acest tesut, care se lasă ușor manevrată și ușor remodelată de această lentilă, atunci poți să ai surprize plăcute și inclusiv la dioptrii mari poți să obții rezultate bune Cu toate astea, bineînțeles că sfatul nostru este să nu ajungeți în stadiul în care ajungeți la miopie de minus 6 și să apelați abia atunci la lentile, ci să încercați să faceți lucrurile astea un pic mai repede Dacă s-ar putea să începem cu aceste lentile cât mai devreme posibil și aici dacă îmi permiți o să fac o trecere spre o altă zonă, unde părinții e primul lucru care mă întreabă, o, o lentile? Cum? La vârsta asta? Cu copilul de 7-8 ani alături? Nu, doamne, în mintea lor încă Lentila de contact este asociată cu un moft care vine după vârsta adolescenței și atunci te-a pus să porzi lentila de contact Nu, din punctul nostru de vedere lentila de contact dură, este bine să fie adaptată unui copil cât mai devreme posibil Dacă reușim și avem parte de înțelegere și la șase ani este extraordinar Practic în felul acesta, având un copil cu care începi de la început, când este micuț și când Este foarte compliant și te ascultă, îți ascultă sfaturile. Părinții pot să îl supravegheze foarte bine și știți sigur că o să ai rezultate mult mai bune. Întotdeauna când am un adolescent care vine în cabinet și zice aș vrea lentile, Mă uit la ochelar să văd cum arată, mă uit la cum e îngrijit, dacă are unghiile tăiate cum trebuie Pentru că lucrurile astea care țin de igienă sunt foarte importante Și mai departe întreb și părintele cum se înțelege cu adolescentul acasă Doarme noaptea, stă pe internet noaptea și așa mai departe Adică deja sunt niște lucruri pe care nu vreau le mai pot schimba Nici tu ca părinte dar aminte medicul printr-o singură vizită Și atunci, da, preferăm să luăm copiii cât mai micuți posibil. Bun.

Și cât mai micuți înseamnă de la ce vârstă? Care e cel mai mic pacient pe care l-ai avut pentru astfel de lentire?

Al meu personal a avut 6 ani, o fetiță cu care sunt în continuare la treabă. Iar așa pentru colegii noștri, știu că la un moment dat am pus această întrebare și mi-au zis inclusiv 4 ani și jumătate.

4 ani și jumătate și deja puteau purta aceste lentile pentru că bănesc ceea ce se întâmplă în cabinetele parteneri. Ocularia este și un fel de ghidaj, adică învățați părinții cum să pună acele lentile, cum să calmeze copiilul.

Absolut. Vorbim aici despre un training pe care îl au toți copiii și pe care trebuie să-l facem ca să fim siguri că ei au parte de îngrijirea potrivită, adică de manevrarea lentilelor, de controlele periodice Tot protocolul ăsta este foarte bine stabilit ca să fim siguri că le respectă și că noi o să obținem rezultatele bune.

Ok, bun. Înainte să mai luăm alte întrebări, vreau să vorbim și despre câteva mituri pe care le întâlniți voi în cabinet. Unul din ele este acesta că lentilele sunt foarte incomode și părinților le efică că copiii e posibil să nu le tolereze. Cât de mult simți lentila respectivă, ea fiind dură așa denumită și nu moale ca lentilele obișnuite de vedere?

Se poate simți lentila respectivă mai tare în primele momente, respectiv când te apuci să porți această lentilă În momentul în care adaptezi, te gândești practic că ochiul trebuie să se remodeleze Deci tu trebuie să pui acea lentilă, să vii și să muți acele celule E lesne de înțeles că la început lucrurile astea se întâmplă destul de dificil, să spun așa Adică se poate întâmpla în prima săptămână, să simți un pic mai tare Le spun tuturor copiilor că prima săptămână este cea mai grea și cea mai dificilă, urmând ca ulterior lucrurile să fie mult mai ok Pentru că odată ceea ce amprentă se creează, lucrurile sunt ok, sunt în regulă Nu faci altceva decât să porți acea lentilă pe un mulaj deja făcut.

Un alt mit se referă la faptul că o lentilă se poate sparge în ochi. E posibil măcar așa ceva?

Le spun pacienților de la început că unul dintre micile incidente care se mai poate întâmpla este că atunci când încerci să îți aplici lentila, numai ales la început, de teamă, de frică de lipsă de coordonare și că nu știi unde trebuie să te duci neapărat cu degetul, e posibil ca atunci să reușești să îți pui lentila, să îți aplici lentila pe partea albă a ochiului și în momentul în care e clipit ea să dispară undeva pe sufletul, dar nu are ce să se întâmple cu ea și nici nu are unde să se ducă în spatele ochiului Nu există acest termen de în spatele ochiului. Se scoate cu o pompiță specială foarte ușor Un lucru foarte important pe care îl spun tuturor părinților este să-și păstreze calmă în momentul în care se întâmplă astfel de mici incidente Pentru că de obicei copiii se panichează, dar atâta timp cât știi că nu are ce să se întâmple rău, atunci trebuie doar să fii calm și să cauți în continuare cu atenție lentila Dar incidente precum că s-ar sparge pe suprafața ochiului sau în ochiul pacientului nu există.

Cum știu dacă s-au schimbat dioptriile după un an? Cum se verifică acest lucru?

Le spunem părinților că atâta timp cât pacientul vede bine cu parametrii pe care noi am ales inițial, e bine de știut că aceste lentiri se schimbă la un an Deci tu ai parte de un set cu ajutorul căruia ești urmărit timp de un an de zile Pe parcursul anului se fac mai multe controale, ești văzut la un interval foarte rapid într-o primă fază ca să fii sigur că ai primit lentilele potrivite ochiului tău și că ochiul reacționează așa cum trebuie Iar ulterior ești văzut la fiecare trei luni de către medicul tău Ultimul control, cel de la 12 luni de dinainte de schimbarea lentilelor, se face cu topografie Topografie este acest aparat pe care îl avem aici în spate și care practic se ajustează pe biomicroscop și care ne arată nouă progresia și dacă există acea împrentă pe care noi o căutăm Exact ce spuneai și tu la început, este o împrentă pe care lentila o creează și care trebuie să aibă o anumită formă pe suprafața ochiului pacientului În funcție de asta ne putem da seama dacă există o progresie și de asemenea, bineînțeles, cel mai ușor și rapid lucru este dacă pacientul citește cum trebuie la panou. Deci dacă tu atunci când îi arăți literele proiectate pe perete, el le citește corect cu aceiași parametrii din lentilele inițiale, asta înseamnă că nu a existat o progresie. Se poate face și o măsurătoare obiectivă, adică pui pacientul să În certețe cu portarea lentilelor să facă o pauză de 5 săptămâni, porneia își revine și refaci toate masurătorile Dar în practică nu facem lucrul ăsta pentru că e o pierdere de timp și nu e cazul să faci lucrul ăsta Atâta din cât vede parametrii inițial de diametru, de înălțimea lentilei, de raza de curbură, atunci știm sigur că este pe dioptriile inițiale.

Există.

O întreagă discuție despre exercițiile oculare. Am avut părinți care au spus că nu vor să pună copiilor ochelari, că vor să facă o cură de morcovi și să facă niște exerciții oculare. I-am lăsat să-și vadă de cura lor de morcovi în continuare, pentru că asta ei nu pot să scoți. anumite idei preconcepute din mintea pacientului Sigur că există o serie de exerciți între ghilimele pe care le poți face și cel mai la îndemână pe care îl spun eu tuturor pacienților este să aibă grijă să facă pauze la fiecare 20 de minute, să se uite 20 de secunde la cel puțin 6 metri, iar cel 20-20-20 în care al treilea 20 vine de la 20 feet, care înseamnă 6 metri Pentru ochii relaxare înseamnă să se uite la distanță. Asta este relaxarea ochilor Dacă vorbim de cazuri de strabisme divergente în care ochii fug în exterior, poți să faci exerciții în care să forțezi convergența, în care să te uiți înspre interior Dacă e vorba și miopii, pot să aibă strabisme divergente asociate miopiei Cele mai la îndemână sunt acele pencil push-ups, adică flotări cu crăionul, iei un crăion, te uiți la el și în timp ce îl apropii către ochi, ochii tăi trebuie să facă acel fenomen natural de convergență și menții aici la 10-15 centimetri de ochi cum poți, cum te ține sistemul tău de acomodatie Și cel mai bun și mai benefic exercițiu ocular este cel să renunțăm la ecrane și să ieșim afară, la.

Lumină naturală Mai avem întrebarea asta dacă lentirele sunt recomandate în impresiune cu tensiunea oculară dar fără afectare de câmp vizual.

Aici vă spun că vorbim despre un adult. Sunt recomandate sigur că tensiunea aceasta intraoculară te poate duce cu gândul că ar putea crește din cauza lentilelor Dar trebuie să înțelegem că lentila face niște modificări la nivelul de microne, adică nu te gândi că e așa pasă, nu știu, pe cum ai băgat tu degetul într-un balon umflat. În niciun caz nu este la nivelul ăsta modificare de câteva celule care sunt mutate dintr-o parte în alta, nu avem creștere de tensiune intraoculară, prea așa ceva Acum, sigur, dacă nu mai sunt și alte patologie asociate, atunci da, se pot purta aceste lentile și în cazul acestor.

Persoane Uite, aici e o întrebare foarte adică, ăsta pare să fie pacientul BIDA sau beneficiarul care se tragă cele mai multe beneficii de pe urma unor astfel de lentile. Un băiețele de aproape șase ani care a descoperit de la trei ani că are miopie, inițial avea minus șase, dar la trei ani nu cred că putem vorbi de lentile și cu ochelari și picături de atropină i-a scăzut dioptriile la 4,25. Ce se mai poate face? Să-i scadă și mai mult. Doctorița lui i-a spus de niște lentile În.

Primul rând miopia o dată instalată nu mai dă înapoi. Adică dacă inițial avem minus 6 și după aceea avem 4, 25, cu siguranță acolo s-a întâmplat ceva Cele mai multe ori ceea ce pățim destul de frecvent la consulturi este că cei mici nu îmbrățișează prea bine picăturile pe care noi le punem la controle și atunci se poate întâmpla să te păcălească De fapt el a strâns din ochi, a plâns, a diluat picătura, nu și-a făcut efectul și atunci măsuratoarea inițială este eronată Deci acel minus 6 la 3 ani mai mult Ca sigur nu era minus 6, era tot în jur de minus 4 și asta s-a întâmplat pe parcurs, s-a reușit să reacționeze mai bine la piclactic, să-i măsoare miopia reală Așa ca o paranteză am avut inclusiv o feliiță de 13 ani care purta minus 3 și nu avea nevoie de ochelari, i-am pus picături și avea druptrie și apurta cu mare grație minus 3 că o să vă întrebați de ce a purtat acel copil minus 6 și s-a obișnuit cu ei Pentru că există un sistem în interiorul ochiului care fabrică o dioptrie de plus care compensează minusul pus degeaba în fața ochilor Și atunci, fetița mea de 13 ani care purta minus 3 împreună cu acest băiețel care a purtat minus 6 au purtat dioptriile respective degeaba în sensul că nu aveau nevoie de ele Cumva niște mecanisme din ochi lor au zis ok, hai să facem ceva ca să compensăm minusul ăsta pus degeaba Există cazuri, e adevărat, în cazuri prematurilor unde miopia poate scădea, dar este vorba de o miopie care apare imediat pe naștere, scade în primei 2-3 ani, adică nu cred că suntem acolo în cazul ăsta În cazul acesta cred că dioptria lui reală este cea de acum, de minus 4 și tot atat a avut și înainte Și tot ceea ce puteți să faceți în acest moment este să încercați să țineți miopia sub control, să scadă mai sus, mai jos de minus 4 Dacă acestea au fost făcute măsurătorile cu cicloplegie, cum îi spunem noi, adică cu acele picături care se pun în cabinet, atunci e clar că ele sunt cele reale și că îți doriști să le ții sub control Și o variantă bună la 5 ani și 9 luni este atropina, pusă în fiecare seară și intreruptă, deci acele picături care se pun în ochi dar de asemenea și ochelarii despre care spunea doamna Și, bineînțeles, cu un foarte scurt timp puteți deja să luați legătura pentru varianta de ortokeratologie Acum, bineînțeles, depinzând de fiecare pacient în parte, este numărul unul pe care eu insist în momentul în care am un părinte care vine și zice Eu vreau lentile de noapte pentru copilul meu, dar copilul ce vrea? Pentru că, dragoste, cu deasila nu se poate. Tu trebuie să faci această... E un trio. Sunt eu, este copilul și este părintele Și eu vin cu informația, părintele vine cu partea financiară și cu disponibilitatea de a veni cu copilul la control foarte des și cu urmărirea procesului, bineînțeles, iar copilul trebuie să vină cu motivația de a-și pune lentilele în fiecare seară și de a scăpa de ochelari. E foarte important acest pas și nu se poate face fără. Adică nu există să îi pui, lasă că le iau eu și încearcă el acolo la un moment dat. Trebuie cumva motivat copilul să să-l duci mai înspre partea asta de sport, de ce poate face fără ochelar, de cât de bine este să vadă bine fără ochelar și de libertatea de mișcare pe care ți-o oferă aceste lentile Mai avem.

Un mesaj care îmi place foarte mult și o să-l dau aici Zice așa, am urmărit cu atenție expunerea domnului doctor și v-am urmărit până la final. Deja mă gândesc la următorul control să schimb medicul cu părerea de rău deoarece colaborarea de circa șase ani. Își zic în comentariu ce n-a intrat. Am înțeles și sper că este corect că inclusiv pacienții adulți au posibilitatea să își îmbunățească alcoholitatea vizuală folosind lentila de noapte. Așa este, nu?

Așa este. Cu efect temporar, exact ce ziceam mai devreme, miopia nu se vindecă în urma portării acestor lentile. Este un efect temporar care are loc pe parcursul când poți lentilele. După aceea, în momentul în care întreluc portarea lor, efectul ușor-ușor diminează și deja la 5 săptămâni putem să vedem că totul este cum era înainte.

Avem o întrebare care probabil că nu este de noi, probabil că este mai degrabă de neurologie și anume strabism la un ochi, în urma unui AVC minor. Avem ce să facem?

Dacă suntem în cazurile acelea sub șase luni, de obicei până în șase-nouă luni e bine să nu intervii cu ceva definitiv, cum ar fi o intervenție chirurgicală În primele șase luni, cât timp se încearcă recuperarea cu vitamine, cu susținerea aceasta neurologică, Putem încerca ochelari cu prisme, putem încerca ocluzie, dacă e ceva foarte... Ocluzie înseamnă să-i acoperi efectiv ochiul care este deviat, dar există niște prisme speciale care se montează pe lentilele ochelarilor, se cheamă prisme fremel și care se pot pune chiar și la deviere foarte, foarte mari, de 45-50 de dioptri prismatice, adică un ochi fixator în față și celălalt este băgat sub nas sau spre urechie, adică un deviere foarte mare.

Ce înseamnă miopie foarte?

Miopia foarte este definită, avem gradele astea între 0 și minus 3, este miopie mică, între 3 și 6 miopie medie, peste 6 miopie mare, miopie foarte, conform unor clasificări poate să însemne minus 8, minus 10, depinde de ce carte citești Poate ajuta în sensul că te lasă să vezi bine cu o pereche de ochelar mai slabă, dar de cele mai multe ori nu compensează complet defectul de vedere Adică ne așteptăm, exact cum ți-am zis mai devreme, să compensăm până la șase dioptrii, haiă uneori spre șapte, cam asta ar fi maxim Acum depinde de ce valori vorbim. La o miopie, foarte la un adult, m-aș gândi mai degrabă la o corecție chirurgicală Intervenție chirurgicală, fie cu schimbarea de cristalin, fie cu schimbarea de cristalin Am.

Luat un număr destul de mare de întrebări Încă mai avem întrebări, ceea ce înseamnă că probabil că se mai cere un astfel de material pe viitor Intrăm și răspundem la ele Corect. Oamenii sunt foarte curioși și nu degeaba. Medicina evoluează așa galopant și trebuie să ții ritmul și dacă nu știi să ții ritmul trebuie să știi să recomazi mai departe un medic și din păcate unii colegi nu știu să facă acest lucru dar iată că suntem noi aici uneori să corectăm noi acest deficit de cunoștință și uite că oamenii află de lucrurile noi și despre cum pot să Nu să vindeci miopia, ci cel puțin să-i încetinești progresia. Pentru că ai o miopie de 3 sau de 4, dar îi vrea să nu ajungi la 10. Și atunci există această soluție care se cheamă lentilă de noapte și care îți încetinește progresia, îți reduce riscul de a dezvolta efectele acele adverse destul de nasoale pe care le poți avea până la dezlipire de retină și ca bonus vezi bine a doua zi. Asta înseamnă că un copil care poartă o astfel de lentilă nu trebuie să poartă ochelari a doua zi, nu trebuie să poartă lentilă a doua zi, poate să practice sporturi, poate să se dea de berbeleaca peste tot, pentru că noi suntem adulți și ne e simplu să dăm niște ochelari jos și să nu știu, poate să vedem cât de cât s-au să avem grijă de acești ochelari, dar un copil este atât de dinamic, vrea oricând să facă alte lucruri, să se urce în copac și să sară și e păcat să fie limitat de niște ochelari sau dacă vorbim de sporturi de apă, de niște lentile pe care le poartă, lentile moi, când poate să-și rezolve problema în fiecare seară, în timpul nopții și a doua zi să-l vadă perfect fără lentire și fără ochelari. Roxana, îți mulțumim foarte mult pentru răspunsuri. Probabil că o să mai facem pe viitor un astfel de material în care să preluăm alte întrebări de la oameni și mulțumim Okularia pentru faptul că sprijină aceste materiale educative. Mulțumim pentru oamenii care ne-au urmărit și pe curând bănesc că ne revedem la anul tot aici.

O seară frumoasă!

Mulțumim mult, Roxana! Pe curând!

Pa, pa!