Dr. Diana Gheorghiu explains how the menstrual cycle works: hormones trigger the uterine lining to shed monthly, the egg survives 24 hours after ovulation, and a normal cycle runs 27-28 days with up to seven days of bleeding. Cramps from prostaglandins are normal unless they worsen or don't respond to painkillers. Heavy bleeding or sudden changes warrant a gynecologic exam and ultrasound.
Chapters
La menstruație apar schimbări în ce înseamnă secreții vaginale și în ce înseamnă floră vaginală?
Menstruația reprezintă, practic, sângerarea lunară dată de descoamarea endometrului, care este mucoasa ce căptușește interiorul uterului și care ajunge să se descoameze din cauza jocului hormonal lunar care are loc la nivelul ovarului și la nivelul organelor care controlează această secreție. Deci, practic, la menstruație nu mai avem secreție, avem o sângerare. Sigur, sângerarea menstruală reprezintă un mediu propice pentru proliferarea germenilor, vaginul nefiind un organ steril, De aceea, cumva, higiena menstruală ar trebui să fie mai accentuată. Se recomandă în principal folosirea unor tampoane externe, deci tampoanele intravaginale și cupele menstruale ar trebui folosite nu uzual, ci în anumite condiții. Nu știu, ești la mare, te duci la o petrecere, vrei să îmbraci o costumație care nu îți permite folosirea unui tampon extern, dacă folosești tampoane intravaginale să le schimbi des, să nu le lași mai mult de două, trei ore înăuntru, pe cele intravaginale, iar cupele menstruale, la fel, ar trebui spălate înainte de utilizare, după utilizare, iar întremenstruații cumva ar trebui sterilizate.
Foarte multe mesaje vorbesc despre întârzierea menstruației, chiar și cu lunile, în absența unei sarcini. Care pot fi cauzele și când ne îngrijorăm?
Sunt nenumărate. Desigur, dacă apare ocazional o întârziere de câteva zile, maxim două săptămâni după care lucrurile revin la normal, poate să nu semnifice nimic și să fie o dereglare hormonală tranzitorie cauzată poate de o perioadă mai agitată, mai stresantă și care nu neapărat merită investigată. Însă, absența prelungită a menopauzei ar trebui investigată mergând practic la doctor. Această lipsa menstruației se numește amenoreie. Amenoreia poate fi primitivă în cazul în care menstruația nu s-a instalat niciodată până la 14 ani și n-au apărut nici elemente secundare de pubertate, de dezvoltare pubertară sau până la 16 ani cu apariția elementelor de pubertate. sau se numește secundară dacă menstruația a venit la o anumită vârstă și a fost regulată mai mult sau mai puțin o perioadă și la un moment dat nu a mai venit timp de trei cicluri consecutive. Asta este definiția Deci trei cicluri consecutive.
Asta înseamnă aproape trei luni. Și atunci se pune diagnosticul de amenoree. Fix așa sună una dintre întrebării. Săției mele nu i-a venit ciclu mai mult de trei luni. Nu testul de sarcină este negativ. Care poate fi cauza?
Ca să înțelegeți mai bine cauzele, ar trebui să vă spun câteva lucruri despre cum funcționează aparatul genital feminin din punct de vedere hormonal. Practic ciclul menstrual este rezultatul jocurilor hormonale de pe parcursul unei luni. Ovarul nu funcționează singur. El primește niște stimuli de la niște etaje superioare. În creierii există o parte care se numește hipotalamus. De acolo se eliberează un hormon care acționează asupra hipofizei, care este o altă glandă. care, la rândul ei, eliberează doi hormoni, hormonul folicului stimulant și hormonul luteinizant, care acționează asupra ovarului și generează secreția de estrogen prin maturarea folicului lor ovarien. Foliculiovarieni sunt niște structuri care arată ca niște mici chisturi cu care fiecare femeie se naște în număr preformat. Ei sunt în număr foarte mare în viața intrauterină, dar la naștere fiecare femeie rămâne cam cu vreo 200-300 de mii de foliculi care arată ca niște mici chisturi și care stau în stare latentă, în ovar, până la pubertate. La pubertate, pe parcursul unui ciclu menstrual, sub influența Acestor stimuli hormonali de care v-am vorbit, unul din acești foliculi crește, se maturează, în momentul în care crește, crește secreția de estrogen. Când secreția de estrogen ajunge la un moment dat printr-un mecanism de feedback pozitiv, generează eliberarea unui pic de LH de la nivelul hipofizei, care determină spargerea folicului proces care se numește ovulație pentru că în interiorul folicului există ovocitul care este celula sexuală feminină. Ovocitul trăiește 24 de ore și dacă nu este fecundat, se formează corpul galben menstrual care începe să secretă și progesteron. Deci în partea a doua ciclui menstrual avem secreție crescută de progesteron Iar dacă ovulul nu este fecundat, secreția de strogen și de progesteron scade, ceea ce duce la descoamarea endometrului, care este mucoasa ce căptușește interiorul uterului și din această descoamare apare sângerarea menstruală. Deci, fiziologic, cam asta este ceea ce se produce pe parcursul unui ciclu menstrual.
și mai pescurs sunt cumva diferite etape de secreții hormonale care urmează una după cealaltă, ajungând la acest folicul care nu este fecundat și atunci, practic, Uterul își dă seama că trebuie să reînceapă un nou ciclu, să-și reașterne culcușul pentru viitoare potențială sarge. Asta e foarte interesant, pentru că fiecare ciclu menstrual este cumva o încercare nefinalizată a uterului de a rămâne însărcinat.
Nu a uterului, că uterul este doar căsuța.
Dar este o încercare a întregului sistem genital de a avea o sarcină. N-am reușit, mai încerc o dată.
Exact. Ăsta e scopul, ca să zicem, determinat genetic.
Corect. Neavând un mod de a, nu știu, ca și cum ai aprinde lumină, neavând un întrerupător în care îl anunți, hei, acum o să am o sarcină, el tot se pregătește constant. Exact. Și asta este ciclu menstrual și practic menstruația. Asta e interesant că foarte mulți oameni încurcă ciclu menstrual, bărbați de regulă, încurcă noțiunile de menstruație și ciclu menstrual. Există acest termen popular când zici sunt pe ciclu. Sunt pe ciclu înseamnă de fapt că ești în ciclu menstrual.
Ciclu menstrual înseamnă de fapt tot acest ansamblu de modificări hormonale.
Adică 28 de zile.
28 de zile.
Ăsta e ciclu menstrual.
Ăsta e ciclu menstrual.
Ciclul menstrual începe cu menstruația, adică cu
perioada aceea de scoamare a endometrii.
Ciclul menstrual este tot acest ciclu. E importantă explicația ta pentru că ceva se întâmplă încât menstruația nu mai vine.
Exact.
Poți să-mi descrii cum trebuie de fapt să arate o menstruație normală, ca și instalare, ca și simptome, ca și stări, ce este normal, ca să vorbim după aceea despre ce devine anormal.
O menstruație normală e o menstruație care apare, să zicem, în medie la 27-28 de zile, dar variații cu plus minus 7 zile sunt acceptate, adică nu se consideră că e o menstruație neregulată dacă vine uneori cu 3-4 zile mai devreme sau întârzie uneori cu 3-4 zile până la maxim 7 zile. să dureze nu mai mult de șapte zile, să aibă un flux echilibrat. Durerea la menstruație nu înseamnă neapărat o patologie, adică ea poate să fie absolut normală. Se poate instala un ori de la începutul menarhei, deci de prima dată de când a apărut menstruația. Alte ori poate apărea pe parcurs, variază ca intensitate. Atâta timp cât durerea menstruală nu este progresiv agravată și din ce în ce mai rebelă la antiinflamatoare, ea este acceptată.
Cum e durerea asta? Cu ce ai putea o compara?
crampă pentru că substratul ei este de fapt eliberarea la nivel uterină unor substanțe care se numesc prostaglandine care dau contracții ale uterului și și aici există variații individuale absolut acceptabile.
Există și variații la același individ de la lună la lună, nu?
Există și variații de la același individ de la lună la lună și nu trebuie privit neapărat că se întâmplă ceva. Repet, dacă durerea la menstruație, numită dismenoree, nu se agravează progresiv și nu devine rebelă la tratament cu nu rofen, paracetamol, de obicei nu e nevoie de mai mult ca să te simți mai bine, atunci nu trebuie neapărat investigată.
Totuși, care sunt, să zic, cauzele principale și dacă poți să le zici pe scurt și simplu, ale unei menstruații care devine abundantă, cu chiaguri, cu dureri, ce se poate întâmpla acolo?
În general, poate fi expresia diverselor patologii. Fibroame, uterine, endometrioză, adenomioză, polipiuterini... Formațiuni intrauterine care sângerează mai mult.
Și cum se poate explica un flux reduct? Dacă deodată fluxul menstrual este redus sau se schimbă brusc?
Un flux redus e mai puțin, să zicem, grav. Unor pot să apară în mod fiziologic la administrarea de contraceptive. Contraceptivele reduc fluxul sanghin menstrual. atât cele estroprogestative cât și cele cu progesteron, anumite sterilete care conțin progesteron, reduc fluxul sanghii în menstrual, dar în general în momentul în care se prescrie o asemenea metodă de contracepție unei paciente, medicul ar trebui să o avizeze și să-i spună, vezi că o să ai o menstruație redusă sau mai puțină. Alteori, Desigur, poate să fie expresia tulburărilor de perimenopauză, de menopauză în general, tulburări endocrine sau alte ori dacă apare reducerea fluxului menstrual după o intervenție chirurgicală făcută la nivelul uterului, poate să fie expresia unor sinechii, a unor aderențe fibroase la nivelul cavității uterine care se ducă la această situație. În principal, un examen ginecologic și o ecografie transvaginală, care ar trebui făcute anual, ar trebui să lămurească pacienta dacă e nevoie de investigații mai amănunțite sau nu.
