O zi din viața unui spital | Spitalul Regina Maria Timișoara

Pur și simplu ne-am plimbat prin spital. Și am intrat, bineînțeles, în bloc, am bătut la ușă, cu camerele pornite și... Dar de ce vă feriți de ea? Nu am pregătit să fac nicio filmă. O să tot stau astăzi pe aici. Ar fi și eu de doctor ce vrei. Bună ziua! Ce faceți aici? Ce faceți? Deschizi să vorbească și să ne povestească fără reticențe. Bună ziua! Asta ce este? Și asta ce faceți? Ce faceți? Ce faci tu?

Ce faceți?

Ce faceți? Firen, te-am luat intr-un spital cu mine in București și am făcut turul întregului spital și multura dintre voi v-a plăcut. Iar acum vreau să te iau cu mine în acest spital din Timișoara. O să vedem cum arată tot spitalul, o să facem un tur pe toate etajele, vom fi cu doctorii și vedem ce se întâmplă aici. Așa că let's go! Era să cad și să-mi rup capul, dar bine că sunt lângă un spital. Au și secție de ortopedie și de neurochirurgie. Deci eram safe. Let's go!

Bună dimineața!

Ce faceți?

Bine! Mersi frumos!

Cum sunteți?

Bine!

Ați fost ieri la sală?

Nu!

Nu m-ați mai văzut?

Nu m-am văzut! Dar promit că mă duc astăzi!

Astăzi vă duceți! Bine! Cum sunt pacienții?

Super!

Ok! Deci sunt bine amândoi!

Sunt bine amândoi și pleacă astăzi!

Pleacă astăzi! Și tare! O să intrăm poate să-i vedem un pic! Da!

Cred că așteaptă!

De acum!

Au ajuns vedete!

Și astăzi ce faceți?

Astăzi nu operez, astăzi internez o tumoră cerebrală care o fac mâine. Care e o tumoră cu probleme, fiind o anumită vârstă, peste 80 de ani. Poziția, poziția e destul de greu de suportat. Bine, e anestezie generală. Stai pe burtă, stai pe burtă. În regiune occipitală. O poziție mai dificilă, dar în fine. Am un brancardier foarte bun care poziționează.

L-am schimbat deja ieri.

Vine și alt anestezist care este specializat pe creine. Așa că o să meargă bine și respectiv a tumorului.

Ce faceți? L-am promis că vă vizităm astăzi.

L-ați promis și l-ați și ținut de promise.

Bună ziua! Să trăiți! Eu sunt Mihai.

Eu sunt Bogdan.

Suntem în vizită aici să vedem ce se întâmplă în spital. Și admiram acest monitor. Mi se pare foarte tare că poți să vezi pacienții de pe aici în spital.

Și în jos unde lucrez eu la sala, în monitor, dacă-l văd pe cei care sunt și în secție.

Aici am înțeles că ați pus un simulator, nu?

Simulator cardiac bicameral. Și astea ce le folosim noi sunt toate cu adaptarea de frecvență. Deci dacă pacientul face un efort, frecvența...

Deci dacă face sport, îi crește frecvența

ca să îi satisfacă? Da, noi suntem o frecvență de bază sub care să nu coboare sub nicio formă.

Care e aia de regulă?

În jur de 50.

În jur de 50.

Dar depinde de celelalte probleme medicale. Și de aici, dacă pacientul depune un efort și inima are nevoie să se accelereze, stimulatorul răspunde și asigură el funcția asta.

Am diferențe între cele două brațe de aproape 15 mm. 15 mm și 16,5 cm.

Este acceptabil. De la 20 în sus.

Dar mă enervează că aici am, de exemplu, dimineața m-am trezit astăzi, aici am 115. Și am și brățara asta care măsoară pe brațul ăsta și dimineața am 130 pe brațul ăsta. Și după aia mi-am măsurat cu tensiometru. Cum mă înșetă?

Asta nu este validat în medical.

Ăsta-i valida medicală, ăsta-i device medical, dar am înțeleg, are o majorită de rol.

Singura măsurătoare validată medical este tensiunea măsurată pe braț.

Da, pe ăla, deci el are și... Și uitați-vă ce tensiune am, adică mă sperie un pic. Ăsta e media, 132, și uitați. Bine, ok, am înțeles.

Măsurat la brățară sau cu tensiune pe braț?

Ambele. Dar uitați, am calf measurements, uitați, ăsta e cu calf. Și am 115, 129, 129, 116, 130. Asta e la brațul drept.

Deci, tensiunea trebuie măsurată la brațul la care este mai mare de regulă și aceea este valoarea care se ia în considerare.

Da, deci înseamnă că am 129-130.

Aceea este tensiunea.

Adică e pre-hypertensione.

Da, până în 130 cu 80 este valoare...

Este seara 9, doar după masa 132 cu 77?

Da, asta deja este valoare de hipertensiune.

Păi și ce să facă?

Dietă fără sare, sport.

Asta fac. Deci fac sport în fiecare zi aproape. Dar consum sare, într-adevăr. Sunt mai deloc din sare. Dar ați da la atențiunile astea, de exemplu, un... Profiți și eu de doctor ce vrei. Ați da la atențiunile astea, ați da un ceva mic hipertensiv?

Nu.

Nu, pentru că nu este stabil peste 130. Apoi trebuie să fim siguri că măsurătorile sunt în condiții standard. Ceea ce luăm în considerare este tensiunea dimineața la trezire, primul lucru, înainte de orice altă activitate, seara, după 10-15 minute de pauză.

Ideea e că mă enervează la 39 de ani, cât am încurâns, să zic că am cu tensiunea.

Păi nu este încă, dar va fi cel mai probabil. De asta ar trebui scoasa sarea din alimentație, primul lucru.

Ok.

Și apoi sport măcar 150 de minute pe săptămână.

Fă atâtea vechi sute de...

Și dacă rămâne cândva stabil peste 130 sau peste 80 cm, atunci ar trebui inițiat atamentea antihipertensiei.

Ok.

Bine. Mulțumesc mult. Mi-a părut bine de cunoștință. Să trăiți! Bună ziua! Și bună ziua din nou!

Bună ziua!

Ce faceți?

Pă...

păvestim.

Vorbeam despre un caz întâmplător comun, a ajuns să fie comun la un moment dat.

Am înțeles, ok. Dar spuneți-ne ce aveți azi în sală.

Astăzi am trei cazuri. Pentru două plănesc intervenții și pentru unul diagnostic doar. Diagnosticul făcut angiografic este superior oricărei alte investigații.

Dar ce faceți concret? Adică ce aveți în cazul ăsta de diagnostic, de exemplu, pe care o să-l vedem puțin mai târziu în sală?

Facem o funcție la nivelul brațului, pentru ca pacientul după aceea să se miște cât mai repede. și introducem pe braț retrogradul în cateter până în zona pe care dorim să o vizualizăm.

Deci intrați pe aici și cu cateterul mergeți prin aortă și după aceea o să vedem bifurcația stailii acelor, sunt vasele mari care merg spre pelvis și picioare și după aceea dați cu substanțe de contrast și ce o să vedem o să fie practic Arterele astea de pe picioare, nu?

O să vedem vascularizația membrelor. Avantajul de pe braț este că putem intra foarte ușor și pe o parte și pe alta, adică și pe stânga și pe dreapta și putem să avem un diagnostic foarte precis bilateral.

Ce tare! Bun, păi de-abia aștept să vă văd astăzi în sală și să-mi explicați din nou cu acel abort cum intrați și ce faceți.

Planul nostru este de a revasculariza un picior, deci de a imbunatati circulatia in el si asta o facem prin intermediul vasului.

Ok, acum am văzut cum ați intrat. Cât de tare! Cum ați intrat cu acul în arteră.

Acum introducem ghidul.

Ăsta a fost ghidul. Cât de tare!

Ideea este că, lucrând în interiorul vaselor, trebuie să ne asigurăm că modul în care intrăm în vase e unul în siguranță pentru pacient.

Ok, și acum mergem la camera de gardă. A, nu, aici nu e doctorul, cred că este la triage. Bună ziua! Se poate? Salut!

Bună ziua!

Ce faceți? Nu vă filmăm, să știți, doar veneam să vedem interacțiunea de aici.

M-am recunoscut.

Da? Bine! Acum am povesteat ce s-a întâmplat. Ok, am ieșit din camera de triage ca să las pe doctor să-și continue treaba. Ce am văzut aici este un consult în camera de gardă. Pacient a venit cu niște dureri în etajul inferior, medicul o consultă, se uită pe analize, vede antecedentele. Probabil că o să ceară niște analize, după care partea bună a unui spital multidisciplinar este că poate beneficia de consultul colegilor săi. Poate să cheme un urolog, să vadă dacă e ceva de urologie, dacă durerea vine de pe ureter și e ceva urologic, poate să cheme un ginecolog, puțin probabil, sunt în cont de vârstă pacientei, poate să cheme un chirurg și pacienta se poate interna pe secție în funcție de patologia pe care o are. Asta e partea foarte mișto. Și din nou, îmi place cât e de compact, că aici este camera de gardă, dar de aici se poate duce în oricare dintre direcțiile specifice diagnosticului ei. Bun, acum mi-ar plăcea să mergem la imagistică. Hai să vedem ce se întâmplă la imagistică. Bună ziua! Ce faceți? Aveți pacient acum? Da, asta este camera de control pentru CT sau ce? Ăsta e CT-ul, ok. Bun. Noi nu avem nevoie de CT încă. Dar aici, practic, pacientul intră acolo în timpul tomografiei, ăla este aparatul de CT și noi astăzi proave ghețe. Vă găsiți aici? Aici, da. Scanezi de aici. Aha, ok. Super. Și așa, aici este o altă cameră de control remenent. Bună ziua! Bună ziua! Ce faceți? Bine, muncim. Aha, aici chiar aveți pacient.

Avem.

Uite, putem să vedem. Și ce scanați aici? Un pelvis, un protocol de remenent.

E un protocol care evidențează mai bine endometrioza și atunci se pune gel steril intrarectal și intravacinal.

Și are contrast.

Și contrast și cu substanțe de contrast și atunci leziunile endometriale sunt vizualizate mai bine.

Nu, dar gelul are contrast sau care e scopul gelului?

Ajută exact așa ca o ecografie să mărește...

Mărește un pic spațiu și poți să vezi că are o calitate.

Da.

Ok. Și de-asta acum ce faceți? Vă uitați la ce ați scanat și stabiliți următorul... Pregătim, pregătim secvențele și după aceea urmărim investigația. Să nu miște pacientul, bineînțeles că asta e, de fapt, partea cea mai importantă. Am administrat și contrastul, am și instilat deja. Mai repetăm niște secvențe să vedem. De fapt, se și poate vedea. Pacient are suspiciune de endometrienză sau are diagnosticul pus și deja doar vrea să vădă medicul localizarea? E o suspiciune, doar că de fapt problema doamnei e de infertilitate, asta e problema cea mai mare, dar pare să fie ceva și acolo. Ok.

Un diagnostic îl pune direct medicul, iar medicii care interpretează pe locația noastră investigațiile de endometrioză, e doamna autor Virdol, care este acum în locație, și domnul dr. Costăchescu. au această acreditare pentru că sunt cursuri specializate și e mai diferit. În spitalul nostru se face remene 24-7.

A, ok, deci faceți non-stop.

Non-stop remene.

Dar de ce e non-stop? Ca să aveți multe programări sau este și în urgență?

În urgență. Acest program de urgență a fost instaurat din noiembrie anul trecut.

Asta e laboratoriu de endoscopie. Asta e ceva ce ne așteaptă pe toți dacă respectăm protocoalele și recomandările de prevenție. De pe la 40 de ani, cel târziu 45 de ani dacă ești bărbat. Aici trebuie să ajungi cea puțină dată la cinci ani. Te pui pe masa asta, ești sedat, iar una din aceste instrumente trebuie să îți intre pe fund. Și, practic, se verifică tot cadrul colic și astfel te asiguri că nu ai un cancer. Zic bine? Sărbunat! Întrăgățimea?

Da!

Nu?

Vestea felicită este că, într-o ce vrește cancerul de colon, se poate face profilaxia secundară. În sensul că, dacă se descoperă polip, polipii aceștia se transformă în cancer. Este secvența polip-cancer. Dacă se face polipectomia, se scot acești polipi endoscopic.

Deci poți să previi. Ideea e că cancerul de colon poate fi... Și în camera asta se previne.

Da.

Este unul din cancerele care se pot preveni. Aici se efectuează endoscopiile, cum ați spus, sub sedare, cu trei tipuri de substanțe. Pacientul nu are niciun discomfort.

Dar explicați-mi și mie asta ce este. Noi în chirurgie ziceam șarpele.

Astea sunt descoapere, partea care este către endoscopist și ora este turnul propriu zis de endoscopie.

Dar de ce așa lungă? Adică ce este partea asta și ce este asta?

Partea asta este cea care se introduce la procesor și la sursa de mână. Partea care se introduce practic...

A, și endoscopistul ține asta în mână.

În interiorul... în colon, respectiv.

Sunt diferite cele de colon și cele de stomac?

Da, evident.

Gastroscopul este mai scurt, e mai subțire,

are 0,9 cm și colonoscopul are 1,2 cm.

Mai doare colonoscopii în ziua de azi?

Nu, doare pentru că se face cu anestezie pacient, doarme, doarme.

Cât durează? Ai bine, poate să dureze.

20 de minute.

20 de minute.

Sunt foarte fericiți când se scoală. Toți spun că au avut vise frumoase și un somn foarte odihnitor. Și sunt foarte fericiți din punctul ăsta de vedere. Și ceea ce mă bucură pe mine, referitor la sistemul de asigurări de sănătate din România, este faptul că pacienții beneficiază de spitalizare de zi, de efectuarea acestor manevre, de contat, în sistem de spitalizare de zi.

Deci un pacient care primește recomandare de la medicul de familie și este asigurat de asigurarea de stat, face gratuit aici această investigație.

De contat, prin casa. Si este inclusiv anestezia si inclusiv biopsia, daca este cazul. Este un lucru foarte bun pentru pacienti.

Ce faceți?

Ați ajuns la noi?

Da! Suntem în vizită în hospital.

Sunt acasă, urmărim.

Serios?

Da.

Ce drăguț! Păi și ce urmăriți? Să vedem așa și noi pe internetul ăsta. Vreau să vă spun că ați fost cu domnul Dr.

Cioată pe televizor.

Da, da, da, exact. Am fost la televizor cu Dr. Cioată și acum îl căutăm pe Dr. Cioată. Pe unde e oamenii? Păi pe aici?

O să vedeți viața ei pe jos,

pe sala de naștere.

Pre sala de naștere. O să mergem noi de la sala de naștere să vedem dacă... Poate prindem o naștere. Păi bun, mă bucur să vă cunosc. Spor la treabă. Ne mai vedem de aici. În sfârșit v-am văzut personal. Bun, să rămână. Aici e pacient. Astea le-am mai văzut și ieri. Asta înseamnă că aici este pacient care necesită un pic de suport în caz de evacuare. Așa înseamnă că nu există pacient. Să rămână. Asta înseamnă că e pacient care are nevoie de tot suportul pentru a se evacua. Și asta înseamnă că e un pacient care nu are nevoie de suport în caz de evacuare. Adică știe să fugă singur. Nu și-a luat traistele. Dacă evacuăm un loc, nu ne luăm traistele, nu ne luăm nimic, ne-am ridicat și am plecat. Bun. Pacientul ăsta are nevoie de un pic de sprijin pentru evacuare. Bună ziua! Sărbuna! Ce mai faceți?

Bine, mulțumesc. Iar acum merg la o mămică să vorbesc despre Nicuț.

Sărămâna! Bună ziua! Pămițile la noi sunt foarte vesele și sărămânele sunt, în general, foarte bine, chiar

și poverele fecioși de-alea.

Sunt foarte luptătoare ca să le spun așa.

E și un ambient foarte plăcut și

atunci e mult mai ușor să...

Da, asta am văzut.

Povesteam despre bebe care a fost întravală aici, plelungită, vreo 24 de ore și

într-un final a fost înnașterea prin operație cezăriană.

Deci, practică, și bebele și mama sunt în dreptul la mândoi.

Aici îl avem cu Ștefan, drăguțu' de el. Ce drăguț e!

Bun.

Vă lăsăm. Ceau. Pa, pa! La revedere! Dumneavoastră, sunteți de la neonat, nu? Sunteți medic de... Asistente. Asistente de neonatologie. Ce tare! Deci, asta e secția de neonat. Ne puteți povesti puțin, ca să nu umblăm singuri pe aici?

Avem mai multe saloni, acestea sunt de utrofici, unde vin nonscuții după ce sunt aduși pe lume.

Utrofici înseamnă că sunt, să zic, tipici, normali.

Normali, exact. Al doilea salon de utrofici, unde vin deja a doua zi. Din a doua zi de naștere.

Păi, a, putem să trecem pe acolo? Sigur.

Camera noastră.

Sărămâna, a, ce curs aveți?

Curs de administrarea medicației la noul născuț.

A, înțeles. A, ok. Ce tare.

Da.

Păi și ce, a, și predați? Ce predați aici? Adică ce?

Deci eu sunt asistenta șefă, Cristina, pe neomatologie și le predau colegiile mele Cum se administrează corect la noul născut? Medicația. Noi avem o mulțime de medicații de administrat.

Inclusiv intravenoși, nu?

Exact, la aia suntem, la IV. Și discutăm de cum e corect să administrăm, ce greșeli pot să apară, cum să avem grijă să nu confundăm medicația care arată fix la fel și sună cam la fel. Și tot ce poate apărea.

Eu vreau să-ți zic un secret, pe care e un secret personal, dar nu o să mai fie personal. Mie, de exemplu, mi-e frică să iau analize și de fiecare dată când mă înțeapă cineva în venă, am acest reflex. E un reflex vasovagal, nu mai râde, Cătălin. E un reflex, nu e că mi-e frică, dar e un reflex vasovagal care mă face să-mi pierd conștiența. Adică... leșii, cu alte cuvinte. Numele, aproape că le șim. Îmi dau, mai zicea un coleg, că îți dai ochii la Bulgare. Adică dacă Bulgare este acolo, faci așa. E și am învățat în practica mea medicală că cea mai fină mână de asistent care îți poate lua sânge e cea de asistent neonatolog. Și atunci eu când mi-o analiză, am un asistent neonatolog sau îmi caut dacă nu am, îmi caut un asistent de neonatologie, pentru că asistentul de neonatologie pune branule în cele mai micuțe vene posibile. Și atunci el are o mână foarte, foarte bine pregătită, adică dacă îi nimerește venuța aia super mică, sigur o să o nimerească pasta și nu o să o spargă. Adică mă simt așa mai în siguranță. Deci good job, bravo!

Da, mulțumim, mulțumim! Încercăm să fim cum trebuie.

Good, bine! Mulțumesc și spor la treabă!

Bine, mulțumim!

Ciao!

Bine, avem aici... Secția de terapie intensivă.

Putem intra?

Vă rog.

Da, din fericire.

Din fericire, exact. Unde avem echipamente în altă calitate, deci toți copiii sunt pe mâini bune.

Adică copiii care trebuie, poate, ținuti intubați sau ventilati sau așa, sunt aici. Aha, că vrei un bebe?

Exact.

Wow, ce micuție. Cât are acela?

A avut un kilogram 100 de lănaștere, despre prematuri cu restricție de creștere.

Ce înseamnă restricție de creștere?

Înseamnă că a avut o dezvoltare mai deficitare în căutării.

Și acum cât timp a fost născut?

Nici nu știu, două?

Cinci zile?

Nu, mai mult de cinci zile.

Și un astfel de prematur cât urmează să stea aici?

Noi, din experiență, am constatat că de obicei stau atât cât ar fi durat până la momentul nașterii, la termen.

Aha, și atunci acela...

Așa, chiar două kilograme, cinci sute că rămân atâta timp cât ar fi trebuit să mai stea în trauterină.

Aha, și în cazul de față, cât ar mai sta aici?

Da, la 35 de săptămâni.

Aha, deci mai are probabil că 4 săptămâni. Da, mai are cât 4. Ba, ea ce micuță este!

Da, e o fetiță.

Cum se ia? Știu că totuși la prematuri e important să aibă acel contact skin-to-skin la părinte. Există acest protocol?

Dacă starea copilului permite, deja de la naștere facem skin-to-skin.

Adică vine mama aici și îl ia în brațe...

Dar și la naștere la sală, dacă se poate.

Ah, și în sală, chiar și la prematuri.

Da, dacă starea copilului o permite. Și apoi, da, la vizitele mamei, de fiecare dată își țină copilul în brațe, facem skin-to-skin.

Și vine zilnic?

Vine de mai multe ori pe zi.

De mai multe ori pe zi și îi ia în brațe și îl ținești?

Îi ia în brațe și se amulge sau la cei care sunt mai mari și au reflexe bune, suntu-și la sână.

E foarte interesant asta, nu? cumva medicina progresează în zona tehnologie și avem toată aparatura de a menține viață prematur, cât mai mici, dar în același timp acceptăm acele lucruri de bază pe care cumva înainte nu le vedeam importante, dar acum vedem cât de importante.

Contează, desigur, și împlinirea noastră, și formele, și împărate noi, moderne.

Da, dar mână cu lucrurile cele mai simple, adică să ții în brațe pe copil.

Efectivitatea, dar și contactul emotional.

Da, cât de drăguț. Ce frumos! Bravo! Și e bine, aveți daronul.

Acum e intamnat de alb. Nu am atât de mic.

Înțeleg că e o naștere, nu? O să urmează. Este o naștere.

Este o pacientă, 41 de săptămâni, intercipătricial. Încercăm NVDG, adică naștere vaginale.

Și sunteți chemată când se știe deja că naște, nu?

Da, mergem, pregătim masa noul născutului și apoi când urmează expulsia, o solicită și personal de la noul născut. Întotdeauna merg cu un medic și o asistentă.

Păi poate ne vedem la sală de-acolo, pentru că nu știi când o să naște. Poate să fie oricând. Hai să mergem la sala de naștere să vedem ce e acolo, pentru că am auzit că este o naștere în desfășurare, în terulare, cum să-i zicem, în desfășurare. E o naștere, cum ziceți? E o naștere, atât. Ok, nu trebuie să se desfășoare, că dacă e o naștere, e un pleonazm, o naștere de desfășurare, că nu are cum să fie o naștere pe pauză. Hai să mergem să o vedem. Am cartea la bune, by the way, aici. Ce faci?

Foarte bine.

Mă bucur să te văd în această cameră întunecată.

Nu întunecată, așa funcționează cel mai bine pentru naștere.

Trebuie să nu fie foarte luminoasă. Dar vreau să zic că camera asta am mai văzut-o, am văzut-o la filmarea de ieri, dar arată atipic, nu? Arată atipic pentru o cameră de spital.

Camera de spital, da, are multe lucruri care ajută mamele, în principiu. Adică nu o să vezi o vană într-o cameră de spital. Și poate la recuperare. Dar aici pentru noi hidroterapia ne ajuta foarte mult in travaliu. Lumina asta difuza ne ajuta mult in travaliu. Incercam sa nu incarcam mama cu prea multe informatii. Ca ochii trebuie sa stea linistiti, mintea trebuie sa stea linistita.

Cum se cheama camera asta? Ca mi-ai zis in podcast ca se cheama cumva.

Toate camerele noastre sunt concepute pentru o naștere blândă.

Naștere blândă, ok.

Și oferim toate alternativele posibile mamei de relaxare. În funcție aia ai o muzică liniștitoare, ai o lumină difuză.

Auzim, dar e un pic ca o muzică așa în surdină relaxată.

Avem ceea ce avem nevoie medicală, adică avem, pe perspectiva de neonatologie, avem un pad care acum ies în forma asta cumva de naștere, dar trebuie să o casăm într-un pad lung.

Auzi de ce-mi place, că lumina asta e o lumină de sală de operație, o lumină profesională, medicală, pe care tu o iei și o pui în câmpul operator ca să vezi, da' uite, dacă o întorci, așa nu m-am gândit niciodată că poate funcționa ca o lumină ambientală. Cât de tare!

Folosim asta în tot timpul și ne jucăm un pic cu tot ce avem medical ca să pară cât se poate de uman și să eliminăm partea asta de stres medical. Deci atunci când vine în spital la naștere să nu simte că intre într-un spital, ci că intre într-un spațiu cât de cât ca acasă, relaxat. Asta e ideea noastră.

Da, cat de tare. Stii ca mi-a dorit foarte mult sa vad camera asta si ti-am si zis-o, cand am avut acel podcast. Si vino, il lasam jos in descrierea materialului.

Asta o avand pe cealalta, care a vazut-o deja. Fiecare are o chitoterapie, au partea asta de miscare, de spate.

Deci, asta este...

E o mamă consecută pentru naștere.

E specială pentru naștere. Adică nu este pur și simplu un jacuzzi.

Nu, așa pare, dar nu. Tocmai fiindcă îi permite mamei suficient spațiu încât să-și alagă poziția optimală de naștere. Poate sta pe spate, poate sta într-o poziție în patru nave, poate sta pe o parte. E foarte flexibil. Arătă loc și soțul să stea.

Ok, deci poate sa stea, de exemplu, in genunchi aici si cu manile aici?

Poate sa stea pe spate si se sprijine, poate sa stea in genunchi incolo si se sprijine. Si e foarte versatil din punctul asta de vedere. Si ai vazut, e spatioasa. Noi nu intram cu mamele. Dar tot ce avem aici este un sistem special de filtrare. Deci toata apa asta nu e o apa normala, e o apa pura care vine si se trece prin un proces de decontaminare si atunci ajunge totalmente sterila la mama. Si atunci singurul contact cu care intra copilul in aceasta apa, din punct de vedere microbian, este microbioul mamei.

A, deci e doar microbiul mâiei.

Tot ce se poate coloniza copilul vine de la mama, ceea ce e corect.

Care sunt beneficiile? Adică faptul că ești cufundat în apă și apa e călduță deja duce o oarecare relaxare?

Îți relaxează bazii, îți relaxează spatele. Permițând oamenii să se miște în acest spațiu acvativ, se simte mai ușor și se mișcă mai ușor. Și atunci partea asta intensă de traval de final o ajută foarte mult faptul că își menține mobilitatea, își alege poziția care o simte, într-un mediu care nu-i atât de puternic cât e în afară. Și atunci mental se relaxează mult mai mult.

Și poate să stai în vană, după aceea să se culce în pat, nu?

Sigur, da. Noi folosim hidroterapia și pe parcursul travalului. Deci nu folosim exclusiv vana ca să se nască în ea. Atunci, paciente care vin și pe parcursul travalului au nevoie de un pic de suport, de relaxare și intră în vană, se relaxează, pot să se aducem sub duș cald.

Știi ce? Vă dă o discrepanță între câteva săli de naștere pe care le-am văzut în spitale obișnuite, unde este mediul spitalicez și unde când vine gravida, e supravegheată medical continui, se pune acel aparat, cum se pune aparatul care ascultă bătăirile corturilor, care se aude și care este un... Dar, totuși, gravida care este acum în travaliu este în salonul ei și stă liniștită, e monitorizată.

Da, e monitorizată la distanță, adică merge această anetofografă, noi le vedem într-o încăpere separată, ca să nu intrăm foarte mult, doar mai ca să i oferim această intimitate, fiindcă la debutul travaliului, mai ales, ai nevoie ca hormonii să li miștească, ca să predomine cei care îți activează travaliul și îl întrețin.

Dar ce mă surprinde este relaxarea asta întregii echipe, pentru că nu e niciun stres, că stai că au trecut 5 ore și nu s-a dilatat, e ce se întâmplă. Adică e lăsată în liniște acolo și cât poți să dorești un travaliu? Care a fost cel mai lung travaliu pe care nu l-ați avut?

Am avut ce? 72 de ore.

72 de ore?

72 de ore. Dar este un travaliu des ori, uite, vine și doamna Iute și Catriceală. Adică naște după ce a născut prin cezariană.

A, deci gravidă, dar acum a născut prin cezariană și acum are naștere naturală.

Macă nu vreți să vă obișnuiți cu tipul ăsta de nașteri, nu stăm speriați lângă ea să o ținem de mâna, ci pur și simplu lăsăm la fel cursul fiziologic al trabazului să se instaleze. Măcar dacă e cicatriceală, contracțiile vin, se mai stompează, în măsură în care corpul simte presiunea, dacă e mai mare pe cicatrice, mai reduce contractiile. Și noi nu le modulăm, lăsăm corpul în ritmul lui să-și găsească un pic direcția crepșorului. Și dacă o face, e perfect. Dacă nu funcționează, normal, avem monitorizarea și dacă e nevoie, suntem aproape de blocul

operator și putem intra oric Blocul operatoriei e imediat aici. Adică intrarea în cezăriană se face foarte rapid, dacă e nevoie. Asta e mișto, adică relaxare monitorizată și în caz de urgență cod roșu și în 10 minute ești la sală. Asta este una din sălinele de naștere, nu?

Da.

Și poți să ne explici așa în mare ce se întâmplă, în mare și pe scurt. Ce se întâmplă aici? Adică când ajunge pacient aici, cine o fichează și ce faci tu ca moașă?

Parturienta va ajunge în locul de naștere după momentul internării. Va fi preluată de către moașă, care discută în prealabil planul de naștere al acestei, împreună cu partenerul. Tot moașa va ghida travaliul din punct de vedere medical. cu medicul curant, consultă gravida la un interval de ore, în funcție de dinamica dravalului. Totmașa, după ce se termină nașterea, se asigură că proaspăta mămică este în siguranță. O supraveghează din toate punctele de vedere, funcții vitale, uter, sângerare și se ocupă ca aura magică să fie efectuată în bune condiții împreună cu asistenta de la neonatologie.

Ora magică fiind acea oră în care stă cu copilul.

Da, prima oră în care mama stă cu nou născutul și se acomodează la viața extrauterină.

Deci nu luați copilul imediat după ce se naște.

Nu, nu, nu. Dacă totul este în regulă și fătul se adaptează corespunzător la viața extrauterină, nu sunt probleme de respirație sau alte probleme, el va rămâne în prima oră sau depinde de situație, poate mai puțin de o oră. cu mama lui, urmând să plece pe secție împreună cu aceasta.

Ce aveți acum în văsară?

Da, este o paciente de 42 de ani, care este o cuvântă polifibromatos și la care o să-i facem o histerectomie totală cu salpingectomie bilaterală și cu păstrarea oarelui pe loc, fiindcă la o vârstă la care este nevoie să păstrăm.

Ok, deci operația e relativ... Care trebuie să meargă bine.

Da, o intervenție cu un grad de dificultate mediu, mă zice.

Am văzut că are mai o pacientă care era cu endometriuză.

Da, o intervenție cu endometriuză profundă, cu rezecție direct, de 25 de ani, foarte tânără.

Intrați deschis sau...

Minibazil, da. La proboscopic sau robotic, în funcție de situație. La operații pentru, mă rog, cu viză oncologică la paciente cu diferite forme de neoplasmente, cele de colt, puterine, ovar și zonă mai.

Da.

Super, ok.

Păi, ce să zic, vorbam succes la intervenția de azi.

Mulțumim foarte mult.

Deci asta e. Bă, da, să încearcă pacientul acum. E o altfel de proteză decât implantează de regulă sau de ce e? Este proteză inversată, pentru că e exact invers. Dar proteza anatomică e cum avem bilă și cupă, Iar la proteza inversata e exact invers. Asta inseamna ca cupa este pe humerus si bila este pe partea de omoplata. Cupa e pe humerus si bila e pe Cupa aia pe omul si bila pe partea de omoplata. Deci invers fata de aia. Aia e zice proteza inversata. Dar de ce aia e mai bine? Pentru ca folosim doar beltoidul ca si forta musculara pentru a actiona aceasta proteza. A, ok. Si atunci acum ziua are bila, are, pardon, are cupa. Este ceva ce simti cand faci partea acest gest? de Deci lucrurile pe care le evaluez sunt stiftul, omoplata.

pentru ca o sa merg cu Shimmers-ul mult.

Deci stiftul.

Foarte stift.

Vezi cum se intampla rotatia?

Ok.

Deci trebuie să desarticulez această unitate, să

văd cum sunt contracturile, așa că știu

ce trebuie să deschid.

Colegii din state sunt și în cadrul congresului, nu? Să trăim poimene, o să facem un curs, primul curs din Timișoara pe specimene reale de umor pentru rezidenți ca să învețe. Tu ești trainer, da? În această implantă. De unde ești? Chicago. Chicago, bine.

Da.

Foarte bine. Deci, trăiești în Europă, faceți această trainere? Sau doar veniți aici să rămâneți?

Venim aici pentru acest curs, specific. Și am venit câteva zile mai întâi, pentru că ne-am invitat să venim și

să facem câteva case. Specific aici pentru Timișoara. Da, este frumos. Și Dr. Paul. Ok, ce se întâmplă acum este că a început disecția în zona asta a umorului. Ce am înțeles eu că se întâmplă este că articulația umorului se tine înlocuită cu o proteză. Doar că proteza asta e pe invers față de cea anatomică. De regulă, noi avem o cupă în care humerusul intră. Ăsta e humerusul, adică osul acesta de aici. El intră într-o cupă, da, care este în articulație umorului. Aceasta articulație este complet înlăturată și se pune o altă articulație sintetică, doar că este invers. În loc să fie cupă și bila de la Humerus, aici e invers. Articulația o să ai de bila în partea asta omului, iar pe Humerus se implantează această cupă. și toată presiunea, toată forța rămâne aici, în zona deltoidului. Acum chirurgul face disecția sesuturilor și înlătură cu grijă musculatura care înconjoară articulația asta omului. Acest tip de proteză este o proteză nouă. Cel care a venit aici să facă acest schimb de experiență și să învețe echipa cum se face această implantă este profesorul Guido Mar, care este probabil unul dintre cei mai buni ortopeizi din Statele Unite. Și explică atât de frumos și arată anatomia atât de frumos. încât mie mi se face poftă să intru în sală și să fac treaba asta cu el. Dar are un simț și e simțul ăsta de chirurgie americană. Are un simț și un talent de a explica lucrurile complicate atât de simplu, încât efectiv stai și te uiți ca la film. Asta fac eu acum. Toată agitația asta din sală se întâmplă pentru că acum în Timișoara se implantează o proteză nouă, un tip nou de proteză de umăr și este doctorul Guido Mar, care e unul dintre cei mai buni ortopezii din Statele Unite, care a venit aici să facă această operație împreună cu doctorul Faur. Și așa se întâmplă progresul medicină. Așa chirurgii și în spitale se învață proceduri noi, prin aceste schimburi de experiență. Întâi tu pleci într-o altă țară să înveți acel lucru, să-l vezi, după care colegul tău din acea țară vine aici și te supervizează când faci această operație la tine în spital. Și asta se întâmplă acum în sala de operație, de aceea avem toată acea agitație care e absolut normală pentru spital. Cam de cea mai frumoasă primire ever pe care m-am urmărat-o și toți oamenii super prietenoși, toți doctorii deschiși să vorbească și să ne povestească fără reticențe, pacienții toți zâmbitori și bucuroși să ne povestească, doamnele infirmiere nu mai zic, doamnele asistente nu mai zic, toată lumea super bucuroasă să ne primească aici, să ne povestească, să ne arată ce fac și Pe bună dreptate, este super, super frumos ceea ce fac. Și, atenție, n-am văzut nicio pregătire de genul ăsta, că vin acum pe secție. Noi, noi trei, uite, Ștefan, dacă vrei să arăți cine suntem noi trei, așa, și el este Ștefan și el e Cătălin, noi trei, așa cum ne vezi, Pur și simplu ne-am plimbat prin spitală și am intrat bineînțeles în bloc, am bătut la ușă, Neonata am bătut la ușă, dar ne-am plimbat, am dat turul spitalului cu camerele pornite și ceea ce vezi în material e ceea ce am văzut noi pe primă. Deci da, a fost mișto, mi-a plăcut. Repet, mi-ar fi plăcut să, dacă aș fi profesat încă, mi-ar fi plăcut să lucrez în acest spital.