Operație de deviație de sept | Septoplastie (experiența mea)

Salutare, oamenii buni! Eu sunt Dr. Michael și dacă vreți să vedeți un om în a 5-a zi post-operatorie, poftim! Îl aveți în fața voastră! Pentru că acum 5 zile m-am operat la nas. Și dacă aveți întrebări de genul de ce nu am ochii vinezi, de ce nu am acea proteză pe nas, smulge, bucățele mici din set, De ce respir bine și de ce sunt atât de funcțional o să aflați toate aceste răspunsuri în cele ce urmează. În acest video o să vorbim despre diferența între septoplastie și rinoplastie. Care sunt avantajele unei septoplastie și operații prin care am trecut? De ce m-am operat? O să vă povestesc despre experiența mea legat de prima operație prin care am trecut ca pacient, după ce am văzut mii de operații și am asistat la mii de operații, inclusiv printr-o anestezie generală. După care mi-am băgat propria folie, i-am zis ciao, am închis ochii, am deschis ochii, am văzut deja chestiile astea, da? Și o să vă învățez despre diferența între privat și stat și cât de multe avem noi medici de la stat de învățat din medicina care se practică în mediul privat și sper din tot sufletul că acele două l-am dat să se întâlnească și să aibă aceleași standarde. O să vă arăt inclusiv de cum arată operația mea, adică cum am filmat-o și o să vedeți ce mi s-a făcut în nas și cum au fost frezate și aivuite țesuturile în plus pe care le aveam în nas. În primul rând, de ce m-am operat? Pentru că nu respiram bine de foarte mult timp. De ce? Pentru că atunci când eram mic, am căzut și m-am lovit la nas, am avut ceea ce se cheamă o deviație de sept. Nici în sept, cum se spune, nu este perfect drept. Dar atunci când septul este foarte strâmb în nas, atunci îl se astupă una din nări și atunci nu mai respir bine. Pe lângă asta, am și cornetele nazale foarte inflamate și încerc să vă arăt cum arată acele cornete nazale. Cornetele nazale sunt ca niște șghiaburi, ca niște formațiuni cărnoase care sunt în această cavitate nazală. Rolul lor este de a încălzi și de a umecta aerul de afară. Dar atunci când aerul este plin de poluanți și de noxe și de irritanți, atunci când ai o alergie sezonieră cum am eu și ai trecut prin multiple rimite, inflamații ale cavității nazale, aceste cornete nazale se inflameaza foarte mult, se hipertrofiaza cresc in dimensiune. Astfel, un sept nazal care este, in loc sa fie drept, este deviat. Plus aceste cornete nazale inflamate, crescute, hipertrofiate, iti astupa complet cavitatea nazala. Ce se intampla dupa operatie? Nasul ramane la fel, cum il vedeti acum. Doar ca septul nazal care e deviat dispare, o sa va arat cum dispare. Cornetele se mixoreaza si ceea ce se intampla este ca poti sa respiri În sfârșit, bine, după ce mi-a scos medicul, după operația acele meșe, care stau în nas și sunt atât de mari, efectiv am simțit că am două țevi în nas pe care respir până în creieră. Iar medicul s-a uitat la mine și mi-a zis, șef, autostrada. Și mi-am înțeles din priviri într-un singur cuvânt. Autostrada. Simți că ai o autostradă în nas prin care poți să respiri. Acum, care e diferența între cum era înainte și cum era acum? În primul rând, creierul simte că respiri. Îți refaci respirația fiziologică pentru că creierul trebuie să simtă că tu respiri corect. Respiri pe nas, să simtă circuitul aerului și atunci creierul simte că are combustibil să ardă. Oxigenul pe care îl respiri, pe care îl inspiri pe nas, este benzina cu care creierul tău funcționează. Dacă ai benzină, poți să mergi repede pe autostradă. Când mergi pe rezervă, O să mergi cu o viteză medie, cu o durație mică, ca să poți să ajungi la prima benzinărie. O să economisești acel combustibil. Asta face creierul atunci când ai deviație de set, când nu poți să respiri bine pe nas, când respiri pe gură, creierul simte că nu ai suficient oxigen și încearcă să-l distribuie corect. minciorându-mi consumul în creier. Tu nu devii mai prost, dar funcționezi ca și cum ai fi mai prost. Tu ai capacitatea asta cognitivă de a înțelege, de a vedea, de a reacționa diminuată. Nu cât să o simți exact. Ceilalți oameni nu o să-și dea seama că e ceva în regulă cu tine, dar tu o să-ți dai seama după ce te operezi și după ce începi să respiri corect care este de fapt adevăratul tău potențial intelectual. Asta mi se pare cel mai important aspect din această operație. Al doilea lucru este faptul ca inainte dormeam 8-9 ore si ma trezeam obosit pentru ca sforaiam. Ce se intampla cand sforai, nu-ti faci ciclurile de somn complete. Intr-o noapte in care dormi, trebuie sa faci aproximativ 5-6 cicluri de somn. Un ciclu de somn dureaza o ora si jumatate si el trebuie sa fie complet, trebuie sa se termine complet fara sa te scoli in mijlocul acelui ciclu. Pentru ca fiecare ciclu de somn are diverse faze de somn, faza superficiala de somn, faza profunda, Un REM, cum se cheama, ultima faza de somn si toate aceste faze de somn trebuie sa mearga una dupa alta, pentru ca daca le intrerupi la mijloc cu un sforeit, sfore si te trezesc singur, fara sa iti dai seama, tu incepi sa reiei ciclurile de la inceput si nu termini de fapt niciun ciclu de somn inodihnitor pana la capat. După această operație mi-am dat seama cât de bine pot să dorm de fapt și ce înseamnă un somn liniștitor și odihnitor și ce înseamnă să te scoli după șase ore sau șapte ore de dormit odihnit, complet odihnit și să poți să-ți activezi creierul în primele două minute fără să mai stai acele 30 de minute în care încă ți se somn, încă ești obosit și încerci să prinzi cumva timpul din urmă și să te trezești. Ceea ce mă speria la această operație este faptul că, din câte știam eu, după operație ți se bagă niște meșe nas. Meșe care sunt, efectiv, niște comprese rulate care se îmbibă de sânge. Meșelele au rol hemostatic, fac compresie pe tăsuturile care au fost scoase și împiedică sângele alea să se întâmple, doar că ele se îmbibă de sânge, sângele ala se coagulează și când le scoți, se spune că ai cea mai mare durere pe care o poți avea vreodată. Însă, Asta este, zic, primul beneficiu al emisiunii medical este că atunci când l-am avut pe dr. Mucan, în care m-a și-o operat de această deviație de sept, l-am întrebat în emisiune, care-i faza cu acele meșe, de ce nu se inventează altceva? Și atunci am aflat că în secolul XXI nu se mai folosesc acele comprese vechi și se folosesc niște balonașe speciale din silicon foarte bine lubrefiate care se umflă de aer. Și atunci când le scoți, tu le dezumfli și ele ies efectiv ca niște muci. După 4-5 zile, pacientul poate merge la serviciu, nu este o recuperare. Sunt după 5 zile. După 3 ore de la operație, pacientul se ridică, merge acasă a doua zi după operație. Domnule, vă mulțumesc foarte mult pentru ceea ce faceți și cred că după discuția asta, la următorul sezon al emisiunii Medicul, o să vin cu un nas un pic mai drept. Mi-ați dat curaj pentru intervenție. După mulțumesc mulțumim, am înțeles la sfârșită emisiunii diferența dintre rinoplastie și septoplastie. Și-ar trebui să vă explic. Rinoplastia este o operație de chirurgie estetică mai mult, plastică. care schimba forma nasului. Cand nasul tau este prea mare, prea deviat, ti se pare ca este urat, ca este stramb, ca este...are o forma ciudata, tu poti sa faci aceasta operatie pe care de regula o face chirurgul plastician. El o sa schimbe forma nasului tau si nasul tau va arata mai bine. El intervine foarte putin pe sept, dar hai sa-l arat cum arata de fapt un sept. Acesta este septul nazal. acest cartilaj de aici. După cum vedeți el este mai mult în interior, în interiorul feței decât în exterior. Chirurgul plastician poate să intervină doar pe partea asta superficială a septului și poate într-adevăr să îmbunătățească printr-o linioplastie puțin de tot respirația. Dar operația adevărată care intervine pe respirație și o îmbunătățește se numește septoplastie cu turbinotomie endoscopică. Operația se face endoscopic cu niște camere și cu niște pense. Nu ai absolut nicio tăietură la exterior, tot ce se tăie este la interior. Primul lucru pe care l-am făcut a fost să merg la consult la dr. Bugdan Uncanu, la dumneavoastră la cabinet, unde într-un sfert de oră mi-a explicat absolut tot ce înseamnă această operație, tot ce se întâmplă înainte de operație, în timpul operației și după operație. Și vreau să confirm că totul s-a întâmplat exact așa. Inainte de operație am făcut această tomografie. Acesta este capul meu scanat în secțiuni sagitale, deci sunt niște tăieturi, practic secțiuni care arată așa și fiecare poză pe care o vedem este derularea acestor secțiuni. Acesta este septul meu. După cum vedeți, acestea sunt ochii, de exemplu, acestea sunt sinusuri năzale, sunt cavitățile din interiorul și de lângă cavitatea năzală care au ca scop încălzirea aerului, umectarea aerului. După cum vedeți aici septul meu este foarte strâmb. Fiind foarte strâmb și derulat în partea asta, această nară aproape că nu putea să respire deloc. Iar ceea ce vedeți aici este o mucoasă hipertrofiată și aceste cornete nazale imense. Bun, acestea sunt alte secțiuni văzute din lateral. Acestea sunt cornetele nazale care urmează să fie micșorate. Apropo de testul COVID, când se face test COVID, de ce este greșit să-l facem așa? Pentru că atunci când îl facem așa, Când mergem cu recoltorul în sus, practic ajungem, uite aici, în os. Și nu recoltăm nimic. Virusul SARS-CoV-2 se ascunde aici în spate. Așa că atunci când se recoltează, este corect să intri cu bățul perpendicular pe față. Uite așa și în felul acesta bățul ajunge până în nazofaringe. Așa se recoltează corect. Astea sunt aceste cornete nazale care nu lasă aerul, după cum vedeți, să treacă. Este o cavitate mult prea mică pentru aer ca să circule pe acolo. Bun, deci după ce am avut o consultație, După ce am văzut această tomografie, m-am programat la această operație. Doctorul te convinge că principalul lui țel în toată această experiență este să nu te doară nimic. Singurul lucru care te doare este branulă, adică înțepătura de la branulă. Dincolo de branulă, Tot personal medical are grijă ca tu să nu ai emoții și ți se dau niște anxiolitice ca tu să nu fii speriat, să nu fii stresat și să nu te doară, tu nu simți absolut nimic. Efectiv, adormi, te trezești și nu simți deloc durerea. Și exact așa s-a întâmplat. M-am operat la spitalul Monza, internația se face la 7 dimineața, deci m-au trezit la 5 și jumătate, mi-am făcut bagajul, adică obiecte de higienă personală și niște pijamale și un laptop, un iPad, un telefon, un încărcător și am plecat cu emoții spre spital. So basically este 6 jumătate dimineața și eu plec la spital, mă internez la 7. Și urmează să aflu la ce oră mă operează. Se face internarea aici cazat într-o rezervă singur și acela a fost primul moment în care începeam să mă gândesc la cum e să fii cazat într-o rezervă cu șase persoane. Cum e să ai șase colegi care unul sfore, unul tușește, unul a răcit și așa mai departe. Și cât de important este pentru pacient. sa fii calm, sa fii tu singur in intimitatea ta ca sa poti sa te conectezi la emotiile tale, sa ti le recunosti, sa ti le depasesti si sa fii ok cu tine insuti inainte de operatie. Dupa internare, ti se face o radiografie, ti se face un EKG, vine o asistenta care iti face o perfuzie, n-ai voie sa bei, n-ai voie sa mananci nimic si dupa aia vine o asistenta care iti da o pastiluta, un anxiar si cred ca o pastila de codeina am primit in aceeasi priza. care efectiv te calmeaza, adica toate emotiile pe care le ai, nu, nu ti se face somn, gandesti aproximativ la fel de bine, dar toate emotiile pe care le aveai inainte de o operatie se transforma intr-o durere in basca, efectiv te doare la basca, efectiv nu te intereseaza, ok, te operezi, viata e frumoasa, te doare la basca, te uiti pe geam, Vine medicul anestezist să te întrebe dacă ai mai fost operat, spune niște întrebări, răspunzi la ele. Anestezia se face cu fentanil. Fentanilul este drogul pe care și-l făcea Michael Jackson foarte mult și din cauza căruia a murit pentru că a făcut o supradoază de fentanil. Și propofol. Fentanilul te amorțește cumva, propofolul te adoarme. Ok, am ajuns în sală. ma dorea in continuare la basca, am inceput sa am un pic de emotie cand m-am pus pe masa de operatie. Veneau doamnele asistente care erau foarte dragute, ziceau, domn' doctor, nu va fie frica si copilul meu s-a operat, stati in regula, pac, pac, te ai, esti acoperit in permanenta, mi-au pus manile intr-o pozitie, mi-au pus perfuzia cu un calmant, mi-au facut fentanil, am simtit cum amortesc, cum toata lumea este foarte bună, cum lumea este un loc primitor. Am primit acea mască de oxigen pe față, am întrebat după doamna doctor dacă îmi dă un sedativ și pe mască mi-a zis că îmi dă doar oxigen, m-a întrebat dacă sunt gata să decolez, să-mi iau zborul, am zis ok, i-a zis doamna-i asistente cât propofol să-mi pună, am simțit o ușoară presiune în venă, si pur si simplu simti ca imaginea asta incepe sa plece. Pleaca, pur si simplu, undeva intr-un loc negru. Inainte sa plece, am intrebat-o la doctor daca vrea sa numar pentru ca, de regula, in operatiile la care am asistat eu, pacientul i-a rugat sa numere pana la 10, niciun pacient nu reusea sa treaca de 3. De regula, faci 1, 2, 3 si aia dormiti. Am intrebat-o daca vrea sa numar, a zis ca nu, i-am zis ciao, am inchis ochii si aici exista 3 pozibilitati. Poți ori să visezi niște vise foarte frumoase, poți să dormi profund și să nu simți nimic sau poți să adormi și să te trezești imediat următoarea secundă și să întrebi ce se întâmplă când începe operația, când ea de fapt deja s-a încheiat. Și eu am văzut paciența trecând prin toate aceste stări. Eu am fost la mijloc, am închis ochii și am simțit cum dorm profund Am deschis ochii cand operatia s-a terminat. Nu simteam nimic in nas, nu simteam nicio durere. Asistentele se agitau in jurul meu ca sa ma mute pe patul din salon. Ok, acum urmeaza partea un pic mai hardcore pentru ca vreau sa va arat cum arata operatia pentru ca Într-un spital privat, probabil că și în spitale de stat. După ce treci peste o operație care se face endoscopic, adică un aparat care are cameră, care e capabil să filmeze, ți se dă și un stic cu operația ta. Pentru mine, ăsta a fost un lucru extraordinar. Pentru că una din anxietăți este faptul că tu ești complet adormit, tu nu știi ce se întâmplă cu tine și se poate întâmpla orice acolo. Si fiind chirurg, credeti-ma ca stiu ce se poate intampla intr-o operatie. Se pot intampla foarte multe incidente pe care chirurgul sa le rezolve intre timp, dar sa nu-mi spuna despre ele. Si cumva ai o anxietate, te gandesti, daca s-a intamplat la mine. Atunci cand primesti un astfel de stick cu operatia ta inregistrata, poti sa vezi toata operatia de la inceput pana la sfarsit. Am vazut toata operatia, am vazut cat de corecta a fost facuta si cumva recuperarea psihica cel putin este mult mai facila După ce ai o astfel de dovadă, ai practic o transparență completă a ceea ce s-a întâmplat. Hai să vă arăt cum arată această operație. Vă rog, derulați dacă nu vreți să vedeți sânge în cele ce urmează. Sau în principiu, așa aveți acoperit în timpul operației. Asta e camera cu care se intră în nas. Acum doctorul împinge septul într-o parte și face această inspecție. Acesta este doctorul Mucanu care m-a operat și așa se face operația. Se face cu aceste pense și cu această cameră. Are si un ajutor care il ajuta in operație. El stă deasupra mea și cu aceste pense operează deasupra și se uită pe un monitor unde vede cu ajutorul camerei tot ce face NAS. Deci îl se uită pe monitor și operează cu aceste pense. Este asemănător cu o laparoscopie. Aparatura este aproximativ Aceeași, doar că pensele și camerea este un pic mai mică. Tot ce se face este în interior cu ajutorul acestor pense. So, doctorul Mucano intră în nas. Uite cât de mult zumează această cameră. Uitați cât de mari sunt firele de păr. Ceea ce vedeți aici sunt niște fire de păr obișnuite. Aici s-a ajuns la partea de sept. Septul este un cartilaj care sta pe mijlocul nasului si este invelit intr-un fel de piele, in mucoasa, pe stanga si pe dreapta. Ceea ce face dr. Mocanu este sa faca o mica ferastra intr-una dintre mucoase, doar pe una din nari, in cazul meu pe nara stanga, sa decoleze septul si pe stanga si pe dreapta, sa dea jos mucoasa de pe el si ceea ce face este efectiv ca acest clestisor mic intră în nas și smulge bucățele mici din sep. E un pic dureros să te uiți. Cum mai este că nu te doare absolut deloc după această operație. Acesta este cornetul inferior, cred, care este hipertrofiat. El este injectat cu o substanță care îl crește în volum și provoacă hemostază. Hemostază este un hemostatic. E o substanță care împiedică sângerarea de la nivelul acestui cornet. Ok, și urmează partea cea mai interesantă și numai această turbinotomie, adică se taie cornetul nazal endoscopic cu ajutorul acestui shaver. Deci ce vedeți în dreapta este cornetul meu nazal. Shaver-ul ăsta are în față, efectiv, un fel de malaxor care, vedeți, îl suge și îl dizolvă ca pe o gelatină și îl îndepărtează. Deci asta este cornetul nazal care sta in fata aerului pe care eu vreau sa il respir. se topeste, se îndepărtează. La finalul operației ți se pun acele mesh-el-n-ass, care, cum spuneam, sunt niște baloane care sunt umflate cu aer. Aerul acela, baloanele respective, apasă pe cavitățile nazale unde s-a umblat și le fac, hemostază, țin țesuturile depărtate astfel încât ele să se așeze corect și ele să mențin 24 de ore. După 24 de ore sunt îndepărtate. Uite, așa arăți cu aceste balonașe. Astăzi, într-adevăr, uite chestiile astea din ras. Sunt niște baloneșe care sunt un pic uflate cu humidity de aer. Și e o senzație de discomfort. Într-o oră trebuie să vi le scot. Să vedem o statică aici. Au fost niște calvante. Vreau să plec de aici. Ceau! Să fiu sincer, senzația nu este cea mai plăcută. Simți, nu simți durere, dar simți o presiune constantă care devine din ce în ce mai săcăitoare. Chiar dacă au niște găurele prin care aerul poate să treacă, ți-e foarte greu să respiri prin ele. Respiri pe gol, deci e o senzație de apăsare ciudată. Dar atata tot, nu te doare. A doua zi, medicul vine si ti le umecteaza, iti scoate acele mese, din nou ti se da o pastila de Xanax cu ora inainte de procedura ca sa te calmeti si ca sa nu iti fie frica. Sau, dupa cum vedeti, mi-au scos acele mese din nas. Ceea ce este ca nasul meu e un pic umflat, un pic de tot. N-am echimuze, nu ma vanatai, vorbesc normal si simt, efectiv, simt cam doua teli in fata pe care pot sa respir. Nu stiam ca poti sa inspiri intr-un asemenea hal. Si practic fac cam 30% din efortul pe care trebuia sa-l fac inainte ca sa-l inspiri suficient. Asta e mancarea de sfarta, care este foarte buna, vreau sa va zic. De bine astepti cand vine masa, e asa o bucurie. Astazi, acum sunt 24 de ore de cand am iesit din sala de operatie. Deci la 24 de ore dupa operatie, Respiri normal, nu te doare nimic si esti 50% recuperat. Si ulterior ti se spune ce trebuie sa faci. Trebuie sa te dai cu un spray cu apa de mare in nas la fiecare 3 ore. Te dai cu vitamina A, o substanta uleioasa care sa tina nasul umectat. Esti invatat sa sufli nasul corect. Nasul corect nu se sufla asa pe ambele nari. Nasul corect se sufla cu gura deschisa, tinand o nara astupata. si sa sufla aer pe cealalta nara cu gura deschisa. Eu m-am operat marti, miercuri, am stat in spital, joi mi s-a curatat nasul, in fiecare zi vine medicul si iti aspira nasul cu un aspirator special si la ora 12, a doua zi, deci la 48 de ore dupa operatie, am fost lasat sa plec acasa. Lucramintea doctorului este sa ramai cel putin 10 zile acasa, sa nu iesi afara ca sa iti protejezi nasul, sa se spele nasul cu diverse solutii, iei timp de 5 zile antibiotic ca sa privi o infectie bacteriana îl dai cu tot felul de alifi, iei Nurofen și Paracetamol dimineața și seara. Un lucru foarte important este să ai un astfel de termohigrometru care îți arată temperatura. În momentul de față, temperatura este greșit pusă aici pentru că am o lampă care încăzește masa asta. Temperatura trebuie să fie undeva la 22 de grade Celsius, iar umiditatea trebuie să fie între 40 și 60%. Ca să-ți crești umiditatea în casă, îți trebuie un astfel de umidificator. Există umidificatoare de acest tip. Acestea este mic, se conectează printr-un USB, se umple cu 300 de mililitri și face aceștia aerosolul timp de 8 ore, după care din nou trebuie să îl umpli. Mi-am luat două astfel de umidificatoare mai mici, pentru că sunt mai practice, poți să le iei oriunde cu tine, poți să le iei în mașină. Ok, după externare primești o astfel de fișă, primești acest stic pe care ai operația, primești recomandările după operație, rețeta, recomandările. Cum ziceam, eu m-am operat la spitalul Monza, m-a operat doctorul Bogdan Mucanu și vreau să mulțumesc pe această cale doctorului, spitalului, întregii echipe și vreau să-i felicit pentru tot acest protocol pe care l-au creat, care este atât de standardizat, Atât de bun, doctorul mi-a cerut un feedback ca de la coleg la coleg, m-a rugat să-i spun ce aș putea eu îmbunătăți, ce nu mi-a plăcut, ce mi-ar fi plăcut să fie altfel și oricât de mult m-am gândit, efectiv n-am avut cu ce feedback să vin pentru că totul a fost perfect. Singurul meu regret este că nu am făcut operația asta acum 10 ani, că m-am chinuit 10 ani cu sfârâitul în fiecare noapte, cu o respirație atât de grea, când puteam să am toate beneficiile unei respirații corecte acum 10 ani când am început să am aceste simptome. Asta a fost experiența mea cu această operație de septoplastie și turbinotomie cu shaver endoscopic. Sper că v-a ajutat aceste informații și sper că o să ajute alții oameni să ia această decizie mai rapid decât am făcut-o eu. Oameni buni, aveți grijă de voi și faceți alegeri corecte! Pe curând!