Tot ce trebuie să știi despre CONSTIPAȚIA asociată GLP-1

Omule, te salut! Dr. Mihail aici. Subiectul nostru de astăzi este constipația și vom vorbi și pe larg, dar în contextul larg despre constipație, dar și specific în contextul pacienților care iau tratament pentru slăbiți. Nu o să denumim aceste tratamente altfel decât agoniști de GLP-1 și în continuare o să le spunem GLP-1-uri, chiar dacă nu este neapărat complet corect să îi denumești doar așa, ca să nu ne complicăm să zicem mereu agoniști, agoniști, o să le spunem GLP-1-uri. oamenii care iau această medicație pentru slăbiti și această medicație este un fenomen medical al momentului. Este una dintre cele mai mari descoperiri pentru o problemă cu un real impact asupra sănătății. Faptul că avem o epidemie, o pandemie de obezitate, oamenilor le este foarte greu să slăbească. Cauzele acestei obezități sunt multiple, nu doar faptul că nu te poți opri din mâncat. Ok, nu poți, dar Există multe cauze de desubt. Avem materiale despre obezitate. Materialul acesta nu este despre obezitate și despre acest tratament, ci despre ceea ce se întâmplă ca efect advers al tratamentului. Dese reacții adverse sunt cele gastrointestinale, greață, vârstători, diaree, dar foarte puțin în lume vorbește despre constipație. Constipația este tăcută, ea ne jenează, nu e ceva... Cumva nu e ușor să zicem, m-a luat o greață așa, dar nu prea te duci la prieteni și zici, mă, m-am stat pe scaun o oră, m-a luat o constipație de nu mai știu să-ți povestesc. Nu povestim despre asta din motive sociale, culturale, dar problema asta este persistentă, există și în mare aceste reacții adverse gastrointestinale sunt cauza numărul 1 pentru abandonul tratamentului. Și e foarte important să știi că această constipație în tratament cu GLP-1 există și există modalități prin care poți să o abordezi. În acest material explicăm cum apare această constipație, cu ce diferă această constipație de constipația cronică care e cauzată de sistem, deci nu de o frână exterioară. O să descriem din nou scala Bristol, rămâi cu noi până în acel moment cel puțin pentru că o să vezi ce înseamnă scala Bristol și o să o exemplificăm într-un mod foarte plastic și o să vedem care sunt soluțiile pentru această constipație, pentru că există soluții. Soluții reale care te pot ajuta să scapi de această constipație sau ce puțin să o ameliorezi. Constipația indusă de tratamentul GLP-1 și să ai o sinergie între tratamente, adică să ai tratamentul obezității care merge în continuare prescris de medic, asta ne dorim, să fie prescris de medic și urmărit de medic, dar tu, Sinergic, să ajuți corpul tău să depășească efectele acestea secundare, efectele adverse ale acestui tratament. Episod realizat cu sprijinul EnergyRomânia, care fabrică suplimentul Sinergine, care e supliment alimentar și nu locuiește în regim variat și echilibrat. O să explicăm și ce este În interiorul acestui supliment, care sunt niște fibre, o să vedem de ce ne ajută și cum o să ajute constipația. Atenție, dacă crezi că este doar un mecanism simplist, că mănânci fibre și nu mi-ași constipat, aici diavolul stă în detalii. Există doar anumite fibre care te ajută cu adevărat. Și o să explicăm de ce acele fibre te ajută și nu te ajută doar pentru că sunt fibre și împing la vale materia fecală, nu. Ele ajută printr-un mecanism în care îți influențează microbiomul, care ajută la lubrifierea tubului tău digestiv, care ajută la secreția a tot felul de neurotransmițători care îți redau un tranzit normal sau cel puțin contribuie la un tranzit normal. Hai să îi dăm drumul și să vedem cum apare această constipație Și constipația este un efect, în cazul în care e apare, în cazul tratamentului cu GLP-1, este un efect secundar al efectului pe care tu ți-l dorești de la această medicație. Pentru că medicația cu GLP-1 încetinește golirea gastrică și ritmul pe tot tubul digestiv. Golire gastrică încetinită și în general mâncarea pe tot tractul tău digestiv Încetinește, da? Mâncarea stă mai mult în stomac, te saturi mai repede și rămâi sătul mai mult. Ce înseamnă asta? Dacă mâncarea stă mai mult în stomac și te saturi mai repede, înseamnă că ajungi fix la efectul pe care ți-l dorești de la aceste medicamente. Adică să mănânci mai puțin, da? Deci ai un aport scăzut și se pare că îți este tăiat inclusiv setea, da? Deci oamenii care se satură, iau aceste medicamente GLP-1, se satură mai repede, le este și mai puțină sete. și atunci au porții mai mici de mâncare, au mai puțin volum fecal și, în practică, la mulți dintre pacienți scade și aportul de lichide, sete mai mică, greață și uită să bea apă. Asta duce la un tranzit mai lent. Nu asta, medicația duce și la un tranzit mai lent. Deci golirea este mai lentă pe tot parcursul tractului digestiv, inclusiv în colon, unde scaunul se usucă. Colonul are un rol de a recupera apa. Dacă conținutul stă mai mult timp acolo, se recuperează mai multă apă. Concret, am mai povestit asta în materialul precedent despre constipație, când ție sete, colonul tău începe să bea apă din acele fecale. Bineînțeles, ele se filtrează, tot felul de sisteme șmechere, apa aceea se filtrează, dar în esență, când ție ție sete, colonul începe să extragă apa pe care o ai în fecale. Asta poate să fie și unul dintre mecanismele care explică scăderea senzației de sete. pentru că aici fecale care stau mult în colon, corpul nu apucă să îi se facă sete pentru că el bea apă din acele fecale din colon. Dar ca efect secundar, acele fecale ajung să fie în cantitate mică, stau mult timp în colon, se dezhidratează și se întăresc. Și ăsta e în principiu mecanismul prin care ajungem la constipație. Deci mai puțin volum, mai mult timp în colon, scaunul este mai uscat, asta duce la constipație. Hai să vedem totuși ce înseamnă constipație. Și asta este scala pe care o folosesc toți medicii pe tot acest pământ Și este o scală prin care și medicul înțelege cât de constipat sau cât de moale este scaunul tău și tu ca pacient poți să-ți dai seama de tipul scaunului tău. E foarte important să reții Această scală se cheamă Scala Bristol și are șapte tipuri de scauni. De la 1 până la 7. Acum, pentru ca lucrurile să fie cât se poate de evidente pentru oameni, doctorii s-au gândit să compare aceste tipuri de scauni cu mâncare. Nu e tocmai un lucru potrivit, nu? Adică nu e lucru potrivit, cu toate că în contextul acesta în care folosim GLP-1 ca să nu ne-mi fie poftă de lucruri, Poate că e un mod bun de a descrie aceste scaune, comparându-le cu mâncare. Așa că haideți să începem cu primele două tipuri. Pe astea nu le vrei. Tipul 1 și tipul 2 înseamnă constipație. Tipul 1 arată ca niște bulgărași tari separați. Boabe de cafea, biluțe. Și asta înseamnă constipație severă. Ia uite, ziceți că e aici, very constipated. Deci very constipated dacă faci Treabă mare cu boabe de cafea sau cu fecale care arată ca niște boabe de cafea. Not good. Nu e bine. Bun, există și tipul 2. Aici oamenii intent să îl încurce și să nu-și dea seama că de fapt au constipație. Dar și asta înseamnă constipație. Tipul 2 este, uite, așa arată, da? Ăsta este tipul 2 și este, atenție mare cum e denumit, e cârnat format din bucăți, da? Cârnat cu cocoloașe. Cine a pomenit cârnat cu cocoloașe? Să zic aici, scrie în comentarii dacă ai pomenit cârnat cu cocoloașe. Dar așa este descris de către doctor. E un cârnat cu cocoloașe și acesta este constipat, este slightly constipated, ești un pic constipat. Dar vrei să te duci spre tipul 3. Tipul 3 este ăsta de aici. Deci nu mai este un cârnat cu cocoloașe, este atenție, e un cârnat cu crăpături la suprafață. Tipul 3 și 4, ca idee, astea sunt tipurile bune. Deci 3-4 e ok, înseamnă că ești bine. Acum, dacă ar fi să fac un call to action, aș zice, fii numărul 4 pe scara Bristol. Apropune-ți în fiecare zi să fii Tipul 4 pe Scala Bristol. Dar și tipul 3 este ok aici. Atenție, e descris ca o banană mai verde, ușor crăpată. O banană, ia o banană verde, o suco, e o banană verde, ușor crăpată, asta este tipul 3. Iar tipul 4 este neted, este moale, arată, uite așa, arată ca un șarpe. Să arată ca o, scrie aici, ca o banană coaptă neted. Eu cred că nu o să mai mănânc banane în următoarele câteva zile. Ceea ce nu e mare pierdere, adica nu e mare lucru ce gasesti intr-o banana, dar daca numai toarele zile cineva imi zice Mihail, vrei o banana? O sa zic, nu, multumesc. Daca ma intreaba de ce, o sa zic, na, e mai greu de explicat. Mai bine nu ma intreba, da? Nu ma lasa sa-ti explic de ce nu mananc banane cateva zile. Dar tipul 4 e scaun neted, moale ca o banana coapta neted. Este tipul ideal de scaun. Uite, normal, normal. Acum tipul 5, E un scaun format din bucăți noi, cu margini clare, biluțe, moi, atenție! iubitorii de lactate, e ca o brânzică în bucăți. Pare rău, n-o să mai mâncați brânzică în bucăți câteva zile. Ăsta este un transit mai rapid, uneori e aport de fibre insuficient, asta înseamnă. Tipul 6 este acesta de aici și e reprezentat de bucăți pufoase, margini neregulate, e un terci de ovăz, mulțumesc, n-o să mai mănânc nici terci de ovăz. Fulgi moi, e o diarheă ușoară, iar tipul 7 este o diarheă apoasă. Asta e scala Bristol, așa poți să descrii tipul de scaun. Partea bună în toată treaba asta e că dacă uiți aceste tipuri, E constipație, 1 severă, 2 ușoară, 3-4 sunt bananele, fie uscate, verde sau coaptă netedă, da, e normal. Tipul 5-6-7 pleacă de la bucăți moi, la bucăți pufoase, margini regulate, până la scaun lichid fără bucăți de fecale. E pur și simplu lichid, apă, apos. Dacă uiți numărul specific fiecărui tip, poți să-ți descrii scaunul doctorului folosind analogia alimentară. Aici cred că poți să ai, adică poți să, trebuie să facem un meniu. Trebuie să facem un meniu, un meniu pe scarabriștă. Să avem câte 10 tipuri de mâncare pentru fiecare tip de scaun. Acum totuși, ca să vedem diferența între constipația cronică, cea cauzată din interior, care e o problemă de sistem care se auto-întreține și constipația indusă de medicația cu GLP-1, ne uităm la acest grafic pentru a o înțelege. În primul rând, natura problemei la medicația GLP-1, frâna externă, deci GLP-1-ul funcționează ca o frână externă asupra unui sistem Altfel, funcțional. Deci tu ai un sistem funcțional, dar vine această medicație care încetinește tranzitul gastric, mănânci mai puțin, mănânci mai puține fibre dacă mănânci mai puțin, bei mai puține lichide, ajungi la constipație. În constipația cronică, problema este de sistem, este multifactorială. Declanșator apare imediat după ce ai început medicația cu GLP-1 sau se instalează treptat odată cu creșterea dozei. La constipația cronică ea este persistentă, durează mai mult de 3 luni și este independentă de intervențiile acute medicamentoase. Apropo, avem descrierea corectă a constipației cronice sau descrierea exhaustivă a constipației cronice în celălalt material în care am vorbit despre constipație. Mecanismul principal la GLP-1 este încetinirea motilității și aport hidric alimentar scăzut brusc. La constipația cronică avem transit lent cronic, disfuncție pelvină și boli inflamatorii de intestin și de colon. Iar ca evoluție la GLP-1, frecvența se ameliorează cu adoptarea și ajustări dietetice, despre care o să vorbim imediat, iar la constipația cronică, aceasta tinde să fie persistentă și recidivantă. Și ce e important de înțeles aici este verigalipsă, pentru că dincolo de încetinirea tranzitului și deshidratare și scaun mai puțin, În joc intră tot acest ecosistem care e reprezentat inclusiv de microbiota ta. Când mănânci mai puțin din cauza GLP-1 sau datorită GLP-1, nu te înfometezi doar pe tine. Tu ți-i înfometezi și trilioanele de bacterii din colonul tău. Da? Deci tu nu doar țieți e foame. E foame și bacteriilor tale. Și asta e posibil să ducă la disbioză. Și atenție la ce spun studiile. Guidul japonez de constipație cronică din 2023 Ne spune oficial că bacteriile intestinale sunt implicate în fiziopatologia constipației cronice. Nivel de evidență C. Disbioza, adică dezechilibrul acesta microbian, care poate fi cauzat inclusiv de înfometarea acestor bacterii, e factor patogenic E, adică patogenic e cel care creează patologia. La pacienții constipați scad generurile benefice Bifidobacterium și Fecalibacterium. Iar studiile populaționale mari cum este NHANS ne arată că un indice alimentar pentru microbiota mai sănătos, adică DIGM, DIGM vine de la Dietary Index for Gut Microbioma, se asociază cu risc redus de constipație. E un studiu masiv pe peste 7000 de subiecti care ne arată că Cum am zis, un scor mai mare duce la un nivel mai redus sau un risc mai redus de constipatie, iar intervenția dietetică pro-microbiom previne și ameliorează episoadele de transit lent. Practic, ce se întâmplă? Vedem pe acest grafic. Când te înfometezi, este că îți înfometezi bacteriile astea bune și atunci bacteriile astea mai puțin bune, mai rele, iau în ploare și cresc. Și atunci, asta ar putea să fie un mecanism secundar al instalării constipației, ceea ce ne duce la una dintre soluțiile pe care le putem lua în calcul, consultându-ne medicul, pentru rezolvarea constipației. Și aici vorbim despre fibre. Și sunt mai multe tipuri de fibre. Există fibre fermentabile, și fibre nefermentabile. Fibrele nefermentabile nu hrănesc microbiomul, ele sunt pur și simplu fibre care ne ajută la formarea fecalelor și evacuarea lor. Fibrele fermentabile însă devin hrană pentru microbiomul nostru, pentru bacteriile din intestinul nostru. Ele nu sunt digerate de noi, sunt mâncarea bacteriilor bune din colon. Din fermentație rezultă acizi grași cu lanț scurt pe care o să-i denumim în continuare SCFA și anume acetat, propionat și mai ales butirat. Și atunci ce se întâmplă când un pacient cu constipație începe să ia inulină și oligofructoză? În primul rând, are aport de fibre. Fibrele fermentabile, inulină și oligofructoză intră în colon. Aici în colon apare fermentația. Microbiota procesează aceste fibre. Inulina ajunge în colon, se procesează aceste fibre și bacteriile beneficii încep să mănânce din fibre. Atunci când ele sunt fericite, ele încep să dea drumul la producția de acizi grași cu lanț scurt, în special butiratul. Acesta este vedeta, acesta ne interesează. Iar acest butirat și acetat au efect propulsator în organism. Ele stimulează secreția de serotonină locală intestinală, cresc secreția de mucus, ceea ce lubrefiază colonul și declanșează peristaltizmul, adică mișcarea colonului care începe să trimită mai departe fecalele spre evacuare. Deci iată cât de frumos și cât de sinergic poți să lucreze tratamentul cu GLP-1 și inulina și cu oligofructoza care intră în intestin, sunt mâncare pentru bacterii, bacteriile produc butirat și acetat, iar acesta stimulează sărătonia locală, cresc secreția de mucuri și dau drumul la acest peristaltism. O chestie foarte interesantă este că acizii grași cu lans scurt stimulează secreția de GLP-1 endogen, propriul tău GLP-1, prin receptor de scriji de Tolhars în 2012. Cu alte cuvinte, aceste fibre nu doar că te ajută în constipație, ci pot să susțină, să accelereze mecanismul intrinsec pe care se bazează terapia. Deci, practic, este ca un boost, nu este niciun caz înlocuitor, dar este un boost al mecanismului pe care tu deja îl aștepți de la medicația pe care o iei. Toate studiile pe care le avem în această privință, toate aceste studii o să le lăsăm jos în descriere. Și aceste studii spun în felul următor. Pulma în 2025, un studiu pe 39 de adulți cu constipație funcțională Roma 3, 12 grame de inulină pe zi, 4 săptămâni, au dus la creșterea frecvenței scaunelor. Metanaliză făcută de Xi în 2025, 187 de participanți, scădere semnificativă a folosirii delaxative și plisme, plus creșterea bifidobacteriilor fecale. Matrou 2011, 15 grame de inulină decicoare pe zi, 28 de zile, vârsti nici constipați, intervenție adusă la scăderea dificultății de defecație. Van Harseler 2024, chiar și o doză mică adusă la creșterea frecvenței scaunelor și creșterea bifidobacteriumului din scauni, Ceea ce din nou ne arată mecanismul intrinsec, mai complex al acestor fibre care de fapt sunt și mâncare pentru aceste bacterii din intestine. Și studiile continuă tot așa, o să lăsăm studiile în descriere. Ce spun ghidurile? WGO 2024 ne arată că inulina și oligofructoza 12 grame pe zi duc la menținerea defecației normale prin creșterea frecvenței scaunelor, iar British Dietetic Association în 2025 ne spun că suplimentele cu fructan de tip inulină înmoaie consistența scaunului. Dozele de peste 10 grame pe zi sunt optime, meni în 4 săptămâni, se recomandă creșterea treptate a dozei pentru a evita flatulența. Acum, Am înțeles ce se întâmplă și iată sinergia de care vă povesteam. Terapia GLP-1 încetinește digestia, crește sațietatea, scade motilitatea, frâna externă care e necesară pentru slăbit, iar motorul fibrelor fermentabile, prin acizii grașcolan scurt, accelerează blând colonul, cresc lubrefierea, cresc peristaltismul, Și asta este forța internă de propulsie a fecalelor și asta duce la o posibilă combatere a acestei constipații. Acum, aș vrea să încep cu soluțiile de bază. N-aș vrea ca cineva care Face tratament cu GLP-1, are această constipație, să sară direct la supliment. Este important să fim siguri că aceste patru soluții de stil de viață sunt bifate. În primul rând hidratare conștientă. Deja ai înțeles din acest material Probabil ca si medicul ti-a explicat asta cand ti-a recomandat medicatia pentru slabit. Faptul ca nu ti este sete, da? Senzatia de sete este diminuata la fel ca senzatia de foame. Asta inseamna ca tu daca ai tratament cu GLP-1, trebuie sa iti faci un program de baut, da? Sa-ti pui in calendar orele la care sa bei cate un pahar de apa. E bine sa ai Să bei un pahar de apă în medie, pe oră, în primele 10 ore de când ai trezit. Și atunci poate îți iei o aplicație care să-ți dă un reminder la fiecare oră să bei un pahar. Au trecut două ore, n-ai băut? Bei două pahare. Și astfel te asiguri că ești hidratat și ăsta este cel mai bun lucru, prim lucru pe care să-l faci împotriva constipației. În al doilea rând să ai un aport de fibre adecvat. Obiectivul e de 25-35 grame pe zi. E greu să atingi acest obiectiv pentru că, iată, un român care mănâncă normal, care nu vrea să slăbească, are de regulă în dietă sub 15 grame de fibre. Dar dacă vrei să ajungi la 25-35 grame de fibre pe zi, atunci este bine să fii atent efectiv la fibre. să mănânci mâncare din fibre și proteine și îți dau exemple ideale perfecte care au și fibre și proteine în cantități mari. Vorbim despre leguminoase, fasole, linte, năut, fă-ți un humus cu carne, fă-ți o supă de linte, fă-ți o ciorbă de fasole, ai un aport mare de fibre, și de proteine în aceeași masă. În al treilea rând, trebuie să te miști, mișcare zilnică, chiar și un simplu mers pe jos după masa acționează mecanic pentru a stimula motilitatea gastrointestinală. Tu în abdomen ai musculatură care ajută la mers. Când mergi, această musculatură funcționează ca un peristaltism extern, dar ajută colonul să se golească, să dea drumul la vale la cele ficale și bineînțeles e important să ai un regim de somn. Și aici vorbim despre una dintre soluțiile posibile despre care am vorbit de la început și anume ce faci când dieta nu acoperă necesarul zilnic. Există acest supliment care se cheamă Synergine Energii România care fabrică sinergie în sprijină acest material și asta e ceea ce vă pot spune despre acest supliment. Este practic format din plicuri care conțin 10 grame inulină din cicoare îmbogățită cu oligofructoză. Pe fiecare plic, din nou, Ghidurile ne spun ca inulina cu oligofructoza, in aceasta doza, in moaie, consiste in scaunul si mentin o defecatie normala. In Sinergine avem aceste 10 grame de inulina din cicoare imbogatita cu oligofructoză. Profilul metabolic este de indice glicemic foarte mic, adică e complex sigur pentru pacienți cu diabet și atenție, Sinergine, suplimentul Sinergine are aprobarea EFSA, adică Autoritatea Europeană de Siguranță Alimentului și este aprobat faptul că acest supliment contribuie la menținerea unui tranzit intestinal normal prin creșterea frecvenței scaunelor. EFSA aprobă acest claim. Iar mecanismul este acela de corectare a aportului insuficient de fibre fermentabile, acționând direct asupra disbioziei. Cum se ia? 1-2 plicuri pe zi de sinergin. Important este să crești treptat doza. pentru a scădea riscul unor efecte secundare precum flatulența. Deci dacă iei deodată două plicuri, e posibil să ai un pic de balonare și un pic de flatulență care trece în timp. Deci e bine să începi câte puțin. E bine să începi cu doze mai micuțe și să le crești progresiv de la o zi la alta. Plicul se dizolvă complet în apă, în lichide sau în piureuri și se administrează o lună, apoi discuzi din nou cu medicul. Ghidurile spun că se poate administra până la patru luni, dar este cel mai indicat și cel mai inteligent să-l administrezi timp de o lună, după care să iei legătura cu medicul tău. Dacă medicul tău îți spune să-l continui, atunci poți să-l continui. Deci, hidratare. Fibre, mișcare, somn și rutină, dacă astea nu ajută acest supliment sinergin, după discuția pe care o e bine să o ai cu medicul tău, te poate ajuta în plus. În concluzie, constipația indusă de acest tratament cu GLP-1 este o consecință mecanică a frânării digestive. Deci medicația asta spune frâna la nivel digestiv, iar colpul tău care de altfel e obișnuit cu un ritm normal, intra într-un alt ritm. Trebuie să se adapteze, uneori se adaptează, alteori nu se adaptează. Iar gestionarea acestei frânări, acestei constipații e vitală pentru a nu abandona tratamentul pe care medicul tău ți l-a prescris. Veriga lipsă nu este doar, nu constă doar în fibre, ci în disbioză. Bacteriile benefice sunt înfometate pentru că tu nu mănânci din cauza reducerii aportului alimentar. Adică sunt înfometate pentru că mănânci puțin. Iar Sinergine, 10 grame in ulină îmbogățită cu oligofructoză, contribuie la menținerea unui transit intestinal normal, am văzut cum, inclusiv prin aceștia 5 grași cu lans scurt care acționează la nivelul intestinului. Sper că acest material să te ajute. Dacă te ajute, te rog, lasă-mi asta jos în comentarii. Dacă faci tratament cu GLP-1 și vrei să îmi împărtășești din experiența ta, din cele bune și cele rele, scrie-mi asta jos în comentarii, sunt curios. Dacă ai un aport de fibre inadecvat și ai corectat cumva acest lucru, scrie-mi asta jos în comentarii, vreau să aud de la tine. Și dacă ai nevoie de un alt material, Mai specific despre o altă problemă, aștept sugestiile tale în comentarii. Mulțumesc din nou EnergyRomânia care fabrică Synergine pentru faptul că sprijină acest material. Nu uitați și vă spun din nou că Synergine este un supliment alimentar și nu locuiește un regim variat și echilibrat și e bine de fiecare dată, chiar și atunci când iei un supliment. pe care îl poți cumpăra fără prescripție medicală, e foarte bine să vorbești cu medicul tău. E foarte important să vorbești cu medicul tău, el să știe ce iei, pentru ce iei, pentru ca în cazul în care apare vreun efect pe care nu îl poți asocia cu suplimentul sau te gândești dacă e de acolo sau nu, să ai pe cineva profesionist care se pricepe, să ai pe cineva cu care să discuți această nouă problemă apărută. Mulțumesc pentru atenție, mulțumesc energie pentru faptul că sprijină acest material. Ceau!