Mihail Pautovmedic, IC Fundeni · Doctor Mihail - Medic specialist în chirurgie generală, Educator de sănătate

Tratamentul potrivit în endometrioză nu e niciodată la fel pentru toată lumea. 👩🏼‍⚕️☝🏻

30 Sept 2025 · 1 min

Watch on YouTube

1:14

Mihail Pautov and a specialist discuss when to choose hormone therapy versus surgery for endometriosis. Surgery is indicated if hormonal treatment fails, pregnancy is desired, vital organs are affected like grade 3 hydronephrosis, bowel stenosis narrows the passage below 50%, or intestinal lesions exceed 4 cm.

Questions this video answers

Când lumenul este redus la sub jumătate (‑50%) din calibrul normal.

Leziune mare, peste 4 cm.

Hidronefroză grad 3.

Situaţia în care există iminenţa de a face ocluzie intestinală oricând; de obicei când stenozarea depăşeşte 50%.

Chapters

Cum faci totuși.
Astăzi alegerea între hormonoterapie și intervenție chirurgicală la pacienta coendometrioză?
Contrează calitatea vieții pacientei. Pentru că e o bolă cronică, e o bolă care nu o moară, dar care, toată lumea spune, nu te lasă să trăiești. Adică nu te lasă să trăiești pentru că îți afectează mult calitatea vieții. Bineînțeles că începem cu o terapie hormonală, asta e prima intenție, o terapie mult mai puțin consistitoare, mult mai puțin agresivă decât chirurgia. Dar sunt cazuri care nu răspund la hormoni, sunt cazuri care nu pot să ia hormoni, sunt cazuri care nu vor să ia hormoni, sunt cazuri care vor să rămână sărcinate și atunci cum spuneam, dacă iau hormoni nu rămân sărcinate. Asta este prima indicație. A doua clasă de indicații este afectarea unui organ vital. Dacă vine o pacientă, cadă că e asimptomatică. Dacă e cu hidronefroză, gradul 3 și e în pericol să își pierde riniciu. Eu trebuie să operez, n-am altă opțiune. Dacă am o stenoză strânsă de intestin.
Ce înseamnă asta, stenoză strânsă de intestin, în endometrioză?
Sub jumătatea din calibrul normal al intestinului. Dacă avem o leziune mare, peste 4 cm, devedită pe un remene, Trebuie să mergem mai departe și să-i facem o hidrocolonă CT să vedem care este noza la nivelul lezionii.
Stenoza asta înseamnă că leziunea de endometrioază se cuplează de intestin și îl strânge, corect?
Da.
Și îl strânge mai mult de jumate.
Da, dacă îl strânge mai mult de jumate declarăm că e statul subocluziv și trebuie să-i propunem operații.
Ce înseamnă subocluziv? Adică ce se întâmplă?
Adică e în iminență să facă ocluzii oricând.