A Ukrainian health official describes Georgia's hospital reform from the late 1990s, which replaced Soviet facilities with over 200 modern private hospitals funded by universal insurance. The model paid patients directly to choose hospitals, raised doctor salaries dramatically, and could be replicated in Ukraine within 2-3 years.
Chapters
Здравоохранение. Самое удручающее впечатление в Украине у меня склалось от украинских больниц. Ты попадаешь в больницу, ты думаешь уже умер и попал в ад. Я видел больницу Васильковой, где самое классное здание на территории больницы это морг. самая современная и отремонтированная. И лучше всего на территории больницы себя чувствуют не больные, а бездомные собаки. Там большое скопление бездомных собак. Палаты, которые просто расшатаны, там потолок протекает. И это повсеместная картина по всей Украине. Раковые больные, на которых не нашлось тысячи гривен на элементарный курс, чтобы начать курс лечения, и они умирают просто от отсутствия лечения. Я видел, как они мучаются и умирают. Поэтому надо всё менять. Ту реформу, которая сейчас началась в Упрунке, она очень похожа на реформу, которую пытался внедрить Шевернадзе, мой предшественник, в Грузии в конце 90-х с помощью Всемирного банка. Это прямо написано в международных организациях. Деньги следуют за пациентом, какие-то космические реформы. Практически никакого улучшения это людям не даёт. Вот после той неудачной реформы в Грузии мы решили всё поменять фундаментально. Автором новой реформы выступил Каха Бендукидзе. Конечно, было категорическое противостояние. Была знаменитая история, когда уважаемый главный врач одной из больниц спорил с Бендукидзе, а Бендукидзе грозился его выкинуть из окна. седьмого этажа и даже сделал несколько шагов для осуществления своего угрозы. И если бы не было людей там присутствующих, которые их разъединили, он мог бы привести свою угрозу реальную в исполнение. И вот Бендукиде что он сделал? Он сделал следующее. У нас в Грузии было много больниц, потому что Советский Союз готовился к войне с капиталистическими странами и строили много больниц, больших, капитальных для того, чтобы принять огромное количество раненых солдат. Многие из этих больниц были в центрах города. Очень хорошая недвижимость. Но они, конечно, были в ужасном состоянии. Мы обратились к медицинским частным компаниям, говорили, вы можете забрать все эти здания. Вы можете их взять себе, продать, разрушить, переделать в отели, я не знаю. Что хотите. Используйте как недвижимость. Но зато... Нам нужно, чтобы вы построили больницы в стольких-то местах в Грузии. Мы дадим лот на шесть больниц. В замену вот этой большой центральной больнице вы построите одну больницу в центре города, остальные пять в районных центрах или в селах. Мы застрахуем больше трети населения. Вот это у вас готовый страховой рынок, готовое количество гарантированных государством денег, плюс это недвижимость. А вы должны построить современную больницу. В течение двух лет в Грузии было построено 150 таких современных больниц, которых ни одной сейчас еще нет в Украине. А потом еще 50. В целом их больше 200. Они такие же больницы, как в Германии, как в Австрии, как в Америке хорошие больницы. У каждого пациента отдельная палата со всеми удобствами. Там туалет, душ, все приборы оснащены по высочайшему стандарту. И В каком-то худалом селе, где люди живут еще очень бедно, человек попал в эту больницу на 3-4 дня, страховка ему все покрывает, и он попадает в минимум четырехзвездный отель. И, конечно, это означает, что врачи тоже уже не берут деньги в карман, потому что у них зарплаты выросли в десятки раз. Офтальмологи, например, у нас получали к концу моего президентства минимум 10 тысяч долларов. Хирург хороший мог получать 6-7 тысяч долларов официально. Врачи получали больше 500 и там до 10 тысяч долларов. И, естественно, это сняло прессу еще с пациентов. Очень много наших врачей из-за границы повернулось в Грузию, стала практиковать у себя дома, потому что Они заработают больше, чем в Америке или в Западной Европе. Эта система работает, потому что она полностью частная. А государство гарантирует оплату страховки. И деньги мы даём ни главврачам, ни Министерству здравоохранения, ни чиновнику, который обязательно украдёт. Деньги мы даём пациенту, а пациент напрямую идёт в частную больницу, А государство только выступает в виде арбитра, что частная больница зажралась, и она не требовала гораздо больше, чем это реально стоит. Мы застраховали с самого начала 30%. Население – это самые бедные, которые не могли платить. Плюс работодатели сами страховали. А постепенно мы хотели перейти на стопроцентный базовый пакет, при всем том, чтобы все бедные слои были полностью покрыты, застрахованы, и не было бы случаев, чтобы человек не получал качественного лечения из-за того, что он не может за это заплатить. В результате мы получили самую лучшую систему здравоохранения во всей Восточной Европе. Там, где она была самой отсталой раньше. Украине это можно сделать очень быстро, и Украине это максимум можно сделать за 23 года, завершить эту реформу. И получить систему лучше, чем в Польше, Чехии, Венгрии, с учетом наших ошибок, лучше, чем в Грузии. Такой же почти, как в Австрии и Германии. Для этого нужно просто иметь политическую волю. Не следовать ни капризам существующей бюрократии и международных организаций, а просто ориентироваться на пациента, деньги отдать всем пациентам и дать свободу частному предпринимательству. И тогда у нас будет бесплатная качественная.
