From Paraffin to fat transfer and breast implants with Robert Whitfield MD

Herzlich Willkommen zu Folge 1 in einer Episodenreihe werden wir über Fetttransplantationen sprechen. Wie kam es zur Fetttransplantation? Welche Produkte wurden verwendet? Ursprünglich waren diese Produkte Biomaterialien. Darauf gehen wir nun genauer Ein. Ich bin Dr. Whitfield, zertifizierter plastischer Chirurg in Austin, Texas. Ich freue mich darauf, in dieser Episodenreihe all diese Informationen mit euch zu teilen. Ich fühlte mich dazu verpflichtet, dies zu tun, da ich ständig Fragen zur Fetttransplantation gestellt bekomme. Sprechen wir also allgemein über die Vergrößerung. Im Grunde genommen geht es dabei darum, die Brust zu vergrößern. Es gibt verschiedene Gründe für eine Brustvergrößerung und der Volumenverlust nach einer Schwangerschaft, der zu einer Rückbildung der Brust führt, kann ein Hauptgrund sein. Die aktuellen Normen und Kulturen können je nach Epoche den Wunsch nach einer Brustvergrößerung anregen. Es gibt wirtschaftliche Anreize, die davon abhängen, wo man sich befindet und vor allem von der geschichtlichen Epoche, in der man lebt. Tauchen wir also in diese erste Episode ein und erfahren mehr über das erste Biomaterial. Das erste, was injiziert wurde, war Paraffin. Die ersten Berichte über die Injektion von Paraffin bezogen sich nicht auf kosmetische Brustvergrößerungen. Es sollte einem jungen Mann, der sich einer Hodenoperation unterzogen hatte, helfen, die ärztliche Untersuchung für das Militär zu bestehen. Kurz darauf wurde es von Dr. Robert Gerson in Österreich durchgeführt. Es wurde dann wieder entdeckt und zur Brustvergrößerung eingesetzt. Also gut, was ist Paraffin? Paraffin kann injiziert werden, weil es sich verflüssigen lässt, nachdem es auf etwa 47 bis 65 Grad Celsius erhitzt wurde. Wenn man es dann injiziert, wird es im Körper fest und kann geformt werden. Dies wurde etwa von den er Jahren bis 1914 praktiziert. Nun stellt sich die Warum wurde das aufgegeben? Was war das Problem? Anfangs war es in Ordnung, aber im Laufe der Zeit konnte es zu einem chronischen Entzündungsprozess führen. Das wird also ein Thema sein. Unser Körper mag das Gewebe, um das zu erkennen, was wir als körpereigenes Gewebe bezeichnen. Und das ermöglicht es dem Immunsystem des eigenen Körpers, alles zu überprüfen, was in die Umgebung gelangt. Stellen Sie sich einen Splitter vor. Wenn Sie einen Splitter im Finger haben, wird der Bereich um den Splitter herum rot und gereizt. Das liegt daran, dass er nicht zum eigenen Gewebe gehört. Er ist fremd. Wenn er dort stecken bleibt, bildet sich eine chronische Entzündungsreaktion um ihn herum, einschließlich, aber nicht beschränkt auf ein Granulom. Er kann sich infizieren, er kann Geschwüre bilden, er muss möglicherweise trainiert werden. All diese Dinge können passieren. Das ist die einfachste Art, darüber nachzudenken. Jetzt nehmen wir also eine fremde Substanz, die unter Hitze verflüssigt werden muss, injizieren sie und dann verfestigt sie sich unter dem Gewebe. Ihr Körper wird sie also sofort als fremd erkennen und der Prozess der Extrusion wird stattfinden. Ihr Körper wird versuchen, sie loszuwerden. Es könnte zu Geschwüren, Gewebenekrosen, letztendlich Infektionen, Fisteln, Ausfluss und allen möglichen Problemen führen, die letztendlich wahrscheinlich nicht nur eine Lumpektomie oder eine teilweise Entfernung der Stelle, an der das war, erforderlich machen würden, sondern es würde eine Mastektomie und dadurch Entstellungen verursachen. Im Westen wurde es in den ER Jahren weitgehend aufgegeben, was die Verwendung als Produkt zum Injizieren betrifft. Fassen wir das zusammen. Eine Vergrößerung ist also erwünscht, sei es auf der Seite der Patientin aus den Gründen für die postpartale Entwicklung. Patientinnen haben nach dem Stillen ihr Brustvolumen verloren und möchten dieses Volumen wiederherstellen. Wohlgemerkt, Lifting und solche Dinge werden zu dieser Zeit nicht durchgeführt. Und dann ist da noch die wirtschaftliche Situation. Darauf können wir näher eingehen. Das ist ein interessantes Thema, besonders in Asien, wo dies bis in die ER Jahre praktiziert wurde. Ich denke, wir werden den Übergang schaffen und darüber sprechen. In Ordnung. Paraffin wird also aufgegeben. Es gibt noch all diese anderen Substanzen, die verwendet werden. Wir werden sie einfach aufschlüsseln und auflisten, da einige davon völlig ein wenig bizarr sind. Aber ich schätze, damals musste man mit dem arbeiten, was man hatte, also Dinge wie Elfenbeinkugeln, Glaskugeln, Pflanzenöl, Mineralöl, Leningrad, Bienenwachs, Epoxidharz, gemahlener Gummi, Ochsenknorpel und sogar Ziegenmilch. Nun gibt es Dinge, die später besprochen werden und ich werde einige davon für die nächste Folge aufheben. So können wir der Reihe nach vorgehen und diese Dinge besprechen. Sie wissen schon, ja, für mich sind diese Dinge einfach sehr bizarr. Die Einführung von Fett in Die Gleichung erfolgte durch Dr. Viktor Zernie im Jahr 1895. Er transplantierte ein. Lipom aus dem Gesäß einer Patientin, um die Brust nach einem Volumenverlust durch eine Tumorresektion zu rekonstruieren. Das war also die früheste Dokumentation einer Fettverbrennung, die ich finden konnte. Aber sie wurde natürlich für rekonstruktive Zwecke verwendet und es handelte sich um patienteneigenes Gewebe. Gewebemengen, die auf diese Weise transponiert werden, müssen heilen. Nehmen wir uns einen Moment Zeit, um das zu verstehen. Jede Gewebemenge im Körper, die von einem Bereich in einen anderen transportiert wird, muss heilen. Ich verwende dies immer als Beispiel, um die Toleranz zu erklären. Joseph Murray war der letzte Chirurg, der den Nobelpreis für die Durchführung einer Nierentransplantation bei siamesischen Zwillingen erhielt. Er verband eine Arterie, eine Vene und den Schlauch, der die Niere zur Blase trainiert, die Harnröhre. Er zeigte, dass diese Operation technisch durchgeführt werden konnte, und zwar, weil es sich um patienteneigenes Gewebe handelte, das revaskularisiert wurde. Wenn man also einfach die Niere entnimmt und den Schlauch, der die Niere zur Blase trainiert, anschließt, würde sie keinen Urin produzieren, da kein Fluss stattfindet, da sie nicht lebendig ist. Sobald man es von der Spenderin, die ein siamesischer Zwilling war, entnimmt und es in die neue Patientin einsetzt, oder wenn man dem Patienten eine andere Art von Transplantation einsetzt, muss es revaskularisiert werden oder die Blutversorgung muss angeschlossen werden, damit es tatsächlich funktioniert. Bei Labormodellen dauert es etwa 21 Tage, bis ein Lappen oder ein Gewebeverbund revaskularisiert ist. Das ist schon lange bekannt. Wenn wir uns also diese frühen Anwendungen von Fett ansehen, muss jede Art von Injektion heilen. Und 1912 beschrieb Eugene Hollander das Injizieren von Atapostgewebe in die Brust und er verwendete es, um Konturdeformitäten zu korrigieren, was schon lange Zeit verwendet wird. Aber denken Sie immer OK, was brauchen wir, um etwas zu heilen? Also frei von jeglicher Art von Infektion? OK, es darf sich nicht infizieren, dann wird es nicht heilen. Es muss an einer Stelle platziert werden, an der es heilen kann, Ähnlich wie bei Dr. Murray, der eine Niere transplantierte, die Blutversorgung unterbrachte und so das Problem der Platzierung löste. Wenn man das beispielsweise nicht tut und Fett verwendet und es an einer Stelle platziert, wo sollte es dann platziert werden? Nun, es sollte mit anderem Fett in der subkutanen Fettschicht sein. Die Fettschicht befindet sich am ganzen Körper unter der Haut. Wenn man Gewebeschichten abziehen und durch die obere Hautschicht nach unten, durch die tieferen Hautschichten und dann zur nächsten Schicht gelangen würde, wäre das Fett Dort gehört das Fett hin. Es gehört normalerweise nicht in die nächste Gewebeschicht. Man könnte es tun und das wurde in der Vergangenheit auch gemacht. Aber wenn wir beispielsweise versuchen, das Brustvolumen oder das Gesäß zu vergrößern, platzieren wir es in der subkutanen Fettschicht, also nicht im Brustgewebe, denn das kann zu anderen Problemen führen und nicht im Muskelgewebe, was möglicherweise zu anderen Problemen führen kann. Wir wollen vermeiden, auf irgendetwas zu stoßen, das Probleme mit Blutungen oder anderen Beschwerden verursachen könnte. Denken Sie also an eine einfache Analogie, die ich meinen Klienten und meinem Team erkläre. Stellen Sie sich die Tasche auf der Vorderseite eines Hemdes vor. Man kann diese Tasche nur so weit füllen. Die Vorderseite der Tasche ist wie die Haut. Das Fett kommt in die Tasche. Die Rückseite der Tasche ist sozusagen die Ebene zwischen dem Brustgewebe. Sie wollen diese Ebene also nicht verletzen. Sie wollen das vermeiden, weil Sie die Fettschicht vergrößern wollen. Dort gehört Fett hin. Es gehört nicht in die Brust. Es würde Zysten bilden und dann wird es noch geben. Und wir werden ausführlich darüber sprechen, warum Fetttransplantationen funktionieren sollten. Aber es sind immer die gleichen Grundsätze. Fett von derselben Person, das in einen anderen Bereich derselben Person transplantiert wird, kann heilen. Denken Sie daran, es muss an die richtige Stelle gelangen. Es muss eine gute Durchblutung haben. Der Patient muss sich richtig ernährt haben. Der Patient muss sich richtig erholen und die Genesung kommt immer an erster Stelle und ist zweitrangig. Nach dem Schlaf. Wir ruhen uns aus und verdauen nachts, wenn wir schlafen. Ausreichender Schlaf ist also von größter Bedeutung. Natürlich sind ausreichende Hormonspiegel vorhanden, da Fett sehr empfindlich auf Hormone reagiert. Es gibt also alle möglichen Faktoren, die an der Transposition von Fett von einem Bereich in einen anderen beteiligt sind. Und ich spreche all diesen frühen Pionieren der Fetttransplantation wirklich meinen Respekt aus. Es war damals eindeutig ein großes Projekt, das man in Angriff nehmen musste. Und ich freue mich wirklich auf die nächste Folge. In der nächsten Folge werden wir über etwas sprechen, das ein wenig ungewöhnlich erscheint, aber ich werde es schon mal so andeuten. Wir gehen von der Injektion dieser Flüssigkeiten zur Verwendung eines synthetischen Implantats über. Aber es ist kein Brustimplantat. Kein Brustimplantat.