Sponges, Ivalon & the Rise of Breast Implants vs. Fat Transfer with Robert Whitfield, MD

Alle herzlich Willkommen zu Folge 2 Schwämme, Evalon und der Aufstieg von Brustimplantaten. Ich bin Dr. Whitfield, Facharzt für Plastische Chirurgie und wir werden in dieser Reihe über Fetttransfers sprechen und darüber, wo Sie heute im Jahr 2025 stehen, um die erste Folge. Wir haben über biologische Materialien für Injektionen gesprochen, insbesondere über Paraffin. Paraffin wurde verwendet und im Grunde genommen wegen chronischer Entzündungen und schlechter Patientenergebnisse wieder eingestellt. Jetzt befinden wir uns in der nächsten Phase der Schwämme. Ich habe mehrere Artikel über Schwämme gelesen und es war interessant. Offensichtlich hat Paraffin nicht funktioniert. Chirurgen suchten nach Alternativen. Schwämme wurden aus verschiedenen Gründen als synthetische Implantate verwendet. Nach diesen Misserfolgen bei Injektionen war der Boden für diese Materialien geebnet. Ich habe Artikel über sie gelesen und und sie wurden in Studien verwendet. In bestimmten Situationen gab es keine große Reaktivität oder Infektion. Experimentell scheint dies also ein Material zu sein, das verwendet werden könnte. Aber denken wir mal darüber nach. Wir gehen zurück zur Toleranz, also zur Erkennung des Selbst, wie wir in der ersten Folge erklärt haben. Das eigene genetische Material ist das Beste und dann wird auf alles andere reagiert, weil es fremd ist und das Immunsystem es erkennt. Wenn wir diese nächste Phase historisch als die Einführung dieser Schwämme bezeichnen, ist Ivalon ein Polyvinylalkohol Schwamm. Dann gibt es noch Epheron, das ist ein Polyeter Schwamm. Der Polystand ist eher ein Klebeband, das zu einem Ball aufgewickelt wird. Wir konzentrieren uns also historisch auf Ivalon. Darüber konnte ich am meisten erfahren und sehen. Und jetzt gehen wir zu einem Bildschirm hier und schauen uns einen Artikel von Dr. Peters im Canadian Journal of Plastic Surgery an. In diesem Artikel wird aus historischer Perspektive gezeigt, wie diese Geräte verpackt wurden und wie sie aussahen. Und dann gibt es noch ein Vorher und ein nicht vorher, sondern ein Langzeit Follow up eines Patienten. Und es gibt eine ganze Menge an Gewebereaktionen und das führt zu M, Narbengewebebildung, Einklemmung und all diesen Dingen. Und letztendlich führt das M, wie bei so vielen dieser Geräte, zu einem Problem. Aber schauen wir uns das einfach mal an. Ich werde das jetzt zum Video hinzufügen. Wenn Sie hier schauen, sehen sie In diesem Behälter wurde das Gerät geliefert und das ist dann kein implantiertes Gerät, aber das war das, was früher in diesem Behälter enthalten war. Es war mit der Zeit kaputt gegangen. Der Schwamm wurde platziert und das war M, wie ich in dem Artikel gelesen habe. Inframemory Ansatz. Und hier ist ein Patientenbeispiel. Das wäre also M, ein zusammengezogenes Gerät. Es sieht schon sehr zusammengezogen und fest aus und es liegt eine Fehlpositionierung des Gewebes und des Geräts vor. Und dann zeigte ein Rasterelektronenmikroskop nur, dass das fibröse Gewebe nur in sehr begrenztem Umfang in den Schwammhain inwuchs. Das ursprüngliche Konzept bestand also darin, den Schwamm so zu platzieren, dass er in den Schwamm einwächst und dadurch weniger Probleme mit der Kapselkontraktion auftreten. Das geschah jedoch nicht. Wir kommen zur Ära der Einführung von Silikongelim blandatmen. Das erste wurde 1962 von Dr. Cronin und JRO in Houston, Texas eingesetzt. Sie stellten diese Arbeit in einem Artikel vor, der 1963 auf einer Tagung in Amsterdam vorgestellt wurde. Die Einführung dieser Implantate ist im Grunde die erste Generation. Sie wurden von Dale Corning hergestellt und wurden von 1963 bis 1972 hergestellt. Sie hatten eine dicke Hülle und das Gel selbst war ein Silikonfüllstoff und sollte sich natürlicher anfühlen. Wir sind also von anfänglichen Paraffininjektionen übergegangen, die einen wirklich ausgeprägten chronischen Entzündungsprozess auslösten, der zur Bildung von Granulomen, Extrusionen und all diesen wirklich entstellenden Dingen führte, wenn eine Operation durchgeführt werden musste, zu einem Schwamm, der dem ivalen Schwamm, der im Grunde genommen Probleme mit der Einfangkontraktion hatte. Bei begrenztem Einwachsen des Gewebes, des fibrösen Gewebes. Wir haben dieses Bild in dem artikel gesehen, den Dr. Peters darüber veröffentlicht hat. Und jetzt kommen wir zur ersten Generation von Silikonimplantaten, die von Kronen und JRO eingesetzt und von D. Corning entwickelt wurden. Die erste Generation hatte dicke Wände und ein dickes Gel und wir werden im Laufe der Implantatgenerationen darüber sprechen und es änderte sich aber Die Dicke reichte von 0,075 bis 0,75 mm und das Gel bestand aus einem niedermolekularen Material von bis Dolten, das eine Silikonflüssigkeit ist. M. Und so denke ich, Silikon kann im Grunde flüssig sein. Oder wenn Sie sich an das Space Shuttle erinnern, der schwarze Teil der Space Shuttle Nase war aus Silikon. Es hat also diese große Bandbreite. Es kann so fest sein wie das am Space Shuttle oder so flüssig wie Sirup. So denke ich darüber. Und der Umgang mit diesen verschiedenen Implantatjahrgängen im Laufe meiner Karriere, die mittlerweile fast 30 Jahre umfasst, war sehr unterschiedlich. Wissen Sie, die Probleme, die durch Implantate aufgetreten sind, sind nicht darauf beschränkt, sondern umfassen auch die Kontraktion der Einfangmembran, ein Konzept namens Gelblutung, Ruptur Infektionen, M, die Kontamination des Bofilms, wie wir später noch erläutern werden. Und es gibt Brustimplantat assoziierte Krebserkrankungen, von denen in den letzten 10 Jahren mehr aufgetreten sind. Nähnlich wie Paraffin versagte, war die Einführung von Ivalon Schwämmchen mit einer Abnahme der Kontraktionsrate verbunden, was letztendlich zu ihrer Einstellung führte. Implantate können aus Kochsalzlösung oder Silikon bestehen. Sie alle haben eine Hülle aus elastischem Silikon. Sie können glatt oder strukturiert, geformt oder rund sein. Da es sich um Fremdkörper handelt, hat jedes von ihnen seine eigenen Auswirkungen und da sie fremd sind, reagieren sie alle. Sie lösen alle Entzündungen aus. Inwieweit sich das auf eine Person auswirkt, ist eine sehr lange und komplizierte Diskussion, aber ich fasse es so zusammen. Während wir den Übergang vollzogen und ich mich auf die nächste Folge dieser Reihe vorbereite, werden wir die Entwicklung der frühneuzeitlichen Fetttransplantation und der Liposuktion besprechen. Wir haben also Paraffininjektionen behandelt, wir haben Flüssigsilikoninjektionen behandelt, wir haben über Ivalon Schwämme und andere Schwämme gesprochen, die im Vorfeld der Platzierung der ersten Silikongelimplantate durch Krohn und Jorow im Jahr 1962 verwendet wurden. Und dann gibt es Generationen von Implantaten. Und anstatt, dass wir mit Schmerzen von Implantaten in die Ära der modernen Fetttransplantation übergehen.