The Menopause Myth Why Testing Isn’t the Answer

Ich möchte über Frauen in den Wechseljahren und die Hormonersatztherapie sprechen und darüber, wie sich dies auf Laboruntersuchungen oder Bluttests auswirkt. Ich höre Viele Frauen sagen, dass sie regelmäßig ihr Blut testen lassen, um ihren Hormonhaushalt zu überprüfen. Möglicherweise nehmen sie bioidentische Hormone oder andere Hormonmedikamente ein. Sie fragen sich dann, warum bei Frauen in den Wechseljahren nicht viele Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie sich in den Wechseljahren befinden und eine Hormontherapie für sie geeignet wäre. Ich sage Die Antwort ist ganz Die Bluttests sind in der Regel wertlos und sie geben Geld für etwas aus, das medizinisch nicht notwendig ist. Ihre Versicherung übernimmt die Kosten in der Regel nicht, wenn es nicht medizinisch notwendig ist. Sie sollten auch nicht dafür bezahlen, wenn es nicht notwendig ist. Lassen Sie uns durchgehen, welche Laboruntersuchungen üblicherweise durchgeführt werden. Die Hormonersatztherapie für Frauen in den Wechseljahren besteht in der Regel aus Östrogen, Progesteron und manchmal Testosteron. Wir verwenden auch fast immer Testosteron, das ist dein dominantes Hormon. Aber was sagt uns eine Blutuntersuchung? Nun, die Menopause ist definiert als das Ausbleiben der Periode für ein Jahr oder als chirurgische Menopause, bei der deine Eierstöcke entfernt werden und du nicht mehr in der Lage bist, die Periode über deine Eierstöcke zu produzieren. Das ist die Definition. Eine Frühe Vorperiode tritt Typ typischerweise ein, wenn deine Perioden länger als die üblichen 30 Tage werden und sich um etwa 7 Tage ausdehnen. Sie liegen also in größeren Abständen zueinander. Eine späte Menopause ist typischerweise dadurch gekennzeichnet, dass du zwei Monate lang keine Periode hast. Laboruntersuchungen in der Vorperiode sind sehr schwierig, denn wenn du sie zehnmal an zehn verschiedenen Tagen testen würdest, würdest du zehn verschiedene, völlig schwankende Ergebnisse erhalten. Sie sind so unbeständig, es ist also nur eine Momentaufnahme und sie ist nutzlos. Du weißt, dass du dich in der Vorperiode befindest, weil du Symptome hast. Du bist im richtigen Alter. Sie haben die Symptome der Menopause, haben aber immer noch gelegentlich ihre Periode und sind noch nicht ganz ausgeblieben. Ein Jahr keine Periode oder Entfernung der Eierstöcke, dann sind sie in den Wechseljahren. Die Definition der Menopause ist klinisch. Es gibt keine Labordefinition der Menopause. Das zu glauben ist also sehr irreführend. Nun, es gibt einige typische Muster, die wir sehen und in bestimmten Situationen könnten wir Blutuntersuchungen durchführen. Wenn zum Beispiel eine Frau mit Anfang 40 Wechseljahrsbeschwerden hat und vielleicht seit einem Jahr keine Periode mehr hatte, werden wir sie untersuchen und herausfinden, was los ist. Bei einer Frau, deren Gebärmutter entfernt wurde, die aber noch ihre Eierstöcke hat, können wir nicht feststellen, ob ihre Periode ausbleibt, da ihre Gebärmutter In diesem Fall könnten wir Blutuntersuchungen durchführen. Dabei führen wir zwei Bluttests durch. Östradiol wird in der Regel in bestimmten Einheiten gemessen. Östradiol liegt in der Regel unter 20 Pikogramm pro Milliliter. FSH Follikelstimulierendes Hormon liegt in der Regel bei über 20 oder 30, meist über 30 internationalen Einheiten pro Liter. Wenn der Wert bei Östradiol über 30 und unter 20 liegt, können wir mit Sicherheit sagen, dass sich diese Frau in den Wechseljahren befindet. Wenn sie keine Gebärmutter hat oder jünger und vielleicht etwas jünger ist, würden wir in Wechseljahren eine Labordefinition erwarten. Es gibt keine Labordefinition für Testosteron in den Wechseljahren, aber es sinkt ebenfalls. Aber es ist einfach nicht gut genug definiert. Die Eierstöcke produzieren hauptsächlich Testosteron, das in Östrogen umgewandelt wird, und Progesteron wird separat produziert, und wenn sie in die Wechseljahre kommen, sinken diese Werte. Progesteronkontrolle ist zur Feststellung der Menopause unnötig. Das ist nicht relevant. Ich denke, in der Schulmedizin werden bei Frauen in den Wechseljahren, die möglicherweise mit einem Wechseljahrsmedikament wie Estradiol und einer Art Proba oder Progesterin behandelt werden, keine Labortests durchgeführt. Dafür besteht keine Notwendigkeit. Aber im bioidentischen Bereich, in dem bioidentisches Östrogen, Estradiol, bioidentisches Progesteron und bioidentisches Testosteron verwendet werden, werden manchmal viele Labortests durchgeführt und ich halte das für völlig unnötig. Es ist sehr teuer, sehr verwirrend, so gut wie nutzlos und kann sehr irreführend sein. Daher empfehlen wir es nur in ungewöhnlichen Fällen. Oder wir führen Labortests durch, wenn sich die Symptome einer Frau durch ihre Hormonersatztherapie verbessert haben und etwas nicht zu stimmen scheint. Wir überprüfen es, wenn jemand eine Hormone Hormonersatztherapie erhalten hat. Wir passen die Dosis an die Symptome an, aber die Patienten sehen einfach nicht die Reaktion, die sie erwarten würden. Wir könnten untersuchen, ob die Person das Hormon zu schnell verbrennt oder was, oder ob es Anzeichen für einen Östrogenüberschuss gibt. Anstatt den Östrogenspiegel zu messen, senken wir die Dosis einfach. Wenn jemand zu wenig Testosteron hat, treten deutliche Symptome zu viel Testosteron, mehr Unruhe, fettige Haut. In diesem Fall muss die Dosis angepasst werden. Zu wenig Östrogen, Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Gehirnnebel, zu starke Brustempfindlichkeit, Brustschwellungen, geschwollene Hände. Wir könnten uns daher eher auf Symptome als auf Labor Laborwerte verlassen, denn diese sind meist wenig hilfreich und irreführend. Tests werden zwar gemacht, doch die Gesundheitsausgaben sind begrenzt, und wenn man alles auf Laborergebnisse verlässt, ist es meiner Meinung nach in vielen Fällen reine Geldverschwendung. Es kann für deine Selbstpflege verwendet werden. Aus diesem Grund bin ich kein großer Fan von übermäßigen Tests. Ich sage nicht, dass man das niemals tun sollte. Ich denke nur, dass es in der Welt der bioidentischen Hormone vielleicht übertrieben ist, weil wir wissen, dass wir das in der Schulmedizin nicht für genau dieselbe Erkrankung mit einer ähnlichen, wenn auch weniger sicheren Behandlung tun sollten, wie beispielsweise mit oralem Östrogen oder ähnlichem. Ein weiteres Thema, über das ich sprechen möchte, ist, welche Muster wir bei der Hormonersatztherapie in den Wechseljahren im Vergleich zu anderen Behandlungen sehen. Die Wechseljahre definiert man als ein Jahr ohne Periode oder als chirurgische Menopause nach Eierstockentfernung ohne Östrogen, Testosteron und Progesteronzyklen. Die Behandlung erfolgte jahrelang mit tierischen Produkten wie zerkleinerten Schafseerstöcken und Pferden. Dann begannen wir mit der Verwendung von Prämurin, einer Pille für die Hormonersatztherapie. Und wir wussten schon früh, dass Frauen bei der Einnahme von Östrogen-Progesteron eine niedrigere Gesamtmortalität. Hatten. Sie starben seltener, sie waren tatsächlich gesünder, sie nahmen weniger Fett zu und hatten eine bessere Lebensqualität. Vor dem Jahr 2000 erhielten etwa 30 Prozent aller Frauen eine Hormonersatztherapie. Als sie in die Wechseljahre kamen. Das war sehr gut für die Gesellschaft. Dann erschien 2002 ein Bericht mit dem Titel WHI Studie. Dieser wurde von Ärzten und der Fachwelt völlig falsch interpretiert oder missbraucht. Er war ein politisch sehr heißes Eisen, das darauf hinwies, dass die HRT nicht sicher sei. Dies führte dazu, dass Ärzte und Patientinnen die Hormonersatztherapie komplett abschafften, obwohl es jahrzehntelange Beweise dafür gab, dass Frauen mit Hormonersatztherapie länger leben. Meiner Meinung nach wurde der Gesundheitsversorgung von Frauen im letzten Jahrhundert damit der größte Bärendienst erwiesen. Denn wir haben eine ganze Generation von Frauen, die eine kürzere Lebenserwartung, mehr Fettleibigkeit, mehr Diabetes, mehr Brustkrebs, mehr Darmkrebs, mehr Knochenbrüche und mehr Herzerkrankungen erlitten haben, weil ihnen keine Hormonersatztherapie angeboten wurde. Und was bieten wir stattdessen an? Anti Dyson Depressiva, das Top Medikament gegen die Wechseljahre. Das sind Medikamente, die Depressionen lindern. Und dann passiert Eine Frau hat Wechseljahrsbeschwerden, sie nimmt Antidepressiva und jetzt wird sie einfach noch nicht düster. Es ist ihr egal. Und das hat dazu geführt, dass sich die Menschen nicht mehr über ihre Wechseljahre beschweren. Die Ursache wird dadurch nicht behandelt, die Sterblichkeit wird dadurch nicht gesenkt. Und wenn wir uns die Muster ansehen, wie die Hormontherapie vor 2002 auf einem sehr hohen Niveau war, fiel sie 2007 auf 7 Prozent und ist dann aktuell um 2 bis 5 Prozent gesunken. Der Einsatz von Antidepressiva ist im gleichen Muster angestiegen und hat jetzt den gleichen Umfang wie die HRT vor 30 Jahren. Das ist also eine Sorge, die ich habe. Es gibt eine ganze Generation von Ärzten, die nicht wissen, wie man eine HRT verschreibt. Es gibt eine ganze Generation von Frauen, denen gesagt wurde, dass eine HRT Brustkrebs oder Herzkrankheiten verursacht, wobei es natürlich Nuancen gibt. Wie wendet man eine HRT an? Was verwenden wir? Wir verwenden ein Medikament oder eine tatsächliche HRT. Wenn sie jedoch Testosteron, Östrogen und Progesteron ersetzen, gibt es überwältigende Beweise dafür. Frauen offen gesagt, einfach länger leben, weniger Herzinfarkte, Schlaganfälle, Brustkrebs, Darmkrebs, Knochenbrüche und eine geringere Gesamtmortalität erleiden und eine längere Gesundheits und Lebensspanne haben. Sie werden länger leben und länger gesünder sein, als sie es jemals getan haben. Sie haben also eine kürzere Krankheitsphase, bevor sie sterben, und wir denken darüber nach, wie wir diese Welt verlassen wollen. Ich möchte, dass meine ungesunde Periode so kurz wie möglich ist und meine gesunde Periode so lang wie möglich. Und die bioidentische Hormonersatztherapie, selbst wenn sie nur Östrogen und Progesteron verwendet, was in der Vergangenheit üblich war, ist sicherer als nichts zu nehmen. Und die Verwendung von Östrogen, Testosteron und Progesteron ist sogar sicherer als die alleinige Einnahme von Östrogen und Progesteron. Eine weitere Sache, die wir aus den Erfahrungen in Europa und Amerika gelernt haben, ist, dass wir die HRT in Pillenform verwendeten. Wir verwenden Prämerin, im Grunde genommen ein kombiniertes Östrogen und Progesteron aus Pferden. Dies wurde auf Prämerin und ein künstliches Progesteron umgestellt. Frauen, die sich seit mehr als zehn Jahren in den Wechseljahren befinden, haben ein leicht erhöhtes Risiko für bestimmte Erkrankungen, wenn sie diese aggressive Arzneimittelform und synthetische Form von Hormonkopien einnehmen. Die Erfahrung in Europa zeigt jedoch, dass die Europäer nicht wie wir an der Studie teilgenommen haben und dass sie die Hormonersatztherapie nicht wie wir aufgegeben haben und dass sie nicht strikt auf Tabletten zurückgegriffen haben wie wir. Sie haben mehr topische Mittel, Pellets und Cremes zur Hormonersatztherapie verwendet. 20 Jahre Daten liegen vor, seit die Behandlung der Menopause bei Frauen in Amerika geändert wurde. In Amerika behandeln wir sie jetzt wie eine psychische Erkrankung. In den dänischen, britischen und polnischen Registern sehen wir, dass Frauen, die in jedem Alter mit der Einnahme von topischen oder intramendalen Hormonen wie Pellets in den Wechseljahren begonnen haben, eine geringere Gesamtmortalität und weniger Herz Kreislauf Erkrankungen hatten. Tatsächlich ist der Schutz vor Herz Kreislauf Erkrankungen umso größer, je länger die Hormonersatztherapie dauert. In einer großen dänischen Studie wurde bei Frauen unter Hormonersatztherapie, und zwar nicht mit der Pille, ein Rückgang von Herz Kreislauf Erkrankungen um 18 bis 50 Prozent festgestellt. Je länger sie die Therapie einnahmen, desto höher war der Schutz. Studien in Amerika und anderen Ländern, die die Testosteronersatztherapie bei Frauen in den Wechseljahren untersuchten, zeigten eine Verringerung des Brustkrebsrisikos mit oder ohne Östrogen. Frauen unter Testosteron und Östrogen oder nur Testosteron Therapie haben ein geringeres Brustkrebsrisiko, bei kombinierter Therapie zudem ein niedrigeres Risiko für Herz Kreislauf Erkrankungen, wahrscheinlich weniger Frakturen, Osteoporose und bessere Lebensqualität. Wir empfehlen daher, alle drei Hormone, die Sie in der Prämenopause eingenommen haben, ab der Menopause zu verwenden. Wie sieht es mit der Menopause aus? Ich habe bereits gesagt, dass die Permenopause als Symptom der Wechseljahrsbeschwerden, aber weiterhin der Periode beschrieben wird. Wenn die Periode ein Jahr lang ausbleibt, befindet man sich in den Wechseljahren. In der frühen Menopause werden die Zyklen immer länger. Früher hatten wir einen 28 oder Dreissigtage Zyklus, jetzt dauert er 40 oder 45 Tage. Das ist die frühe Menopause. Wenn zwischen den Perioden 60 Tage liegen, befinden wir uns in der späten Menopause. Diese kann in den frühen bis mittleren ERN beginnen und vier bis acht Jahre andauern. In der frühen Menopause verwenden wir normalerweise nur Testosteron und Progesteron. Der Grund dafür ist, dass Estradiol zu starken Blutungen führen kann. In der späten Menopause wird die Situation wie in den Wechseljahren behandelt mit Testosteron, Östrogen und Progesteron. Und noch Es gibt kein Labor, das bestätigen kann, dass alles nur auf Symptomen beruht. Labore sind in der Menopause nutzlos. Ich sage nicht, dass Labore generell nutzlos sind. Sie sind für die Menopause Diagnose nötig. Laboruntersuchungen sind nutzlos. Sie können vielleicht andere Dinge untersuchen, wie die Schilddrüse und so weiter, aber nicht die Sexualhormone. In den Wechseljahren verbessern sich die Gesamtmortalität und die Gesundheitsspanne. Ich denke wirklich, dass Patientinnen zu uns kommen, weil sie abnehmen oder weniger zunehmen wollen. Frauen, die in den Wechseljahren und in der Permenopause nichts nehmen, nehmen viel schneller zu als Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten. Diese können zwar immer noch zunehmen, aber langsamer. Frauen, die ihre Muskel und Knochenmasse erhalten wollen. Für den Erhalt von fettfreier Muskelmasse ist Testosteron sehr gut geeignet. Östrogen ist sehr gut für den Erhalt der Knochenmasse. Frauen wollen besser schlafen und weniger vasomotorische Symptome, Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen. Progesteron ist dafür sehr gut geeignet. Frauen, die sich einfach besser fühlen wollen, für die Sorgen Östrogen und Testosteron. Auch die Libido hat eine Östrogen und eine Testosteronkomponente. Östrogen sorgt dafür, dass man sich wie eine Frau fühlt. Testosteron hingegen sorgt für etwas mehr Libido und mehr Sexualtrieb. Und die Folge davon ist eine geringere Gesamtmortalität, weniger Krebserkrankungen, weniger Knochenbrüche und weniger Herz Kreislauf Erkrankungen. Und die alte Denkweise besagte, dass man die Einnahme von Hormonen in den Wechseljahren so schnell wie möglich beenden sollte, wenn man damit anfängt. Ich denke, das ist wirklich überholt. Wir wissen, dass der Schutz und die Vorteile umso größer sind, je länger man sie nimmt. Diese Empfehlungen basieren auf ursprünglichen Empfehlungen zum schnellen Absetz oraler Medikamente, die weniger sicher und vorteilhaft sind. Sie waren für Frauen in den Wechseljahren immer noch sicher und vorteilhaft, jedoch nur für einen kürzeren Zeitraum. Wenn wir hingegen bioidentische Hormone verwenden, also etwas anderes als die Pille, bieten sie nicht nur mehr Sicherheit, sondern auch einen besseren Schutz. Wenn Sie also in den Wechseljahren sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten sprechen.