Weight Loss As Regenerative Medicine

Doktor Mo Ich fand es interessant, dass Sie über Gewichtsverlust als ein regeneratives Werkzeug sprachen und bei den Programmen für Höchstleistungen, die wir bei ALLÜR anbieten, gibt es mehr als einen Ansatz zur Gewichtsabnahme. Können wir also über einige dieser Ansätze sprechen, wie wir das Thema aus mehr als einem Blickwinkel angehen können?

Gerne. Wenn wir also über Gewichtsverlust sprechen, sprechen wir über medizinische Maßnahmen zur Gewichtsabnahme. Am wichtigsten sind die Dinge, die Sie selbst zu Hause tun können. Und wir gehen davon aus, dass die meisten Leute, die uns sehen, bereits daran arbeiten und gescheitert sind oder daran arbeiten und nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen. Und in den letzten 10 Jahren habe ich jedes Quartal versucht, Innovationen zu finden, die uns dabei helfen könnten, Menschen beim Abnehmen zu helfen und möglicherweise Fettleibigkeit zu heilen. Und wir haben im Laufe der Jahre viele verschiedene Dinge getan und plötzlich fiel ein gewaltiger Knall, eine riesige Kanone, die alles wirklich beschleunigte. Und das war die Entdeckung dieser Medikamente, die wir GLP Agonisten, glucagonähnliche Peptid Agonisten. Diese Medikamente wurden ursprünglich für Diabetes entwickelt, wo sie bei Typ Diabetes sehr gut wirken. Und wir bemerkten, dass die Menschen nicht so wurden wie wir, wie Wissenschaftler bemerkten, dass die Menschen mehr Gewicht verloren, als sie bei einer erfolgreichen Behandlung von Diabetes erwartet hätten. Und wir wissen auch, dass andere Diabetesmedikamente wie Metformin eine positive Wirkung auf das Gewicht haben. Diese SGLT Medikamente tun das auch. Zahlreiche Diabetesmedikamente helfen beim Abnehmen, dieses aber außergewöhnlich. Sie führten einige Studien nur zum Gewicht mit Menschen durch, die keine Diabetiker waren. Und noch jemand, der kein Diabetiker ist, erreicht den Schwellenwert nicht. Es ist kein einfacher Schalter. Sie sind Diabetiker. Ihr Blutzuckerspiegel steigt und steigt und steigt und steigt. Es gibt eine Definition oder einen Grenzwert, den wir Diabetes nennen. Man kann ihn anhand des Blutzuckerspiegels messen, Glukosetoleranztest oder etwas, das Hämoglobin AC oder HOMA Test genannt wird. Es gibt also viele Möglichkeiten, ihn zu messen. Aber im Jahr davor waren sie stoffwechseltechnisch nicht gesund und entsprachen nicht ganz der Definition von Diabetes. Aber sie haben ihre Organe geschädigt. Daher ist es gut, so früh damit anzufangen. Und das war ein Grund, diese Medikamente auch für übergewichtige oder fettleibige Menschen verfügbar zu machen. Denn selbst wenn Sie Diabetes haben, treten aufgrund des Gewichts immer noch Organschäden auf. Es kommt zu mehr Krebs, mehr Herzerkrankungen, mehr neurokognitiven Erkrankungen. Das geht zurück. Alzheimer wird heute allgemein als Diabetes Typ 3 bezeichnet. Wir haben also Semiglutid und dann Tripit. Semiglutid ist unter dem Markennamen Ompicgoi bekannt und Trispite ist unter dem Markennamen Manuro und Zepound bekannt. Semiglutid kam als erstes auf den Markt und eines der Probleme damit ist, dass es sehr teuer ist. Es ist eine Spritze, die man sich jede Woche geben muss. Es ist also etwas kompliziert und wir verwenden die Was wäre, wenn man es nicht die ganze Zeit nehmen müsste? Könnte man es dann abwechseln? Interessanterweise ist die Anfangsdosis nur ein Zehntel der Erhaltungsdosis, während die Dosis zur Gewichtsabnahme tatsächlich niedriger ist als die Erhaltungsdosis. Das liegt daran, dass unser Körper eine Toleranz gegenüber dem Medikament entwickelt. In der Medizin wird es auch Touchy Faxis genannt. Entwickelt sich eine Toleranz, brauchen Sie mehr vom Medikament für die gleiche Wirkung. Dann gibt es eine Grenze beim Einnehmen. Das sind beispielsweise 2,4 bis 2,5 mg die Dosis zur Gewichtsabnahme beträgt jedoch 0,25 mg Sie beginnen also mit dieser niedrigen Dosis. Alle vier Wochen steigern Sie die Dosis, bis Sie die letzte Dosis erreichen. An diesem Punkt kommt die Gewichtsabnahme zum Stillstand und Sie halten einfach die Dosis. So hat es das Unternehmen eingerichtet. Sie nehmen diese ansteigende Dosis und verl. In dieser Zeit das gesamte Gewicht. Sobald Sie die höchste Dosis erreicht haben, verlangsamt sich die Gewichtsabnahme und stagniert dann. Und dann haben Sie eine Studie durchgeführt, die gezeigt hat, dass die Patienten wieder zugenommen haben, wenn sie das Medikament zur Gewichtsabnahme abgesetzt und ihnen gesagt haben, sie sollen ihre vorherigen Aktivitäten wieder aufnehmen, also keine Diät machen und keinen Sport treiben. Das klingt jetzt vielleicht absurd, aber Sie haben Leute genommen, die keine Diät gemacht haben und Sport getrieben haben. Und sie haben okay, du reduzierst deine Kalorienzufuhr um eine bestimmte Anzahl an Kalorien pro Tag, etwa 300 oder 500 und du sollst 150 Minuten pro Woche spazieren gehen oder 150 Minuten pro Woche Sport treiben. Studienende. Kein spazieren mehr. Schluss mit dem Übertreiben, keine Diät mehr zurück zu eurem alten Leben. Und wir haben gesehen, dass die Leute, die am meisten Gewicht verloren haben, ihr Gewicht im Allgemeinen gehalten haben. Nur geringe Gewichtsverluste wurden rückgängig gemacht. Und was höchstwahrscheinlich passiert ist, wir wissen das nicht wissenschaftlich, aber wahrscheinlich waren diejenigen, die viel Gewicht verloren haben, sehr streng beim Gehen, beim Sport und beim Essen. Nach Absetzen des Medikaments gingen sie weiter spazieren, machten Sport und Aßen weniger. Das ist wahrscheinlich passiert. Ich habe keine Beweise dafür, aber wenn man sich die Daten ansieht, scheint es so zu sein. Ein weiterer Punkt ist, dass der Gewichtsverlust nach dem zweiten, dritten oder vierten Jahr so gut wie zum Stillstand kommt. Wir haben also ein internes Experiment mit Mitarbeitern durchgeführt. Wir haben die Leute auf eine 13 wöchige Behandlung mit Simaglutid gesetzt. Warum 13 Wochen? Auf diese Weise wurde uns das Medikament zur Verfügung gestellt. Und wir haben festgestellt, dass die Leute in diesen 13 Wochen etwa 14 Prozent ihres Körpergewichts verloren haben. Das sind beachtliche 1 Prozent pro Woche. Die Bandbreite des Gewichtsverlusts hing davon ab, wie viel sie zu Beginn wogen. Es waren hauptsächlich Frauen und nur sehr wenige Männer. In unserem Unternehmen waren es hauptsächlich Frauen. Dann haben wir das Medikament abgesetzt und ihnen stattdessen Metformin gegeben, ein Diabetesmedikament, das beim Abnehmen hilft und auch die GLP Werte erhöht. Interessant. Das ist ein Ziel von Semaglutid. Und dann durften sie Semaglutid bei Bedarf wieder einnehmen, wobei wir eine Flasche Semaglutid in der Praxis hatten. Und wenn sie das Gefühl hatten, dass sie wieder rückfällig wurden, konnten sie sich selbst eine Spritze geben oder weitere vier Wochen warten und es dann wieder absetzen. Das hat sehr erfolgreich funktioniert. Nach einem Jahr konnten alle ihr Gewicht halten. Wir behandelten dann eine größere gruppe mit einem 13 bis 16 wöchigen Semaglutid Zyklus, abhängig von der Verabreichung. In acht Ferienwochen ging die Toleranz bei einigen verloren. Sie verloren die Toleranz gegenüber dem Medikament nach acht Wochen. Dann fingen sie wieder mit dieser niedrigeren Dosis zur Gewichtsabnahme an. Beim zweiten Mal war die Gewichtsabnahme nicht so dramatisch wie beim ersten Mal. Der dritte Versuch war weniger dramatisch, aber wir bekommen immer noch diesen stufenweisen Gewichtsverlust, den wir bei der Kontinuierlichen Einnahme des Medikaments, gegen das man eine Toleranz entwickelt hat, nicht sehen. Das ist also meine bevorzugte Methode, weil sie eine Menge Geld spart. Es spart viele Spritzen, scheint genauso gut oder besser zu wirken. Und wann immer wir uns Dinge im Gesundheitswesen ansehen, ist die richtige Dosis die niedrigste Dosis, die wirksam ist. Wenn ich also die Hälfte des Medikaments in einem Jahr verwenden kann und es genauso gut wirkt, ist das das richtige Medikament und die richtige Dosierung. Wir sind also von der Daueranwendung auf die zyklische Anwendung umgestiegen und während dieser acht Wochen ohne Einnahme geben wir den Patienten Metformin, wenn sie es nehmen möchten. Sie können auch Barbaren verwenden, das chemisch fast identisch mit Metformin ist. Das gilt als Vitamin und normalerweise geben wir Ihnen zwischen 500 und 1000 Milligramm, die Sie abends einnehmen. Das hilft Ihnen, ihr Gewicht zu halten. Es unterdrückt ein wenig den Appetit. Diese Kombination war wirklich gut. Wir machen das jetzt seit zwei Jahren. Es war sehr erfolgreich, es war sehr aufregend, weil wir jetzt eine Möglichkeit haben, die Kosten zu senken. Es gab eine Zeit, in der wir das Medikament von externen Herstellern beziehen konn, die eine Art Compounding Method waren. Aber es wurde tatsächlich hergestellt und es gab eine Zeit lang einen Mangel an dem Medikament, der so gut wie eingestellt wurde. Es gibt immer noch einige Vorräte, sodass wir es immer noch bekommen. Ich glaube, danach haben wir die kommerzielle Version oder die Compound Version verwendet, die echte Compound Version, die von einem Apotheker individuell für den Patienten hergestellt wird. Es ist also immer noch in beiden Formen erhältlich. Das würde sich von Zeit zu Zeit ändern. Das ist also spannend. Nun war Ihre Frage, was der Unterschied zwischen Semaglutid und Tresbuffet ist. Trapepit ist ein weiteres Zielmolekül namens Gipfel und es gibt keine guten direkten Vergleiche. Als sie die Studie für Tresbuffet durchführten, verloren die Teilnehmer tatsächlich mehr Gewicht, aber sie hatten andere Kriterien für diese Studie. Sie sind also kein direkter Vergleich, aber sie liegen sehr nah beieinander. Wir haben anekdotisch gehört, dass Trespide im Vergleich zu anderen Medikamenten weniger Nebenwirkungen hat, möglicherweise sogar etwas mehr Wirkung. In unserer Praxis ist Seniglutid jedoch immer noch das Hauptpräparat, da es viel günstiger und leichter erhältlich ist. Eine Zeit lang wurde es in großen Mengen hergestellt, so dass es leicht zu bekommen ist und bei den meisten Menschen gewirkt hat. Patienten, bei denen es nicht anschlägt, haben wir auf Tresipide umgestellt. Mittlerweile interessieren sich immer mehr Menschen für Trespetite, da die Kostenunterschiede geringer geworden sind. Es wirkt also etwas besser, kostet aber etwas mehr. Vielleicht lohnt es sich, Trapepite zu verwenden. Auch mit Trespetite verwenden wir einen Stufeneffekt mit kontrolliertem Auf und Abdosieren. So minimieren wir Kosten und Exposition und erzielen bessere Ergebnisse via Toleranz, Intoleranz, Auslöschung. In unserer Praxis in Michigan bieten wir seit Jahren zusätzliche Optionen zur Gewichtsabnahme an. Eine davon ist der Orba Magenballon. Im Grunde ist es wie ein Ballon M. Es wurde fast wie ein Brustimplantat erfunden. Wir setzen es mit einem Ende durch den Mund in den Magen ein, blasen es auf und lassen es dann sechs Monate lang drin. Es ist für eine Haltbarkeit von sechs Monaten ausgelegt und die Patienten verlieren normalerweise etwa 20 Prozent ihres Körpergewichts. Man kann also tatsächlich argumentieren, dass es kostengünstiger als Seniglutid oder Trespite ist, aber man muss sich einem Eingriff unterziehen, obwohl man nicht beschnitten wird. Und dieser Eingriff war sehr effektiv. Wir haben viele davon vor Seniglutid durchgeführt, einige haben diesen Markt revolutioniert. Wir haben auch einen Schlauchmagen, der endoskopisch durchgeführt wird. Beim Schlauchmagen wird der Magen gefaltet, um ihn zu verkleinern. Das geschieht endoskopisch oder durch den Mund. Wir führen also ein Endoskop in den Mund ein. Wir setzen die speziell von der F zugelassenen Klammern ein, die den Magen zusammendrücken und verkleinern. Die Patienten verlieren damit mehr Gewicht als mit dem Ballon. Das ist reversibel, aber es wurde dafür entwickelt, für immer drin zu bleiben. Es ist ein dauerhafter Eingriff, aber er ist reversibel, wenn es Probleme gibt, wie bei einem herkömmlichen Schlauchmagen. Die Ergebnisse sind nicht so gut wie bei einer offenen Operation, kommen aber nah ran. Das ist also eine gute Alternative für jemanden, dessen Versicherung die offene Operation vielleicht nicht bezahlt, weil er sie nicht möchte. Das sind Dinge, die nicht von der Versicherung übernommen Der Schlauchmagen und der Magenballon. Das sind also Optionen. Und dann gibt es noch ein paar Geräte zur Gewichtsabnahme. Die vor den GLP Medikamenten richtig angesagt war. Aber jetzt sind sie wieder der letzte Schrei, denn ja, man sollte zuerst die GLP Medikamente einnehmen. Zusätzliche Änderungen des Lebensstils. Eines davon heißt MSCULP Neo. Das ist wahrscheinlich derzeit das am weitesten verbreitete. CoolSculpting verändert das Gewicht nicht wirklich, aber es baut Fett ab. Msculpt verändert ihr Gewicht nicht unbedingt, es sei denn, sie ändern ihren Lebensstil damit, aber es baut Fett ab und strafft die Muskeln. Viele Menschen nehmen ab, haben aber immer noch eine kleine Bauchdecke, die sie straffen möchten. Dann machen sie die M Sculpt Behandlung, bei der mithilfe von Hitze Fett schmilzt und mit Hilfe von elektromagnetischer Energie die Muskeln gestrafft werden. Das ist ein sehr teures Gerät. Nicht alle Praxen haben so ein Gerät. Die Behandlung dauert etwa 30 Minuten. Einer meiner Kollegen meint, es sei unangenehm. Ich finde es intensiv, aber überhaupt nicht schmerzhaft. Aber es fühlt sich komisch an. Man spürt diese intensiven Muskelkontraktionen. Die Hitze spürt man nicht wirklich. Es fühlt sich wirklich wirklich gut an. Das sind also die Möglichkeiten, die wir haben. Und das Wichtigste ist, dass man seinen Lebensstil beeinflusst. Wenn man diese zyklischen Behandlungen mit Glukose oder Translipide durchführt, hat man die Möglichkeit, Möglichkeit, sein Verhältnis zum Essen zu verändern. Denn dadurch hat man nicht mehr so viel Verlangen nach etwas und kein Interesse an schlechtem Essen. Das hat also noch andere positive Auswirkungen. Scheint gut für das Gehirn, die Leber, die Nieren und auch für die Stimmung zu sein. Das sind also ziemlich vielversprechende Dinge, die wir uns merken sollten. Es wird in Zukunft noch viele weitere Medikamente geben, die sie ersetzen können. Vielleicht wirken sie sogar besser. Der Adipositas Epidemie können wir vielleicht zuvorkommen, denn sie begann in den RN. Vorher gab es dieses Problem nicht. Wenn man sich Dinge ansieht, die die Lebensspanne verlängern können, ist Fitness ein Wicht. Es gibt viele Bedenken hinsichtlich dieser GLP Medikamente und des Muskelschwunds. Das wurde in der Presse sehr stark übertrieben dargestellt. Wenn man abnimmt, verliert man damit auch etwas Knochendichte und Muskelmasse, da man nicht mehr so viele Muskeln braucht, um den Körper zu tragen. Aber Wenn wir uns Menschen ansehen, die mit diesen Medikamenten abgenommen haben, ist der Großteil des Gewichts bei weitem Fett und es gibt eine typische Abnahme der Knochen und Muskeldichte, wenn man eine leichtere Person ist. Es verursacht also nicht direkt Muskelschwund oder ähnliches. Außerdem kann man Dinge tun, um die Muskelmasse zu erhalten. Wenn man anfängt zu trainieren, was viele Leute tun, um diese zu erhalten, dann wird das Gewicht nicht so stark sinken, weil man nicht so viel Muskel und Knochendichte verliert. Im Idealfall verliert man nur Fett. Es gibt noch kein Medikament, das das kann, aber sie verlieren hauptsächlich Fett. Und wenn man mit irgendwelchen Methoden Gewicht verliert, nimmt normalerweise die Knochen und Muskeldichte ab, aber nicht so stark wie der Fettverlust.