Clase 4. Consulta operativa: Gestión, espacio y primera anamnesis - Tu consulta desde 0
Esther Montoliu walks through setting up a nutrition practice from scratch: whether to go online or in-person, how to organize your clinic space and schedule, which booking tools work, and exactly what to ask in a first patient visit. She covers the full anamnesis, from anthropometrics and diet history to sleep and mental health, plus contracts and payment policies.
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Hola, ¿Qué tal? Bienvenidas ya por fin a este módulo 2. Digo por fin porque empezamos con la parte más práctica y que a mí me gusta. Cuando he empezado a hacer esta clase, a buscar a ver cómo la organizaba, pues la verdad es que me ha traído muy buenos recuerdos y me acordaba de cómo fueron los inicios de la consulta, de decir madre mía, es que es verdad, cuando yo me puse también estaba perdidísima, me he estado poniendo muchísimo en vuestro lugar de decir, ostras, es que no era fácil porque. Y hay cosas que he estado viendo que yo digo, jolines, pero es que esto es a lo mejor incluso demasiado sencillo para ellas. A lo que luego pensaba, no Esther, puede que no sea demasiado sencillo porque ellas seguramente no lo habrán visto. Entonces mira, más vale pecar de que yo haya puesto alguna cosa sencilla y que luego la dejéis pasar a que luego realmente os falte cierta información. Cuando grabo las clases. Id cogiendo apuntes, esta es una clase de coger apuntes sobre todo para ver cómo lo vais a hacer, etcétera, porque ahora conforme lo vaya contando lo podéis ver muy coherente y muy sencillo, pero luego a la hora de poneros en práctica sí que quizá os pueda resultar un poquito más difícil. Entonces va a venir siempre con apoyo y las herramientas que vais a ver, sobre todo las que ofrezco al final, como la anamnesis y algunos otros recursos, luego lo vais a tener todo disponible. Ya sabéis que al final vais a tener un workbook, bueno, más que un workbook, mentira, como un ebook, una carpeta con todas las herramientas para que podáis utilizarlas, así que no os preocupéis que lo vais a tener todo en esta fase 2. Arrancamos ya con la consulta, viene un paciente, ¿Qué hago? Vamos a poner la consulta operativa, un poquito de gestión, el espacio un poquito vamos a tocar también y primeras anamnesis, ya que bueno, Luis ha estado tocando también algo a nivel de financiación, que precisamos todo cómo hacerlo, nivel legalidades, etc. Entonces yo ahí no me voy a meter porque eso ya está dado y si tenéis más dudas pues lo lo revisaremos, lo vemos en un directo o lo ponéis por Discord. Cuanto a los objetivos de esta clase es entender qué necesitas si quieres una consulta presencial, lo he puesto a nivel presencial aunque sé que muchas de vosotras, muchos queréis empezar con la consulta online o que es vuestro mayor propósito, pero como sí que hay gente que va a querer también presencial, pues bueno, lo voy a comentar así por encima. Luego tiene en ciertas ocasiones mayor complicación. Sobre todo va a depender de la comunidad en la que estéis, así que siempre vais a tener que consultar a Sanidad y al Ayuntamiento en el que estéis, no obstante, porque en cada lugar se pide o no una cosa. Cómo organizar nuestro día a día en consulta en bloques eficientes, porque me encuentro muchas problemáticas habitualmente. Seleccionar y usar herramientas para agendar y recordar citas, preparar la documentación y plantillas esenciales, estructurar una anamnesis completa en cuatro fases e implementar rutinas y aplicaciones que optimicen tu productividad y aplicar pequeños gestos y procesos que aseguren la adherencia de tu paciente. La consulta presencial, ¿Qué elementos esenciales tenemos que tener en cuenta? Los costes iniciales de licencia. La obra. En la obra, ojo, porque hay veces que os puede parecer un local precioso, súper apto. Aquí sólo hay que hacer cuatro cosas y no ver que haya bien y que estén saneados los conductos del aire. Después del Covid se puso una normativa que tenía que tener una aireación tanto en invierno como en verano. Ver que cumpla con esos conductos, ver que tenga pasos adaptados para minusválido, si estamos en un bajo, si no estamos en un bajo, que el ascensor sea suficientemente grande para que pueda subir o pudiera subir un minusválido y que tenga acceso directo al ascensor y que no haya que subir unas escaleras y que esas escaleras tengan sino ese motorcito, si ya que sube. Hay que ver muchas cosas y estar muy atentas, porque a mí me pasó el primer local es todo perfecto, tal, y luego te va dando cuenta cuando ya he abierto el séptimo, el octavo, de ya fijarte bien en las cosas, de decir, uy, esto que no sé qué, uy, que el cuadro eléctrico me van a pedir, que tienen que estar no sé cuántos. Eso es práctica. Entonces, en principio, igual alguna de vosotras sí que abre luego ocho, nueve locales, pero. Pero para cercioraros bien, yo siempre os aconsejo, y es lo que hubiera hecho yo ahora en el caso de emprender de nuevo y volver a una obra, el contactar con un aparejador, un arquitecto que vaya contigo. Eso obviamente ya cuando tú tengas claro que lo quisieras alquilar o comprar lo que sea para que te lo revise bien y ver que la obra va a ser factible tal como tú esperas y que luego no se nos pase de madre. Tenía ahora una alumna en la mentoría en Barcelona que estaban haciendo una obra y empezó por 10.000 euros y ha acabado por 60.000 euros porque había luego unos problemas, un tal que no se hacía cargo la comunidad, se han tenido que hacer cargo ellas de unas vigas, no sé qué, bueno, una barbaridad. El equipamiento, que aquí ya os adelanto que depende, no es lo mismo tener un local para ti sola que tener a lo mejor o alquilar un despacho, a lo mejor el despacho ya te viene con todo, simplemente que tú lo quieres decorar un poquito más. Entonces hay diferentes maneras, o me alquilo un local, me alquilo un entresuelo, un primero siempre y cuando se pueda según la comunidad, porque a veces sí es licencia sanitaria no lo permitirían, en el caso de dietistas nutricionistas en muchas ciudades, si es un despacho pues que sea de fácil acceso para todos, que hay aparcamiento cercano y también el tener en cuenta el marketing de apertura, si vamos a hacer una inauguración, qué costes va a tener, etc. Luego los gastos fijos, el alquiler, si puedo negociar un poco de demora en la obra, unos cuantos meses de alquiler para yo adecuar ese local, eso siempre hay que tenerlo en cuenta, siempre hay que negociarlo. El tema de las fianzas, los seguros que haya que pagar, la cuota de autónomos, la colegialización, todo eso. Luego conocer cuántos pacientes nos van a venir, calcularlo también por las tarifas que vas a poner y ver si nos cubriría al menos inicialmente esos gastos fijos y siempre tener tener un colchón de un más 20% de esos gastos fijos por si acaso vienen meses más fastidiados. Aquí voy a dar un poquito muchito mi opinión a día de hoy personal, con la experiencia de tener a la espalda, es que no sé si son 8 o 9 negocios presenciales, ojo, porque al final si empiezas de cero, a no ser que vengas de otro sitio y que arrastres a un montón de pacientes, los costes iniciales cuanto más bajitos mejor. ¿Por qué optaría inicialmente si no tengo nada por una consulta online? Porque pensad que si tengo una consulta online no tengo gastos o son mínimos de publicidad. Entonces es muy importante que tengáis en cuenta esto porque si tú a lo mejor tienes unos gastos fijos de unos 1500 euros, imagínate si tú pusieras 1500 euros todos los meses en publicidad de Meta Ads, de Facebook, Instagram, que lo lleva a Facebook, sería una barbaridad, sería muchísimo y seguramente te entraría muchísima más gente que en lo presencial, porque en lo presencial además vas a tener gastos fijos de alquiler, seguros, autónomos, colegios, etc. Más lo que te hayas gastado todo que a lo mejor son entre 20 y 30 mil euros para adecuarlo obra y y todo el equipamiento más el marketing para dar a conocer tu lugar y sobre todo si está a lo mejor en un entresuelo o en una zona que no es muy conocida. Aquí yo no os quiero meter miedo, simplemente quiero que seáis coherentes y que toméis las decisiones con conocimiento de causa y sabiendo experiencias de otras personas que han tenido locales. Yo de hecho sí que emprendí la primera vez en 2016 que abrí mi centro y decidí abrir un centro en un entresuelo en una de las mejores calles de Santander, en Cantabria y bueno, a ver, costó al inicio, pero claro, porque tenía que fijarme también en el marketing. ¿Si el local quedó precioso, o sea, preciosa esa clínica, vamos, era preciosa, ahora obviamente la haría de otra manera ya hace mucho tiempo, pero bueno, quedó muy bonita, el local además era un piso realmente y estaba súper nuevo, eso me gusta, permitía tener incluso cocina entonces y me gasté más que nada, no había que hacer obra, me gasté muchísimo dinero en muebles que compré de los mejores, yo digo, pero qué hice? Por Dios, mi mesa valía tres mil pavos, yo ahora lo pienso, joder, ya no volvería a hacer eso. Me gasté muchísimo dinero en un mueble que me hicieron a medida con los colores que me trajeron desde Barcelona hasta Santander, bueno, unas barbaridades que digo, qué necesidad, hubiera preferido ahorrar y tener un colchón inicialmente y ponerlo básico y luego irlo mejorando. Así que a veces también os entiendo que queráis lo mejor, lo súper pepino, que quede precioso, que quede guay, increíble, pero ojo porque luego tienes que ver en cuánto tiempo vas a monetizar y en cuánto tiempo te van a retornar esos 20.000, 30.000 euros, ¿Vale? Entonces, bueno, pues eso, que tengáis un poquito de cabeza, porque igual ahora lo más sensato podría ser, vale, pues empiezo online, cuando empiece a tener ya pacientes, me voy capitalizando porque no te ningún gasto previo, salvo la publicidad que sí que es importante, o el contactar con algún mentor, mentora que me pueda ayudar en el proceso a nivel de captación online y el proceso de gestión del negocio, pero al menos sé que, bueno, que al menos no tengo gastos, ¿Vale? Y si quiero hacer algo presencial, pues puede ir colaborando quizá en algún centro o alquilando un despachito en un coworking, que ahora también se hace mucho, e ir poquito más, poquito a poco, con un poquito de cabeza para que, a no ser que te sobre la pasta, ¿Sabes? Y que digas, oye, pues es que mira, a mí me sobra y me lo voy a hacer y punto, que no pasa nada si pierdo inicialmente que tengo colchón, pues entonces hazlo, ¿Sabes? En ese caso sí que te diría que metieras más servicios, que no dependieras únicamente de la nutrición, que puede ser algo más estacional, depende de qué nicho, sobre todo a nivel presencial. ¿Qué más cositas que no se me olviden, ¿Vale? Es que estoy contando un poco así a nivel de mi experiencia personal y no quiero que se me olvide nada con esto simplemente os doy una opinión. Si vosotras estáis pensando en hacerlo de ese modo, lo podéis hacer, pero luego hay gente que se ahoga en los gastos, o sea, que están facturando 3.000 euros y que van súper hasta el cuello y que no llegan y que no tienen rentabilidad. Sin embargo, alguien que está facturando 3.000 euros al mes a nivel online le queda de rentabilidad 2.500. Entonces eso es algo que tenéis que valorar porque a lo mejor os compensa más llegar hasta esos 2.500, 3.000, unos cuantos meses a nivel online y luego decir, vale, pues ya he creado un colchoncito, ahora sí que me atrevo a alquilar un local. Entonces, de verdad, de todo corazón, os lo digo como yo lo siento y como yo lo haría ahora mismo. Luego, obviamente, cada una de vosotras hacedlo como creáis, simplemente yo os comento así un poco la situación real en la consulta presencial como elementos esenciales deberíamos de tener una zona de recepción ordenada, luminosa, que entre y diga, sobre todo primero que alguien entre y diga es muy tú. Eso es lo que cuando entraban a Nutfit en Santander me decían es muy tú y yo sí, la verdad es que sí, a día de hoy cuando lo veo es muy yo, pero a lo mejor ya mi yo del pasado lo reconozco, pero ahora se diferente. El instrumental básico, aunque también dependerá de tu método, porque a lo mejor no necesitas una báscula de bioimpedancia o directamente no vas a usar báscula y por lo tanto tampoco necesitas el tallímetro, a lo mejor sí o no necesitas cinta métrica o plicómetro, esto va a depender un poco de tus necesidades según tu metodología. Un ambiente agradable, siempre plantas ganan muchísimo los espacios a nivel de decoración, un difusor de aromas, que estos pequeños detalles son súper importantes en la consulta, un hilo musical o una Alexa, cualquier cosa así en Google Home, privacidad garantizada, espacios sin interrupciones e insonorizado tampoco que haya zonas transparentes o un poco translúcidas porque si no el paciente no se siente tan seguro. Herramientas digitales, un ordenador, el portátil que utilices o un ordenador de mesa, yo por ejemplo en el centro sí que tenía un ordenador de mesa más grande para poder trabajar bien a la hora de hacer las dietas. Y una tablet o PDI a poder ser, que es pizarra digital para que os firme la ley de protección de datos, Esto fue una de las compras que hice, una PDI que se conectaba, que es estas que a veces tenéis en los comercios así grises, que firmas ahí y va conectado en el ordenador para recoger esa firma para la protección de datos o contratos de otras cosas como luego diré alguna o alguno, entonces te puede ir muy bien para captar las firmas más rápidamente y no tenerlo todo en papel, que tenerlo luego que escanear, tenerlo subido o tener un montón de papeles en la consulta, porque inicialmente lo puedes hacer en papel, pero ya cuando vayas teniendo muchos pacientes, yo tenía sobre todo la psicóloga que usaba todo en papel, lo tenía y un montón de historiales, carpetas, que al final te va ocupando espacio y la consulta cuando más ligera la tengáis, que sí que tengáis X espacios de almacenamiento, pero cuando más ligera mucho mejor, que no se recargue de cosas que realmente encima es que estos documentos los tienes que guardar entre 5 y 10 años, depende de la comunidad, se suele decir a nivel sanitario 5, pero por ejemplo en mis clínicas la central nos decía que lo guardásemos hasta 10. En general, en resumen, una consulta agradable y cuidada. Luego también tener en cuenta el tener un CRM o un software, bien sea un software para dietas y control de todos los documentos que vayas teniendo el paciente, si queréis trabajar con un software, si no, a día de hoy se puede trabajar perfectamente haciendo menús sin un software de nutrición. Sí que es cierto que te acelera en cierta medida la elaboración de los menús, pero no es indispensable, se puede trabajar un menú haciéndolo en Word, Excel, Canvas. No pasaría nada, no os agobiéis por esto. Y un CRM, la verdad es que a nivel de productividad, eficacia, lo veo es súper importante, tanto si tienes un negocio online como presencial, las herramientas digitales serían para ambos casos porque te va a automatizar todos los procesos, el tema de la generación de las facturas, el tema de la gestión de citas, agenda, etc. Mira, de hecho luego no lo he puesto en esta presentación porque es algo que he cerrado hoy, pero luego os voy a comentar que tengo una colaboración ahora mismo con una aplicación que es un CRM y está súper bien de precio mensualmente y tiene toda esta gestión de citas, el paciente puede pagar por adelantado por esa parte, puedes poner servicios como ebooks u otras herramientas para que te las puedan comprar incluso por ahí tienes un chat directamente sin que la persona tenga tu móvil de WhatsApp y no te haría falta ni un teléfono de empresa porque lo puedes gestionar todo con la aplicación, te puedes comunicar y subir los informes, sus menús a esa aplicación y el paciente verla desde ahí. Está súper bien. Y hay un mes gratis para que probéis en el pro si os inscribís con mi código, así que lo tendréis puesto en Discord, en afiliaciones, crear un canal y lo vais a tener ahí para que lo podáis probar porque el primer mes lo tenéis gratis y si luego lo queréis tener os sale a 28 euros al mes, que está súper bien porque suelen valer si no entre 59 69 e incluso algunos pues más caros. Esta es mi clínica de Santander, la clínica Dorsa de Santander, que bueno, que aunque mi marido está como gerente, pues yo ya no formo parte de la red. Y esta era la segunda clínica porque abrí en ese piso tan bonito que os comentaba antes y luego absorbimos otra empresa de fisioterapia que estaba abajo en un entresuelo, tuvimos que cambiarlo todo y ya no me gustaba tanto, pero bueno, para que veáis un poquito pues los tonos de madera cálidos. Luego cada sala yo tenía la recepción de un color, la parte de psicología de otra, la parte de entrenamiento de otra, todos más o menos relacionados con los colores de mi logo. Luego había plantas, estaba todo bastante limpio y ordenado, no habían cosas por encima casi de los muebles, aquí había agua infusionada, aquí tenían una zona de infusiones, el difusor de aromas, aquí pues folletos, aquí van poniendo las. Iba poniendo las promociones del mes o los talleres o datos curiosos, etc. Para que veáis que era así como un ambiente bastante agradable. Luego por ejemplo, mobiliario siempre ergonómico para nosotras, una mesa y silla cómodas a poder ser, es que a día de hoy te diría incluso que tuvieras una mesa de las elevables para que cuando tú estés trabajando a nivel de hacer dietas, etc. La puedas subir y puedas estar de pie y luego cuando estés con un paciente puedas bajarlo y que sea una silla ergonómica y cómoda, que la de los pacientes sea cómoda. Y aquí te diría una cosa, tienes que tener en cuenta que las sillas para una consulta de nutrición, ten en cuenta que no tengan reposabrazos, ¿Vale? Pensad que habrá pacientes que no quepan en una silla con reposabrazos, que sean tipo silloncito acolchado y que veas en el fabricante que soporte a poder ser más de 120 kilos. 120, te diría 150, pero bueno, a mí sólo me ha llegado de más de 120 un caso en toda mi trayectoria profesional, si soporta más de 100 120, pues oye, ya estaría bien porque creo que yo tenía una de estas y se sentó esa persona y no se rompió la silla, no tengáis miedo, pero sí sin reposabrazos, súper importante. Luego opcional tener un área práctica, por ejemplo yo tenía una cocina, esta era de instalación porque en el piso sí que había una cocina, ese es el mueble que os comentaba, era enorme y aquí dentro íbamos guardando cosas y yo aquí sí que instalé una cocina con fregadero, horno, etc. Qué lástima porque esta cocina luego no me ha servido mucho porque los talleres no me funcionaron muy bien la verdad, y ahora están que lo petan. Pero en aquel entonces yo me adelanté a la sociedad, ofrecía algo que todavía no estaba muy aceptado por la sociedad, a pesar de que ahora sea más bombazo. Y el tener, si tenéis consulta presencial, una pizarra de estas de rotulador borrables es súper importante, sobre todo si trabajáis con la educación alimentaria. De esto veremos cuando nos toque seguimientos o cuando nos toque la parte de trabajar con educación alimentaria, los ejemplos que os pondré de juegos tipo que se pueden hacer, que puede ser muy interesante el tenerla. Luego la iluminación, súper importante que sea natural, cálida en la zona sobre todo donde buscamos una calma. Si por ejemplo tenéis zona de entrenamiento, pues ahí sí que tiene que ser una luz más fría, más blanca. Decoración motivacional con cartelería, zona de espera con agua, revistas, infografías y músicas y aromas suaves para relajar. Sería así un poquito lo que yo os diría tener en cuenta para dar ese toquecito de cuidado y que vean que no están en una consulta cualquiera, que es una consulta con mini y eso también eleva el valor percibido por parte del paciente y estará dispuesto seguramente a pagar más porque sabe que es un sitio bastante diferente donde cuidan el detalle y eso ya les pone de antesala que la persona que hay detrás va a cuidar a su paciente. Al final a nivel emocional es lo que transmitimos a nivel mental del paciente, el marketing emocional que percibe es ese. Hazte visible desde el inicio, si ya tienes pensado abrir una consulta presencial, imagínate el año que viene, ya tú como marca personal, vete sacando contenido de valor en redes sociales y cuando se acerque el momento, tres meses antes ya iremos poniendo en antesala lo que se viene. Colaboraciones locales en tu zona, pues unos meses antes de la apertura, con incluso fruterías, mercados locales, gimnasios, sitios de belleza, de estética, peluquerías que estén cerquita y que puedas dejar flyers o de esa promoción de bienvenida que vas a hacer, esa jornada de puertas abiertas. Tener siempre material impreso y llevar tarjetas contigo para darlas, porque verás que en cualquier momento puede alguien necesitar esa tarjeta y que tú lo puedas promocionar. Organización de citas, horarios y bloques. Esto desde el inicio, antes de pasar consulta, lo ideal sería que te pusieras un horario. ¿Por qué? Porque si no vas a estar de 9 a 9 todos los días, porque siempre vas a tener cosas que hacer y no realmente. Pues sí, pero no debiera de ser así, porque también tienes que vivir, ¿Vale? Y al final va a dar igual que estés 15 horas, que estés 6, o sea, seguramente hagas más en 6 que en 12 horas 15 es exagerado, pero 12 horas que me he llegado a pasar yo. Entonces, cuando estamos ya pasando consulta, lo ideal es que agrupemos los bloques entre cuatro o cinco consultas seguidas y que intentemos no ponernos más, porque también hay que hacer un trabajo interno para administración, organización de agenda de los pacientes, cambios, pausas cortas para el descanso mental y también necesitamos temas administrativos, gestión de redes sociales, etc. Muchas cosas, no solo pasamos consultas. Piensa ya como una empresaria, no eres nutricionista, tienes un negocio, por lo tanto tienes que pensar como una empresa y tú ahora mismo, la empresa, eres una mujer orquesta, lo haces todo. Así que a no ser que tengas algún tipo de ayuda, alguien que te gestione X o te quite X trabajo, lo haces tú sola todo no es fácil. Entonces, importancia de definir un horario, tanto para tus pacientes, horarios de apertura para coger citas, como para ti. Puedes incluso agrupar un día de nuevos pacientes o dos días diferentes, otro día de seguimientos y otro día para la elaboración de dietas y las horas que sobren. Todo para espacio de trabajo interno, no solo administrativo, sino también para confección de planes y pautas y también para todo el tema de captación. No nos olvidemos. Algo que se olvida porque nos va llevando a la consulta, es todo el tema de estrategia, negocio y captación. Si nos olvidamos de eso, tendremos lo que tenemos y si, poco a poco nos vendrá por el boca a boca, pero no creceremos tanto como si lo hubiéramos hecho con una estrategia clara. Ser eficiente significa diseñar rutinas. Pues cuatro citas seguidas, un bloque interno para correos y elaboración de informes y un descanso breve para recargar energía. Esto ser muy consciente desde el inicio, porque encima muchas veces estamos estamos ahí, pero entre medias estamos con el móvil, ahora me levanto por agua, ahora me bajo por un café, ahora voy a limpiar aquí esto tal y no hacemos nada. Entonces, bloque, foco y la roca, es decir, lo que tengamos que hacer sí o sí, lo hacemos en el horario que nos hayamos puesto. Esto ya son técnicas de organización. Simplifica y agrupa los diferentes bloques que podrían ser en una nutricionista, dietista, empresaria, emprendedora, según en el momento en el que se encuentre, sería pasar consulta, elaborar el material de los pacientes, atender a los pacientes por WhatsApp, teléfono, mail, gestión de las redes sociales, desglosado en estrategia, crear calendario de contenidos, generar los guiones, tener ideas y hacer captación, por ejemplo, por historias. Tiempo para pensar en la estrategia de tu negocio, ver hacia dónde quieres llegar y qué quieres conseguir y qué objetivos tienes, tanto económicos como de pacientes, como de crecimiento. Y planificar esa estrategia, es decir, poner unas tareas muy específicas separadas a nivel por objetivos mensuales, luego semanales y luego X cosas y pasos diarios que vas a hacer para lograr cada semana ese objetivo que al final te llevará a conseguir tu macro objetivo trimestral. Gestión del equipo si lo tuvieras. Revisión de los KPIs, súper importante en la parte de finanzas, lo veremos ahora, os va a sonar a chino, pero son ratios que para hacer cambios en la estrategia o para ver si lo que estamos haciendo sirve, va hacia buen puerto para que prospere nuestra clínica, es algo indispensable que nadie lo hace. Así que si lo hacéis desde el inicio, formaréis parte del 1% de nutricionistas seguramente, o del 0.5% que lo hacen. Y dejar tiempo siempre para imprevistos. No puedes tener una agenda con ocho horas a tope de cosas, no, déjate por lo menos una hora al día para imprevistos, ¿Vale? Súper importante. Yo trabajo mucho con los bloques de tiempo, después de haber trabajado con agenda en papel, con el bullet journal este, con haber trabajado con planificadores diarios de este tipo, Bueno, estos más o menos a veces me funcionaban cuando de repente tengo muchas tareas y yo cojo y me vengo y en el día me lo apunto para ir tachando, pero yo ya primeramente en Google Calendar, en mi calendario, me lo voy guardando por bloquecitos de tiempo más o menos con. Bueno, ya no estas cosas porque yo ya no paso consulta, pero con mi parte de la mentoría y como formadora y con parte de cosas que tengo de alguna empresa que todavía gestionó alguna cosita. Entonces pues yo me lo voy bloqueando. ¿Qué me permite? Pues sobre todo el agotamiento mental de no saber qué hacer o de estar cambiando de tarea, de proyecto, a lo mejor dedico un día a un proyecto y no toco el otro, por ejemplo el ponerme y el ver ya lo que tengo que hacer y no estar dando tumbos de vea que me queda pendiente tal, porque acabo haciendo lo más banal, lo que menos necesito hacer para llegar a mi objetivo, no me lo ha agendado y al final nunca llegó a mi objetivo. Es decir, podrías estar haciendo muchas cosas y sentir que no has hecho nada en todo el día, que esto suele pasar, ¿Por qué? Porque no has avanzado en los objetivos o en los pasos que tendrías que haber dado para llegar al objetivo que te habías propuesto, que si no lo tienes, empieza a proponerlo. Te permite también ser más eficiente, ¿Verdad? Que el día que habéis pospuesto tantas veces esa cosa que teníais que hacer, el día que lo hacéis decís qué bien, me lo he quitado de encima, parece que me he quitado años de encima, qué bien que ya lo he acabado. Pues eso lo puedes notar cada día. Si te organizas de manera eficiente tienes tiempo para tareas que normalmente se quedan fuera como marketing, formación y descanso, súper importante. Yo por ejemplo, bueno aquí tenéis una parte de mi agenda, yo siempre me organizo, las partes en verde suelen ser de salud o de deporte. Entonces pues si yo ya sé que tengo aquí pilates y entrenamiento, el resto de cosas me las organizo en función de esto. Es decir, yo nunca cambio mi entrenamiento y mi pilates a no ser que sea justo una cita médica que me han puesto del hospital que tenga que ir y tal, pero no por trabajo, yo nunca voy a poner, si alguien me dice ¿Puedes reunirte el viernes a las tres? No, podría a la una o podría a las cuatro y media, pero no le voy a le voy a decir que no puedo el viernes a las 3. Entonces esto que sea impepinable vuestra salud. Luego cosas que puedan pasar con la familia, pues hoy aquí tenía que ir a planificador de Ikea, pues yo ya me lo pongo con antelación. Cosas personales y cosas de soporte de la academia, de la mentoría, preparar vuestras clases, acabar clases de la mentoría, acabar PowerPoints, todo lo relacionado con mi trabajo y cosas personales para yo tenerlas en cuenta. Y horitas de imprevistos todos los días. Yo habitualmente acabo de trabajar a las 3 y a partir de ahí sólo alguna vez me pongo alguna cosita más ligera como grabar o hay los imprevistos y por la tarde estar con el móvil. A nivel soporte con las chicas de la mentoría, cuida tus tiempos de descanso y energía, es la primera premisa, porque si no vas todo el día agotada. Una buena agenda te va a incluir también tus tiempos de descanso. Yo por ejemplo he decidido condensarlo mucho por la mañana, pero también me permito ir a hacer deporte a primera hora de la mañana algún día y entremedio. No obstante, ahí hay veces que hay cosas seguidas, pero a lo mejor yo tardo 45 minutos en lugar de una hora y estoy 15 minutos que me voy a la terraza a tomar un café, o a lo mejor como trabajo en casa, pues cojo y me pongo una lavadora, que eso para mí, pues oye, te despejas un poquito, te levantas y te mueves. No eres menos profesional por no llenar cada hora, al contrario, llegarás más lejos si descansas bien, tienes la cabeza más despejada y tienes las cosas más claras, porque tú también tu creatividad va a mejorar cuando estás descansada, por ejemplo, no agentes pacientes seguidos durante cuatro o cinco horas, déjate entre medias un poquito entre consulta y consulta un tiempo para hidratarte, apuntar, mejoras, ideas que te vengan, porque cuando pasas consulta con los pacientes hay veces que también te vienen ciertas ideas, pues coges, te lo apuntas y te programas cuando estirarte, darte un paseo, bajarte un momento a la calle, cogerte un café, esas cosas súper importantes. Vale, voy a beber un momento. ¿Ofrecemos sesiones informativas gratuitas o no? Yo en Nutan Feel lo hacía, a mí me funcionaba muy bien, por qué cuando tú ya decías, cuando a mí me preguntaba un paciente por WhatsApp o por teléfono, por web o por Instagram, yo la verdad es que captaba ya en el 2017 muchos pacientes por Instagram, llega a tener como una marca de Nut, bastante movimiento, salía bastante yo y bueno, por aquel entonces llegué a tener 14 mil seguidores o así, o sea que oye, estaba bastante bien. Eso sí, me dedicaba mucho a las redes, más que ahora, pero muchísimo más que ahora, y ofrecía esas sesiones informativas gratuitas porque creo que era una manera de que la persona me conociera, sobre todo si no me conocía tanto por redes y de conseguir venderle el servicio, ¿Para qué nos vamos a engañar? Si yo ya traigo, en este caso os estoy hablando de presencial, pero a nivel online sería llevarle a una videollamada. Si yo ya traigo a este paciente conmigo a la videollamada o a nivel presencial, ya sé que un interés tiene, si no, no va a perder su tiempo y menos en presencial, que tendría que en mi caso, por allí aparcar en un parking, pagarlo, ir al centro, venir, o sea que le cuesta más, ¿Vale? Entonces ya sabemos que está interesado nuestros servicios porque se ha reservado esa hora y ha venido con nosotros. Entonces muy mal se nos tiene que dar para no vender un servicio y más cuando, bueno, pues si son consultas sueltas mucho más fácil que a lo mejor los packs inicialmente, pero tiene sus pros y sus contras. Hacemos preguntas relevantes para que vea que no ha sido eficaz trabajar con dietas previamente, porque eso es lo que más nos vamos a encontrar, pacientes que han trabajado con multitud de dietas para bajar de peso. Entonces esto os lo pongo porque deberíais de buscar una manera diferente. Yo abogo más por trabajar con una educación alimentaria, porque trabajar solo con dietas restrictivas va a hacer que pierdan peso corto plazo, pero que no sea sostenible. Entonces yo siempre, pues mira, no lo había pensado, pero casi todo el enfoque del curso que he ido dando y como ha sido bajo mi experiencia profesional, lo voy enfocando todo más hacia la consulta de educación nutricional. Oye, que luego vosotras queréis trabajar con dietas estrictas y así, pues ya está, os servirá todo igualmente, explicáis por qué lo hacéis así y punto. Entonces tenemos que explicar nuestra manera de trabajar con entusiasmo y pasión y por qué lo hacemos así, por qué no le ha funcionado antes y por qué le va a funcionar ahora trabajando de este modo. Y también proponerle al paciente, pues oye, podemos trabajar de este modo, así o asá, ¿Qué prefieres? Y dentro de nuestra cartera de posibilidades que tenemos para trabajar con ese paciente, pues tendríamos que ver cómo querríamos trabajar con él. ¿Qué más cositas? ¿Entonces eso, las consultas gratuitas habitualmente funcionan muy bien, yo las hacía de 15 minutos, pero sí que es cierto, pues inicialmente para consultas sueltas puede Estar bien, yo 15 minutos lo controlaba bien y habitualmente lo explicaba y lo vendía fácil, pero ya luego cuando nos vamos a programas, packs y ya son precios superiores a 300 euros el trimestre, quizás precisemos entre 30-45 minutos, que dices? Jolines, es que no me sale rentable perder ese tiempo. Bueno, depende, si de 10 personas a las que informa vendes 5 y te has ganado casi 2000 euros, igual sí que te compensa. ¿Bien, esto no sabías incluirlo? No sé a día de hoy cómo se están formando cada una de vosotras vendrá de algún FP de una universidad diferente, entonces he sentido cierta responsabilidad al menos de comunicarlo como lo siento yo o como lo he explicado yo a otros alumnos cuando he trabajado con las psiconutrición, por el motivo de que el paciente también os va a insistir mucho siempre en el peso, para que tengáis recursos de cómo explicar al paciente el porqué y el motivo de por qué trabajáis de un modo o de otro. Entonces yo os lo he puesto, lo que os decía, a lo mejor he puesto alguna cosa básica que lo dais por obvio que lo sabíais, pues oye, pues vas a perder 10 minutos, no pasa nada y si no, pues me saltas. Entonces vamos a hablar el qué tener en cuenta qué pasaría si no pesáramos al paciente, si alguna de vosotras no quiere pesar con la báscula, cómo informamos al paciente o en el caso del IMC, el peso, la composición corporal, qué es mejor tener en cuenta el IMC al final es una fórmula, como bien sabéis, esto no lo tengo que explicar, que mide eso. Entonces, ¿Por qué puse esto Yo esto lo puse, esta tablita la he cogido de otra formación que hice de psiconutrición, porque también venían psicólogos y a los psicólogos a mí me dijo Naira, mi compañera del experto en psiconutrición, que en la carrera de psicología, ella se acuerda que cuando un paciente estaba en un IMC inferior a 18,5 se le consideraba con TCA de anorexia y eso a mí me hizo abrir así los ojos como plata, pero qué barbaridad es esta? Y me vi en la responsabilidad de desmentir esto de algún modo. En algunos casos, pues obviamente puede ser, pero no catalogarlo siempre como eso de verdad, y que si tal tenía, pues no sé si me dijo bulimia, trastorno por atracón, como que nos podían, no sé, una barbaridad. Lo del IMC mayor no os lo quiero decir porque no me acuerdo ahí exactamente cómo fue, pero el del menor sí que me acuerdo. Entonces, bueno, pues el IMC vosotras mismas sabréis, y si no, pues lo vamos a reflexionar ahora, que no podemos comparar por ejemplo, una persona que tiene una cantidad de masa muscular elevada y poquita cantidad de grasa, a una persona que tiene un porcentaje de grasa elevada y poca cantidad de masa muscular, que tienen un mismo peso altura, van a tener un mismo IMC, es decir, hay una persona que puede estar en un IMC de 22 y estar fatal, vamos a coger entre comillas esto de porcentaje de grasa corporal, y por lo tanto en peor situación de salud. Como premisa, esto siempre me gusta hablar mucho con pinzas, porque yo tengo en cuenta que muchas de vosotras estaréis con tendencias AES, no presocentrista todos los cuerpos, yo también he trabajado siempre mucho con ese enfoque, de hecho mi centro fue uno de los primeros, junto norte Salud, que la conoceréis, Griselda Herrero, si no la conocéis, pues fue en Sevilla su primer centro, el mío fue el segundo en España, sino el tercero. No había centros en España con psicología, nutrición, entrenamiento y fisio. Ahora es la bomba, pero Vamos que en 2017 no. Y yo ya abogaba por ese conjunto de trabajo interdisciplinar, o sea que cualquier cosa que yo diga en relación con algo de grasa, peso y tal, jamás lo toméis a mal, porque mi mentalidad es muy conservadora con las emociones y respecto al cuerpo de las personas. Simplemente quiero hacer esa aclaración por si algún día soltó un comentario y mírala está, que para nada. Entonces ya lo sabéis, vamos a ver, sería muchísimo más representativo el porcentaje de grasa y masa muscular, el peso a nivel aislado, pues lo mismo, es que no sabemos si ese peso tiene un porcentaje de masa muscular más elevado, porque a lo mejor le sale un peso elevado para su estatura y composición y edad o lo que sea, pero sin embargo la mujer o el hombre no tiene casi ni una pizca de grasa porque tiene un montón de masa muscular, entonces hay que cogerlo con pinzas. La bioimpedancia, famosa Tanita y famoso InBody, que son las dos aquí en España más utilizadas. Este es un informe de InBody y este es un informe de Tanita. Yo por ejemplo tenía la Tanita, me gasté una pasta en una tanita súper pro que me costó 7 mil pavos, que era la MC o algo así, con el dieto win y todo su rollo. Y escogí Tanita porque al menos por aquel 2017 la gente todavía quería pasarse sí o sí. Y esto del análisis corporal me daba a mí una salida de decir, vale, no sólo hay peso, es que aquí yo también les puedo explicar qué es su cuerpo. Yo por ejemplo el IMC, esto lo cogido de Internet, la página de WIN, el IMC cuando lo personalizaba yo, porque eso se puede personalizar, que sale y que no, yo lo tenía quitado. Yo esto lo tenía quitado, yo le daba un informe de dos hojas, pero esto lo tenía quitado y esto lo tenía. Y alguna cosa más también, porque luego aquí te venía, aquí no viene en esta página, la edad metabólica, la tasa metabólica, todo eso, la edad biológica, perdón. Entonces a mí esas cosas a modo curiosidad, pues me gustaba tenerlos para explicarles y todo eso. Igual que el inbody, me acuerdo que también lo usé en una empresa que trabajé, que si es así, es que la cantidad de masa muscular es menor, tendría que ser más así para tener menos grasa y más masa muscular. Que la puntación por encima de 70, pues bueno, estaba bien de composición corporal. Cada uno tiene sus particularidades, pero en verdad, o sea, que os explique esto sin saber si lo vais a utilizar o no y siendo que la mayoría trabajáis online, pues bueno, si luego alguna quiere que lo explique en un directo, lo vemos. Pero más que nada quedaros con que lo ideal sería comentarle al paciente su porcentaje de grasa y su porcentaje de masa muscular y que siempre tenga más cantidad de músculo, a poder ser que de masa grasa, que veamos cómo disminuir este porcentaje más hacia un porcentaje de grasa saludable. Y también creo que es lo opuesto, que eso también lo vais a tener en la cajita de herramientas, que depende mucho del agua corporal. Al final la bioimpedancia ya sabéis que puede ir con los manipulos de manos y pies o solo con los pies, es mucho más eficaz cuando tiene los cuatro polos, pies y manos. Entonces lo que hace es emitir unas corrientes eléctricas por todo el cuerpo y hace unas fórmulas, esto es lo que se llama una impedancia con estas fórmulas y que lo que hace es pasar y medir el agua y sus resistencias para saber así los tejidos que toca, sobre todo pasa por el agua. Puede haber diferentes confusiones, entonces hay que tener clara que si por ejemplo por lo que sea, tenemos más cantidad de agua corporal, nos puede falsear los resultados dando un aporte mayor de masa muscular e inferior de masa grasa. Y por el contrario, si estamos deshidratados ahora en verano hemos entrenado cualquier cosa y baja el agua corporal, nos va a salir como que tenemos menos músculo, por lo tanto más grasa. Entonces esto es algo que siempre les explicaba yo a los pacientes antes de la primera medición para que si luego a posterior venían a la consulta, que no se asustarán o no temieran por ello. Lo mismo con los cambios de peso, yo ya les decía que fluctuaba y que lo que teníamos que ver es un poco la trayectoria del peso o la tendencia del peso y de su composición corporal a lo largo de como mínimo dos, tres meses, teniendo en cuenta pues que la tendencia sea a aumentar o a mantener o aumentar la masa muscular y a disminuir, en el caso de que lo precise, el porcentaje de grasa, que esa debería ser la tendencia. Aquí voy a ver, perdón, que es que hace un calor. No os las voy a leer porque las vais a tener, ¿Vale? Las diseñaremos bien porque este es un diseño más antiguo que yo tenía en su día, os las pondremos más monas y al final del curso os entregaremos la cajita de herramientas y esta también la tendremos para que podáis entregar los pacientes. ¿Qué pasaría si no se pesara? Pues no pasaría nada, pero los pacientes a día de hoy muchos les sigue gustando pesarse. Entonces esto lo trabajaremos en la parte de coaching y educación nutricional, así que esto lo veremos más en detalle más adelante. Vamos a irnos con la parte más práctica, técnica, como queráis llamarlo, del día a día en la consulta. Softwares de recordatorios de citas. Todavía no vamos a hablar mucho de los softwares de dietas porque de esto vais a tener un bonus con un ebook, por así decir, con una guía con los diferentes. Tenemos por ejemplo Calendly, que lo puedes integrar con el Google Calendar y automatiza las reservas y recordatorios de mail y mensaje, entonces está muy bien para automatizar esto. Algo que luego a las nutricionistas les lleva de cabeza son los recordatorios, los cambios de cita, etc. Que quitan mucho tiempo. Google Calendar también tiene esta opción con un formato de pago, si no recuerdo mal es Google One, que es el de empresas. Es un pago muy pequeñito con el forms también, que el form sí que es gratuito, bueno, perdona, Google Calendar tiene una parte de pago que puede hacer esa integración y cogida de citas, etc. Pero tiene una parte gratuita que es el calendario como tal, que tú lo puedes usar como agenda y si por ejemplo lo haces online tú añades a un usuario y también le va a llegar directamente a él. Y el formulario para coger todos los datos o información de solicitudes también es gratuita. Hay software de nutrición, plataformas específicas de nutrición que tiene un pequeño CRM para meter tu la historia clínica de tu paciente, pequeñas notas de los seguimientos y recordatorios. Luego tenemos un programa que es Doctoralia, como bien conocéis seguramente, que también pueden pagar por adelantado aquí las citas y también coger cita automáticamente y se les manda recordatorio. Y algo bueno que tiene esta aplicación es que luego le recuerda lo de las reseñas y si tienes bastantes reseñas en Doctoralia eso suele ir bastante bien a la hora de conseguir un profesional. Aquí un apunte, tengo que decir que si eres dietista nutricionista sí que te marca como profesional dietista nutricionista, pero si eres dietista te pone como otros sanitarios de no sé qué y a nivel posicionamiento de su igual a veces penaliza un poquito más, es una pega que a ver si lo ponen de otra manera en doctoraria. Y Setmore es para la gestión de citas y pagos online para que te paguen también por adelantado. Tenéis también aparte Doyu, que no lo he puesto, lo añadiré a posterior, vamos a dar una clase que estará guardada, las chicas de Doyu os van a dar una clase para que sepáis cómo se utiliza. No obstante yo ya os voy a poner mi enlace en afiliación porque tenéis un mes gratuito con ese enlace del Pro para que lo podáis utilizar y bichear un poquito y así lo bicháis, no os hace poner ni siquiera la tarjeta que ya sería posterior si quisierais tener con ellos, porque podéis hacer hasta una web gratuita donde vender vuestros servicios, vuestras cosas, lo que queráis y tener los chats, comunidades con vuestros pacientes, la entrega de dietas, mandar incluso formularios automatizados que tú digas cada 15 días que se le mande este formulario para ir tú viendo el progreso y el seguimiento, que está súper bien eso. Calendly, la interfaz de Calendly. Sería así muy sencillito, apretaría y ahí pondríais soy Esther, soy mentora formadora de nutricionistas y en esta sesión te voy a ayudar o te voy a informar sobre X lo que tú pongas para tu servicio. También el tener plantillas de mensajes para reducir ausencias, muy importante que de inicio lo haces tú por WhatsApp, pues que tenga ciertas plantillas para que te sea más automático. Con WhatsApp Web tener un documento de plantillas o si tiene WhatsApp Business hay una opción de que tienes mensajes predeterminados y siempre puedes mandar esos y así de una manera más sencilla mandas todos estos recordatorios. Contexto, cuando un paciente nos llega por primera vez a la consulta, en cuanto a la LOPD, la ley de protección de datos, que esto os lo contó también Luis, a nivel presencial puede firmar antes si se lo envías o firmarlo en la clínica presencial y online siempre firmamos los documentos previamente a la sesión para que no retrasemos tiempo de esta sesión online, la empresa de LEOPD será quien os dé los formatos para poder darlos a nivel online también yo os aconsejaría que buscarais a alguna que ya tuviera, que haya trabajado con personas que trabajen online, porque muchas no están acostumbradas y te no, pues lo que escaneas se lo mandas, que se lo imprima, te lo firma, que lo escapa. Trabajad con empresas que ya estén trabajando con una LOPD a nivel online, que os den o alguna aplicación o alguna facilidad para hacerlo bien. Cuando entra por primera vez por consulta o incluso cuando hacemos una videollamada hay que romper el 10. Si es una videollamada le preguntamos ay, pues María, ¿De dónde eres? Porque claro, es que a nivel online pues yo no sé de dónde me llegáis, soy de tal, ostras, pues me pilla súper cerquita, qué casualidad, mira yo soy de tal, o jolín, qué bonito es, o bueno, nos pilla súper lejos hoy del sur, madre mía, qué calor, ay del norte, ay Bai, ¿Qué tal estás en el norte ahora está súper bien, con el calor que hace aquí, bueno, yo que sé, rompemos el hielo, intentamos poner algo en común para que el paciente pues se sienta tranquilo, se calme y luego nos cuente más cositas en la anamnesis? También en esta primera cita sería súper importante que le demos un contrato o las condiciones de nuestro servicio. El tema de las anulaciones, los retrasos, cómo hacer los pagos, todas esas cosas que consideréis importantes, que sepáis que luego os va a quemar si os lo repiten muchas veces los pacientes. Entonces cuando somos novatillas no hacemos caso, pero cuando ya llevamos unos cuantos que nos dejan tiradas, que nos han pagado con retraso, ya nos vamos cansando, entonces al menos, aunque luego hagan lo que le dé la gana, pues bueno, de algún modo que se les pueda sancionar o bueno, que cumplan con estas condiciones y que se las expliquemos y que les expliquemos el motivo de por qué lo hacemos así, ¿Vale? La historia clínica podemos recogerla íntegramente en la sesión presencial online, va a ser lo mismo tanto presencial como online, y si queremos podemos mandar antes de la sesión inicial, tanto en presencial como en online, un cuestionario para que lo realice previamente la sesión inicial. Sí que es cierto que novatillas, os digo con cariño, para las que sois novatillas, entre 45 minutos, una hora y media, realmente sería más bien, para las que sois novatillas, entre una hora, hora y media, ya cuando tengamos más manejo podemos reducir los tiempos a 45 minutos. Hay algunos compis que lo hacen en media hora porque ya mandan un cuestionario previo. Entonces, cuando hagamos la sesión de valoración inicial, realmente la finalidad debe ser conocer a nuestro paciente y empatizar, ver qué objetivo tiene para nosotras, saber qué plan de acción poder crearle y conocer con este plan de acción la respuesta del paciente para que marquemos los objetivos o reformulemos en caso de que no sean los adecuados y según su estilo de aprendizaje y tener nosotras creatividad para crear diferentes herramientas. La historia del paciente. ¿Cómo lo hacemos? En papel, en formato digital, todas son válidas, pero yo no os la aconsejaría hacer en papel porque luego para encontrar un dato va a ser súper difícil, es más engorroso, tenéis que guardarlos, va a ocupar sitio. Chicas, intentad hacerlo digital, por favor, aunque os guste hacerlo, pero es que muchas me decís, no, es que no puedo mirar al paciente y estar teclando. Sí, sí que se puede, o sea, tú tienes el ordenador aquí, si es online muchísimo más fácil, y si no lo tienes delante, te pones el ordenador enfrente y le miras por encima o lo ladeas para que no te tape la cara, lo ladeas un poquito y le vas mirando, ya está, No pasa nada. ¿Cuánto tiempo destino a la primera visita? Pues inicialmente te diría que una hora mínimo para que tú vayas conociendo tus tiempos, pero que te intentes ajustar, te intentes ajustar a la hora, no hagas más porque si no estás perdiendo dinero. ¿Qué necesito saber? Pues cómo va a ser tu enfoque, qué preguntas quieres hacer. Os voy a presentar dos ejemplos en función del nicho que tengáis, si no tenéis ningún nicho va a ser más generalista también las preguntas van a ser más enfocadas a X. Los datos personales, a ver, pues en principio los que vienen en la ley de protección de datos que precisemos que nos haya dicho la empresa, entonces pues oye, sí que mínimo la edad, nombre, apellidos, mail, teléfono, sería suficiente. Y en nuestro caso conocer de qué trabaja para conocer también el movimiento que tiene y saber si tiene pareja o hijos también nos puede ayudar. Puede haber un cuestionario de frecuencia de consumo que lo podemos dar previamente y que lo cumplimente o lo rellenamos nosotras con preguntas. ¿Aplico coaching nutricional o no? Si aplicas coaching nutricional tendremos que añadir alguna pregunta que vaya relacionada, ¿Vale? Como por ejemplo a nivel de objetivo, un poco más para que lo quiere conseguir, etcétera. Conocer sobre todo el objetivo del paciente, aunque no apliquemos coaching, pues para saber si sus expectativas van a ser reales o no lo son tanto. ¿Y lo dirijo todo yo o destino una parte para la autorespuesta? Eso también tenéis que saber, si tú quieres hacer pam, pam, pam, preguntas y él responde o le dejas hablar un poquito más y que se explaye, cuente, escuchas más y tú anotas, depende tu estilo. Luego que permita un contacto directo, cercano con el paciente, contacto visual, empatía. Valora la utilidad de cada pregunta. A lo mejor hay alguna paciente que estás viendo que tiene mucha mala relación con la alimentación emocional y hay ciertas cosas que las puedes pasar porque en su caso no sean relevantes o que te haya dicho que a nivel digestivo no tiene ninguna sintomatología, pues sáltate la parte de digestivo, a lo mejor eso lo irás viendo con la práctica. Que sea escuento, pero que no falten los puntos claves. Tampoco te enrolles mucho a escribir todo lo que te dice, también escucha y solo escribe lo que sea necesario. Y puntos claves que tú precises para luego hacer el plan de acción o crear materiales para esa persona en específico y vete anotando a pie de hoja o al ladito ideas que se te vayan ocurriendo al hablar con esta paciente que permita resumirte y agilizar también, porque a la hora de cuando se vaya el paciente que tú tengas que elaborar sus pautas y su menú, lo necesitas tener lo más estructurado y escueto posible, porque si no te vas a tener que estar leyendo un montón de historiales muy completos. Luego conocer si vas a tener diferentes anamnesis según el tipo de paciente, si vas a tener una anamnesis para el paciente que viene por pérdida de peso y otro para el de digestiva o para el de salud hormonal. A lo mejor es casi todo lo mismo pero ciertos bloques cambian, aunque esto en principio, si luego te vas a especializar, que es lo que tocaría hacer en principio, pues no será tan necesario porque habitualmente y sobre todo si es online, siempre vas a tener el mismo tipo de pacientes. Entonces recogeríamos la información de datos personales, la LOPD, bueno esto iría abajo, saber si vamos a hacer antropometría y o bioimpedancia, los antecedentes en cuanto a tanto enfermedades como dietas, si ha acudido a dietistas o nutricionistas o algún otro profesional que se haya dedicado al cambio de alimentación con esa persona, la historia clínica actual y pasada significa fecha de última regla, menopausia, si ya está en menopausia o no, el sueño, la calidad, sintomatología, preocupaciones en relación a su peso, su objetivo, expectativas, la actividad física, el NIT que es todo aquel movimiento que realiza, que no es exclusivamente ejercicio físico como tal, el tipo de trabajo que tiene, la historia dietética, como seguro que esto sí que los tenéis aprendidos, los registros 24 horas, el consumo de frecuencia y los medios recogida pueden ser varios formularios de Google, el Word, Nutrium, dietowin, un CRM personalizado, otro CRM específico que tengáis de nutrición, Duyu, como os he estado diciendo que no lo he añadido todavía porque era algo nuevo, Os voy a poner dos ejemplos de anamnesis, Todo lo podéis tener con un Word o un PDF editable, un Google Forms y que os lo vayáis guardando, aunque a mí me parece, a no ser que lo tengáis todo en Drive y que luego a lo mejor podáis descargar esas respuestas y ponerlo siempre tenerlo en carpetitas por paciente, porque si no en el Google Forms luego lo tenéis, creo que se puede imprimir, pero me parece más engorroso, me parece más fácil si no tenéis un CRM, hacerlo en un Word, en un PDF y almacenarlo en su carpetita de paciente. Aquí veis diferentes formulaciones, el motivo de la consulta principal, ver qué objetivo tiene, esto lo hablaremos en coaching, como debe ser, aquí especifica un poco cómo debería de ser, pero veremos cómo trabajarlo bien en coaching. Las expectativas que tiene este paciente, su grado de motivación actual, grado de compromiso, esto es un poco más a nivel de coaching. Antecedentes personales, todo esto lo vais a tener, no os preocupéis. La menstruación, hidratación, descanso, actividad física, patrón alimentario, número de comidas, todo esto se hace plato único, dos platos. Ejemplos de comidas habituales, el que merienda, que cena, si toma postre, toma agua, Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, cuánta pasta toma al día, semana o mes, o si no toma y por qué, ¿Vale? Alimentos favoritos, aversiones alimentarias, puedes poner aquí sus mediciones iniciales. Otro ejemplo, pues un simple Word con los datos, la historia clínica, la historia deportiva, se ha tenido lesiones, el material que tienen casa o si va al gym, la intensidad, si hay algún parámetro analítico, toma alguna medicación o suplementación, síntomas extraños aunque no estén diagnosticados, alergias, si come fuera en bares, toma postre, hay comida basura en casa, si ve la televisión, si come con familia, como su velocidad comiendo. Ejemplo de rutina de lo que hace a lo largo del día con sus comidas en cocina, a qué supermercado va, para por ejemplo recomendarle ciertos productos de X lugares, cuál es su lista de la compra habitual, quién cocina en casa, cuánto tiempo dedica a cocinar, no es lo mismo que si te dice que dedica 15 minutos a que dedique una hora. Si por ejemplo tú luego le vas a poner un potaje de garbanzos y habitualmente cocina en 10 minutos, no te lo va a hacer, por lo tanto no va a seguir ese menú. Así que esto sería importante tenerlo en cuenta. Técnicas culinarias para ver si hay que modificar algo, Si te dice que usa mucho frito, rebozado, con salsas, etc. Pues tendríamos que ver para cambiar ese tipo de elaboración si tiene interés o no por la cocina, porque a lo mejor no le gusta, entonces tenemos que tenerlo en cuenta y qué presupuesto mensual tiene habitualmente para la compra, porque si el presupuesto es bajito, entonces seguramente habrá ciertos alimentos que tengamos que poner menos veces o que tenga que cocinar a lo mejor lo mismo para varios días. Entonces esto es importante también para adecuarlo mucho a la persona, ¿Vale? Y se lo explicamos de ese modo. Descanso, si duerme bien, si se levanta cansado, rutina de sueño, horas efectivas de sueño, si lo tiene registrado, si se levanta por la noche a beber o a comer, o si se levantaría veces por la noche, si toma alcohol, tabaco, algún tipo de droga. Salud digestiva, si ha tenido depresión, ansiedad, si en esos momentos si te dice que sí, sí ha tenido algún episodio relacionado con más cantidad o ingesta de comida en estos momentos y qué tipo de comida ha tomado en esos momentos, si es la primera vez en tratamiento o ya ha estado previamente con otros profesionales de la nutrición, qué tipo de dieta se ha realizado previamente, si ha sido keto, mediterránea, lugar, ayuda intermitente, hipocalórica, full, si usó productos, si por ejemplo ha usado batidos, si es una persona que está acostumbrada o que nos viene de haber usado batidos y complementos, cuánto bajó, cuando se puso a intentar bajar de peso y cuánto tiempo subió después, cuánto peso subió después y en cuánto tiempo. Todo esto es súper importante también para saber cómo abordar el caso de una manera personalizada y con las herramientas adecuadas. No sé si os han explicado hacer un tipo de anamnesis así, la verdad es que cuando acabéis esta clase me gustaría que me comentarais por Discord qué os ha parecido, aún no hemos acabado y si os lo habían explicado así de este modo. Entonces, ¿Qué hacemos ahora con toda esta información? Ya hemos hecho la sesión de valoración inicial, tenemos más o menos claro el objetivo de nuestro paciente, deberíamos y creamos y diseñamos el plan de acción. Por ejemplo, Keira ha venido a la consulta y tras esto yo le digo Keira, pues mira, yo creo que en tu caso tu objetivo principal va a ser aumentar el contenido proteico de las comidas, disminuir el consumo de hidratos, sobre todo en este caso era simple, sí, porque comía muchísima cantidad de hidratos y poca proteína y verduras, incluir verduras en comidas y cenas, en este caso tolerables, porque en el 2017 ella tenía ya problemas digestivos y sospechábamos de SIBO, incluir frutas a diario de las toleradas, estábamos con una dieta FODMAP y retirar el gluten de la dieta porque estábamos en un ensayo prueba. Estos eran sus principales objetivos, los consensué con ella y los pusimos de este modo. Entonces yo le hice un menú personalizado teniendo en cuenta todo esto, le di su cartelera de objetivos y le di X pautas específicas, como por ejemplo las tablas bajas, altas y medio en contenido FODMAP. ¿Le doy algo en esta primera consulta? Pues mira, yo les daba unas recomendaciones generales de alimentación saludable, porque yo el primer día no les daba la dieta, como venían a nivel presencial, les daba la dieta a la semana siguiente, entonces esa semana yo ya les daba esas recomendaciones así generales y la gente ya con un poquito los objetivos que les decía estos y con estas recomendaciones a veces cuando venía por su menú me decía creo que ya he bajado de peso, otros me decían he aprovechado a comer de todo para antes de empezar. Entonces eso también son dos tipos de paciente que lo veremos en coaching. Entonces había gente que con esto ya iba poniéndose un poco el chip, iba poniéndose un poco en el modo y también les daba como una lista de la compra saludable, todos los alimentos que eran de buena calidad, que son básicamente los que ya conocéis, que podían encontrar y que podían meter en su lista de la compra desde ya e intentar tener en despensa para que se iban a hacer la compra, que intentarán que su compra estuviera dentro de todo esto, ¿Vale? Así que con esas recomendaciones generales, ese primer paso de objetivos y esta lisa compra ya los pacientes pueden empezar a trabajar para ir viendo cómo va a ser nuestro enfoque y que ellos se vayan poniendo el traje de responsabilidad y tomen acción. Entonces ya venían con la dieta, con el foco dieta menú, yo le llamaba menú y ya luego empezaban pues de una manera ya que no les venía todo de golpe, ya sabían por dónde iban a ir los tiros. ¿Cómo organizamos los pacientes? Pues con carpetas en drive, luego subiráis sus menús, a no ser que tengamos un software donde venga todo en el PC encriptado con contraseña, que tenga nuestro usuario una contraseña incluso luego si tenemos una carpeta de pacientes se pueden encriptar y que no se pueda abrir por si alguien abriera el ordenador y que venga con contraseña, eso se puede hacer en un software de gestión de pacientes y dietas, se suele subir a la nube en la aplicación esta que yo os he dicho de Doyu. También tener escrita toda la información que se le da y además tus observaciones en cada seguimiento para que sepas en todo momento que has visto con esa paciente y cuando te prepares los siguientes seguimientos recurras a esos datos que has apuntado para que sepas que tienes que trabajar con ella. Y todo siempre en un documento con su carpeta o ficha de paciente. Entonces como objetivos para el paciente, los recursos que hagamos y les demos, como estos que os acabo de comentar, sería complementar el trabajo que realizamos en la consulta para que él pueda hacer en su casa, ampliamos más información que no nos da tiempo a dar en la consulta, ofrecemos más herramientas, estrategias y recursos de aprendizaje de diferentes maneras y según su estilo y que sean tangibles, que las puedan usar fácil, pues oye, esa lista de la compra es muy fácil, compro lo que viene, cosas que me gusten de lo que viene aquí y ya está. Ofrecer siempre un resumen de los puntos claves, como por ejemplo sus objetivos, para que le quede claro y que tenga sepa bien dónde tiene que poner el foco en su cambio y dar soporte a la educación nutricional, desde papeles, fichas, juego, actividad, presentaciones, que eso lo veremos todo durante toda la formación. Trabajar con metodología de coaching nutricional, que eso también lo vamos a ver, y monitorizar las metas y logros y establecer nuevos objetivos, que también lo vamos a ver. Ejemplo de organización, tendríamos carpeta de pacientes y carpetas de temática, dentro de temáticas desde alimentación ecológica, alimentos ricos en nutrientes, aumento de peso, azúcar, edulcorantes, bebidas, cantidades, comer fuera de casa, cómo compensar excesos, eso que te piden y dentro va una que dice los excesos no se deben de compensar porque tal, en este caso tendríamos que seguir con nuestra rutina diaria, etc. Eso lo tengo por ahí, ya os lo daré también. Educación alimentaria, ejercicio físico, embarazadas, enfermedades, hidratación, mitad nutrientes, obesidad infantil, objetivos, organización, horarios, plan de salud, bueno, recetarias, vegetarianismo, técnicas culinarias, sensaciones, emociones, verano, invierno, recetarios, de todo. Ejemplos, un ejemplo de cómo podríais organizarlo para tenerlo todo recogido. Así que oye, ahora sí que Ya nos vemos en la siguiente clase, espero que os esté gustando mucho esta formación. Nos estamos sumergiendo aquí en la parte más práctica y yo considero que incluso cualquier persona que no haga prácticas o que no le hayan servido las prácticas, según ella, esto os va a servir como unas prácticas porque es que vamos a ver toda la trazabilidad del paciente y situaciones que nos podemos encontrar en consulta y todo el tema de qué hacer en los seguimientos. Así que no os preocupéis que lo vamos a ver todo todito y lo que os falte lo veremos en las clases en directo. Así que bueno, chicas y chicos, hasta la próxima y gracias por estar aquí.
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