Dr. Mehmet Oz: The BIG Problem with America's Healthcare System Nobody Talks About | TUH #174

Au fond, nous sommes des gens de plus en plus malades. Et quel est le meilleur moyen de réduire nos dépenses en produits pharmaceutiques ? Améliorer la santé des gens. S'ils sont en bonne santé, ils n'ont pas besoin de médicaments. Et pourtant, notre espérance de vie ne cesse de diminuer. Si vous vouliez réduire de moitié l'espérance de vie d'une personne, mettez-la en isolement.

Si vous n'avez personne d'autre dans votre vie sur qui vous appuyer et qui peut vous soutenir. Mais parce que nous sommes censés être en communauté et nous soutenir les uns les autres, beaucoup de ces maladies chroniques commencent à se développer.

Je pense que nous pensons aux maladies chroniques. Nous les considérons de manière très myope comme des maladies tardives et nées de la vie. Et ce qui est vraiment effrayant dans ce rapport, c'est l'âge auquel cette graine est plantée et la nécessité pour nous de prendre des mesures radicales. Nous avons clairement rendu difficile la vie en bonne santé en Amérique. 80% des adolescents obèsent le reste à l'âge adulte et c'est un problème majeur à résoudre. Par où commencer ? Un facteur majeur de tout cela est le principal facteur de coût global pour ce que je fais, Ultimate Human. Salut les gars, bienvenue dans le podcast Ultimate Human. Je suis votre hôte, le biologiste humain Gary Breer, où nous abordons tout ce qui touche à la lutte contre le vieillissement, au biohacking, à la longévité et à tout ce qui s'y rapporte. Et l'invité d'aujourd'hui, le Dr Mameos, est le 17e administrateur du CMS, les Centers for Medicaid and Medicare Service. Avant même de commencer, je voudrais juste vous raconter une anecdote personnelle. Vous êtes venu chez moi il y a un peu plus d'un an, je crois, avec Steve Wynn et ses épouses. Ouais. Et je veux juste dire aux personnes qui regardent ce podcast, très sincèrement, du fond du cœur, que vous m'avez semblé être un être humain passionné et déterminé. Eux, je ne pense pas que quiconque s'assoie à ce siège et assume le rôle que vous assumez parce qu'il veut être riche et célèbre. C'est parce qu'il veut faire la différence. Merci beaucoup. J'en ai eu le sentiment lorsque vous étiez chez moi et que nous avons appris à nous connaître un peu. Je voulais juste commencer par cela, car je pense que bien souvent, les gens ont une vision très biaisée des personnes occupant des postes de pouvoir dans le domaine des politiques publiques. Il est important de savoir que certaines des personnes que j'ai appris à connaître au sein de cette administration sont parmi les êtres humains les plus passionnés, les plus déterminés et les plus intentionnels que j'ai jamais rencontrés. Et vous en faites partie. C'est donc un grand honneur d'être assis ici à côté de vous. Vous savez, lorsque nous sommes entrés, j'avais toute une liste de questions à vous poser, mais vous m'avez tendu une espérance de vie et des dépenses de santé par habitant par pays. Je ne pense pas que ce soit un secret. Que nous soyons le pays qui dépense le plus en soins de santé au monde. Qu'obtenons-nous en retour ? Eh bien, c'est le grand défi auquel nous sommes confrontés au Centers for Medicare and Medicaid. Nous devons comprendre pourquoi nous payons deux fois plus que tous les autres pays développés, voire plus. MHM. Et pourtant, notre espérance de vie continue de baisser. Quand j'étais à la faculté de médecine, nous étions à peu près à égalité avec l'Europe. Maintenant, nous avons environ 4 ou 5 ans de retard. 4 ou 5 ans. 4 ou 5 ans de retard. 1. Déclin massif.

Et vous commencez à chercher pourquoi. Et cela a plus à voir avec ce rapport MAA qu'on ne le pense.

Au fond, nous sommes des gens plus malades. Et lorsque vous avez une maladie chronique, cela représente probablement 70% de toutes les dépenses.

Alors vous êtes en quelque sorte coincé dans une impasse. Et quel est le meilleur moyen de réduire nos dépenses en produits pharmaceutiques, n'est-ce pas ?

Rendre les gens en meilleure santé.

Ouais. Si elles sont en bonne santé, vous n'avez pas besoin de pilules ? Alors qui s'en soucie ? Il n'y avait même pas de concept de médicament chronique avant la pilule contraceptive.

Oui.

Ce qui a vraiment déclenché tout ça, c'est cette arnaque ? Cette croyance selon laquelle au lieu de faire ce qu'il faut avec son mode de vie, ce n'était pas de sa faute. Et parfois, ce n'est pas le cas, d'ailleurs, mais parfois, ça l'est. Donc, si vous saupoudrez une statine sur un kielbasa, cela n'améliore pas le sandwich pour vous. C'est donc là le problème fondamental. Et le rapport Maha, dont nous sommes si fiers, porte fondamentalement sur la curiosité. Que voulez-vous vraiment savoir sur les raisons pour lesquelles nous sommes malades ? Et si vous avez le courage de poser la question et d'agir en fonction de ce que vous avez appris, vous froissez quelques plumes. Revenez au point que vous avez soulevé. Les gens ne vous aiment pas autant parce que vous dites des choses qui sont gênantes.

N'est-ce pas ? Des choses gênantes, mais la vérité qui dérange. Mais la bonne nouvelle, c'est que nous pouvons faire quelque chose à ce sujet. Et je pense qu'il faut s'éloigner de la mentalité de victime, Assumez la responsabilité de certains de ses propres choix en matière de soins de santé, réalisez que ce ne sont peut-être pas l'élite gouvernementale et nos entités qui vont prendre soin de vous. Une certaine responsabilité personnelle est nécessaire dans ce voyage. Je veux parler d'eux. Je n'ai pas vu le rapport complet, mais j'ai quelques notes ici, quelques extraits, et certaines de ces statistiques sont très effrayantes. Plus d'un enfant sur 5 de plus de 6 ans est obèse, ce qui représente une augmentation de 270% depuis les années 1970. Le taux d'obésité aux États-Unis est plus du double de celui des pays du G7. 80% des adolescents obèsent le reste à l'âge adulte. Et donc, vous voulez parler d'une pandémie, et c'est une pandémie. Et c'est un gros problème à résoudre. Et d'un point de vue politique-gouvernemental, par où commencer ? Et bien, mettons quelques chiffres sur les facteurs de risque que vous avez identifiés. Donc, si un enfant obèse coûte environ 2000$ de plus par an qu'un enfant qui ne l'est pas, c'est environ 50% de plus que ce que cela coûterait normalement. Et rappelez-vous, la moitié des enfants aux Etats-Unis bénéficient de Medicaid ou de CHIP, l'assurance maladie pour enfants. Donc, la moitié des enfants aux Etats-Unis.

La moitié des enfants dans ce pays. Donc, nous payons pour la moitié des enfants en tant que gouvernement. Donc, si les enfants sont malades, nous payons la facture. Nous payons maintenant, nous payons plus tard. Vous savez, vous améliorez leur repas scolaire. Vous améliorez le SNAP, ce système de bon d'alimentation. Vous aidez les enfants à comprendre qu'ils ont le contrôle de leur avenir. Vous avez mentionné que, vous savez, à partir de l'âge de 6 ans, vous avez, vous savez, une augmentation significative des taux d'obésité, mais les problèmes en aval sont, par exemple, le diabète et le pré-diabète. Un quart des enfants, un quart sont pré-diabétiques. Waouh ! Cela représente des dizaines de milliers de dollars au cours de leur vie. Un quart des enfants souffrent d'allergies. Vous savez, nous avons constaté une augmentation de maladies comme la maladie cilière, multipliée par 10.

Ouais !

En une génération. Ce sont des chiffres fous. On ne peut même pas commencer à les prendre dans ses bras. On estime qu'un quart des adolescents souffrent de TDAH, et un quart des femmes, des enfants, des jeunes filles de moins de 18 ans, souffrent de dépressions graves. Les taux de suicide sont en forte hausse à cause de cela. Les taux d'anxiété sont en forte hausse. Tout ce qui se trouve entre les deux, quoi. Et cela nous ramène, Gary, à des problèmes fondamentaux, et je vais en évoquer un tout de suite. Ce n'est pas une solution gouvernementale. Un des principaux facteurs de tout cela, et le principal facteur de coût global pour ce que je fais est la solitude.

Vraiment ?

Si vous n'avez personne d'autre dans votre vie sur qui vous appuyer, qui peut vous soutenir, nous sommes des êtres sociaux. Absolument. La majeure partie de mon cerveau fonctionne actuellement sur votre visage et est conçu pour deviner très précisément chaque micro-changement dans la façon dont vos expressions faciales changent selon que vous vous ennuyez ou que vous êtes en colère contre moi. « Est-ce que vous me soutenez, m'acceptez ? » Tout cela est lu de manière assez subconsciente, mais nous n'utilisons pas notre cerveau si nous sommes seuls. De plus, les choses que vous faites qui vous rendent seuls peuvent également être un problème. Mais comme nous sommes censés être en communauté et nous soutenir les uns les autres, ce que les jeunes ne font pas, beaucoup de ces maladies chroniques commencent à se développer. Cela dit, nous avons définitivement rendu difficile la santé en Amérique. Les jeunes enfants qui sont les canaris dans la mine de charbon, c'est d'autant plus évident et cela se manifeste par toute une série de maladies chroniques qui.

Deviennent de plus en plus jeunes aussi. Je pense que nous pensons aux maladies chroniques et à la pandémie de maladies chroniques et d'obésité morbide, au diabète de type 2, aux maladies chroniques multiples dans un seul biome. Je pense que nous les considérons de manière très myope, comme des maladies nées à l'âge adulte ou plus tard dans la vie. Ce qui est vraiment effrayant dans ce rapport en particulier, c'est l'âge auquel cette graine est plantée et la nécessité pour nous de prendre des mesures radicales. Vous savez, il est intéressant que vous parliez de communauté, de sens du devoir et de connexion, car lorsque vous regardez les zones bleues, il n'y avait vraiment aucune continuité dans le régime alimentaire, n'est-ce pas ? Ce n'était pas un régime dogmatique, ce n'était pas un régime carnivore, cétogène, paléo ou pécétarien. C'était un régime alimentaire complet, et c'est ce qui permettait aux gens de vivre plus longtemps. Mais les deux éléments non négociables étaient le sens de la communauté, le sens du devoir et la mobilité jusqu'à un âge avancé. Et j'ai une expérience de 20 ans en tant qu'expert en mortalité de la population. J'étais dans le domaine de la recherche sur la mortalité de la population. Nous savions que si l'on voulait réduire de moitié l'espérance de vie d'une personne à n'importe quel âge, il fallait la mettre en isolement. Waouh ! Je trouve vraiment fascinant que vous souleviez ce point, car il s'agit d'un de ces concepts nébuleux de communauté, de sens du but, de connexion. J'ai l'impression qu'à cause des médias sociaux, pour de nombreuses raisons, comme le manque de récréation ou d'activité, nous avons perdu le lien humain. Nous avons perdu notre lien avec la nature. Nous avons perdu notre lien les uns avec les autres. Et les gens sont de plus en plus isolés à la vue de tous, n'est-ce pas ? Il est difficile de créer une connexion via votre iPhone. Je me demande donc si vous pourriez en parler un instant. Avant de conclure, j'aimerais vraiment aborder une partie du discours. Je trouve que c'est totalement faux, mais le discours selon lequel votre intention est de réduire les dépenses, de réduire les services, de réduire l'accès aux soins de santé. Je ne pense pas que rien ne puisse être plus éloigné de la vérité. Mais je veux vous donner l'occasion, avec mon public, d'aborder ce sujet en particulier. Je suis chirurgien cardiaque. Et j'ai établi une règle au début de ma carrière. Je n'opérerai pas les patients qui venaient seuls au cabinet. Waouh ! Chirurgie cardiaque, question de vie ou de mort. Une question de vie ou de mort. Donc tout le monde ne survivra pas à l'intervention. Et si vous n'avez personne que vous pensez pouvoir amener au cabinet pour en parler, c'est un problème pour moi. C'est un problème parce que vous pourriez penser que c'est vrai. Je suis sûr que ce n'est pas le cas. Il y a quelqu'un qui se soucie de vous. Mais il est également possible que vous ayez fait des choses pour forcer ces personnes à partir. Donc, je les poussais, ils répondaient toujours présents. Ils trouvaient un inactif, un cousin ou un enfant inconnu et les ramenaient dans leur vie. Et je leur disais, je dois célébrer le succès de votre opération avec quelqu'un. Quand vous êtes sous anesthésie et que j'ai terminé, avec qui vais-je faire un high five ? Et ce message les faisait généralement sortir de leur coquille et les poussait à faire certaines des choses dont nous parlons. Il existe d'énormes possibilités d'améliorer notre façon de penser la prestation de soins de santé. Je vais vous donner un exemple concret. Il existe des programmes dans tout le pays qui accueillent des personnes âgées qui vivent seules à la maison et les soutiennent dans ces centres de santé communautaires. On les appelle des centres PACE.

Ces centres PACE sont conçus pour vous permettre de faire du yoga, de danser, de chanter et de déjeuner ensemble. Ensuite, vous rentrez chez vous et vous vous sentez souvent seul le soir, mais le lendemain matin, ils vous transportent et vous repartez. Cela réduit considérablement le temps passé dans les établissements de soins de longue durée, car vous vivez dans un cadre communautaire au lieu d'être dans une maison de retraite. Cela semble également améliorer leur état de santé. Ils ont des médecins sur place et j'aime ce genre d'approche. Je vais vous donner un exemple concret. J'en ai rendu visite à un à San Francisco la semaine dernière et alors que nous dansions avec ses oxygénariens, la petite vieille à côté de moi monte sur un alter qu'elle utilisait plutôt retombe en arrière et se tape les fesses. Normalement, ce qui se passe, c'est que lorsque vous vous tapez les fesses, vous vous tapez le dos, vous vous tapez la tête. Vous avez une hémorragie sous arachtide ou un hématome sous dural. Vous devez rester à l'hôpital pendant des semaines. Ils essaient de le drainer. Vous attrapez des infections. Vous devez être sous respirateur, ventilateur, etc. Au lieu de cela, cette femme a contracté son tronc, a tenu son cou levé parce qu'elle avait dansé et fait de l'exercice pendant des mois dans ce centre. Et elle s'est retournée, s'est relevée et a recommencé à danser. Et c'est la différence.

Entre la fragilité et la non-fragilité. Très concrètement, comme on peut le dire. Et vous savez que la fragilité est le principal indicateur de l'âge. Un kilomètre, c'est beaucoup si vous ne pouvez pas le faire. Ne pas pouvoir marcher un quart de mile, ça veut dire beaucoup. Cette femme est tombée et a fait quelque chose qu'un enfant fait parce qu'elle a beau avoir plus de 80 ans, elle a trouvé des moyens de surmonter ça. Vous m'avez demandé ce que nous allions faire, en ce qui concerne médicaïdes en particulier. il est impératif que nous protégions médicaïdes et que rien ne nuise aux personnes que toute grande société protège et nous sommes des gens formidables, Donc nous allons faire ce que nous allons faire, c'est-à-dire protéger les personnes vulnérables. Lorsque vous entrez dans le bâtiment où Bobby Kennedy et moi travaillons, qui est le bâtiment de la santé et des services sociaux, il s'appelle le bâtiment Hubert Humphrey. Et Humphrey a une citation sur le côté gauche lorsque vous entrez. Il était là quand ils ont signé le projet de loi originale il y a 60 ans qui a créé Medicare, Medicaid. Et il dit que c'est l'obligation morale du gouvernement de protéger ceux qui sont à l'aube de la vie, ceux qui sont jeunes, ceux qui sont aux zénithes, ceux qui sont au crépuscule de la vie, les personnes âgées, les seniors, et puis ceux qui vivent dans l'ombre.

C'est notre travail. Mais ce qui est arrivé à Médicaid maintenant, c'est la légalisation du blanchiment d'argent, des tonnes de gaspillage, de fraude, d'abus, des défis structurels pour lui permettre de vraiment servir ces personnes en les tendant aux populations valides qui méritent également d'en bénéficier si elles essaient de travailler, de faire du bénévolat, de s'instruire ou simplement de prendre soin du reste de la famille. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez ne pas être en mesure d'aller travailler, mais vous devez montrer que vous essayez, que vous avez le contrôle de votre avenir, que vous vous souciez de vous. » Et c'est là que réside le grand fossé. Je trouve incroyable qu'il y ait autant de vitrailles à ce sujet, car si vous demandez à l'Américain moyen, 80% diront « Ouais, s'il y a quelqu'un assis dans mon sous-sol que je ne connais pas et qu'il reçoit quelque chose gratuitement, comme une assurance maladie, ce qui est, vous savez, important, et qu'il n'est même pas prêt à décrocher le téléphone et à passer un coup de fil pour essayer de trouver un emploi, ou de faire du bénévolat quelque part, ou vous, vous savez, d'aller faire des études, ou de s'occuper des enfants, de faire quelque chose, de passer l'aspirateur, n'est-ce pas ? S'ils ne sont pas prêts à faire aucune de ces choses, alors mérite-t-il vraiment que ce soit gratuit ? On le fait déjà avec les bons alimentaires. Les programmes SNAP assurent de la nourriture, vous en aurez. Nous ne voulons pas que les gens aient faim en Amérique, mais vous devez prouver que vous essayez d'aider un peu, n'est-ce pas ? C'est le point de rupture en Amérique en ce moment. Et je pense que c'est un argument, la supériorité morale de cet argument est de protéger ces personnes d'origine, de s'assurer que rien ne vienne jamais entraver leur chemin. Et si vous mettez le système en faillite, vous leur faites du mal.

Je ne pourrais pas être plus d'accord avec vous. Et il est intéressant de noter qu'il y a en fait une composante financière à cela qui pourrait vraiment sauver notre pays du fardeau de la dette des soins de santé. Je veux dire, ce doit être l'un des domaines de dépenses les plus rapides et les plus en plein essor dans notre secteur.

Fédéral de la santé, qui augmente de 2 à 3% plus vite que le reste de l'économie. C'est le poste budgétaire numéro 1 pour la plupart des gouverneurs qui augmente et ils ne peuvent pas suivre. Nos états évincent l'éducation, les services à l'enfance, Toutes les choses qu'un gouvernement d'État est censé faire. Ils n'ont pas l'argent parce qu'ils paient pour Medicaid. Nous essayons donc de montrer la voie en prenant des mesures audacieuses. C'est une opportunité générationnelle de faire la différence. Les personnes qui sont arrivées dans cette administration dirigée par le président Trump, le secrétaire Kenney, sont des gens courageux. Ce sont des personnes curieuses et suffisamment courageuses pour agir en fonction de ce qu'elles apprennent. Et nous essayons de le faire avec compassion pour les personnes qui sont vraiment très blessées si vous ne le faites pas. Et il y a beaucoup d'intérêts particuliers qui n'aiment pas ça parce qu'ils pourraient aussi être blessés.

Eh bien, nous avons la chance d'avoir des personnes passionnées et déterminées comme vous à la tête de nos agences qui veillent vraiment sur l'avenir des soins de santé. Je suis enthousiasmé par ce rapport. Eux, je pense qu'il va peut-être en faire trembler quelques-uns d'après ce que je vois ici, mais eux, mais je suis heureux de voir qu'il y a des gens comme vous qui essayent de réparer les choses. Merci d'être venu sur l'Humain Ultime.