În acest episod, Dr. Ioana Vodă, alături de Mihail Pautov, explorează motivele pentru care oamenii suferă de răceli recurente și de simptome cronice ale căilor respiratorii superioare. Se discută despre congestia nazală cronică, deviația de sept, rinoreea posterioară (secreții în gât), durerea de cap recurentă, răgușeala și tusea persistentă, și cum acestea sunt adesea legate de reflux gastroesofagian – atât acid, cât și gazos – și de factori precum hernia hiatală. Dr. Vodă explică mecanismul vaporiilor de acid clorhidric care urcă din stomac spre nas, iritând mucoasa și favorizând infecțiile. Se subliniază importanța spălărilor nazale regulate, a identificării factorilor cronici (alergii, mediu, dietă, genetică) și a consultului la gastroenterologie sau ORL când simptomele persistă. În final, se oferă recomandări practice privind igiena nazală, modificări ale stilului de viață (alimentație, consum de cafeină, poziție la culcare) și evaluarea antecedentelor familiale pentru a preveni răcelile frecvente.
Chapters
M-am răcit, mi-a adus copilul de la grădiniță, a dușit unul peste mine în metrou, iată că m-am procopsit. Sunt oameni care stau printre pacienți, printre alți bolnavi cu COVID și nu pățesc nimic. Și atunci pot să stau cu nas înfundat și să nu-mi dau seama, pot să fiu și un alergic, adică strănut în anumite condiții și să nu bag de seama. Dar nu mă doare nimic și atunci m-am obișnuit așa. Acestea sunt patologii deja cronice. Am nas infundat de o viață. Nu respir bine pe stânga. Probabil că am o deviație de sept. Nici asta nu este grav. Dacă n-am febră, dacă n-am dureri de cap, dacă nu am secreții din nas care se scurpe gât în jos, astea sunt celebre, mulți le avem. Și suntem bine-amersi cu ele pentru că ne-am obișnuit. Acum asta putem să o observăm Pentru că avem un simptom, mă doare capul frecvent. Răgușesc mai mult. Îmi trag gâtul și mi-e rușină să vorbesc în public. Tușesc. Asta e altă problemă. Tu se agronică. Îmi dreg vocea. Deci astea sunt niște chestii atât de banale în care... Ce să spun? Nici nu cred că sunt povestite, dar sunt importante dacă ne deranjează. Dacă sunt rare, nu e grav. Dar dacă le observ și mă deranjează...
Ce anume? Durerea de cap?
Durerea de cap, care este cronica recurentă.
Astea sunt toate legate inclusiv de respirația noastră care poate să fie deficitară, să zicem. Durerea de cap, faptul că îmi tușesc
și am niște secreți în nas, în gât care mă deranjează, faptul că nu respir bine și nu țin la efort, faptul că nu mă oxigenez corect și mă trezesc obosit și supărat și n-am chef de nimica. Sunt multe lucruri care se leagă unele de altele și atunci trebuie să mă controlez și trebuie să-mi verific nasul și gâtul. Și atunci mă duc la orele. Avem boală de reflux, aciditate. cu vapori de acid clorohidric care ies toata noaptea, mai avem si eructatii, ca sa zicem asa elegant acea celebra ragaiala, scuza-ti termenul, dar vaporii de acid clorohidric, unde sa se duca? In spatele nasului. Pentru că urcă. Și vă dau un exemplu care îl dau pacienților. Am o tavă cu acid clorhidric pur, că dacă bag degetul rămân fără deget, și pun de aici până aici sunt 30 de centimetri. Hai, 25-30, depinde de fiecare om. Dacă eu țin non-stop câteva ore mâinile deasupra unei tăvi cu acid clorhydric pur, cum o să arate palmele mele? Sunt vapori.
O să tușească.
Și o să fie roșii, și o să secrete, și o să fie irritate. Dar dacă stau mult cu ele și aciditatea tot acolo iese și nu le spăl, și nu le dau cu cremă, cum o să arate mâinile astea într-o perioadă de timp, de ani?
Aici vorbiți de acele persoane că mi-a plăcut explicația asta că când am auzit-o prima dată la dumneavoastră, prima dată când ați venit la medicul, în primul platou, m-ați observat că făceam acest sau vorbeam despre astea si v-am zis da si eu fac asta, mi s-a intamplat destul de des sa fac, sa am, credeam ca se transformase intr-un tic aproape si de fapt acest tusit constant poate sa fie o secretie a mucoasei care este irritata de acesti vapori constanti de acid clorhidric Perfect.
Pentru că mucoasa nasului se apără și se creată și pune o peliculă care rămâne permanent în spatele nasului, în spatele gâtului.
Și începi să o dai afară.
Și tu începi să o miști de acolo că te deranjează și se cheamă rinoree posterioră popular secreții în gât.
O chestie cronică.
Și o chestie cronică.
Este asta un factor predispozant pentru răcel, de exemplu?
Bineînțeles, că mucoasa e roșie, e irritată. Una este să intre un virus, o bacterie sau orice primim noi pe o mucoasă sănătoasă, care nu se întâmplă absolut nimica pentru că avem o groază, nu începe să vorbim aici de IGA-uri, de nebunii, dar dacă este un tapet perfect sănătos, N-am nicio problemă, mucoasa se înghite, ajunge unde? În stomac, secretiile unde ajung? Tot în stomac, stomacul are aciclorhidic, omoară tot, deci n-am nicio problemă. Sunt oameni care nu răcesc niciodată, sau nu simt, nu suferă, trece foarte ușor, mucoasa își revine imediat. Dar pe o mucoasă irritată, roșie, inflamată, cronic de acid clorhidric sau de alergii. O să am o mucoasă irritată de alergii, de orice. Nu vorbesc că vine ambrozia două luni, trei luni, plouă, trece ambrozia, că până la urmă e o buruiană, un polen și restul ar trebui să fiu perfect. Să am o problemă strict de sezon. Iar ce mă fac cu cei care sunt non-stop așa? Nu poate să strănute fiecare dimineață din cauza ambroziei și mijlocul iernii. Ăla îl cauți de acarien, de praf de casă, îl cauți de mucegai, îl cauți de altceva. Și atunci cauți un factor cronic care să-ți strice bariera și care să determine o sensibilitate. Pe această sensibilitate, bineînțeles, se pot așeza ușor infecțiile ușoare, recurente. În primul rând că trebuie să știm, orice virus care ajunge la noi are o perioadă de incubație. De fapt, nu orice virus. Și bacteriile au la fel. Și orice boală infecțioasă, că până la urmă vorbim de boli infecțioase, trebuie să aibă o perioadă de incubații. Incubație înseamnă cât se multiplică, până am un număr atât de mare, care determină local niște simptome. Dacă voi lua 1, 2, 3 bacilii, ăia se multiplică. Dacă nu suflu nasul se împlin de secreții și am și terenul, infecții nazale, sinusite, reflux și toate cele, pe mediul respectiv, ăia se multiplică foarte mult și atunci vor da simptome multe. Dacă încep să-mi spâl nasul pentru că văd că mi se întâmplă, scot și las organismul să-și mai revină și de fapt ar trebui să continui tratamentul respectiv doar, ca să nu-i zic tratament, spălăturile alea nazale, eu sunt fan spălături. Eu îl dau pentru că mi se pare că nu trebuie să cheltui foarte mulți bani ca să fac o spălătură corectă ca să scot ce? culturi de bacili care mi-i în chipul eu așa cum cresc și colg în nasul meu și de acolo pleacă peste tot, și în sinusuri, și în uregi, și în plămâni. Dar dacă eu nu iau doar un singur fel de virus? De ce, cred eu că vine unul singur și îl cheamă Vodă sau Mihai și vine? Nu, noi avem o multitudine de virusuri. Și în plus, poate că avem și copii care ne mai aduc acasă altceva de la grădiniță, de la colectivitate, mai merg pe stradă, mai iau încă ceva, mai am un teren al meu și atunci apar niște fluctuații, dar de fapt este imunitatea mea care luptă cum poate. Una este să lupti cu unul singur, altul este să lupte și cu terenul respectiv și este o combinație de factori.
Asta e foarte tare, că acesta în primul rând este emenirea doctorului, că nu trebuie doar să-ți dea un tratament care să te scape de ceva acut, sau așa trebuie să se întâmple dacă tu ești perfect sănătos. Tu, la un moment dat, ai o răceală nasoală, îți dă tratament pentru acea răceală acută pe care ai terminat-o, dar de multe ori avem aceste mici probleme care persistă și cu care ne obișnuim, ni se pare că e normal așa, vine o răceală care acutizează problema respectivă și e foarte interesant să cauți problema de la început. Și vreau să vă întreb, cred că ați povestit de acel reflux, da? care nu trebuie să fie neapărat reflux cu lichid, este reflux cu gaz. El apare bănaiesc pentru că avem un sfincter defectos, un sfincter care lasă să treacă gaz când el trebuie să stea închis. Care e rezolvarea problemei?
Sau avem o hernie hiatală. Sau avem ceva.
Ce facem? Unde ne căutăm acolo?
Acolo ne ducem pe gastroenterologie deșteaptă și să găsim să ne spunem povestea. Cu scrisoarea noastră în care spunem că avem o rinită recurentă, că avem anumite patologii, că noi vedem inclusiv avem răgușeală. Avem o regușală din cauza refluxului. Avem copii foarte mulți cu reflux. Incredibil cât de mulți copii sunt cu reflux, pentru că noi căutăm vegetațiile nu de acolo, ne uităm la nas nu de acolo și copilul ăla e cu nas în funda, cu secreții în gât și behăie non-stop și de fapt este reflux. Și săracul copil, nu o să stea să-i băgăm noi tubușiorul în nasc, să facem o fibroscopie până în lanice, dar când te uiți, ultimul perete e roșu, iritați toată ziua, secrețiile alea se scurpe gât în jos. Dacă eu am nasc perfect, gât perfect, vegetațiile nu sunt mari, nu trebuie scoperate, nu sunt inflamate loc sau chiar și le-aș scos și copilul acela tot are simptome cu rinoree posterioare, secreți în spate și tuse. Caută-l de reflux, caută-l de altceva, de mai de jos, care să-ți dea o irritare. Este alimentația, este poziția, este constituția. Eu știu genetica, eu cred în genetica. Noi toți luăm tot ce e mai rău de la părinți și trebuie să ne uităm. Primul lucru este să fim atenți. Oare ce boli au avut părinții noștri?
E genetica de bază, nu trebuie să te testezi, trebuie doar să intrei pe părinți, pe bunici, ce boli au mai avut, ca să știi cam la ce ești tu predispos.
Da, pentru că sunt și obiceiurile alimentare. Tu în casa aia ai crescut, tu aia ai mâncat. Corect? Dacă tu toată viața n-ai mâncat de dimineață și toată ziua ai revlog și bei trei cafene până la ora 3-4 și după aceea mănânci zeara până nu mai poți și ești cu burta atâta. Normal că o să ai și reflux, poți să faci și o hiernie hiatală, mai ai o laxitate a diafragmei. Se poate și până și asta cred că se moștenește.
Dar ca și rezumat, ce pot să te duc de aici este că Răceli e bine să avem mai puține și răceli mai puține vin pe un organism sănătos și din punct de vedere respirator. E important să respiri pe nas, să nu respiri pe gură. Nasul e ca un hol de intrare, nu trebuie să fie ca o debara închisă, că dacă am închis debara aerul se învechește acolo și apar tot felul de vârcolaci. El trebuie să fie ca un hol care are mereu curent în el, este mereu ventilat. Și asta cumva ne poate salva de multe răceli.
