Clase 7: Seguimientos con los pacientes - Tu consulta desde 0

Bienvenidas chicas y chicos, ¿Qué tal estáis? Bueno, pues empezamos con el módulo 3, el seguimiento con los pacientes. Ya veis que esta clase la he hecho con muchísima ilusión, súper práctica, he ido tirando de todo el material que tenía, porque creo que es lo más importante, que os diga qué tenéis que hacer y que vayamos al grano y creo que os va a gustar. Vamos a hacer un pequeño repasito de lo que vimos y haciendo un pequeño recordatorio de algunas cosas. Y lo que vamos a ver hoy es, bueno, pues ya comenzamos con el cambio de hábito de los pacientes, los seguimientos en consulta. Primero, el primer paso con lo que hemos visto, qué trabajo interno tenemos que hacer tras esa primera consulta para extraer la información de esa anamnesis. Vamos a ver un ejemplo de estructura de seguimiento, tal como os dije, pero con un caso clínico específico y con la resp. Solución y las herramientas que le iría mostrando al paciente seguimientos o por seguimiento, porque creo que de ese modo os va a ser súper visual. Bien, esto lo he querido añadir que no lo teníamos en la anamnesis, para que. Bueno, para que veáis si tras la anamnesis vais a tener que calcular necesidades energéticas o no, pues. Pues como os he dicho más veces, depende de si vais a trabajar con educación alimentaria y en el caso de que no, o lo podéis hacer algo mixto, sí que se tendría que calcular las necesidades energéticas con las diferentes fórmulas que hay, o si tenéis un programa dietético, simplemente poniendo la altura y el peso ya os lo va a sacar y luego lo hacéis la restricción pertinente. Cuando elaboremos el plan de alimentación ya decidimos cómo plasmamos y comunicamos esa información. Entonces, tras una anamnesis, ordenamos la información según el grado de relevancia, que es lo más importante de lo que nos ha dicho ese paciente. En principio os va a tocar estudiar un poquito el caso, un poquito de bibliografía, porque si está hablando quizá de una sintomatología digestiva y todavía no controláis, pues seguramente las primeras veces os va a costar un poquito más. Así que yo por ello intentaría que cuando hagáis la primera consulta dejéis como mínimo una semana para que tengáis ese margen de búsqueda bibliográfica y de elaboración de la pauta, con calma y sin ir sin esa ansiedad de llego o no llego, estoy tardando. Y elaboraríais, aparte de la dieta, los consejos prácticos. Bien, ¿Que más cositas? Entonces, lo primero, ¿Qué es lo más relevante? Pues primero su objetivo y conocer si tiene una patología. Luego, obviamente, las preferencias y las aversiones. Luego iríamos viendo la circunstancia del paciente, intentaríamos adaptarlo. Y por último, a menor relevancia, el número de comidas y el plan de alimentación. Tiene que ser fácil de entender, que un simple vistazo lo sepan realizar, que sea adaptado a esa persona, personalizado y diferenciado según lo que me ha comentado el paciente, pues ver si tenemos que consultar bibliografía o ya lo sabemos. Y luego pues ordenar toda esa información obtenida la primera consulta para elaborar ese plan inicial utilizando un software que sea de buena calidad e intuitivo o creando una base de información útil en el programa, como bases de recetas, bases de equivalencias y menús tipo plantillas que ya hemos visto un poquito. Y hoy vamos a ver algún ejemplo más. Pues en la parte de los seguimientos, errores que veo muchas veces en las dietistas y nutricionistas en los seguimientos, el dar un menú siempre, en todos los seguimientos no es necesario. Eso te va a agotar y vas a acostumbrar al paciente de que cada vez que venga tienes que elaborarle un menú y eso te esclaviza en la consulta, porque entonces siempre tienes que dedicar por lo menos media hora de seguimiento, unos treinta, cuarenta y cinco minutos. Si al principio todavía eres novato, novatilla en esto, te va a tocar pasar. Entonces estás cobrando media hora por el seguimiento y realmente te está llevando una hora, una hora y cuarenta y cinco, a veces incluso una hora y media, lo que sea. No te está saliendo rentable si tienes que hacer siempre un menú y si no, pues tendrías que aumentar el precio. Si cada vez cambiases de menú. Lo mejor sería que bueno, bueno, que cada, a lo mejor cada tres seguimientos, cada cuatro seguimientos que valen, que le pudiera revisar el menú, pero no sería suficiente, no haría falta cada vez que venga porque vamos a utilizar otros recursos. También ponen a disposición el WhatsApp y le responden a todas horas. Si tú le dices a tu primer paciente que cualquier pregunta se las vas a responder por WhatsApp de lunes a viernes, etc. Está abriendo una veda que luego es difícil de cerrar cuando ya tienes muchos. Entonces yo como consejo personal para empezar te diría que separes el móvil del trabajo y el número de teléfono personal y que a poder ser todas las dudas, las derivadas al mail o si tú tienes y quieres hacerlo por WhatsApp, porque quieres hacer también algún seguimiento vía WhatsApp, en este caso el ponerte algún horario específico para poder responder estos seguimientos, pues por ejemplo de 12 a 1 del mediodía responderé y luego por la tarde de 7 a 8, porque si respondes inmediatamente pierdes el foco de hacer otras cosas. Y además también lo que puede pasar es que si el paciente justo está en línea en ese momento empiece la conversación y no te deje que al final pases 15 minutos también con ese paciente que no te está pagando eso. Entonces tenemos que tenerlo muy en cuenta esto. ¿Ponte límites, porque otro de los errores que veo es que a lo mejor tienen la agenda bastante llena, vale? Vosotras todavía no, pero quiero que lo sepáis, y de repente hay un paciente que les pide cita y resulta que le dice la nutri pues es que lo tengo hasta dentro de tres semanas. Uy, para dentro de tres semanas es que yo lo quería ya. Pues no te preocupes nada, gracias. ¿Y entonces qué hace? Bueno, venga, te voy a poner aquí y coge, mira dónde tenía la hora del gimnasio, se la quita y se la da a ese paciente. Eso es lo que no podemos permitir. Así que esas cosas tenedlas en cuenta. Chicas, chicos, os voy a poner un ejemplo de rol de seguimiento. Pues el paciente número tal, comentarios del paciente, como una fichita que podríais tener para cumplimentar tanto en PDF que lo pod rellenar o bien que lo tengáis impreso para poder cumplimentar el registro dietético. ¿Qué cambios ha estado realizando durante la semana? ¿Positivos o se ha hecho algún cambio en el menú que le habréis prescrito inicial, si ha tenido alguna dificultad, cómo va la adherencia, observaciones, algún comentario del paciente? Eso podría ser una plantilla que nos podamos guardar de cada seguimiento. Paciente, seguimiento, número tal, fecha. Y luego otro ejemplo que podríamos tener, pues nombre del paciente, fecha de seguimiento, objetivo revisado, ¿Qué objetivo tenía la vez anterior? Vamos a revisarlo. ¿Lo ha cumplido? ¿No le ha costado? ¿Parcialmente? ¿La escala de confianza que está teniendo para conseguir ese objetivo actualmente, qué dificultades está encontrando? Esto si no lo tenemos como tal en una plantilla, que yo esta os la pasaré. Sí que es importante que a la hora de un seguimiento se lo puede oye fulanito, ¿Qué tal? ¿Cómo llevas incluir tres veces por semana la verdura en las comidas? ¿Qué tal lo llevas? Bueno, pues lo he hecho dos días, sí un día no pude, el resto no he comido verduras. Vale, pues venga. ¿Y qué tal crees que para la próxima semana lo vas a conseguir? ¿Estás confiado en que lo vayas a conseguir? ¿Y qué dificultades te has encontrado para no poder hacerlo? Pues es que mira, tuve que comer fuera y pillé cualquier cosa y justo no tenían verduras. Pues dificultad encontrada. Es que ha comido fuera de casa y no ha tenido opción o no la ha buscado. ¿Qué crees que te ha funcionado mejor esta semana Pepita? ¿Qué es lo que crees que te ha funcionado mejor? Pues mira, que el tenerlo todo escrito en un papel de qué comer cada día me ha venido muy bien porque no tengo que pensar. Vale, ¿Y dónde has sentido más dificultad? Pues mira, como no vienen las cantidades me lío un poco y hay algunas cosas que es que no sé por qué las puedo cambiar o hay veces que tengo un poquito más de hambre y no sé qué comer. Perfecto. ¿Qué tema vamos a trabajar con hoy? Por ejemplo el azúcar oculto, etiquetado, batch cooking, como fuera Mitos lo anotaríamos El recurso usado, si. Una infografía, si. Ficha dinámica, receta, audio. Definimos nuevo objetivo para la siguiente semana, escala de importancia y confianza, tarea o reto para casa. Por ejemplo, probar una receta, leer etiquetas, registro de emociones, reducir alimento X Y material que le entrego para casa, Le entrego un vídeo, le entrego una ficha, le entrego un diario, le entrego otro y fecha de próximo seguimiento. Y qué es lo que vamos a revisar en el próximo seguimiento. De este modo ¿Sabéis qué pasa? Que lo tenéis todo tan organizadito, toda su historia clínica, que además ya sabéis en ese momento qué os gustaría revisar para el siguiente día, que ya luego no os tenéis que preparar seguimientos porque entraréis a su ficha y verás vale, he visto que para el próximo día tengo que revisar comer fuera de casa con la paciente. Pues tú ese día ya te sacas el recurso de comer fuera de casa y lo ves con ella. Si es que es súper sencillo. Con esto os va a simplificar muchísimo la vida y en todo momento vais a saber qué ver con el paciente, porque cuando ahora al inicio os vais a acordar, ay, vi con Pepita esto, lo otro y vi que me acuerdo que teníamos que ver tal, pero luego no. Si apuntáis lo que creéis que le vendría bien ver en el siguiente seguimiento os va a ir muy bien porque va a ser súper sencillo luego ver, vale, pues esta herramienta o si no la tengo la preparo o si la tenéis de los recursos, pues mucho mejor. Vamos a ver ahora un ejemplo con esto ahora ya sabéis cómo podríamos hacer un seguimiento. Vamos a ver un ejemplo de un caso clínico. Os pongo caso clínico uno porque veremos más a lo largo de las sesiones que vaya haciendo, como cuando lo he hecho me ha gustado tanto y creo que a vosotras también. Creo que lo voy a repetir con diferentes casos clínicos, ya me diréis qué os parece, pero yo creo que va a estar súper bien. Marta, de 36 años, ganó ocho kilos en los últimos cuatro meses porque ha tenido una fractura en el pie con una baja actividad y sedentarismo porque no podía apenas moverse. La alimentación súper desordenada, con picoteos más ultra procesados. Come saludable, pero las cantidades no las lleva bien, pero come saludable cuando come, pero no quita que luego tenga picoteos y más ultraprocesados, pero las comidas y las cenas pues lo solía hacer bien. Necesita ayuda con la organización para cumplirlo porque a veces como picoteaba tanto por la tarde, luego no cenaba y le cuesta volver a una rutina activa. Pero dentro de lo que cabe está motivada porque está a punto de recuperarse y no tiene ninguna patología más asociada. El objetivo general sería perder peso de forma sostenible y segura y recuperar las rutinas saludables y volver a sentirse activa. Entonces ahora nos tenemos que imaginar que tenemos a más de cómo va a ser toda su trayectoria con nosotras. Ya le hemos hecho la anamnesis, hemos sacado la información y ahora nos vamos ya directamente al primer seguimiento. Entonces, en un plan de acción de seguimientos con un ejemplo de cuatro sesiones, por ejemplo, en la primera sesión de seguimiento, tras la entrega del menú inicial, vamos a revisar el objetivo que es reducir un kilo por semana. Lo ha cumplido parcialmente, le ha costado mucho conocer cantidades y ha ido con prisas sin poder organizar comida El tema educativo que vamos a ver en esa primera sesión de seguimiento va a ser revisión de cantidades, el recurso infografía del plano saludable más herramienta de escala de hambre que se va a llevar para casa y el nuevo objetivo, evitar comer en piloto automático al menos una vez al día. Segunda sesión. Bueno, espera, vamos a ver la primera sesión. Material del primer seguimiento. Como le ha costado mucho el tema de las cantidades, vamos a trabajar con ella. La guía de equivalencias a nivel muy visual, pues oye, Marta, vamos a ver, te voy a explicar un poco las cantidades para que no las peses o si quieres, mira, aquí tienes entre paréntesis los gramos, porque si tú quisieras puedes usar una báscula inicialmente para hacerte un poco a nivel visual cuánto es, pero si te fijas en el vaso, pues serían más o menos tres, cuatro deditos de pasta en este tipo de vaso te aconsejo que te cojas un vaso de plástico de estos del Ikea y que tú misma te pongas con un roto un día, simplemente que te cojas el arroz, las legumbres, la pasta, todo lo que sea crudo y que te lo pongas en el vasito. Garbanzos, pues la G de garbanzos. Pasta hasta aquí, arroz, hasta aquí, arroz. Y en ese vaso medidor tú ya lo tienes para siempre y siempre solo tienes que meter lo que es la cantidad y ya lo echas a cocer. Súper sencillo, por ejemplo, entonces tu ingesta diaria, para que veas más o menos lo que puedes, entre comillas, ingerir si tú quieres bajar de peso, pues sería ese plato de pasta más la rebanadita. Puedes incluso tomar una patatita y copos de avena para la merienda, una patatita para la cena. Otra opción, pues 3 cucharadas soperas de arroz en la comida, 2 tostadas en el desayuno, maíz y 3 cucharaditas de maíz con una patatita cocida. Estamos hablando de hidratos solo, no estamos hablando de que obviamente va más verdura, etc. Pero estamos hablando como ejemplos diarios de hidratos de carbono, teniendo en cuenta la alimentación saludable, el máximo que es que se pudiera tomar y contando que debe tomar proteína, que debe tomar verdura, le ponemos como unas cantidades máximas. Aquí hay otros ejemplos y le contaríamos también los ejemplos de grasas, de 3 a 6 cucharadas soperas de aceite de oliva virgen extra más un aguacate o un cuenco pequeño de guacamole o 3-6 cucharadas, más un puñado de frutos secos. Y a nivel de proteínas, pues mira, un tercio de vaso de alubias y para cenar dos huevos y por la noche un yogur. Ejemplos del contenido total de proteína que tomaría en el día, de grasa y de hidratos de carbono, para que se lo podamos explicar. Otro ejemplo, pues por ejemplo, dos huevos revueltos, hummus de garbanzo que hemos podido tomar con una de las tostadas de mediodía y cuatro triángulos de queso curado que podemos poner en una ensaladita conjuntamente con esa patatita cocida y lechuga y tomate, por ejemplo, más las cucharadas de aceite de oliva. Entonces lo tendríamos que hacer ver así. Por la mañana vas a tomar una pasta con huevo, así en sofrito y con verduritas, para el desayuno el hummus con una tostada y luego para cenar una ensalada con queso, patata cocida y aceite de oliva. Y bueno, pues en este caso si tenemos más grasa, le podemos decir que también podemos repartir un huevo, aquí otro para por la mañana, pero que vea un poco a nivel global mínimo la cantidad de proteína que debiera ingerir este caso de vegetariano, por ejemplo. Además explicaríamos el plato saludable, vale Marta, pues si este es tu plato, la mitad tendrá que ser de verduras. Se recomienda que o bien por la noche a la hora de cenar, que bien sean crudas, si puede digerirla así y no tiene ningún problema digestivo, que en este caso no, un cuarto del plato sería proteína de calidad y el otro cuarto serían hidratos de carbono de calidad, a poder ser integrales. No es necesario, como habrás escuchado seguramente, que pongamos legumbres con arroz o legumbres con patata, porque ya la lisina y la leucina. Si nosotros ya tenemos en el cuerpo, en el hígado almacenado hidrato de esta mañana y luego comemos legumbres, ya podemos crear igualmente la proteína de calidad. No es necesario tomarlo en la misma comida si tomas lácteos o bebidas vegetales que sean de calidad. Escoge agua, utiliza grasas saludables. Pero bueno, este sería un poquito el reparto de la comida para que tú sepas en tu plato. Es una manera muy visual, más aparte la de las cantidades que te Estaba contando que ahora lo que tendríamos si quieres bajar de peso, restringir y tener contadito un poquito más, sería la cantidad de hidratos de carbono para casa. Te voy a mandar una actividad que es una escala de medir la saciedad. A través de esta escala podemos valorar nuestra saciedad de manera subjetiva. Para ello responderemos las siguientes preguntas antes y después de cada comida. Por otro lado, es de interés hacer la prueba y anotar lo que hemos comido y los resultados de saciedad. De esta manera podremos identificar qué alimentos o preparaciones nos hacen en mayor medida. ¿Antes DE COMER Cuánta hambre tienes ahora? ¿Pues pondríamos extremadamente hambriento a nada de hambre, pues bueno, tengo hambre, qué has comido? Plato, hora, otros, he comido fuera, he picoteado, tal. ¿Después cuánta hambre tienes ahora? Después pues nada de hambre, estoy lleno, estoy sediento, tengo náuseas, lo que sea. Otros datos que pueden ser de interés es que es la actividad física y el ejercicio físico que has hecho ese día, lo que hemos comido en ingestas anteriores o si después de la comida hemos experimentado hambre en la siguiente ingesta o hemos tenido pensamientos recurrentes de comida. Puedes anotarlo a modo diario detrás de la hojita, por ejemplo, y de esta manera ir identificando en qué momentos pasamos más o menos hambre y qué alimentos nos hacían más o menos tenemos también. Todo lo que os estoy diciendo no significa que se lo tengáis que entregar. Os doy varias ideas de actividades y podéis entregar cualquiera de ellas, no es necesario entregar todas. ESCALA DEL HAMBRE Pues por ejemplo, te propongo que anotes tu valoración personal durante unos días antes de comer y después de comer. Antes de comer pues tengo hambruna o estoy muy hambrienta. Hambre moderada. Inicia el hambre, Vale, inicia el hambre. Después de comer, Empachada, sensación, muy incómodo. Y esto durante varios días para que así veamos cómo está esa persona, porque hay personas que nunca pasan hambre porque comen muy seguidamente el seguimiento 2 qué le prepararíamos a Marta, pues revisaríamos el objetivo de reducir un kilo por semana. Esta vez pues como aquí tras la primera sesión, tras el menú inicial ha cumplido parcialmente, aquí ha cumplido un kilo con dos. El tema educativo de hoy es ver batch cooking para retomar los hábitos y que no tenga descontrol con la organización y una actividad, y haremos una actividad práctica de batch cooking para que se la lleve hecha y lo ponga en práctica más, le daremos una lista de la compra y la tarea en casa será preparar el batch cooking. Así que nos vamos a ver a qué material le vamos a dar en esta sesión. Primero, bueno, la lista de la compra se la podemos dar a posterior, ¿Vale? Cuando hagamos el batch cooking, pero bueno, la lista de la compra esta la pueden plastificar y poner en la nevera y escribir para que tengan de los diferentes grupos de alimentos, frutas, verduras, proteína animal, lácteos, hidratos, y van haciendo check, o también esta aquí, pueden anotar y tachar lo que necesitan y la pueden también plastificar. ¿Qué más cositas? Vale, vamos a ver un ejemplo de cómo podrían hacer un batch cooking. Yo cuando trabajaba con ellos, la parte del batch cooking, les hacía elaborar un menú saludable de siete comidas y siete cenas, A algunos les enseñaba un PowerPoint que ahora vamos a ver, y con otros directamente hacía una actividad que veremos luego. Yo os muestro todas las opciones, luego vosotras podéis hacer lo que queráis, lo que os veáis más conveniente. Voy a ver si se está compartiendo bien porque. Vale, perfecto. Herramientas, utilizaremos alguna aplicación o web, no existe Nude, es equilibrado, o instagramer, o libros de cocina, webs, apps de recetas. Hoy usaremos los libros o nuestra cabecita, le decía yo porque yo tenía libros de cocina en la consulta, entonces me voy a saltar aquí un poquito esto, porque aquí les hablaba un poco de organización, anticipación, planificar qué comeremos durante la semana, elaborar la lista de la compra en base al menú que hemos planificado, mismos ingredientes para elaboraciones diferentes, porque de este modo también ahorraréis y tendréis que cocinar menos, dedicar un día a la semana para cocinar diferentes elaboraciones o diferentes bases, se pueden rebajar los batch cooking de manera diferente y en función de la persona veréis qué precisa, porque un batch cooking no sólo es que ya prepares la comida hecha para comer, es decir, una paella de verduras con pollo, o un potaje de legumbres con todas las verduras, o una carne en salsa o tofu con verduritas y salsita y pasta, eso podría ser yo hago platos, los pongo en tuppers y luego me los como. Esa es una opción muy práctica y luego para el día a día muy fácil. Pero hay otra opción todavía más rápida de hacer un batch cooking y que luego entre semana también puede ser muy válida y rápida, que sería simplemente elaborar, vamos a pensar como una estación de poke, que todas hemos comido alguna vez en algún poke y hemos hecho nuestro poke, lo hemos seleccionado, hemos dicho base de arroz, quinoa o lechuga, más escoge una proteína, más escoge una salsa, más escoge las verduras. Pues sería un poquito así. Yo me hago un tupper de pasta de lentejas, otro tupper de arroz, otro tupper de legumbres, pero solas, o sea, pasta de lenteja cocida con el aceite y la sal, el arroz cocido con aceite y sal, un plato de legumbres y luego tengo la proteína, tengo 6 huevos cocidos, tengo para quien coma carne, pescado, si no tengo tofu, tempeh, seitan, soja texturizada hecho con tomatito, por ejemplo, la soja texturizada y me hago un bol y verduritas, he metido en el horno un montón de verduras que las tengo ahí y me las he puesto en un tupper y aparte me he hecho pues un salteado de calabacín con cebolla y luego me echo un puré de zanahoria y calabaza para dos días diferentes. Y luego entre semana yo lo que voy a hacer es una de dos, la proteína mucho, la gente que come carne y pescado, pues oye, me voy a coger un poquito de arroz, me voy a coger la verdura y me voy a hacer un pescado a la plancha. Ya está, has hecho un batch cooking y luego entre semana tienes esas cosas preparadas y simplemente es juntar. No tengas miedo de probar nuevas elaboraciones. Una comida saludable puede llevarte menos de cinco minutos si hemos hecho una buena planificación o tenemos recursos. Conservas, latas y las especias son tus amigas heladas, cocina, llenarán tus platos de sabor y olor. Eso se lo podríamos anticipar a la persona. Si tenemos un menú organizado para la semana es muy fácil hacer una buena lista de la compra, cocinar con antelación alimentos para después no tener que cocinar tanto o nada, anticiparnos para no picar cosas indeseadas o comprar comida rápida, anticiparnos a imprevistos y malos horarios o la pereza. Y si no te gusta cocinar, escoge un día de organización y serás más feliz durante la semana. Os lo voy leyendo como si se lo diera un paciente, para que si no lo veis también en la presentación, pues yo os lo estoy leyendo. Cómo pasar menos tiempo en la cocina Esta es otra herramienta que os daré de cómo pueden pasar ellos menos tiempo en la cocina. Si les da pereza, pues cocina el microondas. Existen estuches aptos para ello, nos facilitarán la de los alimentos y nos ahorraremos tiempo tipo lekue. Si no tenemos lekue podemos poner los alimentos en un plato recipiente apto para microondas con un chorrito de agua y tapar con un film apto para microondas. Ejemplos que podemos carnes, pescados, patatas, verduras, tortillas, ofrece multitud de aplicaciones e incluso arroz y pollo y de todo. Cocina al vapor. Podemos aprovechar cuando estamos realizando cualquier elaboración en olla y poner sobre ella una vaporera y así aprovechar para que se cuezan otras elaboraciones. Por ejemplo, imaginaos que estoy haciendo un guiso y mientras arriba estoy poniendo unas patatas a cocer con unas verduritas. Tener a mano siempre verduras, ya bien sean congeladas, de bolsa para microondas o en conserva, legumbres de bote cocidas, bolsas de guarnición de patatas aptas para el micro, conservas de pescado, atún, mejillones, sardinillas, bote de tomate tamizado o triturado, tener huevos cocidos en la nevera. Anticiparnos y cocinar diferentes elaboraciones el día de la semana que tengamos más tiempo libre, como arroz, pasta, quinoa, legumbres, patatas y muchas verduras al horno o al micro, que es lo que os estaba contando antes, os va a disminuir mucho el tiempo de cocinar. Además también tienes todo todas estas elaboraciones, estas presentaciones que puedes encontrar en el supermercado y van a hacer de tu vida mucho más sencilla. Las judías las tienen tanto congeladas como de bote, la piña helada e incluso congelada, frutos secos, semillas, también la tienes en crema. Las legumbres las tienes cocinadas, cocidas o en formato humus, carne y carne picada, salmón ahumado, almejas, lácteos sencillísimos de cocina y todos estos recursos rápidos que te aconsejo que tengas siempre, mira, la pasta creo que ya no está. Que tengas siempre para que si tenemos algún día que no podemos cocinar tanto, pues oye, podemos coger perfectamente unas patatas al microondas con un poquito de sofrito de tomate y cebolla y un pimiento rojo y pollo, lo mezclamos todo en la sartén y ya está, ya has cocinado en 5 minutos. Comer saludable es posible si siempre tienes estos recursos y tienes las ideas. Así que chicas, os lo estoy diciendo como se lo diría a un paciente, pero para que sepáis cómo explicárselo. Además, opciones del ecue es que tiene para tortilla, para hacer las verduras, el pescado para llevarte a trabajar, así muy sencillo, la vaporera para hacer tortilla de patatas. Es que hay un montón de cosas para cocinar muy rápido, ¿Vale? Vamos a ver cómo les enseñaba yo a los pacientes a hacer el batch cooking. Les decía, por ejemplo, tenemos comidas y cenas. Venga, vamos a ponernos aquí. Arroz, verduras, huevo, patatas, brócoli, garbanzos, revuelto de tofu, marwk de verduras, pasta, brócoli, salmón, hummus, arroz, verduras, patatas, carne, verduras. Esto sería un número súper sencillo. Y el paso 2, iríamos aquí, pues el primero con lo que teníamos, pues arroz integral o pasta integral o de legumbres en este caso, o patatas o boniato con garbanzos de bote y tomate tamizado, podemos comprar vasitos, el tamizado o frito que sea apto, Pollo, carne de oferta magra no procesada. Ah, perdón, estaba diciéndolo mal, perdón. El paso 2, perdón, la organización sería el menú, el ejemplo de menú súper sencillito. Y paso 2, pocos ingredientes hacerlo. Hacemos arroz integral o podemos tener vasitos, hacemos la pasta, las patatas, los garbanzos o que podemos tener de botes y tener el tomate. Hacemos pollo o carne, la que sea, tenemos el salmón, tenemos huevos, tofu y tenemos estas verduras hechas. Serían como los pasos de todo lo que tenemos que hacer. Estos ingredientes son los que necesitamos para todo este menú de comidas y cenas. Serían estos ingredientes. Y el paso 3 sería hacerlo, por ejemplo, arroz, cocemos unos 150 gramos. Pasta, cocemos a la vez unos 120 gramos. Huevos, cocemos unos 4 o 5 huevos. Patatas, 5 o 6 pequeñas luego tofu, marinamos, reservamos, se pueden hacer los garbanzos en cocido o bien empleamos de bote. Hummus podemos hacerlo y guardar o comprar. Y luego las verduras, o bien hacemos de bote en bolsa y se hacen al momento o si cogemos frescas podemos tener diferentes tuppers de verduras. Ejemplos de tuppers de verduras Pisto, champiñones, cebolla y trigueros, berenjena y cebolla, calabaza y brócoli asado, crema de verduras, ensalada que se hace al momento. ¿Queda claro? Les enseñamos un guión muy sencillo de ejemplo de menú saludable, les sacamos los ingredientes y les sacamos lo que tienen que elaborar. Son simplemente tres pasos, porque el cuatro ya va a ser junta. Juntemos junta en una sartén el arroz con el pisto, el huevo y añado especias. Cena Meto una bolsa en el micro, cojo los champis con trigueros, añado tofu marinado, lo salteo, añado salsa de soja y listo. Bote de garbanzos a sartén, salteo con comino, aceite de oliva virgen extra, curritol, añado el brócoli y una patata rociada. Cena 2 Salmón Plancha Alekue con verduras, arroz de guarnición y sofrito con ajito y especias. Y así en todas. Chicas, si hacéis esto con una paciente le vais a salvar la vida y no necesitáis hacerle tantos menús, le habéis hecho un menú personalizado ya los siguientes intentad jugar a todo esto y lo hacéis juntas y así no perdéis el tiempo. Luego está muy bien también el ir diciendo cuando hay frutas y verduras de temporada y decirle que intenten aprovecharlas para que sea más económico. El paso 5. Tener diferentes especias, hacer sofritos con ajo, cebolla y tomate para tener en molde de cristal y que tengan más sabor las elaboraciones. Añadir salsas de yogur natural o queso fresco batido, limón, cilantro y orégano, como por ejemplo las ensaladas. Añadir hummus de garbanzo o de lentejas a carnes, pescado sheitan, arroces, pastas, salsa de soja, mira de etiqueta, quesos rallados de calidad con moderación, vinagreta, aceites aromáticos. Y aquí les ponía como ejemplos de batch cooking perfecto estos que eran unos vídeos que ya os compartiré que también veía con los pacientes de recursos, vídeos en algún momento con ellos. Bueno, no hemos acabado, vamos por el seguimiento 2 y aún no ha acabado el seguimiento 2. No lo tendríamos que hacer todo, cada una tendrá que valorar qué tiempo tiene. Yo por ejemplo ya está la usé con algún paciente a lo mejor en dos veces o sí que lo vi en uno, pero porque no pensábamos. Y con los pacientes que tenía menos tiempo usaba lo siguiente. Las plantillas sencillas son estas que acabamos de ver. Usaba esto, donde yo les decía vamos a hacer un batch cooking y les explicaba un poquito lo de la presentación en hablado y les decía ven, número de tupper de verduras 5, tuppers de hidratos 3, tuppers de proteína 0 porque me lo voy a hacer al momento. Otro, salsas, vale, ¿Qué elaboraciones voy a hacer de verduras? Puré de verduras y lo congelo. Cebolla, zanahoria, pimientos, berenjenas al horno a la mitad. Luego voy a hacer patatas asadas, botes cocidas, pasta cocida, arroz cocido, huevos cocidos, carne de pollo picada a congelar entonces y ahí ya pondríamos qué elaboraciones va a hacer de verduras, las escribiría qué elaboraciones va a hacer de proteína, qué otras elaboraciones va a hacer, por ejemplo, pues va a hacer un bizcocho para los desayunos, va a hacer unas galletas para las meriendas, va a hacer una nocilla saludable y elaboraciones de hidratos, número de tupper de hidratos, número de tupper de verdura, qué día va a cocinar, a qué hora aproximada y quién o quiere así nos anticipamos. Creo que ahora nos pasamos a la tercera sesión. Tercera sesión. Vamos a revisar el objetivo. Esta semana no ha bajado peso, hacemos revisión de lo ocurrido, hablando, hablamos con ella y resulta que ha tenido más salidas fuera de casa, se ha movido menos, detectamos un poco de desmotivación y además ha tenido menos tiempo y ha echado mano de algún ultra procesado para comer. Tema que vamos a comidas fuera de casa y dar plantillas de recursos rápidos, saludables, nuevo, elegir opciones equilibradas en una comida social y nota para el próximo día, trabajo motivacional. Nos vamos a la sesión 3. Bien, lo mismo, hay mucho y diferente material. Lo que vamos a hacer es seleccionar comer fuera, qué hacer y qué evitar siempre que salgamos de casa a tomar algo fuera debemos pensar qué es lo que vamos a tomar. Anticiparnos a la situación puede ayudarnos a escoger mejores elecciones. Dentro de lo que podemos elegir a la hora de comer podemos encontrarnos tostadas, con aceite de oliva, con tomate, con jamón serrano, con queso, con aguacate, revueltos, vendresca, pollo o tortilla de patatas sin relleno alguno como bebida de referencia. Por ejemplo, esto me refería a los desayunos como bebida de referencia, agua, café, té. No es necesario si salimos fuera de casa a tomar algo acompañado de comida. Más adelante trabajaremos los diferentes tipos de hambre y cómo distinguirlos. Y aquí les ponía sitios en Santander donde encontrar estas elecciones, etc. Desayunos Comer fuera de casa Comer fuera de casa es posible si aprendes cómo Debes ser tú quien desee comer sano. Tienes que querer elegir platos saludables, desear tú mismo hacer esas elecciones por diversos motivos, por ejemplo, evitar digestiones pesadas, controlar el peso o regular la diabetes. Disfruta de lo que no es la comida. Disfrutar del entorno, de la compañía, de las conversaciones. Lee bien la carta de dependiendo, reflexiona. No te dejes llevar por lo que piden los demás o por lo que solías pedir. Si pedís varios platos para compartir, haz tus propuestas saludables, seguro que alguien más la acepta. Sois un grupo y todas las opciones son válidas y si te aseguras de que podrás comer más o menos saludable. No llegar con mucha hambre es otra clave. Para ello intenta comer algún alimento saludable antes de salir de casa o llevarlo en el bolso para no llegar con tanta hambre. Recuerda, no es necesario que te comas todo lo que viene en el plato si no lo deseas. Escucha tu saciedad, no somos cubos de basura. Las verduras deben ser las protagonistas. Actualmente muchos bares y restaurantes tienen en sus cartas primeros platos como cremas, gazpachos, ensaladas de tomate, pimientos asados, ensaladas mensas, etc. Prioriza técnicas culinarias sencillas. Lo ideal sería utilizar técnicas como WODPA, pillos de horno, cocido crudo, aliño. Elegir bebidas saludables, agua con gas y limón sin alcohol. El postre, el broche final también debe ser saludable. La fruta sería la mejor opción, seguida de algún lácteo de calidad, queso, yogur sin azúcar, cuajada casera. Si ves que no puedes resistirte. Y hay postres muy suculentos. No está todo perdido. Comparte el postre con alguien, o bien come la mitad o escoge el que menos azúcar contenga. Se puede preguntar al camarero. Disfruta de este momento y saborea la comida cucharada a cucharada y disfruta de tu entorno. Solo cuando atiendas a todo, lograrás comer conscientemente y disfrutarás de verdadera comida. Hay más. Esto lo hacía como al principio, luego fui evolucionando, luego directamente tenía otros diferentes. Era como un ebook de cómo comer fuera de casa. Si era menú del día, si era a la carta, si era de picoteo o raciones. Que escoger en menú del día, un primer plato, que escoger en un segundo, qué escoger de postre, que escoger si es a la carta, que escoger si son picoteos. Ejemplos de picoteos, pips adicionales. Esto es un ebook que también os voy a dar. Todo lo que veis os lo voy a dar. Esta era otra opción. ¿Cómo actúo? Frente menú carta, plata, combinado. Frente tapas, ejemplos, tapas de ejemplo, pero luego versionó un poco al ebook anterior. Os lo puedo pasar todo. ¿Recursos rápidos que le vamos a dar a Marta? Porque claro, está diciendo que hay veces que picotea y come otras cosas porque no tiene la comida hecha. Pues le vamos a dar dos tablas, dos tablitas de recursos rápidos y otro de recursos rápido de proteína. ¿Para qué? Para que tenga siempre elecciones de estas en casa. Material de seguimiento. 4 Coaching. Vamos a identificar logros hablando con la paciente y anotaremos en una hoja o pizarra para motivación. Que vuelva al paseo diario, que tenga más energía. Aquí ya está pudiendo andar Marta. Recurso para casa. El diario de logros. Plantilla de menú o recetario. Que consolidemos una rutina de comidas sin volver a entregarle un menú por el momento, enfocándonos en lo que hace bien y la organización previa. Y el menú que ya tiene personalizado, más el del batch cooking, más lo que le vamos a dar hoy. Es que casi no va a necesitar menús esta persona. Esta es para hacer en casa. Él me pilla haciéndolo bien. ¿Qué cosas haces bien en tu casa? Porque has venido y me has dicho que lo has hecho todo mal, pero seguro que hay algo que haces bien el lunes, por ejemplo. Venga, pues si has hecho bien el desayuno o si has ido por ahí y demostras escogido fruta, eso lo has hecho muy bien, escríbelo. El jueves he ido a pasar, he conseguido pasear 20 minutitos más y he estado súper a gusto, súper contenta y además he salido por ahí, me he tomado una infusión con hielo y limón, estaba súper rica y no he sentido la necesidad de tomar nada más. Pues esas cositas apúntalas para que luego venga y le felicitemos por el otro ejemplo, podemos dar menús tipo, aunque pongo aquí Sandra Pérez, puede poner Marta López, lo que queramos, menús así que estén hechos y que lo podamos dar a diferentes tipos de pacientes, ¿Vale? Menús ejemplos con lista de la compra, ejemplos de plantilla como este. Un ejemplo del menú vegetariano de siete días de comidas y cenas, garbanzos con espinacas, tomates de triturado, ensalada, aguacate con queso de cabra y semillas de calabaza y que lo tengamos todo así y que demos un menú vegano, depende de la persona para que sea vegano, entonces diferentes menús así que podamos dar a diferentes personas y que lo utilicen simplemente con ejemplos como ejemplo o que incluso se lo compartamos en la pantalla y si hay cosas que no le gusten sobre la marcha lo podemos cambiar juntas. Plantillas así súper sencillitas, nos va a venir muy bien. Otro ejemplo de plantilla saludable, café con leche, tostada de pan integral. Decirle súper importante, os lo puse en algún sitio cómo interpretar los menús. Puedes escoger cualquier desayuno, da igual el día que sea, yo te he puesto 7 diferentes o 5 diferentes, tú puedes repetir el mismo todos los días o puedes repetirlo tres veces seguido, son para que tengas opciones. Lo mismo con los snacks y las meriendas, cámbialas como te dé la gana. Comidas lo mismo las puedes cambiar porque siguen el orden del plato saludable. Las cenas, lo mismo me da, hombre a ver, pues si por la mañana tiene dorada, pues intenta por la noche no tener también pescado, pero intentamos, pues oye, aquí tenemos dorada con cebolla, zanahoria, calabacín y para tal horno para cenar, crema de brócoli con queso y brochetas de pollo con verduras. Ejemplo del menú que podemos dar a todo el mundo. Ejemplos de cenas rápidas, pizza de coliflor, revuelto de calabacín, crema de pollo y calabaza, espaguetis con zanahoria y champín con zanahoria. Y champiñones. Tostada de huevo revuelto, Ensalada de atún y tomate. Tortilla de vegetales y queso de cabra. Y luego las recetas de la cena rápida. Vale, aquí lo tenéis todo. Ejemplos de cenas rápidas. Así también lo mismo, le podemos dar cualquier recurso. Y esta persona que ya no necesita más menús, más recursos rápidos para agotar a la gente de recetas, Ebooks de recetas con recursos rápidos y básicos. Como hacer una tortilla de patata con bote de patata, cebolla congelada y huevos. Fajitas de pollo, pimiento, pollo envasado o pollo en lata, que también lo hay. Cebolla, tomate, ensalada, fajita. Venga ya, no me vas a decir que no puedes comer saludable. Fajitas de alubias, garbanzos salteados con verduras, ensalada mixta, berenjenas rellenas, arroz con huevo, verduras y pisto. Ensalada de pasta de legumbres, revuelto de setas, judías verdes con veganesa, vinagreta de pollo, patatas, verduras y salmón. Alcachofas con berberechos, huevos y patatas. Parece otra vez que estamos en el mercadillo, aquí con contando todo lo que tenemos, pero es para que vean que se pueden cachar a recursos rápidos y que pueden hacer comidas en tres, cuatro, cinco, seis minutos. Que no hay excusas, que lo que no hay es previsión. Que lo que no hay es que no tienen estas herramientas, no tienen estos recursos. Pero es que si los tienen por cojones, casi por poder, pueden comer bien ya que no quieran es otra cosa. Así que aquí tenéis un montón. Esto os lo daré también más recursos rápidos para vosotros. Sopa de arroz con garbanzo, sopa de arroz con almeja, Lentejas salteadas con verduras. Ensalada de caballa, revuelta de verduras y guisantes. Huevos rellenos de hummus y aceitunas y espárragos. Y es que ahora se los pueden comprar hasta cocidos. Y si no está la huevera del Lidl, está la cuecehuevos. Es que es que más a huevo no puede estar. ¿Qué os parece esta manera de trabajar? ¿Cómo lo veis? ¿Estáis viendo la cantidad de menús que no vais a hacer trabajando de esta manera? ¿Os gusta trabajar de esta manera con educación alimentaria? Estos recursos, eso sí, sería un coñazo hacerlos todos desde cero. O tener esas ideas, pues no os preocupéis que vosotras obviamente los vais a tener todos. Así que ya sé que estáis deseando tenerlos. Comentadme qué os ha parecido esta clase y nos vemos en la siguiente.