Clase 9. Herramientas prácticas de Coaching nutricional para la consulta - Tu consulta desde 0

Hola, ¿Qué tal Nutrias? ¿Cómo estamos? Bueno, ya estamos aquí con el módulo 3, ya vamos por la clase 3, la última clase de este módulo y estaríamos enfocada a la parte de herramientas de coaching. Ya la anterior vimos un poco acerca de coaching muy, muy sutilmente porque no era la finalidad y ahora ya nos vamos a meter con. Vimos algunas prácticas y con algunas prácticas más. Para empezar con el Coaching en la consulta. Seguramente os pueda parecer un poco complejo, a mí al inicio también me pasaba, y esto básicamente es entrenar y entrenar, no hay otra, hay que ir entrenando y al principio nos parecerá raro, no sabremos cómo hacerlo, pero ya veréis que luego os acostumbráis y de hecho si no lo hacéis alguna vez en la trayectoria de un paciente os parecerá incluso hasta raro. Bien, pues vamos a la primera actividad. Ya vamos directamente a una actividad casi sin explicación de nada. Los pensamientos saboteadores que traen muchas veces de cabeza a nuestros pacientes con por ejemplo, el no tengo tiempo, yo no me encargo de cocinar, entonces pues no es mi culpa que yo coma eso, tengo mucha vida social, pues como en el trabajo qué le voy a hacer, tengo que cocinar para toda la familia. A mí me parecen realmente son pensamientos saboteadores que pueden tener, pero realmente lo podemos percibir como profesionales, como excusas. Son un tipo de creencias que estas personas, nuestros pacientes pueden tener e incluso nosotras mismas podemos tenerlas, pero para otras cosas diferentes o incluso también para la comida. Y tenemos que empezar a identificar qué pensamiento le está rondando siempre a este paciente por la cabeza. Para ello hay varias actividades, una de ellas es esta y que valore del 1 al 10 cuando de acuerdo está con cada una de estas afirmaciones de si alguna vez, en algún momento la dice o la repite o lo dice simplemente alguna que otra vez, pues nada, iría entre un 0 y un 3, pero para saber a qué nos enfrentamos y para saber luego cómo afrontarlo. Después tenía yo hecha otra actividad también para conocer cuáles eran sus pensamientos saboteadores y ahora que los tenemos identificados, cuando aparecen, el conocer también cuando aparecen, porque a lo mejor siempre lleva que siempre existen en un momento concreto y entonces podemos identificar una conducta Me merezco comer esto, solo voy a comer un poco, no puedo resistirme, me muero de hambre, no tengo fuerza de voluntad, en realidad no engorda tanto seguir la dieta es demasiado duro, ya me da igual todo, no pasa nada. Pues estas cositas. Y tendríamos que ver cuándo aparece. Cuando tengamos ya identificado ese pensamiento saboteador o esa creencia limitante, nosotras podemos hacer diferentes preguntas sobre ello. Entonces, al principio no os vais a acordar de todas estas. De hecho yo ahora si tuviera que cerrar los ojos y decir alguna, tampoco me acordaría de todas las. Luego en las situaciones con cada paciente y enfrente, y después de hacer esa actividad, una de dos, o la podríais escribir perfectamente debajo de la actividad o detrás y tenerlas ahí para hacer reflexionar al paciente, o las tenéis guardadas en una hojita, no pasa nada. Entonces, ¿Qué evidencia concreta tiene de que esta creencia sea verdadera? Por ejemplo, no, es que en mi familia somos todos así, por lo tanto yo también soy así. Es que todos somos. Siempre le han dicho a mi padre que es que hace huesos anchos, a lo que es muy aplastante. Una verdad muy aplastante es mostrarles un tag de una persona con obesidad y una persona que no tiene obesidad. ¿Que te impide cuestionar o desafiar esta creencia? ¿Que te impide que no puedas cambiar la manera de verlo o decirlo de otro modo? ¿Cómo te ha limitado esta creencia en el pasado? ¿Qué pasaría si eligieras creer lo contrario a esta creencia limitante? ¿Qué pasaría si en lugar de decir, no, es que en mi familia todo el mundo es así, entonces yo también bueno, en mi familia es todo el mundo así, pero yo puedo hacer un cambio y puedo revertirlo o puedo estar de otra manera? ¿Qué beneficios obtendrías al dejar de creer esta limitación? ¿Qué evidencia hay de que otras personas que han superado esta creencia y logrado lo que deseas lograr? ¿Cómo te sentirías si no tuvieras esta creencia limitante? ¿Qué oportunidades estás dejando pasar debido a esta creencia? ¿Qué te dirías a ti mismo o a ti misma si no tuvieras esta creencia limitante? ¿Y cómo podría cambiar tu vida si decidieras adoptar una nueva creencia más empoderada? Empoderada, vale, son recursos, no hace falta preguntarle todo. No atribuyemos tampoco a preguntas, pero bueno, alguna que otra para que se dé cuenta que a lo mejor esa creencia es limitante y no le está haciendo ver más allá, pues puede ser efectiva. Una creencia limitante en el mundo de la nutrición es que yo no voy a poder conseguir pacientes porque estoy empezando o es que yo nunca voy a tener lo mismo que que la otra porque ella lo hace muchísimo mejor. Ejemplos para que nos pongamos también nosotros en la piel de esas personas que tienen X creencias limitantes. El otro día vimos una actividad de objetivo muy sencillita, pero lo vimos en un formato como de hojita PDF, también lo podéis hacer así como en un plan de acción. El viaje hacia mi objetivo realmente es lo mismo que vimos en la otra actividad, pero está hecho en este formato visual distinto. Son las mismas preguntas objetivo, ¿Cuánta importancia tiene para ti conseguirlo? ¿Cuánta tal? Entonces lo único que está así hecho en un cuadradito aplicado en horizontal para que veáis que el formato de la actividad es indiferente, que podéis utilizar también varios formatos en función de cómo seáis vosotras o cómo sea vuestro paciente, si es más visual, más auditivo, kinestésico, etcétera. En cuanto a la motivación, hoy en día los pacientes no solo buscan una dietista nutricionista que les haga dietas para solventar X problema, no, busca en ese camino una transformación. Para conseguir una transformación, la persona que le acompañe tiene que lograr que tenga una adherencia utilizando técnicas de motivación para que impulsemos al paciente a tomar acción y que mantenga así el compromiso y supere los obstáculos. El coaching se enfoca a ayudar al cliente o al paciente a descubrir sus motivaciones internas y utilizarlo como combustible para el cambio y crecimiento profesional. Si tú en algún momento estás motivada, de repente esa euforia de dentro la utilizas para hacer eso que tanto te gusta, pero esto ya sabes que se pasa, entonces es como una fuente como de dopamina durante un momento, pero conforme ya se va pasando, bueno, pues nada, como que ya bueno, ahora ya no me apetece tanto, no sé qué. Como que lo haces al momento, pero luego lo vas dejando un poco de lado. Tenemos que ir habituallando a este paciente con motivación, o al menos no estar siempre detrás de él, pero sí que sepa cómo conseguir esa motivación cuando la precise, darles ciertas herramientas para que ellos también la busquen. No recae tampoco sobre nosotras toda esa responsabilidad, ellos también tienen que aprender a utilizar estas técnicas. La motivación bien puede ser intrínseca, que proviene de la persona, es decir, por ejemplo, vosotras ahora estáis muy motivadas con pasar consulta y con aprender todo lo posible y por eso pues intentáis llevar más o menos al día esta formación porque realmente os motiva y veis que la meta es pasar consulta de una manera diferente y a la par pues ir pasando los primeros pacientes. Eso es una motivación intrínseca. Y una motivación extrínseca podría ser pues que vuestros padres o vuestros familiares os estén diciendo no porque pues intenta estudiar ahora un máster porque no sé qué tal, aunque sepáis que no, pues como que os están diciendo que lo hagáis pero es una motivación de fuera o aquel paciente que va al médico y le está diciendo tienes que seguir una dieta para bajar el colesterol porque si sigues así te puede pasar X, pues esa motivación es extrínseca, a lo mejor se pone a hacer la dieta pero con desgana y no entiende a lo mejor ni siquiera por qué la está o para qué la está haciendo. Una herramienta práctica que podéis hacer es esta. A ver, se puede hacer perfectamente, cogéis un folio en blanco y lo ponéis tal cual así. No obstante yo esta os la daré así por si directamente las queréis imprimir o simplemente al compartir pantalla en una sesión online pues compartís esta pantalla y el paciente lo va diciendo y tú lo vas anotando así en Canva o lo va anotando en una hoja. Esto es sencillo, sirve para ambar, las actividades que tenemos todas sirven tanto para online como para presencial. Esta actividad del cuadro de metas lo que va a conseguir es ayudar al paciente a que baje a tierra esas necesidades, deseos y esos objetivos, esas metas, de una forma ordenadita y visual para que cuando lo vea potencie más esa motivación, que tenga compromiso y que vaya poniendo el foco en este cuadro de metas durante su proceso de cambio. Es muy útil al inicio de cualquier proceso para definir bien los objetivos. Si a un paciente le está costando mucho hacer la actividad de objetivo, nos vamos a ir antes a esta y también lo podemos utilizar en mitad ya del acompañamiento cuando hay una recaída o hay una desmotivación. Las metas recordemos que independientemente de que sean en este recuadro o en el anterior, tienen que ser bien definidas y alineadas con los valores y deseos del paciente. ¿Por qué? Porque van a generar entonces ese sentido de propósito y les va a ayudar con esa motivación intrínseca. El objetivo siempre tiene que ser como decimos smart, específico, medible, alcanzable, relevante y temporalizable. ¿Que podamos decir en X meses, en X semanas, cómo presentamos la actividad de las metas, el cuadro de las metas al paciente? Pues le podemos decir así Hoy vamos a utilizar una herramienta muy sencilla pero muy potente, se llama el cuadro de las metas y nos va a servir para tener más claro qué cosas quieres cambiar, qué cosas te gustaría mantener y hacia dónde quieres avanzar. Esto nos va a ayudar a establecer un objetivo realista y que esté muy alineado contigo, con lo que deseas. Os lo he puesto así porque quiero que lo tengáis luego como tal cual manual. Entonces presentamos el cuadro, le explicamos cada cuadrante con un ejemplo sencillito, le invitamos a rellenarlo conjuntamente y luego reflexionamos al final sobre lo que ha escrito y extraemos conclusiones para después definir o los siguientes pasos de acción que debería de hacer para conseguir eso, un objetivo SMART o la actividad siguiente, ya que sabemos lo que queremos y lo que no queremos. Después ya sería definir el objetivo si no lo había hecho ya. Vamos a poner un ejemplo. En el cuadrante 1 lo que deseamos eliminar. Para esclarecer un poquito más esta afirmación le podemos decir qué conductas, qué actos que tú haces en el día a día o de vez en cuando, pensamientos o hábitos te gustaría dejar atrás porque ya no te aportan nada o te están alejando de tu bienestar. Por ejemplo, comer por ansiedad en el sofá cada noche, saltarme comidas, sentirme culpable después de comer. En el cuadrante 2 Lo que deseas evitar ¿Hay algo que no quieres repetir o que sabes que podría volver a aparecer si no estás atenta? Pues volver a obsesionarme con la báscula, estar a dieta toda la vida, comer en automático sin saber por qué. Estos son ejemplos de respuestas que podría poner nuestro paciente, aunque también ya conociendo esto, luego a la hora de hacer la actividad al paciente le podéis poner algún que otro ejemplo. Cuadrante 3 Lo que deseas conservar. Piensa en cosas que ya haces bien o que has logrado y que te gustaría mantener. Por desayunar saludable cada mañana, organizar la compra el domingo, sentarme a comer con tranquilidad. Y el cuadrante 4 lo que deseas lograr. Qué metas te gustaría alcanzar si todo fuera bien. Piensa tanto a corto como a medio plazo. Por ejemplo, bajar 5 kilos sin tener ansiedad sentirme con más energía, saber improvisar una cena rápida y saludable. Entonces esto aquí se quedaría el cuadro de las metas, todo cumplimentado y ya cuando lo tengamos cumplimentado por parte del paciente, le podemos terminar con esto. Tenemos una foto clara de tu punto de partida, nos servirá como brújula para que cada decisión y objetivo que tengas esté alineado contigo. Si de repente pone un objetivo y le está alejando de organizar la compra el domingo, porque está poniéndose muchas tareas el domingo y le decimos, oye, recuerda que tú quieres conservar organizar la compra el domingo, entonces intenta no ponerte aquí en estos momentos tantas cosas para no perder esto o no, pues justo después de comer me voy a apuntar a una actividad, al gimnasio a las 3, a yoga, no sé qué, oye, recuerda que vuelves de trabajar a las dos, que si a las tres tienes yoga quizá no te puedas sentar con tanta tranquilidad a comer. Ejemplos. Vale, perfecto, pues vamos a ver uno por uno cómo hacerlo y luego ejemplos, que son las que más vamos a ver hoy. Ejemplos de herramientas motivacionales para la consulta y vamos a hablar sobre los seis pilares para mantener la motivación de tu paciente, que son estos seis. Vamos a verlos uno por uno de manera muy sencillita y explicando cómo se podría conseguir. Primero, el entorno de apoyo. Nosotros brindamos un ambiente seguro y de confianza en la consulta, bien sea en la consulta ordenador o en la consulta presencial, donde el paciente se siente respaldado, seguro, motivado y viniendo a cada una de las consultas con los aprendizajes va explorando nuevas posibilidades y enfrentando nuevos desafíos. Entonces, ¿Cómo vamos a lograr ese entorno de apoyo en la consulta? Bueno, pues escuchando. Como ya sabéis, una de las cualidades era la escucha activa y ya pusimos ejemplos en el anterior capítulo. Sin interrumpir ni juzgar, un lenguaje corporal abierto, una mirada, una sonrisa, una postura relajada. Le validamos las emociones. Entiendo que haya semanas más difíciles, eso no significa que no avances, entiendo que el verano sea un momento difícil y más si estás al cuidado de tus pequeños. Preguntas que inviten a compartir más. ¿Quieres contarme más sobre esto? Veo que este tema te importa, ¿Te gustaría hablar un poquito más de ello para ver si podemos ver cómo solventarlo Espacios de humor y cercanía para rebajar tensión? Aquí siempre, seguro que os lo habrán dicho o siempre habéis tenido la duda, oye, es que esto de reírse con el paciente, hacerle bromas, ¿Cómo voy a hacer yo eso si soy la figura de autoridad? No se puede ser amigo de un paciente, Eso a lo mejor lo habéis escuchado. Pues no tiene por qué. Si vosotros conectáis con una persona en la consulta con la que os sentís identificada y esa persona también, pues oye, yo he conocido, yo recuerdo que en su día quedé con alguna paciente de nutanfit a tomar algo algún día y que coincidimos luego también en algunos talleres o en alguna actividad. Y conozco compis de profesión que también sus pacientes han acabado siendo amigas, porque al final también se comparten en la consulta muchas cosas. Entonces sentiros abiertas a hacer lo que os dé la gana, es vuestra consulta y estar tranquilas, no tenéis que mostrar esa barrera de profesional, de seria, no, porque entonces no vas a conectar con tu paciente. Esto al final es como una relación de pareja, una relación de amistad. Para que el paciente confíe y siga yendo contigo a las consultas, tiene que sentirse a gusto, comprendido, que pueda hablar, que en algún momento si tiene un problema en relación con su alimentación, te pueda escribir. Eso es construir una relación. Entonces es muy importante que sí, manteniendo la profesionalidad, pero que no nos olvidemos que estamos hablando con personas. Un paciente que ha ganado un kilo en lugar de perderlo, ha subido un kilo, algo no está funcionando, algo estás haciendo mal. Veo que esta semana el peso ha subido, ¿Cómo te has sentido? Vamos a ver juntas qué es lo que ha podido influir y Vemos cómo ajustar. ¿Cómo te encuentras? ¿Te va a venir la menstruación? ¿Has estado andando menos? Quizás ¿Has hecho más ejercicio? Quizá ¿Te has movido menos estos días? ¿Has sabido controlar bien las cantidades? Hacerle preguntas para ver qué es lo que está ocurriendo, ¿Vale? 2. Identificar y superar obstáculos. El coach nutri ayuda. Esto obviamente me refiero a dietistas nutricionistas con habilidades de coaching, no a un coach nutricional que no tenga titulación, sino que en estos casos me estoy refiriendo a un profesional de la nutrición con nociones de coaching. Ayuda al paciente a identificar los obstáculos que podrían afectar su motivación y a desarrollar estrategias para superarlas. ¿Qué obstáculos crees que puedes encontrarte? Esa frase que le preguntábamos, por ejemplo, durante el objetivo, como por ejemplo, un obstáculo puede ser la falta de organización, el entorno, mensajes tóxicos de familiares. Entonces ayudaríamos a identificar estos obstáculos y los trabajaríamos, les vamos a ayudar a trabajarlos. ¿Qué crees que podría frenarte esta semana? Por ejemplo, inspiramos la falta de tiempo, la falta de ideas, de recetas, el entorno familiar poco favorable, las redes sociales, pensamientos autocríticos, convertir el obstáculo en un reto. Si esta semana tienes poco tiempo, ¿Cómo podemos asegurarnos de que sigas con tu plan? ¿Qué crees que podríamos hacer? ¿Qué opciones podríamos tener en casa para que nos podamos asegurar el plan? Aunque tú tengas poco tiempo o paciente que vive con familiares que compran ultraprocesados, ¿Qué podrías hacer para tener siempre opciones saludables a mano? Aunque en casa haya otros productos, aquí estamos explorando y no recomendas al paciente, oye, pues mira, vale que ellos comen procesados, pues tú no comas y te compras alimentos saludables y los tienes para tenerlos a mano. No vamos a preguntarle a esa persona porque a lo mejor nos vale, pues yo siempre estoy picoteando porque en mi casa hay procesados y me como unos fantasmicos o como se llamen estos, unos pelotazos, lo que sea, me da igual. Y ah, pues mira, podría quizá comprar unas tortitas de maíz y unas aceitunas. Vale, pues ya ella ha tenido la idea y cuando quiera picar algo, picará. Eso no se la hemos dado nosotros, porque a lo mejor nuestra idea no es la misma que le pudiera apetecer a ella. A lo mejor incluso le hemos dado un alimento más procesado del que esa persona hubiera pensado. Tercero, celebrar logros y avances. Súper importante, ya lo hemos hablado también anteriormente, reconocer, celebrar los logros, incluso los más pequeños, para ir reforzando esas capsulitas de motivación y la autoconfianza en el cliente, que se enorgullezca de lo que está haciendo y consiguiendo. ¿Cómo hacerlo? Revisamos siempre algo positivo antes de hablar de lo que tiene pendiente. Usamos frases de refuerzo, muy bien, eso es un gran paso o muy bien, esa decisión dice mucho de tu compromiso. Asociamos los logros con su esfuerzo. ¿Por qué? Porque no es lo mismo decir esta semana lo has hecho muy bien que esto lo has conseguido gracias a que organizaste la compra del domingo. Asociamos y así hacemos que esa persona recuerde, ancle lo que realmente es importante, que es organizar la compra del domingo. Paciente que pasó de no desayunar a tomar fruta tres días por semana. Has conseguido desayunar fruta tres veces esta semana. Es un cambio muy importante para tu energía diaria. Fomentamos la autorreflexión. Le ayudamos a reflexionar sobre su progreso, sus fortalezas, sus recursos internos, reforzando así también todo el rato va relacionado con la motivación y el sentido de capacidad de tomar decisiones. ¿Cómo provocamos este fomento de la autorreflexión? Pues le oye, Paula, ¿Qué ha cambiado en ti desde que empezaste hasta ahora? Ejercicios de comparación. Piensa, porque luego pasa una cosa, que cuando luego están muy bien, han bajado cuatro, cinco, seis, siete kilos, ya no recuerdan tanto el esfuerzo inicial. Entonces hay que volver ahí. Pasa con mis chicas cuando facturaban cero a cuando ya están facturando dos mil. Acuérdate que hace seis, siete, un año estabas aquí y lo que estás haciendo ahora. No menosprecies esto. ¿Que has logrado? ¿Hacerle notar? Recursos propios. Te diste cuenta de que estabas cansada y aún así elegiste una cena ligera. Eso es autocuidado. Paciente que cree que no ha hecho nada. Bien, y si repasamos juntas tu semana y vemos qué decisiones se si fueron distintas a las de antes. 5. Técnicas de visualización y afirmación. Y aquí vamos a ver unas diferentes actividades. Usar imágenes mentales, pensamientos antiguos, anteriores y frases positivas para crear una motivación más fuerte. ¿Cómo lo aplicamos? En el cierre de la consulta pedimos que imagine cómo te verás y se sentirá y qué podrá hacer cuando alcance su objetivo. Afirmaciones personalizadas que diga soy capaz de. Estoy aprendiendo a. Proponer Que las escriba en notas tipo post its y que se las vaya pegando en el espejo, en la mesita, en el escritorio. Paciente que quiere volver a correr. Cierra los ojos e imagina que estás cruzando la meta de esa carrera. ¿Qué ves? ¿Cómo te sientes? Vamos a usar esta imagen para motivarte en los entrenos. 6. Compromiso y responsabilidad. Desafía siempre al paciente. En esta vida, si no hay desafíos, si todo es fácil, si no hay compromiso, no hay nada, hay desmotivación. Entonces cada uno tiene que asumir las responsabilidades dentro de su contrato. Consigo mismo, da igual lo que sea, pero todos en todo momento, vosotras al emprender estáis firmando un contrato de compromiso con vosotras mismas. ¿Para qué queréis emprender? ¿Qué es lo que queréis conseguir? ¿Cómo queréis vivirlo? Todo eso tenéis que recordarlo siempre para aferraros a ello cuando tengáis una recaída o todo sea o todo parezca que nunca es todo, no deberíamos de ser tan catastrófic. Pero habrá momentos que digas es que todo es una mierda. Obviamente hay que relativizar, no va a ser siempre todo una mierda, no es todo una mierda, pero tenemos que conocer esos para qués y esa motivación que tenemos para conseguir eso. Un contrato de compromiso es un acuerdo escrito entre paciente y profesional con responsabilidades y fechas. Y también puede haber un contrato con egomista. El paciente escribe su compromiso y lo firma como recordatorio. Revisamos cada semana o cada equis si se ha cumplido lo pactado. Por ejemplo, paciente que suele abandonar a mitad del proceso, vamos a escribir un compromiso durante las próximas cuatro semanas me comprometo llevar al trabajo un snack saludable. Lo firmamos y lo revisamos cada semana. Tenéis aquí un par de ejemplos de contratos Contrato de compromiso de hábitos con paciente y contrato de compromiso de cambio de hábitos también profesional paciente, pero que lo podéis hacer para el paciente solo, entre profesional Extermontoliu, paciente Paula Gómez. Trabajar juntos para mejorar la alimentación de hábitos y hábitos y bienestar durante el próximo trimestre. Asistir puntualmente a las sesiones acordadas. Poner en la práctica las estrategias y objetivos consensuados en consulta, Comunicar con honestidad cualquier dificultad o barrera que aparezca. Compromisos ofrecer un seguimiento adaptado a las necesidades, Proporcionar materiales y herramientas de apoyo, Escuchar activamente y acompañar sin juicio. Esto simplemente son ejemplos de compromiso y responsabilidad. Y aquí un compromiso personal con mi bienestar. Yo me comprometo conmigo misma a lo que sea. Por ejemplo, priorizar mi salud y mi bienestar emocional, dar al menos un paso cada semana hacia mis objetivos, tal no sé qué, mi meta más importante es tal fecha para revisar mi compromiso es esta y firmo. Herramientas motivacionales para fomentar la autorreflexión. Uno de los pilares que hemos visto, por ejemplo, qué acción positiva ha ocurrido en el día 1, qué fortaleza, cualidad y cómo me he sentido o por ejemplo he dado en la diana, que es lo mismo que la siguiente actividad me pillé haciéndolo bien. Para todo aquel paciente que dice estas actividades todas son iguales, son parecidas, ¿Vale? Me pillé haciéndolo bien es para esa persona que siempre viene quejándose, que seguramente sea muy perfeccionista y que siempre dice que lo hace todo mal. Entonces vamos a decir, oye, a ver, que no lo haces todo mal, vas a llevarte esta hojita y cada día me vas a poner y vas a ser consciente de una cosa que hayas hecho bien y que me pongas también cómo te has sentido y qué acción específica ha sido, por ejemplo, el lunes, pues mira, he hecho una selección saludable porque he ido a desayunar con mis amigas y habían tortitas, que me encantan, pero he priorizado comer una tostada con tomate y aguacate porque es un alimento más saludable, por ejemplo, y eso luego nos lo trae y a modo de autorreflexión para que vea que no es tan catastrófico. Carta a mi futuro yo. Esta también está chula, es una que se hace mucho en coaching y como explicación para el paciente sería hoy vamos a hacer un ejercicio diferente. Vas a escribir una carta dirigida a ti misma, pero a tu yo del futuro. El objetivo es que conectes con lo que realmente quieres para ti y con cómo te gustaría verte dentro de un tiempo. Voy a quitar esto, esta carta no es para mí, es para ti. Te ayudará a tener una motivación más profunda para tu proceso. Habitualmente incluso esta carta yo lo hice con un grupal que tuve cuando estaba en Ultra diecisiete, dieciocho. Tuve un grupal y cerraron la carta, la escribieron, cerraron la carta y cuando pasaron como cuatro, cinco o seis meses, yo tenía una alarmita en el calendario y ellas pusieron su dirección y su nombre como si fuera para enviarse a ellas mismas. Yo les dije que no la iba a leer, era su carta a su yo futuro y luego se la envié por correo. Elegir el momento ideal. Lo ideal es utilizarla o bien cerca de las primeras consultas para explorar motivaciones y que así después vea todo lo que ha conseguido en momentos de bajón o desmotivación para reconectar con el, para qué en un cierre de ciclo, por ejemplo, después de tres meses, para proyectar el siguiente paso. Entonces aquí tendríais la cartita, ¿Vale? El ejemplo de cartita que tenéis aquí. Bien, vamos a seguir con esta Guiamos al paciente en un breve ejercicio de visualización. Imagina que ha pasado un año, te sientes bien, tienes hábitos que funcionan para ti, ¿Qué es lo que estás haciendo ahora? ¿Cómo es tu día a día ya con ese tú diferente que has querido conseguir? Puede cerrar los ojos uno o dos minutos para imaginarlo y a la hora de escribir la carta indícale que utilice esas preguntas de la ficha como guía ¿Qué logros quieres alcanzar? ¿Qué cambios quieres haber conseguido? ¿Qué hábitos quieres mantener? ¿Qué obstáculos has superado? ¿Qué consejo te darías? Y recomienda escribir en primera persona y en positivo Lo conseguí, me siento, he logrado. Y darle entre diez, quince minutos de la consulta o bien mandárselo como tarea para casa. Si lo hace en consulta, pon música suave y un ambiente relajado. Si la carta se escribe en consulta, pídele que la guarde en un sobrecerrado y que ponga la fecha en la que la abrirá. Por Ejemplo, dentro de seis meses o un año pone pues 16 de agosto, tel tal, 20 de abril del 2026. Lo que sea. Si se lleva para. Si se la lleva para casa, acordar una fecha para comentarlo juntos, sin leerla entera, solo lo que quiera compartir. Beneficios esperados Aumentamos la claridad sobre lo que realmente quiere lograr al escribirlo. No sólo tendrá un beneficio cuando la lea en seis meses, sino que lo tiene ahora. Al visualizar lo que quiere lograr refuerza esa motivación intrínseca. No solo quiero perder peso, sino que quiero sentirme libre, con energía, etc. Facilita que el paciente se comprometa emocionalmente con el proceso y ayuda a revisar progresos y a ajustar los objetivos. Otros ejercicios de visualización El famoso tablero de visiones Visión Board. Esta técnica consiste en seleccionar imágenes, palabras o frases que representen visualmente los resultados deseados y los plasmamos en un tablero o papel. El paciente tiene que colocar el tablero en un lugar visible para recordar constantemente estas metas y mantener la motivación. Viaje al futuro Invita al paciente a cerrar los ojos y visualizarse en el futuro. No es una carta a mi yo futuro, pero es parecido. Habiendo ya alcanzado sus objetivos, es no tengo esta, pensaba que la había puesto. Tengo una actividad de esto, a ver si la encuentro. Anímalo a imaginar con detalle cómo se siente, que ve, que escucha y cómo se relaciona en ese momento. Es que creo que sí que la tengo esta. Vale, ahora la vemos. ¿Cómo te ves cuando hayas logrado tu objetivo? Ahora vemos ese viaje al futuro en una herramienta. ¿Vale? Replay mental. Pide al paciente que recuerde un momento en el pasado en el que se haya sentido especialmente motivado, exitoso o empoderado. Luego le tienes que animar a revivir ese momento en su mente, visualizando los detalles y volviendo a experimentar esas sensaciones positivas. ¿Por qué? Porque si va a su caja de recuerdos y accede a pensamientos positivos, pueda utilizar esa motivación, esa ilusión para utilizarlo como recurso para enfrentar las dificultades actuales. Visualización de consecuencias. Visualizar consecuencias positivas de lograr sus metas y las consecuencias negativas de no tomar acción o mantenerse en su situación actual. ¿Qué pasaría si? ¿Si sigues bebiendo alcohol todos los días y comiendo ultraprocesados todos los días? Esto ayuda a generar conciencia, mayor compromiso, responsabilidad y una motivación. Diseña aquí tu foto. Esto es lo que decíamos antes del ejercicio de visualización. Imagina que te sacas una foto con tu objetivo conseguido y dónde se reflejan todos tus logros. Visualízate en esta foto tu cara, tu aspecto, tu expresión, tus emociones. Y esto lo puede hacer también en la consulta. Para que hagan estas actividades tienen que estar cómodos, tienen que saber que tú ya haces este tipo de actividades y tienen que esperarlo y les tiene que gustar. Si no, si veis que tiene mucha resistencia, pues no sería bueno hacerlo. Tenéis que ver con qué paciente sí y con qué paciente no. Porque a lo mejor hay algunos pacientes pues que oye, que no están acostumbrados y este tipo de actividades pues no les gusta. Otras herramientas de coaching Ver y hacerles entender cuándo es hambre física y cuándo es hambre emocional. La física es gradual, pero la emocional es repentina. La física acepta cualquier tipo de comida. Esto sería una hojita para ayudar al paciente a identificarlo. Se la explicaríamos. La física acepta cualquier tipo de comida. Tú tienes un plato de garbanzos y te los comes. Pero la emocional le pones unos garbanzos y te no, es que eso no me apetece. Ya con el no me apetece. Pues oye, igual ahí hay algo de emocional. No es que. Y le dices, no, pues unos macarrones con verduritas. Tú no, lo que sea. Tofu tal. No, tampoco me apetece eso. ¿Y qué es lo que te apetece? No es que me apetece una hamburguesa de Burger King. Se siente a nivel del estómago la física, pero la emocional se siente a nivel mental. No hay señales del estómago de siendo un pequeño vacío. La física es paciente y ahora si por ejemplo tengo hambre y voy a comer, pues vale, pues no pasa nada, cuando acabe la clase me voy a hacer mi comida y espero. Pero sin embargo la emocional es urgente ya empiezo a picotear algo tal y luego ya es que directamente ni como tiene que ser, No es que tengo que comer ya. La física ocurre por una necesidad física, va bajando la glucosa, nos sentimos más cansados y necesitamos combustible. La emocional suele ir ligada a emociones, aburrimiento, a tristeza o incluso a felicidad. Porque hay veces que no tenemos hambre, comemos porque es un momento de celebración. El hambre física se relaciona con elecciones bien pensadas y saludables. Las emocionales con elecciones automáticas y no pensar. La física dejamos de comer, aquí un paréntesis, al estar saciado, si comemos despacio, inconscientemente, sino bueno, a lo mejor comemos más. Y en la emocional se sigue comiendo cuando se está saciado y además rápido. Y en la física no hay culpabilidad. Yo ahora tengo unos garbanzos con verduras. Yo luego no me voy a sentir culpable por haber comido unos garbanzos con verduras y luego cenar una tortillita con mi ensalada de queso, tomatito, aceitunas y tal. Pero en la emocional existe un sentimiento de culpa. Joder, es que lo que he comido es una mierda, es que siempre estoy igual, es que mira ahora tal. Un sentimiento incluso de culpa e incluso posiblemente en algunos casos de tristeza. Entonces, ¿Cómo podríamos cambiar esas acciones que ocurren cuando hay un hambre emocional? Pues esta está cumplimentada, pero simplemente sería como con una hojita reconocer la conducta automática del paciente. En este caso de este paciente, es comer galletas de chocolate después de cenar, cuando estoy tranquila en el sofá. ¿Qué señal activa que coma esas galletas de chocolate? Pues justo por la noche, después de recoger la cocina y se sienta por fin tranquila y sola. ¿Cuál es la recompensa? ¿Pues cómo se siente? Me siento relajada y es mi recompensa esas galletas por ese día tan duro. Si ahora tapamos esto y tenemos esta conducta, esta señal, esta recompensa, ¿Qué hacemos? ¿Qué tendríamos que hacer? ¿Cómo rompemos este ciclo que va a pasar y se va a estar repitiendo muchas veces? Pues le podemos preguntar, vale María, hemos ya visto cuál es este circuito que sueles tener cada noche y entiendo que te ocurra, ¿Qué crees que conducta alternativa que podrías tener de recompensa que sea más saludable que estas galletas de chocolate? Y así al menos vamos cambiando un poquito esa conducta que alguna de vosotras dirá ¿Y por qué no es una conducta de que se lea un libro? Porque a lo mejor eso justo no le apetece o yo no se lo puedo proponer. Recordad que aquí siempre preguntamos para ver esa persona. Lo que estamos intentando nosotras es que coma saludable. Si en lugar de comer galletas de chocolate, que se puede tomar 10, esta mujer nos acaba de decir, pues mira, con dos ondas de chocolate del 85% me serviría. Pues ya hemos cambiado la conducta de no comer saludable, que lo hace todas las noches y eso sí que puede influir a comer un par de onzas de chocolate. Ya está muy bien, así qué genial. Pues los ingredientes básicos en la consulta siempre van a ser las clases. Yo le llamo como clases invertidas. El profesional pregunta, el paciente responde reflexivamente. Los recursos que sean orientados a aumentar la autonomía. No damos todo por hecho, no pensamos que ya lo sabe y vamos a hacer que este paciente sea mucho más autónomo, mucho más consciente. Le vamos a ir elevando la conciencia para que sea responsable de sus actos y de sus decisiones. Las herramientas por ello son dirigidas a incrementar todo el dueño de su vida, de sus acciones, en relación con sus hábitos. Y los ejercicios siempre invitan a la reflexión y búsqueda de nuevas soluciones. Os voy a poner ahora un vídeo, si me deja, a ver si lo he puesto como enlace. Bien, De la ranita sorda. Yo también lo utilizaba. No se ha puesto el enlace de la otra vez. Mira, me he dado cuenta y así os lo voy a cambiar. La ranita sorda cuento. Vale, creo que el que estaba decente, vamos a ver si es este. No es el que yo puse. Pensaba que había puesto. Quiero que lo escuchéis.

Que siempre iba a divertirse al bosque. Todas cantaban y saltaban hasta que caía la noche. Un día, en su salida acostumbrada, fueron a conocer un bosque nuevo. Estaban en sus juegos cuando dos de ellas cayeron en un profundo pozo del que ninguna se había percatado. Las restantes se conmocionaron, miraron hacia el fondo del pozo y vieron que era demasiado profundo. Las perdimos, dijeron. Las dos ranas caídas intentaron subir por las paredes del pozo, pero era muy difícil. Apenas avanzaban un metro y volvían a caer. Las demás comenzaron a comentar que sus esfuerzos eran inútiles. ¿Cómo Pyongsan escalar una pared tan alta? Es mejor que se resignen, no hay nada que hacer. Una de las ranas escuchó esos comentarios y comenzó a rendirse. Pensó que las demás tenían razón. La segunda rana, en cambio, siguió subiendo y cayendo. Las ranas en la orilla del agujero le gritaban que era inútil. Pero la rana seguía saltando cada vez con más fuerza hasta que finalmente consiguió salir del pozo. Las demás estaban asombradas. ¿Cómo lo lograste? No escuchabas lo que te decíamos. La rana sonrió y les gracias por animarme. Asombradas, se miraron entre ellas. ¿Animarte? De pronto se dieron cuenta que la rana era sorda. Ella pensó que las demás la estaban animando a esforzarse más para salir de allí. La rana como no sabía, sabía que era imposible, lo intentó y como creía que podía, lo consiguió.

De vídeos yo se los solía compartir a pacientes, como el anterior del elefante, por ejemplo, y otros más que si queréis os iré pasando. Porque estos pequeños recursos visuales en vídeo, pues pueden estar también muy bien para nuestros pacientes. Puede estar muy bien para nuestros pacientes porque les pueden animar, motivar. Entonces a mí me gusta incluirlos. Se hacen menos pesadas las consultas, entonces, bueno, puede estar muy bien el compartir. Entonces os animo a que también podáis utilizar estos recursos. Y me gustaría conocer si ya veis más claro cómo ir utilizando el coaching en consulta. Aunque hay que interiorizarlo. Haced pruebas con las personas más cercanas que tengáis, Hacer alguna que otra de vez en cuando, la que os parezca más sencilla. Quizá la del objetivo puede ser una buena herramienta para comenzar algún vídeo para fomentar esta autorreflexión como de la raíz sorda. Me da igual lo que digan los demás o yo pensaba que me estaban animando y sin embargo a la otra le estaban hundiendo porque estaba escuchando que no podía, que no podía y si te dicen que no vas a poder conseguirlo pues como que no haces esfuerzo que ya empiezas a ser como pues una persona más influenciada por esos comentarios entonces digamos que te haces como un poco la víctima es que todos me dicen que no voy a poder así que no lo hago pues no, seguramente sí que vas a poder pero tienes que trabajarlo y seguir saltando como esa ranita así que bueno chicas espero que Chicas y chicos espero que os haya gustado y que si tenéis cualquier duda pues la comentéis. Un abrazo.