Episodio 1 : Tener Pacientes

Esto es Framework, un podcast psicoanalítico. Hola, bienvenido. Parece increíble que estemos en la quinta temporada de esta travesura, de esta aventura, de este divertimento al que di, ya podría decir dimos en llamar Framework, un podcast psicoanalítico. Esto empezó como una especie de complemento, de compañero de viaje de Framework, un ensayo psicoanalítico que salió publicado en el 2021. Y la idea era poder ampliar, profundizar, discutir, avanzar en algunas de las ideas que estaban presentadas en el libro de distinta manera, de distinta forma, y de intercambiar con colegas. Esta temporada no es distinta y no tiene otra expectativa que la de continuar con eso. En este sentido es que quería poder pensar con vos hoy acerca de tener pacientes, de qué significa tener pacientes y qué implica. Una de las quejas más recurrentes es que no hay pacientes. Y pacientes hay. Al final del día, mientras haya personas en el mundo, va a haber pacientes. Pacientes siempre hay porque siempre hay gente dispuesta a pensarse. Muchas veces lo que faltan son analistas. Nos encontramos con dos tipos 2 grandes grupos. Obviamente es una generalización de analistas. Analistas que públicamente dicen que no tienen pacientes, no importa cuántos tengan, y analistas que públicamente dicen que están sobrevendidos, que tienen listas de espera de pacientes. No, siempre no tengo ningún motivo para desconfiar de ninguna de las 2 afirmaciones. Al final del día Las dos están diciendo lo que les pasa en sus consultorios, solo que a veces es raro cuando uno escucha a ciertos analistas hablar de cierta manera. Entonces, ¿quiénes son estos pacientes que desbordan o deprivan a los consultorios? El paciente es una construcción del analista. Los analistas construimos, inventamos a los pacientes. Los pacientes son estados emocionales que se precipitan, que cristalizan en el consultorio de una persona dispuesta a pensarse íntimamente. Los pacientes de alta frecuencia requieren analistas de alta frecuencia, es decir, se requiere de una disponibilidad emocional. Pensarlo así para empezar a ver. Es muy frecuente en mi experiencia, y en mi experiencia incluso conversando con colegas, que los analistas tengamos un cierto número de pacientes. Ojo con esto, no estoy diciendo cuántos pacientes tiene que tener un analista. Si vos tenés 40 pacientes que atendés una vez por semana, estás atendiendo 40 horas, 8 horas por día. Cosa que no es ni mucho ni poco, es un horario de trabajo estándar. Ahora, si tenés 20 pacientes que atendés 2 veces por semana o tenés 10 pacientes que atendés 4 veces por semana, estás en la misma situación. Entonces, ¿cuánto es muchos pacientes o pocos pacientes? Yo prefiero 10 pacientes 4 veces por semana que 40 pacientes una vez por semana porque soy analista. Y en ese sentido, la frecuencia hace a la práctica, pero es al final del día una elección personal. Entonces, cada analista tiene en cada momento, esto no es para toda la vida profesional, un número determinado de pacientes que puede contener. Vamos a llamar este número arbitrariamente R. Cada analista tiene un R. Suponte que yo tengo un R15, es decir, que tengo capacidad para 15 pacientes. En el consultorio, 15 pacientes en este momento. Entonces hay un fenómeno que es observable. No voy a dar ninguna explicación, no tengo una explicación para esto, pero es un observable. Tengo 15 pacientes, llega un paciente nuevo y un paciente que existía se va, o al revés, se van 3 pacientes Y al poco tiempo vienen 3 pacientes nuevos, es decir, se mantiene la R15. Si se van pacientes, vienen. Si vienen, se van. Después pasan cosas en mi vida, análisis, refinamiento, circunstancias que exceden el ámbito analítico, y mi R varía. Entonces paso de una R15 a una R12. Se van 3 pacientes y no llegan nuevos porque varió mierda. Esto es, ahí tengo tanta evidencia, tanta evidencia a lo largo de todos los años de trabajo discutiendo y hablando con colegas, intercambiando, que podría decir que es un hecho. Por ahí no te gusta el modelo, te suena extraño, o tiene algo de mágico que parece ajeno a la profesión. Pero el R analista para mí es un observable. Sé indulgente con la idea. Sí, suponete que no es evidente para vos. Este R analista puede también estar en la base instrumental de cómo conseguir pacientes. Para esto se requiere que uno abra disponibilidad emocional, que uno pueda estar tranquilo en su consultorio pensando, disponibilizando la mente para abrir espacio para nuevos pacientes. Escribir un libro, organizar un congreso, preparar una charla, a veces modifica el R porque uno pierde disponibilidad emocional para esa tarea. Y al perder disponibilidad emocional para esa tarea, también se reduce el R paciente que nosotros estamos disponibles para tener. La desesperación también. Entonces, abrir espacio implica, por ejemplo, si vos querés tener un paciente 3 o 4 veces por semana, destinar 3 o 4 horas por semana para tener ese paciente NR, es decir, abrir espacio mental en vos para ser capaz de contener ese paciente. Algún detractor iluso, pleno de entusiasmo revanchista, va a decir que estoy hablando del secreto, de la mentalización, de la visualización. Nada más lejos, nada más lejos. Estoy intentando pensar con un modelo casi mágico, algunas características importantes para que el analista pueda estar en funciones, para la posibilidad de construir pacientes, pacientes incluso de alta frecuencia, no pacientes de psicoterapia. Sí, análisis de una vez por semana es un oxímoron, es psicoterapia. No, bueno, pero yo puedo, psicoterapia. El análisis es necesariamente de alta frecuencia y lo que faltan son analistas de alta frecuencia, analistas que tengan una disponibilidad para un R de alta frecuencia para poder contemplar y tener pacientes de 4 o 5 veces por semana, de 3 veces por semana incluso. Con los que poder trabajar y con los que poder pensar la tarea. Pensarla en el sentido en el que se agoten las excusas de contenido manifiesto y se pueda empezar a pensar, donde el silencio tenga lugar, donde aparezca algo de lo que no aparece habitualmente. Cuando digo aparecer, no me refiero a aparecer en un sentido emergente. Me refiero a que en el vínculo se construya una posibilidad de existencia de determinados factores que den la cualidad de textura que favorezca esta aparición. ¿Estás empezando y no tenés pacientes? Aumenta tu R. Hace varios años que trabajás y se fueron muchos pacientes, entrená tu R. El R es fundamental para el consultorio de un analista, que nunca está dado. Uno nunca ya armó el consultorio. El consultorio se va construyendo todo el tiempo, todo el tiempo profesional de un analista. Todo el tiempo estamos nosotros construyendo el consultorio. Y esto es muy importante porque hay una diferencia entre trabajar el consultorio y ganar plata. Muchos analistas desesperados, que es lógico, al final del día, en general, los que llegamos a esta profesión maravillosa, combativa y oscura no venimos con fortuna personal. Entonces tenemos que trabajar para vivir. Si querés, el obstáculo pequeño burgués que nos habita como resabio de lo que fuera otrora un psicoanálisis más complaciente. Ganar plata sí requiere tener pacientes que te paguen al final del día, pero otra cosa es trabajar. Hay analistas que quieren ganar plata pero no quieren trabajar. Trabajar es esto, es ora culo divan. Es la cantidad de horas que vos pasás trabajando con pacientes, que es directamente proporcional a cuál es tu R. El trabajo del analista no es dar clases, no es coordinar grupos, no es formar parte de actividades sociales. Eso es divertido y sirve para paliar un poco la soledad que este trabajo tiene, pero Lo esencial del trabajo analítico es el trabajo con pacientes, es estar sentado en el sillón, en el consultorio, trabajando con pacientes. Y cuando digo en el consultorio, digo en el consultorio. Uno no puede atender desde cualquier lado, no puede atender de cualquier forma. Hay un método que se requiere y que depende de leer, es esta necesidad de abrir continente, de construir este espacio físico, emocional, de intimidad para que suceda la construcción del paciente. Entonces, en vez de pensar tantas estrategias de marketing, redes sociales, influencer, etcétera, etcétera, ¿por qué no concentrarnos un poco más en cuánta disponibilidad nosotros tenemos para recibir los pacientes que deseamos, los pacientes que añoramos, y cuán disponibles estamos para el trabajo y para la tarea que estos pacientes representan. Entonces quería empezar esta temporada, esta quinta temporada, con este vértice que tiene que ver directamente con la disponibilidad que nosotros como analistas tenemos para pensar, para recibir, para contener, para construir vínculos de intimidad. Ojalá podamos divertirnos en los episodios que tenga esta temporada y podamos volver a compartir una aventura junta durante por lo menos un par de meses. Te veo la próxima.

Si tu ego hace boom y no puedes dormir, si repites patrón y lo vuelves a abrir, cuando sueñas con sombras que se sientan a hablar, ya sabes a quién Tienes que llamar. ¿A quién llamas? Doctor Framework. Si el trauma vuelve, Doctor Framework. Te mira en silencio, te deja caer, tus máscaras ruedan, no sabes qué hacer. ¿A quién llamas? Doctor Framework. Cuando amas igual a quien te hizo llorar, cuando dices estoy bien y se nota que hay más. Si tu risa es un muro que no deja pasar, él levanta el espejo, te obliga a mirar. ¿A quién llamas? Doctor Framework. Oh sí, si el síntoma habla, Doctor Framework. Cuántas preguntas como puñal te deja en silencio frente a lo real. ¿A quién llamas? Doctor Framework. Si tu deseo se esconde detrás de la ley, si siempre eliges lo que te hace caer, él anota en su cuaderno tu foto. Forma de huir. Repetís, repetís, te lo hace sentir. ¿A quién llamás? Doctor Framework. Si el mapa se quiebra, Doctor Framework te corta el discurso justo al final para que Regreses a sufrir igual a quien jamás. Doctor Framework, Doctor Framework, a quien jamás. Doctor Framework. Start a framework.