În acest interviu, Dr. Mihail Păutov răspunde la întrebările publicului despre utilizarea vitaminelor C și D în prevenirea și tratarea răcelii. El explică riscurile supradozării cu vitamina D, subliniind că doze de 10 000‑20 000 UI pe zi pentru perioade lungi pot duce la acumulare în țesutul adipos și efecte adverse, iar o doză unică de 20 000 UI nu are date de siguranță. Pentru vitamina C, Păutov afirmă că nu există dovezi solide că dozele mari (3‑5 g/zi, 5‑7 zile) reduc durata răcelii, deși profilul de siguranță este bun și nu cauzează efecte negative semnificative. El critică asocierea anecdotică („nu am răcit 2 ani, deci trebuie să fie din vitamina C”) și subliniază necesitatea studiilor de cohortă mari pentru a identifica factori reali de protecție. Discută etica placebo‑ului în medicină, explicând că medicii nu pot prescrie placebo fără a încălca malpraxisul, și că multe suplimente sunt, în esență, placebo. Păutov abordează interacțiunile dintre suplimente și fiziologia umană: antioxidanții orali pot diminua răspunsurile antiinflamatorii endogene generate de exercițiu, iar curcuma poate fi utilă doar în cazuri de inflamație severă (ex. maraton). În final, oferă recomandări practice pentru imunitate – somn adecvat, dietă variată (≈30 de plante diferite pe săptămână), exercițiu regulat, pași zilnici (6‑10 k), expunere la frig (cold plunge) – și sugerează un regim moderat de vitamina D (≈400 UI zilnic) și, dacă se dorește, vitamina C în doze mari doar pe durata scurtă a răcelii, fără a combina cu alte suplimente antioxidante în perioadele de antrenament moderat. Mesajul central este că stilul de viață sănătos are mult mai multă valoare decât suplimentele masive, iar orice intervenție trebuie să fie susținută de date clinice.
Este recomandat ca la primele simptome de răceală să luăm 20.000 de unități de vitamina D și 5.000 de miligrame de vitamina C sau alte cantități enorme?
Trebuie să știm că la vitamina D poți să faci supradoză și supradoza de vitamina D care se acumulează în grăsime. Vine cu niște efecte adverse care nu ne plac. Și nu e bine să faci supradoză de vitamina D. Totuși, supradoză de vitamina D faci greu. Trebuie să iei cam 10.000 de unități, 20.000 de unități în fiecare zi pentru foarte mult timp. Acum, 20.000 de unități într-o doză unică nu cred că e o doză studiată. Deci nu cred că avem date care să zică clar este safe. Însă, avem date și îmi place să vă spun despre vitamina D, pentru că avem date și atenție, datele astea nu țin de copii. Dacă aveți copii și medicul v-a recomandat să-l lați vitamina D, dați-i vitamina D. Dacă aveți bătrâni și aveți recomandare de la medic să-i dați vitamina D îi dați vitamina D. Sau dacă v-ați dus la doctor și v-a testat și aveți 0 vitamina D, for whatever reason, aveți, nu știu, sub 10, e ok să ai vitamina D. Oamenii de pe internet vă spun, n-am răcit de 2 ani, Ia uite de ce, pentru că de multe ori oamenii nu se pot opri la asta. Oamenii nu pot să zică, n-am răcit de 2 ani, ce noroc, habar n-am de ce, pentru că habar n-ai de ce. Oamenii de regulă asociază lucrurile de foarte multe ori eronat. Zic, n-am răcit de 2 ani pentru că de 2 ani am mâncat mieră de manuncă sau am luat vitamina C sau cine știe ce or mai fi făcut ei.
Am băut apă cu lămâie dimineața.
Și e complet irrelevant că unul de pe internet sau unul pe care îl cunoști nu a răcit de 2 ani. Ca să vedem ce l-a dus la această imunitate bună și atenție, o să intrăm și în subiectul imunității. Trebuie să luăm loturi mari de oameni, trebuie să luăm studii și să vedem ce fac într-adevăr oamenii. Luăm o mie de oameni și vedem că unii răcesc, alții nu răcesc și vedem ce au în comună aia care nu răcescu. Sau și mai mult luăm o intervenție, oricare ar fi intervenția aia, sportul să zicem și vedem, unii care fac sport vs. unii care nu fac sport, cât de des răcesc și cât de des se îmbolnăvește sau cine nu se îmbolnăvește. Ok, deci o singură persoană care zice nu răcesc pentru că fac asta, efectiv nu contează. We don't care. Pentru că cel mai probabil asocierea ta o să fie greșită din start. Răspunsul clar este așa, la vitamina C. Nu știm dacă ajută în doze mari, cel mai probabil nu-ți face rău în doze mari și trebuie să fie, cred că este strict decizia ta dacă vrei sau nu să iei vitamina C în doze mari de câte 3-4-5 grame de vitamina C pe zi pentru maxim 5-6-7 zile atunci cand ai racit. Eu pot sa zic ca am facut si eu asta, adica am racit si ziceam, why not? Profilul de siguranta este printre cele mai bune, rau n-are ce sa-mi fac, o am deja aici, de ce sa nu iau? Si am luat una pranz, una dimineata, una seara, sunt convins 99,99% ca nu m-a afectat in niciun fel, nici pozitiv, nici negativ. Întrebarea
asta cu miti sau realitate în sezonul rece, suplimentarea cu vitamine sintetice duce la învățarea corpului să nu mai asimileze micronutrienți din descompunerea mâncării?
Nu cred. Există niște substanțe care, odată luate împreună, nu se asimilează cum trebuie unele cu altele. Nu e ca și cum. Nu e ca și cum înțeleg întrebarea. Întrebarea lui este de natură de feedback negativ. Adică dacă eu, de exemplu, dau hormon de afară, propriile mele glande endocrine nu o să mai facă hormoni. Adică dai hormon de afară, glandele tale nu mai fac hormoni. Nu, nu are legătură în absorție, dar din nou, deci în momentul de față, datele pentru imunitate care țin de suplimente, și avem foarte multe studii, ne arată ca aproape nimic nu funcționează. Adică singurul mod în care aș vedea un medic citit și sincer, care să-ți dea pastile pentru imunitate? Este doar dacă ai o boală autoimună, ai o boală gastrointestinală care nu-ți permite să mănânci, nu știu, tot felul de legume, fructe, ai ceva, o afecțiune în care doctorul nu are soluții să-ți vindece afecțiunea, medicamentele existente funcționează, dar nu prea și doctorul împreună cu tine zice, băi, pe afecțiunea ta nu există foarte multe date pe vitamina C, dar uite, un lot mic de oameni a fost ajutat, hai să încercăm. Și atunci cu un profil de siguranță bun, ai putea să încerci. Dar pentru toată lumea să zică să iei vitamina D sau vitamina C, așa, fără context. De ce ziceam un doctor care e sincer? Neapărat pentru că doctorul tău, dacă îți recomandă aceste lucruri, nu e sincer. Dar în medicină există un fenomen care este Super interesant, nu e pe de plin explicat, nu-l înțelegem, adică realitatea este că nu-l înțelegem și el se cheamă placebo. Ce prea am despre homeopatie, zice cineva, este fix cea mai bună placebo. Deci doctorii care au stat și au zis ok, cum putem să inventăm cea mai bun placebo care nu are nicio substanță activă? dar prin complexitatea tratamentului ne ajută să credem că ne-am vindecat, am inventat homeopatie. Doar că noi nu avem voie să dăm placebo. Deci eu n-am voie ca medic să-ți prescriu o pastilă cu cretă și să zic, uite, ăsta e un medicament pentru cealaltă. N-am voie, că te-aș minți și ar fi un malpraxis. Și asta pe mine mă face, cum să zic, mă pune în imposibilitatea de a-ți oferi placebo, puterea corpului tău de a se vindeca, oferind-o-ți placebo, n-am voie. Și atunci, de ce nu-ți aș da niște vitamina C? Și aș zice, iarnă neapărat, nu, vitamina C, luăm neapărat din prima zi până la 15 zi a lunii, trei zile luăm vitamina C împreună cu vitamina D ca să se asimileze acolo o șmecherie și după aia continuăm cu vitamina D până la sfârșitul lunii 400 de unități. Nu se va întâmpla nimic, vitamina C va intra în sânge, va ieși prin urină, vitamina D o să-ți crească un pic concentrația de vitamina D, nu se va întâmpla nimic probabil de acolo. Totuși, de ce vă zic asta? Pentru că... ați putea spune, păi bravo băi, Mihaile, că doctorul ne dădea acum placebo și tu acum ne-ai spulberat și placebo. Dacă alea nu funcționa, acum nici placebo nu o să mai funcționeze, că știm că astea nu funcționează. Și eu cred că e important să știm că nu funcționează să fim sinceri și cu pacienții și noi cu noi înșine și să înțelegem că o astfel de abordare când luăm vitamina C și credem că ne ajută, de fapt nu ne ajută pentru că o astfel de abordare ne ține departe de lucrurile care chiar funcționeză cu adevărat. În imunitate. Și mie îmi place sauna și sunt sceptic la suplimente, dar încă aștept părerea ta cu privire la întrebarea mea de mai sus legată de curcuma. Curcuma e un anti-inflamator care depinde... Anti-inflamatorii, anti-inflamatoarele și antioxidanții din suplimente pot funcționa fix împotriva ta. Atunci când faci sport, corpul tău se inflamează. Și asta, din nou, turează propriile tale sisteme anti-inflamatorii endogene. Endogene, adică pe care le ai în tine. Deci tu când faci sport și ai inflamație în corp, corpul tău face propriile tăi anti-inflamatori și antioxidanți. Când tu iei antioxidanți pe gură, tu reduci aceste sisteme proprii pe care e bine să le antrenezi. De asta faci sport, ca să le antreneze. Deci dacă ai fost la un maraton, de asta cumva suplimentele au mereu două tăișuri și mereu ne luăm nasol fix de la tăișurile care ne place. Dacă ai fost la maraton și ai alergat 4 ore și ești super inflamat, varză, distrus, da, ia curcuma, ia vitamina C, ia antioxidanți. Dar dacă faci sport 40 de minute și iei curcuma, tu îți reduci beneficiul pe care sportul ți-l aduce.
La un moment dat nu mai știi ce să creezi. E ok să iau vitamina C, cum spunea mai devreme cineva, în cantități enorme? Bun, ok, iau vitamina D, dar o combin cu nu știu ce? E ok să fac cold plunges? Câți pași trebuie să fac pe zi? 10.000 sau e ok dacă fac și 8.000 sau 6.000? Poate n-am cum să fac 10.000, dar cred că până la urmă e bine dacă îi fac și pe aia 6.000 decât deloc.
Da, pentru că n-ai cum să le faci pe toate, dar sunt instrumente care mi se pare că ca și cost și plăcere, ca și cost versus plăcere și beneficiu, depășesc multe alte lucruri pe care ne e greu să le facem și ajungem să nu le mai facem deloc. Da, e extraordinar să mănânci numai salate toată ziua, e extraordinar să dormi 8 ore, să faci sport în fiecare zi, să nu te stresezi. Cine naiba aș permite asta? Nimeni. Și atunci hai să vedem în timpul ăla puțin ce putem să facem și făcând lucrurile astea care sunt mai ok, mai ușor de făcut, o să ajungem să le facem și pe alea din când în când. Am vorbit despre microbiom. Și pentru microbiom e bine să mănânci diverse fibre și regula este 30 de plante pe săptămână minim. 30 de plante diferite, legume, fructe, semințe. Există 10 tipuri de semințe. Te duci la magazin, îți iei 10 tipuri diferite de semințe, le amesteci într-un borcan, le pui peste salată și dacă mai pui fructele, legumele, mirodeniile, te duci lejer peste 60. Dar e bine să mănânci cel puțin 30 de tipuri diferite de plante în fiecare săptămână?
