Beyond Biomechanics: How Manual Therapy Impacts Your Entire System | #486

Hola y bienvenidos a la Quiropráctica basada en la Evidencia. Soy su anfitrión, el Dr. Jeff Langme. En el episodio de hoy, volvemos con más investigaciones nuevas, y de nuevo diré que son buenas. Vamos a hablar sobre la ciencia que hay detrás de Porker y cómo funciona la terapia manual. Un gran estudio. Antes de empezar, quiero decir unas palabras sobre el programa piloto de pacientes. Si tiene una lista de pacientes y hay pacientes inactivos en esa lista de pacientes, y no se comunica con esa lista de pacientes semanalmente, está desaprovechando la oportunidad de generar ingresos y ayudar a más personas. Su lista de pacientes es el activo más valioso que tiene en su negocio. Todas esas personas lo conocen, le aprecian y confían en usted. Por lo tanto, si cree que es un quiropráctico bastante bueno y cree que una buena cantidad de esas personas volverían a visitarlo y no está haciendo nada al respecto, podemos resolver ese problema. Visite smartchiropractor. Com, consulte el programa piloto de pacientes que automatiza todo el proceso de reactivación de pacientes. Y ahora mismo tenemos una oferta especial. Pueden consultar todo eso en themarktchiropractor. Com. Pero como dije al principio, hoy hablaremos de investigación. El título de este lo dejaremos en las notas del programa, por supuesto. Son los mecanismos de la terapia manual, una revisión dinámica de revisiones sistemáticas, narrativas y de alcance. Probablemente hayan escuchado las afirmaciones de que la terapia manual, ya sean ajustes espinales, movilización o trabajo de tejidos blandos, solo ayuda a las personas a través de cambios biomecánicos. Pero ¿Es eso cierto? Y este estudio realmente revela los mecanismos reales que son mucho más complejos, mucho más interesantes y mucho más poderosos que el simple cambio biomecánico. Nuevamente, este es un estudio completamente nuevo que salió en 2025, literalmente hace solo unas semanas, y es lo que se llama Livering Review. Se publicó en PLS y reúne 62 revisiones sistemáticas, narrativas y de alcance para trazar un mapa de las respuestas fisiológicas, neurológicas y bioquímicas que se desencadenan a través de la terapia manual. Y esta es literalmente una de las revisiones más completas jamás realizadas. Y nos da a los quiroprácticos la ciencia para respaldar lo que hacemos todos los días. Y si eso te parece emocionante, te encantará este episodio. Empecemos por lo básico. ¿Por qué es importante este estudio? Bueno, la terapia manual, ampliamente utilizada, por supuesto, por nosotros como quiroprácticos, fisioterapeutas, osteópatas y masajistas. Y hasta ahora, los estudios que exploran cómo funciona la terapia manual se han dispersado en un montón de disciplinas diferentes, profesiones diferentes, tipos de pacientes diferentes, básicamente súper compartidos. Y esto es básicamente una revisión de las revisiones. Así que reúne todos esos datos y crea de nuevo lo que llaman un recurso digital vivo, que en realidad está alojado en el Centro para la Excelencia en Terapia Manual y Manipulativa de la Universidad de Duke. Y recuerda que esto es realmente importante, estas banderas plantadas. Como me gusta pensarlo, este estudio no dice si la terapia manual funciona, ni mucho menos. Se supone que sí, lo cual sabemos que ocurre a lo largo de décadas de literatura. Y plantea la pregunta más, la pregunta más matizada, la pregunta más ¿Cómo funciona? Por lo tanto, la gran idea aquí es que la terapia manual desencadena una cascada ridícula de respuestas complejas y multisistémicas. Por lo tanto, podemos olvidarnos de esa visión anticuada de que la terapia manual solo mueve cosas o simplemente estira músculos tensos. Va mucho más allá de eso. En este estudio se destaca que la terapia manual desencadena respuestas fisiológicas multisistémicas, entre las que se incluyen. Diría que saquen papel y lápiz, pero esta es una lista bastante larga. Esto es todo lo que encontraron. Incluye mecanismos neurológicos, efectos basados en la médula espinal y el cerebro, como la actividad alterada de la resonancia magnética. Hemos destacado esos estudios en este podcast. Respuestas neuroinmunitarias, cambios en las citoquinas inflamatorias y los marcadores inmunitarios, respuestas neuroendocrinas, liberación de cortisol, regulación del estrés, efectos neurovasculares, cambios en el flujo sanguíneo y la actividad del sistema nervioso autónomo, liberación de neurotransmisores, incluidas la serotonina, la dopamina, las betaendorfinas, la activación neuromuscular, la mejora de la coordinación, el reclutamiento, el tono muscular y, por supuesto, esos efectos biomecánicos, el movimiento de la columna vertebral, la hidratación del disco, el espacio articular y la dinámica de fluidos. Es mucha la información que acabo de repasar. Ahora bien, es posible que gran parte de ellas esté bueno, ya he oído eso antes. Lo he seguido, pero quiero que se tome un momento y dé un paso atrás. Son todas esas cosas a través de la atención que neurológicas, neuroinmunitarias, neuroendocrinas, neurovasculares, liberación de neurotransmisores neuromusculares, biomecánicas. Todas esas cosas están ocurriendo. Y probablemente me hayas escuchado decir esto antes si has estado siguiendo el programa, que es la amplitud y profundidad de lo que hacemos a través del mecanismo de acción en un ajuste espinal o terapia manual. Es casi difícil porque es muy amplio. Es difícil de estudiar. Eso se debe a que es muy amplio. Y a veces eso también puede crear el desafío. Hablaremos de esto más adelante en el episodio, donde es difícil de explicar porque simplemente están sucediendo muchas cosas. ¿Entonces, dónde eliges de qué vas a hablar con un paciente? ¿Cómo lo expresas en un idioma que posiblemente puedan entender? Entonces me vuelvo loco y puedo decir que pueden comunicarse con otro ser humano sin que tú estés allí, ¿Verdad? Todas esas cosas son desafíos para nosotros como profesión quiropráctica. Esas son las principales. En mi opinión, una de las principales razones por las que lo llamaré por su nombre. Nuestra comunicación es la principal razón por la que estamos estancados en un 15 % o menos de utilización. No es porque a la gente no le guste la experiencia. Tenemos, literalmente la satisfacción del paciente más alta entre casi todos los proveedores de atención médica. Lo que tenemos es un problema de comunicación. ¿Cómo se refleja eso? Eso se refleja en una disminución de la confianza. Es como los que tienen y los que no tienen. Las personas que van a ver a un quiropráctico generalmente adoran la experiencia. La satisfacción del paciente es muy alta. Aquellos que no lo hacen, por lo general nunca lo hacen. Y creen que todo es una actividad de charlatanería, y eso es una locura. Pero lo que eso nos dice es que hay un grave problema de comunicación. Si el mensaje no llega, las personas se muestran muy escépticas. Ahora bien, es probable que parte de eso se deba a heridas autoinfligidas. Usar una nomenclatura que no está estandarizada es un desafío para eso. Y eso era necesario en aquel entonces por muchas razones más allá de este episodio. Razones legales, razones cuando la AMA se enfrentó a la quiropráctica. Muchas razones. Sin embargo, ahora tenemos la investigación y lleva cocinándose aquí 30, 40 años destacando quién eres. Iba a decir quiénes somos, quiénes son ustedes y qué hacen. Y es nuestra responsabilidad entender la información y poder comunicarla de una manera que la gente pueda entender. Y ese es realmente el factor decisivo. Porque, como te voy a decir, a menudo hablas a un nivel que está por encima de los pacientes que vienen. Y cuando el paciente no es capaz de dar un paso, no puedes esperar que dé tres pasos de conocimiento. Es un paso a la vez. Este episodio del pódcast te lo ofrece Patient Pilot, tu activo más tu lista de pacientes. Patient Pilot lo convierte en acción. Envía automáticamente correos electrónicos semanales personalizados para reactivar a los pacientes que ya te conocen, les gustas y confían en ti. Cuando hacen clic para programar, hacen una pregunta o recomiendan a un amigo, se te notifica al instante, lo que facilita el seguimiento. Patient Pilot te ayuda a ayudar a más personas y hacer crecer tu consulta. Programa tu demostración hoy mismo en smartchiropractor. Com para ver la diferencia. Ahora volvamos al episodio. Así es el acto de equilibrio. Este es el arte de la comunicación. ¿Cómo simplificar las cosas de manera que alguien no tenga que estudiar durante cuatro años para entenderlas sin cambiar el significado? Ese es el verdadero desafío y es algo que todos debemos mejorar. Y con suerte, al escuchar este podcast, obtendrás algún refinamiento en eso con el tiempo. ¿Pero ese es realmente un aspecto clave del éxito o la falta de éxito de nuestra profesión? Y seré muy individualista. ¿Es un aspecto clave de tu éxito o no? ¿Con qué eficacia comunicas quién eres y qué haces? Entonces, ¿Qué significa este estudio para la práctica clínica? Bueno, podemos empezar diciendo que la terapia manual afecta al cerebro y al cuerpo, no solo a la columna vertebral. Puede influir en aspectos como la percepción del dolor, la regulación de la inflamación, el equilibrio autónomo y la neuroplasticidad. ¿No es emocionante? Y el contexto importa. Las expectativas del paciente, la comunicación, el entorno del tratamiento, todos juegan un papel en la eficacia de la terapia manual, como lo hace con todo. Y no se trata solo del empuje. Los efectos se observan en la movilización, la manipulación e incluso en algunas terapias de tejidos blandos. Se ha demostrado que todas las formas de terapia manual producen una cierta cantidad de cambios mensurables. No existe un mecanismo único que explique todos los beneficios. Es un efecto convergente de múltiples sistemas que en realidad se personaliza según la presentación del paciente. ¿Cómo afectará lo que hagas a la persona a la que trates? Bueno, eso depende de lo que hagas y depende de quién sea cada persona. Y no me refiero a su nombre literal, sino a su cuerpo. ¿A qué se enfrentan? ¿Son asintomáticos? ¿Son sintomáticos? ¿Ÿson sintomáticos debido a una compresión nerviosa o a una exposición química, por así decirlo? Todas esas cosas afectarán a la forma en que la terapia manual que apliques redunde en beneficio del paciente. Es importante tenerlo en cuenta. Creo que hay algunas conclusiones importantes para ti, para mí y para todos los que nos escuchan que deben utilizar esta investigación para mejorar su atención y su confianza. Y parte de esto, voy a decir, tiene que ver con el ámbito de la reformulación de la comunicación con el paciente. No se trata solo de mover cosas cuando se realiza un ajuste. Se trata de ayudar al cerebro y al sistema nervioso a procesar el dolor de forma más eficaz en la terapia manual. Lo que hacemos aquí puede ayudar a regular la inflamación, mejorar la movilidad y calmar la respuesta al estrés. Estas son afirmaciones relativamente sencillas que probablemente no hayas dicho de forma tan simple. Insisto, el ajuste que voy a realizar hoy puede ayudar al cerebro y al sistema nervioso a procesar el dolor de forma más eficaz. Para muchas personas, esto se traduce en una reducción del dolor. Pero es importante recordar que el dolor es lo último en llegar y lo primero en irse. Queremos asegurarnos de que estés preparado para el éxito a largo plazo, no solo hoy y mañana. Es una afirmación muy sencilla, pero tienes que expresarla en términos que la gente puede entender. Terapia manual. Insisto, lo que hacemos aquí puede ayudarte a regular la inflamación y mejorar la movilidad al mismo tiempo que reducimos el estrés en el cuerpo y el sistema nervioso. Es una afirmación sencilla, pero poderosa. No es necesario que la expliques demasiado, pero tampoco que la expliques poco. Lo segundo es el tratamiento individualizado. De nuevo, algunas conclusiones para todos. No todos los pacientes necesitan la misma fuerza, misma frecuencia o técnica. Creo que hacemos un muy buen trabajo en esto como quiroprácticos. Entonces, pensando en la atención que brindan, mi objetivo es la modulación del dolor. Mi objetivo es la reducción de la inflamación. Mi objetivo es la regulación autonómica. Ahora bien, todavía no es exactamente A, B, C. Y eso es algo genial. Te permite elegir la técnica, pero tenlo en cuenta. Creo que a menudo podemos caer en rutinas como proveedores en las que brindamos parte de la atención y el tratamiento, porque todos tenemos las cosas que nos encantan. Todos tenemos las cosas que sabemos que funcionan. Todos tenemos lo que siempre recurrimos, ¿Cierto? Nuestro ajuste habitual. Pero piénsenlo qué intentan lograr en términos de cambio. Y tal vez incluso piensen en algunos de sus pacientes anteriores en función de lo que han hecho, ¿Cuál ha sido su respuesta? Esa es una gran oportunidad de aprendizaje para que continúen perfeccionando su atención. Esto no requiere un seminario de técnica de ajuste. Solo requiere que te sintonices con la atención y el tratamiento que estás brindando. Además, es importante adoptar el modelo biosocial. Este estudio refuerza que la terapia manual es tanto física como neurológica. Es contextual y relacional. Y es importante recordarlo. Hay muchas cosas que suceden cuando alguien viene más allá del dolor. El dolor es la menor de las razones por las que vienen. Vienen por el impacto en la vida y el efecto en la vida, lo que no pueden hacer como resultado de ese dolor. También vienen con miedo. También vienen con un bagaje, bueno o malo, de experiencia previa en quiropráctica. También vienen con un bagaje. Le han dicho a su cónyuge, a su hijo, alguien en el trabajo que van a ver a un quiropráctico y recibieron una respuesta de que eso es genial, van a poder ayudarte. Y hombre, eso es lo mejor que puedes hacer, o te están mirando de reojo o ¿Por qué no vas a ver a mi traumatólogo? Son médicos de verdad y voy a decir las cosas como son. Nuestra penetración de mercado es del 15%. Las probabilidades de que esa conversación sea la que deseamos no están a nuestro favor. Entonces, ¿Cómo tomas esa conversación y la replanteas en tu consulta? Esa es tu oportunidad. Haré un anuncio para un programa piloto de pacientes más allá de las cuatro paredes de tu consulta. Si no te comunicas con tus pacientes más allá de las cuatro paredes de tu consulta, o simplemente en una publicación en redes sociales, la estás ya no. Comunicarte con tus pacientes por correo electrónico todas las semanas y guiarlos en un viaje hacia una mejor salud por un par de cientos de dólares al mes. Es una locura si estás intentando construir un negocio exitoso. Y si tu corazón está en cuidar de las personas, lo llamaré por su nombre. Ese es un componente clave. Volvamos al estudio. Creo que la sabiduría clínica número uno es que la terapia manual tiene efectos que van mucho más allá de la biomecánica de la articulación. Es probable que los ajustes funcionen porque tienen la capacidad de hacer varias modular el dolor y promover la curación a través de la neuroplasticidad y la regulación sistémica. Necesitamos más estudios translacionales para saber cómo averiguamos qué hacer y qué impacto tiene. Nunca será perfecto, y eso es genial. No se trata de encasillarte, pero sería interesante aprender más sobre esto y poder aclarar los mecanismos por los que funciona la terapia manual. Cuanto más claros seamos, más específicos podremos ser y más contentos estaremos todos. Por eso considero que el estudio es un gran regalo para nuestra profesión. Y debería darte la confianza para decir que estamos ayudando a las personas de una manera que la ciencia apenas está empezando a comprender. Es una afirmación poderosa porque muchas personas la quiropráctica no es científica. No hay investigaciones. No estamos ayudando a las personas de una manera que la ciencia apenas está empezando a comprender. Vamos por delante. No estamos fuera de la curva. En segundo lugar, el ajuste es más que solo movimiento. Hay modulación. Esa es una afirmación importante. Y los quiroprácticos no son solo médicos de la columna vertebral. Somos especialistas en el sistema nervioso y la ciencia del dolor. Me encanta eso. Y también en el rendimiento. Y también en el rendimiento. Así que, de nuevo, voy a dejar un enlace al estudio en las notas del programa. Puedes consultarlo si has estado escuchando y no has dejado una calificación o reseña y te tomas un momento para hacerlo. Te lo agradecería mucho. Eso ayuda a que más médicos conozcan este podcast, o si estás en Spotify. Si estás en Apple Podcast, simplemente toca cuantas estrellas. Deja una reseña. Eso sería genial. Y antes de terminar, quiero decir unas palabras sobre thorncloud. Turncloud EHR, que ha eliminado todo lo que no es esencial y ha simplificado las funciones cotidianas. Han creado una aplicación intuitiva para la que nadie necesita un manual de usuario. ¿No te parece bien? Ponte en contacto con su equipo. Turncloud. Com programa una demostración únete y comprueba si es adecuado para ti. Son unos minutos de tu tiempo, Podrían ahorrarte cientos de horas y miles de dólares si es la solución correcta. Y la única forma de saberlo es poniéndote en contacto con tu equipo Turncloud. Com. Aparte de eso, espero que tengas una semana fantástica en tu consulta y hablaré contigo pronto. Gracias por acompañarnos en este episodio de The Evidence Based Chiropractor. Si quieres que tu consulta crezca, vuelve para el episodio de la próxima semana. Si quieres crecer Más rápido, visita Evidence Based Chiropractor. Com y únete a nuestra membresía de Marketing MD hoy mismo.