Can adolescent growth cause disc degeneration? | #485

Hola y bienvenidos a la Quiropráctica Basada en la evidencia. Soy su anfitrión, el Dr. Jeff Langme. En el episodio de hoy hablaremos de investigación. Todo esto trata sobre cómo crecen los adolescentes y cómo afecta a los discos espinales. Un gran estudio con muchos mensajes para llevar a casa y como siempre, ver las clínicas. Nos sumergiremos en el tema en un momento A Antes de empezar, un gran agradecimiento a Necker. Estuve con ellos en los seminarios de Park at Parker en su stand. El mejor paquete de software y hardware para evaluaciones objetivas de la columna cervical. Sin lugar a dudas, evaluaciones fiables, ejercicios para el control neuromuscular, la propriocepción, el rango de movimiento y la integración sensomotora. Pueden consultarlo todo en nece.com pero como dije al principio, hoy hablaremos de investigación. El título de este estudio es Crecimiento corporal en el disco intervertebral. Un estudio longitudinal de resonancia magnética en adolescentes sanos. Dejaremos un enlace en las notas del programa, así que por supuesto, pueden ir a verlo. Pero en el episodio de hoy vamos a hablar de todo. Básicamente vamos a profundizar en lo que creo que es un estudio longitudinal de resonancia magnética realmente fascinante. Se publicó en la revista Spine y de nuevo, básicamente se trata de analizar el crecimiento corporal durante la adolescencia y cómo afecta a la degeneración de los discos espinales en el, específicamente en la columna lumbar. Y este estudio es realmente el primero de su tipo. Se realizó un seguimiento de niños sanos de entre 11 y 18 años para ver cómo sus estirones de crecimiento afectan a su columna vertebral. Entonces, si alguna vez personas, pacientes o padres en su consulta le han mi hijo está creciendo demasiado rápido. ¿Cómo sabe usted que esto tiene implicaciones para la columna vertebral? Comillas. Esta investigación tiene algunas respuestas serias para esas preguntas. Ahora bien, ¿Por qué es importante? Bueno, sabemos que el dolor lumbar es cada vez más común en niños y adolescentes y que a menudo puede persistir en la edad adulta, lo cual no es algo bueno que se deba tener con la degeneración discal. Se ha observado en niños de tan solo 10 años y por supuesto, se ha relacionado con el dolor lumbar en el futuro. Hasta este estudio que salió este año, recién salido de imprenta, ningún estudio había analizado longitudinalmente cómo el crecimiento rápido afecta a la salud del disco utilizando específicamente la resonancia magnética. Por lo tanto, este estudio realmente tiene como objetivo llenar ese vacío mediante la evaluación, el examen y la comprobación de si el crecimiento, y específicamente un mayor crecimiento durante la pubertad, conduce a una mayor degeneración del disco a los 18 años. Para ello, observaron a unos 60 niños de entre 11 y 18 años. Recopilaron un montón de altura, altura sentada, peso, IMC, lo que ellos llaman BSA, área de superficie corporal. Y utilizaron escáneres de resonancia magnética de la columna lumbar. Luego, la degeneración del disco se evaluó utilizando el sistema de clasificación Furman PFIR. Creo que lo he entendido bien. En el que el grado 3 o superior se consideraba disco degenerado. Los participantes se dividieron en tres categorías de crecimiento en función de cuánto aumentó su superficie corporal entre los 11 y los 18 años. Ahora que empezamos a profundizar en esto, me gustaría que se tomaran un momento para pensar en cuáles creen que serán las respuestas. Llegaremos a eso en un momento. Porque la pregunta ¿El crecimiento rápido estratificado en función de tres categorías de crecimiento cambia el modo en que se ve afectada la escala de clasificación degenerativa a medida que alguien pasa de los 11 a los 18 años? La respuesta fue que sí hubo un impacto. Un mayor crecimiento se correlacionó con una mayor degeneración discal. A los 18 años, en el grupo de mayor crecimiento, que fue mayor o igual al 43% de aumento de la superficie corporal, el 76% de esos niños tenía al menos un disco degenerativo. Ahora, quiero recapitularlo rápidamente. A los 18 años, el 76% de las personas tenía al menos un disco degenerativo. Ahora, para que quede muy claro, sabemos que la degeneración discal no siempre provoca dolor. Pero como quiropráctico, no me gusta la idea de pensar que los niños tienen discos degenerativos antes de los 18 años. Definitivamente no los prepara para el éxito. Si bien es posible que no todos sean dolorosos, creo que claramente todos podríamos decir que tener discos degenerativos antes de alcanzar la madurez esquelética no es lo mejor, por decirlo suavemente. Es asombroso. Y en el grupo de mayor crecimiento, tres de cada cuatro de esos niños tuvieron cambios degenerativos. En el grupo de menor crecimiento, solo el 10% mostró degeneración. Es un cambio enorme de 1 de cada 10 a más de 3.4 en función de cuánto creció su cuerpo entre los 11 y los 18 años. Este episodio del podcast es presentado por Patient Pilot. Su activo más valioso, su lista de pacientes. Patient Pilot lo convierte en acción. Envía automáticamente correos electrónicos personalizados semanales para reactivar a los pacientes que ya lo conocen, les gusta y confían en usted. Cuando hacen clic para programar, hacen una pregunta o recomiendan a un amigo, se le notifica al instante, lo que facilita el seguimiento. Patient Pilot te ayuda a ayudar a más personas y a hacer crecer tu consultorio. Programa tu demostración hoy mismo en smartchiropractor. Com para ver la diferencia. Ahora volvamos al episodio. También destacan algunos de los que llaman razones de probabilidad de degeneración discal con cada aumento del 10%. Por lo tanto, en la superficie corporal, la razón de probabilidad fue de 1.8 para el índice de masa corporal fue de 1.5, 5 de la mañana para la altura fue de 10.5 para la altura sentada, altamente correlacionada con la altura, 7.92. Y el peso fue de 1.51. Aquí tienes una cita directa del estudio. Un mayor crecimiento relativo entre los 11 y los 18 años está significativamente asociado con la aparición de degeneración discal en la adultez emergente. Entonces, ¿Cuáles son algunos de los factores importantes aquí? Bueno, la altura y la altura sentada no son realmente modificables, pero el peso sí. Por lo tanto, mantener un peso ideal durante la pubertad puede ayudar sin duda y puede ayudar a preservar la salud del disco con el tiempo. Curiosamente, como todos sabemos y acabamos de decir, la degeneración discal no siempre se correlaciona con el dolor de espalda, porque algunas de estas personas eran controles sanos, todos empezaron sanos. Pero a medida que pasa el tiempo, como me gusta decir, el tiempo y la gravedad son invencibles. Así que esas cosas se acumulan con el tiempo. Esos fueron algunos de los datos de este estudio. Ahora, la parte realmente interesante es qué significa eso para usted, qué significa para mí, qué significa para nosotros como quiroprácticos y cómo podemos tomar este conocimiento y ponerlo en práctica de una manera que importe a las personas en nuestra consulta y Ahí es donde las cosas se ponen interesantes. Todos sabemos que la pubertad es un período crítico para la salud de la columna vertebral. Claramente, como hemos visto en este estudio, los estirones pueden provocar cambios muy rápidos en la carga mecánica de la columna. Y aunque muchos de estos adolescentes podrían no experimentar dolor ahora, esos cambios estructurales, biomecánicos y basados en el movimiento pueden preparar el terreno para el dolor lumbar en el futuro. Por lo tanto, los que nos escuchan se encuentran en una posición única para poder hacer varias cosas. Supervisar, educar, intervenir y brindar atención cuando sea necesario durante estos años de crecimiento tan importantes. Una de ellas es que si atienden niños en su consultorio, probablemente sea una muy buena idea hacer un seguimiento cercano del crecimiento. Y un seguimiento cercano significa realizar mediciones, no solo observarlo a simple vista. Sobre todo cuando hay cambios rápidos. Todos tenemos a estas personas en nuestra consulta. Estos niños y oh, Dios mío, no puedo. No te vi este verano qué creciste 30 centímetros. Oh, Dios mío, ganaste 9 kilos y creciste 45 centímetros en el año. Sea lo que sea, todos conocemos esas historias. Es más que una simple afirmación contradictoria. Es algo que debes tomarte en serio. Porque lo más probable es que, como era de esperar, esté afectando mucho a su cuerpo y podría afectar mucho a su futuro. Educar a las familias sobre la importancia de la salud de la columna vertebral durante la pubertad es enormemente importante y probablemente poco practicado en nuestra profesión. Fomentar un peso corporal saludable es la esencia fundamental de lo que hacemos como quiroprácticos. La salud y el bienestar en general. La conciencia postural, la variabilidad del movimiento, los deportes, los estiramientos, los descansos al estar sentado. Y voy a decir especialmente los deportes. Vemos niños en este momento que solo practican un deporte. Niños unilaterales a partir de los cinco y seis años. Porque todos van a ser profesionales. Nadie va a ser profesional. Casi nadie va a ser un profesional. Está muy claro quién va a ser un profesional. Y todos los demás que no hacen entrenamiento multipuerto están impactando realmente en su capacidad para estar realmente libres de dolor y moverse biomecánicamente de manera apropiada más adelante en la vida. Así que no me voy a ir por las ramas, pero soy un gran defensor. La gente exige mucho a sus hijos solo para que puedan practicar deportes universitarios. Oye, no tengo nada en contra de los deportes universitarios. Eso es genial, pero no puedes dedicarte a un solo deporte. Tienes que ser multideportivo y tienes que ser multidimensional. Incluso he visto niños quiroprácticos que se dedican al béisbol y solo se mueven unilateralmente desde los 6 hasta los 18 años. ¿Por qué? Ya sabes. Y por eso es muy importante entender la variabilidad del movimiento. Hay muchos expertos que son mejores que yo en eso, pero creo que es importante que todos estemos atentos a eso. Y para los adolescentes deportistas, ayudarlos a gestionar la carga mecánica a través de ejercicios de entrenamiento del equilibrio y evaluaciones de la columna vertebral. Todas estas son oportunidades para que usted obtenga ingresos y ayud. Ayude a las personas en un intercambio de valor completamente justo. ¿Cuántas personas que están escuchando ahora mismo están realmente centradas en los deportes? Les encanta ese FMA, les encanta DNS, les encanta el movimiento, les encanta la rehabilitación de baja tecnología y alta tecnología. ¿Les encanta tener eso en su consulta? ¿Ofrecen eso como un servicio superficial? ¿Están hablando de ello con estos niños y sus padres? Si no es así, elaboren un programa, pónganle un precio y ayuden a algunas personas, porque hay muchos niños que realmente necesitan su ayuda. Por lo tanto, este estudio muestra una relación completamente clara entre el crecimiento rápido y la degeneración discal temprana, incluso en ausencia de sintomatología, e insisto, no podemos cambiar la altura, pero podemos influir en el peso, el movimiento y la educación durante estos años de desarrollo. Y creo que hay algunas cosas realmente importantes. Si estás ahí sentado, oye, ¿Cómo abordo esto en el mundo real? He dado algunos ejemplos, pero veamos algunos más. Primero, empiece a evaluar a los adolescentes antes incorporar exámenes de la columna vertebral a los niños que entran en la adolescencia. Puedes hacerlo de varias maneras. Puedes hacerlo en tu consulta, puedes hacerlo en las escuelas, puedes hacerlo en instalaciones de entrenamiento, en eventos deportivos. Hay un millón de maneras, pero es importante. No es frívolo. No es como ese extraño cribado en el que intentas que la gente se someta. En realidad se trata de poder darles información importante que puede afectar a su salud más adelante en la vida. Seguimiento de los patrones de crecimiento de nuevo, pregunta sobre los cambios recientes de altura y peso. Tienes un hijo que llega y tiene 14 años, está en medio de la franja de 11 a 18. Pregunta sobre los cambios de altura y peso. Controla eso durante los nuevos exámenes y considera incluso la posibilidad de incluir tablas de crecimiento en algunos de tus registros médicos electrónicos. Para niños de esta población, mediante evaluaciones basadas en la postura y el movimiento, detecta compensaciones sutiles que pueden indicar un aumento final. No todo tiene que ser un incendio de cinco alarmas. Es importante ser matizado. Y cuanto mejor seas clínicamente, cuanto más sutil seas en términos de comprensión de lo que está pasando, mejor podrás intervenir. Destacar lo que está pasando y proporcionar la orientación y la atención necesarias a estas personas. También promover la movilidad de la columna vertebral, la fuerza del tronco para soportar estos cuerpos en crecimiento. Hacer saber a la gente el movimiento dinámico, la variabilidad del movimiento es muy, muy importante. Porque no siempre se trata de sintomatología a corto plazo. Se trata realmente de reducir el riesgo en el futuro de complejos, dolor y desafíos que realmente podrían alterar la vida de alguien. Por lo tanto, es importante explicar el disco a menudo no es doloroso hasta que deja de serlo. Por lo tanto, detectar las cosas a tiempo, comprender lo que está pasando y realizar un seguimiento es algo realmente importante que todos podemos hacer. Hacer hincapié a todos los padres en su consulta que la salud de la columna vertebral y la adolescencia pueden predecir los resultados en la edad adulta. Estas son directamente correlativas y no significa que alguien deba venir a su consulta 7 días a la semana, 4 veces al día o lo que sea. No te excedas con esto. Tómalo y utilízalo en el paradigma que enseñas, educas y practicas en tu consulta. Comparte también los datos de que la degeneración temprana a los 18 años se ha relacionado con el dolor de espalda a mediados de los 30, según estudios anteriores en la misma cohorte. Así podrías tener tablas de crecimiento saludable en tu consulta. Podrías organizar talleres sobre la columna vertebral para padres de estudiantes de secundaria. Podrías colaborar con pediatras y enfermeras escolares. Puedes convertirte en un líder de opinión. Nadie habla de esto. Tienes la oportunidad de apropiarte de este espacio. La mayoría de los médicos no hablan de la salud del disco lumbar en niños de 13 años. Pero tú sí puedes. Y este estudio te proporciona la ciencia, la credibilidad y, con suerte, la claridad para poder hacerlo con confianza. Así puedes ayudar a las personas a evitar intervenciones avanzadas más adelante. Eso no es vender con miedo. En realidad es empoderar a las personas para que tomen las mejores decisiones hoy. Y las mejores decisiones hoy podrían te volveremos a controlar el año que viene. Eso no es problema. Pero en última instancia, se trata de comprender los matices de lo que está sucediendo. Y no creo que ninguno de nosotros. Creo que todos podemos estar de acuerdo en que si alguien entra antes de alcanzar la madurez esquelética con discos degenerativos, probablemente no se esté preparando para el éxito. Y estoy seguro de que, independientemente de cómo abordes la práctica, hay algunas cosas que podrías decir, yo podría hacer esto. Así es como lo abordaría yo. Genial. Toma esta información, aprovéchala y asegúrate de que la gente la conozca. Esta también es una gran información para compartir con tus proveedores de atención médica locales. Si estás construyendo relaciones, esta es una gran información para compartir en todos tus canales de redes sociales. Simplemente te da la oportunidad de conectar con las personas en su situación actual. Y de nuevo, todos hemos visto a estos niños que de repente dan un estirón. Dios mío. Puedes mirar al equipo de baloncesto, básicamente, al equipo de fútbol americano o al equipo de natación, probablemente, dependiendo de dónde entrenes. Estos son niños que normalmente crecen rápido y pueden ganar peso rápidamente. Y es importante que seamos conscientes de ello, que los supervisemos y que ayudemos a guiar a las personas a través de ese proceso. Por lo tanto, espero que esta información les haya resultado útil. Antes de terminar, quiero decir unas palabras sobre el diseño minimalista de Turncloud sin ser parco. Si buscan simplificar su flujo de trabajo con una aplicación intuitiva que no necesita manual de usuario, piensen en eso. Piensen en un EHR que no necesita manual de usuario. Eso es Torn Cloud. Pueden obtener más información y conectarse con su equipo en torncloud. Com. Además, si no han dejado una calificación o reseña para este podcast, les agradecería profundamente que lo hicieran. Pueden desplazarse hacia abajo, seleccionar cuántas estrellas tienen, dejar una línea de texto. Eso sería genial. Además, quiero hacer un reconocimiento especial a todo el equipo de Parker Seminars. Tuve la suerte de salir y hablar con personas increíbles. Gary Vaynerchuk, Andrew Huberman, yo mismo. No podía creer que estuviera allí. Tuve la oportunidad de hablar en un lugar lleno de gente. Si está en la sala, muchas gracias por tomarse un tiempo de su día para hacerlo. Pensé que habría unas 20 o 30 personas en mi sala y tener una sala completamente llena con cientos de quiroprácticos y muchos de pie en los bordes fue absolutamente increíble. Tuve el honor de hablar en su seminario y también de hablar sobre las reactivaciones de pacientes. Si desea reactivar a más pacientes, visite SmartSiroPractor. Com. Consulte lo que estamos haciendo con Patient Pilot. Probablemente sea la forma más fácil y rápida de ganar dinero en su consulta y lo que es más importante, ayudar a más personas. Visite temartyropa con acentoagudostore. Com. Aparte de eso, espero que tenga una semana fantástica en la consulta y hablaré con usted pronto. Gracias por acompañarnos en este episodio de The Evidence Based Chiropractor. Si deseas hacer crecer su consulta, vuelva para el episodio de la próxima semana. Si desea crecer más rápido, visite Evidence Based. Com y únase a nuestra membresía de Marketing MD hoy mismo.