Chiropractic vs Physical Therapy: What Actually Works Best? | #484

Hallo und herzlich willkommen zum evidenzbasierten Chiropraktiker. Ich bin ihr Gastgeber Dr. Jeff Langmade. In der heutigen Folge melden wir uns mit weiteren großartigen Forschungsergebnissen. Eine brandneue Studie aus Schweden über die Effektivität und Kosteneffizienz von Chiropraktik, Physiotherapie und deren Kombination für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen. Es ist eine großartige Studie mit vielen Botschaften, klinischen Tipps und Statistiken, die Sie nutzen können, um besser mit Ihrer Community zu kommunizieren. Bevor wir beginnen, möchte ich noch ein paar Worte zu Neckcare sagen, dem besten objektiven Bewertungsinstrument für die Halswirbelsäule. Ihre Hard und Software ist fantastisch. Sie bieten zuverlässige Bewertungen und Übungen für neuromuskuläre Kontrolle, Proprizeption, Bewegungsumfang und sensomotorische Integration. Wenn Sie es noch nicht kennen, sollten Sie das unbedingt nachholen. Neca.com den Link dazu finden Sie unten. Wie ich bereits zu Beginn der heutigen Folge sagte, sprechen wir über eine brandneue Studie. Den Link dazu finden Sie natürlich auch unten. Es handelte sich um eine randomisierte Kontrollstudie mit mehreren Teilnehmern. Ich sehe mir immer gerne solche RCTs an, randomisierte kontrollierte Studien. Sie hatten 88 Teilnehmer und sie versuchten herauszufinden, welcher Ansatz am besten ist. Nicht nur in Bezug auf die Ergebnisse, sondern auch auf die Kosten. Um es ganz offen zu sagen und ich werde das wahrscheinlich gleich wiederholen, bin ich kein großer Fan davon, dass das Billigste das Beste ist. Das ist einfach nicht meine Art, die Dinge anzugehen. Tatsächlich akzeptieren wir in meiner Praxis keine Versicherungen. Wir sind eine Barzahlungspraxis. Ich glaube, dass diejenigen, die zahlen, auch darauf achten und und das ist nur meine persönliche Meinung, aber in diesem Fall haben Sie auch auf die Kosten geachtet. Ich möchte also nicht unbedingt immer die reduzierten Kosten als einen offensichtlichen Vorteil hervorheben. Ich denke, es ist ein Faktor im Entscheidungsprozess, aber nicht unbedingt immer ein Vorteil. Nur meine Meinung dazu. Wenn Sie sich also jemals gefragt haben, ob sich eine chiropraktische Behandlung in Kombination mit Physiotherapie oder physikalischer Therapie in den USA lohnt, liefert diese Studie einige Antworten. Wir wollen den Boden mit ein paar grundlegenden Fakten bereiten, von denen viele Ihnen wahrscheinlich bekannt sind, die Sie aber trotzdem noch einmal wiederholen sollten. Chronische Rückenschmerzen betreffen fast 30 Prozent der Menschen. Weltweit und sind eine der Hauptursachen für Behinderungen. Ich möchte das noch einmal kurz chronische Rückenschmerzen 30 Prozent der Menschen. Das bedeutet, 30 Prozent der Menschen haben definitionsgemäß länger als zwölf Wochen, länger als 90 Tage oder länger als drei Monate anhaltende Rückenschmerzen. Das ist eine große Sache. Und 30 Prozent der Menschen weltweit, das sind etwa 6,5 Milliarden Menschen auf dem Planeten Erde. Das ist eine erschreckende Zahl von Menschen, die nicht nur Rückenschmerzen haben. Richtig sie zu erleben und zu überwinden ist eine Sache. Wenn man jedoch in chronische Schmerzen abfällt, bei denen man ein Angst Vermeidungsverhalten entwickelt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass man Medikamente nehmen und sich weiterführenden Maßnahmen unterziehen muss, deutlich höher. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit, dass man die psychischen Folgen dieser Depressionen und Behinderungen erleidet, viel höher. Das ist eine sehr, sehr große Sache. Also ich weiß, ich sage das oft im Podcast, aber es ist wirklich wichtig. Manchmal sind wir als Chiropraktiker blind dafür, dass jeder Rückenschmerzen hat oder was auch immer. 30 Prozent der Menschen haben chronische Rückenschmerzen. Das bedeutet, dass sie sich bereits damit befasst haben, einen Prozess durchlaufen haben, keine Linderung gefunden haben und dass sie immer noch da sind. Und die meiste Zeit beginnt damit ein zyklischer Abwärtstrend, wenn sie nicht die notwendige Behandlung erhalten. Und wenn ich es ganz direkt sage, endet das oft in Tabletten, Medikamenten, Spritzen und chirurgischen Eingriffen, anstatt in dem, was sie wirklich brauchen, nämlich wahrscheinlich eine kognitive Therapie, aber auch eine bewegungsbasierte Gesundheitsversorgung, was Sie und ich tun. Ich glaube, dass dies einfach eine riesige anhaltende Chance ist. Ich glaube nicht, dass wir es geschafft haben, den Menschen das wirklich zu verdeutlichen. Und das basiert nur auf den Fakten. Wenn Man bedenkt, dass 15 Prozent der Menschen schon einmal einen Chiropraktiker aufgesucht haben, werden 90 Prozent Rückenschmerzen haben. 30 Prozent der Menschen haben chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich und wir haben noch nicht einmal die leistungssteigernden Effekte betrachtet. Man sieht, dass wir die Menschen einfach nicht ausreichend versorgen. Und was bedeutet das? Es bedeutet, dass unsere Kommunikation nicht stimmt. Hoffentlich kann dieser Podcast jede Woche einen kleinen Einfluss darauf haben, wie Sie mit den Menschen in Ihrer Gemeinde im Namen Ihrer Praxis kommunizieren. Viele Menschen mit chronischen Rückenschmerzen oder viele Menschen mit Wirbelsäulenschmerzen werden innerhalb von sechs bis zwölf Wochen wieder gesund. Das sind die guten Nachrichten. Aber 40 Prozent berichten auch sechs Monate Monate später noch von Schmerzen und 31 Prozent haben auch nach Ihrer Genesung weiterhin Schmerzen bei alltäglichen Aktivitäten. Diese Folge des Podcasts wird Ihnen präsentiert von Patient Pilot, Ihrem wertvollsten Gut Ihrer Patientenliste. Patient Pilot setzt Sie in die Tat um. Senden Sie automatisch wöchentlich personalisierte E Mails, um Patienten zu reaktivieren, die Sie bereits kennen mögen und Ihnen vertrauen. Wenn Sie auf Termin vereinbaren, eine Frage stellen oder einen Freund empfehlen, werden Sie sofort benachrichtigt, was die Nachverfolgung vereinfacht. Patient Pilot hilft Ihnen, mehr Menschen zu helfen und Ihre Praxis auszubauen. Vereinbaren Sie noch heute einen Termin für eine Demo auf Smart Here, um den Unterschied zu erleben. Zurück zur Folge. Diese Studie wurde in Schweden durchgeführt und Schweden hat wie viele andere Länder mit erheblichen wirtschaftlichen Belastungen aufgrund chronischer Rückenschmerzen zu kämpfen. Die Kosten wurden auf Dollar pro Person und Jahr geschätzt. Ich denke, Schweden ist wie die Krone oder die Alte, aber es sind jedenfalls Dollar ihres Geldes jedes Jahr. Trotz vieler Behandlungsmöglichkeiten wie Physiotherapie, Wirbelsäulenmanipulation, Verhaltenstherapie bleibt die effektivste und kosteneffizienteste Behandlung immer noch etwas unklar. Diese Studie zielte im Grunde darauf ab, zu Hey, wir haben Chiropraktik, wir haben Physiotherapie. Eine Kombination aus beidem. Allgemeine Beratung. Wie wirken diese zusammen und wie sind die Ergebnisse bei Personen, die eine oder eine Kombination aus beiden erfahren. An der Studie nahmen 88 Erwachsene mit chronischen, unspezifischen Rückenschmerzen seit mindestens drei Monaten teil. Die Studie fand in zehn Reha Einrichtungen der Grundver in ganz Schweden statt. Im Grunde wurden diese Personen in vier Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe erhielt chiropraktische Behandlungen, also Wirbelsäulenbehandlungen. Eine Gruppe erhielt Physiotherapie mit Stabilisierungs Mobilitäts und Haltungstraining. Die dritte Gruppe bestand aus einer Kombinationsbehandlung aus Chiropraktik und Physiotherapie und die vierte Gruppe erhielt nur schriftliche und mündliche Ratschläge zum Umgang mit chronischen Rückenschmerzen. Und zum Aktivbleiben. Die Ergebnisse wurden auf verschiedene Weise gemessen. Eine davon war der OSRI Behindertenindex, der gute alte ODI für Behinderungen. Sie führten eine gesundheitsbezogene Lebensqualität, eine qualitätsbereinigte Lebensjahresanalyse und eine Kostenanalyse durch. Die Daten wurden zu Studienbeginn nach 3 und 6 Monaten erhoben. Legen wir also los. Wir gehen der Reihe nach durch und beginnen ganz oben mit der Reduzierung der Behinderung, den ODI Werten. Das sind großartige Neuigkeiten. Alle Gruppen konnten nach sechs Monaten Verbesserungen bei der Behinderung feststellen, aber keiner der hervorgehobenen Unterschiede war statistisch signifikant. Die Reduzierung der Behinderungswerte reichte also von etwa 6 bis etwas über 12. Was bedeutet, dass jeder ein gewisses Maß an Verbesserung verspürte. Die Gruppe mit der Kombinationsbehandlung verzeichnete die größte durchschnittliche Reduzierung. Und das ist wichtig. Wie lautete die Kombinationsbehandlung? Denken Sie daran. Die Kombination bestand aus Kairo und Physiotherapie. Wenn ich Physiotherapie sage, möchte ich noch einmal kurz darauf zurückkommen, denn Sie sagten, dass der Schwerpunkt auf Stabilisierung, Mobilität und Haltungstraining lag. Klingt das nach etwas, das Sie in Ihrer Praxis anbieten würden? Richtig. Natürlich gibt es Überschneidungen zwischen Ansätzen in der traditionellen Physiotherapie und der Chiropraktik. Meiner Erfahrung nach besteht der Hauptvorteil der Chiropraktik darin, dass wir uns wirklich auf das Segment, die Region und das Segment ganzheitlich konzentrieren können. Das geschieht durch die chiropraktische Anpassung. Es ist kein langer Hebel, sondern ein kurzer Hebel. Richtig. Wir können da reingehen und etwas anpassen, uns darum kümmern, manipulieren, was auch immer Sie sagen wollen. Wir können ein Wirbelgelenk auf einer singulären Ebene beeinflussen. Die Spezifität dieser Anpassungen ist natürlich, dass die Anpassung nicht nur Auswirkungen auf ein einzelnes Gelenk hat, sondern dass es Auswirkungen auf Gelenkebene gibt. Es geht nicht nur darum, ein Gelenk zu trainieren, das biomechanische Probleme hat, sondern auch darum, Verklebungen in den Facettengelenken zu reduzieren. Es geht darum, die Bandscheibe durch diese Bewegung zu pumpen, in den paraphysiologischen Raum zu gelangen und dann mit dem Training von Stabilisierung, Mobilität und Haltung fortzufahren. Da habe ich ja im Ernst Die Kombination hat das beste Ergebnis erzielt, weil man meiner Meinung nach unbedingt das biomechanische Geschehen auf segmentaler Ebene angehen muss, bevor man mit dem Training von Stabilisierung, Mobilität und Haltung fortfährt. Es gibt Ausnahmen, aber das ist die Regel und das sehen wir immer wieder in der Forschung. Der zweite Aspekt, den Sie untersuchten, war die Lebensqualität. Trommelwirbel. Die Kombinationsbehandlung führte ebenfalls zum höchsten Zugewinn an Lebensqualität. Der Unterschied in der Lebensqualität zwischen der Kombinationsbehandlung und der Beratung betrug 0,008 ein bescheidener, aber signifikanter Zugewinn. Also noch einmal zur Kombinationsbehandlung. Hier sind die guten Es gibt viele Möglichkeiten, Mobilitäts Stabilitäts und Haltungstraining usw. Anzubieten. Einige von Ihnen haben wahrscheinlich eine Hightech Reha in Ihrer Einrichtung. Einige von Ihnen, die zuhören, haben eine Low Tech Reha. Einige von Ihnen haben vielleicht eine Art hybrides Fitnessstudio. Einige von Ihnen bieten Ihre Übungen vielleicht digital über eine App oder andere Tools an, wobei Web Übungen eines davon sind. Vielleicht bieten Sie auf diese Weise auch eine Nachsorge an. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, dies umzusetzen und es muss nicht immer in den eigenen vier Wänden Ihrer Praxis stattfinden, um effektiv zu sein. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Sie, wenn Sie versuchen, die besten Ergebnisse für Ihre Patienten zu erzielen, in der Lage sein müssen, sie zu führen und zu leiten. Ich würde sagen, über die Anpassung hinaus müssen Sie da sein, um die Anpassung eindeutig durchzuführen. Aber Sie haben viele großartige Möglichkeiten, wenn dies abgeschlossen ist. Das ist Ihre einzigartige Fähigkeit. Neben der Diagnostik und der Kommunikation ist die Durchführung einer chiropraktischen Anpassung eine einzigartige Fähigkeit eines Chiropraktikers oder in diesem Fall einer Wirbelsäulenanpassung. Alles, was Sie darüber hinaus tun, können Sie wiederum auf die Fähigkeiten und Techniken anderer Menschen und auf Technologie zurückgreifen. Es gibt viele Möglichkeiten der Umsetzung. Sie können sehr kreativ werden und Ihren Patienten wirklich helfen, bessere Ergebnisse zu erzielen. Und was bedeuten bessere Ergebnisse für Ihre Patienten? Das basiert auf Ihren Ergebnissen während der Untersuchung und Ihren Zielen. Es geht nicht immer darum, die Schmerzen von 10 auf 0 zu reduzieren. Es kann auch darum gehen, die funktionellen Fähigkeiten zu verbessern. Es kann um die sportliche Leistung gehen. Ich möchte nicht abschweifen, aber ich denke, es ist wichtig, das zu verstehen. Der dritte Punkt, den Sie untersuchten, war die Kosteneffizienz. Auch hier bin ich nicht ganz sicher, aber aus der Perspektive des Gesundheitswesens war die Kombinationsbehandlung interessanterweise am kosteneffizientesten. Warum ist das so? Darauf gehen wir gleich noch genauer ein. Aber die gesamten direkten Kosten über sechs Monate. Ich entschuldige mich nochmals dafür, dass ich die schwedische Handelseinheit nicht genau kenne. Ich glaube, es ist Kron, aber die Kombinationsbehandlung lagen im Grunde bei etwas über 3000. Die chiropraktische Behandlung lag bei, die Physiotherapie bei, die reine Beratung bei. Warum waren das die höchsten Kosten? Sie sagten wahrscheinlich aufgrund chirurgischer Eingriffe. Wenn man jemandem sagt, wie er seinen Rücken pflegen soll, wird er es wahrscheinlich nicht tun und dann sind Sie auf der Überholspur zu weiterführenden Eingriffen. Wenn man sich also die Kombinationsbehandlung ansieht, wird die Effektivität im Verhältnis zu den Kosten deutlich. Ich bin kein großer Fan davon, bei den Kosten immer weiter nach unten zu streben, aber es zeigt, dass Menschen mit einer Kombinationsbehandlung gesund werden und das zeigt sich auch darin, dass die Kosten eingedämmt werden können. Ich denke, das ist ein wichtiger Aspekt, den es zu betonen gilt, denn er ist Gegenstand der Forschung und es ist wichtig, das zu verstehen. Ein weiterer wichtiger Aspekt, den man im Hinterkopf behalten sollte, ist, dass die Physiotherapie tatsächlich deutlich teurer war als die chiropraktische Behandlung. Als man dann noch die chiropraktische Behandlung hinzufügte, reduzierten sich die Gesamtkosten für beide Behandlungen auf eine Weise, die sehr sinnvoll war. Was sind nun die Auswirkungen einer Kombinationsbehandlung? Nun, die Kombinationsbehandlung könnte die Zukunft bei der Behandlung von Rückenschmerzen sein, insbesondere für optimale Langzeit. Dies unterstreicht die Bedeutung einer gemeinschaftlichen Betreuung. Und eine gemeinschaftliche Betreuung bedeutet nicht, dass ein Patient ihre Praxis verlassen muss. Es gibt eine Reihe von Dingen, die Sie in Ihrer Praxis im Rahmen Ihrer Zulassung tun können, damit der Patient alles bekommt, was er braucht. Und noch mehr. Chiropraktische Behandlungen allein zeigten immer noch sehr gute Ergebnisse, vor allem in Anbetracht der geringen Kosten und der Verbesserung der Lebensqualität. Das unterstreicht einmal mehr, wie wichtig die Aufklärung der Patienten ist. Kurzfristige Linderung ist zwar großartig, aber die Aufklärung der Patienten über kombinierte Strategien kann Ihnen wirklich helfen, die besten langfristigen Ergebnisse zu erzielen. Und genau das ist es, was wir meiner Meinung nach anstreben. Bei dieser Studie gibt es ein paar Dinge zu beachten. Die Stichprobengröße ist mit 88 Patienten relativ klein. Außerdem gab es eine beträchtliche Abbruchquote bei der Datenerhebung nach drei und sechs Monaten. Das ist also wichtig zu beachten. Eine der abschließenden Erkenntnisse war erneut, dass die Kombinationsbehandlung das beste Preis Leistungs Verhältnis bietet. Auch wenn die chiropraktische Behandlung allein nicht das Nonplusultra war, waren das Kosteneffektivitätsverhältnis und die Verbesserung der Lebensqualität wirklich signifikant und abgesehen von der Kombinationsbehandlung unübertroffen. Und man kann auf jeden Fall mit Physiotherapeuten zusammenarbeiten. Man kann Kraft einbringen, wie ich es gerne nenne, die Balance zwischen Kraft und Flexibilität, die auch in das Beweglichkeits und Haltungstraining einfließt. All diese Dinge sind Orte des Wohlbefindens für Sie und mich als Chiropraktiker. Daher ist es von größter Bedeutung, dass Sie die Systeme und Prozesse in Ihrer Praxis so zusammenstellen, dass Sie die beste Ausbildung, die beste Versorgung, die beste Beratung und den besten Aktionsplan für jeden einzelnen Patienten, der Ihre Praxis betritt, bereitstellen können. Das war also eine großartige Studie. Ich werde den Link, wie gesagt, in den Shownotes hinterlegen, falls Sie ihn sich ansehen möchten. Und bevor wir zum Schluss kommen, möchte ich noch ein paar Worte über TurnCloud sagen. TurnCloud hat ein minimalistisches Design, ohne dabei überladen zu wirken. Außerdem haben Sie eine intuitive R Anwendung entwickelt, für die niemand ein Benutzerhandbuch benötigt. Ich finde es toll, dass Sie auf turncloud Com mehr erfahren können. Vereinbaren Sie eine unverbindliche Demo mit Ihrem Team. Nehmen Sie Kontakt auf und finden Sie heraus, ob es das Richtige für Sie ist. Wenn Sie diesen Podcast zum ersten Mal hören, danke ich Ihnen fürs Zuhören. Wenn Sie schon länger zuhören, möchte ich mich noch mehr bei Ihnen fürs Zuhören bedanken. Meine große Bitte an Sie ist, eine Bewertung oder Rezension zu hinterlassen. Ich freue mich von Ihnen zu hören. Wenn Sie also auf Ihrem Handy zuhören und nach unten scrollen, tippen Sie auf die Anzahl der Sterne, egal ob Sie Spotify, Apple Podcast oder eine andere Quelle nutzen. Das ist großartig und hilft immer mehr Ärzten, diesen Podcast zu entdecken. Wenn Sie direkte Fragen haben, können Sie sich jederzeit an mich wenden. Jeffens BasedChiroPractor Com. Ansonsten hoffe ich, dass Sie eine fantastische Woche in Ihrer Praxis haben. Ich melde mich bald wieder. Vielen Dank, dass Sie bei dieser Folge von the Evidence Based Chiropractor dabei waren. Wenn Sie Ihre Praxis erweitern möchten, schauen Sie nächste Woche wieder bei der Folge vorbei. Wenn Sie schneller wachsen möchten, besuchen Sie Tevedens Based Chiropractor Com und werden Sie noch heute Mitglied bei MD Marketing.