This ONE Factor Makes Patients 4x More Likely to Recover from Back Pain | #494

Hallo und herzlich willkommen zum evidenzbasierten Chiropraktiker. Ich bin ihr Gastgeber Dr. Jeff Langmade. Diese Woche sind wir zurück mit einer brandneuen und großartigen Studie. Es geht um prognostische Faktoren, die mit Verbesserungen bei Patienten mit unspezifischen Rückenschmerzen verbunden sind. Worauf können Sie sich verlassen? Was sollten Sie tun? Was sollten Sie vermeiden? Darauf und auf vieles mehr werden wir in der heutigen Folge eingehen. Bevor wir beginnen, möchte ich ein paar Worte zu meiner brandneuen Partnerschaft mit Leandertables sagen. Ja, Sie haben richtig gehört. Sie können Dollar auf ihre Serie 950 sparen, indem sie den Code EBC verwenden. Klicken Sie in den Shownotes unten. Kontaktieren Sie Ihr Team, sagen Sie hören diesen Podcast in meinem Ökosystem und sparen. Leander Tables ist einer der besten und ältesten Namen in der Branche. Es sind Tische, die ich persönlich genutzt habe und ich kann Sie nicht genug ermutigen, wenn Sie auf der Suche nach einem Tisch sind. Die Ablenkungs und Ablenkungsmethode mit Elevation ist genial. Den Link dazu findet ihr unten in den Shownotes. Aber wie ich zu Beginn der heutigen Folge sagte, sprechen wir über Forschung. Diese Studie wurde gerade erst im Jahr 2025 veröffentlicht. Ich werde auch dazu unten einen Link angeben. Der Titel Prognosefaktoren im Zusammenhang mit einer Verbesserung bei Patienten mit einer Episode von unspezifischen Rückenschmerzen ohne Ischias Ridiculopathie. Das ist der Titel der Studie. Vier Wochen lang beobachtete man Patienten, um Verbesserungsfaktoren zu ermitteln. Die Studie basiert nicht auf Vermutungen oder früheren Untersuchungen, sondern auf Daten. Sie untersuchten elf chiropraktische Praxen über einen Zeitraum von mehreren Jahren. Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie. Es nahmen knapp 250 Patienten teil und wie gesagt, sie alle hatten unspezifische Rückenschmerzen. Keiner von ihnen hatte eine Ischiasridikulopathie, sondern nur diese klassischen mechanischen Rückenschmerzen. Das ist also sehr pragmatisch, was bedeutet, dass Sie diese Patienten wahrscheinlich jeden Tag in der Praxis sehen. Daher ist es sehr gut zu verstehen, an welchen Stellschrauben Sie drehen können, um die Ergebnisse zu verbessern, die Sie erhalten. Außerdem sollten Sie sich überlegen, welche Gesprächsthemen Sie möglicherweise aktualisieren, anpassen oder ganz vermeiden sollten, damit Sie Ihre Patienten bei jedem einzelnen Schritt inspirieren und die bestmöglichen Ergebnisse erzielen. Jeder dieser Patienten wurde von einem Chiropraktiker behandelt, und zwar in verschiedenen Bereichen. Sie erhielten Wirbelsäulenkorrekturen, Mobilisierungen und Weichteilbehandlungen. Außerdem wurden Verbesserungen in verschiedenen Bereichen verfolgt. Die Schmerzintensität war hier ziemlich normal, Schmerzunangenehmheit, die ODI Skala natürlich, Behinderungsindizes und die von Patienten berichtete globale Veränderung. Patienten galten als gebessert, wenn sie mindestens drei dieser Kriterien erfüllten. Die Messlatte liegt also ziemlich hoch, um diese Schwelle zu erreichen und zu übertreffen. Ich denke, wir als Kliniker würden in einem praktischen klinischen Sinne Hey, wenn wir einen dieser Punkte erreichen, also Schmerzen lindern oder Behinderungen verringern oder wenn Sie nach eigener Aussage eine allgemeine Veränderung feststellen, dass es zu einer Verbesserung kommt. Jeder dieser Punkte wäre fantastisch. Ich möchte nur betonen, dass die Messlatte für das, was ich gleich über die Forschung sagen werde, sehr hoch gelegt wurde. Sie stellten fest, dass etwa 25 Prozent der Patienten diese strengen Verbesserungskriterien nach sieben Tagen erfüllten. Lassen Sie mich sie jetzt nicht verlieren und oh, das ist nicht sehr gut, da kommt noch viel mehr. Und es gibt hier viel mehr Kontext, der wirklich, wirklich wichtig ist. Diese Zahl ist auch hier, wo wir bereits anfangen, ins Detail zu gehen. Diese Zahl stieg nach vier Wochen auf fast 40 Prozent. Was bedeutet das nun? Dies zeigt, dass echte Veränderungen messbare Veränderungen Zeit brauchen, selbst bei bester Behandlung. Daher ist es absolut entscheidend, die Erwartungen Ihrer Patienten entsprechend anzupassen. Die meisten Patienten, die meisten Ihrer Patienten, werden nicht alle diese Benchmarks, die ich gerade genannt habe, in einer Woche erreichen. Und das bedeutet nicht, dass es Ihnen nicht besser geht. Es bedeutet nicht, dass Sie überwiesen werden müssen. Es bedeutet nicht, dass Sie die maximale medizinische Verbesserung erreicht haben. Gehen Sie hier raus. Ich habe das schon einmal gesagt. Ich sage es noch einmal. Ich finde, es gibt viel zu viele Chiropraktiker, vor allem junge Chiropraktiker, in einigen Fällen einige der sportbegeisterten Chiropraktiker oder sicherlich viele Chiropraktiker, die sich selbst als evidenzbasierte Chiropraktiker einstufen, die Patienten weit von der Behandlung entlassen, zu früh. Das ist also eine weitere Studie, die das Sprichwort Gib den Dingen Zeit aufgreift. Schmerzen kommen als letztes und gehen als erstes. Wenn Ihnen wirklich an einer funktionellen Verbesserung gelegen ist, dann messen Sie die funktionelle Verbesserung. Und wenn Sie sich dafür interessieren, dann wissen Sie, dass sich funktionelle Verbesserung nicht ändern. Und ich spreche von gewohnheitsmäßigen funktionellen Verbesserungen. Was meine ich damit? Funktionelle Leistungsfähigkeit ändert sich nicht in drei Sitzungen. Sie ändern sich nicht in vier Besuchen. Wahrscheinlich braucht's einen Monat, bis sich was ändert. Natürlich können Sie Ihre Schmerzen nach ein oder zwei Besuchen loswerden, aber eine sinnvolle, nachweisbare funktionelle Veränderung braucht Zeit. Es reicht nicht einmal zu versuchen und fertig zu sagen. Letztlich geht es darum, Lebensstil und Gewohnheiten zu verstehen. Um nachhaltige Besserung sicherzustellen, reichen Ihre Kontrolltermine aus, um ein Plateau zu erreichen. Warum? Sie überprüfen, gleichen ab und stellen sicher, dass der Patient die Schwelle erreicht und hält. Rückfälle in den Ausgangszustand sollten vermieden werden, denn ein vorzeitiger Behandlungsabbruch lässt die Therapie oft wirkungslos erscheinen. Ironisch, aber wahr. Täglich passiert es, es sei denn, Sie arbeiten methodisch. Diese Podcast Folge präsentiert Patient Pilot Ihr wertvollstes Gut. Ihre Patientenliste wird durch Patient Pilot aktiv genutzt. Automatisch personalisierte Wochen E Mails reaktivieren Patienten, die Sie bereits kennen mögen und Ihnen vertrauen. Bei Terminvereinbarung, Fragen oder Empfehlungen werden Sie sofort benachrichtigt, so dass Folgemaßnahmen einfach gestalten. Patient Pilot hilft Ihnen, mehr Menschen zu helfen und Ihre Praxis auszubauen. Demo heute. Smart Hiro prete.com Erleben Sie den Unterschied nun zurück zur Folge. Kommen wir nun zur Schmerz und Behinderungsreduktion. Zu Beginn lag die durchschnittliche Schmerzintensität bei etwa 5 von 10. Der Behinderungswert bei 11 von 50. In der vierten Woche sank sie auf unter 2 von 10. Und die Behinderung auf 4,5 von 50. Das ist eine Schmerzlinderung von mehr als 50 Prozent und eine Verringerung der Behinderung um fast 60 Prozent in nur vier Wochen. Sie erleben das wahrscheinlich ständig in Ihrer Praxis. Aber jetzt ist es wirklich schön zu sehen und ich hoffe, Sie verstehen das aus Ihrer Zuhörerschaft, dass dies durch die Daten untermauert wird. Das ist also etwas, auf das Sie sich stützen können. Wir sprechen im Podcast noch darüber, aber das sind Gesprächsthemen für Sie. Das alles sind Gelegenheiten für Blogbeiträge, Social Media Inhalte usw. Für Ihre Website. Natürlich möchten Sie sich an die Gesetze Ihres Bundeslandes, Ihrer Region oder Ihres Landes halten, was Sie sagen dürfen und was nicht. Aber sagen Sie alles, was Sie sagen dürfen. Das ist wirklich wichtig. Im Moment kommen viel zu wenige Menschen in Ihrer Gemeinde zu Ihnen. Das kann ich garantieren. Nur 15 Prozent Chiropraktik Nutzung viel zu wenig. Das bedeutet, dass die meisten Menschen nicht wissen, dass sie die erste Wahl sein sollten und oft die beste Option sind, um ihnen zu helfen, ihre Herausforderungen zu meistern. Lassen Sie uns also darüber sprechen, was sozusagen bei diesen Patienten eingesetzt wurde. Was ist im Bereich der manuellen therapie passiert? Nun, 86 Prozent der Patienten in dieser Studie erhielten Wirbelsäulenbehandlungen. 87 Prozent, interessanterweise ein Prozent mehr, erhielten eine Weichteiltherapie. 74 Prozent erhielten eine Bauchberatung. Ich weiß nicht, wie das so niedrig sein kann. Ich würde denken, dass 100 Prozent der Patienten irgendeine Form von Beratung erhalten würden und 33 erhielten eine angemessene sogenannte therapeutische Ausbildung. Es ging also nicht nur um Entschuldigung. Hier ging es nicht nur um die Durchführung von Anpassungen. Hier ging es um eine Mischung aus praktischer Pflege, Patientenaufklärung und einem multimodalen Ansatz. Dabei ist es wichtig zu bedenken, dass Multimodalität nicht bedeutet, dass etwas außerhalb der eigenen vier Wände geschieht. Multimodale Pflege kann bedeuten, dass Sie alle Ihnen zur Verfügung stehenden Mittel einsetzen. Jeder, der zuhört, hat wahrscheinlich ein etwas anderes Instrumentarium. Das ist großartig. Das ist toll. Nutzen Sie es also. Stellen Sie sicher, dass der Patient alles bekommt, was er braucht. Lassen Sie uns nun einige dieser klinischen Prognosen und Prädiktoren betrachten, und das ist wirkungsvoll. Wenn der Chiropraktiker der Meinung war, dass der Patient eine gute Prognose hatte, war die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Zustand des Patienten nach vier Wochen besserte, fast viermal höher. Das ist für mich verrückt. Ich meine, wir alle wissen, dass es dem Patienten gut geht. Aber wenn der Arzt tatsächlich der Meinung war, dass der Patient eine gute Prognose hatte, war die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Zustand des Patienten nach vier Wochen besserte, fast viermal höher. Es ist also wichtig, niemals die Macht Ihrer Überzeugungen für die Genesung, den Prozess und den Weg Ihres Patienten zu unterschätzen zu besserer Gesundheit mehr als nur eine gezeigte Einstellung. Das ist tatsächlich vorausschauend. Wie funktioniert das nun? Ich habe keine Ahnung. Aber was ich sagen kann, ist, dass ich eine Menge Ideen habe, aber keine definitive. Einige meiner Ideen dazu sind, dass jemand, bei dem man sich mehr engagiert, viele dieser Anbieter sich vielleicht mehr mit diesen Patienten beschäftigt hätten. Sie hätten vielleicht einfach ein bisschen mehr tun können. Sie hätten diesem Patienten vielleicht mit zusätzlicher Aufklärung und zusätzlichen Übungen helfen können, weil Sie oh, ich sehe hier den Weg. Deshalb ist es für uns alle wichtig, diesen Weg für so viele Patienten wie möglich zu sehen, denn es ist klar, dass er sich buchstäblich auf Ihre Ergebnisse auswirken wird. Negative Erwartungen. Negative Erwartungen an die Behandlung reduzieren die Chancen auf Besserung um mehr als 50 Prozent. Wenn ihr Patient mit dem Gedanken kommt, dass es nicht funktionieren wird, was bedeutet, dass Ihre Behandlung nicht funktionieren wird, ist die Wahrscheinlichkeit ziemlich hoch, dass dies nicht der Fall sein wird. Ihre erste Aufgabe wird es daher sehr wahrscheinlich sein, die Denkweise Ihrer Patienten zu ändern oder zumindest zu erfassen, wenn Sie in Ihre Praxis kommen. Ja, wir hatten alle diese Patienten, die gesagt Ja, das wird nicht funktionieren. Und dann sind Sie glücklich und empfehlen alle weiter. Doch letztlich wissen wir nicht, was wir nicht wissen, denn diese Fälle kamen zurück und wurden an alle weitergeleitet. Wow, unglaublich. Wissen Sie, John war einer der härtesten Brocken, die ich je knacken musste. Und wissen Sie, als er sich öffnete und anfing zu verstehen, was los war, ist er jetzt einer meiner besten Überweiser. Auf jeden John, der so ist, kommen viele Leute, die kein so gutes Ergebnis erzielen und die Behandlung wahrscheinlich ganz ehrlich abbrechen. Daher ist es absolut entscheidend, die Denkweise Ihrer Patienten vom Moment an zu verstehen, in dem sie hereinkommen. Warum? Weil Sie dann Ihr Gesprächsthema auf das abstimmen können, was für Sie am wirkungsvollsten ist. Und das ist eines der wirkungsvollsten Dinge, die Sie tun können. Reduzierung um 50 Prozent. Es spielt keine Rolle, ob Sie ein guter oder schlechter Arzt sind, ob Sie der beste Chiropraktiker sind oder nicht, ob Sie ein Mittelweg Chiropraktiker sind oder was auch immer. Sie reduzieren die Chancen auf eine Besserung bei ihren Patienten um 50 Prozent oder besser gesagt, die Chancen auf die großartige Behandlung, die Sie ihnen bieten, um 50 Prozent. Wenn Sie nicht mit an Bord sind, holen Sie sie also mit ins Boot. Außerdem Personen mehr Anbieter schlechtere Ergebnisse. Je mehr Anbieter ein Patient für Rückenschmerzen aufsuchte, desto geringer die Besserungschance. Warum also? Nun wahrscheinlich aufgrund von Verwirrung, gemischten Botschaften, Sie wissen schon, Schwarzmalerei und vielen anderen Dingen. Und das ist hart für uns als Chiropraktiker, weil wir viele Patienten haben, die schon bei vielen anderen Ärzten waren. Das führt zurück zu unserem letzten der Denkweise. Aber die Quintessenz ist, dass Patienten, die von Anbieter zu Anbieter wechseln, komplexer werden. Sie werden weniger Selbstvertrauen haben. Das ist also ein wichtiges Signal für Sie, sich selbst und Ihren Patienten gegenüber doppelt so klar und selbstbewusst zu sein in Bezug auf unerwünschte Ereignisse. Null gemeldete unerwünschte Ereignisse. Wissen Sie, die chiropraktische Behandlung ist sicher. Diese Studie hat das verfolgt und es gab überhaupt keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, was immer schön zu sehen ist. In dieser Studie wurde auch die wahrgenommene Steifigkeit als Prädiktor untersucht. Sie ging noch einmal ein wenig auf die Anzahl der vorherigen Je öfter Anbieter konsultiert werden, desto schlechter sind die Ergebnisse. Außerdem ist der Patientenstatus neu im Vergleich zu wiederkehrenden Patienten. Wiederkehrende Patienten hatten nach vier Wochen ein besseres Ergebnis. Warum? Weil sie sie kennen mögen und ihnen vertrauen. Sie haben eine Beziehung aufgebaut, die direkt mit Ihrer Denkweise zusammenhängt. Wie können Sie diese Art von Informationen aus dieser Forschung in Ihrer Praxis anwenden? Es gibt verschiedene Erstens können Sie frühzeitig Erwartungen an Ihre Patienten stellen. Ihr Glaube an die Genesung Ihrer Patienten ist nicht nur eine Motivationsfrage, er ist tatsächlich vorausschauend. Nehmen Sie das also sehr ernst und achten Sie wirklich darauf, wie Sie kommunizieren, Ihre Körperhaltung, wie Sie nonverbal kommunizieren und natürlich, wie Sie verbal kommunizieren. Aufklärung über Zeitpläne. Das ist wirklich sehr wichtig. Patienten verstehen zu helfen, dass nicht alles wieder normal ist, nur weil sie keine Schmerzen mehr haben. Außerdem müssen Sie ihnen klarmachen, dass frühzeitige Interventionen besser sind und ihnen mehr Möglichkeiten lassen, wenn Sie warten, bis es schlimmer wird. Gibt es Es besteht das Risiko, dass Sie die Anzahl der Optionen reduzieren, die Zeit bis zur Genesung verlängern und es sie einfach mehr Zeit und Geld kostet. Und ich glaube einfach nicht, dass wir diese Phasen oft genug richtig festlegen. Steifigkeit darf man nicht ignorieren. Patientengefühl ist wichtig, diese subjektive Komponente. Ich weiß, dass wir als Leistungserbringer objektive Dinge lieben, aber das Verständnis der subjektiven Komponenten ist für den Patienten am wichtigsten. Objektive Maßstäbe kümmern sich nicht, ob ich will, was ich will. Fühle ich mich so, wie ich mich fühlen möcht? Wichtig ist der Ausgleich, die Verfolgung und Optimierung von Schmerz und Behinderungswerten. Objektiv und subjektiv. Sie sind Indikatoren nicht nur Ergebnisse, sondern des Patientenwegs. Diese Forschung erweitert also den Wissensbestand und zeigt, dass Ihre Arbeit funktioniert. Es sind nicht nur anekdotische Informationen, sondern eine datengestützte und patientenzentrierte Versorgung. Das ist es, was Sie liefern. Das ist es, was wir liefern. Und es sollte uns auch daran erinnern, dass wir nicht nur da draußen sind und Schmerzen behandeln. Sie stellen die Funktion wieder her, Sie stellen das Vertrauen wieder her. Sie verändern die Denkweise der Menschen, damit sie in einer reaktiven medizinischen Welt proaktiver sind. Machen Sie also weiter mit dieser wichtigen Arbeit. Und wissen Sie, vielen Dank fürs Zuhören dieses Podcasts, egal Ob es ihre erste Folge ist, ihre 493. Oder welche Folge es auch immer sein mag. Vielen Dank fürs Einschalten. Wenn Sie uns eine Bewertung oder Rezension hinterlassen würden, wäre das großartig. Wir werden alle Register ziehen und in Folge 500 die bald erscheint, etwas Großes auf die Beine stellen. Ein paar Worte noch zu einigen Partnern, bevor wir enden. Turnhut Minimalistisches Design, ohne karg zu sein. Turn Cloud hat alles Unwesentliche entfernt, sagen wir mal. Richtig, richtig gut. Oder? Wenn Sie alltägliche Funktionen vereinfachen möchten, und das tun Sie sind Sie jemand, der keine Bedienungsanleitung möchte, dann schauen Sie sich auf toncloud com eine Demo an. Was dauert das? Ein paar Minuten Ihrer Zeit und schauen, was es da draußen gibt. So verhält man sich als guter Geschäftsmann. Sagen Sie ihnen, dass Sie von einem evidenzbasierten Chiropraktiker geschickt wurden. Dann vermitteln Sie Ihnen einen Partner. Vielen Dank fürs Zuhören. Danke, dass Sie Chiropraktiker sind. Ich wünsche Ihnen eine fantastische Woche in Ihrer Praxis. Bis bald. Vielen Dank, dass Sie bei dieser Folge von der Evidenzbasierte Chiropraktika dabei waren. Wollen Sie Ihre Praxis vergrößern? Schauen Sie nächste Woche wieder rein. Wenn Sie schneller wachsen möchten, besuchen Sie Evidenz Basic Chiropracta Com und werden Sie noch heute Mitglied bei MD Marketing.