Am vazut cu ochii mei CUM SE DA VIATA.

Aici, acesta este locul în care se întâmplă magia. Acesta este locul în care se dă viață.

Da, noi suntem gândiți să producem un singur copil.

Deci de acolo o să-l recoltați, nu? Adică-l luați de aici și-l injectați. Dar sunt doi, mai e unu' aici. De ce avem doi? Merg unul spre altul. În materialul ăsta vrem să arătăm, de la început până la sfârșit, care este traseul a unui cuplu care apelează la FIP. Iar pentru a vedea tot acest proces, ne aflăm astăzi la Fertility Institute, fostul comun. E locul în care se facilitează viață, dar viața tot părinților. Adică viața e tot dată de acel cuplu care își dorește să aibă un copil. Ei dau viață.

Poate simplu, dar nu este simplu.

Am vorbit de foarte multe ori despre FIV pe acest canal, dar niciodată nu am asistat la unul, așa că astăzi mi-am propus să asist la un FIV, la o fertilizare in vitro, de la început, de la primul consult până la transferul embrionului și vreau să te iau pe tine cu mine ca să vezi fiecare pas în acest vlog scurt și la obiect despre FIV.

Primul pas este o consultație la un medic specializat care este pregătit și specializat în tehnice de reproducere umană asistată, să stabilește o cauză a infertilității și să stabilesc etapele, deci o evaluare completă a unui cuplu, că de fapt noi tratăm un cuplu în noul pacient. Etapa este tratamentul per se, care presupune o stimulare ovariană controlată, care încercăm să obținem un număr optim de obocite, consecință de embrion.

Asta e sonda, practic, care este în vagin și ovarul unde este?

La negru e ovar. Da, eu am început să știți. Ok.

Ai văzut rapid. Adică ați făcut funcția la...

Deci ăsta e un folicul care s-a încolit.

Și l-a lansat sub, să ziceam.

Da, l-am aspirat, așa. Ăsta e un folicul.

Ăsta e un folicul.

Ăsta e uncoasa vaginală. Eu trec primul încoasa vaginală. Uite, iacob meu e aici, uitați-l. Așa, trec primul încoasa vaginală și intră în folicul. Apăs. Se creează o presiune, aproximativ de 140 mm coloană mercur.

De ce e presiunea?

El e presetat. Da, păi trebuie să aspir, nu? Și aspir complet lichidul folicular și ăsta e celălalt ovar.

Și e micuț.

E micuț și n-are folicuri, n-au crescut nimic. Ăsta e vena arterelia, că este în fosa ovarică, anatomic unde trebuie să fie. Uniori nu, întotdeauna ăsta e mai mic, ăsta e mai mare. Tot ce era mai mare am punctionat, este un pui-risponder, doamna, că n-a avut foarte mulți, vreo patru.

Ce înseamnă pui-risponder?

Pui-risponder înseamnă că nu are rezervă ovariană adecvată.

Dar totuși avem această dezvoltare foliculară în urma medicației, adică dacă n-am schimbat medicația, n-am fi avut nici asta, nu?

Noi suntem gândiți să producem un singur copii. Chiar dacă avem mai mulți folicuri care încerc pompetite, adică pornesc la drum și doar unul singur va ovula, este un mecanism de selecție, de dominanță. Unul singur va deveni dominant și va ovula, ceilalți folicuri... sufără o a trei zi. Noi, practic, prin acea medicație nu dezvoltăm de nouă, ci salvăm și ceilalți folicuri care nu ajung până la statul de dominanță anului, mecanismul de selecție a dominației. Nu este întreg ce e cu un singur, doi copii, nu cu mulți, ați înțeles? Avem la start, la începutul ciclului, în funcție de rezervă, mai mulți folicuri, cât mai rezervă a clădut, mai mulți. Și, de fapt, prin medicație nu crește nimic de nouă. În loc să Lăsăm unul singur să ovuleze și restul să pierd pe drum, noi tragem pe toți după noi. Numai că cantitatea asta pe care o avem e în funcție de rezerva ovariană. Când ai rezerva scăzută, mai puțin competitori. Când ai rezerva bogată, poți să Eu personal am scos și 71 de ovocite.

Iai... Ce înseamnă optim? Pentru că aici, la pacienta de față, la care suntem în sală și vedem cadrele chiar acum pe ecran, vedem că sunt doar câteva ovocite. Care e numărul optim de folicul?

Succesul tratamentului presupune nașterea unui copil viu la termen. Ăsta e succesul, ăsta e dezideratul pe care îl urmărim Și atunci sunt doi predictori, doi factori care pot să ne spună care ar fi șansa acestui cuplu să obțină acel copil Anume, vârsta pacientei este un predictor calitativ Noi avem un stoc limitat de ovocite. Pe măsură ce ne-am intrebat în vârstă, ovocitele își pierd din competență și nu mai putem obține un embrion normal din punct de vedere genetic. E o glois, cum zicem, cu un număr corect. și o structură corectă, cromozomială. Și atunci vârsta este cel mai important factorul ce primește șansa noastră de a reuși, de a obține acestă sac. Și al doilea factor, al doilea predictor, cum zic englezii așa, este numărul de ovocite pe care le obține. Deci se pare că numărul de ovocite este strict corelat cu acel life birth rate, cum zicem noi, data de copii născuți vii. Deci vârsta mamii și numărul de ovocite. Și se pare că Conform studiilor făcute pe un număr mare de cazuri, de cicluri de stimulare, numărul ideal în care avem șansele cele mai bune să obținem acest live birthday, cea mai bună șansă o avem când avem un număr de 15 ovocite. Bineînțeles, 15 ovocite îți dă o șansă la 40 de ani și șansele sunt mai mari la La vârsta mai mică sunt mai mari și mai mici. Dacă vrei, dintr-o singură stimulare, să obții un număr mai mare, adică mai mulți copii, mai multe nașteri, atunci și 25 este un magic number. Adică 15-25. Într-un cuvânt, cu cât mai mult, cu atât mai bine.

Iați aspirat și vedem această iprubetă pe care o dați mai departe.

Conține lichid folicular în care plutește ovocitul înconjurat de celulele granuloase.

Această iprubetă e transferată prin acel geam care este în sală de operație, în laborator. Ce se întâmplă mai departe în laborator?

În laborator, imbriologul la microscop identifică ovocitul cu celulele granuloase.

Aveai din sală lichidul recoltat.

Tubul cu lichidul folicular în care vom vedea dacă există sau nu există ovocită.

Ăsta e ovocitul.

Exact.

Deci asta e ce s-a recoltat. Deci ca să înțelegem, pacienta a primit o medicație care i-a păstrat mai mulți foliculi, ei au fost recoltați în sală și acum e probeta imediat din sală a fost transferată acum. Acum ce faceți cu ei?

Un alt ovocit aici. Îi aspirăm în seringă și se spală în următoarea plăcuță, de unde mai departe vor fi puși în plăcile de cultură.

Ăsta de aici este ovocitul și ce are el în jur, ce este?

Este cumulusul pe care îl păstrăm, sunt celulele din care se hrănește ovocitul, pe care îl păstrăm acest cumulus în jurul ovocitului dacă fertilizarea va fi standard sau îl îndepărtăm ca să vedem dacă ovocitul este matur sau nu, în cazul în care se va folosi procedura de injecție intracitoplasmatică. Nu există tratamente standard care să funcționeze pentru orice pacientă. Trebuie să avem grijă să știm să individualizăm procesul de estimulare.

Ovocitul ăsta e o celulă, corect?

Da.

E o celulă care se vede cu ochiul liber. Nu, nu se vede cu ochiul liber.

Se vede doar la microscop.

Păi dar eu-l văd acolo.

Ceea ce vedeți este cumulusul care conține ovocitul. Ovocitul cu siguranță nu-l vedeți.

Sigur?

Foarte sigur.

Eu-l văd.

Nu cred, sau nu știu ce acuitate vizuale aveți, dar ele au în jur de 200 de microni.

Acele celule din jurul ovocitului, alea se văd cu ochiul liber și e fermecător că poți să le vezi efectiv, adică poți să vezi lăcașul ăla în care zace celula aia cu ochiul liber.

Procesul de fertilizare, care poate să fie, nu știu, cred că v-ați spus și eu, dr. Cocei, clasic, adică se inseminează fiecare ovocit și aleatorul, un spermatozoid, fertilizează, să produce o reacție corticală, adică când pătrunde un spermatozoism, să închid portițele, ușele.

Dar acolo îi lăsăm în pace să-și facă treaba.

Așa. Ori, dacă nu avem foarte mulți spermatozoismi, să poate avem așa numită o patologie masculină severă, o ligostenul alterat, o spermință severă, preferăm să injecteze.

Cum se cheamă tehnica asta?

X-ii, Intrastate Plasmatic Sperm Injection.

A, uite-l, spermatozoidul, uite-l, dar el se misca. Deci de acolo o să-l recoltați, nu? Adică-l luați de aici și-l injectați.

Exact.

Dar sunt doi, mai e unul aici.

Exact.

De ce avem doi? Merg unul spre altul.

Putem să avem...

Tu vezi?

...Mai mulți. Aici este o patologie masculină destul de gravă, cu un număr mic de spermatozoidi.

Dar sunt frumoși, nu?

Structural arata bine.

Si se misca bine?

Se misca suficient de bine.

Ce ati facut?

Am imobilizat spermatozoidul.

Cum adica?

Ca sa poata fi injectat, el trebuie sa fie imobilizat.

Si cum l-ati lobit?

Prin acea miscare.

Asta am văzut. Am văzut pe ecran cum... Am văzut spermatozoidul, am văzut cum l-a...

Se imobilizează, se laspiră, se ejectează...

L-a plesit peste coadă.

Da, și se...

Ați acționat asupra cozii și l-ați potolit, nu? Acum.

Exact. Ok.

Am văzut. Aici, ce ați pus în stânga? Ce e în stânga?

Omozidul care este fixat.

Fixat, ok. Wow, ok. Și... Cât de adânc trebuie să apătundeți? Înăuntru? Asta inseamna ca materialul genetic al tatalui a fost introdus in opacit Deci asta e acea magie de care povesteam puțin mai devreme. Deci, practic, acesta este singurul moment din istorie în care poți să vezi cu ochiul liber magia împreunării ovocitului și cu spermatozoidului. Pentru că, în rest, tu nu ai cum să, inclusiv după un contact sexual, tu nu știi la cât timp se produce acea fertilizare.

Nu, pentru că nu știi când a avut loc fertilizarea, când a avut loc ovulația, mai departe, când a avut loc fertilizarea. Valentina?

Lucrurile sunt cumva într-un întuneric, într-o beznă în care nu știi când se întâmplă, lucrurile se întâmplă, dar aici vezi concret, pe acest microscop, Aici a fost un loc al magiei. Parcă simt așa o căldură de aici. Parcă m-aș putea încălzi. Suflătește bineînțeles unul fizic aici. Tot ce vezi este că lucrurile care se întâmplă în interiorul corpului, de data asta tu le vezi la suprafață, facilitate de știință, de o știință de vârf, să zicem așa, Dar cu toate astea, la modul cel mai real, simți că viața este dată de acel cuplu. Dorința cuplului de a veni aici și de a face procedura de FIV și de a obține un copil este cea care dă viața aceea. Chiar dacă tu o vezi în nepurbeată, ea e dată de către cuplu. Bun, după ce i-am văzut al doua zi, acel zigot, cred că se chema deja?

Al doua zi... confirmă fertilizarea, prezența celor doi pronuclei, adică fiecare celulă sexuală.

I-am văzut că sunt doi nuclei uniți așa unul cu altul.

Da, fiecare vine cu un aport de cromozomi, 23-23 și să fac 46, tatăl vine cu X sau Y și determine sexul copilului, spermatozoidul, și atunci noi vedem cei doi pronuclei, semn că ovocitul s-a fertilizat.

Embrionul e acuma în incubator, nu?

Da. Embrionul este în laborator. La un moment dat se formează o morulă, așa mai amorfă o structură, și după aceea începe să se umple cu lichid și formează un blastocel, un spațiu care e plin cu lichid. Și are două componente, una se numește inner cell mass, din care niște celule mai grupate, din care se va dezvolta imbrionul, și niște celule despuse periferic, care se numesc trofectoderm, adică din ele se va dezvolta anexele fetale, placenta, în mod special. Și se numește blastocista.

Pe acela l-am văzut pe foaia aceea, patru în sală, la ultima procedură.

Exact. Este imbrion de ziua cincea.

Dumneavoastră, nu deschideți acum, adică vedeți și sândițea aceea sau nu vedeți? Gata, îl văd. Acum e aici, da, vârful?

Da, da.

Și acum îl îngeritați acolo pur și simplu, nu? Ok, și acesta practic e ultimul pas în toată această procedură de FIV și ce urmează mai departe?

Urmează testul de sarcină. Mulțumesc! Peste două săptămâni.

Peste două săptămâni testul de sarcină?

Zece zile.

Ok. Cam așa.

Zece zile, cel mai devreme. Procesul ăsta, în mod normal fiziologic, are loc în trompă. Fertilizarea are loc în porțiunea distala a trompă și de aceea 5-6 zile durează pasajul sau drumul înapoi înspre uter al embrionului tip în care parcurge aceste etape pe care La noile parcurgi în laborator, în incubator.

Exact. Și aceea este ultima etapă în care v-am văzut cum ați transferat, se cheamă embryo transfer, adică ați transferat acel embryon pe care l-am văzut.

Embryonul se încarcă într-un mediu special, într-un cateter, echoghidat sau non-echoghidat, poate fi făcut, depinde de preferință și blanț, se introduce, se injectează în uter împreună cu mediul în care este ținut și așteptăm să se întâmple minunea. Nu.

Bun, acesta a fost materialul de astăzi. Îți mulțumesc că ai rămas până acum cu noi. Dacă ai întrebări, scrie-le jos în comentarii. Dacă ai o poveste pe care vrei să o împărtășești, dacă ți s-a întâmplat ceva sau ai trecut printr-un film sau ai reușit să obții o sarcină făcând un anumit lucru, te rog, uitați scrie-l jos în comentarii și dacă nu ai nimic de povestit, du-te jos în comentarii și vezi ce alte lucruri povestesc să.

Dați like, să lăsați un comentariu și.

Distribuiți acest material video pe alte rețele sociale alți subscriberi la acest cont. Le mulțumesc celor de la Fertility Institute pentru faptul că ne-au dus prin tot acest traseu și ne-au arătat și ne-au ajutat să ți arătăm și ție ce se întâmplă de fapt la un FIV și atât. Pe curând și ne vedem la o nouă televizie.