Cele mai mari mituri despre INFERTILITATE | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Tarig Massawi

Infertilitatea e o problemă a femeilor.

Greșitii, pe care conduc mașini mari și pe termen lung, conduc foarte multe sau foarte mult pe testicule, cresc temperatură la nivelul regiastru, ei sunt o categorie care sunt afectate.

Infertilitatea emoștenită are cauze genetice.

Nu există. Noi încercăm să încuragem femeile să facă copii mai devreme, ca să nu ajungă la infertilitate. Și cu cât amănăm, poate apar probleme. Care este statutul ei? Care este rezervea ei ovariana? Care este statutul uterului, a trombilor, dacă sunt probleme?

Poate să crească potența unui bărbat faptul că nu ejaculează, că se ține de la ejaculare?

Cred că un stil de viață sănătos, el este foarte important și să poate să diferențiezi din situațiile. Să poate să vină și să rezolvăm probleme din prime ședințe și femeia rămâne însărgânată. Să fim echilibrați, să mâncăm din toate și acel organism sănătos o să dau o bucurie sănătoasă.

Stressul este principal cauza infertilității la ora actuală. E posibil? Omule te salut, eu sunt dr. Mihail și astăzi avem un nou podcast, Boabe de Cunoaștere, în care vorbim despre infertilitate. Și din materialele pe care le-am avut până acum, și podcast și vlog pe care l-am făcut singur, în care am vorbit despre fertilitate, infertilitate, despre FIV, Am strâns foarte multe întrebări de la voi și avem multe comentarii în care ne propuneți tot felul de mituri, așa că pe toate acestea o să le dezbatem astăzi și o să răspundem la cele întrebări pe care ni le-ați spus în comentarii. Acum, în materialele pe care le-am avut până acum, am înțeles deja că infertilitatea este o problemă în care poate să apară atât la bărbat, atât la femeie. Ține foarte mult de vârsta pacientului, ține foarte mult de stilul de viață, de mediul în care trăiește acel pacient, de starea generală de sănătate și de multe alte lucruri. Totuși, partea pozitivă, partea bună este că medicina bundernă ne oferă o soluție și astea o spun datele statistice care ne zic că 23% dintre sarcimile din România în ziua de astăzi se obțin cu ajutorul tratamentelor de fertilitate. Asta înseamnă că undeva la 35% dintre cuplurile care recurg la astfel de tratamente de fertilitate reușesc să obțină o sarcină în primul an și undeva la 63% în termen de 2 ani. Cifrele sunt încărăjătoare. Așa că invitatul meu de astăzi este Dr. Tariq Massawi, este medic primar în obstetrică ginecologie cu supra-specializare în reproducerea umană asistată și infertilitate. Cu experiență de peste 20 de ani, consolidat în spitale din România și în instituții de prestigiu, cum este Royal Victoria Hospital din Belfast, Dr. Masau este medic şef secţiei obstetrică-ginecologie al Spitalului Clinic de Urgenţă Judeţean Ilfov şi cofundator al clinicii de fertilitate şi ginecologie Embryos. Taric, bine ai venit şi aş mai adăuga că am fost şi colegi la Spitalul Municipal Curta de Argeş. De fapt, ne vedeam şi la Curta de Argeş, ne vedeam şi la Ilfov, unde lucram şi eu cu echipa.

Îmi pare bine chiar să ne revedem în situația asta și într-adevăr am fost colegi, ne-am văzut și prin salele de operație de la Ispitalul Județean Elfov. M-a bucur să ne revedem aici.

Cumva niciodată nu te-am întrebat și nu mi-ai pus această întrebare, de unde ești și cum ai ajuns în România?

Sunt din Sudan, am ajuns în România ca student, am studiat aici, în facultate de medicină, carul Davila din București și specializarea de obstetrică-ginecologie tot în București. Dacolo am continuat cu această subraspecializare în infertilitate și fertilizare în vitru, zona care îmi plăcea și am avut situații în care am reușit să mă perfecționez aici. Adică eu consider că sunt unul dintre generația deja veche a medici cu experiență în acest domeniu de infertilitate.

Ok, dar în România cum ai ajuns? Ai zis că ai făcut facultatea în România?

Am ca venit student, aici da.

Ai venit direct pentru facultate aici?

Am venit doar pentru facultate.

Ok, deci ai venit să faci studii aici și ai și rămas aici să lucrezi. Da. Aveai alte oportunități să pleci în altă parte? Colegii tăi să zi? Aveai colegi din Sudan care făceau medicină aici?

Da, așa este, erau foarte mulți. Aveam oportunitate să merg în altă parte. Am preferat România pentru că au fost foarte mulți medici veniți din România. A fost să... recunoscut sistemul de medicină românească la noi acasă și a fost recomandare de la toți medicii care i-am cunoscut acolo.

Ok. Îți place mai mult să faci FIV acum, decât să zic, să faci și obstetrică ginecologie și FIV până la ceaștere, nu?

Da, practic în fiecare zi la spital sunt acolo, cred că lucrul se completează unul de altul. Dacă nu ești legat în zona respectivă și o înțelegi foarte bine și o vezi zinnic, nu poți să abordezi corect probleme sau, cel puțin în cazul meu, mă ajută foarte mult acest lucru.

Deci tu faci și fertilizarea vitro și duci și salcină la bun sfârșit și tu faci și nașterea respectivă.

Da.

Câte, să zic, proceduri reușite ai avut până acum? Sau nu, proceduri în general. Și ai oare un număr estimativ de copii care s-au născut din procedura ta?

Cred că sunt sute. Cu siguranță nu am o statistică clară. În schimb, în general, sunt... În această situație sunt destul de încăvațenat și chiar rog pacientului meu să fie la fel. Un eșec nu înseamnă că s-a adus acest rezultat. Tot timpul mă încăvațenez și îmi place provocarele în acest domeniu și să reușesc. Pentru mine este absolut Trebuie tot timpul să găsim unde există probleme sau unde putem să îmbunătățim. FIV nu trebuie să iasă de la prima.

Exact cum spune statistica, sunt niște șanse.

Foarte mare să iase de la prima, dar faptul că nu ai ieșit nu înseamnă că ai să ieșeci.

Ai vreun record de pacientă la care ai făcut un număr mare de fib și în final ai reușit să obții o salcină? Care a fost numărul maxim de proceduri de fertilizare în vitro la o singură pacientă până să obții o salcină reușită?

În cazul meu am avut patru cicluri repetate, dar a reușit femeie și are imbrion acolo. Ea a avut un grad de insuficiență ovariană și atunci de la fiecare fib nu aveam un număr foarte mare. Au fost situații în care am avut un singur fib, dar am făcut transferuri mai multe. Am avut situații în care am reușit să obțin sargene de la cel mai Hai să zicem, amărât imbrionul care a fost lăsat ultimul, toate cele bune n-au mers și a mers acela. Și de asta le spun și pacienților mei, un imbrion, sigur, imbriologii au modul lor de a împarți gradele de la fiecare imbrion, dar un imbrion care bine la urmă-urmă lor a hotărât, inclusiv imbriologul, să-l congeleze și să reziste la decongelare, cred că are șansă de a da o sală.

Dar aici cum se procedează? Adică ai o procedură de fertilizare în sensul în care recoltezi ovăcite, faci în laboratori embrioni și tu poți să faci transfer la un embrion și pe ceilalți să-i congelezi, nu?

Cam asta este cea mai bună idee, da, sigur.

Și după aia faci transferuri repetate, da, Costi?

Atunci când fie nu am reușit, sau fie că familia a reușit, a adus sargene bine la căbăt și vin în momentul când vreau al doilea copil.

Ah, și din aceeași procedură poți să iei pe cel de-acolo. Absolut, sigur că da.

Și al doilea și al treilea iar e imbriuni care stau acolo ani de zile. Și am multe cazuri.

Avem întrebări și... mituri și în legătură cu această procedură de criocongelare, dar o să ajungem acolo. Dar fie atent, îți propun așa, avem în total 10 mituri pe care vreau să le dezbatem, pe care le-am luat din comentariile oamenilor care ne-au scris la materiale, după care avem întrebări care sunt venite tot din comentarii de la oameni. Și hai să începem cu miturile. Primul mit zice că infertilitatea e o problemă a femeilor.

Greșit, sigur, infertilitatea este, sau poate să fie problema femeilor sau a bărbatului, este problema cublului. Știți? Și atunci noi trebuie să investigăm mai mult, uneori găsim o problemă la femeie, dar găsim probleme și la bărbat. Dacă sunt cublui, atunci este problema lor. Sau poate să fie problema bărbatului și noi spunem că este problema cublului. Și așa este corect.

Aha, ok. Deci nu e problema lui sau a.

Ei, e a cublului. Nu, nu există. Doar a femeilor.

Ok. Și ai o statistică de procentaj în care, să zic eu, e o problemă a femeii sau a bărbatului?

Acum 10-15 ani se atese că era foarte clar în ghiuri de 85-90 erau probleme femenine, într-adevăr, și cele masculine erau în ghiuri de 10-15%. Dar lucrurile s-au schimbat foarte mult în ultimele ani și în realitate acum a crescut infertilitatea masculină spre 40 plus la sută din total număr de cubluri infertili.

Adică le egalăm pe femeia proprie.

Absolut. Cred că este trist, dar este realitate. Trebuie să o acceptăm ca atare și trebuie să recunoaștem că este problema a cublurilor. Indiferent unde este problema.

Ok, bun. Deci nu e o problemă a femeilor, e clar, acest lucru l-am văzut, am vorbit despre ea și în celelalte materiale și mersi că ai clarificat-o. Zi-mi, te rog, se întâmplă ca bărbații să confunde infertilitatea cu impotența?

De mai multe ori. De mai multe ori și consider că sunt niște lucruri care sunt legate în mod direct, probabil, sunt legate într-un fel sau altul, dar nu este infertilitatea impotență. Sunt două probleme diferite.

Ai întâlnit în practica ta bănuiesc bărbați care sunt foarte potenți, dar au infertilitate. Corect.

Absolut.

Al doilea mit zice așa. Utilizarea pilulelor anticoncepționale cauzează infertilitatea.

Dacă le utilizați în timp ce vreți să rămâneți însarionate, cu siguranță cauzează altfel.

Nu am gândit niciodată la asta. Pentru că, într-adevăr, noi tot repetăm Noi tot repetăm că pilulele anticoncepționale nu duc la infertilitate, dar cineva poate să le ia în timp ce încearcă să rămână însărcinat, nu?

Da. Categoric nu sunt motiv pentru infertilitate, ele sunt contracheptivii și asta este rolul lor.

Zimte-mi, dacă o femeie se zic ia anticoncepționalele ala lung și vrea să se decide la un moment dat să rămână.

Însărcinată, Înainte să apară acest tratament complex de infertilitate și medicii specialiști în infertilitate, Era unul dintre chichițele care le folosau medice de atunci, atunci femeie când nu rămâne însargenată sau are ovare boluchistic, le da 2-3 luni anticoncepționale și le spune să obrască și să rămână. Șanse de a rămâne în primă lună este mai mare decât în a două sau a treia lună, după anticoncepționale.

Serios, eu cred că-i invers. Credeam că... Eu credeam că... Uite, la asta nu mă gândesc niciodată, dar... Lacuna asta de cunoștința mea era cumva umplută de o imaginație care spunea că, măi, dacă ai luat anticoncepționale, să zicem, un an, cumva îi ia timp puterului să se încălzească ca unui motor. Dar nu e așa. Deci e fix invers. Adică dacă te luași de anticoncepționale, e bine să rămâi insărcinată.

Adică șansele de a rămâi însărcinată sunt mai mare în primul luni.

Ok, ce tare! Asta demontuează complet acest mit atunci. Fieland, al treilea mit. Lingerie intimă strâmtă le provoacă infertilitatea bărbaților.

Ea nu provoacă infertilitate, se bătă, se ducă la probleme. La ambei sex, adică o lingerie strinsă, pe termen lung se poate să creeze niște probleme. Nu este recomandată nimănui. Lingeria trebuie să fie confortabilă, dar nu este un motiv principal de infertilitate.

Stau pentru un motiv concret, stau afara si sunt in scrot pentru a avea o temperatura mai mica. Tu daca le strangi cu lenjerie si le urci, ele se incalzesc, dar nu suficient ca sa provoace infertilitatea.

Tocmai asta nu este motivul principal pentru a duce la infertilitate, dar se poate să fie un factor important de a afecta pe termen lung. Cioferi, exemplu, care sunt prima categorie profesională care este afectată de muncă lor, mai ales de cei care conduc mașini mari și pe termen lung, conduc foarte multe sau foarte mult pe testicule, și cresc temperatură la nivelul regestrui, ei sunt o categorie care sunt afectate, când lucrează ani de zile. Ok, da? Chelași lucruri se poate să fie și aicea. Așa cum am zis, este un factor care se poate să ducă la probleme, dar nu este un factor principal de infertilitate.

Asta e foarte interesant, pentru că sunt studii care arată că începe să scadă calitatea spermei la persoanele care folosesc foarte des încălzire în scaune, adică când mergi iarna și ai încălzire în scaune și până vezi că cu cât mergi mai mult la un drum mai mult și ții încălzirea acolo, testicole se încălzesc și n-ar trebui să le încălzim. Și există și studii care corelează folosirea telefonului prea mult sau ținerea telefonului în buzunar, pentru că dacă ții telefonul în buzunarul de la pantaloni, căldura de la telefon, că el se încinge de mult când e încălzit, migrează cumva în zona anghinală și din nou încălzește acolo. Crezi că ăștia sunt factori de risc pentru probați?

Știți, toate lucrurile astea... Tocmai pentru că au apărut oamenii specialiști din zona, încep să studieze toate lucrurile astea, un motiv foarte important este stilul de viață care afectează infertilitatea. Și atunci toate, la un loc, ele duc la probleme mai târziu și pe termen lung. Să nu credem că Dumnezeu nu l-a găsit un loc în corbolul mare, știți, ca să stau afară. Dar vedeți, acolo este un sistem foarte complex de reglare de temperatură, cum ați zis mai devreme. Fantastic chiar. Când se poate, la un moment dat, când este cald, să se lasă mai moale ca să oferă aceași temperatură. Asta e tare, nu știu dacă oamenii știu.

Când este cald, scroturile devin mai lungi și testicurile sunt mai lungi.

Când este frig, asta știm, ele se strâng. Este un sistem de aer condiționat interesant, dat de Dumnezeu și dat alexia nouă. Știți ce înseamnă acest lucru? Dar dacă nu îl respectăm, începem să... primim rezultatele finale pe termen lung. Când stau pe ele foarte mulți ani de zile, lucrăm pe același ritm, nu știm care este problema. Și atunci trebuie să calculăm că trebuie să facem copii mai depremi, știți? Și multe altele.

La lenjerie, cred că lenjeria trebuie să fie suficient de comodă, cât să lăsăm acest sistem dat de Dumnezeu să funcționeze. Când e foarte cald, să aibă loc să se lase, când e frig, să aibă loc să se strângă.

Absolut, să fim echilibrați în gândire.

Ok. Bun, mergem la următorul mit care zice așa, infertilitatea emoștenită are cauze genetice.

Nu există. Sunt niște probleme muștenite, dar dacă este tromba infundată, nu este muștenit.

Deci există totuși și anumite gene care duc la infertilitate?

Nu, sunt anumite gene care se poate să duc la o problemă genetică la femeia respectivă, știți? Fie muștenită, fie pur și simplu o greșeală cromozomială.

Știi, asta cu infertilitatea muștenită genetică e un pic ilogică, pentru că dacă tu genetic ai fi infertil, n-ai avea cum să dai gena mai departe unui copil. Pentru că ești infertil. Ok. Deci și asta e un mit. Ok, viată, următorul mit. Zice așa, procedura de FIV este rapidă și garantează reușita de a avea un copil.

Nu. Procedura de FIV iese rapidă de când începem tratamentul, bine, când terminăm, nu iese mai mult de două săptămâni, însă el optimizează șansă de a obține o sargenă. Și nu o garantează.

Nu o garantează și... Vorbisem puțin mai devreme că șansa generală, cam la toate vârstele, este de 35%?

De 35%, 40%, crește! Contrar ideea oamenilor, cu cât femeia este mai tineră, cu atât crește șanță. Adică, cu cât avem calitatea mai bună și un număr mai bun de folicul de o oichite, atunci noi putem să obținem un embrion calitativ mai bun și șanță de sargere mai mare.

Ok, tarifiat încă un mit care zice așa, lipsa ejaculării la bărbați sau abstinența de la ejaculare menține potența pe termen lung și crește concentrația spermei.

Noi, în general, încercăm să mimăm natură și fiziologie normală umană, știți? Într-un cuplu normal, un contact sexual iese între două și cinci zile, așa a fost văzut, și noi, când încercăm să luăm spermă ca să o folosim pentru fertilizare, în general recomandarea este să aibă abstinență între două și cinci zile, nu mai mult, pentru ca să poate să scadă calitatea.

Abstinență de la ejaculare?

Da, de la ejaculare.

Ok, adică poate să aibă contact sexual, dar fără ejaculare.

Da, mă rog, noi recomandăm fără contact sexual timp de între două și cinci zile.

Dar crezi că poate să crească potența unui bărbat faptul că nu ejaculează, că se ține de la ejaculare?

Probabil este un antrenament pentru a prelunghi timpul actului sexual, dar cu siguranță nu adaugă unul în plus sau minus.

Fi atent, un alt mit care zice așa, fertilizarea in vitro este numai pentru femeile de peste 35 de ani.

Ideea și ceea ce am zis mai devreme este tocmai, noi încercăm să încuragem femeile să facă copii mai devreme ca să nu ajungă la infertilitate. Peste 35 de ani, toate femeile vin pentru că atunci descubră că au probleme. Și cu cât amănăm, cu atât apar probleme. Adică infecțiile repetate se pot să aducă la împundare de trombe. pe termen lung, s-au tratate, s-au netratate corect. Dar, cu cât femeie vine mai devreme, cu atât am șansa să obțin o buchetă de calitate mai bună și cantitate mai bună, la fel și spermă, și cu siguranța reușesc să optimizez mult mai bine șansa unei sargeni. După 35 de ani, cum am zis mai devreme, toată lumea vine și atunci luptăm Cu rezervă ovariana scăzută, luptăm cu altă problemă care se poate să apare la nivel de utăr, la nivel de trombe și la fel și în cazul partenerului masculin.

Și care ar fi recomandarea ta, când ar trebui să meargă un cuplu la un specialist de fertilizare în vitro?

Noi am învățat în carte că orice femeie trebuie să încerce 2 ani de zile și dacă nu reușește să rămână însarionată, să meargă la medicul specialist. Noi, în ziua de astăzi, ca expersi în infertilitate, recomandăm baicentul lor că acest 2 ani să fie relativă și să urcă și să scadă conform vârste feminină. Adică, dacă are 25 de ani, da, poate să stă 2 ani. Dar dacă ea încearcă de 2 ani sau de 1 an de zile și are 35 de ani, eu recunosc că nu recomand să stă mai mult de atâta, pentru că verderea iese mult mai mare. Există altă soluție în mijloc, este să meargă, dacă a încercat și n-a reușit să meargă la medicul specialist, să vadă care este statutul ei, care este rezervea ei ovariana, care este statutul uterului, a trompelor, dacă sunt probleme evidente care să poate să fiu văzute și atunci conform situației și statutului ei putem să recomandăm cât să poate să încerce.

Ok, adică, înțeleg, vrei să zici că e mai bine să vină pacienta, dacă este în dubii, să vină la un consult și atunci medicul îți zice cât este safe să mai încerci și când ar trebui să începi să faci mai mult pentru asta. Bun, fii atent, următorul mit e așa, stresul este principal a cauza infertilității la ora actuală. E posibil?

Stressul este un partener important pentru noi la fiecare categorie de munca și la fiecare loc unde mergem. Drept urmare, el se bate să participe, dar cu siguranță nu putem să-l mai luăm ca motiv principal de probleme. Și cred că stressul este astăzi destul de ridicat în jurul nostru. Încercăm să ne ditașăm de el făcând altă activitate, știți, în weekend, ieșim cu familia sau încercăm să găsim un loc în care să ne relaxăm. Din schimb, altfel, este un partener, așa îl vad eu, nu pot să spun la o bacientă, aaa, sunteți stresată și din cauza asta nu rămâneți în sarinată. Trebuie să vadă sperma, trebuie să vad trombele, trebuie să vad rezervă ovariană.

Deci înseamnă că stresul nu este principal la cauză de infertilitate. Fienne, mai avem două minturi. Unu zice așa, FIV modifică caracteristicile genetice ale copilului, copiii născuți prin FIV pot avea probleme de sănătate la maturitate.

Avem o grămadă de copii născuți prin FIV și sunt sănătoși. S-a duvărit că sunt perfect sănătoși ca și alți copii care au fost obținuți prin sargenă naturală și nu sunt probleme.

Deci copiii născuți prin fic sunt la fel ca și copiii născuți. Da.

Natural.

Ok. Și ultimul mit, zice așa, e fertilitatea secundară, adică situația în care un cuplu nu mai poate concepe după ce a avut deja un copil, este foarte rară.

Vin femeile care au făcut un copil și nu reușesc să mai fac al doilea și astăzi m-am întâlnit cu una în acest sens. Uneori se schimbă lucruri, Cum am zis mai devreme, niște infecții se poate să ducă la înfundare de trombe, se poate să fie o deteriorare de calitate de spermă și amana sau îngrăunează obținerea unui sargent natural. Și pentru asta suntem noi, ca să putem să descoperim unde este problema și să își ajutăm.

Asta e foarte interesant, știi, faptul că există infertilitatea secundară, Și anume, cum am zis, o pacientă a născut, da, o femeie a născut și nu poate să aibă o a doua sarcină. Asta cumva îți arată cât de dinamic este totul, nu? Adică se poate transforma corpul tău din a fi capabil să aibă o sarcină, în a fi incapabil de a avea infertilitate, într-un timp scurt, din cauza silului de viață, stres, cum ziceam, poate, O infecție și toate lucrurile astea care se pot întâmpla.

Și toate femeile astea sunt în categorie specială. Fiecare are caracteristicul ei, o simți altfel, vezi problemele la ea altfel. Iar un copil este relaxat din punctul acesta de vedere, dar acel copil a făcut-o să înțelagă fenomenul de a obține un copil și vrea mai mult un copil. Cealaltă care este peste 35 de ani și știe că are rezerve scăzute și este stresată, vrea să obțină cât mai repede un grad de acrezivitate, un grad în care vrea mai repede. Ei sunt categoria absolut specială, iar medicul trebuie să înțeleagă aceste lucruri și să le abordeze ca atare.

Cât de des se întâmplă situația asta?

Destul de des. Ele nu prea au fost încurajate să vină, pentru că au fost considerate și din punct de vedere social, că au copii și nu iese probleme, dar eu zic că una dintre educațiile programului național care a fost acum și care a încurajat și oameni care au copii și nu reușesc să rămână înstalinată să vină, a fost un... important suport a ei și a le încurajea să vene spre specialiști.

Super. Ok, deci iată câte mituri există pe internet și în general despre infertilitate și e atât de important să avem un final, asta este concluzia mea, să avem specialiști care se ocupă concret de cazuri concrete, pentru că toate aceste cazuri sunt atât de diferite. Da, mersi că ne-ai lămurit în privința lor, Tariq, și propun să trecem la întrebări. Avem o sumărie de întrebări venite de la oameni. Apropo, dacă vă vin alte întrebări în minte, normal că Tariq nu o să poată să răspundă la aceste întrebări, pentru că materialul este înregistrat, dar dacă vă vin alte întrebări în minte, cine știe, pentru un următor material, vă rog, lăsați-le jos în comentarii și când ajungem să-mi filmăm, o să trecem și prin întrebările voastre de acum. Și în afară de întrebări, vreau să vă mai provoc la ceva. Dacă aveți o poveste de împărtășit, dacă ați avut, nu știu, o experiență cu o fertilizare sau o experiență cu o sarcină, dacă ați avut dificultăți în a obține o sarcină și ați reușit, cumva, vă rog, scrieți-vă povestea în comentarii. Poveștile voastre sunt foarte valoroase, eu le citesc pe toate, cu toate, că n-am timp să răspund la toate, la unele materiale avem Sute de comentarii cu povești, eu trec prin ele, le citesc și mă inspiră ceea ce povestiți acolo. Dacă nu aveți astfel de povești, puteți să intrați totuși acum în comentarii și să citiți poveștile altor oameni. Atenție însă, nu pot să vă recomand să urmați sfaturile altor oameni, pentru că toate experiențele noastre sunt subiective, sunt diferite. Așa că e foarte important să mergeți la medic și să urmați sfatul pe care medicul vostru vi-l dă. Așa că hai să începem, Tariq, și să începem cu prima întrebare. Întrebările sunt, bineînțeles, anonimizate, chiar dacă ele sunt scrise de voi pe platformă, așa că nu o să rostez numele personalelor care au întrebat, o să rostez doar întrebare exact așa cum este ea scrisă. Prima întrebare zice așa. Am 32 de ani și 4 sarci împierdute. După multe analize, mi s-au descoperit anomalii cromozomiale. Este vorba de cromozomul 6 și 18. Recomandați în seminare sau să încerc natural? Când zice în seminare, cred că se referă la FIF sau... Hai să zic, să expandăm un pic întrebarea și să zicem ce recomanzi. În seminare FIF sau să încerci natural?

Sunt anumite modificare la nivel de niște cromozom care se poate să duc la boala abortivă, dar trebuie investigat în mod special, trebuie exclusiv alte motive la nivel de uteri, la nivel Dacă au fost investigate toate, da, nu în seminari rezolvă probleme, ci fertilizare cu testare genetică se poate să îndebarteze. orice cromozom modificat și atunci alegem B cromozomul cel mai bun și cu siguranță o să obținem o sargenă care este și investigată genetic.

Deci fertilizarea vitro e o soluție cu testarea genetică, unde chiar poți să alegi un cromozom.

Poți să înteoartezi imbrionul în pluit și să pastărăm doar ce e pluit și să le și transferăm și șansa de obținere o sarginese mai mare, iar sarginese sanatoase pentru ca este verificata genetica.

Corect, deci practic...

Aceasta se face prin biopsie embrionara, se cheama, pe ziua cine. Aia se face interesant.

Adica, ce vrei sa spui este ca... Dupa ce obtin embrionul, chiar recomandati sa faca fertilizare in vitro pentru ca poti sa obtii un embrion genetic sanatos si sa ai o sargina sanatoasa si un copil sanatos. Bun, multumesc cat se poate de Următoarele întrebări sunt așa. Eu urmăresc atât video-urile dumneavoastră, cât și medicul. Foarte tare omule, mulțumesc. Și mă interesează cum poate fi sprijinită calitatea ovăcitelor prin anumite suplimente terapii. Său, întrebarea e dacă există suplimente sau terapii care să sprijine calitatea ovăcitelor.

Cred că un stil de viață sănătos, el este foarte important și să poate să diferențiezi de situațiile. Însă noi dăm niște suplimente. Deci dăm niște vitamine care să poate să echilibreze organismul. Dar atunci unde iese lipsa? Dar nu există sublimente care să încheiem să le luăm 10 ca să avem o VGT bună.

Deci tu practic testezi o lipsă sau o bănuiești clinic când pacient?

Dacă vine o femeie prenatal sau vrea să facă, după ce facem transfer de embryon, dăm niște multe vitamine care acoperă zona asta de minerale și vitamine. Nu dăm zeci de suplimente doar pentru a îmbunătății calitatea ovocitului, pentru că nu există așa ceva.

Deci, dragă omule, din păcate nu există suplimente sau terapii care să-ți îmbunătățească practicalitatea ovocitelor. Ce ai zis tu, stil de viață, asta înseamnă că ovocitelor... Dumneavoastră le place să dormiți 8 ore, să vă hidratați, să faceți sport, să faceți peste 10.000 de pași pe zi, să nu beți alcool, să nu fumați, să mâncați multe fructe și legume. Cam la asta se rezumă. Bun, vine următoarea întrebare. E adevărat că nucile leguminoase le scad nivelul de testosteron al bărbaților? Încă.

O dată, trebuie să fim echilibrați în toate. Dacă stăm să nu mâncăm nuci, să nu mâncăm de toate, sau să mâncăm doar nuci de dimineață, viene seara, nu o să obținem nimic în plus. Trebuie să fim echilibrați de toate, ele sunt importante în felul lor, ne trebuie o doze de acolo, dar nu neapărat în fiecare zi, trebuie să avem o masă echilibrată și automat să aibă de toate. Nu.

Îmi dau seama de unde vine întrebarea, pentru că nucile teoretic au un echilibru foarte bun de omega 3, care este anti-inflamator. Și.

Tocmai sunt alții care folosesc foarte mult nuci și consideră că o să le facă foarte bine. Nici așa nu este corect. Iar.

Leguminoasele sunt recomandate. Fasolea, mazărea, lintea, năutul sunt excelente. Sunt o sursă foarte bună de proteine. Și ai nevoie de proteine pentru a avea un nivel de testosteron? Ok.

Bun.

Următoarea întrebare. Bună ziua! Am două probleme din cele trei enumerate de dumneavoastră. Probabil din episodul anterior. Endometrioză și trompele uterine am în două blocate irreversibil. Ce am ratat eu în video, în condițiile în care l-am urmărit tot, e un preț legat de fertilizare în vitro. Cât costă această procedură? Deci pacienta are aceste două probleme și e interesat de un preț. Poți să ne dai un preț mediu? Cât costă? Nu.

Sunt foarte buni pe zona asta de prețuri și partea administrativă, însă cred că un FIV cu medicamente cu tot se poate să ridică bine la 4.000-4.500 de.

Euro.

Însă noi avem astăzi programul național care este dat de stat și care este un program foarte bun Condițiile sunt minimi pentru a inscrie la acest program, iar statul plătește aproximativ 3.000 de euro, ceea ce este o sumă foarte importantă pentru un cuplu, și chiar încuragează oameni să meargă să se investigueze, să beneficieze de acest program național. Bun. Și concret în.

Cazul unei paciente care are endometrioză și trompe uterine, ambele trompe blocate, costul e bănuiesc.

Același, nu? Costelul absolut sunt același, ca și orice alt cuplu infertil care participă la acest program. Sau care plătește direct.

Ok. O altă întrebare. După două fivuri nereușite a venit bebe în mod natural, problema fiind oligospermia. Medicul mi-a spus că niciodată nu se va putea aplica de naturală, doar prin fertilizare în vitro și totuși minunea s-a întâmplat. Ar putea exista o.

Explicație? Minunele în acest domeniu se întâmplă în fiecare zi, le vedem cu ochii liberi, știți? Însă din băcate nu putem să le luăm în calcul, știți? Și nu încurajăm să fiu luat în calcul. Ele sunt semne, le abrecheăm și ne bucurăm cu ele. Nu cred că este corect să-ți spun la un bacient, nu ai nici o șansă să rămâni, pentru că chiar cred în minunele astea care se întâmplă în zone de infertilitate. Însă, probabil, în momentul respectiv, colegul a vrut să spună că șansele sunt foarte mici de a obține o sargină becalia naturală, asigur, neștiind detaliile. Sunt multe motive, știți? De mai multe ori, uneori, după un tratament de stimulare, ofoarele funcționează altfel și ovulația este altfel, dar e important să știți că ați reușit și felicitari pentru această minună de altfel.

Fionet, e o întrebare lungă, e o întrebare care sună sfat, o să citesc o parte dintre ele, restul o să o prescurtez, o să vă dați seama de direcția acestei întrebări, dar Întrebarea e cât de valide pot fi aceste recomandări. Dacă nu aveți bani și nu vă ajută nici programul, încercați natural. Sunt multe remedii poate găsiți să funcționeze la dumneavoastră. Făceți-vă singură masaj de fertilitate. Multe femei zic că ajută. Căutați pe net tratamentul cu ulei de ricin. Se spune că desfundă trompe reuterine. În română scrie cam puțin. Căutați pe YouTube un ima engleză. Și încercați și cură cu ceai de ceapă recomandată de un profesor doctor turc. Cineva a spus și pe TikTok, în română găsisem mai mult. Turcoaicele din Germania vorbesc despre cură această. Așa, după aia îți se recomandă o cură cu smochine, după care să folosim antioxidanți cu suc de sfeclă, roșie, să nu fiți anemică, lăptișor de matcă, acid folic, inositol sau mionositol, vitamina E, vitamina D și poziția picioarelor ridicate după actul sexual. Ce părere ai despre o astfel de direcție? Pentru cineva care nu are bani de fertilizare in vitro, nu s-a înscris în program, își dorește o sarcină, începe să caută pe internet și găsește aceste sfaturi, cât de valide crezi că sunt, cât de Cât de utile pot fi ele sau ce rezultat ar.

Putea să aibă subiectiv? Eu am încercat, când ați chitit această întrebare lungă, să mă gândesc la ceea ce ați scris acolo și ideea este din toate că acești oameni încearcă să găsească echilibru în acest tot felul de lucru care trebuie să le luăm. Noi nu trebuie să ne cuniuim cu ulei de ricină sau ceai de ceaba toată ziua, știți, ca să rămână senzaționat. Mesajul de acolo probabil este totuși așa un organism echilibrat. Trebuie să fim echilibrați în organism și trebuie să mergem atunci când nici așa nu da rezultate să mergem la specialist. Riscul de aici este să pierdem timpul valoros de care avem nevoie și să ajungem la specialistul atunci când deja nu avem rezervă ovariană. Știi cum îmi place?

La astfel de comentarii îmi place când, sau la astfel de recomandări, îmi place când nu sunt definitive, știi? Și când sună ca alternativă, pentru că cel care a comentat aici spune foarte clar la început, dacă nu aveți bani și nu vă ajută nici programul. Adică cineva care nu are bani și nu îl ajută programul și nu are nicio altă soluție, cred că la un moment dat Din punctul meu de vedere, până să ajungă la lăptișori de mat, că acidul folic este ok, dar alte vitamine pe care să le ia cumva după ureche, cred că la un moment dat masajul de fertilitate n-are cu ce să-ți facă rău, știi? Cura cu ceai de ceapă. E un ceai de ceapă. Dacă tu bei ceai de ceapă și crezi că o să te ajute, e probabil că placebo o să te ajute și să îți rasă.

Absolut. Tocmai asta am zis. Dar să nu stau acasă ani de zile urmind ceai de ceapă și laptejor de matcă și să pierd lucruri importante, ca nu mai sunt.

Recuperabile, știți? Da, corect. Bun. Următoarea întrebare. Zice așa. Microchisturile ovariene afectează organismul pe termen lung și în ce fel? Asta e întrebarea. De.

Fapt, este o ocazie foarte bună să încerc să explic ce înseamnă acest microchios. De fapt, ele sunt folicul. Ele sunt folicul. Iar folicului, la unele femei care sunt ca numări foarte mari, sunt numite ovarii polichistici. Știți? Adică devin polichistici.

După.

Ce trece de un anumit număr. Știți? Și atunci îngreunază.

Deci, aceste chestiuri sunt folicul. Când sunt prea mulți, și atunci de ce apar prea mulți?

De fapt, ea este o femeie bugată cu folicul. Deci este un avantaj foarte mare. În schimb, în momentul de față, când este foarte tineră, îi creează probleme. Pentru că... Nu reușește un folicul să se crească ca să ajungă la nivel de ovulație. Nu îi lasă ceilalți ca să nu iese spațiu suficient. Și o face în timp mai lung. În loc să aibă la două săptămâni și încă la două săptămâni să vină ciclul, el face treaba asta la trei luni, la șase luni. Sunt diferite motive, diferite femeie, știți? Drept urmare, trebuie să mergem tot așa la un medic să primim tratament și recomandări, ca nu numai tratament, inclusiv stil de viață și reușim să reducem numărul în așa fel încât să avem un ciclu normal, să avem o volanță normală și probabil și o.

Sargenă naturală. Dacă se greșește procedura de FIV, se nasc tripleți? Am o verișoară medic generalist, s-a fertilizat și s-a cam greșit procedura și s-au născut tripleți. E o greșeală? Nu.

E greșeală, nu s-a greșit. Probabil că au fost pus doi imbrioni acolo. Noi în general nu suntem încurageați și nu încuragem să punem doi imbrioni, de obicei punem un. singurul embrion, dar se poate sa divizeze un embrion, stiti? Si din unul sa iasa doi. Si se intampla des, asta e norocul, nu avem intentie de a se intampla treaba asta, cu riscul de a se intampla multiple cand punem.

Doi, Cum.

Se.

Face colectarea si conservarea ovocitelor? Cum se desfasoara procedura si care sunt costurile cati ani pot fi conservate ovocitele? Ok, după ce se.

Stimulează pacienta și folicul ajung la o maturitate, și asta de obicei o vedem în dimensiunile lor, atunci se hotărește și se înduce o ovulație și în momentul punctiei, în momentul de colectare, medicul ginecolog care a participat sau s-a ocupat de stimulare, el aspiră acest folicul Iar in lichidul aspirat, acolo este ovucitul. Se da la embriologul care este lângă medicul-ginecolog, el se uită la microscopul lor special, în niște condiții speciale sterile și ne anunță că el a găsit sau nu a găsit la primul folicul. Și tot așa vine când obținem toți ovucitele. Ovucitele după aceea sunt lăsate în niște medii speciale, sunt tratate cu Soluție specială și după aceea se înfecundate cu sperma partenerului. Embrion obținuți se lasă de obicei bine în ziua cincea, atunci când iese numit plasochist, iar în ziua aceea se dechide transferul unei sau nu și restul se congelează. Se poate fi congelat mulți ani. Sunt niște femei care îl lasă și 20 de ani. Este dreptul fiecare. Și.

Practic, ultima întrebare e câți ani pot fi conservate o.

Citere? Nelimitată. Întrebarea este când.

Se.

Poate să le folosească. Cei la ce vârstă.

Deci pot fi lăsați mulți ani, și 10 ani, și 15 ani, și cum se desfăceau raporturile? Întrebarea era și cât costă. Există știu oare care-s costurile de conservare? Sunt costuri de criub.

Rezervare, pentru ca să folosesc niște medii speciale. Costul nu este mare. Devin de foarte mult și de numărul de embryon și de.

Debozitare. Înțeleg că poți să prezervi și ovocite și embryoni. Da. Embryon este ovocitul deja fecundat de un spermatozoid crescut până la.

Ziua 5-a. Se poate fi crescut până în ziua a doua sau a treia. Când îi ungi în ziua a cinci este plăstucist. O văcită e doar.

O văcită, care poate fi fecundată ulterior.

De... Se poate să vină o femeie care hotărăște să... Avem.

Si o intrebare din sfera asta in curand. Care zice așa, eu am vârsta de 44 de ani și am suferit două intervenții. Nu mai am trompele uterine și în plus, de un an sunt în menopauză. Mai am șanse să fac fertilizare în vitru? Da, singură șansă de.

A obsine sargena prin fertilizare în vitru este cu ovuchitele donate. Donate. Da. Ia fiind.

La menopauză.

Înseamnă că nu mai are ovuchite. Nu mai produc ovarele ei ovuchite. Dar tu nu poți.

Să stimulezi o astfel de pacientă hormonal ca să înceapă să producă pentru o.

Perioadă scurtă? Pentru care rezervă ei, ovariană s-a dus. S-a dus, ok. Deci.

Nu mai ai.

Ce să mai faci. Nu mai am ce.

Să stimulez. Ok. Dacă era, dacă această pacientă să zic, și-ar fi, adică poți să previi o astfel de situație donând o vocită înainte să intri la un.

Moment de pauză? A simțit că nu are moment în momentul de față. posibilitatea de a rămâne în sargenată și a hotărât să crie rezerve ovarele. Și asta înseamnă că.

Această pacientă, repet, 44 de ani, doi intervenții fără trumpe, uterine și oricum este la menopauză, deci nu mai are rezervă o vocitară, poate să cumpere o vocite, corect? Deci să ia o vocite donată de la o altă femeie, și să facă procedura de FIV și.

De transfer. Da. Să fecundeze ovucitele cumpărate.

Îi spermă bartenerului și e transferat. Dar poate să rămână străcinată și să ducă ea străcină la bun sfârșit. Ok. Asta e foarte interesant. Bun, mai avem câteva întrebări și una dintre ele zice așa, în ce zile ale ciclui menstrual se face analiza AMH? AMH de fapt este.

Antimulerie în hormon, așa se cheamă, ea se poate fi făcută oricând, în orice zi, contrar ce cred multe paciente. Deci această analiză a MH, ce ne arată? Ne arată rezervă ovariană. Este o analiză relativă, iar medicul specializat de infertilitate, el știe cum să abordezi probleme, pentru că nu este sfintă aia, să poate să fie mică la o femeie, dar să aibă un număr de folicul bunicel. în așa fel închis să poate să meargă mai departe dintr-o intervenție. Deci această analiză, pentru.

Că am vorbit de analiza asta și în podcastul trecut, se poate face oricând, în orice zi, nu este influențată de ciclu menstrual. Bun, o altă întrebare zice așa, Sunt o tânără mămica de 29 de ani, am două nașteri și am două nașteri din care au rezultat trei fetițe. La ultima naștere mi-au legat trompele, iar acum ne mai dorim un copilaș. E nevoie să facem fertilizare în vitro? Se pot dezlega trompele? Se pot repermabiliza? Cum.

Se face? Doar să nu-mi placă să leg trompele, pentru că de mai multe ori se răzgândesc doamnele și întreabăm astfel de probleme. Deci, dacă am înțeles bine întrebarea, ea mai vrea copil, nu se poate dezlega, nu există cuvintul dezlegarei în medicină, singura ei șansă de a obține încă un copil este fertilizare în.

Vitru. Nici în seminare nu poate să facă pentru că nu are.

Trompe, adică nu are contact cu sperma sau între sperma și o voce. Dar oare trompa uterină.

Că eu am văzut trompe uterine legate, noi cumva, ca și disclaimer, În special în spitalele mici, chirurgii cu ginecologii operează foarte mult pentru că intri în sală, ai să zicem un singur anestezist și atunci poți să faci o singură operație sau când una se termină începe a doua și de multe ori intrăm împreună în sală, așa că și-am intrat la un număr mare de cezariene și am văzut de multe ori, exact, ce spui tu, cezariană? Se coase uterul la loc și după aceea se leagă trompele, tocmai pentru că pacienta zice că nu vrea să mai aibă copii și este o metodă de contracepție sigură să zic, care nu necesită după aceea pilule și.

Altceva. Dar dacă vă amintiți, noi le legăm și le tăiem, pentru că ea își dorește să nu rămână. Așa este, sunt multe.

Legături, deci sunt legate și tăiate, dar mă gândesc, nu există procedură de relegare a lor, de reanastomozare a trompelor? S-au încercat măcar, sau este sorbită eșecului? Se poate să fie.

O breciodură mai degrabă de reconstrucție lor. Reconstrucție! Este o breciodură complexă, pentru că tromba aia care o vedem noi, ea, de fapt, canalul intern nu se vede cu ochiul liber. Nu se vede, ok. Și atunci este o problemă foarte mare a această reconstrucție și șansele ei de succes este mică, pentru că și procesul inflamator în zona împiedică îngrăunează să mai aibă... Un lumen clar și.

Accesibil. E mai simplu să faci fertilizare decât să faci o intervenție de reanastomuzare. Ok. Întrebarea e, zice așa, în cadrul unei stimulări ovariene se produc mai mulți foliculi sau doar dintr-un folicul se produc și se extract mai multe.

Ovucite? Este o întrebare bună. Depinde foarte mult ce vrem noi. Dacă vreau să am un contact sexual ghidat, da? O să am o stimulare foarte ușoară. Da? Dacă vreau să.

Fac.

O inseminare, atunci obiectivul meu sunt 2-3 folicoli, nu mai mult. Însă, dacă vreau să fac fertilizare, o să merg cu un grad de agresivitate mai mare ca să obțin un număr potrivit de VGT. Pentru că tu ce.

Vrei să spui este că tu poți să faci stimulare ovariană pentru un contact sexual pentru a obține o sarcină, poți să faci stimulare ovariană pentru inseminare, când inseminezi cu sperma pregătită a partenerului, sau poți să faci stimulare mult mai agresivă ca să ai mulți folicuri, ca să.

Ai ce să recoltezi pentru fiiv. Cuvintul agresivitate aici, eu mă refer la numărul de folicul care pot să-l obțin. Că la inseminare nu-mi trebuie mai mult, trebuie să merg mai... în așa fel închis să am 2-3 folicuri, știți? Ok, deci te referi.

Agresivitate ca și, asta te înțelege, agresivitate ca și inclusiv intensitate, da, a tratamentului. O altă întrebare zice așa, eu am făcut de două ori FIV, dar fără succes, ce trebuie să fac ca vocitele mele să fie mai.

Bune? În doi fivuri fără succes, trebuie să cautăm motivul unde a fost greșeală sau dacă a existat greșeală și să încercăm să îmbunătățim acolo. În general, când vin astfel de paciente cu un dosar sau două dosare de cicluri de fertilizare, încercăm să studiam dosarele astea foarte bine și să vedem unde putem să îmbunătățim ca să ridicăm șanță. Ok, deci de căutat.

Mai departe să vedem care e cauza. Absolut. Ok. Este posibil că după extragere de ovule pentru fertilizare în vitro să rămâi fără ovule?