Cum sa NU faci AVC: Accident Vascular Cerebral

Omule, te salut! Dr. Mihaila aici. Vorbim despre AVC. Vreau sa te previn de la inceput ca probabil o sa incerc sa nu fac asta. Dar probabil ca o sa existe momente in care o sa ma incin putin in aceasta conversatie. Pentru ca subiectul AVC este cumva foarte sensibil pentru mine. Nu din punct de vedere personal, ci prin natura acestei boli. Natura acestei boli, care este 90%, 90% din cauza prevenibila, Și tocmai pentru că este prevenibilă și oamenii știu că este prevenibilă și oamenii nu iau măsuri în această direcție, asta mă face pe mine să împierd ușor încrederea în oameni, ceea ce promit că nu o să fac. Dar efectiv mă trage în a împierde încrederea în oameni prin atitudinea lor care de multe ori este Efectiv, scuze, trigger alert, dar este efectiv imbecilă. Atitudinea oamenilor este efectiv una imbecilă. Și când zic a oamenilor, mă refer inclusiv la mine. Nu vorbesc despre alți oameni, vorbesc inclusiv despre mine. Mi se pare uneori că ne curge salivă pe la marginea gurii. Ne curge salivă pe la marginea gurii și... Culmea, când faci AVC, ai foarte mari șanse să scurgă saliva la propriu pe la marginea gurii. Dar noi vorbim acum de lucrurile pe care le facem înainte de a face AVC. Acum, nu judecăm persoanele care au făcut AVC. Nu este scopul nostru în acest video și nu e bine să facem asta. Persoanele care au făcut AVC sunt niște pacienți care trebuie îngrijiți și niciodată judecați. Dar probabil că ne va fi greu să nu judecăm persoanele care se îndreaptă înspre această patologie pe un drum foarte sigur. Pentru că AVC-ul e o patologie Incredibil de nasoală. Accidentul vascular cerebral pur și simplu te poate transforma într-o stare de dependență totală. Te poate transforma într-o legumă. Te poate transforma într-o persoană care nu mai știe cine este ea. Este, atenție, a doua cauză de deces în lume. Adică a doua cauză, după bordurile cardiovasculare, este a doua cauză de deces în această lume și este prima cauză de invaliditate la nivel mondial. Deci, Oamenii care devin invalizi, principala cauza in lume este accidentul vascular cerebral, iar statistica este una de natura sa te sperie. Este una de natura sa te sperie si imi doresc sa te sperie. Imi doresc sa intelegi ca sanatatea ta, sanatatea mea nu este ceva negociabil, nu este o alegere libera. O sa revenim la subiectul asta. Dar nu este alegerea mea sa fumez, ca asa sunt eu. Eu sunt o fire libera si sunt o fire asa nostrujnica si sunt asa rebel si imi aprind o tigara pe balcon si o fumez. Incerc, fac tot posibilul sa nu ma aprind. Revenind la statistica. 25% dintre oamenii de pe această planetă vor suferi de un AVC. Dacă ai o familie formată din patru persoane, unul dintre voi o să facă AVC. Unul dintre voi, unul din patru persoane de pe acest pământ. 90% din aceste AVC-uri, deci dacă iei 10 persoane care au făcut AVC, 9 din aceste persoane au făcut AVC din factori de stil de viață care pot fi modificați. Adică 9 din 10 AVC-uri pot fi evitate. 70-80% dintre supraviețuitorii rămân cu invalidități. Adică e aproape imposibil să nu rămâi cu niște sechele. Rămâi cu niște sechele după un AVC în proporție de 70-80%. 20% dintre pacienți au nevoie de asistență constantă, adică cineva va trebui să te îngrijească. în proporție de 20% dacă o să faci AVC și doar 10% dintre supraviețuitori se recuperează aproape complet. Nu există complet. După AVC nu o să fie niciodată același, dar poți să te recuperezi aproape complet în 10% din cazuri. 25% dintre oamenii care au suferit un AVC vor face un al doilea episod de AVC, deci riscul este foarte mare, iar în următorii 30 de ani riscul de a face AVC va crește cu 70% iar mortalitatea asociată va crește cu 30%. Astea sunt datele. 60.000 de oameni în fiecare an în România fac un AVC, dar repet, 90% dintre aceste AVC-uri sunt prevenibile, iar în Statele Unite apare un AVC la fiecare 40 de secunde, iar la fiecare 4 minute o persoană decidează. Iar după vârsta de 55 de ani riscul de a face AVC se dublează la fiecare 10 ani. Și 15% din AVC-uri apar la persoane cu vârste de până la 40 de ani. Asta este statistica despre AVC. Este atât de important să înțelegem acest lucru și să ținem în minte că 90% din AVC-uri sunt prevenibile, iar riscul este unul mare. Adică să faci AVC nu este așa, am auzit la țară un vecin, la un mândat a făcut AVC. 1 din 4 din noi, dacă ne-am strâns 8 inch în această încăpere, 2 o să facă AVC. Și 90% din aceste AVC-uri sunt prevenibile prin modificarea factorilor de risc. O să vorbim și despre acești factori de risc și despre cum ne raportăm. Cred că problema esențială în medicină în toată fața și în Provenție este felul în care noi, psihologii, când lăturăm factorii de risc, avem impresia că nu intra la noi în casă, că factorii de risc sunt ca niște hoți de pe stradă. Avem impresia ca ne ferim de ei, dar noi de fapt ne culcam cu hotul in pat. In momentul in care noi avem hipertensiune si nu stim de ea, in momentul in care noi avem obezitate sau supraponderabilitate, in momentul in care noi nu stim cu ce glicemia ne trezim dimineata, cand avem un aparat care costa 100 de lei care sa masoara glicemia dimineata. Faptul ca nu mergem la medic sa ne facem niste analize sa vedem care e hemoglobina noastra glicata, daca acel tiramisu sau acel cheesecake sau acea prăjitură făcută la țară, mâncate așa, într-un stil de viață echilibrat, dacă nu cumva ne cresc hemoglobina aia glicată și ne predispun la diabetes și ne predispun la AVC, da? Nu știm asta. E un stil de viață echilibrat. Sau poloare sau fumat, toți acești factori de risc modificabile, o să ajungem și la ei. sunt cei care ne predispun la aceste AVC-uri. Acum, ce este un AVC? AVC-ul, definitie, este un accident vascular cerebral. E o întrerupere bruscă a fluxului sanguin către o parte a creierului, ducând la deteriorarea tăsutului cerebral. Creierul tău reprezintă 2% din toată greutatea corporală, în timp ce creierul tău consumă 20% din toată energia ta. Deci dacă facem media energiei pe care corpul tău o consumă, creierul tău consumă de 10 ori mai mult decât toate celelalte tăsuturi. Asta înseamnă că tu trebuie să aduci foarte mult oxigen pentru că el arde acel oxigen pe post de energie. Ca să aduci acel oxigen ai nevoie de conducte mari, conducte mari care ducă oxigen acolo, adică sângele care ajunge în creier și foarte multe ramificații peste tot care sunt practic niște arterioarele și niște capilare extrem de fine, o pânză extrem de fină în tot acest creier, în tot acest organ. Deci este pur și simplu o rețea de place peste place de capilare micuțe care în continuu îți hrănesc creierul. Accidentul vascular cerebral se întâmplă în două situații și aici putem să separăm două tipuri de accident vascular cerebral. Există accident vascular cerebral ischemic, care se întâmplă în 85% din cazuri, cauzat de blocaj al unui vas de sânge, cauzat de un tromb sau de plăși de aterom sau combinația dintre cele două. Deci un vas de sânge, de regulă un vas mai mare, pentru că dacă un capilar micuț se trombozează, cumva apar alte capilare de neogeneză care o să reperfuzeze zona respectivă. Dar când un vas mai mare, o conductă mai mare se trombozează, atunci întreaga zonă din acel creier o să ischemieze, nu o să mai ajungă sânge acolo, iar creierul este foarte sensibil la această lipsă de sânge și începe să detrioreze, să moară. Deci avem AVC ischemic când un vas de sânge se trombozează, fie a ajuns un tromb acolo, fie este o placă de aterom, adică pe vasul de sânge cum este așa apare, crește o aterosclerose, deci un aterom în felul ăsta și în momentul în care ateromul ăsta a crescut și a rămas foarte puțin loc, vine un trom foarte micuț, l-a trombozat, vasul de sânge i-a stupat și așa apare AVC-ul ischemic. Se întâmplă în 85% din cazuri, adică 85% aproximativ din AVC-uri sunt ischemice și există AVC hemoragic. Se întâmplă în 15% din cazuri și rezultă din ruperea unui vas de sânge, provocând sângeroarea în interiorul creierului sau între creier și craniul. Diferența dintre cele două este că, de regulă, AVC-ul ischemic se întâmplă treptat, atunci când tu stai liniștit, se întâmplă de cele mai multe ori seara sau noaptea, în timp ce AVC-ul hemoragic se întâmplă brusc, ziua, în urma unui efort fizic sau unui efort emoțional, cum ziceam, este brusc. Dar scopul nostru nu este să separăm cele două sau să ne dăm seama ce tip de AVC am făcut, asta este treaba medicului și treaba ambulanței, de regulă când se întâmplă să ai un AVC și chemi salvarea pentru că este o urgență medicală, imediat trebuie să suni la salvare, descrii semnele și salvarea o să vină cât se poate de repede pentru că intervenția trebuie să fie foarte rapidă, medicul e foarte important să înțeleagă să fie experimentat și să înțeleagă, să-și dea seama ce tip de AVC ai. Pentru că dacă ai un AVC ischemic, adică s-a stupat un vas de sânge, corpul tău singur o să răspundă prin creșterea tensiunii arteriale pentru a încerca să perfuzeze prin alte vase colaterale zona care a fost ischemiată în creier. Deci tensiunea ta o să crească. Asta înseamnă că medicul trebuie să înțeleagă asta și să nu-ți scadă tensiunea arterială pentru că ea este esențială pentru perfuzarea cât se poate a bucății care a fost ischemiate în creier. Pe de altă parte, în AVC hemoragic, Când un vas de sânge s-a spart și curge sânge liber în creier, în interiorul creierului sau între creier și craniul, atunci tensiunea arterială trebuie să fie scăzută. Adică dacă tu ai atunci tensiune arterială mare, medicul trebuie să-ți o scadă pentru ca sângerarea aia să se oprească, să se autolimiteze și ulterior o să urmezi un traseu terapeutic precis în funcție de protocoalele existente. Deci, cum ziceam, există AVC ischemic, AVC hemoragic, asta e așa, ca și cultură generală pe noi nu-i interesează, când am făcut AVC nu ne implicăm în niciun fel în al gestionat, ci sunăm la ambulanță și ascultăm sfaturile medicului. Și există un al treilea tip de AVC care se cheamă AVC tranzitoriu sau se mai numește ATAC ischemic tranzitoriu, AIT. Sunt episoade temporare de simptome asemănătoare cu AVC-ul care durează de obicei câteva minute până la câteva ore și nu lasă leziuni. Deci se întâmplă, de exemplu, să ai un AVC, să crezi că ai un AVC, să ai semnele unui AVC, Nu mai vezi pe un ochi, nu mai poți să vorbești, ești confuz. O să ajungem la semnele AVC-ului și suni la ambulanță și până ajungi la spital, aceste simptome se remit. Ți se face o tomografie, nu există nicio leziune pe creier. Asta înseamnă că ai făcut un AIT, un attack ischemic transitoriu, dar atenție, acesta este un foarte mare semn de alarmă, pentru că medicul atunci va trebui să te pună pe un traseu de tratament, să-ți dea tratament anticoagulant, să te caute de tensiunea arterială, să te caute de diabetes și de alți factori care pot să cauzeze un astfel de eveniment. Acum, hai să vorbim despre ce se întâmplă când faci un AVC. Semnele astea sunt foarte important să le recunoaștem la timp, pentru că cu cât ai recunoscut mai repede semnelul unui AVC, cu atât o să suni mai rapid la salvare, cu atât sperăm că salvarea va veni mai rapid la tine și cu atât mai repede poți să instaurezi un tratament. De regulă, în accidente vasculare ischemice, când s-a format un tromb care îți astupă un vas de sânge, Ai aproximativ 4 până la 4,5 ore, 4 ore și jumătate timp în care poți să intervii cu o medicație care se cheamă tromboliză. Este un medicament pe care doar medicul ți-l administrează pentru că riscul de a sângera din mucoase și din alte locuri este foarte mare în urma administrarei acestui tratament. Dar după administrarea acestui tratament există speranțe reale ca acel dop care ți-a astupat O arteră din creier și care a dus la accident vascular ischemic este speranța ca acel tromb să se dizolve și în acele patru ore tu poți să revascularizezi zona care a fost ischemiată și să mai salvezi o parte din ea. Nu o să fie niciodată la fel ca înainte, dar ăla este timpul de aur în care tu poți să intervii. Deci este extrem de important să recunoaștem aceste semne alea unui AVC. În primul rând, semnele apar brusc. Primul semn și cel mai important este amorțială sau slăbiciune la nivelul feței a brațului sau a piciorului, în special pe o singură parte a corpului. Și aici e partea interesantă pentru că creierul controlează partea contralaterală a corpului și a feței inferioare. Deci emisfera stângă a creierului controlează partea inferioară a feței drepte și tot corpul drept. Deci dacă faci, de exemplu, un AVC în partea stângă a creierului, într-o zonă care controlează motor corpul, tu o să ai buza asta normală, buza asta lăsată, o să ai slăbiciune în partea asta a corpului, a brațului și a piciorului. Deci partea asta dreaptă. Și invers, dacă ai un AVC în partea dreaptă, o să ai o slăbiciune pe partea stângă. Atenție! Amorțeală sau slăbiciune a brațului, a piciorului, a feței. Un al doilea semn care se întâlnește e legat de probleme de vedere la un singur ochi sau la ambii ochi, cum ar fi vederea încețoșată sau pierderea vederii completă. Deci nu mai vezi sau vezi în ceață. Un al treilea lucru care se întâmplă este legat de confuzie și dificultate de a vorbi, greutate în orientare, în spațiu sau înțelegerea limbajului. Deci omul nu se mai poate exprima deodată. Ai un om în casă, ai o rudă în casă, dar e foarte important ca ceilalți să înțeleagă aceste seamene, pentru că de regulă omul care face AVC e foarte greu să reacționeze și să sună după ajutor. Ai de face cu un om de exemplu in casa, cu un tată sau cu un bunic sau cu un soț sau cu o rudă, whatever, un prieten, oricine în casă, care nu are neapărat o slăbiciune într-unul din membrii, vede normal, dar deodată nu te înțelegi cu el, adică vine la tine și spriguie ceva acolo, încearcă să articuleze și zice cuvinte împrăștiate și nu te înțelegi cu el. Ăsta este un semn de AVC. Ăsta e un semn că trebuie să-l așezi liniștit pe canapea și să suni la urgență și să spui bună ziua. E posibil să am de-a face cu un AVC pentru că nu mă mai înțeleg cu acest om, nu poate să vorbească, nu mă înțelege nici el, este confuz. Este un semn al AVC-ului. Un alt lucru care se întâmplă este o dificultate de mers, pierderea echilibrului amețeală sau stare generală de rău. Asta experimentează ca semne și simptome un pacient care a făcut AVC. Un alt lucru care este extrem de specific pentru AVC este o durere de cap severă, atenție, fără o cauză cunoscută, adesea descrisă ca fiind cea mai intensă durere resimțită vreodată de acel pacient. Este O durere pe care pacientii care trec prin AVC spun că n-au simțit-o niciodată în viața lor. Deci este o durere de cap cum nu ai mai văzut vreodată. Deci dacă deodată te doare capul cum nu te-a mai dorit niciodată, e un semn că e posibil să ai un AVC și trebuie să anunți pe cineva și trebuie să cauți ajutor. Sau se mai poate întâmpla să-ți pierzi complet conștiența sau să leșii. Astea sunt semnele unui AVC și e atât de important să le recunoaștem încât există inclusiv acronime, cel mai cunoscut acronim este FAST și există chiar și organizații care se cheamă Eroii FAST, i-am avut și la Medicool, am avut o fel de materiale promoționale trimise de ei, este o asociație care încearcă să învețe, nu încearcă, chiar face asta, învață pe copii să fie Eroii FAST, adică să recunoască când bunicul lor are un AVC. Acest lucru e extrem de important și eu o să te întreb de ce copiii? Pentru că în România există foarte mulți copii, cum știi probabil, care trăiesc cu bunicii pentru că părinții lucrează în străinătate. Părinții lucrează în Spania, în Germania, în alte țări, trimit bani acasă, dar copiii locuiesc cu bunicii. Iar bunicii au un risc mult mai mare de a face AVC. De aceea, cei copii sunt învățați să fie adevărați eroi. Adică să recunoască un AVC prin acest acronim FAST. Eroii FAST. Iar FAST vine de la face, arm, speech, time. Face adică față, observați că fața este asimetrică sau dacă un colț al gurii e căzut, deci te uiți la bunicu sau la o persoană din fața ta și dacă fața este asimetrică înseamnă că ai avut un AVC pe partea contralaterală sau chiar și pe aceiași parte care a dus la această pierdere a tonicității musculare pentru că zona aia a fost ischemiată de un tromb sau de un accident hemorragic. Deci face, primul lucru la care ne uităm este fața. A doua literă este A și vine de la ARM și ceea ce poți să faci este să rogi persoana pe care o suspectezi de AVC să ridice ambele brațe. O să vezi că unul din brațe nu o să poată fi ridicat complet. Deci o să fie o asimetrie în cele două brațe. S vine de la SPEECH. Verifici dacă persoana are dificultăți de a vorbi sau de a înțelege. Îl întrebi, hei, ce faci, în ce an ne aflăm, cum te numești, zi numele complet, zi adresa ta și el o să zică Și te vine de la time, pentru că timpul este extrem de prețios. Când ai văzut aceste semne sau oricare din aceste semne, timpul este esențial. Înseamnă că iei telefonul, suni la 112 și spui, hey, am de-a face posibil cu un pacient care are AVC. Ține brațele asimetric, nu mă înțeleg cu el, are fața căzută pe o singură parte, vă rog veniți urgent. Și atunci un echipaj de ambulanță vine spre tine și poate să inițieze de acasă încă sau din ambulanță tratament trombolitic dacă acesta se impune și asta scurtează timpul de vindecare, grăbește timpul de vindecare și grăbește Extrem de mult recuperarea acestui pacient. Acum, hai să vorbim despre factori de risc. Acestea sunt factori de risc și o să îi împărțim în două grupe. Factori de risc modificabile și factori de risc nemodificabile. Hai să începem cu aia nemodificabile, pentru că nu avem cum să îi modificăm. Vârsta este un factor de risc nemodificabil. Ai trecut de 55 de ani, riscul tău de a face AVC este mai mare. Istoricul familial, pentru că predispozitia genetică joacă un rol în AVC și pentru... La genetica e foarte interesant că nu trebuie să faci un test genetic ca să descoperi niște gene care te predispun la AVC. Tot ce trebuie să faci este să-ți întrebi mama, tatăl, bunicii, dacă cineva din familia lor a avut vreodată AVC. Dacă ai avut AVC în familie, riscul tău de a face AVC este un pic mai mare și e un factor de risc nemorificabil că n-ai cum să morifici familia odată ce ai fost născut în acea familie. Și sexul e un alt factor de risc nemorificabil. Bine, e discutabil dacă sexul e morificabil sau nu, nu este scopul discuției noastre de astăzi, dar sexul masculin, bărbații au un risc ușor mai mare, deși femeile sunt mai predispuse la decese cauzate de AVC. Iar acum hai să vorbim despre factori de risc morificabili și trigger alert aici e posibil să mă aprind, dar probabil că medicina practicată blând, cu înțelegere, mângâind pe creștetul capului un fumător și spunându-i, da dragule, este fix alegerea ta să faci ce vrei cu viața ta, nu e o soluție, nu este o idee bună, nu este o idee eficientă în a practica sănătatea. Factorii de risc modificabili care cauzează 90% din AVC-uri, repet, 1 din 4 persoane de pe acest pământ vor face AVC, până la 80% dintre supraviețuitori rămân invalizi și 20% din pacienți au nevoie de asistență constantă. Doar 10% supraviețuiesc și se recuperează aproape complet. Deci 1 din 4 persoane vor face AVC, 90% dintre aceste persoane vor face AVC-uri prevenibile pe care le poți preveni, iar factorii de risc sunt următorii. În primul rând, hipertensiune arterială. Aproximativ 50% din AVC-uri au ca factor principal de risc hipertensiune arterială și, atenție, 50% dintre bărbații trecuți de 50 de ani au hipertensiune arterială și majoritatea dintre ei nu trădează. Deci, tensiune arterială este o tensiune prea mare în instalație. Instalația la un moment dat se va sparge sau se va Ca să compenseze acea tensiune mare, se va rigidiza și asta poate să cauzeze un AVC. Deci dragi bărbați, dragi bărbați care sunteți șmecheri, care sunteți tari, care dați cu pumnul masă și vă lăudați cu cât alcool consumați într-o seară fără să amețiți, să mergi la medic, să auzi că ai hipertensiune arterială și să iei tratament, Nu este o chestie de laș. Oricât de șmecher ai fi tu ca bărbat și oricât de muncitor ai fi și oricât de mult ai considera că n-ai tu nevoie de doctor, că știi tu mai bine care e treaba și ești tare, nu o să fii tare când cineva va trebui să te șteargă la fund. Nu o să fii tare când copilul tău va trebui să te șteargă la fund. Nu o să fii tare când copilul tău va trebui să lucreze încă un job în plus ca să te țină la un centru de seniori cât de cât ok, ca să nu suferi în el. Nu o să fii tare când nu o să mai știi cine ești tu. Nu o să fii tare când nu o să-ți mai funcționeze jumătatea de corp și o să fii nevoit să stai într-un cărucior cu rotile. Nu o să fii tare atunci. Așa că hipertensiunea arterială Nu este ceva ce așa nu simți și îți dă doctorul niște pastile ca să câștige Big Pharma. Hipertensiunea arterială este... Repet, când zic factor de risc, mi se pare că factor de risc ne gândim așa, că este dincolo de ușă. Este un risc, e periculos să ieși afară, că e furtună. Nu! Hipertensiune arterială, dacă nu o tratezi, este dușmanul, este criminalul cu care te culci în pat. Îl inviți în pat, stai cu el în pat și el stă cu cuțitul la spatele tău în timp ce tu noaptea dormi. Deci hipertensiune arterială se tratează, pentru că e o cauză principală a WC-ului. În al doilea rând vorbim despre obezitate și sedentarism. Excesul de greutate și lipsa activității fizice cresc riscul de AVC, pentru că tu ai un corp care e făcut să se miște. Mușchii ăștia, pe lângă faptul că arată bine, te fac sănătoși din punct de vedere metabolic, când se contractă, împing sângele venos înapoi și ajută calciculația ta să funcționeze. Când tu stai toată ziua pe scaun, Când tu stai pe canapea, sângele ăla nu e împins, vasele alea suferă, încep să ruginească, se întăresc, fac ateroame și îți crește riscul de a face un AVC. Ok, înțeleg, body positivity și da, dacă ești obez nu trebuie să te judece nimeni, dar Trebuie să faci ceva, adică dacă ai acea burtică și nu prea îți place să te miști și zici, ah lasă că ce rost are să mori sănătos, am auzit asta foarte des. Ce rost are că oricum o să murim? Uite tu o să mori sănătos, bravo ție. Păi este foarte șmecher să mori sănătos, e foarte șmecher să ajungi la 80 de ani și să mori sănătos. Ce poți să faci pentru a nu mai fi plinuți? este să înțelegi că dacă nu mănânci și suferi, e normal să suferi. Adică da, unor oamenile este mai ușor să nu mănânce și să slăbească, altor oamenile este greu să nu mănânce și să slăbească, dar dacă ți este greu, caută soluție. Există medicație pentru asta, medicație off-label care se folosește în România. Da, poți să găsești medic care să-ți prescrie corect. După protocoalele de afară, Ozempic, chiar dacă Ozempic nu este indicat pentru slăbit încă în Uniunea Europeană. Nu este, încă nu este. Poți să te duci să faci sport, să înțelegi că să stai pe loc este nasol. Da, ok, nu suferi acum din sport, dar poți să suferi enorm făcând un AVC în viața ta. Da, înțeleg că e nasol să-ți fie foame și vrei să rupi frigiderul și nu vrei să suferi, da, și vrei, ok, îți satisfaci pofta. Dar o să suferi mult mai mult când o să faci AVC. Să stai și să... Să nu suferi acum nu face decât să acumuleze o suferință enormă în viitor. Deci obezitatea și sedentarismul sunt factori de risc principali. Și nu, nu trebuie să slăbești ca să arăți mai bine sau ca să îți satisfaci pe cineva sau ca să îți găsești parteneri, da, poți să faci și pentru asta. Nu faci sport ca să Arăți pe Instagram că faci sport sau ca să fii un super om. Faci sport pentru că lumea în care trăim astăzi, felul în care e construită lumea, este făcut să rămânem sedentari, pentru că totul este la îndemână. Magazinul este jos la parter, frigiderul este aici în cameră, mașina este jos în parcare, lucrul este la birou. Trebuie să faci activități constante, să faci efort, Să faci sport și din nou legat de obezitate și sedentarism este din nou un concept care mă trigăruiește foarte mult. Acela de o viață echilibrată. E bine să ai echilibru în toate. Și echilibrul ăsta este un concept pe care noi îl pervertim așa în cum să zic în Pentru că de multe ori avem impresia că e echilibrat să faci sport de două ori pe săptămână. Mănânc o dietă echilibrată, mai mănânc un tiramisu, mai mănânc un cheesecake, un tort, mai mănânc niște french fries o dată la câteva zile. Pentru că am mâncat o salată acum două zile. O dietă echilibrată poate să sune așa, ok, pentru că am mâncat două pulpe în loc de una la prânz, seara o să mănânc mai puțină salată. Un stil de viață sau un sport, echilibru un sport sau un stil de viață înseamnă că, ok, dacă am mers de azi la sală, mâine nu mai merg la sală pentru că am o viață echilibrată, mâine o să alerg. și poi mâine, pentru că am mers la sală și am alergat, o să not. Iar răs poi mâine, pentru că am fost la sală, am alergat și am notat, o să fac un sport nou, care să mă pună în mișcare, dar să învăț și cognitiv lucruri noi. Creierul să se adapteze la noi mișcări și la noi posturi. Asta înseamnă o viață echilibrată. Nu să faci sport de două ori pe săptămână și să mănânci din când în când french fries. Mergem mai departe. Un alt factor de risc important este diabetul, zaharat, glicemie mare, constantă în sânge, care e corozivă pentru vasele tale de sânge. Ce poți să faci pentru asta? Avem un material întreg despre prediabet. Poți să oprești diabetul, poți să-l vindeci începând din diabet și reversând acel diabet, dându-l înapoi, vindecându-l. Avem un material, răsăm jos în descriere. În esență, cel mai simplu lucru este să te duci la medicătă de familie să-i ceri analize care să includă și hemoglobina glicozilată. Te uși la acea hemoglobina glicozilată, dacă ea este în valori aproape de, să zic, de valoarea maximă, asta înseamnă că, deci nu este Un stil de viață echilibrat în care tu mănânci ce vrei. Nu, tu trebuie să-l schimbi activ, non-negociabil. Dacă vrei să nu fii paralizat sau să te îngrijească cineva în următorii câțiva ani, dacă vrei să rămâi tu, să rămâi tu însuți și să nu dai povara asta altcuiva, trebuie să schimbi stilul de viață non-negociabil. Încearcă să mănânci perfect timp de trei luni. Ia-ți glicemia. Din nou, hemoglobina glicozidilată. Ok, după aia introduci un tort o dată la două săptămâni, o felie de tort o dată la două săptămâni, mai faci analiză, vezi dacă genericul tău îți permite să mănânci așa sau nu. Deci diabetul zahărat din nou este o cauză principală, poloarea și expunerea la poloanți. Aici din nou sunt lucruri pe care le putem face și îți dau un exemplu. De multe ori... Uite, mă duc cu copilul pe afară și trebuie să ajung într-un parc. Și mergând spre parc, dacă ies la niște ore de vârf, trebuie să merg drumul drept spre parc, este pe un bulevar care este plin de mașini care stau una lângă alta. Și oamenii circulă pe acolo. Dar ți se pare logic să iei pe acolo. Ori e atât de simplu de înțeles că dacă te duci pe niște străduțe lăturalnice, dacă le găsești, acolo e mult mai puțină poluare. Deci un mod de a evita poluarea este, de exemplu, să nu alergi prin oraș pe bulevar de mari, să nu mergi cu bicicleta pe bulevar de mari când este aglomerat și când mergi în oraș să cauți drumuri de prin spatele blocului. De aceea, orice bulevar mare poate fi ocolit pe un drum care merge prin spatele blocului și dacă mergi prin spatele blocului unde nu stă mașină bara la bara, deja ai făcut un lucru în plus pentru a evita Poloarea cu toate că dacă trăiești în draj este un factor semimodificabil, adică poți să-l reduci cât de cât poți să ții un filtru de aer în casă, dar nu poți să le vizi complet. Și al cincilea factor modificabil este fumatul, care crește semnificativ riscul de AVC, mai ales în combinație cu contraceptivele hormonale. Ești femeie și combini fumat cu contraceptive este big no, adică dacă nu poți să te lași de fumat, folosește o altă metodă contraceptivă, adică vorbește cu medicul tău și vezi ce alte metode non-hormonale există pentru tine ca și contracepție, pentru că, repet, nu contraceptivele îți cresc riscul de AVC, ci combinația între fumat și contraceptive. Și fumatul este un paradox, pentru că e atât de greu să te lași de fumat. Eu, de exemplu, m-am lăsat de fumat acum vreo patru ani, Nu, cred că mai mult. Acum vreo 5-6 ani m-am lăsat de fumat, am trecut la varianta mai puțin nocivă, la heat not burn. După ce m-am lăsat de heat not burn am trecut pe vape și am văpat aproximativ 2 ani. De aproximativ 3 luni m-am lăsat complet de vape și nu mai vapez. Înțeleg cât de greu este să te lași de fumat. Cumva resentimentele astea sunt probabil iscate inclusiv de resentimente la adresa mea, pentru că mi se părea din nou foarte imbecil să vapez în continuare și să nu mă las. Până când mi s-a părut atât de imbecil încât efectiv am zis what the fuck, nu am cum să mai fumez și pur și simplu le-am lăsat. În momentul în care îți dai seama la ce riscuri mari te expui pe tine și pe rudele tale și îți dai seama că o faci în continuare, ai un sentiment, adică efectiv îți dai seama că ești imbecil. chiar dacă tu nu verbalizezi așa, tu îți dai seama. Eu mă gândeam și mă gândeam la mine și ziceam, bă ok, sunt un imbecile efectiv, adică n-am o altă explicație de ce fumez. Și totuși dorința de a continua să fumez, de a-ți mai prinde o țigară, lasă că mă las mâine, este atât de mare. Dar în capul meu a câștigat ideea că, ok, dacă nu mă las acum, deci dacă nu fac acum puțină suferință, o să sufăr foarte mult, ulterior. O să sufăr când poate fac cancer de plământ și nu pot să văd ficele mele unde o să se angajeze și ce parteneri de viață o să-și aleagă. O să sufăr când o să fac un AVC și nu o să mai pot să țin în brațe nepoții. Adică suferința pe care o am în acum se va întoarce înzecit și atunci La fel ca orice alt lucru bun care necesită puțină suferință acumulată zilnic, spre exemplu sportul necesită suferință pentru că împingi la fiare și te doare, suferi, dar în timp devii mai rezistent. Expunerea la frig necesită suferință pentru că suferi când intri într-o baie rece, dar după aia devii mai rezistent. Să alergi te face să suferi. Să faci un proiect care îți aduce beneficii. Să mergi la muncă. Să mergi la muncă înseamnă suferință zilnică, puțin câte puțin, pentru un premiu mai mare ulterior. Ai putea să nu suferi. De ce nu aplicăm asta cum aplicăm și la fumare? Hai să nu mai suferim, hai să nu mai mergem la muncă. Dar știm că consecința vine și este usturătoare pentru că rămâi fără bani. Am putea să nu mai suferim, să nu mai facem sport, dar știm că facem AVC dacă nu facem sport. Am putea sa nu mai suferim si sa nu ne abtinem de la toate dulciurile pe care ni le dorim, adica as da orice sa mananc un tiramisu acum, deci efectiv as da orice, dar stiu ca o sa suferi ulterior. Acelasi lucru este valabil si la fumat. Faptul ca nu te lasi de fumat este pur si simplu o amanare A suferinței care se va întoarce în zicid. Atunci, la fel cum suferi la sport, la fel cum suferi când te abții de la dulciuri, la fel cum suferi când mergi la muncă și lucrezi atunci când n-ai chef. De ce n-ai suferi și lăsându-te de fumat? Ok, o să suferi, e nașpa să te lași de fumat, pentru că îți vine să fumezi și nu poți. Secretul este că După ce te lași de fumat, suferința aia ține ca la orice. La sport suferința ține câteva zeci de minute și după aia te simți bine. La expunere la frig suferința ține două minute și te simți foarte bine. La fumat, lăsatul de fumat te face să suferi probabil patru-cinci zile, după care următoarea săptămână Te gândești la fumat ca la ceva de care te-ai lăsat, dar devii foarte mândru de tine, că nu ai mai fumat de 4 zile, nu mergi zilele. Deci mamă, n-am mai fumat de o săptămână. Devii foarte mândru de faptul că poți să-ți iei în frâu în mod real acea poftă, după care în două săptămâni n-o să mai ai cheia de fumat decât în niște momente foarte stresante. Dacă în două, trei săptămâni după ce te-ai lăsat de fumat ai un moment stresant, te-ai înervat foarte rău, ai avut o problemă, O să ai un impuls de a-ți aprinde o țigară și ai aia singura suferință pe care din nou trebuie să o experimentezi, înțelegând că ok, îți iei porția de suferință acum pentru a nu avea acea suferință în viitor. Și legat de fumat mai există un aspect, pentru că există așa un curent de psihoterapie și de respect la adresa altor oameni care spune că băi, ok, dacă nu știu, cineva urudă de-a ta fumează, dacă cineva drag ție fumează, băi, lasă-l în pace, e dreptul lui să fumeze. E libertatea lui să fumeze. Ceea ce mi se pare, din nou, o libertate destul de ipocrită, destul de egoistă, foarte egoistă, de fapt. Este o libertate extrem de egoistă. Pentru că, da, eu cred că este dreptul tău să faci ce vrei tu cu viața ta și cu sănătatea ta atâta timp cât trăiești în junglă. Și ți-asum faptul că dacă faci un AVC, rămâi lângă un copac paralizat și vine tigru și te mănâncă. Ok? E libertatea ta să fumezi cât vrei. Dar atâta timp cât tu ai o soră, ai un frate, ai părinți, ai copii, ai un partener de viață, Atunci când tu îți iei această libertatea ta umană să fumezi, să mănânci cât vrei, să fii sedentar, să nu-ți faci analize de glicemie, să nu strătezi hipertensiunea, îți iei libertatea asta să fumezi o țigară, iei și pe balcon și... ți-ai aprins o țigară, ieși în oraș, ți-ai aprins o țigară, că doar ai o viață echilibrată, nu-i așa? Mai faci sport din când în când și odată pe săptămână mai mănânci o salată. Ai o viață foarte echilibrată. Și îți-ai aprins o țigară, țigarea aia adaugă încă un procent în plus la riscul surorii, a fratelui, a părinților, a copiilor tăi, repet, să te șteargă la fund, să te spele, să muncească în plus ca să te țină într-un centru de îngrijire în valizi, să sufere în mod real, să meargă după tine în spitală să-ți aducă mâncare, să vorbească cu doctorii, să aibă un stres major pentru faptul că ai făcut AVC, să își petreacă timp amintindu-ți cine ești, să petreacă timp arătându-ți poze cu tine și cu ei, când erați fericiți, când erați la un grătar și tu erai cu o țigară în mână pentru că ești un om liber, nu-i așa? Eu cred că acest mod de a fi sănătos, echilibrat, dar echilibrat într-un mod non-negociabil, echilibrat însemnând că dacă ai mâncat porție dublă de salată seara nu mai mănânci, echilibrat însemnând că dacă ai făcut azi sala mâine alergi, echilibrat înseamnând că dacă ai muncit două ore în plus, astăzi mâine o să dormi două ore în plus. Echilibrat înseamnă că faci în așa fel încât să câștigi mai mulți bani într-un timp mai scurt, ca să citești după aia o carte care îți place, să joci șah cu un prieten, să mergi pe afară în aer liber, să te expui la soare. Echilibrat înseamnând că da, ai un echilibru între toate astea. Nu exagerezi să mănânci o mie de salate, mănânci doar câteva pe zi, asta înseamnă echilibrat. Și acest tip de echilibrat și de a avea grijă de noi devine o datorie a noastră față de oamenii cu care locuim, față de oamenii cu care formăm această comunitate. comunitate. Ok, mai departe. Am vorbit despre hipertensiune, obezitate, diabetes, zahărat, poluare, fumat. Alți factori de risc includ hiperlipidemia, adică nivel ridicat de grăsim în sânge. Te duci la doctor, îți faci analiză, ai nivel ridicat de grăsim în sânge și ce faci? Îți zic eu, începi să te uiți la etichete. Te uiți la etichete și vezi câte grăsim are un produs pe care îl cumperi și te uiți pe etichetă și vezi cât de grăsim saturat are acel produs și cauti produse care au mai puține astfel de grăsim saturat. N-ai produs din asta, nu știu, îți faci o pulpă de rață, intri pe net și cauți. Da? Intri pe CGPT, varianta free și zici, zi-mi, te rog, 200 grame de pulpă de rață cu pieliță, cât de grăsime ai. Și o să-ți arate cât de grăsime ai și dai pielița aia mea care e la o parte. Și mănânci rar. Bun, un alt factor de risc modificabil este consumul excesiv de alcool. Alcoolul îți ruginește vasele de sânge, alcoolul este un toxic, este o travă pe care, ok, poți să o bei echilibrat un pahar la două săptămâni pentru că este ziua cuiva, dar Ok, o faci odată la două săptămâni, asta înseamnă echilibrat mai mult, înseamnă că îți afectezi sănătatea. Alimentația nesănătoasă, am vorbit despre ea și putem să facem un alt material în care să vorbim concret despre ce înseamnă real alimentația sănătoasă. Stressul asociat cu depresia este un factor de risc important. Există medicație pentru depresie, există psihoterapie, există Consiliere filosofică, există teologie și credință, există multe lucruri care pot funcționa ca antidot pentru depresie, iar stresul constant este din nou un factor de risc pentru AVC, apnea însomni un factor de risc foarte important pentru AVC, există tot felul de device-uri, de exemplu Ceastul de la Samsung îți spune dacă faci apnea în somn. Dacă dormi cu ceastul de la Samsung, el îți indică când ai apnea în somn. Sau pur și simplu partenerul de viață poate să spună când noaptea deodată încetezi până a respira un minut, după care faci Da, asta e apnea în somn. Și alte patologii cardiovasculare sunt factori de risc. Acum, despre importanța intervenției foarte rapide am povestit. E atât de important să suni la medic imediat, să suni la 112 și să anunți că ai de face cu un pacient cu AVC, pentru că tromboliza se poate face în primele patru ore și jumătate. Altfel, se poate face intervenție neurochirurgicală, deci te operează pe creier, în special în cazul AVC-urilor hemorragice care trebuie cusute sau drenate și după AVC începe un proces lung de reabilitare în care se face reabilitare cu terapie fizică, ocupațională și logopedică. Înveți din nou să vorbești ca un copil. De ce înveți să vorbești ca un copil? De ce trebuie să înveți să vorbești ca un copil la 60 de ani? Pentru că tu ai fost liber să mănânci cheesecake, să stai la televizor și să fumezi. Iar ca prevenție și profilaxie este în mod cert faptul că trebuie să avem grijă de toți acești factori. Adică, prevenția unui AVC, profilaxia unui AVC presupune monitorizare și controlul hipertensiunii arteriale. Ți-ai pus manșeta, ți-ai luat tensiunea o dată la două săptămâni, vezi că se duce mai sus decât trebuie, te-ai dus la doctor, iei medicație, faci sport, slăbești, faci orice poți ca să scazi tensiunea. E important să ai tensiunea normală. Adoptarea unui stil de viață activ, exerciții fizice regulate, cel puțin 150 de minute pe săptămână. 150 de minute pe săptămână este pentru, așa, hai că trec și eu prin viața asta cum pot și fac 150 de minute pe săptămână. Este puțin, este, cumva, e limita inferioară în care oamenii de știință au zis, băi, cum îi convingem pe oameni, hai să nu le zicem 300 de minute, hai să zicem 150 de minute. Real trebuie să faci în jur de 300 de minute de activitate fizică moderată spre intensă pe săptămână și în rest să fii activ. Adică, ok, ai lucrat 2 ore, te-ai dus la plimbare, ai plimbat 2 km, ai mâncat la prânz, te-ai dus la plimbare. Seara stai la o discuție, te plimbi. Asta înseamnă un stil de viață activ. Alimentație sănătoasă trebuie să fie 80% fructe, legume. Asta înseamnă alimentație sănătoasă. Repet și o să tot repet de acum încolo. Dacă vrei să slăbești și să mănânci sănătos, mănânci ouă, lactate, mai puțină, dar mănânci lactate, brânză de vaci degresată, carne slabă, pește și 80% legume. Te duci și îți cumperi toate legumele posibile, îți cumperi toate semințele posibile, toate mirodeniile posibile, cu ulei de măsline, le amesteci în salată și asta este mâncarea ta de bază într-o zi. Asta e alimentație sănătoasă. Renunțarea la fumate, am explicat cum. Da, suferi, dar suferi acum și amândi suferința care o să vină. Limitarea consumului de alcool, hai să zicem un pahar pe săptămână este ok. Gestionarea stresului, există tot felul de tehnici de relaxare. Controlul greutății corporale, cum? Printr-o alimentație sănătoasă și tratarea afecțiunilor conexe, cum e diabetes, dislepidemia, sindromul metabolic și alte astfel de probleme. Așa că, spre final, reiterez ideea că una din patru persoane vor face AVC pe acest pământ. Și se pare că riscul acesta crește de la an la an. Deci din ce în ce mai multe persoane vor face AVC. Persoane din familia ta, din păcate, statistic, vor face AVC. E foarte important să reții măcar semnele pentru că intervenția rapidă este foarte importantă. E foarte important să înțelegi cauzele a WC-ului și să începi să, nu știu, să vezi unchiul tău. Oare a fost la medic de curând? Oare câția neare? Oare a mai băut alcool? Fumează? Oare are hipertensiune? Care e ultima lui hipertensiune? Care e ultima lui tensiune luată? Aha, deci nu și-a luat-o. Cumpări un tensiometru, trimite-l la medic, convinge-l să ia medicație. Poți să reduci cu mult riscul lui de a face AVCE. Fumează, încearcă să-i intervii cum poți. Convinge-l să nu mai fumeze. Trimite-l la un program de lăsat de fumat. Explică-i că el pentru tine este foarte important și că O să suferi mult dacă el o să facă AVC și o să paralizeze. O să suferi, pur și simplu sufletește pentru că o să-l vezi că este foarte rău. Convinge-l că e important pentru tine ca el să rămână sănătos. Ai un partener de viață care fumează. Faceți amândoi un lucru, negociați amândoi un fel de a se lăsa defumat. Ok, nu astăzi cu pumnul în masă, dar hai să vedem. În cât timp îți propui să te lași defumat? Când vrei să faci ceva ca să te lași defumat? Uite, am nevoie să te lași defumat pentru că aș vrea să prindem bătrânețea împreună și să nu te împing cu căruțul pe faleză, ci să înotăm amândoi la 70 de ani pe costa de Azur, când o să câștigăm foarte mulți bani, o să avem multe proprietăți pe care o să le închiriem. și o să putem să ne plimbăm prin toată lumea sănătoși la 80 de ani, la 70 de ani, la 75 de ani, mâncând salate, făcând sport, mergând prin soare, făcând exerciții fizice și nu vizitându-te la un centru de seniori unde ești îngrijit. sau ai îngrișiri speciale pentru pacienți paraplegici. Hai să începem discuția de aici, pentru că asta este discuția reală și e important să o transformăm într-o discuție reală și pe bune, acum, astăzi, când poți să faci ceva. Nu după ce ai făcut AVC și singurul lucru pe care poți să-l faci este să plângi și să te întrebi de ce ți se întâmplă tocmai ție. Șansele sunt de 90% că asta ți se întâmplă tocmai ție sau tocmai celui care a făcut AVC, pentru că toți acești factori de risc modificabil n-au fost luați în considerare. Așa că omule, reia factorii de risc. Uită-te la acest material din nou, trimite-l dacă ai o mătușă, dacă ai un unghi, dacă ai un părinte, dacă ai un partener de viață care nu respectă un stil de viață non negociabil sănătos. care nu știe dacă are diabet, care nu și-a luat tensiune arterială, care fumează. Trimite-i video-ul ăsta și spune-i, te iubesc, vreau să fiu alături de mine mai mult timp. Hai să evităm acel AVC. Ce zici? Hai să lăsăm lucrurile astea. Ok, suferi că nu mănânci cheesecake și că te lași de fumat. Ok, hai să suferim acum. Hai să găsim motive sau să găsim modalități de a suferi și de a trece împreună prin această suferință care este de o mie de ori mai mică decât suferința de a trece printr-un AVC. Dacă aveți întrebări, lăsați-le jos în comentarii. Dacă aveți metode pe care le-ați aplicat pe voi și au funcționat de a slăbi în greutate, de a apuca de sport, de a reversa prediabetul, de a te lăsa de fumat, te rog, du-te acum în comentarii, scrie-mi povestea ta, scrie-mi cum ai reușit să faci asta și poate că alți oameni care se vor duce în comentarii și vor citi povestea ta vor fi, într-un fel sau altul, Influenţaţi pozitiv de asta. Până atunci aveţi grijă de voi, respectaţi lucrurile astea, lăsaţi-l n-ai bi de fumat, lăsaţi-l n-ai bi de sedentarism, suferiţi acum puţin într-un mod sănătos pentru a nu suferi în viitor. Pe curând!