DIABET și OBEZITATE: soluții moderne | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Simona Carniciu

Tu te îngrași dreptat, la o vacanță de hol inclusiv, de Paște ai mâncat în exces.

Și rămâi acolo.

Rămâi acolo, nu faci nimic în privința asta.

Zahărul este exces de grăsime. Care sunt factorii principali care te aduc aici?

Toți vor, în trei luni, într-o lună, vor slăbească foarte mult și atunci se înfometează. De obicei, oamenii mănâncă mult, mult mai mult decât au nevoie.

Asta e scump.

Avem plin de reclame cu tot felul de chips-uri și de dulciuri și etc. Nu mai slăbești, nici măcar cu Ozempi, cu Egovi, cu Munjaro. Toți putem fi la un risc de a face diabet după 40-50 de ani.

Asta mi se pare extrem de important.

Ești și mai obosit și obosești și organele, pentru că un somn alterat o să se reflecte și într-un metabolism dezechilibrat.

Cum ne dăm seama, de exemplu, că avem diabetes? Există niște semne pe care oamenii le ignoră?

Una din problemele foarte mari ale persoanelor cu diabetes zahărat este lipsa.

Omule, te salut. Eu sunt dr. Mihail și îți urez bun venit la un nou episod Boabe de Cunoaștere. Foarte important, pentru că vorbim despre diabet, prediabet, despre obezitate, sindrom metabolic, dar o să vorbim și despre soluții. Vorbim și despre cauzele acestor probleme care se pare că afectează mai mult decât unul din trei români și mulți dintre ei nu știu că suferă de prediabet sau diabet sau sindrom metabolic și o să vorbim și despre soluții. ce poți face ca prevenție și totuși dacă ai ajuns aici și știi ce înseamnă prevenția, știi ce trebuie să mănânci, cât sport să faci, ce trebuie să nu mănânci dar nu poți să te abții de la acele lucruri, există și tratament. O să vorbim despre tratament injectabil împotriva obezității, o să vorbim despre riscuri, efecte adverse, efecte benefice, cine ar trebui să-l facă, cine n-ar trebui să-l facă și Datele astea sper sa te ajute sa poti sa mergi mai departe sa faci o investigatie. Atentie, podcastul de astazi nu este o recomandare medicala, cum de fapt niciunul dintre podcasturile noastre nu este. Este pur si simplu o informatie, este un instrument pe care il poti folosi pentru a merge la medicul tau sa stii ce sa ceri, sa stii ce iti explica, sa stii care sunt variantele pe care medicul ti le poate recomanda astfel incat sa faci lucruri in cunostinta de cauza ta. Atenție! Pentru binele tău și pentru sănătatea ta, primul pas în orice tratament pe care îl faci este prin medic. Așa că vorbim despre toate aceste lucruri astăzi și vreau să mulțumesc Unicredit Bank pentru faptul că sprijină podcastul Boabe de Cunoaștere și ne ajută pe toți să aflăm lucruri noi. Iar astăzi alături de noi este dr. Simona Carniciu, este doctor în științe medicale, medic, diabetolog care ne va răspunde la toate aceste curiozități pe care le avem. Așa că Simona, bine ai venit la Boabe de Cunoaștere. Cum stai cu glicemia?

Bine te-am găsit, Mihael, eu stau foarte bine cu glicemia, pentru că am un stil de viață pe care mi l-am însușit, poate nu dintotdeauna, dar, știi, când vorbești foarte mult despre un subiect, ajungi să îi dai importanța pe care o merită, practic, și ajungi să faci același lucru, să trăiești foarte sănătos. Și fac asta.

Bravo! E totuși destul de greu să-ți menții în ziua de astăzi să-ți menții o glicemie stabilă sau ce puțin nu stabilă dar să fie sănătoasă și drept dovadă sunt atât de mulți oameni care suferă de diabet. De ce avem această epidemie până la urmă? De prediabet, de diabet și de obezitate în România.

Păi pentru că avem câțiva factori de risc pe care îi tot gândărim cumva prin stilul de viață și anume avem perturbări în tot ce înseamnă metabolism, vorbim de metabolismul nu doar glicemic-proteic, vorbim de lipide, avem o epidemie de dislipidemie mixtă.

Ce înseamnă dislipidemie?

Înseamnă că avem un nivel al colesterolului în sânge mai mare decât normele, țintele în regulă și asociat avem triglicerii de mărite și mai mult de atât un HDL colesterol, adică cel sănătos, mic. Pentru că suntem sedentari, nu facem mișcare, acesta crește atunci când noi facem ceea ce suntem făcuți, practic. Să ne mișcăm!

Diabetul ăsta are de a face, de ce înseamnă, și cu grăsimile, nu doar cu zahărul sau cu excesul de zahăr?

Tot metabolismul este afectat atunci când se instalează deja diabetul, dar și înainte.

Înainte de a se instala cel, ce ne predispune de fapt la acest prediabet? Cum ajunge un om sănătos? Vorbim despre România, nu vorbim despre Statele Unite unde se mănâncă numai burger toată ziua și cartofi proști. Vorbim despre România unde oamenii merg la piață, își gătesc în casă, își comandă, mănâncă și în oraș mănâncă fast food. Într-adevăr, această cultură mâncării procesate s-a instalat și la noi. Dar totuși, atât de mulți oameni care ajung să facă prediabet. Vorbim despre numere uriașe și o să ajungem să vorbim și despre ce înseamnă de fapt acest prediabet. Dar ce te aduce? Este zahărul? Este exces de grăsime? Care sunt factorii principali care te aduc aici?

Scurt este exces de zahăr și organismul nu îl poate procesa pentru că nu ne mișcăm și atunci balanța energetică este dezechilibrată. Și este foarte simplu, să spunem că avem deja un teren genetic cu un risc. de la părinți, de la bunici, după care avem obezitate predominant abdominală. Ceaua abdominală, atunci când facem o circunferință abdominală simplă, când punem centimetru de crăutorie în dreptul buricului, cum se spunea umbilicului, avem aici, de fapt, două componente. Componenta subcutanată, care este mai puțin riscantă, și componenta viscerală, care înseamnă grăsime printre organe și nu doar, dar în organe, vorbind de ficat gras, vorbind de pancreas infiltrat grăsos și această grăsime se pare că are un factor de risc, este un factor de risc foarte mare pentru apariția diabetului în viitor. Vorbim de dezechilibre în sfera care spuneam cu HDL, colesterol, trigliceride, vorbim de un stil de viață care este diferit în sensul că avem tot felul de Să spunem produse, care de exemplu sunt acei disruptori endocrini despre care se vorbește foarte mult, care se găsesc inclusiv în detergenți de vase, de rufe, etc. Avem metale grele în aproape tot ce înseamnă sursă de apă care este, să spunem, la robinet. Suntem expuși la un mediu care nu ne mai este favorabil, dar sunt aceste acțiunile noastre, ale industriei care s-a dezvoltat foarte mult, dacă vorbim din anii 1700-1800, Am avut o explozie. Până atunci chiar mă gândeam așa că nu prea se întâmpla mai nimic. Adică era un stil de viață care, istoria ne spune că era constant. După care a început explozia și după anii 1950 și mai mult. Și industrializarea a dus atât la schimbări de mediu, este afectat solul, este afectată apa, aerul.

Un cumul de factor, adică nu putem să zicem clar că asta duce la diabet sau asta. De exemplu, ce mă miră pe mine este că o țară care crește foarte mult în prevalență a obezității și a diabetului este Grecia, unde oamenii au o dietă mediteraneană. Noi știm că dieta mediteraneană este bună și așa este, dar cum se poate că în Grecia, unde oamenii mănâncă salată grecească și legume și ulei de măsline, Ai totuși o prevalență în creștere. Se pare că nimeni, nicăieri de pe Pământ, în afară de câteva zone albastre, nu este ferit de acest diabet și de prediabet. Deci pare să fie cumva o afecțiune care e creată de mâna noastră și e greu să o evităm complet. Adică trebuie probabil, și o să ajungem să discutăm despre asta, să ai un stil de viață efectiv exemplar ca să poți să întârzi instalarea unui prediabet și diabet.

Aproape exemplar, hai să spunem cât mai natural, pentru că dacă mâncăm Așa cum ar trebui, de exemplu, legumele simple, fără să adăugăm tot felul de sosuri atunci când facem un saute de legume, fără să folosim diverse tipuri de condimente care conțin exces de sare, câteodată zahăr pentru că îi sporește ceea ce denumim palatabil, adică gustul acela care ne place. Și ne expunem la tot felul, dar putem să nu. Eu, de exemplu, asta ți-am spus mai devreme, că chiar reușesc și mai fac din când în când excepții, mai mănânc și aceste normalități care au devenit mai nou normalități, dar am grijă să echilibrez și important este să-ți stabilești ținta finală. Pentru că noi avem un scop, de exemplu, poate să fie să trăiesc sănătos până la 80 de ani. De exemplu. Ca să ajungi la scopul acela trebuie să ți-l împarți în diverse etape și în ținte mai mici. Și una din țintele mai mici, hai să vedem cum facem ca să mâncăm mai sănătos. Fiecare individual își poate adapta stilul de viață în funcție de diversele contexte în care trăiește, pentru că nu putem să Punem aceeași regulă pentru o persoană care trește în mediu rural cu una care trește în mediu urban. Și foarte multă lume spune că este destul de scump să mănânci sănătos. Nu este atât de scump pentru că de obicei oamenii mănâncă mult, mult mai mult decât au nevoie.

Asta e scump. Să mănânci mai mult decât ai nevoie.

Da, pentru că dacă mănânci puțin stomacul se reduce și nu-ți mai cere atât de mult. Aceeași cantitate pe care ai fi mâncat-o cu un stomac foarte mare care cere mult de calitate proastă se reflectă chiar pe piciori de egalitate cu o alimentație bună de calitate și mai puțină. Am făcut aceste teste pentru că într-adevăr nu poți să le promovezi un stil de viață sănătos dacă oamenii nu și îl permit și vorbim aici nu de doar o categorie redusă care au o situație financiară mai bună, trebuie să acoperim pe toată lumea, toată populația pentru că Toți putem fi la un risc de a face diabet după 40-50 de ani. Din păcate, după cum cred că știi bine, a scăzut destul de mult vârsta de diagnostic a diabetului prin acești factori de care spuneam și obezitatea predominant abdominală este unul din ele. Și știu că ne-am mai întâlnit noi la un eveniment și m-ai prins așa că vorbesc și despre altceva. Vorbeam de microbiom sau de fapt tot ce înseamnă partea digestivo-metabolică. Aici vorbim de sindromul intestinului permeabil, lichigat. Vorbim de migrarea microbiomului in intestinul subțire, unde nu trebuie să ajungă, care se numește SIBO, deja au început oamenii să-l cunoască.

Adică bacteriile care din colon se duc înapoi pe intestin.

Pe intestinul subțire, din intestinul gros în cer subțire, acolo nu trebuie să existe microbiom. El trebuie să fie doar în intestinul gros și, bineînțeles, mai avem și alte zone în care avem microbiomi.

Avem, de fapt, în intestin unele bacterii, dar foarte puține, dar atunci când cele multe din colon încep să migreze în intestin, atunci apare acest SIBO, nu?

Exact.

Și în acest lichigat el poate să migreze mai departe înapoi, în afara intestinului.

Migrează și creează ceea ce se numește inflamație silențioasă. Acum noi la studii arată o legătură directă între gradul de inflamație și mai ales durata inflamației silențioase. Pe scurt, ce scapă din intestin, prin fisurile intestinale? evident creează acolo inflamație abdominală și aceasta se pare că este legată de un risc crescut de diabet și nu doar, adică vorbim de boli neurodegenerative, cum ar fi Alzheimer, cum ar fi demența, vorbim de cancere, se pare că chiar și o hipertensiune, pentru că știm Majoritatea pacienților peste 40 de ani la medicul de familie deja au un grad de hipertensiune. Este foarte rar să mă întâlnești pe cineva care nu suferă și de această patologie. Și deja vorbind de un complex cardiometabolic digestiv, care împreună afectează și scad calitatea vieții pentru că o persoană care are probleme de sănătate are evident o calitatea vieții ușor mai scăzută decât una care nu are nicio problemă. Și noi aici trebuie să țintim prin prevenție, prin a explica oamenilor ce înseamnă Și mai ales hai să găsim soluții împreună, odată, doi, individual, să ne gândim ce putem face ca să prevenim.

Dar zi-mi, te rog, cum ne dăm seama, de exemplu, că avem diabetes? Există niște semne pe care oamenii le ignoră și care ți-ar putea da de gândit?

Depinde de stadiul în care ești. Dacă ești la început, nu prea ai semne, nu prea ai simptome și te păcălește foarte ușor, poți să îl ignori dacă nu-ți faci analizele și să ajungi în stadii mai avansate în care glicemia să crească peste 200, peste 300, 400 și chiar valori și mai mari, în care deja poți să ai și complicații.

Sunt oameni care vin la medic și pentru prima dată când află că au diabet și au glicemii de 300-400?

Da, sunt destui de mulți în contextul actual în care deja educația medicală este la un nivel pentru că uite și tu faci lucrurile acestea. Dăm foarte multe informații oamenilor în această sferă și totuși sunt multe persoane care ajung cu glicemii foarte mari, Media glicemiilor, care noi o determinăm, se numește hemoglobină glicozilată, mari, peste 8, 9, 10, am avut și 17.

Glicemia este nivelul de zahăr în sânge. Când el crește, asta înseamnă că corpul tău deja are rezistență la insulină. O să ajungem acolo. Ce este această hemoglobină glicozilată? De ce e important în diagnosticul diabetului?

Este foarte importantă pentru că timp de trei luni de zile până când se schimbă sângele, această glucoză în exces în sânge se duce și se cuplează cumva cu hemoglobina, o glicozilează așa se numește și rezultă ceea ce noi denumim hemoglobină glicozilată. Prin determinarea nivelului ne dăm seama cam cât de dezechilibrat este diabetul unei persoane.

E un fel de martor al nivelului imediu sau al excesului în ultimile trei luni.

În ultimile trei luni. Și în funcție, de exemplu, simplu, sunt pacienți care dimineața au o glicemie relativ Să spunem, deși nu e foarte normal, dar să spunem că se situează undeva între 110, 120, 130, poate nu se panichează, dar dacă își face o hemoglobină glicozilată și el deja are o toleranță alterată la glucoză, mănâncă nepotrivit, cu mulți carbohidrați, pe timpul zilei crește, Aceste creșteri și mai ales perioada în care persoana respectivă stă pe glicemii mari se reflectă în hemoglobina glicozilată și am întâlnit multe persoane care veneau cu 120-130 când acolo aveam hemoglobină glicozilată sau pe scurt, E vorbim noi în termenii noștri de diabetologi, glicata. Glicata peste 8, peste 9.

Deci poți să ai valori normale ale.

Glicemiei sau aproape de normal dimineața, dar tu să mănânci foarte prost și în realitate tu stai post-prandial, adică după masă, cu glicemiei mari, perioade destul de mari. Poți să stai 3-4 ore. pe glicemii peste 180, 200, 200 și în funcție de toleranța individuală la glucoză și evident de ceea ce mănâncă persoana respectivă.

Asta mi se pare extrem de important, adică este această analiză care e atât de simplă, atât de ieftină, cred că la orice laboratorie, undeva la 20 cât costă?

20-30 de lei? Nu, este undeva la 50 de lei. Acolo, să spunem.

Ok, 10 euro. Este una dintre cele mai importante analize în diabet, prediabet și ce înseamnă sindrom metabolic.

Este cea mai importantă.

Este cea mai importantă. Adică ți-o faci și ai concret niște valori. Care e valoarea normală? Adică până la ce valoare trebuie să te situezi ca să fii...

Este bine să fim sub șase. Între șase, șase, cinci putem să ne gândim la un prediabet. De fapt ne gândim serios. Sub 6 e bine. Între 6 și 6,5 avem deja o toleranță alterată, un diabet, o insulino-rezistență ceva. Peste 6,5 este deja diabet zaharat. Dacă mergem la valori mai mari, 7-7,5, începem să vorbim de dezechilibru. Și îți spuneam mai devreme că am avut dezechilibri atât de mari încât efectiv nu mi-a determinat aparatul care este în cabinet.

A dat eroare.

A dat eroare. Eroarea dă peste 15 pentru că sunt extrem de rare și la un laborator s-a determinat că avea de fapt 17.

Unitatea de măsură este procent din totalul de hemoglobină. Deci noi avem 100% hemoglobină circulantă. Când vezi un rezultat de 6, asta înseamnă că 6% din 100% este glicată, e lipită de acel zahăr, deci lipicioasă, nefuncțională. Pe noi nu ne sperie faptul ca hemoglobina nu mai e functionala in proportie de 6-7-8%, pe noi ne sperie faptul ca acela e un marker ca tu ai zahar crescut constant in corp si nu doar hemoglobina este glicata, tot restul de celule din corp sunt glicate si atacate de zaharul acesta in exces. Ce face acest zahar in exces? Adica de ce sperie? Ca pare ca ai avea glicimea mai mare, ai mai multa energie, ai de unde sa iti iei energia respectiva. De ce de fapt nu e asa?

Păi pentru că atunci când este un exces, noi avem o celulă, da? Multe, un miliard. Așa, și mai multe bacterii cu care trăim, microorganisme, să le spuneam, că sunt mai multe. Și să spunem această celulă, pe peretele, pe suprafața ei există receptori, adică sunt ca niște uși și în celulă se întâmplă diverse mecanisme care produc energie, produc etc. Avem ADN-ul acolo, avem mitocondria care este foarte importantă pentru că ea produce energia, se numește ATP în termenii noștri medicali și în momentul în care glucoza nu ajunge cu insulina Trebuie să ne cuplăm acolo pe ușă, cum ar veni, pe receptor, trebuie să ajungă în celulă și să producă energie. Din glucoză se produce. Dacă sunt prea multe molecule de glucoză, Vine și o cantitate destul de mare de insulină, dar receptorii ăștia devin sufocați. E ca și cum într-un incendiu, de exemplu, sunt 50 de oameni care vor să iasă pe o ușă de 90 de centimetri. Nu se poate întâmpla acest lucru, la un moment dat se blochează, se deasă acolo și nu se mai întâmplă nimic. Și acești receptori se închid cumva, se blochează și nu mai ajunge. în celulă, materia primă ca noi să producem energie. Drept urmare, una din problemele foarte mari ale persoanelor cu diabetes zaharat este lipsa producției de energie, care nu doar că ești mai puțin activ, să spunem de energia asta vitală tot timpul sau nu vitală, energia pe care o vrem așa de zi cu zi, dar problema mai mare este că efectiv parcă sufocă și restul celulor din organism.

Deci tu ai zahăr mult circulant dar nu îl poți folosi și ești mai obosit.

E și mai obosit și obosești și organele, pentru că ele dacă nu au această materie primă nu pot să funcționeze corect. Și în timp celulele acestea obosesc, cum și noi obosim ca și organism. Asta se reflectă în instalarea diverselor altor patologii.

Totuși, oboseala înțeleg poate să fie atunci un semn tardiv al diabetului. Ai deja diabet, ești obosit constant, nu poți să folosești acea celulă și acea energie, receptorii sunt blocați acolo. Ăsta e un semn. Acești receptori blocați de fapt nu mai pot primi acea glucoză, nu mai reacționează la insulină și de fapt asta numim rezistență la insulină, pentru că tot auzim asta în jurul nostru. Te duci la doctor și ziceai un pic de rezistență la insulină, dar cum se Ea e bănuită sau este testată? Există un marker? Uite, acum la diabet avem hemoglobina, glicozilat, te uiți la ea, ai concret niște valori. Cum poți să pui diagnostic de rezistență la insulină sau să știi tu că ai posibil rezistență la insulină?

Foarte simplu, pentru că oamenii de știință au lucrat. Este chiar un trend acum să ne evaluăm indicele de insulinorezistență, care se numește HOMA. Avem două tipuri de HOMA, care este HOMA-IR, insulinorezistență, și HOMA-B, care determină, așa sunt denumiți. care determină procentul de celule pancreatice care secretă insulină, pentru că pancreasul are două funcții, una pentru a susține sistemul digestiv și una pentru a susține partea aceasta hormonală, sunt insulile Langerhans cu celulele beta-pancreatice care secretă insulină și ele devin cumva inactivate Nu mai secretă suficientă insulină. În momentul în care nu mai avem suficientă insulină sau dacă secretăm prea multă insulină datorită stilului de viață, acestea sunt cele două mecanisme. Deci ori nu secretăm și sunt inactivate. Multe dintre celulele beta-pancreatice ori secretam suficienta, dar se blocheaza la receptori, cum iti spuneam mai devreme, care de fapt este insulino-rezistenta. Si sunt persoane care pot merge la orice laborator sa isi evalueze Prin doi marcări, cum ar fi glicemia și insulina, determinate, evident, dimineața din aceeași EPRU-Beta, să spunem, se face un indice care poate fi calculat chiar și pe internet, dar, evident, au soft-uri laboratoarele și poate să-ți determine HOMA-IR dacă ești pe insulino-rezistență sau HOMA-B dacă procentul de celule beta-secretoare Secretoare de insulina, sunt mai reduse.

Deci beta, când homa bea rău, determină procentul de celule. Și e rău să ai un procent mai mic, nu?

Dacă ai un procent mic nu-i bine.

Și HOMA-IR dacă îți arată rezistență la insulină, îți arată prea multă insulină la o glicemie mai mare și atunci HOMA-IR crește. Dar cât de fiabile sunt sau cât de reale sunt acești indici? În ce măsură doar ne dau o idee sau ne pun un diagnostic?

Sunt foarte fiabile și bineînțeles că ne dau un tablou foarte predictiv ca să spunem, pentru că în momentul în care vezi deja că începi să ai o insulino-rezistență, clar că poți să începi niște metode de prevenție, Sunt persoane care și-au făcut de curiozitate în momentul în care aveau deja diabet zaharat și HOMA-R și HOMA-B și lucrurile se reflectă exact așa cum stau în tabloul clinic. Sunt persoane care au încercat și au ținut și mâinii chiar au reușit să țină un stil de viață sănătos în sensul că își doresc să Devină mai puțin diabetici, adică se reverseze patologia. Da, se poate. Sunt studii, nemții lucrează foarte mult, elvețienii, pe aceste tipuri de tratamente. Sunt clinici acolo în care te duci și stai o perioadă. O lună, două săptămâni și lucrurile care se practică acolo prin diverse mecanisme pot să ducă la reversibilitatea patologiei. Deja avem studii. În primul rând îți reduc încărcătura de glucoză pe care mănânci mai puțin. Se practică și fasting-ul, se practică să spunem complex de suplimente care să ajute organismul să își reia anumite funcții sau să îmbunătățească acest metabolism complex, proteic, lipidic și glucidic și diverse alte metode de medicină funcțională. Merg foarte bine, dacă și persoanele sunt foarte determinate să facă niște schimbări radicale.

Hai să ne întoarcem la alimente. Care sunt cele mai, să zic, periculoase alimente care te pot predispune la prediabet și diabet?

Cele care conțină exces de zahăr și excesul de zahăr îl întâlnim astăzi în foarte multe surse. Vorbim de produsele de patiserie, vorbim de produsele îmbalate care îți spuneam pentru a crește palatabilitate, adică de a da gustul tolerabil. Se adaugă zahăr, adică dacă te uiți și într-o conservă de pește o să găsești zahăr pentru conservare. Sunt sucurile îndulcite, indiferent dacă sunt carbo-gazoase sau nu. Sunt dulciurile îmbalate. bomboanele, gemurile, deși avem o cultură a lor, eu țin minte în copilărie că mâncam dulceață pe o farfurie așa mică, știi acea farfurie de la cafea, Da, probabil odată pe săptămână și încă mai mâncam și ceva dulce tot odată pe săptămână. Deci aceste practici pe care le avem acum, adică înainte mâncam ocazional o dulceață, acum mâncăm de multe ori chiar zilnic și avem mai multe surse. Deci trebuie să vorbim de un efect cumulat al produselor alimentare care conțin exces de zahăr.

Bun și astea toate sunt lucruri teoretice. Mulți dintre noi le știm și fie le știm și le practicăm și atunci probabil că nici nu ne uităm neapărat la acest podcast sau le știm și nu le practicăm și ne interesează ce ne rezervă viitorul sau le știm, nu le practicăm și deja avem diabetes sau prediabetes. Aici, după ce am acoperit ce înseamnă diabet, ce înseamnă prediabet, este clar că excesul de greutate, microbiomul sau disbioza, aceste bacterii care migrează și se pare că sunt studii noi care ne arată că unele bacterii efectiv migrează în grăsimea viscerală și acolo întrețin o inflamație cronică care ne duce într-un mod complex și la rezistență la insulină și la secreția mai puțină de insulină și, în final, la prediabet și diabet. Toate lucrurile astea, după cum vedem, ni se întâmplă și pare să fie o boală, o afecțiune a vremurilor noastre moderne în care trăim. Fie că vorbim de poluare, fie că vorbim de disruptori endocrini, exces alimentar. Totuși medicina evoluează în paralel și avem tratamente și despre asta vreau să discutăm. Dacă ești o persoană prediabetică sau diabetică, ce soluții poți găsi la medic și atenție, vreau să reiterez asta, soluțiile nu le găsiți aici, nu trebuie să respectați tot ce spunem noi, verificați tot ce spunem noi, studiați și în final, după ce v-ați uitat la podcasturi, ați studiat, mergeți la medic, consultați-vă cu medicul vostru și puneți în aplicare ceea ce vă recomandă medicul ăla. Acesta este, să zic, cel mai bun lucru pe care îl puteți face. Dar la nivel teoretic aș vrea să vorbim, de exemplu, despre Metformin. Ce e acela Metformin-ul? Și de ce a devenit el, dintr-un medicament folosit în diabet, într-un propus medicament pentru longevitate? Pentru că asta înțeleg că este, să zic, un ultim trend care nu știu cât e de corect, dar de ce a devenit Metformin-ul un propus medicament al longevității?

Pentru că, așa cum îți spuneam, excesul de glucoză, el afectează metabolismul per total și se pare că afectează la nivel celular până la îmbătrânirea precoce. Și vorbim de îmbătrânire precoce, nu doar celulară, vorbim de neuronală și se studiază foarte mult acum pe efectele asupra creierului. Și este clar că atunci când iei o substanță, care apropo este naturală metforminul, Teoretic și practic ajutăm ficatul să metabolizeze glucoza și prin un metabolism al glucozei, Corect. Lucru care să știi că merge și cu berberină într-o oarecare măsură, nu e la fel de potent ca metforminul, dar vorbim și de berberină aici. Ideea este că orice persoană care stăpânește și ține foarte bine sub control metabolismul glucidic și nu are acele aglomerări la nivel de receptor în așa fel încât să inactiveze efectul și să scadă producția de energie, are efecte pozitive pe tot ce înseamnă longevitate. Să știi că în longevitate nu este doar Metformin, nu știu că o să mă întreb mai târziu de încă o clasă de medicamente și anume de agoniștii de GLP, o să ajungem și acolo. Ca și paranteză, și acesta se numește micro-dosing, adică se face o doză mult mai mică decât cea recomandată și sunt deja în studii pentru partea de longevitate, vorbim de Acele nume grele care se ocupă de această știință nouă sau parte nouă în lumea medicală.

Într-adevăr, toată lumea a auzit de Ozempic, care este semaglutidă. Ozempic, înțeleg că este medicamentul folosit pentru diabet, dar aceeași substanță, sub o altă denumire, într-o altă concentrație, este denumită cum?

Wegovy.

Și sunt niște medicamente vedete, să zic, în lumea medicală, pentru că au fost întâi folosite pentru diabet, au fost concepute.

Pentru diabet, iar în studiile clinice au observat că pacienții slăbeau foarte bine, se mențineau atât timp cât urmau și medicația și evident că văzând că nu produc efecte adverse serioase în sensul că nu dă hipoglicemie, La o persoană care nu are diabet, atunci s-a considerat că poate fi folosit și pentru tratamentul obezității, care este o obezitate foarte complexă, vorbim de persoane care au să spunem, dezechilibre nu doar metabolice, vorbim de persoane cu afectări la nivelul cerebral al centrului care determină senzația de sațietate, de foame, pentru că avem acolo niște butonașe pe care atunci când mâncăm le apăsăm, dacă nu se apasă bine, rămâne senzația de foame.

Și înțeleg că din punct de vedere genetic au fost descoperite multe gene, zeci de gene care sunt corelate cu obezitatea, cu o foame excesivă, cu mâncat mult, cu o poftă constantă de tot felul de lucruri. Gene care codează fix părți din creier. Adică gene care activează anumite mecanisme în creier care ne duc la această foame. Așa ajungem la obezitate și s-a descoperit această semaglutidă care, ce face mai exact, adică dacă poți să-mi explici, pentru că și ea teoretic e un hormon, nu?

Agonist, antagonist. Anti este antagonist și agonist înseamnă că mimează.

Mimează, deci este un, seamănă cu un hormon de-al nostru.

Exact. are într-o proporție foarte mare aceeași formulă chimică ca și hormonul denumit GLP-1. Trebuie să-ți menționez că acum avem o clasă care mai vizează încă un hormon, JEEP-ul și avem produsul care se numește MUNJARO, deci deja avem două care sunt focusate pe obezitate. Și în procesul de digestie, atunci când consumăm alimente, avem o secreție hormonală foarte complexă. Doi din acești hormoni se regăsesc și se secretă la nivel intestinal și sunt acești GLP-1 și JEEP.

GLP-1 și GIP.

Aceștii doi hormoni, dintr-un complex, sunt cei responsabili care îți dau o senzație de sațietate atunci când tu nu ai.

Sau îți dau o senzație de sațietate după ce ai mâncat, adică hormonii tăi naturali, după ce am mâncat și m-am săturat, senzația aia de bine intern și de calm și de satisfăcut este dată de acești hormoni care se secretă aici, ajung la creier și ne dau stare de bine.

Noi trebuie să știm că în organismul nostru, exact cum funcționează și telefoanele mobile sau ele cuplate cu computer, tot timpul se trimit semnale. Și semnalele acestea, dacă ajung corect, atunci lucrurile funcționează corect. Dar tu când suni, mă suni pe mine și eu nu îți răspund, avem o întrerupere de semnal. Și aceste semnale, cele mai importante două telefoane pe care le putem da atunci când vorbim de metabolismul glucidic sau diabetes, obezitate etc., sunt semnalele între pancreas și ficat, aici avem o axă, așa o denumim, și între intestin și creier. Când această axă între intestin și creier este afectată, care este bidirecțională pentru că poate și și, evident neajungând semnalul la creier nu răspunde acolo, senzația de foame rămâne pentru că nu ți s-a transmis că de fapt ai mâncat. Și ce se face astăzi este să compensează acest hormon care probabil că nu este produs în cantități suficiente, transmite semnalele corecte către creier, ai mâncat, ieși sătul, nu mai ai nevoie să mănânci. Deci.

Ce spui tu este ca in momentul in care eu am mancat, intestinul meu da telefon la creier. Ei, s-a primit. Intai creierul da mesaj, mi-e foame, da? Da. Da mesaj, mi-e foame. Ok. Bang, mananc. Intestinul trimite inapoi mesaj de confirmare. Gata, am mancat. Ok, sunt sătul, mă calmez. Mesajul ăsta de aici înapoi nu ajunge și atunci creierul zice mi-e foame, mi-e foame, intestinul mănâncă, mănâncă, mănâncă, s-a umplut, creierul zice din nou mi-e foame, mi-e foame, pentru că nu primește mesaj că a mâncat. Pare ilogic, știu, pentru că tu știi că ai mâncat, dar uite că organismul nostru face atât de multe lucruri care pare ilogice, le face singur, noi nu știm despre ele sau știm așa, dar când uităm că ele există, inima noastră bate în continuare. Sângele nostru circulă în continuare. Ficatul nostru face sute de enzime în continuare. Și există o comunicare pe care noi o simțim. Dar uite că s-a descoperit această axă care este defectă și pare să fie una dintre cauzele principale ale obezității. Adică tu mănânci, dar semnalul nu ajunge la creier corect că ai mâncat. Sau.

Telefonul e închis sus. Da.

Este închis telefonul, nu se primește acest telefon și acești agoniști de GLP-1, semaglutida, vorbim despre oricare din aceste medicamente. Semaglutida.

Și tirzapatida. Aceste două substanțe. Ele.

Practic sunt acel telefon constant că ai mâncat, corect? Exact. Adică este ca și cum, în momentul în care ai luat aceste medicamente, ele transmit constant mesaj creierului, un mesaj fals să zicem, că ești sătul că ai mâncat. Și atunci efectul pe care îl ai este că nu-ți mai e foame. Creierul știe că nu mai trebuie să mănânce. Și.

Atunci pacienții care adoptă această terapie nu mai își reduc cantitatea foarte mult, nu mai au aceste senzații care îi perturbă pentru că senzația de foame știi că este una dintre cele mai neplăcute, sunt multe persoane care sunt foarte nervoase, anxioase când le este foame și atunci dacă au tot timpul acest semnal că sunt sătui, nu mai au nevoie să mănânce nici cantități mari, nici să mănânce ceea ce nu trebuie. Este un ajutor foarte bun pentru fiecare persoană care are probleme cu obezitatea, dar trebuie să menționăm că și Dacă avem acest ajutor și avem aceste telefoane date, că suntem sătui, totul este în regulă, nu trebuie să profităm de faptul că face el toată treaba și noi să mâncăm din nou. În loc de o pizza întreagă cum mâncam înainte, azi mănânc o felie. Asta.

Aș vrea să te întreb, care sunt cele mai fragmente greșeli pe care le pot face oamenii care iau agoniști de GLP-1, Ozempic sau altele? În.

Primul rând înfometarea, pentru că pe termen lung, deși mai devreme vorbeam de mecanisme de detoxifiere, dar pe termen lung reduce rata metabolică bazală, care știi că trebuie să fie 1200, 400, 600 pentru femei, depinde de dimensiuni. și 2.000, 2.000 și pentru bărbați. Ce se consumă din diverse alte activități cerebrale, faptul că învățăm sau că facem mișcare peste, este o cantitate destul de redusă, adică putem să mai adăugăm două, trei sute, patru sute de kilocalorie. În momentul în care noi ne înfometăm, mecanismele, așa cum iar ai spus mai devreme, corpul are treaba lui, are mecanismele lui, el consideră că face niște lucruri bune și de exemplu te apără de foamete. Dacă tu mănânci extraordinar de puțin, o dată pe zi, pentru că ești în terapie cu aceste substanțe, oricare dintre ele, și evident că nu ai un suficient caloric, deci trebuie să ai măcar un 600-800 în cele mai rele cazuri, atunci metabolismul se va activa în sensul că îți reduce rata metabolică, Dacă tu ai nevoie de calorii, vorbim de ATP, am tot vorbit, de energie la nivel celular. Dacă tu ai nevoie de, să spunem, 1200, cum este cazul meu la dimensiunile mele, și eu mănânc 600 timp de 5 luni de zile, el o să considere că dacă atâta mănânci, atâta producem, închidem niște secții din fabrică. Și ca să.

Înțelegem, e un mecanism de adaptare pe care l-avem dezvoltat și datorită lui am supraviețuit războaielor, foame, dezastrările naturale, când nu mai ai și corpul se adaptează la foarte puținul pe care poți să-l atingi. Deci dacă tu în mod void mănânci puțin, pentru că iei orice medicament care te ajută să nu-ți mai fie foame și zici lasă că păcălesc eu sistemul și slăbesc mult mai rapid decât ar trebui, corpul se va adapta la cel puțin și o să-ți scadă ratea metabolică ceea ce nu-ți.

Dorești. Nu-ți dorești pentru că asta înseamnă energie puțină pentru procesele celulare, de care vorbeam mai devreme, că avem nevoie de ATP, acolo de energie. Nu, ne trebuie energie constantă pe termen lung și slăbim o perioadă cât luăm medicația. Dar la un moment dat, pentru că tu ți-ai coborât atât de tare această rată metabolică, Nu mai slăbești, nici măcar cu Ozempic, cu Egovi, cu Munjaro se opresc procesele pentru că înțelepciunea lui corpul te apără. După care se mai întâmplă altceva, nu-ți mai permiți să-ți iei medicația pentru că ea trebuie ala lung. Și dacă nu-ți mai permiți întrerupi, evident, ce se întâmplă? O rată metabolică de 600 am întâlnit. 600, tu mănânci și fără să vrei că nu te mai ține nimic din frâu, nu îți e foame acum, mănânci și 1200. Excesul ăsta este foarte simplu, e îngreutată. Când auzi discuții.

Despre semaglutidă sau ozempic sau zi-mi te rog ce alte nume mai găsim ca să nu vorbim. Tirzepatid. Tirzepatid, dar ce.

Alte substanțe mai există comerciale? Avem Semaglutid, care are trei denumiri, Ozempic, Ribelsus, care e singura formă orală și aprobată și dată pe protocol diabeticilor și Wegovy, care este formula cu doză mai mare pentru obezitate. După care avem tirzepatid, care se numește Mujaro sau în afară mai poartă denumirea de ZepBound. Mi-e greu să.

Le rețin, așa că, ca disclaimer, oricând o să zic de acum OzemPIC, nu mă refer la medicamentul OzemPIC, mă refer la între ghilimele OzemPIC ca orice agonist de GLP-1 care te poate ajuta în procesul de slăbire, vorbim doar despre pacienți și pentru pacienți care au acest medicament recomandat de la medic și îl iau în urma recomandării medicale. O să vorbim și despre riscul la care te expui dacă în urma unui astfel de podcast ajungi la concluzia că merită să îți cumperi singur o zempic. și să ți-l faci. Există riscuri acolo, îți poți da tot metabolismul peste cap, o să-ți faci mult mai rău decât ești acum. Deci nu faceți asta pe cont propriu. Dar întorcându-ne la Ozempic și repet, când zic Ozempic mă refer la oricare dintre aceste medicamente, ne este mai ușor să-l denumim generic Ozempic. Când iei Ozempic, deci ce ai spus tu, Poți să ai această lipsă completă de poftă de mâncare și e bine totuși să mănânci, adică să nu trișezi și să nu mănânci deloc, să mănânci cât trebuie să mănânci. Din nou medicul care îți recomandă medicamentul o să-ți și recomande cum și ce trebuie să mănânci. Dar un lucru la care ajung foarte des, pe care-l aud foarte des când se vorbește despre OZMPIC, anecdotic, la șuete, nu știu, în oraș, la cafea, cu părinții la masă, oameni îmi zic ce domne o zempică, ai luat o zempic trei luni, ai slăbit, cum l-ai întrerup, cum te-ai îngrașa.

La loc. Exact ce spuneam mai devreme, pentru că cele două mecanisme, odată scăderea ratei metabolice, pentru că toți vor, exact în trei luni, într-o lună, vor slăbească foarte mult și atunci pentru că îi ajută și nu le este foame, se înfometează. Și este și absolut normal atunci când îți revine pofta de mâncare să te îngrași. Corect. Și ce.

Voiam să ajung este că de fapt acest tratament, pentru că vorbim despre tratament al obezității care e o boală cronică, este un tratament cronic. Da. Adică odată.

Ce.

Ai ajuns la concluzia că n-ai reușit să slăbești prin alte metode, prin sport, prin alimentație, prin autodeterminare, voință, spune-i cum vrei și ai ajuns la concluzia că e mai periculos pentru tine să trăiești Cu obezitate. Decât să-ți asumi niște efecte adverse de la aceste medicamente, ajungem și la efecte adverse. Dacă cei ce ai asumat acest lucru, este ca și cum ai zice, ok, nu vreau să mai trăiesc cu hipertensiune, o să iau medicație anti-hipertensivă, dar nu o iei trei luni. Știi că este o medicație pe care o să iei toată viața. Ăsta e un mod în care ar trebui să gândească un pacient cu obezitate care începe să.

Ia un astfel de tratament? Da, dar așa cum ai menționat mai devreme este foarte important medicul. Medicul care este specializat pe așa ceva te poate consulta și determina dacă mecanismul De obezitate, care a dus la obezitate este la nivel cerebral, ceea ce vorbeam mai devreme, ca niciodata nu ajung semnalele ca esti mancat si satul sau sunt mecanisme psihologice care duc la un exces alimentar sau sunt mecanisme mecanice, efectiv mancand din ce in ce mai mult ti-ai marit stomacul si de fapt daca il reduci fizic Prin mâncat mai puțin, pentru că stomacul este ca un cimpoi, funcționează. Sunt mecanisme care țin de perturbarea care îți puneam eu la nivel intestinal și vorbim de disbioza microbiană. Dacă avem disbioză, lichigat, inflamație silențioasă, din nou poate să fie un mecanism al obezității. Să au mecanismul hormonal. Sunt multiple. Este cel mai important ca medicul să-ți determine mecanismul. Știu că analizele sunt mai sofisticate, dar oamenii trebuie să se gândească la un singur lucru, beneficiu pe termen lung. Pentru că a devenit hipertensiv, diabetic. cancere, boli neurodegenerative, alte complicații, alte boli, spitalizări etc., costă într-un final mult mai mult nu doar sistemul de sănătate dar și pe pacient decât dacă investește acum să-și pună corect un diagnostic apropo de obezitate și să urmeze un tratament pe termen lung pentru această patologie.

– Medicamentele astea pot fi în momentul de față prescrise în.

România? – Da, medicamentele se prescriu în România. – Pentru obezitate? – Pentru obezitate, da. Ribelsus este cel care, ți-am spus că este formă orală și îl avem pe protocol la persoanele cu diabet, doar că acolo dozele sunt mult mai mici, te ajută o perioadă, după care, din ce am observat, clinic nu mai funcționează. Și avem varianta care este UEGOVI și MUNJARO care se folosesc și se prescriu pentru obezitate strict.

Deci în mod real un pacient în România poate să meargă la medic, diabetolog, să pună diagnosticul de obezitate sau să îi pună criteriile de administrare și asta vreau să te întreb care sunt acelea și se prescrie UEGOVI sau MUNJARO, el merge la farmacie și le cumpără, sunt.

Decontate sau Nu sunt decontate, obeistatea nu este încadrată momentan la o boală cronică, deși în realitate este, dar gândește că am avea niște costuri absolut fabuloase și probabil un colaps total al sistemului de sănătate, că așa cum ai spus mai devreme, suntem peste 50-60% de persoane în România, doar cu exces ponderal. La nivel global, lucrurile stau la fel de rău.

Pe de altă parte, aceste persoane sau îngrijirea lor medicală în următorii 20-30 de ani poate să ducă și la un colaps medical ca și cost. Pentru că, într-adevăr, e un cost care înțeleg că costul acum este suportat doar de pacient. Adică, realitatea tristă este că există medicamente care te pot scăpa de obezitate. Și trebuie să ai bani ca să poți să-ți permiți acest tratament. Adică dacă nu ai bani, ești... Asta e foarte trist când auzi asta, adică când te obănuiești, dar când o enunți eu acolo mi se pare trist. Tu ai o boală care este o boală cronică, da, recunoscută în lume, care în România nu este recunoscută ca boală cronică, deci medicația pentru această boală cronică nu e de contată. Cum e de contată? Medicația pentru diabetes, de exemplu. Deci fie ai bani să te tratezi de obesitate, fie te chinui cu ea.

Pentru că e o boală pe care o ai. Să știi că prevenția obezității sau, de exemplu, tratamentul obezității s-ar putea reflecta în costurile sistemului de sănătate, dar peste 20-30 de ani, lucru care e o datorie pe care, să fim sinceri, acum nu și-o asumă nimeni. Trebuie să fim realiști că trăim într-un sistem în care avem guvernanți, oameni care au aceste decizii, oameni care calculează, văd orgolii etc. și atunci aceste probleme nu vor fi depășite curând. Nu este doar românească problema, este internațională. Deci nu suntem o excepție, suntem cu toții la fel peste tot, din nefericire. Principalul motiv prin care nu se admite că această patologie cronică are nevoie de tratament este că oamenii de obicei se îngrașă prin exces caloric, adică mănâncă foarte mult, de calitate proastă, Pe care tot industria ne-a pus-o la dispozitie. Avem plin de reclame cu tot felul de chips-uri si de dulciuri si etc. Adica eu n-am vazut reclama la telina apiro sau la patrunjel pana acum ca idee. Desi este un produs care un fir de patrunjel costa mai mult decat un.

Baton de ciocolata ieftin. Si din nou vreau sa precizez pentru ca intradevar neavand Să-ți zic, această medicație ai putea crede că poți să te duci să faci sport, să mănânci sănătos și să slăbești din greutate și din păcate se face această confuzie și pe nedrep pentru oamenii care într-adevăr au această boală cronică.

Hai să-ți mai spun ceva. Din mecanismele pe care ți le-am expus ale obezității, această parte care ține de focus pe cerebral, adică vorbim de centrul foamei și ală sațietății, să știi că prin mecanisme poate un pic mai brutale reușești să-l ții în frâul. De exemplu, înainte de acest trend cu Ozempic, le tăiam cel puțin la jumate porții, adică le dădeam așa de puțin, sughițam fiecare zi, nu era nimic plăcut acolo, dar ei reducând și făcând un shift atât de radical pe alimentație, reușeau să-și educe acest centru al saţietăţii şi al foamei, în aşa fel încât să nu mai simtă foamea. Lucrul acesta pot să spun că şi al meu este ţinut în frâu, este în laţi, mie mi-e foame doar când vreau eu, adică dacă ţin, mi-apare şi mie evident o senzaţie de foame, dar în momentul în care conştientul reușește să meargă și pe acest mecanism care este complet inconștient, este ceva pur și simplu care se întâmplă, dar noi le putem antrena prin faptul că mai bei un pahar de apă, prin faptul că nu te gândești, prin faptul că te apuci să faci ceva care îți perturbă pe moment, Atenția de la acest centru inconștient care îți spune că ți-e foame și se poate întâmpla. De exemplu sunt persoane care au ținut tratament cu Ozempic, am zis să le denumim generic, pe o perioadă de un an, doi ani și au slăbit foarte frumos, după care au decis să îl întrerupă. Le-am explicat că o să aibă o foame de lup pe o perioadă de o lună, două după ce întrerup, dar dacă au trecut de acea perioadă și au mâncat aproximativ la fel, să știi că acelea sunt persoanele care pe termen lung și în ziua de astăzi își mențin greutatea, mănâncă puțin și au aderat la un stil de viață Sanatos. Și nu mai au aceeași senzație.

Dar sunt excepții.

Asta e problema.

Aici e problema. Vezi, noi facem de regulă confuzia între sau spectrul obezității sau al motivelor obezității este fix, este un spectru și de multe ori ne putem da ca exemplu pe noi sau să vedem alte persoane care zic ok, mă duc în vacanță, mă duc la all inclusive, mănânc, mă îngraș, m-am îngrășat, mamă, m-am îngrășat 20 de chile, dar bag voință, spor, dietă și slăbesc 20 de chile și pot să mă mențin așa. și științific este valabil pentru că obezitatea este un joc între voință și voința este și ea cumva codificată genetic în noi dar există și aceste gene ale obezității pe care unele persoane efectiv nu le pot depăși și atunci da este un E foarte greu să faci diferența în final și între aceste persoane care pur și simplu au probleme cu greutatea pentru că nu le pasă sau sunt ei mai mâncăcioși și persoane care au o foame constantă care este încastrată genetic și care efectiv nu îi lasă în pace. Adică cumva efortul în a slăbii diferă de la persoană la persoană. Și asta e important de știut. Tratamentul acesta este cronic, cum am zis. Poți să te și lași de el.

Și ai spus că sunt excepții. Da, dar majoritatea au indicație să se țină permanent de el pentru că în momentul în care să întrerupem o să revenim la viața pe care am avut-o.

Anterior, inclusiv la kilogramele în plus. Ce se întâmplă dacă ai câteva kilograme în plus și ai vrea să cam scapi de ele? Vine vara, vrei să arăzi mai bine, vrei să scapi de colocel și începi așa un tratament?

Este o practică deja. Se întâmplă și la 3-4 kilograme, dar funcționează, bineînțeles că persoanele slăbesc. Ei reușesc cumva să scadă doza, să treacă la acel micro-dosing de care spuneam, deci cu doze mult mai mici, după ce și-au atins scopul. Sunt multe persoane care nici măcar nu au trecut de doza de inițiere, adică, de exemplu, dacă vorbim de 0,25 la Sunt foarte multe persoane care s-au menținut. îi urmăresc deja de peste un an de zile, sunt cu kilogramele constante, dar au renunțat la ceea ce i-a dus în prima fază să se îngrașe, pentru că știi că tot timpul trebuie să eliminăm cauza sau să regulăm cauza acolo unde se poate și cum spuneai, știi că nu de mult, dar nici foarte recent, englezii Au arătat că în momentul în care ai Paște, Crăciun, Revelion, all-inclusiv, Ai tendința să pui 500, un kilogram, două kilograme și căutau explicația de ce doamnele și domnii peste 40-50 de ani sunt tot timpul rotofei. Și aceasta este explicația pentru că tu te îngrași treptat la o vacanță de hol inclusiv, de paște, ai mâncat în exces. Și rămâi acolo. Rămâi acolo, nu faci nimic în privința asta și evident că acum.

Se acumulează și rămân acolo pe termen lung. Care sunt indicațiile medicale precise pentru a iniția un tratament? În mod cert, obezitate, adică BMI peste 30, dar care sunt și alte situații în care poți recomanda ca medic un.

Astfel de tratament deslăbit, injectabil pacientului? Se studiază acum pentru studii incipiente de Alzheimer. Același mecanism, cred că ai auzit de diabetul de tip 3, adică Alzheimer. Tot prin excesul acela de glucoză ori faci diabet, ori faci problema la creier. Se dă cu mare succes în insulino-rezistență când vin pacienți aceștia, chiar dacă nu au un exces ponderal foarte mare, deși sunt rare cazurile că insulino-rezistență apare atunci când persoana este cu obezitate, dar se țintește și acest lucru pentru că mai sunt persoane care sunt și ușor mai supraponderale. Și se mai administrează în diverse patologii hormonale, vorbim aici de sindromul ovarilor polichistice la femei, care la fel în anumite doze studiem și se folosește de către medici.

Aceasta ar fi principalele. Deci sunt tot felul de afecțiuni și e interesant cum... Și longevitatea, nu uităm, da. Da, și e interesant. Și acel micro-dosing, care e micro-dosing, încă nu e studiat, dar mi-ar plăcea să apară studii care să ne arate ce se întâmplă când o persoană sănătoasă face.

Un micro-dosing de GLP-1. E pasiunea mea partea de cercetare.

Zi-mi, te rog, ce efecte adverse totuși au aceste tratamente? Adică la ce efecte adverse... pe care le vedem în studii clinice, ne putem aștepta.

Cele mai frecvente, cred că deja știi, sunt cele din sfera gastrointestinală, vorbim de greață până la vărsături, vorbim de oboseală aceea cronică, nu mai ai chef de nimic, vorbim de reducerea senzațiilor de plăcere, adică plăcerea de orice fel, vorbim de plăcere alimentară, vorbim de libido, vorbim de multe plăceri.

Deci poți să ai o reducere a.

Plăcerii sexuale în urma tratamentului injectabil pentru Da, au fost plângeri. Încerc să caut soluții, dar din păcate.

Este o reacție adversă reală. E de fapt cumva un efect, nu? Că dacă nu-ți mai place mâncarea, cumva.

Nu-Ți plac și alte lucruri. Da, nu mai ai plăceri, da. Și aceste efecte adverse se instalează în principal la persoanele care aleg de capul lor să facă medicația. Am întâlnit N cazuri care X i-a spus lui Y, ia și tu rețeta mea, du-te și tu că am mers la mine la farmacie, nu mi-a păstrat-o, du-te și ea și tu și tot așa. Încep de multe ori cu dozele nepotrivite pentru că avem un protocol pe care trebuie să-l urmăm și protocolul acela are o logică bine stabilită și în momentul în care, cum îți spuneam mai devreme, dacă nu mai mănânci o pizza întreagă și mănânci doar o felie, N-ai făcut nimic pentru că ai consumat tot inflamație. Vorbim de excesul caloric și de carbohidrați. Ai mâncat în loc de, nu știu, o salată cu 30 de plante, ziceai, da? Ai mâncat două prăjituri. Cantitatea e mică, să spunem, prăjiturile mișcă.

Așa da, dar totuși dacă mănânci o felie în loc de o pizza întreagă.

Tot e bine, că poți să fii indeficit. Este mult mai bine, dar trebuie să fie o practică ocazională. Am dat-o ca exemplu pentru că sunt persoane care nu au reușit să schimbe preferințele alimentare, adică mănâncă tot din aceleași.

Categorie, cantități mai mici. Asta e interesant pentru că sunt cercetări care arată și cumva putem să le credem că persoanele care suferă de obezitate știu mai multe despre alimentație sănătoasă decât persoanele în normă ponderale, pentru că ele încearcă să slăbească, studiază, citesc, dar nu reușesc. Și atunci logica în urmarea acestui tratament este că îți dorești să mănânci sănătos, nu poți că ai pofte, faci acest tratament care în final îți permite să mănânci sănătos. Adică te lasă, nu mai ai poftă aia de burger și poți să alegi salata, pentru că nu mai te macină pofta respectivă. Cumva asta ar trebui sa fie unul dintre principalii factori care sa te determine sa cauti medicatie, dar nu atunci cand o cauti pur si simplu pentru a.

Putea manca mai departe pizza sau prajituri si aslobii. Exact, pentru că acestea sunt greșelile majore pe care le fac persoanele care apelează la această terapie sau la fel, efectele adverse apar atunci când consumi alimentele acestea bogate în carbohidrați și știi foarte bine că sunt carbohidrații rapizi și carbohidrații mai lenți. Dacă mâncăm alimente cu carbohidrati rapizi, atunci efectele adverse sunt mai pregnante. Și mai reacționează corpul destul de neplăcut și la un consum de tocături în general. Nu vorbesc de grăsime, grăsimea este bună, vorbim de grăsimea avocadă. Dar în momentul în care consumăm aceste tocături mici, chifteluțe, burgeri, se pare că au un efect nepotrivit, nu doar prin mecanismele fiziologice, dar si prin faptul ca acestea sunt considerate alimentele nepotrivite pentru secretia biliara, vorbim de vezica biliara, care nemai avand O activitate la fel de intensă la nivelul tractului digestiv, pentru că stomacul își încetinește evacuarea alimentelor, intestinul se mișcă mai lent, ai și mai puțină cantitate de mâncare, ceea ce este normal, dar și acestea sunt încetinite. Evident că va fi încetinită și activitatea vezicibiliară.

Și atunci tu mănânci trei mici și ți-e rău.

Și o să-ți fie foarte rău. Prin dublu mecanism. Un alt efect advers este că prin această încetinire și la fel dacă nu mănânci alimentele potrivite îți crești riscul de a dezvolta pietre la vesica biliară prin două mecanisme. Primul mecanism este încetinirea de care vorbeam mai devreme și al doilea slăbitul. Slăbitul în sine se știe sau perioadele de fasting, înfometare, sunt definite foarte clar la factorii de risc pentru calculii, adică pietrele biliare.

Asta așa e și aici trebuie să facem diferența între efectele adverse ale medicamentului și efectele adverse ale slăbitului.

Exact. Este important pentru că aici se cumulează cumva.

Se cumulează, dar trebuie să înțelegem că, de exemplu, persoanele care sunt obeze și iau medicamente pentru slăbit, medicamente injectabile și slăbesc, o să aibă un exces de piele. Excesul de piele nu vine de la.

Medicament, vine de la slăbit. Efectiv, dacă slăbești, slăbești de peste tot, îți pică fața.

Este o normalitate. Adică oamenii care iau, să zicem, ozenbic și iau acel ozenbic face, ar avea acel ozenbic face și dacă ar slăbi.

Doar prin deficit caloric? Da. Cumva. Pentru că în momentul în care apelezi la această medicație, slăbitul este mai accelerat. Dar vorbim de ani de zile de slăbitul sănătos. Sunt persoane care vor slăbească foarte repede și atunci se enfomentează și mai tare și intr-adevăr slăbesc și prin acest slăbit.

Logic că pleacă grăsimea și de pe fată. Deci înseamnă că OZPF chiar e OZPF, adică poți să te separi de un.

Slăbit sănătos care se întâmplă în ani de zile. În ani de zile mai lent și.

Atunci nu are timpul. Nu sănătos neapărat, mai lent fiziologic, nu imediat de medicație. Zi-mi, te rog, între medicație, agonist GLP-1, semaglutidă sau altfel despre care am vorbit și chirurgia bariatrică în care ți se scurtează stomacul cu foarfeca și se coase.

Ce ai alege și de ce? Garantat partea cu terapia injectabila si deja este un trend dar la fel trebuie sa vedem putin si sa punem diagnosticul corect pentru ca daca cimpoiul unei persoane de 180 de kg este imens, Poate să facă câtă foame ar face pentru că nu se va mai reduce din lumenul, din spațul stomacului și atunci persoana aceea este eligibilă pentru dublă terapie chirurgicală, chirurgia metabolică, să-i reducem stomacul, că asta e, e prea mare, avem nevoie și după care să-i stăpânim mecanismele. Deci genul acela de persoane care, doar ce ți-am dat exemplu, sunt eligibile pentru ambele. Am pacienți care urmează terapie cu Ozempix, hai să-i spunem ca să fie toate, după chirurgie bariatrică, pentru că lor tot le este foame. Mănâncă puțin, dar tot, mecanismul fiind cerebral, avem aceeași problemă și ei sunt foarte conștienți că, la fel ca și la această terapie, la Ozempixuri, în momentul în care forcezi și tu mănânci, adică dacă tu te-ai săturat după un bol de migdale și tu vrei să mănânci trei boluri, în fiecare zi mai pui câte o migdală în plus și o să ajungi să mănânci trei din nou, cu toată terapia. Deci pacientul trebuie să fie doritor și el ca să facă ceea ce trebuie pentru că are o unealtă, are un ajutor, dacă nu o folosește o să fie degeaba pe termen lung și persoanele acestea care spuneam că nu au stăpânită foamea au nevoie de terapie cu ozempixuri în general pe termen lung. Dar sunt persoane care, de exemplu, au avut disbioze sau au avut traume psihologice și au început să mănânce. Acele persoane, chiar dacă au un stomac mai mare, prin faptul că nu neapărat sunt acelea care se așează și mănâncă 8 burgeri la o masă, dar ciugulesc absolut în continuu. Stomacul acolo fiziologic, mecanic, nu este atât de mare și poate fi redus și totul poate fi controlat cu Ozempixuri, slăbit, după care la fel, ori trecem pe micro-dosing, ori încercăm să vedem dacă se poate retrage medicația. Deci oamenii asta vreau să înțeleagă și mă bucur că ai Abordat acest subiect interesant acum, este nevoie să stabilești cu un medic ca pacient care îți este cel mai potrivit și primul lucru este să determini care-i cauza. Semaglutid ca idee. Atrage slăbitul cumva într-un procent nu egal, dar un 60-65% grăsime și poți să slăbești și din masa musculară, de aceea trebuie să ai un aport proteic ușor mai ridicat. Se recomandă gramele de proteine pe ținta de kilograme pe care trebuie să o ai. Dacă vrei să ajungi la 70, trebuie să mănânci 70 de grame de proteine. Lucru care poate fi chiar dificil daca mananci putin. Dar sunt diverse surse, medicul te poate invata. La tirzepatit slabitul este preponderent intr-un procent mai mare de masa grasa, de adipocite de grasime. Și la fel, trebuie să ai un aport proteic mai ridicat, nu la fel ca la Ozempic. Foarte important să faci și puțină mișcare, pentru că masa musculară, nu doar că ajută metabolismul foarte mult, dar trebuie să fie păstrată, pentru că în momentul în care o folosești, ca și la creier.

Dacă îl folosești, nu se întâmplă nimic rau cu el. Trebuie să folosim masa musculară cu intenție, cu sport, în special când...

Nu mult, pentru că suntem leșinați, obosiți, dar puțin, cât să știe organismul că e ceva ce folosim și avem nevoie și atunci slăbitul nu se va întâmpla.

Și din masă musculară. Ce e important de reținut este că chirurgia bariatrică și eozempixurile sau medicația injectabilă pentru slăbiți nu sunt terapii concurente? Pot fi complementare? Alese de către medic în funcție de cum se potrivește pacientului și ce mai important și dacă ar fi să reținem un lucru din acest podcast este că toate astea sunt instrumente pe care le poți folosi și care te ajută în lucru pe care tu vrei deja să-l faci. Și asta explică foarte multe. Asta explică acele cazuri în care pacienții zic, doamne, am luat Ozempix și n-am pățit nimic, am mâncat în continuare, câteodată că mi era rău, dar aveam poftă și mâncam în continuare toate prostiile sau am făcut chirurgie bariatrică și m-am luat greutate la loc. Înseamnă că instrumentul acela n-a fost suficient pentru acel pacient. Vreau să te întreb, există oare și suplimente care mimează în vreun fel sau altul aceste Ozempix-uri? Ai vorbit despre berberina care mimează efectul metforminului, e un fel de metformin natural, corect?

Tot natural este și metforminul, dar sunt substanțe cumva similare ca și mecanisme de acțiune. Dacă vorbim de scăderea poftei de mâncare, vorbim de picolinatul de crom, vorbim de diverse terapii cu plante, dar aici este o industrie atât de mare și destufoasă încât trebuie să știm foarte bine ce produse alegem, pentru că contează mecanismul de fabricare, contează calitatea produselor, contează dozajele, deci sunt atât de multe de luat în calcul încât nu recomand decât să meargă la un medic specialist. Și sunt, de exemplu, dacă vorbim de cafeaua verde care reduce absorția glucozei la nivel intestinal, reglează la fel, ajută să reglăm și senzația de foame, trebuie să ne uităm la mecanismele care ne-au dus la îngreșat și să țintim ce avem nevoie.

Ținând cont că este greu, foarte greu, unui medic să facă asta, trebuie să ne dăm seama că e aproape imposibil ca tu, ca pacient, să începi să-ți cauzi suplimentele de pe internet și să-ți.

Iei suplimente pentru slăbinte. Sunt foarte multe și informația este foarte vastă și eu am tot timpul impresia că tot cât învăț, parcă nu se termină, parcă le uit unele, le reiau, le tot așa.

Care ar fi, sa zic, spre final, care ar fi 3 lucruri concrete pe care le-ai putea face incepand de acum pentru a-ti proteja metabolismul, pentru a te feri de prediabetes, diabetes, obesitate? Care ar fi 3 lucruri de baza.

Pe care le-ai putea recomanda oamenilor? Primul este să își schimbe stilul alimentar în sensul că au nevoie de un ritm, așa cum e noapte-zi și un ritm al meselor, să mănânce alimente care nu au exces caloric și nu conțin zahăr în exces, cât mai naturale, să înceapă să facă mișcare atât cât le permite corpul sau problemele de sănătate pentru că este o realitate și mai mult de atât să înceapă să aibă grijă și de higiena somnului pentru că un somn alterat o să se reflecte și într-un metabolism dezechilibrat. Și dacă avem grijă de acest trio și anume alimentație, mișcare și somn, nu avem cum să nu fim bine pe termen lung. Dar pentru asta trebuie să ne evaluăm și să vedem unde avem probleme și acolo să corectăm.

Super, Simona, mulțumesc cu un rezumat că se poate de bun. Deci, oameni buni, mergeți la medic, faceți o evaluare și după aceea respectația asta 3. Somn, alimentație, mișcare, avem materiale despre fiecare din aceste subiecte pe Conturile noastre, ce e mai ușor este să intri pe drmihail.ro și o să vezi secțiunea de subiecte și la secțiunea de subiecte avem fix sport, avem somn, avem nutriție. Dai click pe acel subiect și vezi toate materialele pe care le-am avut pe această temă sau poți să apelezi la agentul nostru virtual ea, îi pune o întrebare și îl scanează tot ce am vorbit vreodată și eu și cu invitații mei la podcastul Boabe de Cunoaștere și vine cu un răspuns fix din informațiile pe care le-am avut până acum pe acest canal. Și da, și informațiile astea pe care le-am discutat noi acum o să intre în bază de date în care caut agentul nostru AI imediat după postarea acestui material. Așa că mulțumesc, Simona, că ai fost astăzi aici, mulțumesc că ai contribuit la acest knowledge base pe care îl avem și.

Mulțumesc pentru toate informațiile. Îți mulțumesc că m-ai invitat și te felicit pentru ceea ce faci, că ești un pilon foarte important în tot ce înseamnă sistemul de sănătate, pentru că aduci cunoaștere oamenilor care au nevoie și din lipsa de cunoaștere de multe ori apar acele probleme. Felicitări și să te rog să o ții tot așa. Și.

E drăguț, mulțumesc foarte mult, m-am topit. Mulțumesc din suflet, apreciez. Ție, îți mulțumesc că ai rămas până acum pentru că ce ar însemna toate aceste lucruri dacă tu nu ai stat până la final și nu te-ai uitat la aceste materiale, nu ți-ai luat toate notițe și le-ai pune în aplicare mâncar unul câte unul. Dacă ai întrebări, te rog, lasă-le. jos în comentarii. Le citim pe toate, nu răspundem la toate, răspundem la multe dintre ele, dar aștept să văd ce întrebări ai, ce sugestii ai și da, mulțumesc că ai rămas până acum, mulțumesc Unicredit Bank pentru faptul că sprijină podcastul Babe de Cunoaștere și susțin această inițiativă.