FIV: Fertilizarea in Vitro in ROMANIA

Omule, salutare! Eu sunt dr. Mihail și astăzi vorbim despre un subiect sensibil și extrem de important și anume fertilitatea și infertilitatea în România. Și este vital să înțelegem cum stăm ca națiune și ce putem face noi cu toții pentru a aduce speranță persoanelor singure și cuplurilor care se confruntă cu această problemă. Și imediat o să ajungem la statistică, dar în acest video o să vorbim despre fertilitate și infertilitate. O să vorbim despre cauzele principale ale infertilității și o să le arătăm pe desene anatomice și o să explicăm cum se face o procedură de fertilizare in vitro. Pe lângă asta o să vorbim și despre care este costul mediu al unei astfel de proceduri și de ce este atât de important ca statul român să redirecționeze fonduri înspre a sprijini aceste cupluri sau persoane singure care au aceste dificultăți de a avea un copil, de a deveni părinți, pentru că asta e o problemă care ne privește pe toți. Și când spun pe toți, Mă refer la faptul că infertilitatea nu afectează doar acel individ sau acel cuplu, ci afectează viitorul demografic al țării noastre. Și când zic viitor demografic, atenție, nu mă refer doar la niște numere în manualele de istorie sau biologie sau de orice altceva de la școală. Când vorbim despre viitorul demografic ne referim la faptul că Există un echilibru foarte fin și extrem de important între câți oameni se nasc într-o țară în fiecare an, câți oameni ies la pensie într-o țară în fiecare an și câți oameni decedează în țara respectivă în fiecare an. Și aici ai nevoie de un echilibru foarte fin, pentru că oamenii care se nasc într-o țară, la un moment dat devin adulți și intră în câmpul muncit. și ei muncesc și plătesc taxe pentru a întreține acea țară întreagă și pentru a întreține persoanele care ies la pensie și care trebuie să primească pensie, care și-au muncit partea lor de viață și care acum se relaxează și trebuie să beneficieze de o viață liniștită și de pensie. Ori dacă oamenii care se nasc sunt din ce în ce mai puțini, iar oamenii care mor sau ies la pensie sunt din ce în ce mai mulți, apare un mare dezechilibru demografic și asta e o problemă pentru o țară. Din nou, revin la idee și o să tot revin la această idee că rezolvarea stă în mâinile noastre ale tuturor, iar această natalitate sau problema de infertilitate a persoanelor singure sau a cuplurilor este o problemă națională a noastră pe care noi cu toții trebuie să o ajutăm. Și vreau să vă dau doar câteva cifre statistice pentru că Potrivit celor mai recente date, aproximativ 17,1% din populația fertilă din țara noastră, adică cei care ar putea să facă copii, suferă de infertilitate. Asta înseamnă că unul din șase cupluri sau persoane singure care vor să facă un copil, nu reușesc să facă un copil. Deci unul din șase, avem șase cupluri sau șase persoane singure care vor să facă un copil, unul nu poate, unul suferă de infertilitate. Iar medicina și progresul medicină, o să vedem ce minunată este medicina în această sferă, poate să ajute acele persoane. Ori, costul unei astfel de intervenții, costul procedurii în sine de fertilizare este destul de mare pentru un salariu mediu din România și de multe ori poate să fie imposibil de suportat de cineva care are un salariu mediu și asta înseamnă că privarea acelor fonduri. Privarea acelui ajutor pentru acea persoană sau acel cuplu se traduce într-o naștere în minus în România. Acum, avem acest material pe care o să lăsăm aici și o să lăsăm și link în descriere. Este un material făcut acum câteva luni în care am vorbit despre cele 10 reguli esențiale pentru fertilitate. Atenție, sunt reguli general valabile de bun simț. Cred că orice cuplu care vrea să facă un copil sau orice persoană singură care vrea să facă un copil trebuie să respecte, e bine să respecte aceste reguli. Sunt reguli de bun simț care se traduc foarte simplu astfel, dacă corpul tău este sănătos și ovulul tău o să fie sănătos, dacă corpul tău este sănătos spermatozoizii tăi o să fie sănătoși, dacă corpul tău este sportiv spermatozoizii tăi o să fie sportivi, dacă corpul tău este sedentar și fumător spermatozoizii tăi o să fie adormiți. Lucrurile astea, ceea ce facem noi cu corpul nostru se traduce și în dinamica aceasta a reproducerii, în anatomia reproducerii. Sănătatea ta este reprodusă acolo. Totuși, aceste reguli nu-ți garantează în niciun caz că o să ai o sarcină pentru că infertilitatea are multe alte cauze. Și astfel, haide să abordăm aceste cauze ale infertilității. Putem astfel să le împărțim în cauze ale infertilității femenine și ale infertilității masculine și o să începem cu aceste cauze ale infertilității femenine la femei. Problemele principale când vorbim despre infertilitate se referă la probleme cu trompe uterine, probleme cu rezerva ovariană scăzută și endometrioza. Astea sunt cele mai frecvente probleme. Și haideți să le explicăm pe Biomap. Acesta este un ovar. Dacă ne îndepărtăm așa, vedem că acesta este uterul, avem trompele uterine și avem acest ovar. Ovarul în interior are niște foliculi. Acești folicuri, prin schimbări hormonale care se întâmplă în fiecare ciclu hormonal care ține de regulă 28 de zile, în urma acestor schimbări hormonale, Folicului încep să se dezvolte și formează un astfel de folicul primar care expulzează un ovul într-o împăutărină. Practic, ovulul nostru se coace dintr-un ovocit foarte mic, se coace și se transformă într-un ovul și este expulzat din acest ovar într-o împăutărină. Asta se întâmplă în perioada de ovulație. Așa se cheamă perioada de ovulație. Ea de regulă are loc la mijlocul ciclului menstrual. De regulă într-un ciclu menstrual care ține 28 de zile și prima zi este prima zi de menstruație. Menstruația durează 5 zile. Undeva la 14 zi, A 14-a zi, atentie, și asta îi explic și în materialul despre care v-am vorbit mai devreme, undeva la 14-a zi aproximativ are loc această ovulație. Adică ovulul părăsește ovarul, acest oușor părăsește ovarul și se duce pe trompa uterină. De ce se duce pe trompa uterină? El se duce pe trompa uterina unde caută să se întâlnească cu niște spermatozoizi. Dacă în acea perioadă, în acea zi are loc contactul sexual, care poate să aibă loc și cu câteva zile înainte, pentru că sperma poate să trăiască în interiorul trompei uterine chiar și până la câteva zile, acest ovul pleacă și vrea să se întâlnească cu un spermatozoid, este un randevut biologic, cum l-am mai descris, Împreună spermatozoidul o să fecundeze acel ovul și o să se formeze embrionul. Astfel embrionul ulterior coboară de pe trompa uterină și se fixează undeva aici în zona uterului și astfel apare sarcina. Deci asta este un proces fiziologic normal al formării unei sarcini. Principala problemă pentru care de regulă apare infertilitatea, una dintre problemele principale este o problemă de trompe uterine. Atunci când la nivelul acestor trompe uterine pe care le-am colorat acum cu albastru, atunci când la nivelul acestei trompe uterine apare un blocaj. Acest blocaj poate să fie o cicatrice. Poate să fie o cicatrice formată în urma inflamațiilor recurente în timpul ciclului menstrual. Dacă ai des dureri acute în timpul ciclului menstrual, acele dureri sunt cauzate de o inflamație. Inflamația poate să ajungă la acest nivel al trompei uterine și pur și simplu poate să blocheze acea trompă. Apoi tot felul de cicatrici sau aderente, cum se cheama ele chirurgical, pot sa apara la acest nivel. Spre exemplu, daca ai o appendicita, un appendic care a fost inflamat mult timp, inflamatia se poate traduce in formarea acestor aderente care sunt ca niste corsi care stranguleaza aceste trompe. Imaginează-ți așa că această trompă uterină este efectiv un pod care unește acest ovar cu uterul și acest pod poate să fie stricat din vari motive. Poate să fie în reparații, poți să ai o barieră acolo pusă, o barieră care este pusă pe pod și nu poți să treci. Este fix o aderență care blochează această trompă uterină. Acum, o altă problemă foarte des întâlnită este o rezervă scăzută ovariană. Rezerva asta ovariană se referă la numărul de foliculi pe care un ovar le are și fiecare femeie se naște cu un număr finit de foliculi. Acești foliculi se maturează în timpul fiecărui ciclu menstrual, se maturează mai mulți foliculi, unul singur ajunge la maturitate de plină și expulzează un ovul pe trompa uterină, dar cu fiecare ciclu menstrual Ovarul epuizează din ce în ce mai mult din această proprie rezervă. Acesta este unul dintre motivele pentru care o sarcină se recomandă ca ideal ea să aibă loc până la 30 de ani. După 30 de ani această rezervă devine din ce în ce mai mică. Asta nu este o regulă. Sunt foarte multe femei și eu cunosc personal femei care au născut la 37, 39, 40 de ani. Dar cu cât înaintezi în vârstă, cu atât această rezervă foliculară se va micșora din ce în ce mai mult. Astfel tu poți să ajungi să nu mai ai suficienți suficienți folicul ca să faci un ovul care să fie fecundat. Asta este o a doua problemă desîntâlnită de infertilitate. Și o a treia problemă desîntâlnită în infertilitate este endometrioza. Aici vedem un bazin de femeie, aceasta este vezica urinară, acesta este uterul și vedem aici trompele uterine, ovarele. și colonul. Și ceea ce vedeți aici cu roșu sunt practic puncte de endometrioză. Endometrioza reprezintă țesutul din endometru. Endometrul este căptușala interioară a uterului. Deci endometrul trebuie să existe doar în uter. Dar există această anomalie în care acest țesut endometrial începe să crească în alte locuri. Și acest țesut endometrial este foarte sensibil la schimbările hormonale care se întâmplă în timpul cicluii menstrual. Adică sunt tot felul de faze în timpul acelor 28 de zile de ciclu menstrual, sunt tot felul de faze în care acel endometru poate să se inflameze, poate să fie practic curățat în timpul menstruației și așa mai departe. El este un țesut reactiv la schimbările hormonale și dacă ai acest endometrioz, adică prezența acestor puncte de țesut endometrial în afara uterului, asta poate să ducă la inflamație, poate să ducă la acele dureri Acute, puternice, în timpul menstruației, această inflamație poate să blocheze trompa uterină și să nu lase, cum spuneam, acestui ovul să plece din ovar și să ajungă să se întâlnească în acel randevu cu spermatozoizii sau cu spermatozoidul care urmează să fecundeze acel ovul. Ovulul se blochează undeva la nivelul blocajului trompei uterine. Deci astea sunt cauzele principale, dar nu singure ale infertilității când vorbim despre femei. Bineînțeles există tot la fel de multe cauze ale infertilității în cazul bărbaților. Și în cazul bărbaților vorbind de probleme cu spermograma, spermograma este o analiză care se face foarte simplu și sincer o recomand oricărui bărbat care vrea să aibă un copil sau cel puțin oricărui bărbat care încearcă într-un cuplu să facă un copil și nu reușește. Spermograma este o analiză care se face foarte simplu și care îți dă foarte multe detalii în privința calității spermei tale și a spermatozoizilor. Se face foarte simplu, pur și simplu mergi la o clinică care oferă acest serviciu. Ți se face o fișă, ți se dă un borcănaș steril și ești invitat într-un loc special. Poate să fie o baie, poate să fie o cameră în care tu te închizi, ești singur acolo. Este foarte posibil să ți se dea și niște reviste ca să ți se încingă puțin, să zicem, imaginația și tot ce trebuie să faci este să te masturbezi cu scopul de a ejacula spermă în acel borcănaș. După ce ai ejaculat sperma în acel borcănaș în urma masturbării, tu închizi acel borcănaș și îl duci la domnul care te-a trimis, personalul clinicii care te-a trimis să faci această procedură. Ulterior, acel borcănaș este trimis de urgență într-un laborator unde un medic se va uita la microscop și el poate să zică care este concentrația de spermatozoizi, cât de activ sunt ei, cât de bine se mișcă sau cât de inactiv sunt ei. care este numărul de spermatozoizi sănătoși față de spermatozoizi care poate au două capete sau trei capete sau care au tot felul de anomalii care sunt normale într-o proporție mai mică. Deci este o analiză foarte simplă care îți spune dacă cu această spermă pe care o ai la purtător, dacă tu poți să ai cu acea spermă, practic să ajuți la formarea unei sarcini, să zicem așa, dacă tu poți cu acei spermatozoizi să fecundezi fără probleme un ovul sau dacă ai dificultăți în această privință. Deci, la bărbați revin, probleme cu infertilitate sunt cele care țin de spermogramă care arată nu tocmai bine, dezichilibre hormonale, probleme genetice. Astea sunt, din nou, unele dintre cauzele care pot să ducă la infertilitate în cazul bărbaților. Deci, iată că, dincolo de respectarea celor 10 reguli despre care vom vorbi puțin mai devreme, Există totuși cauze precise, foarte subiective, de la cuplu la cuplu, de la persoană la persoană, care pot să ducă la infertilitate. Asta este unul dintre motivele pentru care nu doar eu, dar majoritatea specialiștilor recomandă ca, după 6 sau 12 luni de încercări fără rezultate, Orice persoană care are această problemă sau cuplu care are această problemă să caute ajutor. Pentru că un medic poate să facă analize, poate să investigeze o spermogramă, poate să facă o ecografie și să facă alte măsurători și să găsească cauza precisă care, practic, instalează această infertilitate în cazul acelei persoane sau în cazul acelui cuplu. Și acum vreau să ajungem la una dintre cele mai des întâlnite proceduri pentru rezolvarea infertilității și anume fertilizarea în vitro. O să-i explicăm imediat ce înseamnă fertilizare în vitro, dar nu înainte de a menționa că în România în 2023 a existat un program care s-a numit Programul Național de FIV, Programul Național de Fertilizare în Vitro. Acest program ofera persoanelor sau cuplurilor care aveau probleme cu infertilitatea un voucher de 10.000 de lei. Acest voucher de 10.000 de lei acopera aproximativ 2-3.000 din costurile totale medii. Atentie, medii. Dacă luăm și calculăm costurile medii, Atunci, acest voucher acopera, cum ziceam, 2-3 din aceste costuri, care sunt, repet, destul de mari pentru un cuplu care are un salariu mediu, un venit mediu în România. Un astfel de cuplu care are o problemă de infertilitate și care are un salariu mediu, un venit mediu, un astfel de cuplu este foarte posibil să renunțe la mai încerca să devină părinți din cauza lipsei acestor fonduri. Ori acest program oferea acest voucher de 10.000 de lei care putea fi folosit pentru tratament și proceduri de fertilizare, care era un ajutor esențial pentru aceste cupluri. În momentul de față acest program nu funcționează pentru că el nu are fonduri și pe lângă aceste campanii de educație, de informare, campanii în care înțelegem cum se întâmplă un FIV și ce este o infertilitate, Este absolut esențial pentru noi toți ca aceste programe să funcționeze și ca aceste programe să aibă fonduri pentru ca aceste cupluri sau persoane singure care au probleme de infertilitate să poată să apeleze la ajutor medical care există. Și acum vreau să exemplificăm acest ajutor medical și vreau să explicăm ce înseamnă această procedură de FIV, de fertilizare în vitro. FIV, cum spuneam, sau fertilizarea in vitro, este practic o tehnică de reproducere asistată care poate ajuta cuplurile infertile să devină părinți. Procesul include stimulare ovariană, o să o explicăm imediat, prelevarea ovociteror, fertilizarea lor în laboratori și transferul embrionilor înapoi în uteri, dacă astea toate sună ciudat pentru voi, imediat o să vi le explicăm pe o planșă anatomică. Iar șansele de succes sunt variabile, dar studiile arată că 63% dintre cuplurile cu probleme de infertilitate au obținut o sarcină în termen de 2 ani de tratament. Și acum vreau să vă arăt din nou pe această planșă ce se întâmplă atunci când se face procedura de FIV. Prima etapă presupune stimularea ovariană medicamentoasă pentru dezvoltarea folicului lor în ovocite. Avem aceste folicule aici și ei sunt mici, sunt dormanzi și noi vrem să dezvoltăm folicului ăștia pentru a forma ovocite care pot fi ulterior recoltate. Astfel, femeia care trece prin această procedură, o să aibă această stimulare ovariană medicamentoasă și anume medicul o să-i dea niște medicamente special concepute pentru ea, în doze speciale pentru ea, pentru că fiecare caz diferă și nu există un kit de medicamente care funcționează pentru toată lumea. În funcție de profilul ei hormonal, de rezerva ovariană, de prognosticul pe care îl are medicul în prelevarea acelor ovocite, el o să-i prescrie un tratament precis, specific, special pentru ea. În urma acestui tratament, acești folicuri se vor dezvolta și vor forma multe ovocite. Practic, ovarul este cu ajutorul medicamentelor încălzit ca un cuptoraș, să zicem așa, dar e o metaforă, dar este încălzit ca un cuptoraș și o să ducă la formarea multor ovocite. Al doilea pas după această stimulare presupune o funcție ovariană pentru recoltarea ovocitelor care se face sub anestezie și ghidaj ecografic. Adică pacienta noastră o să stea așa culcată pe o masă și o să fie anesteziată, iar medicul o să pună aici, în zona asta, o sondă de ecograf și cu ajutorul unei ecografi o să vadă exact unde este acel ovar care a fost stimulat. El practic cu ajutorul ecografului, a sondei de ecograf, el vede unde este ovarul dar vede si acea canula cu care face punctia si prelevarea de ovocite si se duce fix la tinta si ceea ce se intampla este ca o sa traga pe acea sonda de prelevare cu ajutorul acelei canule o sa scoata aceste ovocite si o sa le ia afara. Urmatorul lucru care se face este ca partenerul acestei paciente sau Donatorul de spermă o să doneze spermă și acea spermă donată plus aceste ovocite care au fost recoltate printr-o punctie ovariană împreună se vor lua și se vor duce la laborator. Și în laborator se întâmplă această minune, în laborator se face această fertilizare cu sperma donatorului, a partenerului al celor ovocite. Deci această fertilizare care în mod normal are loc în trompa uterină sau în uter, această fertilizare, pentru că nu se poate întâmpla acolo, pentru că acel ovul nu poate să meargă pe trompa uterină să întâlnească cu spermatozoidul, pentru că trompa este brocată, pentru că doamna are endometrioza. pentru că nu are rezervă suficient de bună a ovarului, pentru că sperma partenerului nu este suficient de agilă, pentru că nu are suficient spermatozoizi, pentru că are o problemă genetică, etc. Din vari motive, acel ovul și cu acel spermatozoid nu se pot întâlni aici în interior, iar minunea medicală, minunea medicinei și a științei Este ca acest ovul sau aceste ovocite pot fi recoltate de aici, donatorul de spermă, partenerul donează spermă și ele împreună merg la laborator și în laborator oamenii de știință, medicii se uită la acele ovocite și le aleg pe cel mai frumos, se uită la spermatozoizi, le aleg pe cei mai frumoși și împreună formează acest randevu. această întâlnire care formează viață, o fac în laborator. De aceea fertilizarea în vitro se numește tehnică de reproducere asistată pentru că este o reproducere asistată de doctori când se iau ovulus, iasperma și se cuplează împreună și are loc această fertilizare în laborator. În urma fertilizării rezultă embrioni. Am zis că se alege cel mai frumos ovul, de regulă se aleg mai mulți, se fertilizează și rezultă mai mulți embrioni care pot fi transferați fie la 3-5 zile după procedură dacă momentul este prielnic sau de la caz la caz medicul poate să amâne acest transfer embrionar pentru o lună. Și cum se face acest transfer embrionar? Cu o canulă medicul o să intre prin vagin, prin colul uterin și o să implanteze embrionul fix în uter, acolo unde în mod normal fertilizarea ar fi trebuit să se întâmple sau acolo unde embrionul care a fost fertilizat în trompa uterin ar trebui să se implanteze în mod natural. Asta este tot ce se întâmplă în urma unei proceduri de FIV. Deci este aceeași sarcină naturală Doar că medicina ajută acest randevu care nu se poate întâmpla din vari motive, dar motive care duc că unul din șase cupluri să nu poată avea un copil, acest lucru poate să fie ajutat și poate să fie rezolvat. Prin această minune a științei și a medicinei, prin recoltarea de ovul, recoltarea de spermă, cuplarea lor în laborator și transferul embrionului înapoi în căsuța lui unde el poate să crească și să formeze un copil. Avem tot ce ne trebuie pentru asta. Există medici, există clinici care fac cu succes aceste proceduri de FIV. Dar tot ce ne mai trebuie este educație și susținere prin fonduri din partea statului a acestor cupluri. Pentru că problema lor nu este doar problema lor. Este problema noastră a tuturor, după cum am tot explicat în acest material. Sper că Ați înțeles după acest material care sunt cauzele principale ale infertilității și cum se întâmplă o procedură de fertilizare. Din nou vă recomand să vă uitați la primul material în care am vorbit despre fertilitate și să respectați cât puteți din acele recomandări care sunt de bază și de bun simț și să țineți minte că pentru a îmbunătăți rata natalității în România, ceea ce ne trebuie, este esențial să sprijinim persoanele singure și cuplurile infertile prin acces la informație, suport medical și emoțional. Pe lângă asta trebuie să promovăm valorile familiei și să ne asigurăm că toate cuplurile care doresc un copil au șansa de a-l avea. Este un demers care necesită implicarea tuturor. a medicilor, a politicienilor și, bineînțeles, a societății civile, prin educație și programe naționale care să sprijine în mod real natalitatea în România. Sper în final că acest material v-a fost de folos și vă invit să discutăm deschis despre aceste subiecte. Dacă aveți întrebări, lăsați-le jos în comentarii. Dacă aveți sugestii de alte subiecte pe care să le abordăm poate în această temă, lăsați-le jos în comentarii. Și nu uitați că infertilitatea este o problemă medicală și nu este un stigmat. Așa că haideți să oferim sprijinți și înțelegere celor care au nevoie de asta. Iar până data viitoare aveți grijă de voi și de sănătatea voastră. Acest material este partea a campaniei Împreună pentru Sănătate și Natalitate, inițiat de Asociația Sănătate pentru Comunitate, sub patronajul Ministerului Familiei, Tineretului și Egalității de Șansă. Vă mulțumesc!