Mihail Pautovmedic, IC Fundeni · Doctor Mihail - Medic specialist în chirurgie generală, Educator de sănătate

În operația pentru cancer pulmonar, medicul îndepărtează tumora și ganglionii din apropriere👨🏼‍⚕️☝🏻

2 Jul 2026 · 2 min

Watch on YouTube

2:05

În acest podcast medical, un chirurg explică cele trei modalităţi principale de intervenție chirurgicală pentru tumori pulmonare mari: chirurgia clasică deschisă (sternotomie și, mai frecvent, toracotomie), abordarea minim invazivă prin toracoscopie și chirurgia asistată robotic. Se descrie când se recurge la sternotomie (tumori mediastinale sau necesitatea unui acces larg) și de ce toracotomia este metoda clasică predominantă, subliniind trauma cauzată de separarea coastelor și consecinţele sale asupra funcţiei respiratorii postoperatorii. Se trece apoi la tehnica toracoscopică, în care instrumente special concepute trec prin incizii mici, permiţând disecţii similare celor deschise, dar fără deteriorarea coastelor și cu reducerea durerii și a insuficienţei respiratorii, facilitând o recuperare rapidă. Chirurgia robotică este prezentată ca o evoluție a toracoscopiei, cu instrumente miniaturale și precizie sporită, combinând avantajele abordărilor clasice și minim invazive. Vorbitorul subliniază că nu există diferenţe majore în tehnica chirurgicală de bază, ci doar în instrumente și nivelul de apropiere de pacient, iar toate cele trei opţiuni sunt disponibile și pot fi alese în funcţie de caz. Încheie mulţumind sponsorului Regina Maria.

Chapters

Poți să-mi descrii diferența între o sternotomie sau o operație clasică, cum se făcea pentru o tumoră mare pulmonară și cum se face operația asta acum? Ele se fac și clasic în continuare, se fac și minim invaziv. Sunt trei aborduri pe care le avem noi. Chirurgia asta clasică, toracotomie, facem noi mai des, mai puțin sternotomie. Facem sternotomii și pentru tumorile mediastinale sau când avem nevoie de acces în mediastin, dar în mare parte facem toracotomie, adică facem o incizie mare și intrăm în torace printre două coaste. Aceste două coaste trebuie depărtate una de alta. Când depărtezi două coaste una de alta, e o traumă pentru toracele pacientului, e o traumă care se lasă ulterior cu insuficiență respiratorie postoperatorie. Varianta asta de minim invaziv a venit cu avantajele enorme pentru pacient imediat postoperator, pentru că nemai făcând această incizie mare, nemai depărtând coastele unele de altele, făcând totul prin incizii foarte mici, care tot printre coaste intră, dar nu deranjează coastele de niciun fel și nici nervișorii nu prea-i mai deranjează, Lucrurile sunt mult mai ok. Adică pacienții nu mai au dureri, pacienții nu mai au insuficiență la aspiratorie, se pot duce la rezerva două zi. Toate trei sunt disponibile. Putem să alegem oricând care din variantă e ok. Nu e o operație diferită când operezi toracoscopic sau operezi robotic față de atunci când operezi deschis. Ce înseamnă toracoscopic? Ce înseamnă... Toracoscopic. Aici, diferența între toracoscopic și robotic ține de instrumentele pe care le folosești și cât ești de aproape de pacient. Toracoscopic sunt niște instrumente special dezvoltate ca să poată să intre prin găurelele alea mici pe care le folosești tu și să poți să-ți faci aceleași disecții pe care le făceai cu chirurgia deschisă, având gaura mare, tu uitându-te pe un ecran. Iar robotul a venit ca o îmbunătățire. A venit cu niște instrumente minuscule și cu o precizie foarte, foarte bună, instrumentele astea fiind introduse tot prin încizile alea. Și cumva îmbină avantajele ambelor abordări inițiale, avantajele abordării clasice cu avantajele abordării minim invazive. Mulțumesc Regina Maria pentru faptul că sprijine acest podcast.