Terapia cu TESTOSTERON | TRT | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Sebastian Voinea

Tu ai un nivel de testosteron mai mic decât avea tatăl tău la vârsta ta. Ce-i acest testosteron? Care e treaba cu el? De ce e atât de important și de ce am ajuns să-l căutăm cu toți?

În momentul pubertății, testosteronul împreună cu alți hormoni secretați de hipofiză duc la transformarea băiatului în bărbat.

Cum se simte un bărbat care are un nivel optim de testosteron?

Un bărbat cu testosteron normal va avea un libido corespunsător. Somnul e foarte important pentru a avea un nivel de testosteron normal. Abuzul de alcool duce la scăderea nivelului de testosteron.

Adică există posibilitatea ca un bărbat să se simtă rău fără să-și dea seama?

Este foarte clar că dacă bărbatul crește în greutate, mai ales dacă are ceea ce se numește obezitate abdominală, testosteronul va scădea. Efortul fizic e bun. El crește nivelul de testosteron, dar e refortul fizic excesiv, el scade nivelul de testosteron. 30% dintre bărbații care au abus de steroizi anabolizanti nu mai ajung niciodată să aibă fericirea pe care o au avut-o cândva.

Ai cum să-l scazi prin mâncare procesată sau să-l urci prin mâncare sănătoasă?

Asta-i foarte interesant.

Omule, te salut si bun venit la un nou podcast Babe de Cunoastere, un podcast mult asteptat, pentru ca vorbim despre testosteron. Acum, testosteronul e un hormon care e des asociat doar cu sanatatea noastra masculina. De foarte multe ori omitem faptul ca testosteronul sta la baza starii tale de bine. Cum te simti tu, cum te raportezi la alti oameni, ce energie ai, Toate țin de acest hormon și de multe ori ne dorim să creștem acest hormon, dar nu știm cum se testează, la cine se testează, cum se evaluează rezultatele și care sunt acele lucruri pe care trebuie să le facem pentru a avea un nivel optim de testosteron. Acum, nu știu dacă știai aceste lucruri, dar milenialii și gen Z, generația Z, sunt oameni cu un nivel foarte scăzut de testosteron față de alte generații precedente. Pe exemplu, statistic, tu ai un nivel de testosteron mai mic decât avea tatăl tău la vârsta ta. Iar tatăl tău, la vârsta ta, avea un nivel de testosteron mai mic decât tatălui, adică bănicul tău și așa mai departe. De ce se întâmplă aceste lucruri? E vorba despre mâncare ultra-procesată? E vorba despre joburi sedentare? Despre faptul că stăm foarte mult închiși în casă, nu facem mișcare, e vorba despre crane sau stres, o să aflăm aceste lucruri. Astăzi cert este că din anii 70 până în prezent nivelul general de testosteron la bărbați scade în fiecare an cu 1%. Așa că hai să vorbim pe bune despre cum influențează testosteronul sănătatea masculină, de la energie și performanță până la fertilitate și starea noastră generală de bine și ce putem să facem pentru a ne readuce acel nivel optim de testosteron fără să o luăm pe scurtături periculoase. Și înainte de a vă prezenta invitatul nostru de astăzi, vreau să le mulțumesc celor de la Unicredit Bank care sprijină podcasturile Boabe de Cunoaștere la fel cum sprijină și evenimentele Bun Bine și prin asta aș reafirma interesul lor constant către aceste inițiative educative. Și acum, către invitatul nostru de astăzi care este dr. Sebastian Voinea, e medic primar, urolog, doctor în medicină, supraspecializat în microchirurgia infertilității și tratamentul infertilității masculine, androlog cu competență europeană în medicină a sexualității. Sebastian, te salut și bine ai venit la noi! Am avut un vlog de curând, cred că acum o lună sau două, în care am vorbit despre semnele nivelului scăzut de testosteron și i-am întrebat pe oameni dacă vor să aducem la podcast un androlog și un număr foarte mare de oameni i-au răspuns și au zis, da, da, da, vrem androlog și iată că l-am găsit pe cel mai bun, așa că bine ai venit și mulțumim că ne-ai acceptat invitația. Vorbim despre testosteron. Ce e acest testosteron? Care e treaba cu el? De ce e atât de important și de ce am ajuns să-l căutăm cu toții?

Ok, un pic în generalități, testosteronul este un hormon masculin care e produs de testicule în mare parte, o mică parte e produs în glanda suprarenală, el circulă prin sânge, ajunge la organele țintă, unde exercită diverse efecte. Testosteronul e foarte important în momentul pubertății, În momentul pubertății testosteronul împreună cu alți hormoni secretați de hipofiză duc la transformarea băiatului în bărbat. De exemplu, dimensiunea testicului ar trebui să crească, sub influența testosteronului, de la 5 cm3 la 15 cm3. Deci ar trebui să crească în câțiva ani volumul testicului, ar trebui să se tripleze. Dacă nivelul testosteronului nu e suficient, Asta face ca dezvoltarea testicului să fie mică, creșterea lui să fie mică, să fie insuficientă sau chiar deloc, uneori testiculul nu crește deloc la pubertate, ce asta duce ulterior atunci când bărbatul devine adult, duce la probleme de fertilitate și uneori duce inclusiv la probleme legate de deficiența de testosteron.

Dacă.

Cineva urmărește un băiat la pubertate și urmărește creșterea testicului, poate realiza dacă există o creștere corectă a testicului la pubertate oriba. și reglează, din domeniile funcției sexuale, în primul rând libido. Un bărbat cu testosteron normal va avea un libido corespunzător. De asemenea, reglează frecvența erecțiilor spontane. Asta înseamnă erecțiile de dimineață, erecțiile din cursul nopții, care ar trebui să existe în majoritatea dimineților.

E normal să ai erecție spontană în fiecare dimineață?

E sănătos mai mult decât normal.

De ce se întâmplă asta?

Pentru că ai un nivel bun de testosteron.

El are un spike dimineața? El crește dimineața? Da.

Există un ritm al nivelului de testosteron, un ritm care se numește circadian. și anume testosteronul are un nivel maxim dimineața la ora 8 și un nivel minim seara la ora 20. Apoi în cursul 8 el crește până când ajunge la valoarea maximă. Asta e și motivul pentru care somnul e foarte important pentru a avea un nivel de testosteron normal.

Cam de la ce vârstă e normal să începi să ai erecții spontane dimineața?

După pubertate și chiar în timpul pubertății.

Cumva, erecția asta spontană dimineața, într-un fel, nu are treabă cu dorința sexuală, nu? Adică ea vine independent de o dorință sexuală pe care o avem sau nu?

Da, se numește erecție spontană nestimulată sexual. Asta se referă la spontaneitatea. A apărut fără o stimulare sexuală.

Și e normal să apară asta și noaptea, nu? Aceste erecții spontane. Dacă aceste erecții spontane încep să dispară, ăsta e un semn de alarmă pentru un bărbat?

Este un semn de alarmă care ar putea să aibă un testosteron scăzut, dar este un semn de alarmă și legat de cât de mult se odihnește, de cât de stresat este, de cât de mult doarme și așa mai departe. Sunt și alte cauze pentru care erecția de dimineață dispare, cum ar fi depresia. Bărbatul cu depresie, și în special bărbatul cu depresie majoră, nu mai are erecții spontane.

Ce alte funcții are testosteronul în corp?

De departe, cea mai importantă funcție este cea legată de partea sexuală, cea legată de libido și cea legată de erecție, deși a trebuit să discutăm un pic mai târziu legat de legătura testosteron-erecție, pentru că nu este o legătură atât de strânsă cum ne închipuim noi. Există și alte În general, starea de bine este dată de un testosteron corespunzător.

Acum, mă gândesc, starea de bine este dată de creier. Asta înseamnă că noi avem în creier recepturi, nu? Pentru testosteron, care simt nivelul de testosteron și ne dau această stare de bine, corect?

Da, da, sigur.

Putem să vedem aceste valori ale testosteronului și să ne dăm seama dacă ele sunt ok sau nu după analize? Și care sunt analizele pe care trebuie să le facem?

Aș spune că analizele sunt orecum diferite pentru bărbatul tânăr, adică pentru bărbatul, să zicem, mai tânăr de 40-45 de ani și bărbatul vârstnic. Pentru bărbatul tânăr, având în vedere că destul de frecvent bărbatul tânăr dorește să conceapă, evaluarea ar trebui să aibă în vedere și acest lucru, pentru că se știe că terapia cu testosteron duce la scăderea fertilității, Iar dacă aceasta se întâmplă pe termen lung, asta duce chiar la lipsa completă a spermatozoizilor din ejaculat, situație denumită azoospermie în medicină.

În cazul în care bărbatul suplimentează cu scopuri sportive, nu? Cu testosteron.

Nu numai. Și dacă suplimentează, să presupunem, cu un bărbat de 30 de ani, să spunem, are simptome care duc cu gândul la o deficiență de producție de testosteron, se mai numește și hipogonadist. Nivelul de testosteron este mic și medicul decide să îi administreze testosteron. Chiar dacă testosteronul este menținut în limitele normale, limitele normale sunt considerate cele din partea de sus a intervalului normal, Chiar în aceste condiții, o terapie de lungă durată poate să ducă la scăderea concentrației de spermatozoizi. Trebuie să avem în vedere faptul că în urmă cu 30 de ani, Organizația Mondială al Sănătății a luat în calcul testosteronul ca o posibilă metodă contraceptivă pentru bărbat.

Poți să folosești suplimentarea cu testosteron ca pe metode de contracepție?

Nu e o metodă de contracepție foarte bună, adică este departe de eficiența prezervativului sau avastectomie și așa mai departe, dar trebuie avut în vedere faptul că după trei luni de tratament cu testosteron controlat de către medic, nu luat la întâmplare, controlat de către medic cu valori atinse normale, După trei luni, în jur de 60% dintre bărbatii fertili ajung la azoospermie. Sigur că restul nu ajung la azoospermie. Restul mai ejaculează câțiva spermatozoizi care pot să ducă în continuare la sarcină. Deci nu e un contraceptiv foarte bun, dar a fost studiat acest efect.

Revenind la analize. În momentul de față se consideră că.

Valoarea normală a testosteronului, indiferent de vârsta bărbatului, este undeva peste 10 nanomol la litru. Problema este că acest nivel a fost stabilit ca urmare a unor studii care s-au făcut la bărbații peste 45 de ani, care au ajuns la terapie de substituție cu testosteron. Atunci ne întrebăm, oare această valoare se aplică bărbatului tânăr care are sub 45 de ani?

Pe buletinul de analize, ce scrie pentru ce testez?

Da, pe buletinul de analize scrie ce scrie și în ghiduri, în sensul că se consideră că un testosteron normal este un testosteron peste 9-10, Acestă limită de 10 nanomol la litru, indiferent de vârsta bărbatului, este foarte controversată.

Întâlnim asta la multe analize, inclusiv la nivelul de vitamina D pe care îl vedem pe buletină de analize, e împins în sus în mod artificial, nu se știe de ce, avem un material și pe tema asta. Înțeleg că același lucru se întâmplă și aici. Avem acest interval de referință, care teoretic este normal, dar tu spui că el este controversat, adică limita inferioară a testosteronului total, care pe buletinul de analize poate fi între 9 și 10 milimoli pe litru, tu spui că nanomoli pe litru e prea mică.

Nu, nu spun asta. Spun că nu e clară. De ce? Pentru că Numerații organizații prestigioase de endocrinologie, de medicină sexuală, au considerat nivele diferite ca fiind normale. De exemplu, între 8 nm la litru și 12 nm la litru.

Și ce înseamnă asta pentru omul de rând? Înseamnă că, adică putem să presupunem de aici că e posibil să existe o variabilitate genetică și un nivel mai scăzut de testosteron să fie normal pentru mine?

Nu, cred că pur și simplu s-au făcut foarte puține studii pentru bărbații tineri și cred că ar trebui ca pentru bărbatul tânăr sub 45 de ani nivelul să fie diferit dacă comparăm cu bărbatul peste 45 de ani. S-au făcut studii recente legate de nivelul de testosteron al bărbatului sănătos în populația generală și pentru un bărbat sub 30 de ani nivelul ar trebui să fie peste 14 nanomol la litru, iar pentru bărbatul undeva între 30 și 45 de ani undeva peste 12 nanomol la litru.

Peste 12 nanomoli pe litru. Asta pentru testosteronul total. Zim dacă se măsură și testosteronul liber și ce înseamnă el. Care e diferența între cele două pe măsurătoare?

Există mai multe fracțiuni ale testosteronului care circulă în sânge. Ce anume, testosteronul total, testosteronul liber, reprezintă cam 2% din testosteronul total, este cel care practic exercita acțiunile testosteronului, Există un testosteron care este foarte strâns legat de niște proteine din sânge care se cheamă globuline și care se măsoară printr-o analiză care se cheamă SHBG. Legătura între testosteron și globuline este foarte strânsă, deci putem să considerăm că acel testosteron este inert, el nu acționează. Și mai este o fracțiune care se numește testosteron biodisponibil și anume e vorba de testosteronul legat slab, să spunem, de albumină. Deci, ca urmare, Testosteronul biodisponibil este format din testosteronul liber plus testosteronul legat de albumină și practic acest testosteron acționează supraorganului sinta. Poate să înceapă cu dozarea testosteronului total.

Și e suficient atât pentru început?

Dacă testosteronul total este normal, departe de limita inferioară, să spunem așa, atunci nu e nevoie să-și facă testosteronul liber. Dacă el se află în zona de granisă între testosteronul normal și cel prea mic, atunci este recomandată luarea în calcul a testosteronului liber și a testosteronului biodisponibil. E ca atunci cand trebuie sa ai o decizie, trebuie sa ai o decizie si te afli la mijloc. și îți trebuie argumente, pro sau contra. Ar putea să aibă indicații de tratament cu testosteron ori ba. Am nevoie de argumente în plus. Dacă are un testosteron liber scăzut sau un testosteron biodisponibil scăzut, atunci intră în calcul suplimentarea cu testosteron.

Ok, deci ca și concluzie ce înțeleg eu e că un bărbat care se uită la noi acum și vrea să-și facă analize pur și simplu pentru el, poate să înceapă doar cu testosteronul total. Dacă, cum ai spus valorile, le-am spus mai devreme și oamenii se pot întoarce la ele, dacă are sub 30 de ani e bine să vizeze o limită inferioară de 14 nanomol pe litru, dacă are între 30-45 de ani să fie peste 12 nanomol pe litru, peste 45 de ani unde trebuie să se situeze?

Peste 45 de ani, peste 10 nanomol pe litru.

Peste 10 nanomol pe litru. Dacă este totuși la limita asta sau sub, e bine să meargă la un medic care o să vadă ce tip de altestosteroni liberi, biodisponibili, ar trebui să testeze și în funcție de asta să ia o decizie dacă trebuie sau nu să facă suplimentare. Acum, am înțeles de ce e important să facem aceste analize. Cât de des ar trebui să le facă bărbații? Cât de des le-ai recomanda aceste analize?

Nu ar trebui să le facă dacă nu au niciun fel de simptome. Dacă ei funcționează perfect, normal, de ce ar trebui să-și verifice testosteronul? Dacă ceva funcționează, nu îl repara, nu?

Corect. Deci în ghiduri nu e recomandată testarea testosteronului dacă ești asimptomatic.

Exact.

Asta e super interesant. Nu m-am gândit la asta. Suntem într-o societate hipermedicalizată? Vrem să testăm tot? Și, de fapt, dacă te uiți aproape orice lucru ce-l cetezi, se pare că marile asociații care chiar studiază problemă își dau seama că dacă te stăm excesiv și tratăm unde nu e caz, unde oamenii se simt bine, face mai mult rău. Asta e valabil, că vorbeam despre vitamina D. Nu există o recomandare de a testa vitamina D la persoanele asimptomatice care nu își rup oasele, care nu au dureri musculare. Nu există o recomandare de a testa, de exemplu, hormonii tiroidieni dacă nu ai simptome. Adică hormonii tiroidieni nu se testează de rutină când mergi la medic. Și același lucru e vorabil pentru testosteron total. Dacă ar fi unul din lucrurile cu care aș vrea că oamenii să plece astăzi de la acest podcast este că dacă totul este în regulă cu tine, nu te-ai căutat de testosteron, nu e ceva ce trebuie să cauți. Totuși, hai să intrăm în zona asta lipsei de testosteron și să vedem care sunt semnele unui nivel scăzut de testosteron. Adică, la ce semne ar trebui oamenii să fie atenți pentru a începe această căutare?

Care sunt cele mai evidente sunt cele sexuale, adică scăderea libidoului, scăderea frecvenței erecțiilor spontane și scăderea calității erecțiilor. Alte semne sunt mai puțin specifice, deși există o legătură între ele, așa numai scăderea puterii de concentrare, o proaspătă dispoziție, scăderea masei musculare, tendința la creștere în greutate, în special la creșterea masei adipoase, tendința de a face fracturii ușor. Restul l-ai enumerat foarte bine în vlogul pe care l-ai postat și care mi-a plăcut.

Super! Asta mă bucură și mă onorează să aud asta de la tine. Dar în principiu sunt semne și simptome pe care le observ și îți dai seama că ele există. Știi unde îmi pun totuși un semn de întrebare? Și vorbeam în pauză, înainte să intrăm în podcast, despre diferența asta între o menopauză, în care simptomele apar brusc pentru că variațiile hormonale sunt bruște, și putem să o numim andropauză, când nivelul de testosteron scade treptat cu vârsta și bărbatul se obișnuiește practic scăzând testosteronul puțin câte puțin câte puțin, modificările în felul în care se simte el apar atât de lent încât el se obișnuiește cu ele și nu le observă. Adică există posibilitatea ca un bărbat să se simtă rău, să se simtă nașpa fără să-și dea seama că se simte nașpa și să dea vina pe vârstă, pe orice altceva și nu pe un nivel scăzut de testosteron?

Da, cred că se poate, ca un bărbat se poate obișnui cu După ce, printr-un anumit tratament, nivelul de testosteron ajunge normal, și discut cu bărbatul despre beneficiile în urma tratamentului, el spunea, știi, nici nu îmi dădeam seama că eram foarte obosit sau nu îmi dădeam seama că fac mai puține lucruri decât înainte și așa mai departe. Acum însă îmi dau seama că mă simt mult mai bine, dar asta pentru că poate să fac o comparație între cum ar funcționa el perfect dacă ar avea un testosteron normal și cum funcționa înainte, atunci când el era scăzut. Deci cred că se poate obișnui bărbatul cu simptomele și semnele hipogonadismului și să le consideră că sunt normale odată cu creșterea în vârstă.

Știi, aici e un cerc vicios și că ține foarte mult de conectarea pe care o avem noi față de corpul nostru. Adică dacă într-adevăr toată ziua locuiști în mintea ta, faci task-uri mentale, toată ziua ți-o ocupi tot timpul cu o mie de lucruri pe care le ai de făcut, te deconectezi de la corpul tău și ajungi să nu-ți dai seama că te simți rău, te obișnuiești cu starea de rău. Și pentru că oamenii o să se întrebe acum, o să zică, ok, Ați zis mai devreme că dacă nu te simți nașpa, nu-ți testezi testosteronul, da? Totuși, poți să te simți nașpa fără să-ți dai seama că te simți nașpa. Așa că fiecare ar trebui să decidă pentru el și să-și dea seama, ok, ești genul de persoană super deconectată de corpul tău? E posibil să te simți nașpa fără să-ți dai seama că te simți nașpa? Ești atât de preocupat de toate celelalte lucruri și nu de sănătatea ta? Ok, poate merită să faci un check-up. Sau poate merită să te conectezi la corpul tău, să te gândești, băi, Carnea asta stă la fel pe mine ca acum 10 ani, mă simt, am chef de fotbal în weekend, am chef de, nu știu, de partenera mea sau de partenerul meu, am același libido, adică să-ți faci o analiză așa și dacă tot e ok, nu te desta, dacă simți că lucrurile sunt Din mai nasol în nasol și nu mai e ca în tinerețe, atunci poate că merită să te testezi. Am acoperit deja testarea și care sunt simptomele deficitului de testosteron. Acum, ce poate să ne scadă testosteronul? Dincolo de vârstă și de evoluția noastră biologică, care sunt factorii principali care duc la scăderea testosteronului?

Este foarte clar că dacă bărbatul crește în greutate și dacă se îngreașă și mai ales dacă are ceea ce se numește obezitate abdominală, ceea ce înseamnă creșterea procentului de grăsime viscerală, testosteronul va scădea. De asemenea este foarte clar și este dovedit că scăderea în greutate, scăderea masei adipoase, prin orice mișloc, operație bariatrică, nu știu de ce am început cu asta, dietă, efort fizic, Orice scădere a masei de grăsime duce la creșterea proporțională a nivelului de testosteron. Deci, primul lucru pe care ar trebui să-l facem ar fi să nu ne îngreșăm. Al doilea lucru este să rămânem cât mai sănătoși. Orice fel de boală cronică duce la scăderea nivelului de testosteron. Mai departe, sunt unele medicamente administrate pentru durerea cronică, cum ar fi codeina și tramadolul, care duc la scăderea nivelului de testosteron. Odată ce se oprește administrarea lor, într-o lună testosteronul Revine. Abuzul de alcool duce la scăderea nivelului de testosteron. De asemenea...

Ce înseamnă abuz? Adică cât alcool trebuie să bea un bărbat ca să înceapă să-i scadă testosteronul?

Greu de spus, dar probabil că ar trebui să consume o cantitate moderată de alcool de două ori pe săptămână. Adică să aibă cinci zile pe săptămână în care nu consumă alcool deloc.

Asta nu influențează. Adică 5 zile pauză, 2 zile moderat. Ce înseamnă moderat? 2 pahare?

Să spunem, 2 pahare de vin.

Deci asta e safe pentru testosteron. Alte medicamente, de exemplu beta-blocantele influențează nivelul de testosteron?

Da, sunt medicamente, în special cele anti-hipertensive, care scad nivelul de testosteron, dar nu e atât de intens, nu e atât de important.

Ce mâncăm poate să influențeze nivelul de testosteron? Adică ai cum să-l scați prin mâncare procesată sau să-l urci prin mâncare sănătoasă?

Asta e foarte interesant. Dacă dai o căutare pe internet în momentul de față, o să găsești sute, poate mii de sfaturi ce să mănânci și ce să nu mănânci în așa fel încât să ai un testosteron bun. Marea majoritate a dintre ele nu au niciun fel de suport științific. În esență lucrurile stau cam așa din punct de vedere științific. Ai un testosteron bun dacă mănânci mai puțină pâine, mănânci mai puține produse de patiserie, mănânci mai puține lactate și atenție, dacă mănânci rar în oraș. Și ai un testosteron bun dacă mănânci des acasă, mâncare făcută acasă și legume de culoare verde. Asta spune știința.

Legume de culoare verde, adică frunze câte cuprinde amestecate între ele și mănânci mănânci acasă, avem un podcast, nu știu în ce ordine se vor posta, dar avem un podcast despre beneficiile gătitului acasă care sunt incredibile, adică e o terapie în sine, e o terapie cognitivă în care tu te relaxezi, făcând acasă, te destresezi, te conectezi cu oamenii din jur și probabil că și asta are cumva de-a face inclusiv cu menținerea unui nivel optim de testosteron, în schimb cum ai zis tu, dacă mănânci des în oraș și o să scazi nivelul de testosteron, ai zis să evităm patiserie pâine făinoase și ce ai punctat și mi se pare super interesant este că rețetele astea minune pentru testosteron funcționează am văzut tot felul de am auzit inclusiv anecdotic prieteni care mi-au povestit că băi am băi și astea se spun așa pe șoptitelea în pauze la mod următor băi fii atent mi-a povestit un prieten că pentru testosteron și pentru erecție trebuie să mănânci Dimineața pe stomacul gol, pâine prăjită, cu nuci și cu miere de manuca. Mamă, știi cum? Mamă! Dar îți vine să-i crezi, știi? Adică îi asculti și zici, omul, cât de tare! Ia să studiez! Și cauți, să vezi dacă așa este și nu găsești nicăieri date științifice despre asta. Sau, din contră, găsești chiar studii care testează asta și nu apare niciun beneficiu.

Da, da, așa e.

Da, ok. Deci rețetele minune, ok, nu... nu funcționează. Adică, știi cum, oamenii caută acest magic pill, tot vorbim despre el, tot caută rețete, care ce să mănânci? Mieră de manuca cu scorțișoare cu nu știu ce? Nu! Lasă merdeneaua deoparte, lasă comandatul de mâncare deoparte, pune mâna și toacă. Legume verzi. Și o să ai testosteron cât cuprinde. Bun. Îmi place cam punctat asta. Zim, care-i legătura între testosteron și somn? E vreo... Este vreo legătură, vreo influență? Somnul bun influențat de testosteronul în bine?

Un somn bun ajută la creșterea corectă a testosteronului și ajută ca el să atingă valoarea maximă în cursul dimineții. Tulburele de somn duc la scăderea nivelului de testosteron și o tulbure specifică care se numește apnea în somn este dovetit medical că duce la scăderea nivelului de testosteron.

Ok, deci somnul esențial, din nou, pentru medicinilor testosteronului în limite normale. Zi-mi, Doroc, statul pe scaun prelungit poate să influențeze într-un fel, nu știu, poate sănătatea sexuală masculină și, cum să zic, tangenția al producției de testosteron?

Se zice că, mai repede, statul pe scaun influențează fertilitatea, pentru că testicurile stau în contact cu propriul corp, stau la căldură și, pe urmare, Un număr mai mic de spermatozoizi. Statul pe scaun 10-12 ore în esență înseamnă inactivitate, iar inactivitatea nu e bună pentru testosteron.

Înainte.

De a ne gândi să administrăm testosteronului bărbat, Trebuie să avem în minte faptul că stresul poate influența foarte mult testosteronul și în condițiile în care nivelul de stres scade, atunci testosteronul o să crească. Poate trebuie să ne întorcem un pic la date medicale legate asta. A făcut un studiu foarte interesant legat de sindromul deficitului de testosteron la medicii rezidenți din America. Se știe că medicul rezident muncește foarte mult, doarme neregulat, este extrem de stresat, are multe responsabilități și în acest studiu s-a dozat testosteronul total, pe de o parte, iar pe de altă parte medicii au răspuns la un chestionar După ce au fost găsiți jumătate dintre ei pe questionare validată pentru hipogonadism, două trei dintre ei aveau un testosteron mai mic decât cel considerat normal pentru vârsta lor, adică 14 nanomol la lit. Dacă punem lucrurile astea așa, cap la cap, realizăm că jumătate dintre medicii rezidenți care au fost verificați au sindromul deficienței de testosteron.

Și e asociat probabil cu stilul lor de viață, cu munca excesivă, cu stresul.

Exact. Numărul mare de ore de lucru, stresul excesiv, termenele limită care te presează, toate astea scresc foarte mult hormonii de stres. CREȘTE NIVELUL DE CORTIZOL, NIVELUL DE TESTOSTERON SCADE Bineînțeles că nu ne gândim să administrăm testosteron la jumătate din medicii rezidenții și ne gândim cum să facem ca ei să fie mai puțin stresați, să muncească mai puțin.

Ce alte obiceiuri de stil de viață vezi tu că într-adevăr un reclinic scade nivelul de testosteron? Cred că e foarte important să fii.

Echilibrat în toate, că efortul fizic e bun, el crește nivelul de testosteron, dar e efortul fizic excesiv, În momentul în care mergi la sală și te epuizezi, nivelul de testosteron va scadea. Dacă faci asta regulat și în fiecare zi.

Ok, pentru că ai zice cumva că-i invers, că dacă mergi mult la sală o să-ți crească testostanul ca să faci față greutății. Deci excesiv ai spus că înseamnă să mergi în fiecare zi la sală, da?

Și să te epuizezi, să-și dorești să dormi acolo, să nu mai plăci către casă.

Deci asta scade nivelul de testosteron.

Dacă este excesiv, nu e recomandat.

E tot un fel de stres până la oră. Totuși sala, să zic corect făcută, dacă te duci la sală și ridici greutăți, are un impact pozitiv asupra testosteronului?

Are un impact pozitiv, dar asta, din punctul meu de vedere, nu trebuie făcută în fiecare zi. E făcută probabil câte 3-4 ori pe săptămână. În rest, alte activități sportive, light fitness, inclusiv mersul pe jos, e o activitate sportivă la îndemână.

Bun, atunci am stabilit până acum care sunt, să zic, cauzele scăderii testosteronului și pare că toate cauzele astea care duc la scăderea de testosteron sunt cauzele principale pentru majoritatea bolilor cronice non-comunicabile, bolile pe care noi ni le facem și vorbim de hipertensiune, diabetes, obezitate, toate astea la pachet, Aduc si scaderea testosteronului, evitarea lor sau un stil de viata care in mod activ indeparteaza aceste cauze, e ceva ce iti readuce nivelul de testosteron optim sa zic asa. Aș vrea să vorbim acum puțin despre efectul suplimentării cu testosteron sau produse sintetice care îți cresc producția de testosteron pentru scopuri atletice. Pentru că e un val care la noi încă este light. Mi-a scris cineva pe Instagram acum câteva zile și îmi zice, hei, merg la sală și băieții la sală își fac injecția asta odată la 10 zile. Cea.

Ce spui tu se numește abuzul de steroizi anabolizanți. Marea problemă este că Există o piață neagră în care există astfel de produse care conțin testosteron și pe care bărbații care merg pe la sală și le mai cumpără. Însă această chestiune se face fără supraveghere medicală. Bărbatul nu-și dozează niciodată testosteronul înainte de a începe un astfel de tratament. Se ajunge la nivele de testosteron de două, trei ori mai mari decât cele maxime și asta bineînțeles că are efecte negative asupra sănătății bărbatului. Efectele negative sunt riscurile cardiovasculare, hipertensiune arterială, tulbură de somn pentru că testosteronul este prea mult. Deci, cum vorbeam, echilibru este foarte important. Deci, e de înțeles de ce fac asta. Pentru că un bărbat care are un nivel de testosteron atât de mare, de trei ori mai mare decât maxim admis, Există și riscuri pentru sănătatea mentală a.

Bărbacilor care se suplimentează cu testosteron pentru a-și crește masa musculară?

Se pare că ei au un grad mai mare de irritabilitate, dificultăți în concentrare, turburerele dispoziției, se simt cât mai bine cât mai rău. depășirea limitei nu este deloc recomandată. Riscurile de hipertensiune sunt mari Riscurile de infertilitate sunt mari Administrarea pe termen lungă de testosteron, mai ales în doze foarte mari, adică abuzul de steroizi anabolizanți, duce cu siguranță la zoospermie, adică la lipsa spermatozoizilor, și este posibil ca bărbatul să nu-și mai revină niciodată la forma pe care o avea cândva. De altfel este dovedit că 30% dintre bărbații care au Abuți de steroizi anabolizanti nu mai ajung niciodată să aibă fertilitatea pe care o au avut-o cândva. Procentul e undeva pe la 30%. Deci să ai în minte că te poți afla în acel 30% și să nu mai fii niciodată bărbatul fertil care ai fost cândva.

În afara de fertilitate, sublimentarea asta cu testosteron pentru scopuri atletice, de culturism, Îți poate afecta erecția sau libidoul? Performanța sexuală, viața sexuală pot fi influențate de suplimentare?

Aș spune că mai repede astfel de efecte apar în momentul în care te hotărăști să nu-ți mai administrezi, pentru că în acel moment te afli în următoarea situație. Testiculele tale sunt foarte mici, ele nu mai produc testosteron deloc, și în momentul în care testiculele sunt pe cont propriu, ele își vor relua funcția progresiv, într-un an sau poate doi. Iar tu ai nevoie de abstinență completă legată de testosteron ca să poți lăsa testiculele tale să producă din nou testosteron și atunci da, pot să existe probleme serioase în perioada în care tu vrei să renunți la administrarea acestor Acum, vreau.

Să clarificăm un lucru. Avem acest interval de referință pentru testosteron. Aici este limita inferioară în care trebuie să ne încadrăm. Asta este limita superioară în care vrem să ne încadrăm. Când ești culturiț și vrei să faci mușchi, te duci mult peste limita superioară. Acolo apar toate aceste probleme. Însă, când te duci înspre limita inferioară, și cu sil de viață, și cu tot ce faci tu, te duci sub limita inferioară și începi să devii simptomatic, ai acele simptome despre care ai povestit, nu mai ai reacții matinale, nu mai ai libido este scăzut, nu mai ai poftă de viață, ești obosit, tot ce ai povestit tu mai devreme, când te duci în limita asta inferioară, sub limita inferioară, aici apare o problemă pe care Bărbatul o poate trata la tine, la un androlog. Și aici vorbim despre ceea ce se cheamă TRT, Testosteron Replacement Therapy sau terapia de substituție cu testosteron. Hai să vorbim despre asta. Ce e asta? Am descris pentru cine e, dar ce este terapia asta? Cum se face?

Sindromul deficienței de testosteron înseamnă că bărbatul a trebuit să aibă concomitent, un nivel scăzut de testosteron și simptome ale hipogonadismului. trebuie să avem în vedere că e posibil că adminsarea testosteronului să nu ducă totuși la rezolvarea simptomelor respective. Adică e posibil că după administrarea testosteronului, bărbatul să nu se simte neapărat mai bine. Și dacă vorbim despre erecție, de exemplu, pentru că există o legătură sau bărbatul face o legătură foarte directă între nivelul de testosteron și erecție, s-a dovedit că, pe studii, s-a dovedit că, de fapt, administrarea de testosteron pentru disfuncție erectilă, pentru probleme de erecție, Este oarecum eficientă atunci când problema de erecție este minoră și este aproape ineficientă atunci când problema de erecție este moderată sau majoră. Pentru că, de fapt, atunci când problema este moderată sau majoră, e vorba de bărbați care au probleme vasculare, nu problemele care țin de testosteron.

Îți.

Îmbunătățește viața sexuală, îți îmbunătățește libidoul, îți îmbunătățește frecvența contactelor sexuale, îți îmbunătățește parțial erecția, Funcția erectilă este cu atât mai intens, cu cât nivelul de testosteron este mai mic înainte de inițierea TRT. Deci dacă bărbatul are un nivel de testosteron sub 8 nanomol la litru, deci în mod clar niște nivele scăzute, nu aflate la granită, ne așteptăm ca inclusiv funcția lui erectilă să fie mai bună după administrarea de testosteron.

Există riscuri? Sunt lucruri pe care le cercetezi înainte la acești pacienți sau pe care le urmărești?

Depinde foarte mult de vârstă, pentru că TRT-ul se inițiază și se controlează diferit în funcție de vârstă. Dacă bărbatul are peste 45 de ani, trebuie să iei în calcul și alte lucruri și în special lucruri care țin de sănătatea prostatei.

Cum poate să influențeze TRT-ul sănătatea prostatei?

Studii mai vechi ridicau un senzual de alarmă legat de faptul că administrarea de testosteron ar putea să ducă la să inducă cancer de prostată. Se știe că testosteronul are ca efect diferențierea unui cancer de prostată care există deja. Însă studiile recente au arătat că testosteronul administrat bărbatului hipogonadic nu va produce un cancer de prostată dar va biciui un cancer de prostate care există în momentul în care a fost inițiat TRT-ul. Așa numit cancer de prostată ocult. El există, este microscopic, nu poate să fie detectat și terapia cu testosteron duce la o evoluție mai accelerată. Este motivul pentru care bărbații care au peste 45 de ani trebuie să aibă un screening legat de prostata. În sensul că la ei trebuie dozat PSA-ul. Dacă PSA-ul este peste 4 nanomol la litru, nu se recomandă administrarea de testosteron. De asemenea, ei trebuie să ajungă la un loc care să le palpeze prostata prin tușeurectal. modificări ale prostate ratuseurectal, administrarea de testosteron nu este recomandată.

Ajunge.

La urolog, urologul îl consultă, poate să-i recomande un RMN, poate să-i recomande inclusiv o biopsie prostatică, în așa fel încât Să fie exclus cancerul de prostată și atunci pacientul poate să ajungă, bărbatul poate să ajungă la administrarea de testosteron, însă el trebuie să fie foarte bine urmărit. Și urmărirea înseamnă ca la fiecare check-up să-și dozeze testosteronul și să ajungă la un rolu care să-i facă o palpare a prostatei prin tușe rectal. Orice fel de creștere a testosteronului peste 1,4 nanomol la litru înseamnă atenție. Orice fel de nivel de testosteron peste 4 nanomol la litru la oricare dintre controlele făcute în timpul TRT înseamnă alarmă, atenție, ne aflăm aici.

Și din nou aș vrea în imaginația noastră să punem în balanță cele două situații, te duci la sală și îți recomandă un băiat să-ți cumpere de la farmacie și să-ți faci testosteron în baie, la sală sau mă rog acasă unde îți faci tu și când te duci la și îți crești cu mult nivelul de testosteron și te duci la medic care îți face toate aceste analize, îți testează PSEA-ul, îți testează testosteronul total, testosteronul liber, pune în balanță beneficiile și simptomele pe care le ai, dacă PSEA-ul e mare, mergem mai departe, facem truceu rectal, facem remene, putem să facem biopsie, adică îți caut atât de multe lucruri pentru a rămâne în zona de siguranță, asta din nou e un lucru, cumva e un O informație în plus pe care trebuie să o avem în minte când ne gândim că vrem să facem testosteron doar pentru a arăta mai bine, care apropo ziceam mai devreme că pare să fie un trend în state și e un trend care este accelerat de apariția din ce în ce mai multor influenceri pe social media. care arată ca niște culturici veritabili și se vede că sunt supraumani, adică cresc mult prea repede și mult prea nenatural și afișează un stil de viață foarte sănătos, mâncă salate, se simt bine și când vezi așa ceva zici stai un pic dacă el poate și pare că este sănătos și arată atât de bine, de ce să nu fac și eu asta? e un trend pe care poate reușim să-l oprim, sau nu să-l oprim, ci cel puțin oamenii care se uită la boabe de cunoaștere să fie mai cu băgare de seamă când văd astfel de persoane și să înțeleagă că, uite, în mediul clinic se testează, se oprește de urgență terapia când se observă ceva pe analizele astea, n-ai cum să faci asta la sală. Vreau să te întreb, din propria ta experiență, Și pacienții pe care tu îi ghidezi în această terapie și cărora le faci terapie de substituție a testosteronului, ce efect ai? Ce ți-au povestit pacienții? Care au fost efectele pozitive în viețile lor?

În mod clar, efectele pozitive sunt în primul rând cele care tinde funcția sexuală. Acestea sunt cele mai evidente. Sunt pacienți care descriu și alte efecte psihologice ale testosteronului. Efecte care țin de aspectul lor și așa mai departe. Dar de departe, cele mai evidente efecte sunt cele care țin de funcția sexuală.

Ți-au spus pacienții despre... Ți-au spus dacă, de exemplu, terapia aceasta de substituție a testosteronului TRT-ul, dacă le-a afectat sănătatea emoțională și comportamentul? Adică e posibil să devină un pic mai agresiv în anumite situații?

Am întrebat asta. Foarte rar întâlnești un pacient care are un nivel fiziologic de testosteron, deci nu peste limită, și care să se plângă de irritabilitate sau agresivitate lucruri de acest fel. Foarte rar întâlnești.

Concepția generală asta e, că dacă faci testosteron devii mai agresiv, de fapt Din ce spui tu și din ce am mai citit și eu, se pare că devii cumva mai bun, adică devii cumva mai bun cu viața și cu ceilalți. Ai putea considera testosteronul un elixir al tinereții? Sau e too much să-i punem această etichetă?

N-ar trebui să considerăm testosteronul un elixir al tinereții. Dacă noi credem că administrarea de testosteron ne face să funcționăm din punct de vedere sexual, Așa cum s-a întâmplat la 20 de ani. Să arătăm ca la 20 de ani. Dacă ne închipuim că administrând testosteron vom trăi mai mult sau că nu vom avea boli și așa mai departe, atunci ne înșelăm. Nu există dovesc că testosteron nu ar putea să facă asta.

Ok. Deci ar trebui să nu mai romantizăm atât. Cumva... Locul lui în medicină este acela de a trata lipsa lui, să zicem așa. Adică, dacă îți lipsește și te simți nașpa, poți să te simți din nou ok prin această substituție. Dar nu este invers. Dacă adaugi și mai mult, o să ai mușchii mari și testicolele mici, asta am înțeles. Dar nu o să te simți mai bine, nu o să întinerești, nu o să îți prelungești viața. Influențează cumva testosteronul sau optimizarea lui relațiile sociale pe care le avem? Adică ai observat asta la pacienții pe care îi tratezi? Să spună că, uite, de când fac terapia asta parcă mă împac mai bine cu soția, parcă sunt mai deschis din punct de vedere social, sunt mai dispus să leg prietenii noi.

Frecvent văd pacienți împreună cu partenerele și Pentru a nu induce un răspuns, spun bărbatului o întrebare destul de generală. Vă simțiți mai bine de când aveți tratamentul ăsta? Și el spune, dar partenera spune, da, da, e mai bine, e mai bine.

Și unde bifezi? Adică o bifezi la faptul că e eficientă terapia? Totuși, cred că și oamenii ar trebui să afle de această terapie și să știe că ea se poate face și poate să pună o întrebare în medicului. Hei, da, crezi că aș putea să încerc asta? Sau crezi că putem să facem niște analize să vedem dacă e nevoie pentru mine de asta?

Regat de chestia asta, că v-am vrut să spun un pic mai devreme și nu am apucat. Câteodată administrarea testosteronului nu neapărat duce la dispariția simptomelor pentru care îl administrezi, simptomelor și semnelor, atunci nu se simte neapărat mai bine. Motiv pentru care, la un moment dat, intră în calcul administrarea unui tratament de probă, în care vrei să vezi ce se întâmplă după ce administrezi testosteron. Administrarea asta se poate face pentru 3 luni, de exemplu, maxim 6 luni, dar de obicei pentru 3 luni. E bine să începi cu o formă de testosteron gel, pentru că odată ce ai oprit gelul, a scăzut și nivelul de testosteron.

Asta e o formă de administrare?

O formă de administrare cu gel, pe când formele injectabile sunt în general forme de depozit și care acționează mult timp după ce le-ai administrat și în cazul în care, să spunem, că apare un efect advers al nivelului mare de testosteron, insomnie sau irritabilitate, nu poți scădea Acum.

Am vorbit despre TRT și aș vrea să te întreb despre suplimente. Există suplimente care în mod real să-ți crească nivelul de testosteron circulant?

Am studiat intens acest domeniu. Ar trebui ca cine ne ascultă să înțeleagă foarte bine ce citește pe internet. În momentul în care o să cauți un anumit supliment alimentar și efectul lui asupra testosteronului, ar putea să găsești tot felul de studii care să spună că este eficient, că e un supliment alimentar care ar trebui luat pentru că este eficient. Există o meta-analiză recentă, meta-analiză pentru ascultători, înseamnă că mai multe studii sunt puse la o la altă, sunt verificate și sunt alese cele de calitate și apoi sunt trase niște concluzii. Această meta-analiză a luat în calcul în jur de 3.000 de studii în care se verifică efectul suprimentelor asupra testosteronului. și după ce le-au luat în calcul și le-au ales pe cele de calitate, au rămas în jur de 30. Restul nu trebuie luat în considerare. Deci dacă luăm aceste studii care sunt făcute corect din punct de vedere corect și actual din punct de vedere medical, adică studii randomizate cu placebo, sunt puține suplimente alimentare care cresc cu adevărat nivelul de testosteron. Dar.

Există? Există. Poți să le numești? Da.

Efecte dovedite le are extractul de ashwagandha și extractul de semințe de schinduf, numit și fenugric. Fenugric? Da. Duc la o creștere a nivelului de testosteron în față de placebo, undeva între 10 și 30%. Deci creșterea este, să spunem, mică, moderată, dar totuși există și este dovedită din punct de vedere medical. Deci.

De la ashwagandha și fenugreek. Ashwagandha de ce o are? Pentru că ea e cumva considerată un adaptogen și e un singur studiu care aparent demonstrează că reușește să scadă nivelul de cortizol circulant și practic te relaxează, te destresează. În.

Studiile de metanaliză de care vorbeam au fost incluse șase studii cu ashwagandha, patru au dovedit că ashwagandha crește semificativ nivelul de testosteron.

De.

Ce? Probabil prin scăderea nivelului de cortizol, se pare că are și efecte antiinflamatoare în tractul spermatic, la nivelul testicului, e neclar de ce se întâmplă asta. Ceea ce este interesant, e interesant faptul că pentru ambele suplimente alimentare există și o oarecare creștere a calității spermei atunci când sunt administrate bărbaților care au subfertilitate. Ai.

Și anumite, să zic, dozaje, cantități pe care le-au luat oamenii din studii pentru aceste efecte? Da.

Da, sigur. Ashwaganda, un comprimat de 600mg pe zi, iar fenugri cu 610mg pe zi. 610mg pe zi? Da, da, da. Și.

Cât timp s-au luat în studii? Câte zile, aproximativ? Studiile.

Au fost făcute Pe trei luni cel puțin și atunci a judecat rezultatul, însă ele pot fi luate a la long, să spunem așa, până când efectul pe fertilitate este obținut. Nu aș vrea că de aici se rezulte faptul că e un tratament principal al promenorilor de fertilitate Există.

Alte suplimente care s-au dovedit eficiente? Eu.

N-Am găsit nimic altceva dovedit. Să discutăm mult despre Tribulus, cum ar recrește nivelul de testul seron. nu există nicio diferență între administrarea de tribulus și placebo legat de nivelul de testosteron. Deci.

Tribulus, se cheamă tribulus terestrii, nu arată eficiență în creșterea testosteronului în studii. Există suplimente pe care Huberman nu le recomandă neapărat, el spune că el le ia. Unul se cheamă Fadogia, Fadogia agrestis, și unul se cheamă Tonka Ali.

În studiile respective nu s-a dovedit că ele ar avea efecte adverse. Au fost tot felul de pacienți care au descris, eu știu, seme de indigestie, în special citodrogie gastrointestinală, dar nu s-a făcut o legătură directă între administrarea medicamentului, administrarea suplimentului și aceste efecte adverse. În.

General sunt figure. Există foarte multe warning-uri pentru că se pare că există date necentralizate încă doar date anecdotice din cabinetelor medicale în care pacienți apărând sănătoși vin la control de rutină și au transaminezele foarte mari, au transaminezele crescute, transaminezele sunt niște enzime care trăiesc în celulele ficatului în mare parte, cele pe care le testăm, în felul în care ficatul suferă dintr-o toxicitate, acele celule mor și se îi liberează aceste transamineze în sânge. și se pare că foarte mulți pacienți care iau ashwagandha au aceste transaminaze crescute, ceea ce poate să fie de la ashwagandha, puțin probabil pentru că în studii pare safe, dar poate să fie de la contaminarea acestor suplimente cu tot felul de alte substanțe. În privința acestor suplimente, eu zic părerea mea, chiar dacă audă la tine că ashwagandha și fenugreek sunt eficiente în creșterea testosteronului, Eu nu le-aș lua niciodată pentru că eu nu știu cine le fabrică, de unde iau materia primă și cu ce s-au contaminat pe vapori sau în fabrică în care au fost amestecate undeva în Asia. Și cumva mie, de exemplu, mi-e frică de potențialele efect adverse ale contaminării suplimentelor. Asta.

Este o chestie care a fost ovedită legat de suplimente și de faptul că îți placea suplimentele pentru sală. În exemplu, proteinele pentru sală au dovedit că ele conțin de multe ori nivele peste normal de metale grele, bisphenol A, toate astea au efecte negative asupra fertilității și eu le spun pacienților mei să le oprească, să oprească suplimentele pentru sală, să oprească proteinele pentru că nu știm sigur dacă nu cumva sunt contaminate. Totuși, cred că există producătorii în care putem să avem încredere. Mă.

Rog, dacă știți voi producătorii în care puteți să aveți încredere, lăsați asta jos în comentarii. Cred că e foarte greu să iei un lanț atât de... Că tu ca producător de suplimente, faci suplimente, adică faci formula, o împachetezi, o pui în capsule sau în praful respectiv, îți iei avizul, dar tot trebuie să comanzi materia primă, din altă parte. și acolo probabil că acea materie primă trebuie fiecare lot testat în parte și înainte. Probabil că niște suplimente testate corect, de la materie primă până la produs final, ar costa foarte mult. Dar sunt curios dacă ar exista un astfel de producător pe piață, mi-aș lua și eu de acolo suplimente. Vreau să te întreb acum spre final despre acest concept al sănătății masculine și dacă nu crezi că există poate prea puțină educație sau conștientizare în sensul ăsta și dacă ar trebui să facem mai mult conștientizare în privința sănătății bărbaturilor. Uite, până și noi, de exemplu, înainte să avem un podcast, am avut trei podcasturi despre menopauză, da, e un subiect foarte important, dar am stat și după aia și ne-am gândit chiar și astăzi, vorbeam cu Claudiu Ionescu, colegul meu, Ziceam, băi, stai un pic, avem trei podcasturi despre menopauză, nici unul despre sănătate masculină. Adică, noi ce suntem? Nu suntem bărbați, nu vrem și noi să fim sănătoși? Și cumva e un subiect care îți capă, știi? Pare că sănătate masculină e ceva de care n-ai nevoie, știi? Și de fapt se pare că ai nevoie. Și vreau să te întreb un bărbat de exemplu care e activ interesat de sănătatea lui. Are ce să facă venind la tine la un consult și ce îi face tu la un consult? Un bărbat să zic de 40 de ani. Legat.

De sănătatea bărbatului, știu foarte bine că a apărut o ramură a medicinii care se cheamă Men's Health și în acest moment există congrese legate de asta. Există lucrări științifice legate de asta. și toate astea au părut pentru că bărbații tinde să trăiască mai puțin decât femeile și să fie mai bolnavi decât femeile. Asta e o chestie care este dovedită, pentru că bărbatul tinde să se controleze mai puțin, să-și controleze mai puțin sănătatea și să meargă la medic doar atunci când a ajuns într-o situație critică. În rest, nu e prea interesat să facă, de exemplu, să-și facă de câmpu niște analize de rutină. Bărbatul nu e foarte conștient de Cât de importantă e sănătatea lui și cât de important este rolul lui. De exemplu, în cuplu, se consideră, de exemplu, revin la partea de fertilitate, se consideră că infertilitate de cuplu e o chestiune care ține în primul rând de partener, în primul rând de femeie și că pentru bărbat nu e atât de important ca el să fie evaluat Cred că ar trebui făcută o campanie de conștientizare a importanței sănătății bărbatului, a importanței sănătății reproductive a bărbatului, în ideea de a avea copii, de a avea copii sănătoși și așa mai departe. Bărbatul este la fel de important ca și femeia. Evaluarea și tratamentul lui e la fel de importantă ca și evaluarea femeii. Iar asta nu se știe în acest moment, sau mă rog, nu e conștientizată.

În cazul ăsta, un bărbat, dacă vrea să devină conștient de sănătatea lui, ce ar putea să facă? Adică ce include acest men's health ca și investigație și căutări? Ce ar trebui să facă? Este.

Foarte clar că el ar trebui să-și facă o dată pe an analizele de rutină, analize de sânge de rutină. Mai departe, dacă el dorește să-și testeze, de exemplu, fertilitatea, vrea să știe dacă sunt ceva probleme și așa mai departe, El poate să vină la medic și medicul să-i recomandă teste prin care să verifică asta. Control.

Hormonal, de exemplu, pentru că, uite, femeile în perimen, în pauză, pot să meargă la doctor și se pot face analize hormonale. Pot să vezi care este rezerva ta foliculară, pot să vezi cum stă profilul tău hormonal. Pot să faci asta ca și bărbat? Pot.

Să faci, însă situația e foarte diferită, pentru că Nu neapărat la un bărbat de 40-45 de ani, hormonii lui se poate întâmpla, ca nivelul lui de testosteron să scadă. Pentru bărbat nu se aude tictacolo al ceasului așa cum se aude la femeie, cum că fertilitatea ta este aproape de fini și vei ajunge la menopauză, nu vei mai ovula și atunci e bine să te verifici În.

Viitor mi-ar plăcea să văd un centru de sănătate masculină. În care eu, bărbat, vin și e ok, mi se fac analizele și să fiu investigat complet, să mi se facă bioimpedanță din asta la cea mai înaltă calitate, să-mi arate câtă masă musculară am, câtă grăsime am, care sunt teteoaselor. și să facă profilul hormonal, să mă pună pe bandu de aia, să alerg cu o mască din aia de CO2, să verifice care e VO2 maxul meu, să verifice rezistența mea cardiacă la efort, știi? Și să primească niște analize și recomandări, dar foarte pe bune, să nu plec cu o listă de suplimente de acolo, știi? Adică cineva să se uite și să-mi zică OK. Tu crezi că trăiești echilibrat, dar iată că mănânci prea multe dulciuri, iau o hemoglobina glicozilată, cum facem asta? Renunțăm la dulciuri, dacă crești în și masa musculară, uite, ăsta e tratamentul pe care ți-l propun. Tratamentul pe care ți-l propun este să te duci la sală de forță de trei ori pe săptămână, câte o oră, cu un antrenor, celelalte trei zile să faci cardio, dormi atâta, după masă te plimbi, știi ce? Adică un astfel de serviciu. Există momentul de față la noi sau crezi că e real să l-avem? De.

Existat nu cred că există, eu n-am auzit așa ceva, dar ar putea să fie de ajutor. O clinică pentru sanatatea masculină în care să se verifice lucrurile astea ar putea să fie de ajutor. Pot să spun că Bărbați aparent sănătoși care ajung la mine în special pentru probleme de fertilitate, după ce se fac o listă de analize simplă, constată că au prediabet, au un nivel de homocisteină mare, au dislipidemie severă, uneori au enzime hepatice mari și așa mai departe. De fapt, au o grămadă de probleme de sănătate pe care nu și le-au verificat niciodată, pe care le verific eu pentru că toate astea au legătură cu fertilitatea. O substanță care se produce în corpul uman în anumite condiții nefavorabile, de exemplu dieta, deficitară, lipsa de efort fizic, pot să fie și cauze genetice, În general, stilul de viață poate să ducă la creșterea nivelului de homocisteină, asta are efect asupra fertilității, dar s-a dovedit că un bărbat care rămâne cu nivele mari de homocisteină pentru 10 de ani are riscuri mai mari vasculare regat de aface, infarct de miocar degate de aface, activitate vasculară cerebrală și așa mai departe. În momentul în care bărbatul devine conștient de faptul că eu am homocystiena mare foarte probabil pentru că fumez, foarte probabil pentru că am o dietă dezechilibrată, mănânc mult fast food și nu fac niciun pic de efort fizic, ar putea să fie ceva care să fie urmărit. După un an de zile am verificat și acum a ajuns normal. Deci am scăpat de acel risc. Și poate să fie de folos. Când.

Ai recomanda unui bărbat să vină la control la tine, fără să aibă neapărat o problemă, dar pur și simplu pentru profilaxie? Un.

Bărbat care se simte perfect normal, care nu are niciun fel de simptomatologie, care este fertil, care nu are niciun fel de problemă, nu știu dacă ar trebui să vină neapărat la mine ca și urolog, ar trebui să-și facă niște controle Periodice, niște analize de rutină, de sânge, dar nu neapărat să vină la urolog sau la anurolog dacă nu are nicio problemă. Mai.

Am atunci o întrebare, o curiozitate personală. Mi-am luat de curând bicicletă și vorbeam pe hall mai devreme și cu tine și am primit și niște mesaje că ai grijă la sănătatea prostatei. Mai era cineva care mă întreba dacă bicicleta poate să influențeze negativ sănătatea prostatei și sănătatea masculină, sănătatea sexuală masculină și vreau să aud de la tine. Poate bicicleta să influențeze negativ și când și cum sănătatea sexuală masculină? Da.

Sunt studii care arată că folosirea, să spunem așa, frecventă a bicicletei duce la scăderea funcției rectile și duce la probleme legate la simptomatologie prostatică. Sunt studii care au dovedit destul de clar faptul că vascularizația penisului suferă atunci când bărbatul stă pe șa și acest lucru nu se întâmplă atunci când el pedalează din picioare. Cât.

De mult trebuie să stai pe șac ca să înceapă să sufere vascularizația? E.

Greu de spus cât. Ceea ce este clar este clar că bikerii profesioniști poartă să aibă probleme cu erecția mai devreme decât bărbații care nu folosesc atât de frecvent bicicleta. Probabil că folosită jumătate de oră o oră pe zi nu înseamnă mare lucru mai ales dacă se alternează statul pe șac cu Așa se explică de ce industria a încercat tot felul de forme de șa, de la cele foarte subțiri, cele care au o gaură în centru, cele care sunt mai late și așa mai departe, pentru ca stresul ăsta pe care îl exercită șaua asupra perineului și asupra prostatei, asupra nervilor care au legătură cu erecția să fie mai mic. Dacă.

Vrei să mergi pe bicicletă și să nu suferi și vă ai tot așa pe hall mai devreme ai vorbit de un studiu care arătat că Impactul acela vascular apare după 15 minute de stat pe șa, fără să te ridici de pe șa. Adică recomandarea finală este că dacă mergi cu bicicleta, trebuie să te ridici, să alternezi statul pe șa cu ridicatul și pedalatul din picioare. Mie mi se pare chiar mai sportiv și mai interesant să pedalezi din pedale. Este mai engaging așa față de doar a sta pe șa. Păi, Sebastian, Am ajuns la final și sunt o grămadă de lucruri pe care le-am aflat, dar cel mai important e că testosteronul nu e un elixir al tinereții sau al vieții bune, testosteronul este un hormon care se suplimentează la indicația medicului atunci când nu ai suficient, ai deficit pe analize, deficit simptomatic, adică poți să legi anumite simptome cu acel deficit și se pare că asta este regula în foarte multe arii medicale, foarte multe lucruri se testează și se suplimentează sau se tratează atunci când ele sunt simptomatice și îți dau semne clare că ai prea puțin. Am aflat că există și suplimente care par să ajute la creșterea testosteronului Eu personal, eu personal, repet, nu le-aș lua pentru că mi-e frică de contaminarea acelor suplimente, totuși cred că dacă tu ai vrea să ai un nivel mai mare de testosteron, în mod cert e mult mai bine să optezi pentru suplimente decât pentru testosteron injectabil. Am văzut și cât de riguroasă este terapia asta TRT, cât de multe teste se fac în mediul clinic înainte de a începe această terapie și acolo crești doar cu puțin nivelul de testosteron, îl aduci în zona optimă, nu-l triplezi față de normal. Sper că aceste lucruri să vă ajute și pe voi și în final stilul și asta îmi place, că în final concluzia e aceeași. Am putea să o înregistrăm și să o repetăm la fiecare final de podcast, că somnul bun, mâncatul de legume, în special chestii verzi, mâncat-o acasă, gătit-o acasă, activitatea fizică, nu să te distrugi la sală, ci să mergi, să mergi după fiecare masă, să faci 10.000 de pași pe zi, să mergi cu bicicleta, pedalând din picioare, sunt chestii esențiale pe care le putem face în viața de zi cu zi, pentru sănătatea și, după sănătatea, puteți să treceți orice, pentru sănătatea creierului, pentru sănătatea cardiovasculară, pentru sănătatea metabolică, sau pentru sănătatea aparatului sexual masculin și a testosteronului. Exact. Sebastian, mulțumim mult de tot. Știi că aș fi curios să vin la tine și să fac un test, să facem un vlog în care să arătăm, știi, pentru că am vorbit despre asta, dar mi-ar plăcea să arătăm prin ce trece un bărbat care ajunge la un urolog și la un androlog, ce teste îi se fac, ce investigații se fac și cum poți tu să aduci recomandări sau să vii cu intervenții când este cazul pentru sănătatea lui. Dacă vă doriți un astfel de vlog, vă rog să scrieți asta jos în comentarii. Și cam atât, Sebastian, mulțumim mult de tot, oameni buni, vă mulțumesc că ați rămas până acum, până la final. Dacă ai rămas acum până la final, ești cel mai tare urmăritor de la nostru. Scrie-mi în comentarii dacă ai rămas până la final. Zim ce alte subiecte te-ar interesa, zic, zim daca te-ar interesa un astfel de vlog pe care sa-l fac la Sebastian in clinica. Si multumesc din nou in Credit Bank pentru faptul ca sprijina podcast-ul Boabe de Cunoastere, la fel cum sprijina si evenimentele BunBine. Intra aproape pe bunbine.ro, vezi care e urmatorul eveniment pe care o sa-l avem. Si pana atunci, ai grija de tine! Pe curand!

Nu uitați să dați like, să lăsați un comentariu și distribuiți acest material video pe alte rețele sociale.