Cum să alegi APARATUL DENTAR | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu dr. Alexandru Stănculescu

Mă simt neajutorat, mă simt pur și simplu neîndrumat în această alegere. Tot ce înseamnă sănătatea organismului în general, totu' pleacă de la gura.

E acel aparat care face răni?

Da, există posibilitatea să ne facă afte?

Care sunt avantajele lui atunci și dezavantajele?

Am pacienți care în momentul în care le-am dat jos aparatele, pur și simplu îi văd că plâng. Am pacienți care au plâns, am pacienți care m-au luat în braț.

Sunt un pacient pierdut, am informații din atâtea părți. Cum îmi dau seama ce aparate sunt?

Mă interesează să fac cea mai bună alegere pentru pacienta lui, să-i fie bine lui, să-i meargă bine tratamentul și, până la urmă, să fim serioși. Pacientul vrea să termine cât mai repede tratamentul, nu? Este aparatul cu un raport calitate-preț bun.

Eu am un aparat din ăsta invizibil, la mine atât de invizibil pe rând nu-l port. Da. Oameni buni, vă salut! Eu sunt dr. Mihail, un pic răgușit, dar asta nu ne împiedică să avem un subiect mișto astăzi. Vorbim despre ortodonție. Așa că dacă ai nevoie de un aparat dentar, dacă ai un copil care crezi că are nevoie de un aparat dentar și ai întrebări despre ce tip de aparat ar trebui să-ți pui tu sau să-i pui copilului tău, o să acoperim acest subiect în totalitate și o să vorbim Pentele sunt oamenilor despre ortodonție și despre aparat dentar. Și vorbim despre asta cu Alex Stănculescu, medic specialist ortodonție și ortopedie dentofacială. Ortopedie dentofacială, Alex.

Ortopedie, că ne ocupăm și de oase, nu numai de dinți.

Ești ortoped, dar doar de-aici, pe partea asta.

Putem să o luăm și așa, da. E ortopedul care se ocupă de partea de sus.

Ok, bun. Deci, Ortopedie Dentofacială în cadrul clinicii dentochieri care sprijină acest material, cu master în tratamente cu gutiere, adică la INR, și master în aparate autoligaturante Damon. O să le explicăm pe toate, avem o grămadă de aparate aici, pe care o să le descriem. Știi cum, niciodată nu m-am întrebat de diferențele dintre aceste aparate, dar am observat la oameni că au tot felul de aparate diferite. De la aparate care au tot felul de sârme, până la aparate colorate, până la aparate care se văd mai puțin, așa că astăzi o să le acoperim pe toate, dar aș vrea să începem cu asta. Care e diferența, ca să înțeleagă oamenii, între un stomatolog și un ortodont?

În primul rând mulțumesc frumos de invitație și sunt sigur că în aceste momentul să putem să ajutăm pacientul să înțeleagă cum să-și aleagă aparatul și, de fapt, ce poate să facă aparatul acela pentru el. Diferența între un stomatolog și un ortodont este că orice ortodont este stomatolog, dar pe lângă cei șase ani de facultate pe care le avem, noi ca ortodonți mai avem încă trei ani de specializare. Deci avem o supraspecializare din acest punct de vedere.

Zici-mi, te rog, de ce ar avea nevoie un om de un aparat dentar? Cu ce îl ajută și dincolo de a avea un zâmbet perfect sau de a avea dinții frumos aliniați? La ce La ce ne ajuta un aparat dentar? Oricare ar fi el.

Oricare aparat. Atunci hai sa o luam un pic pe firul intamplarii. De exemplu, ma intereseaza sau daca e cum v-ati gandit sau cum te-ai gandit ca ai avea nevoie de un aparat.

Pai cred ca oamenii se gandesc ca au nevoie de un aparat cand vad ca au dintii strambi.

Atunci hai sa ne punem un pic in pielea pacientului. Sa facem un exercitiu de imaginatie si sa consideram ca noi suntem pacientul. Ok, am dintii strambi, am nevoie de aparat dentar, am stabilit asta. Dar vreau sa aleg cea mai bună variantă de aparat pentru mine și atunci, fie dacă am pe cineva care să mă îndrume, un prieten, o cunoștință care are aparat, pot să cer informații de el sau pot eu să stau să fac un research propriu, tocmai ca să descoper care ar fi cea mai bună variantă de aparat pentru mine.

Cum e omul care se uită la noi acum, care își face un research propriu.

Exact, cum e pacientul, cum este omul care se uită la noi acum. Intrăm pe internet, că toată lumea asta face, primul lucru pe care face, căută pe internet. Intrăm pe internet și găsim acolo, căutăm informații despre aparat dental. Și sunt sigur că toată lumea știe asta că sunt foarte multe informații, foarte mulți medici, foarte multe cabinete, foarte multe clinici care au foarte multe și foarte abundente, de fapt, sunt informațiile pe care le găsim. Și atunci, eu mă simt un pic confuz, nu știu, văd că există denumire de aparat clasic metalic, aparat metalic, aparat estetic, aparat fizionomic, sunt un pic pierdut, nu știu cum să aleg acel aparat dentar, mă simt neajutorat, mă simt pur și simplu neîndrumat în această alegere. Și atunci îmi aduc aminte că vecinul meu de la etajul 2 are aparat. Și eu zic, dar ce aparat are? Mă duc și vorbesc cu el. Văd că are în gură ceva transparent, văd că are două-trei sârmulițe, sunt niște punctulețe metalice, niște elastice coloarate și îmi zice că și-a pus acela aparat la un anumit medic și că i-a recomandat medicul acel aparat că este mai bun decât celelalte. Dar eu nici nu știu care sunt celelalte aparate, adică pentru mine este ceva nou acest subiect. Și atunci mă duc și eu la o consultație, la un cabinet, la o clinică, Vorbesc cu medicul. Desigur, sunt mai multe branduri. Fiecare lucrează cu un alt brand de aparat, fiecare lucrează cu o altă gamă. Obțin informații de la el. Uneori acele informații mă duc și mă pierd un pic în mai multe informații pentru că nu știu ce e acela un aparat. Ajung din nou acasă și ghiș ce fac. Stau și deschid iar netul. Și-mi iau iar informații de pe net, lucru pe care medicul nu prea mi-l indică. Medicul întotdeauna spune să ne luăm informațiile din locuri sigure. Și atunci am informații de la mai mulți medici, mai multe clinici, de la prieteni, dar totuși eu nu știu să mi aleg în continuare aparatul.

Că ăsta e un fel de paradox al alegerii, nu? Paradoxul alegerii e când te duci la magazin și ai 50 de perechi de blugi și nu știi pe care să îi iei și nu-ți iei pe niciuna. Dacă te duci și iei o singură pereche de blugi și o iei pe aia și te bucuri de ea.

Fix așa, cu cât avem mai multe alegeri sau cu cât avem posibilitatea de a alege mai mult, cu atât ne simțim mai pierduți. Pentru că vrem să facem cea mai bună alegere pentru noi. Asta e foarte important de știut.

Bun. Și atunci cum... Sunt un pacient pierdut. Am informații din atâtea părți. Cum îmi dau seama ce aparat trebuie să îmi pun?

Și atunci vin eu, eu care, până la urmă, fiind medic, mă confrunt zilnic cu aceste alegeri pe care trebuie să le fac. Până la urmă, mă interesează să fac cea mai bună alegere pentru pacient. Ca lui să-i fie bine, lui să-i meargă bine tratamentul și, până la urmă, să fim serioși. Pacientul vrea să termine cât mai repede tratamentul, nu? Și atunci, cum fac eu, ca medic, alegerea de aparat dentar? Știm că pe piață există mai multe tipuri de aparate. Trebuie să știm că majoritatea aparatelor obțin ceea ce ne dorim, adică obținem un zâmbet mai frumos, îndreptăm dinții, corectăm și mușcătura, unele mai repede, altele mai încet, dar din punct de vedere medical, ce trebuie să știm? Că uneori ne confruntăm cu așa-numita traumă ocluzală, adică avem niște dinți care mușcă mai mult decât ar trebui palți dinți, sunt într-o traumă, dintele nu-i făcut să suportă o asemenea forță, sau avem rezorpție osoasă, adică avem pierdere de os pe anumite zone și atunci trebuie să fim foarte atenți la alegerea tipului de aparat Și aici din nou vine recomandarea medicului și medicul poate să spună, pe bază a unor investigații, care sunt cele mai bune aparate pe care le putem folosi.

Ok, și în funcție de ce alegi pentru fiecare pacient, în parte?

Trebuie să știm că atunci când alegem aparatul dentar, pacientul în sine, în momentul în care vine, el are anumite nevoi. Cel are nevoia de a fi înțeles, nevoia de a fi ajutat în alegerea aparatului, că despre asta discutăm, are nevoia de a fi îndrumat. Lucrând într-o clinică, am experiența pe mii de pacienți, lucrez cu mii de pacienți, astfel încât îmi dau seama că primul lucru pe care îl întreabă pacientul este cât durează tratamentul. Din nou, toată lumea vrea să scape cât mai repede de aparat. Deci alea are nevoie de o certitudine, de o siguranță în desfășurarea tratamentului. Apoi, poate să mă întrebe, ok, dar îmi doresc un tratament care să se terne rapid, dar și partea financiară e importantă. Să fim serioși, toată lumea își dorește să aibă un tratament la un cost cât mai bun. Și nu vorbesc doar de partea de stomatologie, mă refer și la medicină De asemenea, poate un pacient vrea ca pe durata tratamentului sa nu i se vada asa de mult brechetii, deci vreau o varianta estetica, vreau o varianta fizionomica si mai sunt pacienti care sunt foarte interesati de conditionare, adica de limitarile pe care aparatele acestea le induc pana la urma in viata lor. Pentru ca trebuie sa stim ca tratamentul ortodontic dureaza. Sunt tratamente mai rapide, cazuri mai usoare, le terminam mai repede, dar sunt si anumite cazuri care se pot intinde in timp.

Ok. Păi mă gândesc că oricine vrea un aparat care să se vadă cât mai puțin și să se termine tratamentul cât mai rapid și eventual să fie și cât mai ieftin. Există așa ceva?

Da, asta cumva ar fi fix cele patru nevoiale pacientului. Timp, cost, estetică, să fie cât mai vizibil și până la urmă decondiționare, fix ce spuneam și mai devreme.

Și practic toate aparatele astea combină avantajele.

De fiecare bineînțeles aspect. Da, exact. Putem de exemplu să mergem pe o variantă. Sunt un pacient care sunt foarte interesat de partea estetică. de partea financiară. Mă interesează să am un preț cât mai mic. Nu mă interesează neapărat partea estetică, nu mă interesează cât durează tratamentul și atunci este clar că am alege o variantă convențională de tratament. Un tratament cu un aparat clasic.

Deci ăsta este un aparat clasic cu brecheți metalici.

Da, acesta este aparatul clasic, aparatul convențional cu brecheți metalici. Avem brecheții, avem arcul, acea sârm ortodontică și avem acele elastice colorate la care pacientul poate să-și schimbe culorile de fiecare dată când vine.

Poți să mă uiți un pic la el? Care sunt avantajele lui atunci și dezavantajele bănesc?

Avantajul clar este raportul la nivel de preț. Este aparatul cu un raport calitate-preț bun. El, aparatul convențional sau aparatul clasic, este de fapt un pionier în tehnică ortodontică. Toți mergidicii ortodonți pe el, de fapt, au început să lucreze. Toți au plecat de la această variantă.

Și cu iei punem un astfel de aparat? Sau cine ar trebui să aleagă un astfel de aparat?

Ar fi bine să alegem un caz simplu, adică cu o dificultate ușoară sau să spunem cel mult spre medie pe varianta aceasta de aparat. Pentru că el, tocmai fiind un pionier, el fiind acea variantă, ea fiind acea Logan, ca să o înțelegem, e varianta aceea basic, își face foarte bine treaba dacă avem de mers de la București la Pitești. Ajungem foarte bine cu ea.

Ca și durată?

Durată în medie și aici, din nou, haideți să luăm cel mai bine un caz de dificultate medie. Pentru că pe piață niciodată n-o să găsim doar cazuri foarte ușoare, adică nu vin pacienți cu cazuri foarte ușoare sau cazuri foarte dificile. Suntem la o medie. În medie, cu această variantă, cu aparatul convențional, tratamentul durează undeva între 18 și 24 de luni. Deci ne îndreptăm spre doi ani de tratament.

Un dezavantaj ar fi că nu poți să îl dai jos, cum este cel invizibil, să te ai împreună cu el. E acel aparat care face răni?

Da, există posibilitatea să ne facă afte, să simțim că ne înțeapă, că ne zgâri aparatul, și de asta există niște mijloace auxiliare. Putem să folosim ceară ortodontică, Există și anumite hinturi pe care le putem da să consume pacientul mai multe lichide în primele zile, tocmai ca să ajutăm mucoasa, probleme salunice să se adapteze foarte bine la...

Ok, deci ăsta e un aparat clasic, este de mai lungă durată, este mai ieftin și e pentru cazuri ușoare spre medii, să zicem. Pentru că se potrivește aici întrebarea asta. Acele aparate care sunt Spark, Invisalign, Acele gutiere transparente, alinerele. Da, alinerele transparente. Nu-ți fură cumva din experiență dacă începi să pui doar din acelea, tu scanezi niște dinții, ele sunt fabricate în fabrică și...

Da, dar de la acel scanat, asta e foarte important de menționat, că de la acel scanat până la acea fabrică, e adevărat că avem un soft la mijloc, dar medicul stă în spatele soft-ului. Eu, când fac acele planuri de tratament, eu îmi dirijesc dinții, eu știu că vreau să ajung din punctul A în punctul B.

A, și cred că bifezi și punctele de tranziție pentru fiecare gutieră.

Vreau. Vreau. Și stau și îmi personalizez până la urmă tratamentul, că variantea de tratament cu gutiere, că până la urmă despre aceasta este vorba, avem tratamentul cu gutiere transparente, varianta aceasta de tratament e personalizată în care eu ca medic stau și intervin pe acel soft, da, mă ajut de un calculator, dar intervin și e ca și când vreau să merg de aici până la intersecție. Cum fac asta? Cu niște pași. Așa vin și ele, sunt niște seturi de gătire pe care eu mi le-am gândit înainte și pur și simplu îmi preconizez deplasarea dintelui.

El probabil, soft-ul îți dă o sugestie, nu? Și tu ți le adaptezi în funcție de cum vrei.

Soft-ul te ajute, te ghidează. E ca o mantinelă, pur și simplu ne lovim ușor, ușor ca să stăm să avansăm, să mergem mai departe.

Am vorbit despre aparatul acesta care este clasic, e și colorat, e drăguț că este colorat.

Ne putem alege ce culoare vrem.

Și cred că e destul de catchy.

Și e destul de cool.

Când eram eu mic, să ai aparat era așa... îți asumai că nu o să arăți bine doi ani. Cumva asta era senzația. Dar cum mi se pare super cool să ai un aparat din ăsta colorat.

E cool, dar în același timp trebuie să înțelegem că nu-i punem aparate, să nu-i realizăm tratamentul ortodontic ce nu doar pentru că-i cool, pentru că pacientul are nevoie de acel tratament ortodontic, are nevoie să-și îmbunătățească mușcătura și aici vorbim și la elemente pe termen lung, pentru că niște dinți drept și corect poziționați, îi spălăm și mai bine, nu depunem tartru, riscăm să facem mai puține carii, tocmai pentru că ei sunt corect poziționați, forțele care se transmit la nivelul lor sunt niște forțe corecte, sănătate pe termen lung și până la urmă dacă stăm să ne gândim tot ce înseamnă sănătatea organismului în general, totul pleacă ce putem să mâncăm și cum putem să mâncăm, pentru că în momentul în care noi triturăm, noi mestecăm mai bine mâncarea, atunci deja noi începem digestia în gură și automat organismul o să evolueze mai repede. O să vedem mai puține reclame la tot felul de medicamente cu care să stăm să tratăm problemele digestive pentru că noi de fapt tratăm cauza. Noi scăpăm de acea cauză care înseamnă, dinții înghesuiți, o mușcătură mai greșită și mai, până la urmă, o mușcătură care nu e neapărat corectă să ne ajute pe termen lung.

Recomandările generale sunt să mestecăm fiecare gura de mâncare undeva la 30 de secunde.

Să formăm bolul acela alimentar.

Da, e foarte mult. Nu știu, dacă îți spui cronometrul 30 de secunde și mesteci, trebuie să mesteci încet, 30 de secunde.

Pe ambele părți e foarte important să menționăm asta, că trebuie și pe dreapta și pe stânga ca să avem un echilibru.

Dar e foarte important și instrumentul cu care mesteci, trebuie să fie corect aliniat ca să...

Tocmai. Să poată tritura, până la urmă să toace mâncarea, că despre asta e vorba. Trebuie să tocă mâncarea. Da.

Ok, deci ne-am acoperit pe asta. Care e următorul aparat pe care l-avem?

Acum, dacă am acoperit partea de pacient care dorește partea financiară, am putea să avem un pacient care dorește și financiar, dar își dorește și un element estetic. Și atunci putem să alegem o variantă de aparat clasic, dar cu brecheți estetici. Vorbim de ceramică, vorbim de safir.

Deci, e același aparat ca ăsta, doar că în loc de brecheți metalici colorați?

Cu această variantă brecheții sunt estetici.

Estetici.

Ceramică, safir.

Ceramica sau safir și atunci au culoarea dintelui și se văd mai puțin.

Da, sunt apropiați de culoarea dintelui, din nou contează foarte mult proporția elementelor ca să vedem dacă e mai apropiat sau mai depărtat de culoarea dintelui, dar este un tratament pe care un pacient, de exemplu, care se gândește că va sta 2 ani de zile, avem acel caz mediu de 2 ani de zile cu aparatul, vrea să treacă mai puțin vizibil. Există această variantă.

Deci este tot accesibil ca preț? E aceeași durată?

Durata de tratament, și aici trebuie să detaliez un pic, E vorba puțin de fizică. Întotdeauna când avem un brechet estetic, avem o forță de frecare, adică aceea forță de alunecare din brechet este un pic mai mare. Asta înseamnă că dintele trebuie să steau un pic mai mult ca să-și facă mișcare, adică să mișcă puțin mai greu.

Pentru că e mai mic.

Brechetul estetic e chiar un pic mai mare, tocmai pentru rezistență. El trebuie să fie un pic mai mare ca să aibă rezistență. Dar e vorba strict de forța de frecare a arcului la nivelul brecheților. Putem să avem și în sine, ca să îndreptăm un dinte, putem să avem până la 50 de grame forța, ca să obținem o mișcare corectă. Aparatele convenționale generează niște forțe un pic mai mari în general, mai ales variante estetică, astfel încât el se îndreaptă un pic mai greu. Se îndreaptă, da, își face treaba, dar avem nevoie de mai mult timp.

Uite, explică-mă un pic, adică, de exemplu, eu am un aparat din ăsta invizibil, la mine e atât de invizibil pentru că nu îl port. Da, o să, nu știu ce să fac. Cred că o să, va trebui să recurg la un aparat din ăsta fix, pentru că nu, efectiv, îmi propun să îl port și nu îl port. Aici înțeleg, adică aici ai o gutieră care... cum e, stai să-l dau pe ăsta. Aici ai o gutieră, da? E invizibilă. Dar gutiera asta trage cumva de dinți de peste tot. Deci este un plastic care are deja o poziție predefinită. Tu o pui pe dinți care sunt strâmb. Dintele, de exemplu, nu știu, dintele este... dintele ar trebui să stea așa. Tu faci gutiera așa, dar dintele tău e așa. și tu pui gutierea dreaptă peste dinte și ea împinge dintele ăla și înțeleg că o împinge din toate părțile. Aici înțeleg cum funcționează forțele și cum dinții aia se aliniază. Dar nu înțeleg cum faci asta cu o simplă sârmă, adică și cum poți tu manual să o strângi, adică ce faci, explică-mi ce faci, aici pur și simplu vreau să înțeleg tehnic. ce face un ortodont cu sârma asta încât să îi dea acele forțe și direcții, pentru că sunt multe direcții pe care trebuie să mergi.

Ce trebuie să știm este că în tratamentul ortodontic modern există niște aparate mai vechi care nu se mai folosesc așa de mult pe piață, tot aparate fixe, dar în tratamentul modern informația ne aduce dintele unde trebuie, de fapt localizată în brechet. Scopul meu, ca ortodont, este să scot acea informație din brechet și să duc dintele pe poziția lui ideală. asta știe să facă brechetul, dacă știu unde să pun brechetul, unde pun brechetul pe dinte, unde lipesc, până la urmă eu lipesc un brechet pe dinte.

Ah, deci dacă dintele este un pic mai strâmb, tu îl pui în funcție de cât de strâmb e într-o anumită poziție brechetului.

Într-o anumită poziție, dar ideal sunt niște poziții specifice pentru fiecare dinte în parte, dar dacă am un dinte, să zicem, un pic mai strâmb, cum era acel dinte, pot să îl pun un pic într-o hipercorecție, se numește, adică să mă duc un pic mai mult decât ar trebui ca să stau să dau acel impuls dintelui ca să Și cu sârma ce face?

Adică sârmulița asta cum o omolibunează?

Sârmulița este o sârmuliță specială care ea de fapt începe să scoate acea informație din brechet.

Cum ea? Explică-mi ce înseamnă, cum adică o scoate?

Ce înseamnă să o scoate? Ne gândim că atunci când avem dinții strâmbi. Deci pur și simplu am un dintă mai în față, unu mai în spate, unu mai sus, unu mai jos. Astfel încât când pun brechetii și pun această sârmuliță vedem că sârma este deformată. Sârma știe de fapt ea să revină la forma inițială.

Ah, deci tu pui sârma deform.

Ea în momentul în care se îndreaptă, de fapt trage dintele pe poziția lui și dintele se duce acolo unde trebuie. Faptul că eu pot după aceea ulterior să vin cu niște informații în sârmă, să dău cu un dinte mai spre exterior sau un pic mai sus sau un pic mai jos, da.

Dar asta cum faci, dintele, că e doar o sârmă? Cum vin cu informația?

Cum vin cu informația, am niște clei speciali pe care folosesc tocmai ca să stau să îndoi sau să fac anumite modificări pe aparat în sine. Asta de obicei se face în variantele sau în etapele mai avansatele tratamentului. Dar... Inițial, pur și simplu lipez brechetul acolo unde trebuie, pun sârma care este deformată, și sârma cu ajutorul fie al elasticelor colorate pe varianta convențională, fie pe varianta aparatelor autoligaturante despre care discutăm, acele clăpițe se închid, ele de fapt stau și încep să ajută la îndreptarea dinților.

Și când îți pui un astfel de aparat, să zicem, din acesta clasic, cât de des trebuie să vii la...

Controalele pe varianta aparatelor clasice, strângerea aparatului, că până acum asta facem, Ele sunt odată la 4 săptămâni, adică odată pe lună merg la cabinet, medicul ortodont stă și schimbă elasticele, uneori schimbă arcul, pentru că trebuie să înțelegem că nu rămânem cu acel arc pe toată durata de tratament. Nu, arcul se schimbă progresiv, devine mai gros, se exprimă mai multe informații. De fapt totul se rezumă la acea informație care trebuie exprimată.

Acest consult odată pe lună ar putea fi și acesta? considerat un dezavantaj față de gutiere, pentru că la gutiere ele se tipăresc, nu?

Da, ele vin pe varianta de gutiere în momentul în care pacientul vine, noi aplicăm acele, nu știu dacă ai observat, dar pe dinți sunt niște mici atașamente, să numesc, sunt niște forme geometrice care se lipesc la nivelul dinților, ele înlocuiesc brecheții.

Aici, lasă-mă să le arăt, nu știu dacă o să se vadă, dar aici.

Pe dinți, e ceva transparent, se vede.

E ceva transparent, e ca ceva ceramic sau nici ceva.

Nu, este un material exact ca cel de obturatie, de plombiță.

Sunt ca niște plombe care se lipește afară.

Exact, da. Și se lipește pur și simplu medico-ortodon.

Sunt practic brecheții pentru...

Putem să spunem că sunt brecheții pentru varianta de aparat de tip gutieră.

Dar am o întrebare. Brecheții aceștia, într-un aparat clasic, cu ce îi lipești pe dintri și afectează în vreun fel smaltul? Cum îi dezlipești după aia?

Nu, materialele pe care le folosim sunt materiale performante, pentru că dacă stăm să ne gândim, tehnologia e avansat. Chiar și în domenii ortodonției, precum în domenii medicinei generale, Folosim tehnologii din ce in ce mai avansate, iar evoluția este extraordinară. Astfel încât și pe partea de ortodonție, când lipim, avem un lipit special, pur și simplu se prepară suprafața dintelui exact ca la o plombă. Deci exact am îndepărtat caria și atunci punem un acid pe dinte. Fix la fel și aici, curățăm dintele, facem un periaj, punem acidul respectiv, pe urmă avem un compozit, adică avem un lipit special, care se aplică pe brechet și brechetul vine și se lipește pe dinte și pe care avem acea lampă pe care o folosim să întărim suprafața materială.

Și când îl dai jos cum faci?

Când se dă jos avem clej special care îndepărtează brechetii, nu afectează deloc smaltul, deci sunt safe, sunt 100% safe din acest punct de vedere și pur și simplu după aceea cu o freză stăm și curățăm excesul de material care a rămas. Iar la final dintele arată la suprafață la fel ca la început, nu avem zgârieturi pe el, nu avem deformări.

Ok. Păi am acoperit Aceste două variante, da? Deci asta este prima variantă despre care am vorbit, cea clasică. Asta este varianta clasică sau cum se cheamă? Metallic? Breckett?

Nu, aici am avea varianta cea clasică metalică.

Clasic metalic și acesta?

Acolo avem pe cel fizionomic, estetic. Că e ceramică, că e safir, da.

E la fel ca acesta, doar că se vede mai frumos.

Se vede mai frumos și financiar, vă plumbind, e un pic mai scump în sine, pentru că avem și tehnologia din spate. E mai costisitor în a fi produs.

Nu-și costă aproximativ, de exemplu, prima variantă pentru un tratament de 2 ani, să zic, un caz mediu obișnuit?

Aici, cred că mi-ar fi destul de dificil să spun, pentru că fiecare clinică sau fiecare cabinet are o altă listă de prețuri. Astfel încât, cred că mai bine ne-am rezuma că el ar fi undeva la varianta X. Adică financiar el ar fi undeva la X, cel metalic, pe când cel estetic ar fi, să zicem, x și încă jumătate din x, adică ar fi cam cu jumătate mai scump decât varianta.

Cu 50% mai scump decât.

Exact, decât acea varianta.

Hai să ne uităm la următorul aparat.

Am mai aparat, că tot am vorbit despre gutiere. Avem, de exemplu, un pacient care își dorește un tratament rapid, un tratament care să treacă cât de puțin vizibil se poate, să treacă mai invizibil în rândul prietenilor la locul de muncă, și un tratament cu cât mai puține condițiuni, adică să ofere pacientului o flexibilitate. Atunci mergem pe varianta de gutiere, care este o varianta si mai rapida de tratament, dar din nou, cand discutam de durata, ne referim in special la acea dificultate, la complexitatea cazului.

Dar este mai rapida ca cel clasic?

In anumite cazuri este mai rapida ca cel clasic. Sa zicem, pe un caz usor sau foarte usor, avem 2-3 dinti care sunt usor stram, da, el e rapid, putem chiar si in 6 luni sa terminam cazul. Poate chiar mai repede de 6 luni. Am avut cazuri pe care le-am terminat in 3 luni si jumatate cu aceasta varianta de tratament.

Deci avantajul este că nu se vede.

Este rapid, condiționările sunt mai mici, controlurile sunt mai rare pentru că noi dăm de fapt pacientul acasă gutierele. Pacientul e cel care și le schimbă.

Le dai pe tot tratamentul pentru 2 ani sau îl chemi din când în când să urmărești?

Din experiența personală eu dau o parte din gutiere pentru că vreau să văd cum derulează tratamentul. Sunt momente în care poate trebuie să insistăm cu un anumit set de gutiere. Sunt momente în care noi trebuie să facem anumite modificări la nivelul aparatului și atunci e bine să vezi pacientul constant. Mai rar, dar totuși să-l vezi constant.

Care-s dezavantajele?

Dezavantajele? Unul la mână ar fi faptul că ele trebuie purtate undeva la 22 de ore pe zi. Pe varianta de aparate lipite, cele cu brechezi lipite pe dințile, stau acolo și își fac treaba constant. Ele își fac treaba doar cât timp sunt în gura. Astfel încât ne dorim să purtăm cât mai mult aparatul ca să scăpăm mai repede de el. Apoi, avem avantaje foarte mari în ceea ce înseamnă ce putem mânca. Nu avem la fel de multe restricții ca la varianta de aparate.

Pentru că poți să-l dai jos, nu?

Poți să-l dai jos și îl dai jos când mănânci. Mănânci aproape orice. Acele elemente de care vorbeam, atașamente să numesc ele, adică acele forme geometrice lipite pe dinți sunt rezistente. Te speli liniștit pe dinți, poți să eviți periuțele interdentare. Ai doar periuța, ai dușul bucal care-i recomandat, pe care cu ele curate, cu dinții curați, pur și simplu le pui la loc.

Cum faci? Îl porți când mănânci, îl dai jos la baie, îl speli?

Exact, îl dai jos când te duci la un eveniment, poate ai o nuntă și vrei să te duci să nu se vadă. Îl lași acasă fără nicio problemă, iar în zilele următoare îl porți un pic mai mult.

Vreau să zic că e un alt dezavantaj. E un aparat invizibil, dar și tratamentul poate să fie invizibil dacă nu le porți. De ce?

A fost o glumă.

Da, adică tratamentul la mine e aproape invezibil. Adică mi-am dus dinții într-o zonă în care trebuie, dar pentru că l-am întrerupt, cred că va trebui să-mi fac o rescanare și să fac alte gutiere, pentru că nu mai intră cum trebuie pe dinți. Ce se întâmplă dacă îl porți doar seara? Adică îl porți noaptea, ziua nu îl porți. Îl porți noaptea, ziua nu îl porți.

De exemplu, dacă îl purtăm doar o parte din zi, să zicem îl purtăm din cele 22 de ore recomandate, purtăm doar 12, unul la mână, nu reușim să obținem acele mișcări pe care ne le dorim, nu reușim să ducem dintele de aici aici, poate îl ducem doar până la jumătate, și asta înseamnă că îngreunăm tratamentul. Vrem să schimbăm setul de gutiere, vrem să mergem mai departe, dar ne dăm seama că gutiera nu se potrivește. Tot mai pentru că acea gutiere este făcută cu un anumit scop și într-o anumită secvență.

Nu pot să te exemplu dacă ai o gutieră pe care o porți două săptămâni pentru tratament și tu o porți doar 12 ore pe zi și o porți o lună, nu te duci în.

Aceeași zonă, Aici depinde foarte mult și de terenul pacientului. Sunt cauze că, până la urmă, noi tratăm omul, noi tratăm pacientul. Medicina știm că nu e exact ca matematică, nu este o știință exactă. Sunt pacienți la care se pot realiza mișcările acelea dentare, ca să se miște dinții mai repede și atunci pe el, dacă poartă doar seara, lucrurile merg ok, dar sunt pacienți la care tocmai trebuie purta cele 22 de ore pe zi, ca să ne asigurăm că se obține acea mișcare. Chit că lungim, să zicem că nu schimbăm la 14 zile, schimbăm odată pe lună setul de gutiere, Dar se poate întâmpla ca dacă schimbăm o dată pe lună și îl purtăm 12 ore, să nu se realizeze mișcările.

Deci trebuie neapărat. Cumva e foarte important să ții, și mi s-a spus asta, că mi s-au pus gutierele astea, trebuie să fii sigur că o să... că o să poți tu duce tratamentul până la capăt, că o să le porți indiferent de orice.

Tratamentul ești și în mâinile pacientului, despre asta e vorba.

Și atât de simplu că l-ai dat jos, l-ai dat jos, ai mâncat și ai uitat de ele, e atât de simplu să uiți de ele.

Sau mai față de varianta unui aparat clasic, sau un aparat fix lipit pe dinți, aparatul de tip butieră responsabilizează foarte mult pacientul de ceea ce înseamnă durata. Deci tratamentul e în mâinile pacientului, pacientul trebuie să le poartă. Deoarece gândirea din spate a fost o gândire bună, medicul și-a făcut gândirea, și-a fă dar pacientul trebuie să stea să... să ducă tratamentul până la urmă, până la capăt.

Bun, deci ca să recapitulăm, avem aparatul clasic, cel...

Clasic, metalic și estetic.

Estetic.

Așa, avem de tip gutieră.

Am vorbit de gutieră. Mai avem încă două aparate aici.

Mai avem două aparate și până la urmă, dacă avem, dacă ne întoarcem la cele patru nevoi de care discutam, timp, preț, estetică și condiționari, există o variantă de aparat care înturnește mai multe din aceste condiții. Este varianta aparatului autoligaturan Damon, varianta pe care noi in clinica o folosim cu succes, noi in dentochir o folosim si avem mii de pacienti tratati, zeci de mii de pacienti tratati si el este un aparat care ocupa sau care de fapt indeplineste cat mai multe criterii. Avem si partea estetica, de exemplu acesta este un aparat metalic, este Damon Q, dar exista si varianta lui estetica, Damon Clear, cu brechet estetic.

Ah, la fel ca la asta.

La fel ca la celalat, exact.

Deci, ai la asta clasic si estetic.

Mhm. Avem și aici, varianta clasică, varianta metalică, pe care o am aici, sau varianta estetică, pe care o am în mâna mea dreaptă.

Ok, cu ce se deosebește aparatul ăsta de ăsta clasic?

Cu se ce deosebește? Diferența între ele, de fapt, este de modalitatea de acțiune. Dacă pe varianta clasică aveam acele elastice colorate, acele module, care pot veni în diverse culori, sau pe varianta estetică sunt transparente, ele ce făceau? Ele pur și simplu fixau arcul în brechet. Pe varianta aparatului autoligaturant, Acele module...

Stai un pic, astea de fapt, deci chestiile astea colorate nu sunt doar de estetica, sunt niste...

Ele de fapt isi fac actiunea, ele fac treaba a aparatului, ele fixeaza arcul de care vorbeam.

A, ele fac legatura intre sarma si brechet. Deci, eu cred ca e cumva sudata sarma de brechet, dar nu este. Deci practic brechetul e asa, sarma intra inauntru, iar chestiile astea colorate sunt niste... Elastice care fixeaza, ok.

Mergem fix pe aceasta varianta, care pana la urma nu se pare foarte sugestiva, unde avem arcul, avem brechetul si avem acel elastic. Elasticul pur si simplu fixeaza si se asigura ca acea sarma intra foarte bine in brechet.

Este un aparat clasic, sau nu?

Este o combinatie intre aparatul clasic, care asa arata un aparat clasic, si varianta de aparat autoligaturant, cand indepartam acel elastic si avem clepita, de care povesteam.

Asta este autoligaturantul?

Autoligaturantul, exact.

Ok, hai sa revenim la acest brechet. Deci asta nu mai, brechetul nu mai.

Are nu mai are acel modul, acel elastic care se fixeze arpus în pinga, arunc cu un brechet, el de fapt vine cu o ușiță, vine cu o clăpiță. Clăpița respectivă, în momentul în care se închide, acea alunecare de care vorbeam, acea frecare este mai mică decât pe varianta aparatelor convenționale și fiind mai mică înseamnă că generează o forță mai mică, îndrept mai ușor dinții, într-un timp mai scurt, cu o durere, adică cu o sensibilitate resimțită de pacient mai mică și în niște condiții mai biologice, adică mai echilibrat pentru organism.

De ce? Pentru că e mai fidelă oșița asta în mișcarea dintelui decât un elastic, nu?

Poate să fie unul la mână prin fidelitatea acestei închideri, dar în același timp, dacă îndepărtăm, și o să iau un pic să îndepărtez, să arăt de fapt, că până la urmă ne interesează acele forțe mici de care vorbeam, În momentul acesta, când am ușița, arcul are o mobilitate mult mai mare la nivelul brechetului.

Și în brechet obișnuit nu are mobilitate, e strâns acolo și trage tare de el.

Se îndreaptă un pic aici, prevind unde am plecat pe partea de forțe. Brechetul convențional generează niște forțe mai mari. Brechetul autoligaturant, prin tehnologia mai modernă, el de fapt obține niște forțe mai mici, alcul glisează, avem acel sliding la nivelul brechetului și prin această glisare îndreptăm mai ușor dinții. ne gândim și ne imaginăm din nou acel caz în care avem dinți pe diverse poziții, cu diverse grade de înghesuire, el în momentul în care este liber să acționeze, el va acționa uniform.

Deci acționează uniform. Pe măsură ce acționează și se mișcă dintele, să nu mai și glisează prin acel bracket și atunci.

Exact, el glisează, el de fapt câștigă spațiu și dinții noștri trebuie să ne gândim că se sprijină unul pe celălalt. Deci pur și simplu ei stau umăru-număr și se sprijină unul pe celălalt. În momentul respectiv dinții fiind uniți, Când începem procesul de îndreptare, ei se degajează și, de fapt, îndreptă în dinții noastre.

Deci ăsta e Damon.

Da, e varianta autoligaturantă Damon. Iar de fapt, în piață, deja, când ne gândim la aparat autoligaturant, Damon a devenit sinonim cu cuvântul de aparat autoligaturant, adică atât de răspândit este.

Dar ce înseamnă autoligaturant? Asta înseamnă că sârma...

Asta înseamnă că avem această clăpiță, da, avem clăpița care fixează și, de fapt, poziționează.

Și acesta e celorlași lucru, doar că este...

Pe varianta lui, da, aceasta este varianta estetică, Aparatul auto-ligatură în Daymond Clear.

Cu toate că ăsta... Deci ăsta probabil că este un pic mai ieftin, ăsta e un pic mai scump.

Din punct de vedere al producției, da.

Eu pot să prevăd care o să fie următorul aparat Daymond. O să fie un aparat Damon, care o să fie autoligaturant, dar la care trebuie să se găsească o soluție să punem niște de-astea colorante. Adică poate vreau de-asta să fie colorat, știi?

Există posibilitate și acum să facem asta.

Adică se poate colora și el?

Se poate colora și el, la un moment dat se colorează, dar se poate colora din prima, pur și simplu folosim elasticele de care povesteam, dar nu le folosim să fixăm arcul în breche, ci pur și simplu punem în jurul brechetului.

Ah, deci îl pui acolo, doar de nevoie estetică, nu de nevoie funcțională.

Exact, nu de nevoie funcțională, adică nu mă folosesc de să stau să fixez arcul. Arcul îl fixez în slot, ca așa se numește acel loc în care intră arcul, în brechet îl fixez cu clăpița, dar în spatele clăpiței și de fapt în spatele brechetului am deja elastic opus. Sunt lucruri pe care eu le fac la pacienți, pacienți care doresc elemente estetice. Și mai ales copii, tineri care vor elastice colorate, pentru că, din nou, cum discutam, acum este un trend.

Da, dar nu doar copiii știu. Adică mă gândesc că atunci când ai un aparat colorat, E un fel de psihologie inversă, știi? Nu vrei neapărat să-l ascunzi pentru că ți-e rușine că ai aparat și vrei să fie cât mai invizibil. Câteodată că și asta este, adică e de la sine înțeles că vrei să se vadă mai puțin, dar când îl colorezi, mi se pare că ești super asumat. Adică zici, bă, am aparat, dar ghiți ce, mi l-am și colorat să se vadă toată lumea. Sunt mândru că am aparat. Și vreau mai să mândru că mă îndrept dinții.

Mândru că mă îndrept dinții și sunt mândru că obțin și o mâșcătură corectă, dar și o sănătate generală mai bună. De fapt, de aici pleacă și discuția.

A, și asta este...

Este varianta lui, da, aceasta este varianta estetică de care povesteam mai devreme, cum s-ar vedea el într-o mărime mai mare.

Deci este... este același bracket care este...

E varianta bracket-ului autoligaturant, da, Damon Clear, pe care îl avem aici, exact.

Cel de aici.

La o dimensiune mai mare. Și aici vedem, de fapt, acel efect al aparatului autoligaturant, unde avem glisarea. Unde avem jocul arcului, care ne ajută, de fapt. Și aici, de fapt, este diferența între aparatul convențional și aparatul autoligaturant. Este acest joc care ne permite să stăm în forțe mici, să stăm în forțe optime, să îndreptăm mai eficient dinții.

Știi, pentru prima dată când am înțeles cum funcționează un aparat, efectiv. Era o enigmă, știi, era genul de chestie pe care nu știam cum funcționează, dar cumva nici nu mă întrebaam cum funcționează. Dar acum înțeleg exact cum funcționează un aparat și sunt curios dacă ar trebui să spui tu un aparat, ce aparață-i pune.

Și aș alege varianta autoligatoră anterioară. metalică, pentru că mă interesează până la urmă, adică nu sunt o persoană care să gândească foarte mult la partea estetică, vreau un aparat care să-și facă treaba, mergem pe varianta metalică, își face mai bine treaba, avem niște forțe mai mici, și merg pe varianta autoligaturantă pentru că știu deja, e adevărat, sunt medic, știu deja, până la urmă, filozofia din spatele sistemului. Pentru că am tot discutat și am tot vorbit despre această evoluție la nivelul pieței, evoluție care, din nou, în domeniul ortodonției este fenomenală. Este extraordinară această evoluție și Scopul nostru este sa folosim la pacienti cele mai moderne mijloace, sa ne folosim de cunostintele pe care le avem ca sa obtinem un rezultat rapid si pana la urma de care pacientul sa fie incantat, ca pana la urma e vorba despre pacient. Pacientul in momentul in care isi da jos aparatul trebuie sa fie mandru de zambeta, pentru ca pana la urma a stat cu aparatul acela cateva luni, un numar de luni sau poate chiar cativa ani, in functie de complexitate, dar la final trebuie sa merita. Și am pacienți care în momentul în care le-am dat jos aparatele, pur și simplu îi văd că plâng. Am pacienți care au plâns, am pacienți care m-au luat în brațe. Da, e un sentiment foarte plăcut. Pur și simplu că le-am schimbat viața. Așa e. E vorba de self-esteem, e vorba de încrederea în sine. Niște dinți frumoși, îți crezi pur și simplu încrederea în sine.

Cred că e și ciudat, nu, când dai jos un astfel de aparat, simți că îți lipsește ceva din gură.

Prima senzație pe care sau primul lucru pe care face pacientul E ca în momentul în care am îndepărtat, am terminat de îndepărtat, nu lipiciu, ci pur și simplu o să dau jos brechiții, dă cu limba și zice, wow, îmi lipsește ceva din gură. E normal, ai stat o anumită perioadă, e normal să simți că ceva lipsește. Ceva chiar firesc.

Zimtura de durere, cât de des se întâlnește durerea în... Cel puțin la începutul tratamentului în astfel de aparate. Înțeleg că Damon-ul duce la mai puțină durere, pentru că forța este mai mică și mai constantă. Aici forța este mai, să zic, mai mare. Cât de des întâlnește durerea? Cum se manifestă? Care sunt efectele adverse, să zic, pe care le resimte pacientul?

Trebuie să știm, sau discuția ar trebui să pornească de la faptul că durerea este subiectivă. Fiecare resimte diferit. Dacă e un panoaparat, durerea pe care o să resimți eu este diferită de cea pe care resimți eu tu. Astfel incat da, aparatele autoligaturante, aparatele daemon, genereaza forte mai mici, forte mai mici inseamna o durere mai mica. Aparatele conventionale au un prag mai ridicat de forta, asta inseamna o durere un pic mai mare. Dar sunt mijloacele pe care le putem folosi si anume, noi de exemplu in clinica, in dentocare folosim arcuri, indiferent de tipul de sistem, arcurile pe care le folosim sunt arcuri termice. Sunt arcuri care la temperatura camerei sunt foarte moi, Iar în momentul în care le-am băgat în cavitate orală în gura, pacientul îi devin mai rigide și de fapt atunci încep dinții să se îndrepte. Astfel încât un prim hint pe care aș putea să-l dau e ca în primele zile pacientul să clătească cu apă rece sau să mănânce ceva mai rece. Automat scădem și temperatura, deci aparatul acela o să lucreze treptat, nu pune din prima forțele. Automat dinții se îndrepte prin acel proces de inflamație. Știm lucrul acesta. Rece reduce inflamația. Deci am un alt ajutor și anume reduc și inflamația. consum lichide mai moi sau consum de fapt alimente mai moi în primele zile și de asemenea, dacă chiar am nevoie, pot să iau și o pastilă, pot să iau ceva de durere. Întotdeauna le recomand pacienților inițial să iau un paracetamol, să nu mă arunc din prima pe antiinflamatorii, pentru că, așa cum ziceam mai devreme, dintele se mișcă prin inflamație. Dacă iau din start un urofen ketonal și iau ca un antiinflamator, tai un pic din mișcare, îmi trece durerea pe moment, nu mai am treabă, dar după aceea când trece efectul medicamentului, iar începe ușor-ușor durerea să apară.

Ok, deci dacă avem durere de dinți, știu că durerea poate să meargă și spre durere de cap, nu?

Da, e normal, zona este foarte puternic vascularizată și înervată și e normal, fiind și foarte aproape de cap, să difuzeze pe zona respectivă.

Adică ți-ai pus aparat la început, parcă dinții nu te dore, dar te doare capul, e posibil să fie de la aparat, dacă nu reușești cu rece, e bine să încerci cu un paracetamol, nu cu un antiinflamator.

Nu, să nu mă arunc din primă în antiinflamatorii, da. Și din nou cu alimentația un pic mai moale ca să lăsăm, să nu punem o presiune așa de mare pe dinți.

Cum ar trebui să fie întreținut acest aparat? Trebuie să facem ceva în plus când avem un aparat dentar?

Aspectul acesta de higienă orală e foarte importantă pe durata desfășurării tratamentului. Pe lângă periuța pe care deja o foloseam, că este periuța manuală, că este periuța electrică, Recomandat este să aibă o duritate medie, că pe piață se găsesc mai multe durități la periuțe. Recomand să luăm o duritate medie.

Da, nu moale.

Nu moale. Acea variantă moale e foarte bună pentru masajul pe gingie, dar acea placă, adică mâncarea care rămâne pe dinte nu poate fi îndepărtată. Pe când, dacă merg în cealaltă extremitate și au o periuță dură, hard, atunci, de fapt, risc să fac rană atât pe gingie, cât risc să lezești și dintele în tip. Revenind un pic. Pe lângă periuța pe care o am, manuală sau electrică, cum ziceam, avem nevoie și de niște periuțe interdentare. S Sunt periuţe care seamână foarte mult cu periile de borcan, dar numai că la o scară mai mică. Fiele de fapt ce fac? Pur şi simplu, în jurul brechetului, cu periuţele respective interdentare, intru pe lângă fiecare latură. Intru de 10 ori pe lângă fiecare latură. curăț cu meticulozitate fiecare parte din păcate o să dureze mai mult periajul, da, sunt de acord cu asta deci e.

O periuță care e mai lungă e.

O sârmuliță cu peria de jur împrejur cu acelea stau și intru, curăț fiecare latura brecheților asta este prima etapă pe care o fac apoi iau periuța pe care o am eu că e manuală, că e electrică curăț în ungh de 45 de grade pe deasupra brechetului în ungh de 45 de grade pe dedesubtul brechetului adică angulesc periuța sau fac o mică paranteză, există niște periuțe speciale pentru aparaturile ortodontice, sunt acele periuțe care au un șanț pe mijloc. Dacă am acea periuță, pur și simplu dau strict orizontal pe bracket fără nicio problemă și recomand și un duș bucal. Dușul acela bucal pe care să-l folosim să îndepărtăm, să fim siguri că am îndepărtat tot din jurul aparatului. Lucrul acesta este recomandat și ar fi obligatoriu să-l facem după fiecare masă. Așa că dacă...

Să trebuie un curs, cred că să trebuie un curs special de trei zile. Workshop desperat.

Și un hands-on. După aceea îl facem pentru fiecare pacient să-i arătăm ce și cum. Dar ăsta e motivul pentru care în clinică punem la dispoziția pacientilor ceea ce am vorbit și scris. Tocmai că una explici pacientului, una înțelege pacientul, dar după aceea când se duce el acasă și e cu foile, înțelege altceva din ele.

Ce facem după ce am dat jos aparatul ca să evităm strâmbarea dinților la loc? E ceva ce faci tu, e ceva ce face pacientul în plus?

Ceea ce fac eu în plus e ca în momentul în care am terminat tratamentul ortodontic, avem o ușcătură corectă, avem o ușcătură cu care pacientul este mândru, este încântat de ea, am dat jos aparatele, în ședința în care dăm jos aparatele se aplică acele elemente de contență, adică sunt elementele de menținere al rezultatului. Avem fie fier de contență, acea sârmuliță pe care o lipim pe spatele dinților și de obicei mergem pe această variantă pe partea de jos, uneori chiar si pe partea de sus, si avem acea gutiera. Este o gutiera tot transparenta care seamana cu gutierele, cu alignerele, cu Spark-ul, dar numai ca daca la Spark avem o gutiera activa, care ofera informatia aceea, este o gutiera pasiva. E o gutiera care pur si simplu mentine. Exact.

Si se poarta noaptea.

În principiu se poartă noaptea, dar eu personal recomand pacienților mei în primele trei luni să le poartă non-stop.

A, în primele trei luni ca să se așeze dintele.

Exact, pentru că până la urmă, până în momentul respectiv, am avut un tratament care a durat să spunem 18 luni. Dintele a fost, fac o mică părinteză, a fost ca la închisoare, închis acolo, deci el pur și simplu era strâmbtorat acolo. După care când am dat jos aparatul, el este liber. El poate vrea să se întoarcă de unde a plecat, pentru că dintele nostru are o rădăcină. Noi vedem doar coroana. El are acea rădăcină, între rădă Îndreptăm dintele, acele ligamente se întind, se torsionează, ele de fapt vor să tragă dintele înapoi. Ăsta e motivul pentru care avem nevoie de contenție. Tocmai să menținem dintele pe poziția aceea. Și de asta sunt foarte importante primele trei luni și apoi purtăm noaptea liniștiți, fără nicio problemă gutilă. Apropo, discutam despre aparatele fixe, revenind la varianta de aparat Damon, de acel aparat autoligaturant, este adevărat, costul lui de aplicare este mai mare, din nou sunt niște prețuri în spate în ceea ce privește producția aparatului, dar el, la pachet, vine cu niște avantaje. Vorbim despre o reducere a duratei de tratament, astfel încât scăpăm mai repede de aparat, și nu o zic numai eu, din punct de vedere al unui clinician, o zic și producătorii.

Care e, să zic, raportul sau procentul de reducere? Dacă să zicem, aici avem...

Pe un caz mediu am stat undeva pe un clasic între 18 și 24 de luni, din nou ne raportăm la un caz mediu. Pe varianta unui aparat autoligaturant suntem undeva între 14 și 16 și 17 luni. Deci reducem undeva cu 30-40%, putem sa reducem durata de tratament.

Asta inseamna si mai putine controle.

Asta inseamna controle mai putine, mai ales ca pe varianta aparatelor autoligaturante, controlele sunt mai rare. Nu ne vedem, pacientul nu vine lunar in cabinet la strangerea aparatului, vine mai rar, vine la 6 saptamani, la 8 saptamani. Controle mai rare sau vizite mai rare inseamna si un pret mai mic. Deci achitam mai putin la controle. Avem, in primul rand, faptul ca ne vedem mai rar, avem si o reducere a duratii de tratament, asta de fapt se traduce printr-un cost final mai mic sau poate chiar apropiat de variante de aparat conventional.

Dar prețul, dacă poți să-mi spui măcar voi cum faceți, prețul nu se face per pachet de tratament sau se plătește separat pentru fiecare control?

Nu, asta depinde foarte mult și de fiecare clinică, fiecare cabinet în sine cum au protocolele lor făcute. La noi, de exemplu, se achite separat. Este aparatul, este prețul aparatului în sine și apoi sunt prețuri diferite pentru controle, pentru alte manopere pe care le face.

Apropo de asta, adică, să zic, asta e ultima tehnologie în ce înseamnă ortodonție. Cum arată viitorul? Ce poate ști? Ce se dezvoltă? Ce se testează? Cum o să arate aparatele ortodonțice în 10 ani? În 50 de ani?

Întrebare pe care pur și simplu mi-ați ridicat mingea la fileu și acum eu trebuie să o returnez. Din punct de vedere ortodontic știm, cum spuneam, domeniu care evoluează, evoluează constant cu rezultate remarcabile. Se merge probabil se merge mai mult pe o varianta de aparate mobile, cum ar fi gutierele, dar trebuie sa stim ca si cu gutierele, fiecare aparat are niste limite, cu gutiere nu poti sa tratezi chiar orice caz. Asta e motivul pentru care, uneori, si raportandu-i din nou la pacientul care vine pentru partea financiara, uneori, un tratament de o complexitate usoara, da, merge foarte bine pe gutiere, scapam mai repede de el, platim mai putin, dar cu cat creste complexitatea cazului, cu atat, de fapt, creste si partea financiara si, automat, nevoia aceea pentru care a venit pacientul pentru un cost scazut, pentru un pret redus, putem să descoperim că de fapt am depășit acea nevoie. Astfel încât e un criteriu foarte important când alegem noi și când alege pacientul până la urmă. Tipul de aparat nu trebuie să-l aleagă doar din punct de vedere financiar sau al timpului sau din punct de vedere estetic. Trebuie în special ales în funcție de cazul clinic, în funcție de situația clinică pe care o întâlnim. Asta e motivul pentru care un aparat convențional, un aparat clasic, pe un caz ușor să spunem, stăm mai puțin, stăm până în 18 luni, Cu variantea de aparat autoligaturant DEMA reusim sa terminam un caz mai repede, in loc sa stam 18 luni, stam 14 luni, inseamna si un pret mai mic la controle, inseamna si faptul ca scapam mai repede de aparat, dar pe masura ce creste complexitatea cazului si in loc sa stam 14 luni sau in loc sa stam 18 luni cu un aparat conventional clasic, mergem sa stam 30 de luni, 40 de luni, ca sunt situatii, pe cazuri dificile, unde stam mai mult in tratament. Daca am fi ales un aparat autoligaturant, am fi stat mai putin in tratament ca dintre se misca mai bine, mai puțin în tratament din nou ne referim la financiar, ne referim la timp. Și astfel ne întoarcem la cele patru nevoiale pacientului de care discutam. Timp, financiar, estetică și condiționare.

Bun, ce sfaturi ai da la final unui pacient care știe că trebuie să-și pună un aparat dentar după ce a văzut acest material? Ce să facă? Unde să meargă? La ce să apeleze? Ce să aleagă? Și în funcție de ce, dăm niște sfaturi finale pentru pacienții care au nevoie de aparat.

În primul rând trebuie să înțeleagă și să înțelegem cu toții că, până la urmă, toți suntem pacienți, să înțelegem că totul pleacă de la situația clinică. Deci totul pleacă de la individualizarea tratamentului pentru pacient. Da, avem aparatele pe care le-am prezentat, avem variante convenționale, avem varianta aparatelor autoligaturante, avem varianta de aparate mobile, cum sunt gutierele sau alignerele, dar contează foarte mult și ce ne dorim noi ca pacienți. Pentru că ne dorim tratamente rapide sau ne dorim tratamente care se treacă mai puțin vizibil, Să ne dorim să avem un cost mai bun, să avem un preț mai bun, dar totul de fapt stă în mâna procesului acesta de a înțelege și de a lăsa medicul, mai ales medicul specializat, medicul ortodont să vină în întâmpinarea pacientului cu informații și până la urmă să personalizăm tratamentul pentru pacient în sine. Să mergem pe fiecare pacient să merge cu tratament personalizat în funcție de nevoi și să ne folosim până la urmă de cele mai moderne mijloace pe care le putem avea la dispoziție.

Și e mișto că, până la urmă, tu faci alegerea ca pacient, dar e bine să-ți explice medicul ce are la dispoziție și care sunt avantajele, dezavantajele fiecăruia. Mai am o întrebare. Dinții rămân sensibilizați după tratament?

Pentru o anumită perioadă, pentru una, două luni, e normal să avem o ușoară sensibilitate la nivel dentar. Dar ea trece. Trece, în primul rând, printr-un proces natural al dintelui, de a se restabiliza, de fapt, pe poziția lui, acolo unde l-am dus noi. Și, în aceleași timp, prin periajul pe care îl facem, prin pasta de dinți pe care o folosim, pur și simplu trece acea sensibilitate dacă a existat, că poate să fie situații în care nu există sensibilitatea.

Sensibilitatea unde e? La nivelul brechetului? De unde îl dai jos?

Nu, de obicei sensibilitatea dacă e să vină, vine de la nivelul gingiei. De la nivel gingival. De acolo provine cea mai mare parte a sensibilității. Și înainte de a încheia aș vrea să fac o comparație cu privirea la aparate și din nou mă refer la partea de dezvoltare, la partea de tehnologie. Ziceam că avem sisteme din ce în ce mai performante, sisteme din ce în ce mai moderne. Dacă am avut un prieten care a fost 10 ani și a pus aparat, și a fost un aparat bun la o vreme respectivă și a făcut treaba și pe piața astăzi găsim același aparat. Dar să ne gândim că în acest 10 ani au existat evoluții din punct de vedere tehnologic, avem aparate mai performante, avem aparate care obțin rezultate uneori mai bune și într-un timp mai scurt. Este ca și când eu aș vrea să stau să merg cu mașina, să zicem, de la București la Pitești. Pot să-mi iau acel Logan, acea mașină bună, ajunge, parcurge distanța respectivă la o viteză, să zicem, de 100 de km pe oră.

Îmi place desenul ăsta pe care l-ai adus și o să-l pune și pe ecran ca să-l vadă oamenii. Deci facem, practic, o comparație între aparate ca oamenii să înțeleagă ce e fiecare aparat. Bun.

Deci pot să stau să-mi aleg varianta aceea de aparat metalic, da, îmi iau o mașină, îmi iau Loganul, în care termin un tratament mai repede, deci ajung la destinația din punctul A în punctul B, ajung la Pitești Pot în același timp să-mi iau o mașină mai performantă. Pot să-mi iau, de exemplu, un Mercedes sau un Audi sau un BMW. Merg, am, câștigă ceea ce înseamnă...

Aparatul metalic e ăla, portocaliu de sus.

Da.

Ok, deci e o mașină de acum 10 ani care își face treaba.

E o mașină care își face treaba, obține rezultate bune, dar de la acea mașină, cum putem să observăm, au apărut în bunătățire, avem sisteme mai moderne, cum ar fi varianta aparatelor autoligaturant, că vorbim de DaymonQ, că vorbim de DaymonClear, varianta estetică, sau prin evoluția tehnologică avem varianta aparatului de DaymonUltima, este ultima varianta de aparat de aparat autoligaturant.

Care e diferența între ele?

Diferența între ele este predictibilitatea în mișcare, avem o altă tehnologie în a obține brecheții în sine și în a deplasa dinții, și în același timp reducem durata de tratament cu cel puțin 20%, pe studii și de uvedite și clinic.

Ok.

Astfel încât putem să alegem să mergem cu o mașină mai performantă, Ferrari, Audi, ce dorim noi, mergem să zicem cu aceeași viteză, dar avem un confort mai bun, avem o siguranță și acest lucru de fapt îmi face ca și călătoria, ca acești jernii pe care le-am coapărat o să fie o călătorie mai bună și mai prietenoasă până la urmă.

Și vedem în stânga și durata medie de tratament.

Exact. Ce ar însemna? Acolo avem o durată medie de tratament, pentru un caz de o dificultate medie, dar putem să ne dăm seama că pe măsure ce crește gradul de dificultate al cazului, cu atât poate un aparat convențional nu mă mai ajută așa de mult din punct de vedere financiar, că poate din nou mă interesează financiar. Și atunci aș putea și ar trebui în sine să pot să aleg o variantă de aparat autoligaturant, o variantă mai modernă.

Îmi place pentru că o aleg și în funcție de dificultatea cazului, pentru că dacă vreau să plec de la bloc să mă duc la supermarket, mă duce orice mașină și nu mă interesează ce cauciucuri are, pentru că Trec doar de un stop cu ea. În schimb, dacă plec la distanță foarte mare, am nevoie de o mașină în comodă. Deci distanța mare fiind un caz complex.

Cu cât crește complexitatea, cu cât crește, de fapt, distanța și, până la urmă, și dificultatea traseului. Am ajuns liniștit până la Pitești, mi-am făcut treaba, dacă vreau să mă duc pe munte, e clar că nu mă mai pot folosi de mașina inițială. Nu mă mai pot folosi de acea-de-acea Logan pe care am folosit-o. Aș avea nevoie de un sistem mai performant. Aleg, în loc de sistemul clasic, pe un caz dificil, aleg varianta de sistem o variante, de fapt, și mai eficiente din punct de vedere al rezultatelor și din punct de vedere al stabilității rezultatului în timp. Nu vreau să fiu înțeles greșit că stau și critic aparatul convențional, că nu fac asta. Am pacienți în tratament cu aparat convențional, din nou, am rezultate foarte bune cu această variantă de aparat, dar contează foarte mult dificultatea cazului.

Ok, deci e foarte... Mi se pare foarte mișto că ai menționat asta, pentru că Cumva asta ajută un pacient să ia o decizie și să... Practic, decizia asta se ia fix ca și o călătorie, în ce direcție te duci, cât de complex este cazul tău, ce aparate ai la dispoziție...

Te duci la război și trebuie să știi cu ce te duci la război și ce ai la dispoziție, că de fapt de aici pleacă lucrurile.

Da, și ce te interesează pe tine, costul, viteza, să fie cât mai invisibil.

Să treacă mai neobservat.

Alex, pe final, zi-ne, te rog, unde te poate găsi lumea dacă răspunzi la întrebări, dacă oamenii au dificultăți? Și de ce ai alege tu clinica Dentokare dacă ai fi pacient?

O să încep să răspund prin... O să ofer mai întâi răspunsul la a doua parte a întrebării. Eu, ca pacient, mi-aș dori să obțin sau să beneficiez de cele mai bune tratamente. Chit că vorbim de o carie dentară, chit că vorbim de un tratament de canal sau poate vreau să-mi pun un implant sau să fac tratament ortodontic. Vreau să beneficiez de ce este mai modern pe piață. și la nivel de calitate, dar și la nivel de produs, astfel încât noi, în cadrul clinicilor dentochieri, oferim excelențe din punct de vedere profesional și din punct de vedere terapeutic, mai ales pe partea de ortodonție, unde suntem Medici ortodonți, suntem o echipă foarte mare, suntem cea mai mare echipă de medici ortodonți din România, suntem 22 de medici ortodonți și la un loc.

Hai că poți să faci și schimb de experiență și să vă întrebați lucruri.

Mergem la cele mai bune cursuri care există, deci avem o persofecționare continuă și știm asta că din punct de vedere medical toată viața învățăm. atât pe medicină generală, cât și pe medicină dentară, pe stomatologie, toată viața învățăm pentru că apar tehnologii, noi vrem să ne folosim de aceste tehnologii și ăsta e motivul pentru care aș recomanda pacienților să vină la clinicile dentochere. Legat de prima parte din întrebare, unde mă poate găsi lumea dacă are întrebări, am o pagină de Instagram acolo unde stau și îmi postez cazurile și unde stau și răspund la întrebări pacienților, așa că cu căldură chiar invit pe pacient să-mi scrie întrebări și răspund în limitea posibilităților, lucrez destul de mult, adică pentru mine o zi de muncă nu are 8 ore, are de obicei 8 ore plus încă 8 ore. Deci încep, intru dimineața la ora 8, în cabinet termin seara la 9, la 10, ajung acasă.

Cum se cheamă pagina de Instagram?

Dr.Alexandru.Stănculescu Ok.

O să o punem și jos în descrierea acestui material. Perfect. Și.

Cum ziceam, stau și lucrez mult, Pentru mine partea aceasta de ortodonția a devenit deja un hobby, pentru mine nu mai e doar un loc de muncă. Îmi place să mă dedic, de asta merg la cursuri, de asta și zile trecute m-am întors de la un curs care a avut loc în străinătate, pentru că majoritatea cursurilor au loc în străinătate, unde stau și am o evoluție constantă, reușesc să vorbesc cu profesori, văd cazurile făcute de ceilalți și îmi dau seama și aici pentru România contează foarte mult. Poate acum câțiva ani în străinătate vedeam alte tehnologii, vedeam alte tratamente făcute altfel. În ziua de astăzi am reușit să recuperăm și folosim și noi aceleași tehnologii ca în țările mult mai bine dezvoltate, astfel încât putem să oferim și pacientului până la urmă un rezultat cel puțin la fel de bine ca în țările bine dezvoltate și până la urmă asta este scopul meu în ortodonție. Vreau să aduc ortodonția și vreau să pun până la urmă ortodonția pe harte și asta îmi doresc eu ca ortodont. Când se vorbește de România să se vorbească foarte bine din punct de vedere ortodont. Alex, mulțumim.

Foarte mult pentru toate informațiile. Cel puțin pe mine m-ai lămurit cu toate aceste aparate. Aș putea să mă fac ortodon. Deja știu diferențele dintre ele. Și de fapt pot să-mi dau seama dacă e autoligaturan sau nu în funcție de... Are sau nu elastice. Da, corect.

Și până la urmă despre asta e vorba. De simplu.

Super. Alex, mulțumim mult de tot, oameni buni. Sper că v-ați lămurit și voi cu diferențele între aparate dentare. Care este mai bun, care e mai scump, care e mai performant ca și mașină. Și sper că aceste informații să vă ajute să luați decizii corecte atunci când vine vorba despre îndreptarea dinților Mulțumesc că ne-ați urmărit până acum, mulțumim din nou dentocher că sprijin acest material. Lăsați-le întrebările jos în comentarii și poate poți să revii și tu pe comentarii pe YouTube și să răspunzi oamenilor direct acolo. Deci vă invit să puneți, dacă aveți întrebări, să le puneți jos în comentariile acestui podcast și Alex, mulțumesc, oamenii buni, vă mulțumesc. Ceau.