Ghidul complet despre SĂNĂTATEA BĂRBATULUI

Acesta este un ghit despre sanatatea bărbatului. Aici am selectat momente din vloguri și discuții cu specialiști cu informații despre testosteron, disfuncție erectilă și sanatate sexuală, căderea părului și analize prostată și cancer testicular, dar și despre sanatatea noastră mintală și emoțională. Sper să te ajute și spor la vizionat sau ascultat. Omule, salut! Dr. Mihai la ei și astăzi vreau să vorbim despre semnele și simptomele unui nivel scăzut de testosteron. Când îți lipsește testosteron, când nivelul tău de testosteron nu este optim cum și-ar dori corpul tău să ai. Și, atenție, nu vorbim despre testosteron pentru culturici. Dacă vreți un astfel de material, scrieți asta jos în comentarii, dar foarte mulți oameni când se gândesc la testosteron Se gândesc doar la sex, la erecție și la masă musculară, la sport și la competiție. Ortestosteron este un hormon atât de important în bunăstarea noastră, în felul în care te simți tu ca bărbat cu lucrurile din jurul tău, în felul în care ești mulțumit de lucrurile pe care le ai. E un hormon atât de important în starea ta de bine și în bunătatea pe care o exprimi în jur sau fix opusul acestor atunci când îți lipsește testosteronul și de aceea e atât de important ca fiecare din noi să fim atenți la aceste seamene. Pentru că da, în general este bine să mergi la medic și să-ți testezi acest nivel de testosteron, dar o să poți face asta probabil o dată pe an. Dacă o faci este extraordinar. Dar acela e un singur punct pe care îl vezi în evoluția ta într-un singur an, ai un singur punct în care tu vezi care este nivelul tău de testosteron. În rest, tu nu-ți faci analize zilnic și atunci e foarte important să fii atent la seamnele și simptomele pe care o să le descrii imediat.

În generalități, testosteronul este un hormon masculin care e produs de testicule în mare parte, o mică parte e produs în glanda suprarenală, el circulă prin sânge, ajunge la organele țintă, unde exercită diverse efecte. Testosteronul e foarte important în momentul pubertății. În momentul pubertății, testosteronul împreună cu alți hormoni secretați de hipofiză, duc la transformarea băiatului în bărbat. De exemplu, dimensiunea testicului ar trebui să crească, tub influența testosteronului, de la 5 centimetri cubi, să spunem, la 15 centimetri cubi. Deci ar trebui să crească în câțiva ani volumul testicului. Ar trebui să se tripleze. Dacă nivelul de testosteron nu e suficient, asta face ca creșterea testicolului să fie mică, să fie insuficientă sau chiar deloc, uneori testicolul nu crește de rău la pubertate, ce asta duce ulterior atunci când bărbatul devine adult, duce la probleme de fertilitate și uneori duce inclusiv la probleme legate de deficiența de testosteron.

Dacă

cineva urmărește băiatul la pubertate și urmărește creșterea testicului, poate realiza, mă refer la un medic bineînțeles, poate realiza dacă Există o creștere corectă a testicului la pubertate oriba?

Testosteronul este un hormon sexual masculin produs de niște celule din testicule. El este reglat din creier. Deci creierul trimite alți hormoni, ajungem și acolo la testicule și în funcție de cum dictează creierul, testiculele fac mai mult hormon sau mai puțin hormon. Există mai multe forme, printre care și testosteron legați de proteine și testosteron liber. Iar testosteronul total este format din cel legat și liber din sânge. Acum, legat de analize și una din întrebările pe care le-am primit în comunitate, ce testosteron e bine să testezi? Ăla legat, ăla liber care este activ? Răspunsul e simplu, e bine să testezi testosteronul total. Atât. Deci prima analiză ca bărbat pe care trebuie să ți-o faci, și poți să-ți o faci oricând, nu există o indicație anume, este testosteronul total și te uiți la graficul pe care îl primești. Dacă ți se pare că e prea mic, dacă chiar este mic, este sub limita inferioară, atunci te duci la doctor și doctorul o să-ți recomande alte analize mai complexe, alți hormoni care țin de creier care se secretă din hipofiză care se duc și stimulează gonadele tale, adică testicule tale. Deci tot ce trebuie să știm noi oamenii de rând când mergem și facem niște analize sau cerem la medicul de familie niște analize, e doar testosteronul total. Asta mi-ar plăcea să fie clar. Îți faci testosteronul total, dacă ceva este în regulă, te duci la doctor și el știe să te îndrume ce alt testosteron se face. Problema cu acest testosteron total este că el atinge o zonă maximă la 20 de ani și dacă noi ne menținem viața la fel, el scade cu aproximativ 1% pe an. Iar aici avem niște valori și un grafic cu nivelul, atenție, ăsta este nivelul mediu, nu este normal, da? Testosteronul normal poate să fie mai sus sau mai jos, dar ăsta este nivelul mediu. Dacă am luat mii de bărbați din aceste categorii de vârstă, Ăsta ar fi nivelul mediu pe care l-am obținut. Între 20 și 29 de ani, testosteronul total mediu e undeva la 23 nanomol pe litru. La 30-39 te duci la 20, 40-49 te duci la 18, după aia 17, 16, 15, 13. Vedem cum testosteronul total scade si este ceva fiziologic normal ca el sa scada. E bine sa ne obisnuim cu faptul ca noi imbatranim, e bine sa ne obisnuim ca corpul nostru e suficient de inteligent incand sa-si dea seama ce modificari trebuie sa faca pentru a te tine in viata. Spre exemplu, testosteronul este periculos pentru cancerul de prostată. Nu în sensul în care testosteronul provoacă cancer de prostată, dar dacă tu faci cancer de prostată și la prostată, întrebarea nu este dacă o să faci cancer de prostată, la prostată întrebarea e când îl vei face. Se pare că dacă trăiești până la peste 80 de ani, e garantat aproape 100% că o să faci o formă de cancer de prostat. Deci la un moment dat tu tot faci cancer de prostată. și cancerul ăsta de prostată crește și mai rapid și mai agresiv sub efectul testosteronului. Este posibil că această scădere a testosteronului să fie poate doar unul dintre mecanismele prin care corpul nostru se apără de acest cancer de prostată. și alte multe efecte pe care testosteronul le poate avea și de care corpul se apără. Deci nu, scăderea asta nu este ceva patologic, nu este ceva ce trebuie remediat, cel puțin prin injecții. Scăderea asta este absolut normală. Așa că întrebarea aceasta... De aici, dacă e greșit să folosești TRT, adică Testosteron Replacement Therapy, dacă e greșit să folosești testosteron doar pentru a menține ce aveai la 20 de ani, nu pentru boost, atunci da, e greșit, pentru că dacă tu ești aici la 60 de ani, e greși să te comporți ca la 20 de ani. Adică, la fel cât de greșit este ca la 60 de ani să te duci la facultate. Cred că poți să faci asta. Dar nu știu dacă oamenii de regulă fac asta. Nu cred că se duc la facultate la 60 de ani. Sau își iau un job de începător sau nu știu, tot felul de alte lucruri. Sau fug de acasă, nu știu. Sau se îndrăgostesc lulea și au impresia că fix persoană pe care o cunoscut acum o oră este de fapt, nu știu, e... perechea vieții lui, e jumătatea vieții lui. Sunt multe lucruri pe care la 60 de ani nu le mai facem ca la 20 de ani și testosteronul trebuie să fie văzut la fel. E absolut normal să avem această scădere și de fapt ăsta este normalul. Deci normalul nostru este ăsta. Să ai la 60 de ani sau la 40 de ani testosteronul de la 20 de ani Deja este ceva normal, deci un shift așa un pic de percepție. Ce face testosteronul? Îți dă acele caracteristici sexuale și are un efect în sistemul tău reproducător. Caractere sexuale masculine, ai barbă, ai mușchi, ai o voce un pic mai groasă așa. și ieși bărbățoi, dacă ai testosteron, ai aceste caractere sexuale masculine sau caracteristici să le zicem. Apoi are un rol foarte important în menținerea libidoului, a funcției erectile și în producția spermatozoizilor. Deci ține de fertilitate, de la tot ce înseamnă să ai erecție, să-ți menții erecția și să duci erecția la bun sfârșit printr-o ejaculare plină de spermatozoizi funcționali care să fertilizeze un ovocit. sau un ovul și să ducă la osarcină, ok? Asta este unul dintre rolurile testosteronului. După aia are roluri în corp și în metabolism, adică masă musculară și forță. Te face să fii puternic, să fii borbat, să crească mușchiul pe tine, să stea mușchiul șmecher pe tine. Te face să ai densitate osoasă sau să n-o pierzi, da? Să nu pierzi din densitate osoasa. Testosteronul corect scade din grăsimea viscerală, da? Nu lasă ca grăsime aia să se depună. și stimulează globulele roșii, crește nivelul de hemoglobină și face ca tot sângele ăla într-o bucurie și într-o veselie să se plimbe în corp, să oxigeneze toate sesurile și totul să fie lapte și miere. Iar în creier și la nivel psihic îți dă energie, îți dă motivație, îți dă o bună dispoziție. Toate lucrurile astea, bineînțeles, dacă Ai motive, deci ai motive să ai energie pentru că ai mâncat, ai dormit bine, e normal să ai energie. Să nu încurcăm lipsa de energie cu faptul că n-am dormit, am mâncat numai prostii în ultimul an și vezi, dom'le, nu am energie de ce îmi trebuie testosteron. Sau motivație. Ești ok din punct de vedere psihic. Ești ok cu tine însuți. Ai tot felul de oportunități în jur. E normal să ai motivație în acea în acea circunstanță și ai o dispoziție bună. Deficitul poate să ducă la oboseală, irritabilitate și depresie ca și reversa al medaliei. Astea sunt lucrurile pe care testosteronul le menține ca și lucruri pe care le vedem și le simțim. Ce înseamnă deficit al testosteronului, simptomele deficitului? Simptomele deficitului de testosteron sunt din punct de vedere sexual, ai un libidos căzut, nu îți vine să faci sex cu aceiași persoană cu care îți venea să faci sex, cu care te înțelegi bine, nu aveți probleme serioase dar nu mai îți vine să faci sex, nu te mai gândești la asta. Ai disfuncție erectilă, adică organul tău sexual nu mai funcționează, nu mai ai erecție cum trebuie. Ai o satisfacție sexuală redusă. Chiar dacă ai ajuns să faci sex, ai avut erecție, satisfacția ta e scăzută. Din punct de vedere fizic, ai o pierdere musculară, sarcopenie, te duci la sală și nu se pun mușchii sau nu te duci la sală și vezi cum se topesc mușchii pur și simplu de pe tine. Ai grăsime viscerală. Ai osteoporoză, păr corporal redus. Atenție, redus nu în ce sens și nu încerc să mă scuz pe mine, pentru că eu am un păr aici facial destul de redus. De-aia m-am testat la testosteron și este ok. Păr corporal redus sau păr facial redus în contextul în care ai avut păr facial. Deci dacă tu ai o barbă de-aia stufoasă de de bărbat care taie lemne, iarna. Și deodată nu mai e stufoasă, deodată este așa, ai firul un pic mai rar, aveai păr pe piept, îți împingea așa, tricou afară părul de pe piept și deodată nu mai e păr pe piept, e așa, un pic. Asta poate să fie un semn, unul din semne. După aia, la nivel de energie, ai oboseală cronică, ai anemia, ai eritropoeza redusă, adică corpul tău nu mai face hemoglobină cum trebuie și la nivel mental, Ai depresie, ai irritabilitate, concentrare, memorie slabă, motivație scăzută? Astea toate sunt semnele unui testosteron scăzut. Semnele unui nivel scăzut de testosteron.

Cele mai evidente sunt cele sexuale. Scăderea libidolului, scăderea frecvenței erexilor spontane și scădere a calității erexilor. Alte semne sunt mai puțin specifice, deși există o legătură între ele. scăderea puterii de concentrare, o proastă dispoziție, scădere a masei musculare, tendința la creștere în greutate, în special la creștirea masei adipoase, tendință de a face fracturii ușor, restul l-ai enumerat foarte bine în vlog-ul pe care l-ai postat și care mi-a plăcut.

Super, mă, asta mă bucură și mă onorează să știi, să aud asta de la tine. Dar în principiu, ok, sunt semne și simptome pe care le observi și îți dai seama că ele există, știi? Unde îmi pun totuși un semn de întrebare. Și vorbeam în pauză, înainte să intrăm în podcast, despre diferența asta între o menopauză, în care simptomele apar brusc pentru că variațiile hormonale sunt bruște, și putem să o numim andropauză, când nivelul de testosteron scade treptat cu vârsta și bărbatul se obișnuiește, practic scăzând testosteronul puțin câte puțin câte puțin, modificările în felul în care se simte el apar atât de lent încât el se obișnuiește cu ele și nu le observă. Adică există posibilitatea ca un bărbat să se simtă rău, să se simtă nașpa fără să-și dea seama că se simte nașpa și să dea vina pe vârstă, pe orice altceva și nu pe un nivel scăzut de testosteron?

Cred că se poate, ca un bărt se poate obișnui cu semnele și simptomele hipogonadismului pentru că ele se instalează lent și pot să spun asta din experiența mea, după ce, printr-un anumit tratament nivelul de testosteron ajunge normal și discut cu bărbatul despre beneficiile în urma tratamentului, el spunea, știi, nici nu-mi dădeam seama că eram foarte obosit sau nu-mi dădeam seama că fac mai puține lucruri decât înainte și așa mai departe. Acum însă îmi dau seama că mă simt mult mai bine, dar asta pentru că poate să fac o comparație între cum ar funcționa el perfect dacă ar avea un testosteron normal și cum funcționa înainte, atunci când el era scăzut. Deci cred că se poate obișnui bărbatul cu simptomele și semnele hipogonadismului și să le consideră că sunt practic normale odată cu creșterea în vârstă.

Știi, aici e un cerc vicios și că ține foarte mult de conectarea pe care o avem noi față de corpul nostru. Adică dacă într-adevăr toată ziua locuiști în mintea ta, faci task-uri mentale, toată ziua îți ocupi tot timpul cu o mie de lucruri pe care le ai de făcut, te deconectezi de la corpul tău și ajungi să nu-ți dai seama că te simți rău, te obișnuiești cu starea de rău. Spune că oamenii o să se întrebe acum, o să zică, ok, ați zis mai devreme că dacă nu te simți nașpa, nu-ți testez testosteronul, da? Totuși, poți să te simți nașpa fără să-ți dai seama că te simți naşpa. Așa că fiecare ar trebui să decidă pentru el și să-și dea seama, ok, ești genul de persoană super deconectată de corpul tău? E posibil să te simți nașpa fără să-ți dai seama că te simți Nașpa? Ești atât de preocupat de toate celelalte lucruri și nu de sănătatea ta? Ok, poate merită să faci un check-up. sau poate merită să te conectezi la corpul tău, să te gândești, băi, carnea asta stă la fel pe mine ca acum 10 ani, mă simt, am chef de fotbal în weekend, am chef de, nu știu, de partenera mea sau de partenerul meu, am același libido, adică să-ți faci o analiză așa și dacă totul e ok, nu te desta. Dacă simți că lucrurile sunt din mai nasol în nasol și nu mai e cap ca în tinerețe, atunci poate că merită să te testezi. Bun, am acoperit deja testarea și care sunt simptomele deficitului de testosteron. O să vorbim despre semnele deficitului de testosteron și le-am împărțit în două grupe. O să vorbimos despre 10 semne destul de clare, destul de ușor de înțeles, semne cunoscute ale deficitului de testosteron și o să vorbim despre alte 10 semne care sunt mai inedite, sunt mai greu de asociat cu lipsa de testosteron, sunt semne pe care oamenii de regulă nu le știu, dar e important să fim atenți și la aceste semne. Un disclaimer însă înainte de a rosti toate aceste semne, Ele nu sunt nici unele specifice, adică nici unul din aceste semne nu poate să zică clar că ai lipsă de testosteron. Dar dacă asociăm mai multe din aceste semne, dacă în capul nostru se leagă că avem și aia, avem și aici, avem și aia, e bine să mergi la medic să-ți testezi nivelul de testosteron, pentru că există soluții. Medicul îți poate prescrie substituție hormonală exact ca la femei simptomatice la menopauză. și tu poți să primești substituție hormonală, să primești testosteron și să te simți mai bine. Am prieteni care au trecut prin asta, care au ajuns la medic, care erau în depresie, care aveau multe din aceste semne și care după ce au început să-și administreze testosteron la recomandarea medicului și cu urmărirea medicului ca să nu depășește acea limită de 1000 ng pe decilitru, Mi-au descris ca efectiv s-au trezit la viata, da? Si de ce e important, atentie, inainte sa incepem sa vorbim despre aceste semne, de ce e important sa fim atenti la ele? Pentru ca de regula scaderea acesta a testosteronului se intampla treptat. Si pentru ca ea se intampla treptat, tindem sa ne obisnuim cu aceste semne. Si o sa incepem cu primul semn. al deficitului de testosteron la bărbați și acesta este scăderea libidoului. Unul dintre cele mai evidente semne ale deficitului de testosteron este diminuarea dorinței sexuale. Bărbații cu nivel scăzut de testosteron raportează des acest lucru și avem două situații. Într-o situație bărbatul vrea să facă sex, dar nu poate și în altă situație, bărbatul poate să facă sex dar nu vrea și aici atenție foarte mare la un detaliu, pentru că de foarte multe ori Bărbații încep să nu-și mai dorească să facă sex acasă și se gândesc că este ceva în regulă cu soția lor, cu partenera lor de viață. Se cunosc de mult timp pentru că s-au plictisit, pentru că își doresc ceva nou. Acasă nu au chef să fac sex, după care se duc în altă parte și acolo le iese. Și se gândesc, ok, nu am eu o problemă, partenera mea are o problemă, poate m-am plictisit de ea, poate mă-am săturat de ce facem în continuu, poate că îmi trebuie ceva nou. Și dragi bărbați, de cele mai multe ori partenera dumneavoastră nu are absolut nicio problemă. De cele mai multe ori problema este la voi și problema este fix deficitul de testosteron și vreau să-i explic cum se manifestă el în acest fel că n-ai chef să faci acasă dar ai chef să faci în altă parte sau n-ai chef să faci acasă dar când te duci în altă parte dar nu trebuie să faci neapărat în altă parte, ești atras. Ești atras pentru că îți trebuie un stimul mai puternic pentru a strezi dorința sexuală. În mod normal, dorința ta sexuală trebuie să fie prezentă cu partenera ta. Când nivelul de testosteron scade și scade și este această putere a libidoului, tu nu mai ești atras de partenera ta, nu pentru că e ceva în regulă cu ea cum ziceam, ci pentru că ai nivel scăzut de testosteron. În schimb, când ai un stimul extern mai puternic, când te duci în altă parte, Nu știu, îți exercizi tot felul de fantezii, stimulă fiind foarte puternic, el îți retrezește libidoul. Dar faptul că ai nevoie de un stimul puternic pentru a-ți trezi libidoul adormit este un semn foarte important că ai o problemă, posibil o problemă cu testosteronul. Așa că dacă nu vrei acasă și vrei doar în altă parte, E foarte posibil ca partenera ta să nu aibă nicio problemă, problema să fie la tine, problema să fiecă în lipsa sau deficitul de testosteron și atunci mergi la medic, testează-te, e posibil să-ți dea tratament și tu să-ți revii acasă și să nu trebuia să-ți strici viața prin această scădere a testosteronului. Al doilea seamn al deficitului de testosteron este disfunctia erectilă, pentru că testosteronul joacă un rol cheie în mecanismul erecției, ai nevoie de testosteron pentru a avea o erecție, testosteronul de fapt nu-ți generează erecția, dar testosteronul are alte funcții printre care și secreția sau metabolizarea de oxid nitric care este foarte important pentru erecție. Dacă nu ai testosteron, e posibil să nu ai oxid nitric și e posibil să nu poți să obții acea erecție. Un alt semn puțin cunoscut la care putem să fim atenți și ne este simplu să fim atenți este lipsa erecții spontane de dimineață. Erecția spontană de dimineață, ei se mai spune erecție spontană nocturnă, ea se poate întâmpla noaptea, dar de regulă se întâmplă dimineața, pentru că dimineața nivelul de testosteron este cel mai mare, atunci se secretă cel mai mult testosteron și acest testosteron duce Pe lângă altele, duce la această erecție prin spurirea sintezei de oxid nitric care patrunde în mușchii penisului și care menține erecția la acel nivel printr-o vasodilatare puternică. Această erecție de dimineață, această erecție spontană dimineață este un semn al sănătății sexuale la un bărbat. Este absolut normal să se întâmple și, practic, ăsta este primul tău check-up. Când te trezești tu dimineața și te scoli din pat, asta zic, și te duci la geam și te uiți la geam și te întinzi, să ai o erecție matinală este primul check-up pe care l-ai făcut în ziua respectivă și înseamnă că totul este ok. E ok uneori să nu ai această erecție matinală, dar de regulă e normal și e optim să ai undeva între 3, 4 și până la 7 erecții matinale, adică în fiecare zi sau măcar la fiecare două zile. Dacă însă ai avut aceste erecții matinale și deodată observi că nu le mai ai, că sunt mai slabe, că sunt mai rare și deodată au dispărut, acesta din nou, dragă prietene, este un semn al deficitului de testosteron. E bine să mergi la medic și să te verifici. Putem să vedem aceste valori ale testosteronului și să ne dăm seama dacă ele sunt ok sau nu după analize și care sunt analizele pe care trebuie să le facem?

Analizele sunt orecum diferite pentru bărbatul tânăr, pentru bărbatul mai tânăr de 40-45 de ani și bărbatul vârstnic. sau bărbatul de vârstă mișlocie, mai bine zis, peste 45 de ani.

Diferă analizele, să zic, până în 45 și după 45 de ani, corect?

Da. Pentru bărbatu tânăr, având în vedere că destul de frecvent bărbat tu tânăr dorește să conceapă, evaluarea ar trebui să aibă în vedere și acest lucru. Pentru că se știe că suplimentarea cu testosteron, terapia cu testosteron, duce la scăderea fertilității, Iar dacă aceasta se întâmplă pe termen lung, asta duce chiar la lipsa completă a spermatozoizilor din ejaculat, situație denumită azoospermie în medicină.

În cazul în care bărbatul suplimentează cu scopuri sportive, nu? Cu testosteron.

Nu numai. Și dacă suplimentează, să presupunem, că un bărbat de 30 de ani, să spunem, are simptome care duc cu gândul la un O deficiență de producție de testosteron, se mai numește și hipogonadist. Nivelul de testosteron este mic și medicul decide să îi admiserez de testosteron. Chiar dacă testosteronul este menținut în limitele normale, limitele normale sunt considerate cele din partea de sus a intervalului normal, Chiar în aceste condiții, o terapie de lungă durată poate să ducă la scăderea concentrației de spermatozoizi. Trebuie să avem în vedere faptul că în urmă cu 30 de ani, Organizația Mondială al Sănătății a luat în calcul testosteronul ca o posibilă metodă contraceptivă pentru bărbați.

Ce vrei să spui este că poți să folosești suplimentarea cu testosteron ca pe metodă de contracepție?

Nu este o metodă de contracepție foarte bună, adică este departe de eficiența prezervativului sau a vasectomie și așa mai departe, dar trebuie avut în vedere faptul că după 3 luni de tratament cu testosteron, controlat de către medic, nu luat la întâmplare, controlat de către medic, cu valori atinse normale, După trei luni, în jur de 60% dintre bărbații fertili ajung la azoospermie. Zero spermatozoizi. Sigur că restul nu ajung la azoospermie. Restul mai ejaculează câțiva spermatozoizi care pot să ducă în continuare la sarcină. Deci nu e un contraceptiv foarte bun. Dar a fost studiat acest efect.

Revenind la analize. În

momentul de față se consideră că valoarea normală a testosteronului, indiferent de vârsta bărbatului, este undeva peste 10 nanomol la litru. Sunt obligat să dau și niște date, niște măsurători. Roma este că acest nivel a fost stabilit ca urmare a unor studii care s-au făcut la bărbații peste 45 de ani, care au ajuns la terapie de substituție cu testosteron. Atunci ne întrebăm, oare această valoare se aplică bărbatului tânăr care are sub 45 de ani?

Pe buletinul de analize, ce scrie? Pentru ce testez?

Da, pe buletinul de analize scrie ce scrie și în ghiduri. În sensul că se consideră că un testosteron normal este un testosteron peste 9-10 nanomol la litru.

Deci peste 9- 10 și până la cât?

Depinde de laboratorul, până la 30-34 de nanomol la litru.

și vorbim despre testosteron total.

Această limită de 10 nmL indiferent de vârsta bărbatului, Este foarte controversată.

Înțeleg că același lucru se întâmplă și aici. Avem acest interval de referință, care teoretic este normal, dar tu spui că el este controversat, adică limita inferioară a testosteronului total, care pe buletinul de analize poate fi între 9 și 10 milimoli pe litru, tu spui că nanomoli pe litru e prea mică.

Nu, nu spun asta. Spun că nu e clară. De ce? Pentru că numeroase organizații prestigioase de endocrinologie, de medicină sexuală, au considerat nivele diferite ca fiind normale. De exemplu, între 8 nanomol la litru și 12 nanomol la litru.

Și ce înseamnă asta pentru omul de rând? Înseamnă că, adică putem să presupunem de aici că e posibil să existe o variabilitate genetică și un nivel mai scăzut de testosteron să fie normal pentru mine?

Nu, cred că pur și simplu s-au făcut foarte puține studii pentru bărbații tineri și cred că ar trebui ca pentru bărbatul tânăr sub 45 de ani nivelul să fie diferit dacă comparăm cu bărbatul peste 45 de ani. S-au făcut studii recente legate de nivelul de testosteron al bărbatului sănătos în populația generală și pentru un bărbat sub 30 de ani nivelul ar trebui să fie peste 14 nanomoli la litru, iar pentru bărbatul, undeva între 30 și 45 de ani, undeva peste 12 nanomoli la litru.

Peste 12 nanomoli pe litru. Asta pentru testosteronul total.

Tot testosteronul total, exact.

Da, zi-mi dacă se măsoară și testosteronul liber și ce înseamnă el. Care e diferența între cele două pe măsurătoare?

Există mai multe fracțiuni ale testosteronului care circulă în sânge. Ce anume, testosteronul total Testosteronul liber reprezintă cam 2% din testosteronul total, este cel care practic exercita acțiunile testosteronului. Există un testosteron care este foarte strâns legat de niște proteine din sânge care se cheamă globuline și care se măsoară printr-o analiză care se cheamă SHBG. Legătura între testosteron și globuline este foarte strânsă, deci putem să considerăm că acel testosteron este inert, el nu acționează. și mai este o fracțiune care se numește testosteron biodisponibil și anume e vorba de testosteronul legat, slab să spunem, de albumină. Deci, ca urmare, Testosteronul biodisponibil este format din testosteronul liber plus testosteronul legat de albumină și practic acest testosteron acționează supraorganului sintă. poate să înceapă cu doldarea testosteronului total.

Și e suficient atât pentru început?

Dacă testosteronul total este normal, departe de limita inferioară, să spunem așa, atunci nu e nevoie să-și facă testosteronul liber. Dacă el se află în zona de granisă între testosteronul normal și cel prea mic, atunci este recomandată luarea în calcul a testosteronului liber și a testosteronul biodisponibil. Pentru că E ca atunci când trebuie să ai o decizie și te afli la mijloc și îți trebuie argumente, pro sau contra. Ar putea să aibă indicații de tratament cu testosteron ori ba. Am nevoie de argumente în plus. Dacă are un testosteron liber scăzut sau un testosteron biodisponibil scăzut, atunci intră în calcul suplimentarea cu testosteron.

OK, deci ca și concluzie ce înțeleg eu e că un bărbat care se uită la noi acum și vrea să-și facă analize pur și simplu pentru el, poate să înceapă doar cu testosteronul total. Dacă, cum ai spus valorile, le-am spus mai devreme și oamenii se pot întoarce la ele, dacă are sub 30 de ani e bine să vizeze o limită inferioară de 14 nanomol pe litru, dacă are între 30-45 de ani să fie peste 12 nanomol pe litru, peste 45 de ani unde trebuie să se situeze?

Peste 45 de ani, peste 10 nanomol pe litru.

Peste 10 nanomoli pe litru. Dacă este totuși la limita asta sau sub, e bine să meargă la un medic care o să vadă ce tip de altestosteron liber, biorisponibil ar trebui să testeze și în funcție de asta să ia o decizie dacă trebuie sau nu să facă suplimentare. Acum, am înțeles de ce e important să facem aceste analize. Cât de des ar trebui să le facă bărbații? Cât de des le-ai recomandat aceste analize?

N-ar trebui să le facă dacă nu au niciun fel de simptome. Dacă ei funcționează perfect, normal, de ce ar trebui să-și verifice testosteronul? Dacă ceva funcționeză, nu îl repara, nu?

Corect. Deci în ghiduri nu e recomandată testarea testosteronului dacă ești asimptomatic.

Exact.

Asta e super interesant. Nu m-am gândit la asta. Suntem într-o societate hipermedicalizată? Vrem să testăm tot? Și, de fapt, dacă te uiți aproape orice lucru ce-l cetezi, se pare că marile asociații care chiar studiază problemă își dau seama că dacă te stăm excesiv și tratăm unde nu e caz, unde oamenii se simt bine, face mai mult rău. Asta e valabil, că vorbeam despre vitamina D. Nu există o recomandare de a testa vitamina D la persoanele asimptomatice care nu își rup oasele, care nu au dureri musculare. Nu există o recomandare de a testa, de exemplu, hormonii tiroidieni dacă nu ai simptome. Adică hormonii tiroidieni nu se testează de rutină când mergi la medic. Și același lucru e vorabil pentru testosteron total. Deci, dacă totul este în regulă cu tine, nu te căuta de testosteron, nu e ceva ce trebuie să cauți. Să vedem pe vârste ce controle ar trebui să facă și ce analize de bază ar trebui să facă un bărbat de 30 de ani sau de 40 de ani sau de 50 de ani.

Există în momentul de față niște ghiduri ale societăților europene și americane de prevenție. Cel european a apărut în 2024, cel american în 2023 și care au niște direcții, mai bine zis că nu e niciodată o rețetă perfectă, despre ceea ce trebuie să însemne prevenția. La bărbații la 30 plus e important să-și facă un set de analize care să cuprindă un profil lipidic pentru că este știut că dislipidemia este un factor de risc pentru boala cardiovasculară, o electrocardiogramă să se măsoară tensiunea arterială, adică lucruri banale. Dacă există cumva factor de risc în familie și aici mă refer la ereditate, dacă există moarte prematură în familie la rudele de gradul 1, atunci cu siguranță lucrurile astea pot să înceapă și mai devrem. Controlele se pot face la 2 ani dacă nu sunt lucruri speciale și se merge foarte mult pe recomandările acestea aigienodietetice, adică controlul greutății corporale, asta este un lucru absolut obligatoriu, activitatea fizică, activitate fizică care trebuie să fie regulată, nu din când în când, nu odată pe săptămână, nu de două ori pe săptămână, Este clar și dovedit, nu numai în ghiduri, în statementuri și așa mai departe, în articole în care se arată foarte clar că aproximativ 150 de minute de activitate fizică este benefică și reduce riscul de evenimente cardiovasculare.

Pe săptămână, da?

Da, pe săptămâna.

E un minim.

Este un minim, sigur, nu trebuie să ne oprim aici. Activitate fizică însemnând, practic, de la mersul pe jos la orice sport îți place. Dar mersul pe jos este ceva care ne este la îndemână. Nu trebuie să mergem la competiții, la maratoane sau știu, la lucruri de genul ăsta sau la sală să faci nu știu ce. Mers pe jos, mers pe jos, lăsat mașina, mers pe jos, urcați scările nu cu lift-ul ci cu scara, lucruri care ne sunt la îndemână. Putem să le facem. dar totuși să vrem să le facem să înțelegem că este extrem de important pentru sănătate.

Ce poate să ne scadă testosteronul? Dincolo de vârstă și de evoluția noastră biologică, care sunt factorii principali care duc la scăderea testosteronului?

Este foarte clar că dacă bărbatul crește în greutate și dacă se îngreașă și mai ales dacă are ceea ce se numește obezitate abdominală, ceea ce înseamnă creșterea procentului de grăsime viscerală, testosteronul va scadea. De asemenea este foarte clar și este dovedit că scăderea în greutate, scădere a masei adipoase, prin orice mișloc, operație bariatrică, nu știu de ce am început cu asta, dietă, efort fizic, orice scădere în masa de grăsime duce la creșterea proporțională a nivelului de testosterone. Deci primul lucru pe care ar trebui să-l facem ar fi să nu ne îngreșăm. Al doilea lucru este să rămânem cât mai sănătoși. Orice fel de boală cronică duce la scăderea nivelului de testosteron. Ok, mai departe. Sunt unele medicamente administrate pentru durerea cronică, cum ar fi codeina și tramadolul, care duc la scădereia nivelului de testosteron. Odată ce se oprește administrarea lor, într-o lună testosteronul revine. Abuzul de alcool. Duce la scăderea nivelului de testosteron. De asemenea...

Ce înseamnă abuz? Adică cât alcool trebuie să bea un bărbat ca să înceapă să-i scadă testosteronul?

Greu de spus, dar probabil că ar trebui să consume o cantitate moderată de alcool de două ori pe săptămână. Adică să aibă cinci zile pe săptămâna în care nu consumă alcool deloc.

Asta nu influențează. Adică 5 zile pauză, 2 zile moderat, 2 pahare de vin. Deci asta e safe pentru testosteron. Alte medicamente, de exemplu beta-blocantele influențează nivelul de testosteron?

Da, sunt medicamente, în special cele anti-hipertensive, care scad nivelul de testosteroni, dar nu e atât de intens, nu e atât de important.

Ce mâncăm poate să influențeze nivelul de testosteron? Adică ai cum să-l scați prin mâncare procesată sau să-l urci prin mâncare sănătoasă?

Asta-i foarte interesant. Dacă dai o căutare pe internet în momentul de față, o să găsești sute, poate mii de sfaturi ce să mănânci și ce să nu mănânci în așa fel încât să ai un testosteron bun. Marea majoritate dintre ele nu au niciun fel de suport științific. În esență, lucrurile stau cam așa, din punct de vedere științific. Ai un testosteron bun dacă mănânci mai puțină pâine, mănânci mai puține produse de patiserie, mănânci mai puține lactate și, atenție, dacă mănânci rar în oraș. Și ai un testosteron bun dacă mănânci des acasă, mâncare făcută acasă și legume de culoare verde. Asta spune știința.

Super, mi se pare super și e logic. Legume de culoare verde, adică frunze câte cuprinde amestecate între ele și mănânci... mănânci acasă, avem un podcast, nu știu în ce ordine se vor posta, dar avem un podcast despre beneficiile gătitului acasă care sunt incredibile, adică e o terapie în sine, e o terapie cognitivă în care tu te relaxezi, făcând acasă, te destresezi, te conectezi cu oamenii din jur și probabil că și asta are cumva de-a face inclusiv cu menținerea unui nivel optim de testosteron, în schimb cum ai zis tu, dacă mănânci des în oraș și o să scazi nivelul de testosteron, ai zis să evităm patiserie pâine făinoase și ce ai punctat și mi se pare super interesant este că rețetele astea minune pentru testosteron funcționează am văzut tot felul de am auzit inclusiv anecdotic prieteni care mi-au povestit că băi am băi și astea se spun așa pe șoptitele a în pauze La mod următor, băie, fii atent, mi-a povestit un prieten că pentru testosteron și pentru erecție trebuie să mănânci dimineața pe stomacul gol pâine prăjită cu nuci și cu miere de manuca. Mamă, știi cum? Mamă! Dar îți vine să-i crezi, știi? Adică îi asculți și zici, omul cât de tare, ia să studiez. Și cauți să vezi dacă așa este și nu găsești nicăieri date știntifice despre asta. Sau, din contră, găsești chiar studii care testează asta și nu apare niciun beneficiu.

Da, da, așa este.

Da, ok. Deci rețetele minune, ok, nu funcționează. Adică, știi cum, oamenii caută acest magic pill, tot vorbim despre el, tot caută rețete, care ce să mănânci, miere de manuca cu scorțișoară cu nu știu ce.

Nu!

Lasă merdeneaua deoparte, lasă comandatul de mâncare deoparte, pune mâna și toacă. Legume verzi și o să ai testosteron cât cuprinde. Bun. Îmi place că am punctat asta. Zim, care e legătura între testosteron și somn? E vreo... Este vreo legătură, vreo influență? Somnul bun influențat de testosteronul în bine?

Așa cum vorbeam un pic mai devreme, nivelul maxim de testosteron al bărbatului e dimineața la ora 8, în jur de ora asta, nivelul minim la ora 20, ora 8 seara. Ca urmare, un somn bun, odihnitor, ajută la creșterea corectă a testosteronului și ajută ca el să atingă valoarea maximă în cursul dimineții. Tulburele de somn duc la scăderea nivelului de testosteron, și o tulborare specifică, care se numește apnea în somn, este dovetit medical că duce la scăderea nivelului de testosteron.

Ok, deci somnul esențial, din nou, pentru medicinderea testosteronului în limite normale. Zi-mi, te rog, statul pe scaun prelungit poate să influențeze în vreun fel, nu știu, poate sănătatea sexuală masculină și, cum să zic, tangenția al producției de testosteron?

Statul pe scaun influențează fertilitatea, pentru că testicurile stau în contact cu propriul corp, stau la căldură și, cu urmare, produc un număr mai mic de spermatozoizi. 10-12 ore în esență înseamnă inactivitate, iar inactivitatea nu e bună pentru testosteron.

Există o legătură, și dacă tu observi asta în mediul clinic, între stres și testosteron. Adică este posibil ca nivelul mare de stres să scadă producția de testosteron și odată ce înlături acel stres pacientul să revină cu un nivel mai bun de testosteron?

Întrebarea asta mă bucură foarte tare. Pentru că înainte de a ne gândi să administrăm testosteronului bărbat, Trebuie să avem în minte faptul că stresul poate influența foarte mult testosteronul. Și în condițiile în care nivelul de stres scade, atunci testosteronul o să crească. Poate trebuie să ne întorcem un pic la date medicale legate a asta. A făcut un studiu foarte interesant legat de sindromul deficitului de testosteron la medicii rezidenți din America. Se știe că medicul rezident muncește foarte mult, doarme neregulat, este extrem de stresat, are multe responsabilități și în acest studiu s-a dozat testosteronul total, pe de-o parte, iar pe de-altă parte medicii au răspuns la un chestionar După cum puteți vedea, jumătate dintre ei au această informație este foarte fost importantă, pentru ca astfel YouTube face mai găsiți pozitiv pe chestionare validată vizibile pentru hipogonadist și două trei dintre ei aveau un testosteron mai mic decât cel considerat normal pentru vârsta lor, adică 14 nanomol la litru. Dacă punem lucrurile astea așa cap la cap, materialele realizăm video care că jumătate dintre medicii rezidenți sunt urmărite până la capăt. care au fost verificați au sindromul deficienței de testosteron.

și e asociat probabil cu stilul lor de viață, cu munca excesivă, cu stresul.

Exact. Numărul mare de ore de lucru, stresul excesiv, termenele limită care te presează, toate astea scresc foarte mult hormonii de stres, crește nivelul de cortizol și în felul ăsta nivelul de testosteron scade. Bineînțeles că nu ne gândim să administrăm testosteron la jumătate din medicii rezidenții, ci ne gândim cum să facem ca ei să fie mai puțin stresați, să muncească mai puțin și așa mai departe.

Ce alte, să zic, obiceiuri de stil de viață vezi tu, că într-adevăr, din punct de vedere clinic, îți scade nivelul de testosteron? Adică ce vezi că fac oamenii de le scade nivelul de testosteron?

Da, cred că e foarte important să fii echilibrat în toate. Că efortul fizic e bun, el crește nivelul de testosteron, dar e refortul fizic excesiv, el scade nivelul de testosteron. În momentul în care te epuizezi, mergi la sală și te epuizezi, nivelul de testosteroni va scadea. Și dacă faci asta regulat și în fiecare zi.

Ok, pentru că ai zice cumva că e invers. Că dacă mergi mult la sală, o să-ți crească testosterona ca să faci față greutății. Deci excesiv ai spus că înseamnă să mergi în fiecare zi la sală, da?

Și să te epuizezi. Să-și dorești să dormi acolo, să nu mai plăci către casă.

Deci asta scade nivelul de testosteron.

Dacă este excesiv, nu e recomandat.

E tot un fel de stres până la ori. Totuși, sala, să zic corect făcută, dacă te duci la sală și ridici greutăți, are un impact pozitiv asupra testosteronului?

Are un impact pozitivi dar asta, din punctul meu de vedere, nu trebuie făcută în fiecare zi. E făcută probabil câte 3-4 ori pe săptămână. În rest, alte activități sportive light fitness, inclusiv mersul pe jos, e o activitate sportivă la îndemână.

Bun, atunci am stabilit până acum care sunt, să zic, cauzele scăderii testosteronului și pare că toate cauzele astea care duc la scăderea de testosteron sunt cauzele principale pentru majoritatea bolilor cronice non-comunicabile, bolile pe care noi ni le facem și vorbim de hipertensiune, diabetes, obezitate, toate astea la pachet, Aduc si scaderea testosteronului, evitarea lor sau un stil de viata care in mod activ indeporteaza aceste cauze, e ceva ce iti readuce nivelul de testosteron optim sa zic asa. Si aici vorbim despre ceea ce se cheama TRT, Testosteron Replacement Therapy sau terapia de substitutie cu testosteron. Hai sa vorbim despre asta, ce e asta? SINDROMUL

DE EFICIENȚĂ DE TESOSERON înseamnă că bărbatul ar trebui să aibă concomitent, un nivel scăzut de tesoseron și simptome ale hipogonadismului, adică acele simptome despre care vorbeam mai devreme, în primul rând cele sexuale cât și celelalte semne și simptome Deci trebuie neapărat ca aceste două lucruri să se întâlnesc la bărbat în același timp.

Deci dacă ai doar analize cu testosteron mic dar te simți bine, nu se face substituție hormonală. Bun, deci ai testosteronul scăzut pe analize și ai simptome, ești candidat pentru TRT.

Da, exact.

Ce presupune și cum se face?

Trebuie să avem în vedere că E posibil că administrarea testosteronului să nu ducă, totuși, la rezolvarea simptomelor respective. Adică e posibil că după administrarea testosteronoi, bărbatul să nu se simte neapărat mai bine. Și dacă vorbim despre erecție, de exemplu, pentru că există o legătură, sau bărbatul face o legătură foarte directă între nivelul de testosteron și erecție. S-a dovedit că, pe studii, s-a dovedit că, de fapt, administrarea de testosteron pentru disfuncție erectilă, pentru probleme de erecție Este oarecum eficientă atunci când problema de erecție este minoră și este aproape ineficientă atunci când problema de erecție este moderată sau majoră. Pentru că, de fapt, atunci când problema este moderată sau majoră, e vorba de bărbați care au probleme vasculare, nu problemele care țin de testosteron.

Dar poate substituția hormonală cu testosteron, TRT, să-ți îmbunătățească viața sexuală?

Îți îmbunătăcește viața sexuală, îți îmbunatăcește libidoul, îți îmbunătăcește frecvența contactelor sexuale, îți îmbolnătește parțial erecția. Funcția erectilă este cu atât mai intens, cu cât nivelul de testosteron este mai mic înainte de inițierea TRT. Deci dacă bărbatul are un nivel de testosteron sub 8 nanomol la litru, deci în mod clar niște nivele scăzute, nu aflate la granită, ne așteptăm ca inclusiv funcția lui erectilă să fie mai bună după administrarea de testosteron.

Există riscuri? Sunt lucruri pe care le cercetezi înainte la acești pacienți sau pe care le urmărești?

Depinde foarte mult de vârstă, pentru că TRT-ul se inițiază și se controlează diferit în funcție de vârstă. Dacă bărbatul are peste 45 de ani, trebuie să iei în calcul și alte lucruri, în special lucruri care țin de sănătatea prostatei.

Cum poate să influențeze TRT-ul sănătătea prostatei?

Studii mai vechi ridicau un senzual de alarmă legat de faptul că administrarea de testosteron ar putea să ducă la Însă studiile recente au arătat că Testosteronul administrat bărbatului hipogonadic nu va produce un cancer de prostată, dar va biciui un cancer de prostate care există în momentul în care a fost inițiat TRT-ul. Așa numit cancer de prostată ocult. El există, este microscopic, nu poate să fie detectat. și terapia cu testosteron duce la o evoluție mai accelerată. Ăsta e motivul pentru care bărbații care au peste 45 de ani trebuie să aibă un screening legat de prostată, în sensul că la ei trebuie dozat PSA-ul, dacă PSA-ul este peste 4 nanomol la litru, nu se recomandă administrarea de testosteron, și de asemenea ei trebuie să ajungă la urolog care să le palpeze prostata prin tușeul rectal. De asemenea, dacă sunt modificări ale prostatii la tușeul rectal, administrarea de testosteron nu este recomandată.

Dar poți să mergi mai departe să faci, de exemplu, un R.M.N. sau chiar și o biopsie de prostată și dacă sunt curate amândouă să faci terapie de substituție cu testosteron?

De acord. Ajunge la urolog, Urmărirea înseamnă ca la fiecare check-up să-și dozezi de testosteronul Orice fel de creștere a testosteronului peste 1,4 nanomol la litru înseamnă atenție. Orice fel de nivel de testosteron peste 4 nanomol la litru la oricare dintre Controalele făcute în timpul TRT înseamnă alarmă.

și din nou aș vrea în imaginația noastră să punem în balanță cele două situații te duci la sală și îți recomandă un băiat să-ți cumpere de la farmacie și să-ți faci testosteron în baie la sală sau mă rog acasă unde îți faci tu și când te duci la și îți faci adică îți crești cu mult nivelul de testosteron și te duci la medic care îți face toate aceste analize, îți testează PSA-ul, îți testează testosteronul total, testosteronul liber, pune în balanță beneficiile și simptomele pe care le ai, dacă PSA-ul e mare, mergem mai departe, facem tușeu rectal, facem remene, putem să facem biopsie, adică ți caut atât de multe lucruri pentru a rămâne în zona de siguranță, asta din nou e un lucru, cumva e un O informație în plus pe care trebuie să o avem în minte când ne gândim că vrem să facem testosteron doar pentru a arăta mai bine, care apropo ziceam mai devreme că pare să fie un trend în State. Și e un trend care este accelerat de apariția din ce în ce mai multor influenceri pe social media. care arată ca niște culturici veritabili și se vede că sunt supraumani, adică cresc mult prea repede și mult prea nenatural și afișează un stil de viață foarte sănătos, mâncă salate, se simt bine și când vezi așa ceva zici stai un pic dacă el poate și pare că este sănătosi și arată atât de bine, de ce să nu fac și eu asta? Cumva e un trend pe care poate reușim să-l Nu știu, să lă oprim sau nu să lă oprim, ci cel puțin oamenii care se uită la boabe de cunoaștere să fie mai cu băgare de seamă când văd astfel de persoane și să înțeleagă că, uite, în mediul clinic se testează, se oprește de urgență terapia când se observă ceva pe analizele astea. N-ai cum să faci asta la sală. Dă-i testosteron într-un mediu medical clinic, dacă ai hipogonadism, ai simptome, medicul ți-a pus diagnosticul, îți face o serie de analize, te investigează și în funcție de ce alte probleme ai, îți dă testosteron, te urmărește, e un tratament bun. Dacă nu ai boala, te îmbolnăvești cu el. Deci dacă nu ai boala asta, tu îți tai propriul tău testosteron, tu îți tai propria axă de termostat, de centrală, tu pur și simplu îți atrofiezi propriul tăul sistem de secreție de testosteron, îți faci nașpa. Există și aceste cicluri. Ciclurile sunt practic niște cicluri rapide, scurte, suprafiziologice de testosteron, de regulă steroizi anabolizanți, niște analogi, niște substanțe care imită cumva testosteronul într-un mod sintetic, pe care culturiștii le fac pentru rezultate suprafiziologice de tip hipertrofie musculară, acută, Intenția, dacă în TRT, în terapia de substitute cu testosteron, este restaurarea nivelului fiziologic normal, să ajungi de la 10, între 10 și 30 de nanomoli, la cicluri vrei să atingi nivelul suprafiziologic, să te duci sus de tot. Dacă în TRT, în terapie medicală, se dau între 50 și 100 de mg pe săptămână, în cicluri, da, la steroizi anabolizanti, se dau de 5 până la 100 de ori mai mult. Poți să dai 1000 de mg pe săptămână. Este enorm. Iar la substanțe, în TRT, în terapia medicală, se dă testosteron bioidentic. Există enanant, există cipionat, există multe forme de testosteron bioidentic care se dă fie pe diverse geluri, fie injectabil. La steroizi anabolizanți avem derivați sintetici. Printre acești derivați numărăm nandrolona, trenbolon și stanazolol. Ăștia sunt derivați sintetici. Dincolo de acești derivati sintetici a mai apărut încă o șmecherie, un super scheme care se cheamă modulator selectiv de receptori androgeni. Sunt neaprobați de FDA pentru absolut niciun fel de uz. Sunt medicamente experimentale. Faptul că se numesc modulatori selectivi îți indică cumva faptul, te păcălește că acești modulatori se lipesc selectiv de receptorii de testosteron de pe mușchi. Cine-ți vin de la sală testosteron? Uite, nu, pentru că Vasile e ala din par care face testosteron, la sală te duci și cine îți vinde? Hai să-i dăm un nume. Ce nume îi dăm la băiată de la sală care îți vinde testosteron? Decebal. Decebal este mare, este super mușchilos și decebal Cu un maior de culturist vine și zice, nu frate, stai liniștit. Asta e o alternativă sigură, da? Ea se cuplează selectiv de recepturii de testosteron din mușchi și nu ți afectează, de exemplu, această axă hipotalamohipofizară gonadică. Nu știu dacă o să zic asta decibal. Decibalul o să zică, trust me bro, ăsta e ceea ce trebuie. Este modulator, selectiv, receptor androgen. Cred că asta o să zică Decibal. Dar Decibal te păcălește pentru că ăsta e un marketing înșelător, selectivul este fals, acești modulatori sunt Medicamente experimentale care se ecuplează peste tot și ai un risc cardiovascular de infarți și de AVC. De ce? Pentru că sângele tău se devine vuscos, face trompi, iar inima ta este și a unui mușchi. Ia sub aceste cicluri suprafiziologice Nu doar mușchii cresc și inima crește, doar că inima nu are unde să crească și spațiu din interior devine foarte mic. Inima mare înseamnă puțin spațiu pentru sânge și înseamnă potențial stop. Hepatic se poate ajunge la instituția de hepatică acută. Am avut un pacient în Funden când lucram care venea la analize și mereu ieșeau transaminaze de 200-300. Băiatul făcuse cicluri de testosteron în urmă cu 2 ani și avea suferință hepatică și transaminează crescute la 2 ani după ce a făcut acele cicluri. Cumva, aceste substanțe, piața neagră, medicamente experimentale sau și testosteroni anabolizanti sintetici de tip Trenbolon și ce am mai povestit mai sus, Nandrolon sau Stanozolol afectează Acut ficatul. Endocrin. Duc la infertilitate și atrofie testiculară. Deci testicul tău pe ciclu se atrofiază. Când te duci și faci sport ca să faci hipertrofie, să faci pe mușchiuleanul, să crească mușchiul mare, tu dai la schimb testiculul tău. Adică tu zici bună ziua. Aveți cumva piept mare și picioare voluminoase? Da. Cât mult costă? Două testicule. Bun, poftim. Poftim testiculele mele? Dați-mi mușchii pe mine. Asta faci, da? Asta faci. Și în neuropsihic există foarte multe, foarte multe cazuri în care oamenii care fac cicluri ajung la psihoză, halucinații și așa mai departe. Tocmai de aceea, culmea, după ce faci un ciclu, Există ceea ce se cheamă post-cycle therapy, adică este o terapie de după ciclu. Ca să nu oprești brusc acel testosteron, tu dai alte substanțe și mai dubioase, care fac scăderea lentă ca testiculul să pornească la loc. El niciodată nu pornește la loc și el niciodată nu revine de unde ai plecat. Deci, ori de câte oră să faci un ciclu, ori de câte oră să face o terapie cu testosteron, când îți revii, când îl oprești, testiculul e un pic mai jos ca producție. După aceea este și mai jos ca producción. Și de cele mai multe ori e irreversibil. Adică nu îl mai poți aduce înapoi. Din punct de vedere farmacologic, când ai prea mult doze suprafiziologice, duc la toxicologie. Am vorbit despre TRT și aș vrea să te întreb despre suplimente. Există suplimente care în mod real să-ți crească nivelul de testosteron circulant?

Am studiat intens acest domeniu. Ar trebui ca cine ne ascultă să înțeleagă foarte bine ce citește pe internet. În momentul în care o să cauți Există o meta-analiză pentru ascultători, înseamnă că mai multe studii sunt puse la o la altă, sunt verificate și sunt alese cele de calitate, și apoi sunt trase niște concluzii. Această meta-analiză a luat în calcul în jur de 3.000 de studii în care se verifică efectul suprimentelor asupra testosteronului. Și după ce le-au luat în calcul și le-au ales pe cele de calitate, au rămas în jur de 30. Restul nu trebuie luat în considerare. Deci dacă luăm aceste studii care sunt făcute corect din punct de vedere corect și actual din punct de vedere medical, adică studii randomizate cu placebo, sunt puține suplimente alimentare care cresc cu adevărat nivelul de testosteron.

Dar există?

Există.

O să le numești?

Da. Efecte dovedite le are extractul de ashwagandha și extractul de semințe de schinduf, numit și penugric.

Penugric?

Da. Duc la o creștere a nivelului de testosteron în față de placebo, undeva între 10 și 30%. Deci creșterea este, să spunem, mică, moderată, dar totuși aia există și este dovedită din punct de vedere medical.

Așvaganda de ce o are? Pentru că ea e cumva considerată un adaptogen și e un singur studiu care aparent demonstrează că reușește să scadă nivelul de cortizol circulant și practic te relaxează, te destresează.

În studiile de metanaliza de care vorbeam au fost incluse șase studii cu așvaganda. Patru au dovedit că așvaganda crește 4 din 6. De ce? Probabil prin scăderea nivelului de cortizol. Se pare că are și efecte anti-inflamatoare în tractul spermatic la nivelul testicului. E neclar de ce se întâmplă asta. Ceea ce este interesant, e interesant faptul că Pentru ambele suplimente alimentare există și o oarecare creștere a calității spermei atunci când sunt administrate bărbaților care au subfertilitate.

Ai și anumite, să zic, dozaje, cantități pe care le-au luat oamenii din studii pentru aceste efecte?

Da, da, sigur. Ashwaganda un comprimat de 600 mg pe zi, iar fenugricul 610 mg pe zi.

Cât timp s-au dat în studii? Câte zile aproximativ?

Studiile au fost făcute pe trei luni cel puțin și atunci a judecat rezultatul, însă ele pot fi luate a la long până când efectul pe fertilitate este obținut. Nu, n-aș vrea că de aici se rezulte faptul că e un tratament principal al problemelor de fertilitate. Medicația asta, suplimente alimentare, nu e nici pe departe un tratament principal, dar este un tratament care poate să ajute.

Bun, totuși, adică mă gândesc că probabil că cineva care vrea în mod expres să-și crească nivelul de testosteron, în mod cert e mai bine să ia șvaganda decât să ia testosteron de pe piața neagră și să-și facă injecții cu testosteron sau boostere de testosteron. Există alte suplimente care s-au dovedit eficiente?

Eu n-am găsit nimic altceva dovedit. Se discute mult despre Tribulus, cum ar crește nivelul de testosteron. Pe studii serioase, nu există nicio diferență între administrarea de tribulus și placebo legat de nivelul de testosteron.

Deci tribulus, se cheamă tribulus terestrii, nu arată eficiență în creșterea testosteronului în studii.

Deloc.

Și există suplimente pe care Huberman nu le recomandă neapărat, el spune că el le ia. Unul se cheamă Fadogia, Fadogia agrestis, și unul se cheamă Tonka Ali.

Da. La fel, n-am găsit date medicale despre asta. Spun că ALI, din câte știu, are efect pe creșterea nivelului testosteron, stimulând producția de testosteron din suprarenală, nu din testicul.

Ok, totuși asfaganda și fenugric par să fie eficiente, e ceva la ce ar trebui să fie atenți totuși oamenii dacă vor să ia astfel de suplimente?

În studiile respective nu s-a dovedit că ele ar avea efecte adverse. Au fost tot felul de pacienți care au descris, eu știu, seme de indigestie, în special sitodrogie gastrointestinală, dar nu s-a făcut o legătură directă între administrarea medicamentului, administrarea suplimentului și aceste efecte adverse. În general sunt figure.

Totuși, o mințiune pentru iubitorii de suplimente, spre exemplu, lași Vaganda dacă cauci pe site-ul Ministerului Sănătății din Olanda, există foarte multe warning-uri pentru că se pare că Există date necentralizate încă, dar date anecdotice din cabinetelor medicale în care pacienți apărând sănătoși vin la control de rutină și au transaminezele foarte mari. Au transaminezele crescute, transaminezele sunt niște enzime care trăiesc în celulele ficatului în mare parte, cele pe care le testăm. în momentul în care ficatul suferă dintr-o toxicitate, acele celule mor și se eliberează aceste transaminaze în sânge. Și se pare că foarte mulți pacienți care iau ashwagandha au aceste transaminaze crescute, ceea ce poate să fie de la ashwagandha, puțin probabil pentru că în studii pare safe, dar poate să fiec de la contaminarea acestor suplimente cu tot felul de alte substanțe. Deci cumva asta știi, în privința Acestor suplimente, uite, eu zic, părerea mea, chiar dacă audă la tine ca ashwagandha și fenugreek sunt eficiente în creșterea testosteronului, eu nu le-aș lua niciodată, pentru că eu nu știu cine le fabrică, de unde iau materia primă și cu ce s-au contaminat pe vapor sau în fabrică în care au fost amestecate undeva în Asia și cumva mie, de exemplu, mi-e frică de potențialele efect adverse ale contaminării suplimentelor, știi?

Asta este o chestie care a fost dovedită legat de suplimente și de faptul că, în special suplimentele pentru sală, de exemplu proteinele pentru sală au dovedit că ele conțin de multe ori nivele peste normal de metale grele, bisphenol A, toate astea au efecte negative asupra fertilității și eu le spun pacienților mei să le oprească, să oprească suplimente pentru sală, să oprescă proteinele pentru că nu știm sigur dacă nucuva sunt contaminate. Totuși, cred că există producători în care putem să avem încredere.

Da, mă rog, dacă știți voi producătorii în care putem să avem încredere, lăsați asta jos în comentarii. Cred că e foarte greu să iei un lanț atât de... Că tu ca producător de suplimente, faci suplimente. Adică faci formula, o împachetezi, o pui în capsule sau în praful respectiv, îți iei avizul, dar tu trebuie să comanzi materia primă, din altă parte. și acolo probabil că acea materie primă trebuie fiecare lot testat în parte și înainte. Probabil că niște suplimente testate corect, de la materie primă până la produs final, ar costa foarte mult. Dar sunt curios dacă ar exista un astfel de producător pe piață, mi-aș lua și eu de acolo suplimente. M-am gândit, care este scopul penisului? De ce avem penis? Păi există două motive pentru care avem penis. În primul rând, pentru a face urinarea mai ușoară, că e mai departe de corp, e mai simplu. Și al doilea motiv al penisului este acela de a intra pe canalul vaginal pentru a procrea, pentru înmulțire, pentru procreere umană. Ai nevoie de acel penis care să intre într-un spațiu strâmb. El nu poate să intre înt-un spațiu strâmb în forma lui naturală. El trebuie să se întărească. mecanismul biologic prin care el se întărește este foarte mișto, pentru că în penis există un mușchi, dar nu e un mușchi striat care uite, pac, pac l-am încordat, l-am încordat, l-am relaxat. Nu-mi dau seama de ce nu e un mușchi striat, pentru că probabil că musculatura striată ar fi greu de menținut. N-ai cum să menții dacă să zicem un act sexual În scopul procreierii, durează 5 minute, n-ai cum să ții bicepsul încordat 5 minute. Trebuie ceva să țină acel mușchi încordat. Și atunci, mușchiul penisului nu este un mușchi striat, este un mușchi spongios. E un mușchi mai diferit, care trebuie să fie umplut de sânge, iar sângele ăla trebuie să rămână acolo pentru ca acel penis să-și mențină erecția. Și astfel, când penisul este erect, atunci el poate să pătrundă într-un spațiu strâmb cum este canalul vaginal și acolo poate să se întâmple tot ce se întâmplă. În fine, scuzați-mă această retorică, dar stăteam și mă gândeam așa din punct de vedere biologic care este rolul erecției. Și ăsta este rolul erección și atunci când noi suntem tineri se pare că erecția este foarte ușor de obținut. Pentru că avem drumurile până la supermarket. Gândește-te la erecție care are un supermarket plin cu alimente. Ai drumurile bine făcute, bine pavate și camioanele cu alimente ajung liniștite la supermarket. Și ai nevoie și de materie primă și corpul reușește să facă acea materie primă care să ajungă, adică alimentele care să ajungă pe acele pe acele camioane în supermarket. Însă, cu cât înainteam în vârstă, vedem că se întâmplă două lucruri. Pe de o parte, infrastructura începe să se strice, apar găuri în acele drumuri, adică arterele noastre care aduc sânge la penii să încep să facă ateroame, încep să se înguste, să se întăresc. Îți propun să facem un scurt rezumat sau o scurtă descriere a cum se formează erecția. E foarte important să înțelegi cum se formează o erecție și cum, uite, dacă nu-ți vine să crezi, balonul ăsta este același cu balonul ăsta, e doar o altă culoare. Deci, balonul ăsta, da, este balonul ăsta, exact cum se întâmplă uneori și în erecție, da? Dar cum ajunge balonul ăasta să crească în erecția și să facă acest balon? În primul rând, și slavă Domnului, primul pas În formarea unei erecții este stimulul nervos. Dacă nu ești excitat, fie că vezi ceva, fie că auzi, fie că atingi, fie că doar te gândești la ceva și te exciți sau visezi ceva în noaptea și te exciți, creierul tău trimite semnale electrice prin modul vaspinării către nervii din zona genitală, nervi care se cheamă rușinoși. Nu-i interesant că oamenii de știință acum sute de mii de ani, când făceau autopsii, Au văzut nervii din zona penisului și din zona genitală feminină și au zis, cum să numim acești nervi? Dragă colegă, cum să numim acești nervii? Nervii aceștia se află într-o zonă cam rușinoasă, aș spune eu. Am o idee. Hai să numim acești nervi, nervii rușinoși. Ce rușine că am descoperit acești nervii. O să le spunem nervi rușinoșii. Așa îmi explic eu că erau oamenii de știință acum sute de ani. În autopsii, când au descoperit nervii care, practic, enervează penisul și le-au zis nervi rușinoși. Astfel, noi și acum studiem anatomia și acești nervi se cheamă nervus pudendus. Deci, oamenii au zis, hai să-i numim nervi rușinoși. Bun, deci acesta este primul pas, da? Trebuie să ai un stimul nervos care te excita și trimite semnal. Și slabă Domnului că se întâmplă așa, până că altfel am avea erecții random pe stradă în cele mai nepotrivite momente. Dar asta nu se întâmplă. Aici, doilea pas este eliberarea de oxid nitric. Acei nervi rușinoși dau simul în penii să se elibereze oxid nitric, acesta este un gaz care are o durată de viață foarte scurtă și o să vedem de unde provine acest oxid nitric în acest material, dar acest gaz practic este trimis de către, sau este stimulat de către, eliberarea lui este stimulată de către acești nervi, acest gaz pătrunde în arterele care irigă penisul și acele artere sunt contractate. Deci imaginează-ți că tu în penis ai niște artere care sunt constant contractate când tu nu ești excitat, când nu ai erecție. În momentul în care ai o erecție, se eliberează oxid nitric și acele vase se dilată, se relaxează. În sfârșit se relaxează și ceea ce se întâmplă este că în acele artere pătrunde sânge și el se duce și inundă cu presiune cele două camere spongioase din penis care se numesc corpii cavernoși. Deci tu ai două camere spongioase care se inunde de sânge și se umflă Și astfel apare erecția. Și apropo de luat bărbăția, aș vrea să vorbesc despre anumite semne și înțeleg că disfuncția erectilă este printre, să zic, e printre semnele importante că ai de suferit din punct de vedere cardiovascular.

Așa este, disfuncția erectilă poate fi un prim semn de afectare vasculară, de boală aterosclerotică, de hipertensiune arterială și de foarte multe ori vin bărbați tineri care au această problemă și sunt trimiși de medici urologi pentru că primul medic la care se adresează sunt medici urologici și aceștia recunosc toate problemele astea și îi trimit către cardiologie. Deci asta e un lucru care se întâmplă și care este un semn de afectare vasculară.

Dar de ce? Adică de ce disfuncția erectilă e un semn de afectare vasculară?

Păi pentru că practic și acolo sunt niște artere care dacă sunt afectate din punct de vedere aterosclerotic, sângele normal că nu mai ajunge în cantitatea potrivită și sunt aceste modificări ale funcției erectilă.

E foarte simplu. Poate fi disfuncțiea erectilă un prevestitor al infartului?

Sigur, dacă se instalează și nu te interesează și rămâi într-o zonă de mie nu mi se întâmplă sau i s-a întâmplat și bunicului sau lui tata sau eu știu discurs cu prietenii în loc să te duci la un doctor, da, sigur că da, pentru că vasele peniene sunt la fel ca oricare alt vas din organism, poate fi și cerebrale, poate fi și coronariene, nu înseamnă că este afectat doar un teritoriu vascular. În general, procesele acestea de aterosclerose sunt procese sistemice. afectează toate vasele. Chiar dacă eu să zic că aici nu găsesc pe carotidă nici o placă de aterom, asta înseamnă că gata, suntem salvați, nu mai există. Ele pot să existe, plăcuțele astea de aterom și afectarea vasculară poate să există la nivelul arteriilor coronare, rânale, membre inferioare și așa mai departe. Nu este o distribuție simetrică, uniformă a lor. Deci da, disfuncția rectileste poate fi un prim semn.

Boseala poate să fie și ea un semn și cum face un bărbat diferența între o boseală cauzată de, nu știu, prea multă muncă și o boseală care nu mai are legătură cu activitatea fizică intensă, ci este un semn de boală cardiovasculară.

Acum zi, părerea mea, nu cred că poate să o facă singur. Deci nu poți să faci diferența asta. Ești obosit, da? Și oricare dintre noi nu se simte mai obosit câteodată. Întotdeauna când ești obosit creierul nostru care e supraviețuitor nu se gândește că e bolnav. Nu? Eu nu mă gândesc la asta. Mă gândesc că, uite, sunt obosită, că am muncit mai mult, că am avut o conferință, că am stat nu știu cum, n-am dormit noaptea, deci nu mă gândesc că sunt bolnavă. Pe urmă mai este și, încă o dată, atitudinea culturală, uită-te, domne, în buletin. Lucrul pe care eu personal nu pot să-l iubesc când aud așa ceva, pentru că oamenii nu sunt bătrâni. Nu există noțiunea asta de bătrânețe. Eu cred că oamenii sunt tineri câtă vreme sunt tineri în mintea lor și în atitudinea lor și în activitățile pe care le fac. Deci chestia că uită-te în buletin mi se pare aiura și atunci omul nu știe. Și un bărbat mai ales care crede că el e puternic și trebuie să fie puternic să-și ascundă vulnerabilitățile și emoțiile, nu o să facă diferența, dar cred că trebuie să se ducă la un medic.

În esență e bine dacă vrei să îți păstrezi sanatatea, în special legată de viața sexuală, e bine să îți păstrezi colesterolul total sub 180. S-a demonstrat că bărbații cu colesterolul total sub 180 au o incidență a problemelor de erecție la jumătate față de cei care au colesterolul peste 240. Distanța vezi că nu este mică.

Este un colesterol în scădere de la 220 cu trei luni înainte.

Erecții în cursul dimineații și în cursul nopții se întâmplă?

Se întâmplă și în cursul nopții și dimineață. Aproape în fiecare dimineață am o erecție pe care încerc să o ascund cumva. Mi-e greu să o ascund dar trebuie să mă duc până la baie.

E un semn bun, e un semn de sănătate. Le spune că tu dormi bine. Asta înseamnă că ai ciclul aeral de REM și ele duc cel mai frecvent la erecțiile nocturne și erecțiile matinale. De asta înseamnă că ai probabil un testosteron bun.

De ce ne interesează erecțiile astea matinale?

Erecții matinale sunt un semn al sănătății bărbatului. Bărbatul care are probleme de erecție în general, mai ales dacă are probleme de erecție organică, nu de cauză psihologică, are un număr mai redus de erecții nocturne și matinale. De fapt, nu e așa. De fapt e mult mai importantă evoluția. Faptul că eu am erecții de trei ori matinale, de trei orii pe săptămână, Fie dorm prost, fie am un testosteron mic, fie sunt foarte stresat, adică se întâmplă ceva E foarte important că s-a dovedit că dacă bărbatul are apnee de son, el are mai rar erecții nocturne și erecții matinale și dacă își tratează apneea de son, erecțiile își revin Asemenea, tratamentul cu testosteron la bărbații care au probleme de erecție Dacă e cazul tău, putem să discutăm despre asta Da, nu cred că-i cazul.

Cum putem să explicăm oamenii sau cum pot oamenii să știe că au o problemă cu elecția?

În general ești mulțumit cu cât de tare este penisul în timpul contactului sexual?

Da.

Când ai avut contact sexual ultima oară?

Acum câteva zile, 4-5 zile.

Cât de des ai contacte sexuale pe săptămână?

Una dintre cele mai dezbutute teme în discursul public și științific este legătura dintre consumul de pornografie și sănătatea sexuală masculină, special în ceea ce privește disfuncția erectilă și scăderea interesului pentru sexul cu un partener. Deci despre asta se vorbește și de multe ori o să vezi în online, că se spune că dacă te uiți la pornografie, practic nu mai ai erecție când vezi o persoană reală. Asta este problema. Și această disfuncție erectilă are și un nume, se cheamă Pornography Induced Erectile Dysfunction. Disfuncție erectilă indusă de pornografie. Concret, logica pare să funcționeze. Adică contextul este că dacă te uiți la material pornografic și asta te excită și te obișnuiești să te excite un stimul mai puternic, lucrurile să zic ieșite din comun pe care le fac actorii de filme porn, când vezi o persoană normală, simplă, dezbrăcată în fața ta, Asta nu-ţi mai dă acea excitare şi deci nu mai ai erecţie. Cert este că dacă te uiţi la porno şi ai această erecţie, disfuncţie erectilă indusă de pornografie, oricât de multă sfecla ai mânca, e posibil să nu te ajute, da? Problema poate să fie sau pare să fie în altă parte. Şi contextul acestei dezbatări este dat de o creştere raportată a prevalenţei disfuncŢiei erectile, adică în ultimei ani, din ce în ce mai mulţi bărbaţi sub 40 de ani au ceea ce se cheamă disfuncție erectilă și au inclusiv consum de pornografie online. Asta dus la această supoziție, că probabil că consumul de pornografie îi face pe bărbați sub 40 de ani să aibă această disfuncții erectilă și aici vreau să-ți dau următorul instrument. Instrumentul acesta te poate ajuta să-ți dai seama dacă suferi de disfuncția erectilă cauzată de consumul de pornografie. sau cu alte cuvinte, dacă consumul de pornografie te face ca tu să nu mai ai erecție, să nu mai poți avea erecție când ai în față o persoană normală. Dacă răspunzi da la cel puțin două întrebări din următoarele cinci, asta înseamnă că e posibil să suferi de această disfuncție erectilă cauzată de pornografie sau să ai un consum problematic de pornografie. Întrebarea numărul 1 sună așa. Ți este greu să te masturbezi fără porno? Adică ai o dificultate de a atinge orgasm fără stimulare vizuală pornografică. Context. Te duci la baie, te masturbezi și nu ai cum să ai orgasm făra să deschizi telefonul și să te uiți la pornografie. Da sau nu? Întrebarea 2 sună așaa. Ai probleme de erecție în timpul sexului real și anume dificultăți erectile cu un partener real dar erecție bună în timpul vizionării pornografiei? Deci te uiți la porno, ai o erecție normală, ai o persoană reală în față, ai probleme de erecție. Întrebarea numărul 3 este așa, ai nevoie de fantezii pornografice când faci sex? Adică, cu alte cuvinte, ai incapacitatea de a face sex fără a viziona simultan pornografie sau fără să-ți imaginezi constant scene din filme porn. Faci sex și simți nevoia să-ți imaginezi altceva ca să poți să continui să faci sex. Întrebarea numărul 3 este dacă vizionarea de pornografie îți ia mai mult de 30 de minute zilnic sau dacă ai o pierdere a controlului. Adică ai încercat vreodată să reduci timpul petrecut vizionând pornografie dar ai constatat că nu reușești și simți că această activitate ocupă mai mult timp în spațiu mental decât ți-ai dori, da sau nu. Și a cincea întrebare este următoarea, dacă pornografia are un impact asupra vieții de zi cu zi. Dacă te simți că starea ta de spirit, probabilitatea ta la muncă sau la școală sau relațiile cu cei din jur sunt afectate negativ de timpul și energia mentală pe care le didici consumului de pornografie și nu trebuie să faci distincția între ce crezi tu sau cum te simți. Deci dacă simți că uitatul la pornografie te face să îți afectează negativ relația cu munca, cu tine însuți, cu oamenii din jurul tău, înseamnă că răspunsul e da sau nu. Deci dacă răspunzi da la cel puțin două din aceste întrebări, Îți e greu să te masturbezi fără porno? Ai probleme de erecție în timpul actului sexual? Ai nevoie de fantezii din filme porno atunci când ai un act sexual? Pătreci prea mult timp sau nu te poți opri și ți se pare că te afectează? Și da, te afectează în viața reală ca și productivitatea relației sau starea de spirit? Deci dacă răspunzi da la două din aceste cinci întrebări, asta înseamnă că cel mai probabil ai un risc mare de a avea o disfuncție erectilă cauzată de consum de pornografie sau și consum problematic de pornografie. Iar studiile și aici par contradictorii în ceea ce privește datele concrete care compară consumul de pornografie cu aceste disfuncții electile. Ca și prezumție, atunci când în viața reală așteptările tale nu sunt atinse sau când în viața reală intensitatea activității sexuale este mult mai mică decât tot ce găsești în online, Este posibil ca asta să nu te stimuleze suficient și tu să nu poți să ai o erecție așa cum ai atunci când te uiți la filme pornografice. Această linie de dovezi sugerează că disfuncția erectilă raportată în contextul consumului de pornografie ar putea fi de natură predominant psihogenă. Și e logic să fie așa, pentru că dacă tu poți să ai erecție când te uizi la porno, înseamnă că tu funcțional ești ok. Dar stimulul care îți induce acea erecție este blocat și se pare că nu este neapărat blocat de faptul că nu întâlnești în realitatea cutidiană ceea ce vezi în pornografie, ci este blocat de alte elemente. Și anume, conflictul intern, tu ai un conflict intern că te uiți la porno și acum stai în fața unei persoane și tu te uiți la porno dar ea nu știe asta și tu crezi că-i ascunzi asta. Sentimentul de vinovăție, ai o vină dacă te uiți la pornografie, ai o rușine și ai o incongurență morală, în special dacă ești religios, aproape de ce ziceam mai devreme, toate asociate cu credința că acest comportament e o dependență deunătoare și scăpate de sub control, astea par să fie efectiv ingredientele cunoscute pentru ceea ce se cheamă ansietată de performanță, una dintre principalele cauze ale disfuncției erectile psihogene. Deci, practic, tu te uiți la porno, te compari cu cei din filme, știi că tu nu poți să performezi așa, ți-e și rușine, ai și o stare de vinovăție, ai o incongurență morală cu credințele pe care le ai, ești în fața acelei persoane, Și poftim, ai această anxietate de performanță și, prin consecință, disfuncție erectilă. Astfel, atenția se mută de la o posibilă cauză fiziologică, de exemplu desensibilizare neurologică sau neuronală. Asta s-a crezut mult timp, că dacă te uiți mult la porno, te masturbezi mult, nu mai ești atât de sensibil și atunci, fie ca stimul nu ești sensibil, fie fizic nu ești sensibil și atunci ai această disfuncții erectilă. Dar se pare că, de fapt, cauza pare să fie psihogenă. Deci ăsta este un lucru interesant de care trebuie să ținem cont. Dacă ai această disfuncție erectilă, poate că trebuie să cauți în altă zonă. Poate că nu trebuie de fapt, și o să vedem care este tratamentul consumului exagerat de pornografie, consumului problematic de pornografie. Dar poate că nu abstinența este rezolvarea problemei tale, Poate că exact abstinența este în final, prin mai multe mecanisme, cauza problemei tale și trebuie probabil să ajungi la un psiholog cu care să vorbești despre asta. Un alt lucru care este studiat în studii care se uită la oameni care se uită la pornografie este scăderea interesului și a satisfacției sexuale în relații. Un studiu Aș putea zice alormant, pe adolescenții a arătat că aproximativ 10% dintre participanți au raportat un interes sexual redus pentru parteneriate în viață reală, exprimând o preferință pentru sexul virtual, considerat mai rapid, mai sigur și mai puțin solicitant din punct de vedere emoțional. Și aș putea să înțelegă asta. Așa este, sexul virtual este mult mai rapid, e mai sigur, e mult mai puțin solicitant. Doar că nu este sex real, este un sex virtual. Și în ceea ce privește satisfacția sexuală în cuplu, rezultatele din nou sunt mixte. Există o corelație negativă, semnificativă într-adevăr în anumite studii. Între consumul de pornografie și satisfația sexuală din cuplu, în special la femei, adică femeile care în cuplu se uită la pornografie mai mult, sunt mai puțin satisfăcute de ceea ce se întâmplă în cuplu, dar din nou apare un foarte mare dar. Sau mai multe dar. În primul rând, un mare studiu a arătat că tipul de conținut consumat este un factor crucial Într-o relație dintre două persoane, dacă te uiți la pornografie împreună sau chiar și separat în cuplu, dar consumul de pornografie este cu tematică romantică și pasională, asta a fost asociat cu o satisfacție sexuală mai mare. Concret, dacă ești în cuplu Fie că ești bărbat, fie că ești femeie și te uiți la pornografie cu tematică romantică și pasională, fie împreună cu partenerul, fie singur, asta pe studiu e asociat cu o satisfacție sexuală mai mare. De ce? Pentru că te uiți la ceva romantic, pasional, ceva ce ai putea face și tu, ceva ce este realizabil și ceva ce îți poate da frâul liber imaginației și poți să te duci și tu și să faci același lucru. Deci asta e asociat cu o satisfacție sexuală mai mare. În timp ce consumul de pornografie care implică teme de putere, control și sex dur a fost asociat cu o satisfacția sexuală mai scăzută și pentru că nu poți să faci asta, da, în cuplu, și pentru că de multe ori acesta poate să fie de fapt doar un pansament foarte puternic care pe tine te salvează de la probleme pe care nu vrei sau nu le poți discuta. Așa că întrebarea nu este de fapt cum te influențează pornografia sau uitatul la filme porno în cuplu, întrebarea este ce tip de conținut consumat în ce context singur sau în cuplu de către ce fel de indivizi cu ce atitudini preexistente afectează satisfația sexuală și în ce mod. Asta înseamnă că până să avem studii concrete și să-ți dai seama din ce tip de studiu ai putea face tu parte, lucrurile sunt extrem, extrem de subiective. Dacă ești într-un cuplu și te uiți împreună sau fără partenerul tău la diverse tipuri de conținut, asta te poate afecta și negativ și pozitiv și tu ar trebui să fii atent la acest lucru. Și după această scurtă introducere, hai să trecem la aceste alimente. Repet, e important să înțelegem cum se formează această erecție, să avem așteptări realiste și să consumăm din abundență, dragi prieteni, aceste alimente. Primul aliment care te ajută în obținerea și menținerea unei erecții și este un aliment vedetă, este cel mai șmecher aliment de pe lista asta și de-aia e atât de important încât nici nu l-am ținut până la sfârșit. Îl spun de acum. Este sfecla. Este cel mai puternic aliat de pe lista alimentelor care ajută în erecție. Sfecla este faimoasă și printre atleți exact pentru efectul său de vasodilatatie. Cum funcționează sfecla în erecții? În primul rând, sfecla conține nitrați anorganici NO3- într-o concentrație foarte, foarte, foarte mare. După ce consumăm sfecla, nitrații sunt absorbiți în sânge și apoi sunt concentrați în salivă. Mecanismul este crazy. Deci tu mănânci sfecla care are nitrații anorganici. Ei se absorb în intestin, după aia sunt concentrați în sânge, se eliberează în sânge. În sânge bacteriile de pe limbă transformă nitrații în nitriți. Deci o altă formă până să ajungă oxid nitric. Nitriții sunt înghițiți și în stomac cu ajutorul acidului și în alte tesuturi se transformă în oxid nitric. Oxidul nitric este acea moleculă cheie care relaxează pereții vaselor de sânge, deci duc la vasodilatație, creșterea fluxului sanguin, oxigenarea mușchilor și aporte de nutrienți. Mănânci sfeclă multă, ai acești nitrați anorganici, se absorb, ajung pe limbă, se transformă de către bacterii nitriți, ajung înapoi în stomac, se transformă în oxid nitric, se duce la penis și așteaptă, da? Slavă Domnului că așteaptă, ca altfel cum ar fi. Te duci la supermarket, mănânci o sfeclă și poftim. Dar nu, poftim nu apare decât la acel stimul. Deci apare stimul, dar tu, deștept fiind, te-ai adus capul, ai mâncat sfeclă, ai suficient oxid nitric pentru a avea o erecție. Sunt câteva studii pe care le cităm. Este o meta-analiză care se cheamă Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduce Blood Pressure in Adults. Acesta este un studiu care arată că sfecla ajută la reducerea tensiunii arteriale cu până la 5 mm coloană de mercur și asta demonstrează efectul ei de vasodilatare și reducerea tensiunii arteriale. Sunt alte studii care arată o creștere semnificativă a nivelului de oxid nitric circulant. Și o altă cercetare care arată că o dietă bogată în nitrați din legume poate crește nivelul de oxid nitric din corp. Tot acest oxid nitric participă la crearea și menținerea unei erecții. Bun, deci, sfecla este primul aliment pe care e bine să-l consumăm. pentru o erecție puternică. Și la punctul 8 vorbim fix despre ce ziceam de la început despre rodia. Acum, rodia pare să fie un alt aliment funcțional din foarte multe puncte de vedere și este studiată pentru multe funcții pe care se pare că le are în corp. Rodia are efectiv un cocktail de antioxidanți polifenolici și hai să vedem cum funcționează. Acești polifenoli din rodie reduc stresul oxidativ, astfel oxidul nitric nu se va degrada atât de rapid. În plus, rodia îmbunătățește funcția endotelială și poate sprejini fertilitatea. Conține compuși care, odată ajunși în intestin, nu sunt metabolizați sau absorbiți de către corpul nostru, dar încep să fie mâncați de către bacteriile din intestin și bacteriile transformă compușii din rodie în elemente pe care noi le putem absorbi. Și în ghizi rodeacuito cu sâmburele există elemente în acel sâmbure care, odată mâncate de către bacteriile din intestin, se vor transforma în ceea ce se cheamă urolitină. Și această urolitina este studiată în multe studii și pare să aibă efecte protectoare împotriva trombozii, cu rol în imunitate și în prevenția unor forme de cancer și avem inclusiv un studiu care arată că sucul de rodie a fost testat pe bărbați cu disfuncție erectilă ușoară până la moderată. 53 de pacienți au participat la acest studiu, design-ul a fost dublu orb crossover, deci oamenii nu știau dacă primesc suc de rodie sau alt suc care seamănă cu sucul de rodie. Iar ca rezultat, o parte dintre pacienți au raportat o îmbunătățire a erecției după consumul de rodie, deși semnificația statistică nu a fost atinsă. Asta înseamnă că nu te poți lăuda neapărat cu acest studiu, ca om de știință, că dai suc de rodie și ai o îmbunătățire a erecției, deci nu a fost un rezultat cu o semnificație statistică, nu au avut suficient de mulți participanți o erecție mai bună, dar o parte din grupul care a consumat rodie au avut totuși o îmbunatățire. Asta înseamnă că un efect poate să existe și oamenii de știință recomandă altor oameni de știință să facă studii mai mari de durată mai lungă pentru a vedea sau pentru a demonstra real că sucul de rodie poate să ajute sau rodia în general mâncată cu sâmbure poate să ajută la îmbunătățirea funcției erectile. Mai mult decât atât, există studii pe animale și câteva studii pilot pe mamii care arată că sucul de rodie îmbunătățește calitatea spermei și crește spermogeneza prin reducerea stresului oxidativ și creșterea nivelului de testosteron. Deci, rodia, luată cu toate celelalte alimente despre care am vorbit până acum, pare să fie un aliment care promite. Și așa ajungem la patra grupă de alimente, la alimentul cu numărul 9 și alimentul cu numărul 10, și anume la grupul de alimente care susțin funcția sănătății vasculare. Pentru că o erecție bună nu depinde doar de oxidul nitric, ci și de această infrastructură. Vezi des pacienți cu această problemă?

Absolut în fiecare zi, exact așa cum ai zis.

Și ce le faci?

Depinde de situație, depinde de diagnostic și de asta am venit aici să vorbim.

Hai să le luăm din start diagnosticele să înțelegem care pot fi cauzele.

Cauzele principale și care sunt și cel mai des întâlnite. Efluviu telogen cronic, alopecia androgenetică, căderea ceea.

Ai zis efluviu, ce înseamnă?

Efluviu telogen cronic este o cădere difuză, o cădere temporară și o cădere reversibilă, din fericire, dacă ajungem la cauza problemei și luăm măsuri exact acolo.

Efluviu înseamnă că îți cade, nu?

Exact, plecare.

Și telogen ce înseamnă?

Telogen este faza finală a ciclului de creștere a firului de păr. Este faza de odihnă a folicului pilos, a rădăcinii firului de păr.

E cea mai lungă, nu?

Este din fericire nu cea mai lunga, este medie. Anagenul e cea mai lungă fază undeva între 2 și 7 ani. Telogenul are undeva la 3 luni, dacă totul este normal.

Deci efluviu telogen cronic, e un fel de perturbare în aceste stadii de creștere acolo și cade rapid. Bun, asta e una dintre cauze. Care e o altă cauză?

Alopecia androgenetică.

Ce înseamnă?

Chelia de bărbați. Care este extraordinar de frecventă, are determinis genetic, sunt implicați și hormonii androgeni, hormonii sexuali masculini, testosteron, dihidrotestosteron și așa mai departe.

Că suntem băieți, o să permit să te întreb tu asta? Adică la tine ai un ceput de chelies?

Așa pare. Așa pare.

E atât de enervant că nu-ți dai seama. Uite, și la mine așa pare, nu? Nu pare un pic?

Așa pare, da.

Dar la mine și taică meu are la fel, are 60 ceva de ani, la fel are. Fratii meu are la fel. Deci noi cumva... Și eu nu-mi dau seama dacă sunt ca ei. Adică eu nu-mi dau seama dacă sunt ca ei și de mic am această formă și așa o să rămân sau e un început de chelie.

E interesant că moștenirea genetică în alopeceandrogenetică este poligenică, însemnând că sunt mai multe locusuri genetice. Nu e transmiterea mendeliană, de-o știe toată lumea. Dacă mama avea alunița nu știu unde, o am și eu exact acolo. Nu e transmitere la modul ăsta, e transmitere poligenică și știu că știi despre ce vorbesc pentru că am văzut postarea ta cu poligenetii așa. Sunt mai multe locusuri care cumulate duc la așa ceva.

Asta e interesant. Aceste trăsături poligenice sunt practic transmise prin foarte multe gene care se influențează una pe alta. Deci asta înseamnă că alopecia asta androgenetică o putem testa oare genetic?

Se poate testa. Există și un test care ne spune nu numai dacă e vorba despre alopecia androgenică, ne spune inclusiv la ce substanțe e cel mai probabil să răspunzi în tratamentul tău.

Deci asta revenind e al doilea tip de cauze de cădere de păr. Ce alte cauze mai există?

Valo pe cei de tracțiune și aici mă refer la cozi strânse, extensii care pun tracțiune, pun presiune în rădăcină, duce la inflamație, duce la fibroză perifoliculară și într-un final la pierderea rădăcinii. Apare de obicei la femei pentru că ele au obiceiuri de tracțiune a firului de păr, poate chiar și periatul mai agresiv timp de ani de zile poate duce la chestia asta. Alte tipuri de cădere, mai am alopeciile autoimune, cum e alopecia areata, în care sistemul imun inhibă practic foliculii, rădăcinile și atunci părul pică și aceasta din fericire este reversibilă și sunt sigur că dintre cei care se uită la noi, ori au avut, ori poate știu pe cineva, că a început să-i cadă bănuți din scalpă așa, căderea părului sub formă de bănuți, zone fără păr, cam palmă.

Alopecia

universalis, în care cade fiecare fir de păr de peste tot de pe corp. Scalp, sprâncene, gene și orice altă zonă

de pe corp Totuși cum își dă seama un om, asta își vrea să înțeleg, cum își dă seama că are o cădere anormală a părului? Că deja nu mai este normal, că se duce în anormal. Simte pur și simplu că e ceva ce își dă seama fără să înțeleagă de ce?

Dacă este atent la ce se întâmplă, își dăm seama. Și am să fac lucrurile foarte simple. O cădere normală este difuză, părul cade de peste tot, cade uniform. Cade moderat, deci nu e nicio cădere să umplu scurgerea dar nici să nu observ nimic și este o cădere constantă de-a lungul anului. O cădere anormală sau o problemă medicală are niște pattern-uri ca orice în medicină există niște tipare niște pattern și poate să fie oriun tipar temporal și pacienții spun de la început mi s-a agravat căderea părului în ultimele trei luni spre exemplu. Poate să aibă un pattern spațial. Anumite regiuni de pe scalp au început să se rărească și se vede scalpul. Sau poate să aibă un pattern simtomatic. Cădere asociată și cu altceva. Mâncărime, descoamare, roșață, înțepături, furnicături, arsuri.

Nu neapărat.

Sunt și anumite afecțiuni care duc la această simptomatologie. Dermată seboreică, dermatită atopică, psoriazis și așa mai departe.

Acea sensibilitate la hormoni. De apropo de alopecia asta androgenetică, dacă să zicem am acest risc, această alopecia androgenetică și încep să urmez un protocol de creștere naturală a testosteronului. Dorm, mă expun la soare, fac sală, mă încordez și îmi crește testosteronul. Mă afectează asta mai mult, la căderea părului?

Absolut. Testosteronul crescut va duce la o cădere accelerată și vedem aici exemple clasice pe care le știm cu toții, Jason Statham și așa mai departe. Foarte mulți mușchi dar nu avem păr.

Aș prefera mușchi în loc de păr. Adică aș alege oricând testosteron și mușchi decât păr, dar părul poți transplanta. Și partea șmecheroasă este că dacă iei păr de aici de la spate, ăla nu mai reacționează la testosteron. Slavă Domnului! Ar fi culmea să cade și ăla transplantat de la testosteron.

Da e o soluție dar aici este un echilibru foarte fin apropo de numărul de unități foliculare pe care le poți muta pentru că e rar întâlnit ca o persoană să aibă aceeași densitate de unități foliculare în zona frontală și în vertex ca la ceafă. nu pot lua toate unitățile foliculare de la ceafă și să le mut în zonele care nu mai au păr pentru că atunci ceafa în mod evident va rămâne fără niciun fir de păr și pe lângă asta pentru că să zicem că skin fade-ul este ok ca și tu în soare, adică nu cred că s-ar uita cineva pieziș dar este riscul de cicatrizare anormală luând rădăcină de lângă rădăcină de lângă rădăcină. Pentru că într-o rană superficială a pielii, centrul de regenerare, de reepitelizare e chiar foliculul pilos.

Și nu se mai reepitelizează?

Nu se mai reepitelizează.

Poți să-ți lași păr lung, știți?

Da, absolut. Am găsit și soluția.

Care sunt top 5 lucruri pe care să le facem pentru un păr frumos?

Primul, cred că este să... Am grijă la stilul meu de viață. Dacă vreau să-mi mențin părul frumos, am nevoie să am grijă ce mănânc. când mănânc, cum dorm, să fac mișcare, să-mi controlez stresul dacă el există, am nevoie apoi de o alimentație că intră tot la stilul de viață dar vreau să punctez că e important, o alimentații cât mai diversificată care să conțină și proteine, să conțină și verdețuri pentru că am nevoie de acid folic pentru păr, să conține și cupru și fier pentru că la femei e un deficit important cu fierul. Apoi, ca să mențin părul frumos, trebuie să folosesc un șampon adecvat pentru tipul de scalp și tipul de păr. Dacă observ căderea părului, este important să nu aștept. E o greșeală să aștept, că poate se drege singur. Rare ori se drege singur. E important să merg la medic și să aflu ce diagnostic am și ce opțiuni terapeutice am ca să nu pierd timp. În cazul în care am un efluviu telogen, ăla e reversibil. Poate se oprește singur, nu știu, că am luat eu un supliment și lucrurile s-au îmbunătățit singurele. Dar dacă am două cădere asociate, suprapuse și se poate, majoritatea pacienților cu o cădere un pic mai puternică au lucruri suprapuse, atunci nu este suficient și pierd vremea. Și cam asta e. După aia urmez planul de tratament făcut de medic pentru părul sănătos.

Apropo de asta, mi-ar plăcea să facem un mic protocol despre Când mergi la medic, ce îți face medicul? Ce este o tricoscopie? Ce analize recomandi pentru căderea părului?

Când mergem la medic, când observ o deviere față de baseline, să zic când cădea părul normal și dintr-o dată am observat că nu mai pică la fel de puțin, s-a accentuat căderea, atunci mă duc la medic să văd ce se întâmplă. Și pentru cei care cred că o cădere a părului poate fi ceva benign și nu ar trebui să meargă neapărat la medic, pot să spun că recent, de la o căderea părului, am ajuns să diagnosticăm, eu și colegii din clinică, o pacientă cu un cancer hepatic. De la o simplă cădere a părului. Nu știi ce se ascunde în spate. De foarte multe ori nu se ascunde nimic sinistru dar câteodată da și atunci e bine să văd despre ce-i vorba exact ce spuneai tu la început. Ai face bine să cauți să afli despre ce este vorba. A ajuns pacientul. Cel mai bine și mai bine este să vină. pentru consultație și apoi va primi niște indicații de ce investigații să facem, de tricoscopie și a mai departe.

Merge la orice dermatolog? Sau sunt dermatologi care sunt cunoscuți că se ocupă preponderant de păr?

Orice dermatolog ar trebui să știe să se preocupe de păr. Deci nu cred că trebuie să caute pe cineva în mod specific, ci să aleagă în funcție de propriul discernământ. Dar odată ajunși acolo vor primi niște investigații. Investigațiile sunt făcute cu scopul de a exclude niște probleme sistemice și aici intră hemogramă completă cu indici intră sideremie feritină și saturația transferinei pentru că nu mă interesează să văd doar hemoglobina când persoana e deja anemică clinic sau anemică paraclinic transferină e mult mai sensibilă la pierderile de fier decât hemoglobina și se modifică mai repede văd mai repede lucrurile astea. Apoi mă uit la hormoni și mă uit inclusiv la testosteron, dihidrotestosteron, mă uit la SHBG, la DHEAS, mă uit la prolactină dacă e o femeie și am auzit că are cicluri menstruale neregulate. Mă uit la tiroidă pentru că și hipo- și hipertiroidismul poate duce la căderea părului, adică TSH și FRIT4. Apoi încep să mă uit pe partea metabolică.

Și toate analizele astea le dai ca să țintești potențiale cauze pe care le poți vedea pe analiză de sâmbet.

Cei mai frecvenți inculpații căutăm, da. Apoi mă uit după vitamina D, mă uit dupa cupru, mă uit după zinc, vreau să văd și vitamina B12, vreau să văd și acidul folic, vreau să văzi și B6-le dacă toți suntem aici. analizele nu îmi dau o cauză neapărat pentru că ele rare ori deficitele reale poate de fier sau de biotină sau de așa să fie un deficit semnificativ să producă de sine stătător o cădere a părului dar ele în mare parte sunt adjuvante pentru cădere întrețin sau da perpetuează căderea părului. mă uit, în schimb, la tricoscop și tricoscopul este doar practic dermatoscop pe care îl aplic pe scalp, adică un aparat cu un sistem optic, cu o lumină proprie și cu mărire între 10 și 70%.

E ca un pix mai gros așa, cu o lupă.

Uite, chiar am un tricoscop la mine.

Deci l-ai ținut acolo tot podcastul sau ce e?

Da, era aici pe scaun, l-am pregătit de dinainte.

Uite! Ok, bun, deci avem un tricoscop.

Așa, este un dispozitiv, un aparat cu un sistem optic și cu o lumină proprie și cu o mărire de, cel pe care îl am eu aici, este de 10%.

Și, practic, acel capăt pe care îl arăți spre mine îl pui pe scalp.

Exact, capătul ăla.

Și îți arată, mă rog, dar arată foarte mișto. Tot la medicul l-am văzut cum se vede cu tricoscopul părul și arată foarte mare, adică magnificarea e foarte mare.

Există și tricoscoape digitale cu mărire de 70%. Cel pe care îl am eu aici are 10%. Dar este suficient încât să observi cele mai frecvente modificări la nivelul scalpului și anume.

E ceva atât de simplu. Asta îmi place că le arătăm oamenilor. Pur și simplu, suntem atât de reticenți în a merge la medic. Până când ni se pare că e ceva foarte complicat acolo și de multe ori nu știm ce se va întâmpla sau ne gândim ce poate să fac, ce să strică de părul, ce poate să facă. Sunt multe lucruri pe care poate să le facă, poate să te întrebe de lucruri pe care poate să le observa dar nu le legi. Poate să dai niște simple analize de sânge, să faci analize de sânge. Are un astfel de aparat super simplu cu care se uită pe scalp și poate să vadă sate de multe lucruri. Ce poți să vezi concret cu el? ce poți să vezi în neregulă.

Cel mai interesant criteriu este cel de variabilitate a diametrului firelor de părie, ceva la care într-adevăr nu te gândești foarte ușor. Știm că în alopecia androgenetică unii dintre folicul se miniaturizează, asta înseamnă că produc fire de păr mai subțiri și mai depigmentate. În momentul în care eu într-un câmp de tricoscopie am o variabilitate foarte mare a firelor de păr, adică am trei groase, două subțiri, apoi iar unul gros.

Ce înseamnă asta?

înseamnă că cel mai probabil afecțiunea de căderea părului pe care o are acel pacient este alopecia androgenetică.

De ce crezi că amână atât de mulți bărbați controlul medical și au impresia că dacă merg la sală, fac un pic de sport, fac un pic de mișcare și bunicul a trăit până la 90 de ani și n-a avut doctor în vârful muntelui, înseamnă că și el, bărbatul în cauză, poate să facă la fel.

Da, bine, cred că asta este o chestie culturală în primul rând. Asta este în cultura nu numai românească, dar și în cultura latină. Bărbatul e puternic, bărbatul este îlpucase, bărbatul trebuie să-și ascunde emoțiile, să nu plângă, să nu-și arate slăbiciunile și atunci e cu siguranță și asta face parte tot dintr-o abordare, dintr- o atitudine oarecum culturală, nici de cum din alt punct de vedere. E deja știut că în societățile nordice și japoneze lucrurile acestea s-au schimbat foarte mult, iar atitudinea proactivă, profilactică nu face altceva decât să aducă ani în plus fiecăruia dintre cei care înainte aveau oarește frâne în sensul acesta și nu numai asta, așa cum ai spus mai înainte, vorba de sănătatea anilor și nu de numărul lor. Deci cred că aici este o problemă care ține foarte mult de cultură și de educația noastră.

Trebuie să facem cumva ca bărbatului român sau în general bărbatului latin să îi separă mai șmecher să trăiască mai sănătos mai mulți ani decât să fie ăla dur care nu are nevoie de controle. Care sunt cele mai desîntâlnite scuze pe care le-ai întâlnit de la bărbați când a venit vorba de un control de rutină?

Păi e foarte simplu, mulți dintre ei vorbesc așa despre bărbații de o anumită vârstă, 40 plus aș zice, pentru că soția i-a adus la medic ei neștiind exact care este motivul pentru care se prezintă și nici nu sunt foarte convins că e bine ce fac pentru că nu-i doare nimic. Dacă nu te doare nimic, de ce să te duci la doctor?

Și ce trebuie să fac atunci pentru a o depista la timp? Este vreun mod de a-ți palpa testicul? Cât de des trebuie să-l palpezi?

Vorbești de situația asta în care testiculul nu ți-a coborât sau pe populația generală?

Populația generală, da.

Ne aflăm în 25-40 de ani în acest interval. Ce trebuie să facem? Trebuie să punem mâna în duș pe testicul, să-l palpăm, să vedem dacă anumită zonă devine indurată.

Ce înseamnă?

Adică dură ca masa. E bine dacă se întâmplă asta, te duci la medicul urolog. Medicul urolog o să-ți facă o ecografie. E simplă, e repetitivă, nu doare, nu-i nicio dramă. Îți decelează această formațiune, îți pune să faci și niște marcări tumorali. Uite, vis-a-vis de marcării tumorali. Știu că ai copii.

Da.

Soția a făcut un test de sarcină, presupun, nu?

Da.

Și a folosit beta-HCG-ul.

Da.

E bine, beta-HCG-ul este un marker tumoral al testicolului, la bărbat, împreună cu alți doi markeri tumorali, unul mai specific, unul mai puțin specific, alfa-fetoproteina și lactat de hidrogen azaiei. Bine, uite cum noi urmărim un cancer și punem un diagnostic adjuvant de un marker tumoral prin acest beta-HCG.

Și el, acest marker tumoral totuși se face la indicația medicului când ai o suspiciune.

Ai o suspiciune clinică. Am pus mâna pe testicul, e clar, e o formațiune tumorală. Am o suspiciune imagistică. I-am făcut ecografie, am văzut că este o formațiune tumorală, mă mai ajut de niște analize de sânge.

Și e o decizie terapeutică.

Dacă lucrurile sunt mult mai complexe, o să fac inclusiv o tomografie. Tomografie în care scanez de sus până jos și văd un bilanț oncologic, văd dacă avem depozite tumorale și așa mai departe. Urmează să scoatem testiculul, facem o crioprezervare spermatică în sensul în care pacientul își dă...

Înainte de a-l scoate sau cum?

Înainte de a-l scoate.

Ok, adică înainte de a scoate pacientul poate să aduneze spermă ca să poată face copiii ulterior.

Exact, cu o îngheață. se duce într-un laborator specializat, sperma se îngheață și se folosește atunci când pacientul dorește să procreeze.

Ai spus că e important să facem acea autopalpare, vreau să te întreb cât de destre să facem aceea autopalpare pentru că ea trebuie, bănuiesc că se face cumva conștient, adică nu doar Bănuiesc că se face ca la autofalparea în cazul prevenției canciului de sân. Există o tehnică anume. Sânul fiind un organ unțesut mai mare, există niște cadrane, există o ordine în care în care faci această autopalpare și ce mi-ar plăcea să mi explici la ce ar trebui să fie atenți bărbații care se uită acum și care poate n-au făcut niciodată atenți o autopalpare, până că un testicol are și un epididim acolo. Și cred că există mulți pacienți care se autopalpează pentru prima dată și se sperie de acel epididim.

Da, foarte bine. A intrat într-o zonă care, într-adevăr, pacienții secundari autopalpări își găsesc diferite alte probleme la nivelul sacului scrotal, unele nesemnificative. Vin la mine la cabinet că au găsit un nodul speriați, citind pe Google, CGPT, într-o dramă majoră cu soția iubita, prietena, cu tachicardie, ei transpirați, ei bine era vorba doar de un chis de epididim sau de o inflamație epididimului sau de temiri cealalte patologii. Acumularea de lichid în foițele vaginale este ceea ce se numește hidrocel. Diagnosticul se pune și nu este transșant doar prin palpare. Deci dacă ai simțit că ți-a apărut ceva, te afli în acea categorie de vârstă, du-te la medic și apoi el o să-ți facă diagnosticul diferențial cu alte patologii. Noi tratăm pacientul în funcție de patologia găsită.

Recert este că trebuie să-ți cunoști testiculele, să le palpezi, după care să faci asta activ, probabil ca odată la câteva săptămâni, în duș, să te concentrezi la ce simți acolo.

Să nu exagerezi, adică să te palpezi în fiecare zi deja.

Exact, nu zilnic. În fine, e alegerea fiecărui acum și cât se palpează. Ai zis lichid în făițele vaginale la bărbați. Într-adevăr există multe terminologii care par femenine, dar tesuturile anatomice, să zic, încă din faza embrională sunt cumva... sunt aceleași. Poți să ne explici ce înseamnă făițe vaginale la bărbat?

Da, în dezvoltarea intrauterină, la un moment dat, suntem similari. Ulterior, lucrurile prin influența cromozomului Y se duc într-o direcție sau în alta.

Dar revenind totuși, da, e interesant că există, practic, formațiuni anatomice care se numesc, să zic la fel sau care poate să sună feminini, dar sunt de fapt masculine. Te-am întrebat vreodată vreun pacient, să zic, la un control de rutină, dacă ți se pare coare prea mică? Sunt curios, a fost un pacient care se vină să zică domnule, ți se pare că mă gândesc, știi cum dimensiunea penisului la bărbat e o chestie pe care se glumește foarte mult, e o chestie de care mulți se laudă și mă gândesc că e un loc propice în care poți să întrebi direct medicul, băi, ți se pare că am o case sau am prea mică? Ai avut astfel de cazuri și cum le-ai abordat?

Imaginează-ți că pacientul care ar veni cu o problemă de-asta nu ar veni dedicat. Vreau să aflu dacă e prea mică.

Deci astfel de cazuri n-ai avut.

Hai să mă duc la Institutul Clinic Funden, în centru de oncologie să vedem exact dacă e foarte mică.

Și vreau un board medical de neurologi care să decide.

Dar printre altele, printre discuții conexe, se poate întâmpla. Acum e discutabilă. de la țară la țară, mărimea este diferită, pot fi, realmente, patologie Michael, extrem de serioasă, se numește micropenis. La ce vârstă se adresează pacientul? Dacă mi-a ajuns, este un pacient endocrinopat cu probleme realmente hormonale serioase. și ne întoarcem cu testicul necoborât, deficit estosteronic, obezitate și așa mai departe, îl îndrum către endocrinolog. Dacă putem să-l ajutăm la o vârstă tânără în dezvoltarea lui, e bine dacă lucrurile astea se întâmplă la vârsta adultă, probabilitatea de a face din ceva extrem de mic ceva mare este una limitată.

Acum vorbim de o patologie specifică a endocrină, dacă totuși excludem această patologie și vorbim despre...

Și se află, nu știu, în criteriile de normalitate. În general le spun și cam așa, se întâmplă că plaja e destul de largă.

Există o plajă? Există niște măsurători?

Există, există o zonă a specialității mele care se numește andrologia și sunt câțiva medici care fac cu abilitate și cu profesionalism partea asta de andrologie. Eu nu mă aflu printre ei, dar există o formă specifică de măsurătoare a penisului. Poți trișa dacă măsurătoria este de la pube la vârf sau de la nivel rădăcinii peniene de la testicole până la vârf. Poți câștiga din păcălit din măsurătoire câțiva centimetri serioși. Dar pentru zona asta nu este zona mea de abordare, așa că mai degrabă Ți-a răspunde pe cei pe care i-ai avut. Dr. Voina, spre exemplu, sau Cosmin Gagiu, care sunt...

Deci eu m-am dus la control la Dr. Voina la control la urolog și am filmat tot consult urologic pentru ca bărbații pe care le e rușine să meargă la control să vadă ei întâi cum decurge acel control. Există tratament real pentru mărire de penis? Pentru că și ăsta este un tip de tratament care se marketează foarte mult în special pe internet. De la pastile, până la ceaiuri, până la diverse dispozitive care promit că penisul tău o să fie mai mare. Și sunt ridicole bineînțeles aceste reclame pentru că sunt și tot felul de exemple. Doar două săptămâni și am avut un penis de cu 8 cm mai mare sau sunt niște dimensiuni de-asta pe care parcă special sunt făcute ca să-ți vină să le crezi, că dacă ar zice că a fost cu 15 cm mai mare, ți-ai dat seama că e bullshit. Dar mi-a crescut în două săptămâni cu 4 cm, dar există ceva care să funcționeze în vreun fel?

Da, e o zonă foarte amuzantă în care ai intrat. Observațional avem și noi fel și fel de discuții, noi urologii despre direcția asta în care s-au îndreptat o parte din colegii mei, s-au marchetat în diferite clinici private și fac injectări de, bine, acum în contextul în care și stomatologii pun Botox sau injectează Botox și fac ialuronic, Așa și urologii injectează diferite substanțe în penis, în ideea că acel penis va deveni un penis. Această dorință de mai mare nu este atât de nouă. Ea este descrisă inclusiv în penitenciare și sunt cei încarcerați care ajung inclusiv la noi cu diferite substanțe injectate din dorința de a avea un penis maestos și injectează cel mai simplu strugurel. Drama este absolut majoră ulterior, adică se ajunge la chirurgie plastică cu niște fibroze îngrozitoare, vor avea un penis dar care nu va arăta, penis va arăta dovelecel de curte. Îmi spuneam că și o parte din colegii noștri au ajuns să facă acestă interfață cu chirurgia plastică, în care se injectează diferite soluții, solubile, pialuronic, exact, PRP și lista este foarte complexă. Nu aș recomanda să se ducă către această parte de medicină comercială, nu cred atât de mult, mi se pare că este mult marketing și multă medicină comercială, iar într-un final nu văd niște avantaje majore ale pacientului decât probabil ale clinicii și ale doctorului și vorbim de cele financiare.

Cât de importantă este igiena penisului și cum se face ea corect să zic. ce presupune ea?

ajunge să ai o imposibilitate de decalotare, adică practic prepuțul, pielea anterioară, rămâne pe gland, nu se mai poate decalota. Și am avut în vina acum în cap un caz de pe vremea când eram rezident la Fundeni, cu un pacient diabetic, cu o fimoză strânsă, deci mână supresat și cu o fimoza strânsă care a ajuns să facă dializă. De la De ce? Pentru că nu mai putea urina. A fost atât de neglijent cu această problemă, încât timp de luni de zile Meatul uretral, adică pe unde iese urina la nivelul penisului, închis total, pacientul nu a putut urina timp de luni de zile și a ajuns într-o inscență renală cronică, în regim de hemodializă.

45 de ani dacă ai risc, după 50 de ani dacă nu ai un risc în familie sau, mă rog, risc personal, bazându-te pe datele din familie, se face acest PSA, ca să revenim la PSA, dar la început, se face acest PSA și ce e, de fapt, PSA și de ce crește și de ce există atât de multă controversă în jurul acestui PSA, inclusiv între medici, inclusiv în studii în care unii medici se contrazic sau unele studii contrazic studii mai vechi și spun, dom'le, PSEA nu înseamnă cancer?

Tipeiturile noastre de la congrese sunt parcă fără finalitate despre această noțiune de PSEA. El este adjuvant la diagnostic, este extrem de util în urmărirea cancerului, dar să nu-l absolutizăm.

Adică un PSEA mai mare nu înseamna că ai cancer?

Mihai, imaginează-ți că ai o inflamație a prostatei. Informația prostată o să screască valoarea PSA-ului. Imaginează-ți că ai un adenom de prostată, nivelul PSA-ului raportat, că vorbeam noi de castană, dacă PSA-ul o să spunem că este 3 la o castană, comparat cu un PSA 3 la un pomelo, probabilitatea de a avea cancer de prostată la pomelo este mult mai mică către nesemnificativă.

Am înțeles. Deci este un marker care... Dar ce este de fapt PSA-ul ăsta?

El este secretat de niște acini glandulari prostatici și este specific al prostatei și poate să crească inclusiv în traumatisme. Inclusiv tușeul poate să creeze un mic salt al valorii PSA-ului.

Inclusiv în infecții, bănuiesc, de prostatită.

Inclusiv în infecții de tip prostatită acută, unde îți sare PSA-ul la niște valori enorme, dar tu ai simptomatologia urinară.

Ne imaginăm cumva această castană ca pe un burete, dacă ai stors buretele, curge PSEA din el și dacă ai cancer, dacă ai cancer o să curgă constant PSEA și îți dă de bănuit asta, dar sunt multe alte situații care pot să crească acel PSEA. Mă gândesc că ținând cont de faptul că PSEA-ul totuși e considerat un marker tumoral, în cancerul de prostată și ținând cont de atâte de multe situații în care PSA-ul poate să crească, bănuiesc că sunt mulți pacienți care vin speriați la tine cu un PSA mare. S-au crescut peste limită pe analize?

Pe lângă acest PSEA, pentru că ne aflăm într-o eră a analizei de tip AI, Big Data, laboratoare care investesc milioane și milioane în cercetare, au mai apărut adjuvanți să ne ajute pe lângă PSEA și alți marcări genetici.

Negarea săndătății mentale, refuzul ideei de depresie, anxietate, terapie, convingerea că bărbatul puternic nu plânge și nu cere ajutor.

Ceea ce îți arată în ce mod au evoluat din punct de vedere emoțional de copii. Pentru că atunci când tu crezi cu tărie că un bărbat nu trebuie să plângă, acela este un bărbat care deja nu a putut să-și exprime emoție. Și atunci când ajungi într-un punct în care ca adult Tu militezi pentru o emoție reprimată. Este o emoție de care nu poți să scapi oricât ai vrea tu și aceea este furia. Pentru că toate emoțiile reprimate la un punct se transformă în furia și în agresivitate. Și atunci, dacă tu asociezi astea cu alfa, e foarte ușor să-ți justifici temperamentul, să-ți justifici agresivitatea și să spui, băi, așa este un bărbat adevărat. Pentru că e foarte greu să înțelegi că nu, acestea sunt toate rănile și toate incapacitățile de a manifesta niște emoții care, la un moment dat, îmi fac rău mie.

Dar știi cum asta, negarea sănătății mentale e fix capacitatea unui parazit. care este descoperit și atacat de corp de a face noi enzime care se întorc împotriva imunității tale, care îl fac imun, imunității noi create. Este un fel de manosferă care zice, ok, ce s-a întâmplat luna asta? Păi a mai pierdut 20% dintre clienți că s-au dus în terapie și au dat seama că e un bulșit, ce facem și că le facem rău. Aha, ce facem? Păi hai să negăm sănătăta mentală, să le explicăm că să fii supărat, deprimat și așa e, E vina ta.

N-ai lucrat suficient. Ești slab și dacă rămâi în mentalitatea asta rămâi beta. Tu trebuie să depășești, să ieși din mentalitatea asta, să crești. Adică ți se vând aceste soluții, dar nu sunt soluții de fapt, sunt niște idei. Eu zic tu trebuie să faci asta. Faptul că eu zic tu trebuie să faci nu înseamnă că ți-am zis și cum. Încep să fie tot mai multe astfel de exemple în societate și cred că asta o să contracareze puțin această iluzie a faptului că acești oameni valoroși fac parte din manosferă.

Da, și știi cum? Auzim totuși această replică foarte mult de la multe alte categorii de oameni, iar discursul clasic sună cam așa. Hai domnule că pe vremea mea când se mucea nu exista depresie. Ce? Că dacă te trezești, te duci la muncă și îți faci treaba, nu ai nicio depresie. Păi normal că dacă stai pe canapea toată ziua te ia depresia.

Corect. Acum pot să fac o glumă, dar marii lideri ai manosferei nu se duc la muncă toată ziua. Fac investiții și stau pe-ncarme pe-a toată ziua. Adică cumva se contrazic acestea. Nu au o muncă în care să spui că făceau ca bunicii noștri să trezesc dimineața, să duc la câmp. Ceea ce fac ei este social media, în mare parte, networking, investiții, și sală. Și luxmaxing.

Cum arată această masculinitate sănătoasă?

Exact așa. Bărbatul care nu este perfect, care poate să se îmbolnăvească, nu înseamnă că este umbeta. Care poate să plângă uneori când pierde ceva, nu înseamnă că este slab. Care poate să aibă momente de dificultate, care poate są nu aibă întotdeauna să fie the main provider, care are nevoie și de ajutor, care ceră opinia celorlalți. Asta nu înseamna că el este incapabil să poate să ia o decizie.

Familia tradițională

din România bifează foarte multe din căsuțele pe care tu tocmai le-ai citit. Noi suntem într-un spațiu în care acum începem să recuperăm câteva sute de ani de evoluție și de dezvoltare socială. în care nu suntem încă în pas cu restul lumii. Tradiționalismul, la noi, este, în genere, o familie în care bărbatul trebuie să meargă și să facă ceva pentru a-și demonstra valoarea. El este responsabil de sinele identitar, de statut. Iar mama este acolo pentru gospădărie, sine emoțional, stă, o crotește, îngrijește și are grijă ca totul să fie în regulă pentru că acel bărbat să poată merge mai departe. Acum ne-am dezvoltat și noi totuși, nu mai suntem chiar în acel punct, dar avem o bază, căreia îi spunem tradiție, că nu ne place să îi spunem trecut. Din care pornesc toate aceste curente și atunci prinde foarte bine la noi. Pentru că o să vină unul și o să zică, ce bă, că așa era și în trecut, că am auzit eu ăla, că știu eu, vin bărbații înapoi, au venit femeile să ne ia nouă joburile. Deci au venit ca imigranții. Deci, știi, e foarte ușor să vinzi o idee și să zică omul, da mă, chiar așa e, ai avut dreptate, 20%! Păi de capul meu, ce fac eu cu 20%? Numai atâtea, toate femeile care mă vor, foaie, trebuie să mă duc la sală. Și crezi. Pentru că, nu, eu îți dau un procent și dacă eu sunt suficient de credibil, o să zici, da mă Sandra, e psiolocliniceană, ați zis o chestie, e logică, trebuie să mă gândesc, o să iau în considerare chestia asta. Pentru că mulți dintre liderii manosferei,

uite

de puțin la ei. Ei etalează tocmai valorile manosferei. Nu? Dacă te uiți la liderii spirituali din alte secte și alte forme de toxicitate, ei etalează ceea ce vând ei. Fiecare îți arată, uite, vrei să fii ca mine? După chipul și asemănarea mea?

Așa ca, mică paranteză, ai descris un bărbat vulnerabil, sau nu un vulnerabil, ai descris masculinitatea sănătoasă, ca fiind reprezentată de un bărbat care poate să greșească, se poate îmbolnăvi, nu e un Beethoven, se îmbolnăvește, poate să plângă, poate să-și arate emoțiile, e anormal ca un bărbat să nu plângă deloc?

Da. Este normal ca un om să nu plângă deloc. Organic, organismul nostru are nevoie și de descărcarea asta. Noi avem emoții, emoțiile sunt la fel pentru toți, emoțiile coexistă, le avem pe toate în același timp ca abilități și sunt disponibile în orice moment. În momentul în care eu sunt copil, mă nasc cu un plâns, Plânsul acela are un scop funcțional? Biologic? Dacă la un moment dat plânsul acela nu mai există, este pentru că plânsul m-a pus în pericol. Sau că plânsul nu mi-a fost ascultat în momentul în care eu m-am dezvoltat. în cam mamifer pe planeta asta, plânsul ăla atrăgea atenția asupra anumitor aspecte sau pur și simplu era un plâns de detenționare. Dacă eu la un moment dat n-am mai putut să-mi folosesc această abilitate, că este un skill, e o abilitate, n-am mai putut să o fac, e ca și cum ai mai multe chiuvete în casă și una dintre chiuvete e înfundată permanent. E sănătos să fie înfundată permanent? Nu știu, dacă te-ai obișnuit te duci la altele, da? Eu ar zice că nu.

E interesantă perspectiva asta cu chiveta care e înfundată permanent și e un lucru care cumva ar trebui să ne dea de gândit. Dacă nu plângi niciodată ca persoană matură înseamnă că ceva e posibil să fie blocat undeva. În felul în care ai fost învățat, în care ți s-a spus că bărbatul

nu plânge niciodată, ceva să s-a solidificat în direcția aceea. Poate să fie ceva care nu se va mai debloca. Dacă eu am învățat să trăiesc într-un anumit fel și tot ceea ce s-a întâmplat mi-a creat niște neurosinapse, că neurosinapsele se creează în funcție de expunere. Dacă eu fac toate lucrurile cu mâna dreaptă, va fi foarte greu după 40-50 de ani să-mi folosesc mâna stângă. Deci va fi subdezvoltată. Exact la fel este și cu partea asta emoțională. Dacă eu nu am putut să exprim tristețe, frustrare, vulnerabilitate, înseamnă că eu nu am putut și nu știu cum să mă apropiu de emoțiile acelea și poate să creat o disociere atât de profundă încât eu chiar o să cred că nu există pentru mine, dar ele există. Iar iluzia asta că un bărbat vulnerabil este un bărbat slab sau că este vreun beta, eu zic că e o mare iluzie. Sunt bărbați faimoși, cunoscuți, care în opinia mea, da, opinia ca femeie, Nu sunt beta și care mie nu mi se par că sunt niște oameni vulnerabili pe care vezi că plâng toată ziua. Nu, sunt o mulțime, sunt fotbaliști, sunt actori.

Ce mesaj ai avea pentru un pacient care simte că ceva e în regulă, simte că ceva s-a schimbat, dar se gândește la să poate trece, nici măcar nu-și recunoaște că este rușine să vorbească. Unde să meargă, cu cine să vorbească, cum să facă asta?

Dacă vorbim de patologii importante și pacientul simte că ceva este modificat în zona urologică, duceți-vă la medic. Mai degrabă o evaluare Este Lucrurile pot fi rezolvate, lucrurile pot fi vindecate. A descoperi o patologie, adică un cancer,

foarte importantă interacțiunea, pentru ca astfel YouTube face mai vizibile materialele video care sunt

urmărite până la capăt.

într-un stadiu incipient, gândiți-vă că vindecabilitatea este extrem de ridicată și putem vorbi de tratament curativ al cancerului. Nu toată lumea trebuie să facă chimioterapie să-i cadă părul, nu toată lumea trebuie să facă inclusiv chimioterapia pe care noi știam sau am văzut pacienți cu peruci și ne cutremuram. Nu s-a mai ajuns în aceste puncte, inclusiv radioterapia în care și tu, Michael, îți aduci aminte cu complicațiile post-radioterapie ale pacienților care sunt redutabile, nici ea nu Medicina evoluează, tratamentele sunt foarte stereotaxică, ultra-țintită și chirurgia. Chirurgia a plecat, imaginează-ți că dacă în anii 90 vorbeam de chirurgie laparoscopică, anii 80-90. Deja din 2000 s-au trecut 25 de ani de chirurgie robotică. Partea asta este într-o dinamică extraordinară. Cercetarea în tratamente, cercetarea în maniere de tehnologii chirurgicale, ghiduri, toate lucrurile astea sunt pentru beneficiul pacientului. Nu vă feriți, nu vă fie teamă, duceți-vă cât mai repede când simțiți că ceva nu este în regulă, adresați-vă profesioniștilor și gândiți-vă că există rezolvări pentru majoritatea lucrurilor.

Vreau să te întreb acum spre final despre acest concept al sănătății masculine și dacă nu crezi că există poate prea puțină educație sau conștientizare în sensul ăsta și dacă ar trebui să facem mai mult Conștientizare în privința sănătății bărbaturilor. Uite, până și noi, de exemplu, înainte să avem un podcast, am avut trei podcasturi despre menopauză, de-aia e un subiect foarte important. Dar am stat și după aia și ne-am gândit, chiar și astăzi, vorbeam cu Claudiu Ionescu, colegul meu, Ziceam, băi, stai un pic, avem trei podcasturi despre menopauză, nici unul despre sănătate masculină. Adică, noi ce suntem? Nu suntem bărbați, nu vrem și noi să fim sănătoși? Și cumva e un subiect care îți scapă, știi? Pare că sănătată masculină e ceva de care n-ai nevoie. Și de fapt se pare că ai nevoie. Și vreau să te întreb, uite, un bărbat, de exemplu, care e activ interesat de sănătatea lui, are ce să facă venind la tine la un consult? Și ce i-ai face tu la un consult? Un bărbat să zic de 40 de ani.

Legat de sănătatea bărbatului, știu foarte bine că a apărut o ramură a medicinii care se cheamă Men's Health și în acest moment există congrese legate de asta. Există lucrări științifice legate de asta. Și toate astea au părut pentru că bărbații tind să trăiască mai puțin decât femeile și să fie mai bolnavi decât femeile. Asta e o chestie care este dovedită. Pentru că bărbatul tinde să se controleze mai puțin, să-și controleze mai puțin sănătatea și să meargă la medic doar atunci când a ajuns într-o situație critică. În rest, nu e prea interesat să-și facă, de exemplu, să-ș facă de gând puni niște analize de rutină. Probabil nu e foarte conștient de cât de importantă e sănătatea lui și cât de important este rolul lui, de exemplu un cuplu. Se consideră, de exemplu, revin un pic la partea de fertilitate, se consideră că infertilitate de cuplu e o chestiune care ține în primul rând și în primul rând de În primul rând de femeie și că pentru bărbat nu e atât de important ca el să fie evaluat. Cred că ar trebui făcută o campanie de conștientizare a importanței sănătății bărbatului, a importanței sănătății reproductive a bărbatului, În ideea de a avea copii, de a avea copii sănătoși și așa mai departe. Probatul este la fel de important ca și femeia. Evaluarea și tratamentul lui e la fel de importantă ca și evaluarea femeii. Iar asta nu se știe în acest moment, sau mă rog, nu e conștientizată.

Am ajuns la final si sunt o grumate de lucruri pe care le-am aflat, dar cel mai important e asta, ca testosteronul nu e un elixir al tineretii sau al vietii bune, testosteronul este un hormon care se suplimenteaza la indicatia medicului atunci cand nu ai suficient, ai deficit pe analize, deficit simtomatic, adica poti sa elegi anumite simtome cu acel deficit si se pare ca asta este regula in Foarte multe arii medicale. foarte multe lucruri se testează și se suplimentează sau se tratează atunci când ele sunt simptomatice și îți dau semne clare că ai prea puțin. Am aflat că există și suplimente care par să ajute la creșterea testosteronului. Eu personal nu le-aș lua pentru că mi-e frică de contaminarea celor suplimente, totuși cred că dacă tu ai vrea să ai un nivel mai mare de testosteron, în mod cert e mult mai bine să optezi pentru suplimente decât pentru testosteron injectabil, am vazut si cat de riguroasa este terapia asta TRT, cat de multe teste se fac in mediul clinic inainte de a incepe aceasta terapie si acolo crezi doar cu putin nivelul de testosteron, il aduci in zona optima, nu il triplezi fata de normal, și sper că aceste lucruri să vă ajute și pe voi și în final stilul și asta îmi place că în final concluzia e aceeași am putea să o înregistrăm și să o repetăm la fiecare final de podcast că somnul bun, mâncatul de legume în special, chestii verzi, mâncat-o acasă, gătit-o acasă activitatea fizică, nu să te distrugi la sală, ci să mergi, să mergi după fiecare masă, să faci decimii de pași pe zi, să mergi cu bicicleta, pedalând din picioare, sunt chestii esențiale pe care le putem face în viața de zi cu zi, pentru sănătatea și, după sănătătea, putea să treceți orice, pentru sănătatea creierului, pentru sănâtatea cardiovasculară, pentru sănâtatea metabolică, sau pentru sănătatea aparatului sexual masculin și a testosteronului.

Exact.