Operatia (cu laser) care te scapa de ochelarii de citit
28 Apr 2024 · 16 min
Mariana Daniela Onica, 44, undergoes a laser procedure at Clinica Vitreum to fix presbyopia and ditch reading glasses. A femtosecond laser creates a corneal flap, then an excimer laser reshapes it to restore near and distance vision. She reports minimal pain and immediate improvement, with the contact lens removed within days.
Questions this episode answers
44
26 years
About 11 years
+1 for distance and +3 for near
Two stages: a femtosecond laser to create a flap, then an excimer laser for ablation
Chapters
Oamenii poartă ochelari. Ochelarii de regulă sunt pentru vederea la depărtare. Eu, de exemplu, nu mai văd bine la depărtare, nu mai văd bine când conduc, dar există și ochelari care apar cu vârsta când oamenii nu mai văd la apropiere, nu mai văd ce citesc și au nevoie de ochelari inclusiv pentru citit. Iar pentru asta există o soluție. Există o operație care te scapă de ochelari de vedere și pentru distanță și pentru apropiere. Așa că am venit la Statul Mare, la Clinica Vitreum, la prietenul meu, doctorul Lehar, să ne explice cum se face această operație și cum poți să scapi de acei ochelari. Ochelari pentru vedere și la distanță și la aproape. Hai să vedem!
Wow!
Bun!
Bună ziua!
Bună ziua!
Cum vă numiți?
Mariana Daniela Onica sau să spun numele Onica Mariana. Sunt obișnuită în Portugal. Locuiesc de 26 de ani. Acolo așa este.
Ok, pe și de ce ați venit aici?
Păi am venit să vă operez.
Special?
Special.
Câți ani aveți?
44.
44 ani.
Mulțumim!
Ok, de ce vă operați?
Deci nu văd nici la distanță, nici aproape și mă deranjează ochelare și vreau să scap de ei.
De câți ani nu vedeți la distanță?
Cred că de vreo 11 ani. Distanță și apropiere. Am avut prima dată doar de citit.
Și acum aveți două perechi de ochelari sau unul?
Nu, doar unul.
Și pentru citit și pentru progresiv. Vedeți diferit în partea de jos, nu?
Da.
Și cum v-ați decis să vă operați?
M-am decis că vreau să scap de ei. Și sora mi-a apovestit despre clinică. Am intrat un pic și eu pe internet să văd ce se întâmplă. Și m-am hotărât să vin.
Ok.
Vei fi frică de operația?
Un pic.
De ce vei fi emoțională?
Nu știu, că vreau să scap de ei și atunci de ochelari și mă gândesc că poate nu o să decurgă cum.
Și credeți că o să se schimbe? Adică cum credeți că se va schimba viața când, în loc să purtați ochelari mereu, o să rămâneți fără ochelari și o să vedeți bine?
O să fie foarte bine. O să mai trebuiască să-i mai curăț, să-i mai caut, când îi mai pierd.
Sunt lucruri pe care vreți să le faceți și la care ochelarii vă încurcă?
Da. Exemplu, clima în Portugalia, când este foarte cald. Și este perioada de iarnă, plouă foarte mult, deci mă deranjează pentru că tot timpul trebuie să-i curăț.
A, chiar. De ce nu v-ați operat în Portugalia?
Pentru că am cerut două păreri și mi s-au dat două păreri diferite.
Păi și aici ați avut-o pe a treia, cred, nu?
Da, pe a treia și a fost un pic mai... Mai cum? Mai complectă.
Adică cum au fost părerile diferite în Portugalia? Ce vi s-a spus?
Mi s-a spus că nu pot să fiu operată, într-o parte, și într-o parte mi s-a spus că pot să fiu operată. dar șansele sunt foarte mici. În schimb, aici mi s-a spus că sunt mai mari șansele de vedere după operație.
Ce v-a dat în credere să veniți totuși să decideți să vă operați?
Deci, ce am văzut pe Facebook, din poveștele lui soră mea, pentru că cunoaște foarte bine, ea locuiește aici în satul mare, în România, și a auzit foarte multe lucruri bune despre domnul doctor. Și atunci mi-a dat și un pic de încredere mai mare să vin.
Vă urăm succes!
Mulțumesc!
Și zbor plăcut mâine!
Mulțumesc!
Nu aveți interdicție de zbor mâine, nu?
Nu.
După operație.
Nu.
Ok.
Deci și ăsta am reușit să facem un setup în care pacientul nu îl plimbăm de la un aparat la altul.
Da, am o întrebare. Ce e treaba asta?
Ăsta e Stress Relax sau anti-stress.
Vine cu aparatul?
Da, este mai scump aparatul. Îi dăm la pacient în mână și îi spunem să prindă balonașul în ambele mâini, ca să nu mai aibă reflex și să își ducă mânțele. Și atunci se și relaxează și știm că mânuțele sunt la distanță.
Chestia asta verde, gelatina asta, mi-ar plăcea și mie s-o am. Mi-ar plăcea s-o am când filmez. Când filmez medical s-o am în spate, s-o manevrez un pic. Când filmez chestiile astea, aduceți-mi și mie chestia aia.
Indiferent de mărime sau de tipul diotrei, hipermetropie sau așa, există soluții. Ăsta e marele avantaj al tehnologiei.
Un ansiar înainte, nu?
Se poate lua ansiare? Da, un ansiolitic și calmează pacientul. Nu-i pacientul niciodată singur, tot timpul e cineva cu el, un oră mai luăm de mânuță.
Plus să nu uităm că avem treaba asta, adică asta e toată baza aici.
E apogeul tehnologic din oftalmologie, știi?
Foarte.
Bine. Aia o puteți strânge și tot timpul să fie în ambele mâini, mânuțele tot timpul pe ala. Ca să nu ridicați mâna. Pacienta noastră are dioptrii plus 1 la distanță și are plus 3 la aproape. Desigur, are nevoie de ochelari și la distanță, și la distanță intermediară și și la aproape. Cu acest tratament Pressed Beyond, noi rezolvăm independența de ochelari, atât la distanță, la distanță intermediară, cât și la aproape. Practic scapă complet de ochelari. O să vă uitați la becul verde, care pârpuie. Acum facem flepul. Foarte bine, nu mișcăm, va fi un pic de ceață. Atât a durat tot.
Asta a fost tot?
Asta a fost tot, crearea flepului.
Flepului?
Flepului, da. Totul a mers perfect. V-a durit ceva?
Nu.
Bravo! Acum facem flepul la celalalt. Foarte bine, de acum încolo vă rog să nu vorbiți. Foarte bine, va fi un pic de ceață, perfect, mă mișcăm, super. Asta a fost tot. Ați fost foarte cuminte. Tratamentul presbion constă din două etape. Se folosesc două lasere diferite. Prima dată folosim laserul cu femtosecunde. Cu ajutorul acestui laser noi creăm un flep, un căpăcel în cornea pacientului. Se face la un ochi, apoi la celălalt.
Foarte bine.
Ramaneți, vă rog, așa, începem, tot e în regulă. Foarte bine. Foarte bine, bravo, rămâneți așa. Tot e perfect.
Asta a fost?
Cam asta a fost. Ați fost foarte cuminte. Tot a mers perfect.
Și acum faceți la al doilea ochi.
Acum facem la al doilea ochi, ridicăm flepul și aici. Rămâneți așa, nu mișcăm, încercăm.
Asta a fost tot.
După care, cu al doilea laser, în a doua etapă, după ce am ridicat aceste flepuri, laserul Eximer, al doilea laser, aplică tratamentul presbiont ochilor pacientului. O să pună la editiv de contact. Bravo! Ați fost foarte bine! Sărămâna! După care flepurile se repun, se pune o lentilă de contact terapeutică și pacientul este fără ochelare.
Ai spus că l-a fost frică de durere?
Da, mi-a fost frică de durere.
Și?
Și nu a fost nimic durere. Nu am simțit aproape nimic.
Deci nimic. Zi-mi.
Te rog, ce e gelatina aia verde pe care o tine pacienta in mana?
Sigur, cea mai avansată tehnologie până la urmă este tot în mâinile pacientului. Avem o minge antistres pe care o mânăm pacienților ca să se simtă confortabil, ca să-și țină ambele mâini pe abdomen și cu ajutorul acestei mingi putem să relaxăm pacienții ceva mai mult.
După ce pui flepul la loc, e nevoie de fire de sutură?
El se așează și deja începe să se realipească de către restul cornei. Nu este nevoie de sutură, nu este nevoie de cusătură. Pur și simplu aplicăm o lentilă de contact terapeutică care o protejează și este pe post de pansament.
Când scozi lentila?
De regulă lentilele se scot a doua zi sau după câteva zile.
Pacienta are zbor a doua zi, ne-a spus că are zbor înapoi în Portugalia, de ce poate să zboare liniștită cu avionul a doua zi după operație?
După aceste intervenții chirurgicale nu avem nicio contraindicație în ceea ce privește zborul cu avionul sau călătoria cu mașina.
La cât timp poți să faci sport după operația asta?
Noi recomandăm prima zi după aceste intervenții pacienții să se menajeze, să stea mai mult în casă, după care imediat poți să-și rea activitățile zilnice, poți să-și rea viața normală de zi cu zi.
Da, zi-mi dacă doare, te rog.
Aceste intervenții, fie că e vorba de SMILE, fie că e vorba de FEMTOLASIC sau FEMTOPRESBIONT, nu prezintă durere nici în timpul intervenției chirurgicale și nici după operație. Pacienții, chiar după ce ajung acasă, cel mult pot să simtă un disconfort, parcă poate pișcă sau puțin ustură, dar nu există dureri sau neplăceri marcate.
După cât timp pacienta vede perfect?
Imediat după intervenție, pacienții se sizează diferența. Văd mult mai bine decât înainte de intervenție. Desigur, vederea maximală pe care o vor obține pacienții revine treptat, dar nici această perioadă nu este îndelungată.
Hai să vedem ce se întâmplă în operația asta.
Voi desena doar cornea primită din profil, o secțiune văzută din profil ca să înțelegem și să putem dezvolta acolo discuția. Asta e cornea, ochiul vine așa și aici în spate este nervul optic. Aici avem pupila, irisul, cristalinul ochiului. Iar această cornee Este aici, mărită și privită din profil.
Ok, deci ăsta este ochiul, dacă l-am tăiat așa, deci dacă ochiul meu l-ai vedea de acolo, l-ai vedea așa, ăsta este ochiul meu. Și, practic, noi vorbim doar despre această corneie și corneia asta este partea asta de aici. Da. Deci, practic, lumina vine de aici. Și intra aici, aici ar trebui să am retină. Exact. Bun, ok.
În presbiont folosim două lasere. Primul laser face un flap în această corneie, iar al doilea laser aplică tratamentul presbiont. Flap-ul se face în felul următor. Laserul creează o mică delimitare a corneii, în genul ăsta. nu taie peste tot astfel incat el sa poata fi ridicata.
El e asa si el se ridica, se da peste cap si practic el ramane aici fixat si tu il dai asa peste cap si el ramane aici. Dar acum tu ai facut acest flap cu primul aparat, l-ai mutat si ai adus al doilea aparat. Ala este ce?
Tot un laser, dar se numește laser excimer. Este un alt tip de laser.
El se fixează cumva de aici, fix deasupra acestei cornee și am văzut că începe să facă foarte multe puncte roșii. care încep să pulseze. De fapt, nu aici, punctele roșii sunt de fapt aici, pe cornea asta rămasă. Exact.
Ele pulverizează cornea într-o anume formă care să-i dea o nouă arhitectură corneii care să permite să vadă și la distanță și la aproape fără ochelare.
Deci, practic, acel lazer ia și decupează cum știe el.
Pulverizează țesut cornean. Pulverizează materialul.
Îl face să dispară.
Da, îl pulverizează.
Și după aceea tu iei din nou flepul ăsta și-l aduci înapoi.
Să zicem aici avem tot așa pupila cu cristalinul. Ochiul merge mai departe și să zicem că undeva aici avem retina. În mod normal trebuie să avem punctul focal aici pe retină. În presbiopie, o imagine care o aduce mai aproape de ochi, își mută punctul focal un pic mai departe de retină.
De-aia nu poți să citești la copier.
De-aia nu poți să citești, pentru că cristalinul nu mai acomodează la tineri, acest cristalin, chiar dacă obiectul apropie, ne uităm la aproape, distanța focală crește, dar cristalinul acomodează și compensează.
Cristalinul ăsta se mișcă și el.
Se mișcă și el, da.
Dar cum se mișcă?
Sunt niște mușchiuleți pe aici care trag de el. El, prin relaxare și contracție, focalizează.
Este o lentilă gelatinoasă care își schimbă formă în funcție de cum trebuie să focalizezi.
Se numește acomodare. Prin acomodare, el trage punctul focare aici în peretină. Dar după vârsta de 40-45 de ani pierdem această trăsătura noastră de a ne putea acomoda și el rămâne tot aici, nu mai mișcă cristalin.
Devine mai rigid?
Devine mai rigid, exact. Și nu mai trage punctul focat. Și atunci noi putem compensa acest deficit de acomodare prin acest tratament special presbiont care permite o focalizare aici pe retina.
Am cum să previn această rigidizare?
Nu. Toată lumea după vârsta de 40-45 de ani trece prin prezbiopia. Atunci începe prezbiopia. E primul semn al îmbătrănirii.
Dar stau oamenii în vârsta ochelar de citit. Exact. Dar există oameni care nu fac asta deloc.
Dacă, de exemplu, vorbim de un miop, la miop știm că imaginea se formează în fața retinei.
Și după aceea nu mai compensează cristianul.
De el fiind MIOPD, se zice minus unu diop tri, atunci îi se formează fix aici imaginea și oarecum MIOPI-a ajută presbiopia.
Ce e cert e că după această decupare tu practic corectezi această formare aici și o aduci...
Și avantajul presbiondului e că pacientul vede fără ochelar și la aproape și la distanță. Pe când MIOP-ul vede bine la aproape, dar la distanță vede în continuare în ceață. După press beyond, vezi bine, fără ochelari, clar și la distanță și la aproape.
Am văzut cum se face operația asta, am văzut că nu doare, am văzut că pacienta e foarte confortabilă. După 15 minute era din nou pe scaun și zâmbea și zicea, wow, nu vine să cred. Pacienta are a doua zi avion în Portugalia, deci poate să zboare. Eu cred că ar trebui să apreciem de multe ori că trăim în țara asta, pentru că sunt oameni care vin din Portugalia, la noi în România se opereze, iar noi suntem aici și avem lucrurile astea disponibile aici la noi.
Nu uitați să vă abonați la canal!
More from Mihail


COLESTEROL FĂRĂ STATINE: ce alimente chiar scad LDL-Colesterolul, cât mănânci și de ce funcționează


Masculinitate toxică: pericol pentru tineri | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Sandra O’Connor


Povestea TRANSPLANTULUI de organe | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Guenadiy Vatachki







