69. Какво трябва да знае всеки мъж за неговото репродуктивно здрав | Секс и Щастие Подкаст

Днешната тема засяга повече мъжете, слушатели на този подкаст, но определено и жените трябва да слушат внимателно и да се научават за това какво може да се случва на техния партньор и как те могат да помогнат на партньора си да адресира проблема, когато става въпрос за мъжкото безплодие. Здравейте, това е Секс и щастие, подкастът за всичко по темите свързани с сексуалността, ентимността и връзките. Аз съм Лия. Аз съм Теди. Аз съ м психолог и специализирам в науката за секса и връзките. Изучавам и работя в сферата от години. Аз съ преподавател по западна и източна

BDSM и фетиш култура и съм основател на сайта bdsm.bg.

За съжаление обаче, Теди не може да се присъедни към нас в този подкаст, поради самини причини, но ние продължаваме и ще запишем един страхотен епизод с доктор Мариела Даскалова, която е специалитет по мъжки инферителитет. и специалист по анатомия, кистология и ембриология с 30 годишен лекарски стаж и основни професионални интереси, които са репродуктивното здраве, диагностика и лечение на безплодия при мъжа, клинична ембриология, норма и патология. Здравейте, доктор Мариела Даскалова, много благодарим за участието днес. Бихте ли искали да допълните малко за вашия опит, за работата, която вършите и да ни разкажете за това, защо хората идват при вас? Да, мога

да допълня. Вие хубаво ме представихте. Аз съм Мариела Даскалова. Завършила съм медицина през миналия век. Имам 25 години академичен стаж в катедрата по анатомия, хистология и эмбриология към медицинския университет в Плогдив. Успоредно с това в последните години работила в различни лечебни заведения като клиничен ембриолог и като консултант по мъжки фертилитет. Другото нещо с което смятам, че Хубаво да запозная вашите слушатели, моята обществена дейност. Аз съм съучредител на Съдружение за четвие и медицински консултант от 2004 година. Това е Организацията на хората с репродуктивни проблеми

в България. Страхотно, не знаех за тази част от вашата дейност. Благодаря за споделянето. И може ли да се опитам поне да минем на ти в този епизод? Благодаря. Ще мисля да започнем с дефиниция на понячето безплодие, защото много хора мислят, че имат ограничено разбиране за това какво е безплодието. Може би дори стигма и така да се каже срам да попитат. Аз лично не знаех, че има толкова много безплодие, колкото открих, че има. За това мисля, ще да споделим какво е безплодието, като дефиниция. Принципно,

дефиницията е малко суха. Това е невъзможност за възпроизводство. Като има все пак някаква възрастова рамка, става въпрос за хората, които са в репродуктивна възраст, които правят сец без предпазни средства. Основните определения на международните организации са, че ако жената е до 35 годишна възраст и мъжът е до 50 годишна възраст, след една година неуспешни опити за забременяване вече говорим, че може би тези хора имат някакъв проблем. Ако жената е над 35 години или мъжъта е над 50 години, тогава този срок за опит за забременяване по естествен път се съкръщава до 6 месеца. Т.е. след това време хората би трябвало да потърсят някаква специализирана медицинска помощ. Това е определението.

Това е много интересно, как има толкова голяма дубка между половете, 35 за жените и 50 за мъжете. Чувствам се вече дискриминирана.

Да, това наистина е така, защото биологичният часовник, слагам го в кавички, но това е наистина точното определение, биологичната възраст при жената и при мъжа са различни поменятия. Макар че сме един биологичен вид, Все пак при жената репродуктивните способности много бързо намаляват след 35 годишна възраст, докато при мъжа това става доста по-плавно и след 50 годишна възраст. Но от биологична

гледна точка една жена може да има деца, докато не получи менопауза? Разбира се,

никой не казва, че жените след 35 годишна възраст не могат да имат деца. В никакъв случай, ако ми позволите едно лирично отклонение, когато аз раждах бях на 25 години, в стаята бях с друга жена, която беше на 50 години. и ви говоря за време преди 30 години, много преди инвитро и всякакви други ассоциирани репродуктивни технологии. Тоест и тогава, и в тези години е имало жени, които и на по-късна възраст са можели да раждат, да забременяват и да раждат. Но все пак говорим за тази граница, защото тя е определящата по отношение на това колко бързо трябва да отидем и да потърсим репродуктивен специалист. И това се отнася и за мъже,

и за жената. Ето това е интересна вече разлика, която трябва да споменем за това колко бързо се променят нещата и колко по-трудно може да бъде. И също за, имайки пред вид женското тяло и колко повече енергия и труд се влага от женското тяло за възпроизвеждането на плод има смисъл да се грижим повече и да поглежим какво се случва с женското тяло след 35 годишно възраст. Когато става въпрос за безплодие, може би. Не знам.

И това всъщност мотива да имаме все още тази архаична представа за безплодието, като само за женски проблем. Защото това все още битува в България. Всъщност в целия свят е ясно, че безплодието е по-равно разпределено между един и другия пъл. И за това искаме специално внимание да обърнем върху мъжете, защото те някакси са изтикани на края на здравеопазването по отношение на тяхното репродуктивно здраве.

Това е много правилно, защото когато правих проучванията, наистина попаднах на статистики, които показват, че приблизително 7% от всички мъже са засегнати от безплодие, което не е малка бройка и разделението, както прочета в един английски сайт е обикновено 30% от проблемите с фертилитета се дължат на мъжа, 30% на жената и 30%-40% се дължат на двете или по неизвестни причини. Да ми се щеше да попитам, има ли някакви статистики в България?

Ами, за съжаление няма никаква статистика. Ние от много години настояваме да има нещо поне, в смисъл, че добре би било да имаме някакъв национален регистр на хората, които са засегнати от репродуктивни неудачи, аз имат някакви репродуктивни проблеми. Това би било добре, защото този начин можем да разберем Дали има някакви национални особенности в България спрямо с другите страни. Също времено, ако съберем данни за това как е разпределено безплодието, в кои части от страната са засегнати повече хора, дали в малките населени места, дали в по-големите, това би дало някаква основа за правенето на държавна политика, на някакви законодателни промени по отношение на репродуктивното здраве. Така че ние регистър нямаме. Единствено това, което имаме, са данни от лечебните заведения, които правят инвитро, но то е доста малка част от проблема, тъй като оплаща, да кажем, не повече от 10% от хората с репродуктивни затруднения. Всички останали са някакси извън това поле зрение. Така че реално ние нямаме стабилни статистически данни, всухватни за цялата държава, за да може да кажем точно какво е състоянието в България. Но така или иначе, предполагам, ние не се различаваме от другите държави. Винаги казваме, че една от шест двойки в фертилна възраст е за седмата. т.е. това са някъде до 15% от хората, които са в репродуктивна възраст и наполовина са разпределени причините при жената, наполовина при мъже. Разбира се, има тези проценти, в които имаме и при двамата някакъв проблем, и също и неизяснения стерилитет, който е съвсем друга тема, допълнителна. Ако остане време, ще

го разкажа. Според мен не си много права. Наистина трябва статистика и аз постоянно казвам, че има нужда от такава статистика в България. В България има нужда от всякаква статистика. Според мен, от психологическа гледна точка и от така да се каже погледът, външния поглед на човек, който е живял в България и е живял в чужбина, мога да видя, че и да предположа, че здравето на българите е в много по-лошо състояние от това на англичаните, например. Една от нещата, които е изключително голяма разлика е цигарите. В Англия почти никой не пуши. Който пуши трябва да излезе навънка и да мръзне на студензимата. Да кажа от 100 приятели, познати и така нататък или да отида на партии или каквото ще де, може да има десетина човека, които да пушат. Докато в България това ще бъде наобратно. Ще има 100 човека и 10 няма да пушат, но ще ги обгазяват на това също парти и по този начин и тяхното здраве е овредено. Тук,

без да сме го коментирали предварително, ме настъпи по една болна тема. Аз съм много яростен противник на чутино пушенето и винаги, винаги, винаги консултирам мъжете, които пушат и им чета лекции и се опитвам да ги мотивирам да спрат да пушат. Обаче, В това отношение имаме статистика, която показва, че българите водим в класацията на най-много пушачи и най-много изпушени цигари. Тук се сменяма някъде с гърците и турците, но винаги сме в горната част на класациято, т.е. с българите много проще. Това е безспорен факт, който е известен на статистиката. По отношение на мъжкото репродуктивно здраве, цигарите са една от най-сериозните причини, които увреждат сперматогенезата по всичките параметри. Аз винаги се старая да ги мотивирам да спрят да пушат, не просто да намлят сигарите, защото за мен това е неразумно, а изобщо да се откажат от титено пушене. Също така и пасивното пушене, това за което ти изпомина е много важно, защото то е почти същото като активното пушение. Тоест негативният ефект върху пасивния пушач е приблизително толкова сериозен, колкото и на активния. Че

даже може и повече, не се знае. Това е, че в България го има този менталитет, че трябва да понесеш хората, че пушат около тебе. Докато тук законите и в последните, аз съм от 11 години почти 12 в Англия. Тук законите постоянно ръчкат и се променят в насока на това да ограничават пушачите все повече и повече, да не могат да пушат покрай деца, покрай хора, които нямат избор и не могат да бъдат, така да се каже, да вземат решение и да кажат аз излизам, што му ти пушиш. Забърниха, например, и пушенето в кола. Ако те хванат, че пушиш в кола, в която има дете под 18 годишно възраст, ще те го обяват и не е приятно. Но това е, че тук има страшни кампании. от много години за промяната на тази култура. Цигари, така нататък, тук са изключително скъпи, крият се в магазина, не може просто е така да ги видиш, не се купуват лесно, държавата прави всичко възможно, лека по лека да блокира това незравословно поведение. За съжаление това не

се вижда. Ти си права, това е важно, аз обаче в кабинета нямам тази власт. Тоест това, което аз мога да направя за пациента е само да го мотивирам и смятам, че мога да го направя, както и ако други колеги се опитват да го правят, защото Хората често ми казват, примерно, моят дядо пушеше и пиеше и имаше 10 деца. Или пакети, които са моите приятели, пушат и не спазват травословни принципи и т.н. Това е вярно. Аз не казвам, че само цигарите са причина за мъжкия фертилитет. Но това е нещо, което мъжът може да направи за себе си. Той е в неговата власт. Т.е. ние има неща, които са вредни и не можем да променим. но има други, които можем. Те са в нашото, как да кажа, ние сме тези, които сме отговорни. Тоест ние можем да се храним правилно, можем да не пушим, можем да избягваме вредни фактори и така нататък. И за това се опитвам просто да ги мотивирам. Да, правилно. Не

знам кой ми беше казал преди много години, че цигарите са наркотиците, така да се каже, еквивалента на наркотиците на ниските класи. Високите класи, примерно, ще взимат каин или екстази или нещо от сорта, докато бедните хора най-добре си служат с никотина, защото е най-ефтин. И като стана въпрос за причините за мъжкото безплодие, знам, че има редица фактори. Изпоменахме пушене, споменахме това как човек се храни. Какви са другите неща, които допринасят? Има много групи причини.

Та са наистина много на броя. Аз няма как да ги разкажа всички. Мога да ги разкажа по групи, не по отделно. Едната група е тази, която споменахме вече, за която започнахме да говорим. Това са неща от начинът на живо, начинът на хранене, професионални вредности и така. Т.е. в тази наскока особено внимание обръщаме на цигарите на алкогола, на наркотиците разбира се, също така на професията. Има някои професии, които са рискови за сперматогенезата. Това са професии, които са свързани с работа в принудително седнало положение. Даже не знам дали знаете, сега казваме седенето е новото положение, има такъв израз. Тоест работата в съднало положение, тъй като човека, съвременният човек е обездвижен, на нас е толкова много вреда, колкото и китонопушенето.

Така

че това е едното нещо, върху което обръщам специално внимание, дали има някакъв професионален рис. Също така разбира се работата с гонадо токсини, с химикали, с пестициди в производство, това предполагам, че е ясно на всички.

И

от страна на живота, на начина на живот, също така на нормалното тегло. Това е нещо, върху което така заостряме вниманието върху на хората, които идват при нас, защото в съвремението човекът не гладува, т.е. приемаме много калории, изразходваме твърде малко и това е една от причините да качваме килограм. Т.е. това са горе-долу причините от страна на живота. Другата група причини са да няма сексуално-трансмисивни и други инфекции, т.е. да направим скрининг за инфекции. Третата група причини са метаболитни, хормонални разстройства при мъже, това което говорихме за хипогонадизъм и т.н. също така да няма травми и операции в областта на тестисите. И накрая последна поважност, причина, но не последна по значение, последна, казвам поважност, защото много малък процент от хората имат такива проблеми. Това са генетичните проблеми. Някои мъже се раждат с генетични изменения, които водят до нарушения на сперматогенезата. Те са малък процент, но са много тежък, тъй като са на практика неличими. И горе-долу това са групите причини.

Вспоминахте спермогенеза. Какво е това на прозбългарски за небиологично просветените като мен? Да, аз се извинявам,

че понякога използвам термини, които не са много ясни, но наистина е много трудно да се преведе на човешки медицинските терминологии, това понякогато ми е трудно. Сперматоденезата е процеса на образование на сперматозоидите. сперматозоидите има определен биологичен процес по който те се образуват, творират и така нататък. Това е събирателният термин. Може би трябва да го заместим с процес на образование на сперматозоида.

Когато става въпрос за инфертилитет, може би трябва да поговорим за това кога най-често мъжете идват за консултация при теб и за тестове. В каква ситуация се намират в живота си?

Значи по принцип мъжете, които идват, са мъже в репродуктивна възраст. Много рядко има предварително някакви консултации с родители, които са загрижени за здравето на децата си. Това също е важно да се каже, защото може би е добре вашите слушатели да го чуят. Процесът на образование на тестиците в патриотробното развитие е много интересен. Те се образуват високо горе в коренната кухина и след това има процес на слизане на тестиците в скротумите. да може дефинитивно, кончателно да останат там. Този процес понякога при някои деца не е завършил след раждането, особено са засегнати недоносените деца, това е спреждевременно родените, и е задължение на родителите да проверят дали тестиците са слязли в скротоните. Това често българските родители пропускат, както и нашата здравна система, и понякогато този процес не се не се случва правилно, а когато той не се е случило правилно, трябва да се направи нещо, в много случаи оперативно, тестиците да се свалят във скротани. Ако това не се случи до 2 годишна възраст на детето, е възможно след това, възрастния човек, възрастния имаш, да има проблеми с сперматогенеза. Някои родители обаче са запознати, за това не търсят за консултации, още преди да се направи операцията или пък когато е направена вече, за да им давам оказания, това трябва да правя по-нататък. Но това е така отклонение в стандартната ми работа, иначе в повечето случаи са мъже в репродуктивна възраст. Много, много често, много по-често, защото жените им са ги насочили към мен. Такава е нашата народопсихология, повече жените поемат отговорност с производството и много често жените карат мъжете да отидат на консултация, да направят изследвания, да пътърсят информация и такава. Но разбира се, в последните години има и много добра тенденция. По-млади мъже, които още нямат репродуктивни проблеми, искат да разберат дали всичко е наред с тяхното здраве, така че това същото е много хубаво. Очевидно доказва, че информацията, която предоставяме, която вече е по-достъпна, разбира се, ги кара да се интересуват, да се грижат за тяхното репродуктивно здраве.

Това е много интересно за това защо мъжете находят на лекар и ние сме го дискутирали и имахме епизод по тази тема. И още по-вече когато става въпрос за инфертилитет, техните генитали и т.н. мъжете и тяхното еко могат да бъдат много лесно засегнати и отбележките на тети ще прочета, че това е удърза мъжкото самочувствие. И то е реално. За това, мисля, ще запопитам какво трябва да направят мъжете, за да се справят и да имат здравословна нагласа към репродуктивното си състояние. Да, това са и моите впечатления,

всъщност, ако се поставим на мястото на един мъж, който е млад и здрав. и нищо не го боли, всичко му е наред. Той има нормален сексуален живот, т.е. няма никакви индикации, никакви признаци, че може да има някакви репродуктивни проблеми. Той няма защо да се обърне към специалиста, за да потърси здравна помощ, защото в България няма профилактика на тези проблеми. В принцип няма профилактика почти за нищо. но специално за репродуктивното здраве пък изобщо. И затова мъжът някакси трудно може да се сети и сам да разбере, че трябва да се върне за помощ. Защото има много мъже, които видимо нямат никакви проблеми, а реално или нямат изобщо сперматозоиди или тяхното количество и качество са много лоши. но няма как да разберат. Аз това казвам, че тук, когато няма симптоми, например, когато един човек го боли глава или кашля, той отива на лекар. А в случая с мъжки инфертилитет няма какво да подскаже на мъжа да се обърне към лекар. И това всъщност забавя процеса, т.е. доста по-късно идват посещения в лечебното заведение, по-трудно приемат лечението и т.н. Така че в този смисъл наистина е трудно и много често мъжеци са шокирани когато видят, че нямат сперматозоиди или им кажем, че е много тежко състоянието с техните сперматозоиди. И често казват, ама защо? Аз съм здрав, нищо ми няма, защо провеждам лечение? Какво всъщност лекувам? Така че наистина е трудно. Но смятам, че когато ги говорим тези неща, когато ги разказваме на хората, те все повече и повече ще започнат да разбират, че това е важно и е важно да отидат на преглед, дори профилактично. Нищо лошо няма да се случи. Дори да знаят, че всичко е наред, това все пък е едно успокоение за тях.

Много е интересно това, което каза за това, че в тяхната глава и в това, което могат да видят е, че те нямат проблем. Правя секс, здрав съм, нищо ми няма. Трябва

да

е проблема в нея. Особено при хетеросексуалните двойки и цялата тази разлика в, така да се каже, дори мисълта и отговорността за фертилитет и за имане на деца. А мъжете по-често не ги мислят тези неща и изведнъж когато ги караш да мислят е голям шок за системата, защото това не е нещо, което те някога е трябвало да мислят и не са им били задавани въпроси за техния фертилитет и така нататък, докато Аз мога да кажа, че няма случай в който да се обадя на джипито ми, да съм болна или нещо от сорта и да не ме питат преди да ми предпишат лекарства има ли шанс да си бременна. Което е един момент в който на мен ми се напомня, че аз може да съм бременна или аз трябва да мисля за това, че аз съм човек, който може да произвежда хора, докато при мъжете не е така. Не ги питат всеки път. Точно така е и това

точно е един от проблемите, защото да кажем, ако един мъж си е направил спермограма и там има някакви индикации, че той няма да може да стане лесно биологичен баща или че трябва да проведе някакво лечение или някакви допълнителни изследвания, винаги е много трудно да се обясни защо, какво лекуваме. Той ни казва, аз съм създрав, нищо ми няма, какво всъщност ми лекувате. Така че това е нещо с което се сблъсна межедневно и действително понякога е трудно да се обясни, но смятам, че ако отделим достатъчно време да го разкажем на хората, да го преведем на човешки язик, на техни язик, не с медицински термини, смятам, че ще разбират и след това пък, когато се изписва лечение, са много стрикни в стъпките, които трябва да се следват, в дозите, в начина по който се лекупуват. Така че има начин да се преборим и с

този проблем. И както винаги аз и Теди обичаме да казваме, ако нещо е трудно за асимилиране на емоционално, психологически, също социално да ме идва в семейство, например, консултацията с психотерапевт може да е най-правилното нещо за да се погрежда за емоционалното си здраве също както отивате на специалист за репродуктивното си здравее. Така че ако, така да се каже, имате проблем дори с това да се накарате да отидете на лекар, да се накарате да вземете мерки и да започнете лечение, психотерапевта може да от помощ и да ви помогне да справите с тези барери, с това наранено мъжко самочувствие, с страховете около това нещо, какво означава ако не може да се излекува, какво означава за мен ако не мога да имам деца, аз мъж ли съм? Защото това са съвсем реални страховеи на много мъжей, които много години може да отхвърлят дори идеята и да не приемат съветите на партньорката си, която казва, човек, една година се опитваме, две години се опитваме, три години се опитваме. Трябва и ти да отходиш да се провериш. Абсолютно си

права. Много често ние лекарите играем тази роля неволно, без да искаме, просто защото когато дойде един мъж и ми сподели неща, които не е успял да сподели с никой друг, просто защото аз съм го предрасположила. Аз мога да окажа някаква помощ, но тя в никакъв случай не може да бъде същата, когато би оказал психотерапевта. А самото преминаване на пациента от чисто медицинска въвкавички помощ към психотерапеутично, която той не възприема по този начин, е много трудно като преход. Защото знаеш, че във България, когато ние се опитваме да насочим пациента към някакъв такъв специалист, винаги ни се казва, че аз не съм луд, за да отида при психиатър или при психолог или при психотерапевт. Това винаги е такава аналогия, която те правят. да, аз нямам психиатрични проблеми или в моето семейство няма луди и така нататък. А същевременно има двойки, които просто с влизането в кабинета е ясно, че тези хора имат нужда от психологическа помощ. Това е изписано началото им. Но не мога да възприемат съвета, който е добронамерен от моя страна, че трябва да потърсят такава помощ. Но има и много малко колеги, които се занимават по този начин професионално. Определено е трудно да се работи в

тази област. Между другото това само по себе си е добра тема за друг подкаст. За това какви са разликите между психолога, психотерапевта, психиатъра и дали трябва да си лути колко трябва да си, за да ходиш на който иде от тези 3 професионалиста за сесия или нещо от сорта.

Но

да, абсолютно разбирам и стигмата покрай търсенето на психотерапевтична подкрепа в България. И аз като динежър, като казвах, нали, искам да уча психология, да съм психотерапевт и така нататък ми казах, а, ще работи с луди. Ми доста ограничено разбиране и необразовано разбиране за целия сектор е това, нали, този коментар. Но както и да е, мен мисля, ще да попитам също. Говорим за репродуктивната възраст, но горе-долу каква е възрастта на пациентите ти най-често? Повечето

хора са, да кажем, в диапазона между 25 и 45 годишна възраст. Говоря за мъжете само. Като пак казвам, имам и изключения, имам пациенти мъже, които са на 70 години или на 65, разбира се много по-малко, имам и пациенти, които са в тинейджерска възраст, т.е. това са тези хора, които, да кажем, им предстои лъч терапия или химиотерапия или някаква оперативна процедура върху тестиците, която може в бъдеще да засегне тяхното репродуктивно здраве и тогава даваме съвети какво може да се направи с цел да се съхранят техните репродуктивни способности. а това е замразяването на сперматозоиди, но все пак тези хора са значително по-малко, както и по-възрастните пациенти. Хори долу са в този диапазон, между 25 и 45 годишна възраст. Което е логично разбира се, това са хората, които правят опити за запременяване, Повечето от тях нямат деца, т.е. те са със първичен инфертилитет, а част от тях вече са имали едно дете и правят опити за второ и това всъщност е вторичния стерилитет.

А какви тестове можете да си правят и колко често, ако говорим дори за

профилактика? Първото нещо, което е най-лесно да бъде направено е да се направи спермограма. Това е много просто лабораторно изследване, Отварям една скоба да кажа, че спермограмите във България по принцип са регламентировани като изследвания. Трябва да се правят само в инвитроцентрове, не в обикновени клинични лаборатории, макар че масово се правят там, но не е правилно. Добре е мъжете предварително да се информират и да знаят къде, в кое лечебно заведение могат да направят спермограмата. Също така има определени изисквания, не са много, трябва да имат от 3 до 5 дни сексуално въздържане, има различни процедури, могат да отделят вкъщи, може и в лечебното заведение, но това е първото нещо, което могат

да

направят за себе си, дори профилактично, дори да не са имали намерение да имат

деца. Имайки предвид това, че сме гледали филми и сериали и т.н. за това как мъже отиват, точно за тези спермограми изследвания, ги виждаме как отиват в някаква клиника и им дават чашка и ги слагат в една стая и цялата тази странност на ситуацията. Мисля, ще да попитам това Така да се каже, реална репрезентация ли е от опита на мъжете, които идват

в спермограма? Ами да, репрезентативно е. Сега, по принцип, лечебните заведения, които се занимават с тази дейност, са помислили за това, че на мъжете ни е не съвсем комфортно да отделят в лабораторни условия, така че те са постарали да имат, възможно, най-добрия комфорт. Какво означава това? Значи, че има специална стая, която, разбира се, се заключва, в стаята има помощни материали, има списания, има филми, които могат да си пуснат, могат да дойдат и с партньорката си в стаята, Разбира се, нивото на сексуално възбудане може да бъде същото каквото е в реалната ситуация в живота, така че не винаги очитаме този момент. Особено мъжета, които отделят за първи път за спермограма, при тях винаги се получава някакъв дискомфорт. Много рядко има мъже, които казват, Всичко беше наред и нямам никакви проблеми, но първо се опитваме предварително да обясним каква е процедурата, второ винаги отчитаме факта, че може би нещо не е сработило както трябва, понякога не могат да улучшат контейнера, разбира се, това са така проблемите на живото предаване. За мъже, които особено се притисняват, че не могат да отделят в лабораторни условия, има вариант да отделят в къща. Няма проблем, даваме им тази чашка, това е стерилен контейнер, така че те могат да го използват в домашни условия и да транспортират пробата до съответното лечебно заведение. Има си определени изисквания, отказване и така. И накрая, има мъже, които по някаква причина не желаят или не могат да отделят чрез мастурбация. Ама си има мъже, които по религиозни причини, например, не желаят да мастурбират. За тях е направен специален презерватив, който не е от латекс, а от силикон, т.е. специално е изработен за медицински цели и не е лубрикиран с такъв лубрикант, който уничтожава спиртозоидите. Така че мислено е за всички варианти. Вау!

Това не беше нещо, което някога ще ми мине през главата за хората, които не мастурбират по религиозни причини. И че има решение за това. Това е много хубаво да го почитаме, защото в крайна сметка това е начинът по който да бъдем и да предлагаме услуги, които зачитат различията ни и ни овластяват, все пак да направим това, което е полезно за нас по един или по друг начин. Вместо да кажат хората, аре бе, не му мастурбируеш така, аре, давай, минавай, какво ме занимаеш в своите религии? Много интересно ми се радвам, че го спомена това, защото смятам, че е важно да го чуят и хора, които наистина можат да имат този проблем с, примерно, мастурбиране в центъра или по принцип мастурбиране и да не искат да го направят и да смятат, че ако отидат ще бъдат насилени едва ли не и че нямат им да дадат опцията или респекта за това, че те имат друг начин и друго разбиране.

Абсолютно, има всякакви варианти. Един лекар, ако иска да бъде наистина добър лечител, той трябва да обсъжда всички тези особенности на всяка двойка, защото всички хора сме различни. За това могат да се предлагат най-различни варианти. Това са само част от нещата, които изброихме. В някой случай дори сме взимали секрет от влагалището на жената след секса, да можем да видим какви сперматозоиди има там. Така че има най-различни варианти. Този патерналистичен подход на медицината, ти ли знаеш или доктора, вече е отминал. Така че в един предварителен разговор с хората много неща могат да бъдат изяснени, много техни страхове могат да бъдат преодолени и много неща могат да бъдат обяснени предварително, така че те да не се чувстват притиснати, стресирани и принудени да направят нещо, което те не искат да правят. В крайна сметка, дори да не искат да го направят, има начини да бъде медицински правилно и също време да се съобразяваме с техните желания и с техните виждания за живота

изобщо. Нещо, за което се замисляме е, че говорим за спермограмата и за това как се прави теста и защо е хубаво да се направи и тъй нататък, но какви фактори се анализират? Защото спомена по-рано липса на сперма, но какви са другите неща, които се наблюдават или какви са факторите, които се анализират.

Това са две различни неща. Едното е липса на сперматозоиди, т.е. има сперма, а няма сперматозоиди, а второто състояние е липса на сперма. Т.е. възможно са и двете състояния. И в двата случая можем да обясним защо едното е така или иначе или поне да се опитаме да потърсим причините. Разбира се, в повечето случаи хората имат сперма и в тази сперма има сперматозоиди, които се анализират. Основно се анализира три показателя. Това са брои на сперматозоидите, тяхната подвижност, и тяхната морфология, или това е тяхното качество. И разбира се, има много други допълнителни параметри, които се оценяват в зависимост от нуждите на съответната двойка, но това са първите основни показатели, които оценяваме лабораторно. и в зависимост от това дали те са в норма или не, има различни заключения на спермограмата. Т.е. ако всички показатели са в норм, това е норма за оспермия. А ако има някакви отклонения, съответно може да има отклонения само в броя, или само в подвижността, или само в морфологията, или комбинации от тези фактори. И когато има някакви отклонения, следващата стъка е пациента да се срещне с репродуктивен специалист, за да може да му се оцени репродуктивната история, това, което говорихме в началото, как живее, пуши ли или не пуши, има ли вредности, изобщо тези неща, след което да му се назначат допълнителни прегледи, консултации, изследвания, с цел да установим каква би могла да бъде причината за тази въртушена спената гинеза. Това е

доста интересно и просто обяснява дори колко вида проблеми човек може да има, когато става въпрос за спермата и за ненето качество, количество и така нататък. И в интересна истина, когато правихме проучването и подготвихме за епизода, попаднах на сайта Pulse.bg и наистина бях отвияна от броя на различните състояния, които създават проблеми на мъжете в имането на деца. Те си написал много статии, които обясняват всеки един проблем и дават доста добра информация и объгачаваща такава за хората, които имат интерес. Затова тези, които се интересуват от проблемите и искат да научат повече, определено бих казала, че в Пулс БГ има доста статии написани от доктор Мариела Даскалова и наистина ги препоръчвам, ако имате желание да се информирате, но в същото време бих казвала може да ви се стори като тежък материал за четене и ако не сте подготвени емоционално ако ви е трудно да разбирате материята на биологията и така нататък може би е най-лесно да отидете и да сте винти с специалиста вместо да четете техните стати защото понякога четеното на стати може да е доста по-страшно като емоционален

опит Аз от 2004 г. се опитвам да предоставя на широката общественост бесплатна информация по темата за мъжкото здраве. Написала съм наистина статити и статии. Една голяма част от тях са публикувани на сайта на Съдружение за чати, но разбира се и за различни други меди, които имат желание да образоват своите читатели, слушатели, зрители и така нататък. Статиите е хубаво да се читат, защото те предоставят някаква информация и е добре хората, които имат желание да се образоват, да го направят, защото според мен знанието е сила, информацията е сила и тя е добре да се използва. Информираният пациент, според мен, много по-лесно се движи по системата на здравеопазването, знае какви въпроси за да задава, и така нататък. Но разбира се има хора, които пък не желаят да четат някакви така научни статии. За тях е по-лесно директно да попитат. Затова също така от 2004 година поддържам безплатни консултативни теми и всеки може да ме попита и дори да не съм го виждала много често, това са хора, които изобщо не познавам, мога да дам някакви насоки. Разбира се ограничение от така от възможността за онлайн консулкиране, но това според мен е един добър вариант, защото понякога хората изпадат в другата крайност, те се плащат от неща, които също съвсем прости и лесни и бързо разрешими и така нататък. Това винаги може да се попита, в това няма нищо лошо. И тук

идва другата страна на неинформираността и нашия въпрос към теб е опасно ли да не знаеш, че сперматозитите имат мутации, ако правиш планове да ставаш баща? Винаги, аз съм

на този принцип, винаги е по-добре да знаеш. Така мисля, така това е мое натюрело, това е моето отношение към живота. Аз предпочитам да се не информира, дори информацията да не ми харесва. Така че според мен винаги е по-добре да знаеш. От чисто медицинска гледна точка задължително е добре да се знае дали има някакви заболявания, някакви предразположения, някакви проблеми, защото Колкото повече отлагаме един проблем, толкова той става хроничен и много по-труден за разрешаване или за лечение. Ако го хванем на време, можем по-бързо, по-лесно и по-ефективно да го изликуваме. Или да го преодолеем, или да го премахнем и т.н. Така че информацията е важна. За мен е добре пациентите бързо да се информират, да не се губим много време. От друга страна има наистина заболявания, които е опасно да не ги знаем. Това са онкологичните заболявания. Понякога спермограмата може да посочи риск от онкологично заболяване, макар спермограмата да не е изследване, което поставя диагнозата, но все пък можем да насочим пациента и той по-бързичко да открие раковото заболяване. А в областта на мъжката репродуктивна система раковите заболявания за жалост отващат младите мъже. Така че в този смисъл има някои заболявания, е по-добре бързо да научим, че имаме проблем и да потърсим съответната медицинска помощ и съответното лечение. Като знаете, че сега онкологичните болести не са смъртна при съда, има много много инструменти за лечение, за поведение и в този смисъл наистина призувам хората да не се страхуват, а да търсят съответната помощ по-бързо, по-навреме, с цел да избегнем неблагоприятни резултати в бъдеще.

Сега си спомням, защото правихме продължението преди няколко сеймици, преди да започвам да записваме, си спомних някои неща, които определено ми отвориха очите, защо е важно дори сега да не се готвиш да имаш деца, например след 1 година или 2 години и да си по-сериозен с партньора си от гледа на точка дори на жената да си натиска и да изиска проверката защото в прошлото ни е случва, че високите нива на фрагментация на ДНК-то на сперматозите са свързани с повишен риск от спонтанен аборт. Спонтанния аборт е много тежко преживяване за жени и мъже, но имайте предвид, че все пак е в тялото ти като жена и т.н. Това е страшно мъчителен опит, за който не се говори много. И е важно да знаем, че в интересна истината спонтанния аборт може да се е случил защото сперматозоида, който е оплодил, не е бил напълно здрав, не е бил, така да се каже, в добра форма. Така е. Абсолютно

си права отговорността на мъжете. Прямо забременяването е не само по отношение на акта на забременяване, но също така е по отношение на качеството на сперматозоид. Знаете, че в сперматозоида се носи генетичния материал от мъжа, така че колкото е генетичния материал в склетката, също толкова е важен и генетичний материал в сперматозиоида. И действително, когато говорим за подготовка за бременност, обикновенно говорим само за жената, че тя трябва да подготви своето тяло, за да бъде бременно, здрава и да износи. Но също толкова се отнася и за мъжа, защото неговото общо здраве се съотнася и има влияние върху репродуктивното му здраве, респективно върхуб качеството на сперматозаид. Така че това също се опитваме да го говорим, особено на младите мъже. Аз съм много доволна от младотото поколение, което расте, защото смятам, че идват много отговорни хора, много по-често търсят помощ профилактично, така че това нещо в бъдеще, в следващите години ще става още по-голяма тема за разговор и по този начин могат да избегнат някои рискове, така че да има по-малко повторящи спонтанни аборти и изобщо неблагополучия. неправилно развиващи се временности. Това е от графата профилактика, което, пак казвам, почти го няма в

България. Това е много важно и се радвам, че младите поне правят стъпки напред, за да се грижат за здравето си, както на себе си, така и на партньорите си, защото реално погледнато е много кофти, примерно да минеш с партньорката си през няколко спонтанни аборта, И след това да разбереш, че това се е случило заради тебе и заради това, че ти не си поел отговорност към сексуалното си и репродуктивно здраве и не си направил един тест, който ще ти отнеме 10 минути да мастурбираш в една стайчка и да дадеш материала за изследване. Една от статистиките, които ми излезе е, че изследователите установяват, че един на всеки 15 мъжей има вероятност да носи мутации, които биха могли да повлият неблагоприятно на тяхното потомство. един на всеки 15. Това е сравнително висока статистика според мене, защото отворете си Фейсбука или Туитър или виждате колко приятели имате или пък се огледате в офиса, колко мъже има покрай вас, бройте 1, 2, 3, 15 ти може би имаш. 1, 2,3, 15 ти можеби имаш, защото само единствено така може да си представиме колко е много възможно ние да сме този 15 човек или този 7 мъж, който има репродуктивни проблеми и не знае за тях. И

да, по принцип човека се разножава трудно като биологичен вид, това е факт. И мутациите са нещо, което както е полезно, така и вредно. Тоест мутациите са тези, които осигуряват биоразнообразието, защото ние все пак не сме от кълът, всички ние сме различни. И както полезни, така могат да бъдат и вредни и да водят до някакви репродуктивни неблагополучия. като имайте предвид, че сперматогенезата, т.е. процесът на производството на сперматозоиди е нещо, което продължава в целия живот на мъжа от пубертета нататък и сперматозоидите са клетки, които се обновяват непрекъснато. Т.е. произвеждат се нови сперматозоїди, те се изхърлят, загибат и се произвеждат пак нови. Този процес може да бъде повлиян от външни фактори. В смисъл, ако един мъж е изложен на Ние ги наричаме гонадотоксини, т.е. вещества, които влияют върху гонадата, върхутестиса, върху половата железа. Тогава неговите сперматозоиди могат да бъдат с повече дефекти и обратно, ако тези фактори ги премахнем от неговия живот, неговата сперматогенеза ще се пооправи и ще има повече сперматозии, които са по-качествени. Това е нещо, върху което може да се разсъждава и могат да се дадат съвети да се проведе лечение, така че сперматозиите да бъдат с

по-добра качество. Накратко казано, има надежда, ходете, проверете се, знайте своя статус и не забравяйте факта, че е ваша отговорност да се погреждате за себе си и за вашето партньорка и нейното репродуктивно здраве също. Един от въпросите, които не зададох, но ми е доста любопитен и може би доста мъже могат да се идентифицират като хора, които са имали травми на тестиците. Мисля, ще да попитам до каква степен или колко често се случва, че травми на тестиците могат да доведат до безплодие.

Това е един от първите въпроси, които задаваме.

Има

ли травми и операции в областта на тестиците? Травмите могат да бъдат големи и такива, които мъжете осъзнават, че имат травма, която да е довела до, да кажем, до болничен престой или до някакво лечение, но също така могат да бъдат и микротравми. Те могат да не ги осъзнавать, че се травмират тестиците. Това, например, са спортовете, които са свързани с вибрации в областта на тестиците, например, колоездене, мотоциклетизъм, гребане, тоест нещо, което с малките травми рефлектира негативно върху производството на сперматозаи. Затова когато казваме на мъжете, че е много хубаво да спортуват, винаги ги предупреждаваме, че от спорта е добре да избягват тези спортове, в които се бият и имат травми на тестиците, и също така тези спортове, които водят до микротравми. Това са големите групи травматични причини. Много по-рядко е травма от катастрофа или по някаква друга причина, която е довела до увреждане на тези са. В по-големия случай са точно тези, които обясних с микротравни и с по-дълга експозиция на този вреден фактор. Така че е хубаво да се спортува. Това е много добре. Винаги действа добре на производство на сперматозоиди. но трябва да се избягват травмите. И другото нещо, което трябва да избягват спортистите, е да не приемат анаболни стероиди. Това е нещо, което... Тук влизаме в конфликт с професионалния спорт, защото много често, когато хората целят високо спортно маестрство, те трябва да натрупат мускулна маса, това не става лесно. и много често използват анаболни стероиди, но трябва да се знае, че те се отразяват много зле върху производството, върхуличеството и върхул качеството на

сперматозаи. Едно от нещата, които докато говореше се замислих и като каза, вибрации. Какво по отношение на шофьорите, хора, които шофират нон-стоп? Да, значи за

шофьорите, шофирането е първият професионален риск, който е открит изобщо в света по отношение на сперматозиите. Първо сме открили, че шофьорската професия довежда до увреждане на сперматозоидите. След това вече се е разбрало, че не самото шофиране има значение толкова, колкото работата в седнало положение, защото когато един мъж работи седнал, той седи върху тестиците и топли. А сперматозоидите имат нужда от малко по-ниска температура от телесната, за да могат да се развиват правилно. Тоест това е идеята, те да са изведени извън тялото и да са във скротани. А когато седим върху на стол, каквото и да работи мъжа, когато седи върхутестиците, той ги топли и това е един от много важните фактори, които трябва да разкажем. че това може да бъде една от основните причини за омалкия брой спирматологии, за по-слабата им подвижност и за по-лощата им орфология, за по-лощото

им качество. Това е, предполагам, много кофти да бъде чуто за повечето мъжей, които, пример, или са шофьори, или пък седят на бюро цял ден, или са в някаква такава работа, която ги ограничава и не им дава възможността да дадат на тесте сите си нужното пространство и по-низка температура, за да са във добро здраве. И да, за

това казах, че сега казваме, че седненето е новото положение, защото просто хората много често работят такава работа, която е свързана с седненето на стол, на шофьорското място и така нататък. Но въпреки това, пак могат да им бъдат дадени съвети как да избягват този негативен ефект върху сперматогенезата. Има начини това да се преодолее, макар и частично, защото може да не е единствен фактор. Също така има хора, които Работи от такава работа и това не се отразява върху сперматозоидите, така че е много индивидуален подход, но за всяка ситуация можем да намерим някакво разрешение, включително и да кажем ако трябва да се спре известно време да се работи, ако е толкова травматично, могат да се замръзят сперматозоиди, може в останалото време да се опитва мъжа да спазва по-здравословен начин на живота. Така че не е служително да не можем нищо да направим. Можем да дадем някакви съвети и можем да постигнем някакъв ефект с или без лекарства. В крайна сметка можем да дадем и лекарства. Това е много

хубаво да се каже, нали, че отново има начини, по които професионалистите могат да асистират с начини за лечение и за промяна и така нататък. Другия въпрос, който ми дойде за травмите на тестите е ако някой те ритне или те удари там, дали са желание или без желание да ти навреди, това до каква степен се вводи травма и дали е малка или голяма травма. Ами, хубаво

е да не се ритат хората по тестиците и да не се бият. Това винаги е добър съвет, не само медицински. По принцип не се бийте и избягвайте да ви ритат по тестиците изобщо. Но сега сериозно, действително това е травма. Хубаво е да се обърне внимание. Аз не съм мъж, но мъжете казват, че тестиците болят много, така че едва някой мъж ще остави този проблем неизяснен. като го изритат, обикновено се търси помощ. Въпросът е, че тази травма може да окаже влияние по-късно в живота. Това е знака за внимание. И затова винаги съветваме травмите да не се оставят недоизликувани и да се взима преди веднага. И евентуално след време да се пусне една спермограма да се види дали има някакъв негативен ефект. Това не е толкова трудно. Но така или иначе най-добре би било да си избягват травмите. Това е

моят практически съвет. Аз съветвам хората да избягват да влизат в ситуации, в които могат да бъдат наранени по този начин. Но все пак случва се човек да те удари без изка, с ръка, с топка, с коляно, каквото ще де. И за мен е важно това, което каза, че може да създаде проблем не сега, Но в бъдаще и това е нещо, което предполагам, че много мъже са изпитали. Може би няма мъж, който да не е изпитал някакъв инсидентен удар в зоната на тестиците. И ако не се обрна внимание или не се знае, че този удар от преди 10 години може да ти вреди в момента, Те остават със впечатлението, че да, минало е за минало, да, болеше тогава, но сега всичко трябва да е окей, нали? Защото аз не виждам, да са ми още сини тестите след 10 години. Така

да се каже. Да, такива неща се случват в живота и за това трябва да се обръщате

внимание. Това е. Вече напреднахме много сериозно с времето и колкото и да е интересно и така нататък, смятам, че трябва да ти задам, може би, последни въпроси по отношение на лечението. Какви лечения са налични за различните причини за безплодие, специално при мъжете? Защото при жените знаеме Витро, Алабала, при мъжете сякаш малко по-невидимо. Така е и

при жените и при мъжете повечето неща имат лечение. При мъжете, както и при жените, около 85-90% от проблемите могат да бъдат изликовани преди да стигнат до инвитрооблождане или до асистирана репродукция. Така че същност огромният процент от хората, които имат проблеми, могат да получат съвети, могат да получат лечение, преди да стигнат или изобщо без да стигат до инвитроотложване. За съжаление, в България говорим предимно само за инвитро. Това разбира се е една много висока технология и нещо, което помага на много хиляди хора, но за мен като специалист въпросът трябва да бъде обратен. Как по-малко хора да стигна до инвитро? а не как да направим инвитрото по-достъпно и по-ефективно и т.н. Като изключим инвитрообложението, има много други неща, които можем да предложим на мъжете с цел да ги профилактираме, т.е. да има профилактика и превенция на техните заболявания. Едното нещо, което може да се направи и ние бяхме започнали да го правим с дружения за чати, Това е тази информационна кампания Бъди в час по репродуктивно здраве, която провеждаме сред младежите и двойките в тяхната юношеска възраст, т.е. докато изобщо не са мисливи за деца и въобще нямат Нямат идея, че някога могат да бъдат родители, но това е времето в което те могат да се образоват относно рисковите фактори. Наркотици, тигари, висока температура при мъжете, анаболни стероиди и т.н. Тоест можем да направим нещо за профилактика и превенция на репродуктивните заболявания. Също така можем да предложим различни подходи за лечение. Ние за някои от тя говорихме, има лечение на инфекциозните заболявания, има лечение на хормоналните проблеми, има в някои случаи лечение на някои по-специфични заболявания общи или иммунологични и така нататък. Нас по всички направления можем да се опитаме поне да проведем лечение, преди да насочим двойката към инвитра. винаги е добър подход. Той е правилният подход, защото при инвитро процедурите с ПВМ-ста не е много висока, тя е около 25% и разбира се, при инвитрото основно жената го отнаси. Така че е добре да мислим за тези неща, въпреки че в България има добро финансиране за инвитроотлождане, Всепак нашия стремеж, изобщо като общество, би трябвало да бъде по-малко мъже да стигат до инвитро и по-малко двойки да стигат

до тази процедура. Много е интересно това, което казваш, че е важно и че е възможно да се направят превентивни мерки, да се вземат такива и да се дадат много по-различни и не толкова интензивни и сериозни лечения и методи за възстановяване управяне на проблема поне до някакъв степен, че ако това не работи, тогава да се работи към инвитро и т.н. т.м. А, окей, нещо не става тук, дай инвитро. Разбирам, че е важно човекът първо да знае какво случва с тяхното тяло, да се информира как да го поддържа здраво, и да се допитват до специалисти, защото в крайна сметка това е най-доброто. Не си учел ти 7-10-15 години медицина и репродуктивно здраве, за да знаеш окей ли ти е тялото или не. Трябва да се довериш на правилните хора. Както аз няма да отида за финансов съвет при месаря, ще отида при банкера, така е и ти не се доверявай на дипломата си по инженерство, за това как ти е здравето отгледна точка на репродукция и сексуално здраве. Довери се на специалисти, които знаят за какво говорят, работили са в тази сфера. И един от тях е доктор Мария Одаскалова. Искам да ти благодаря страшно много за всичко, което каза, за образованието, което даваш и споделяш така свободно и достъпно на хората, чрез блоговете, които пишеш, участията, които взимаш в предавания и така нататък. Къде може хората да те намерят? Как да се свържат с теб за консултация и т.н.?

Аз съм винаги на разположение, споменах ти, че правя безплатни консултации от много години и смятам да продължавам да го правя докато това е възможно, докато съм жива и здрава, така че винаги могат да ме намерят. Принципно работя в Пловдив и живея там, но естествено и през форумите на Сдружение за чак, Те са безплатни и достъпни. Там имам консултативни теми две. Едната е по мъжки репродуктивни проблеми, другата е за ембрионално развитие и проследяване на бременността. Така че в тези две теми няма никакъв проблем да ми пишат, да ми зададат въпроси. Разбира се по имейл, по телефон, по фейсбук, по всички възможни канали. Няма никакъв проблем да бъда открита и да бъда попитана за каквото и да било. Ако е в моята компетенция ще дам съвет, ако не ще кажа, че не разбирам от това и ще дам насоки към какъв друг специалист да се обърнат мъжете. Но така или иначе винаги съм

на разположение. Страхотно! Много ти благодаря! Ние ще добавим всичките линкове към теб и начини за контакт в описанието на Подкаста в блога ни ще има линкове също, така че за тези, които се интересуват, моля ви, посетете сайта, намерете координатите на доктор Мариела Дъскалова и се консултирайте сега, не утре. По-скоро израза е консултирате съвчера, не утрe. Благодаря ти отново, доктор Мариела Дъскалова,

за участието днес. Да, също сърдечно благодаря на всички хора, които обръщат внимание върху тази тема. Оставам на разположение, ако има някакви други въпроси допълнителни, доточняващи, винаги може да ме потърсите и сърдечно благодаря за това, че обръщате внимание на този много-много важен проблем за нашето общество.

Благодарим ви, че вършите страхотна работа и че така продължавате да подкрепите хората, които имат нужда от вас. Абонирайте се за нашият подкаст и ни последвайте в предпочитанията от вас мрежи, като потърсите секс и щастие на Кирилица или вижте всичките ни линкове на muti.link на коне на черта секс и щастие.