Cum să previi OSTEOPOROZA | Totul despre cauze, diagnostic și tratament.

Omule, te salut! Sunt dr. Mihail și vorbim despre osteoporoza. O problemă, după cum o să vedem, după cifrele pe care o să le prezentăm, o problemă foarte mare, foarte costisitoare. O problemă de care ar trebui să ne pese încă din copilărie. Osteoporoza, și e posibil să te mire să auzi asta, dar osteoporoza este o problemă a copilăriei, nu a persoanei adulte. Pentru că persoana adultă ajunge să plătească ceea ce s-a întâmplat în copilărie. O să ajungem și la aceste amănunte în cursul materialului de astăzi, dar osteoporoza ar trebui să ne intereseze pe toți, indiferent de vârsta pe care o avem, cu cât este vârsta mai înaintată, cu atât ar trebui să ne intereseze mai mult acest subiect. De cele mai multe ori oamenii se interesează de osteoporoză fie când sunt deja la bătrânețe, fie când ajung la menopauză, fie când li se pune diagnosticul de osteoporoză și întrebarea de cele mai multe ori este ce pot să fac pentru a umple acele găuri care apar la propriu în oase? Cum aș putea să îmi reîntărez coasele fragile? Și sunt lucruri pe care le poți face și atunci, dar cel mai important lucru este să previi acea osteoporoză. Și există soluții pe care le descriem astăzi pentru prevenția osteoporoză. Acum, ce e osteoporoza? Știm cu toții că acea osteoporoză este fragilizarea osului. Dar ea, de fapt, este o boală cronică sistemică ce afectează tăsutul osoas. Se manifestă prin reducerea densității osoase, ceea ce duce la un risc crescut de fractură. Boala este tăcută și adesea diagnosticată abia după o fractură cauzată de un traumatism minor. Ce se întâmplă? În cazurile acestea este că mergi pe stradă, ai călcat pe o treaptă sau ai călcat de pe o treaptă un pic mai ridicată și s-a rupt osul. Asta se întâmplă la persoanele în vârstă. Atunci când acest lucru se întâmplă la o persoană tânără, la un adult tânăr, de multe ori, de cele mai multe ori bănuim o metastază osoasă. Dacă un adult tânăr, aleargă și fără niciun traumatism, cade și piciorul se rupe în două, se îndoaie în două, se rupe un os, de cele mai multe ori se caută semne oncologice, se caută o boală oncologică care a trecut neobservată și a metastazat într-un os care devine fragil și se rupe. În schimb la seniori, la persoane trecute de 50-60 de ani când se întâmplă o fractură spontană fără un traumatism clar, bănuim din start osteoporoza și începem să investigăm. Acum, în materialul de astăzi o să vorbim despre statistica osteoporozei, care este absolut îngrijorătoare. O să vorbim despre fiziopatologia osului, cum se formează osul, cum se modelează osul, ce înseamnă modelare osoasă și remodelare osoasă, când acestea devin deficitare. O să vorbim despre simptomele osteoporozei atunci când ele există. O să vorbim despre ce ar trebui să facă copiii pentru a preveni osteoporoza în viața adultă. O să vorbim despre factorii de risc, adică Care sunt factorii aia care pe tine te predispun la a avea un risc mai mare de osteoporoza? O sa vorbim despre diagnostic, cand se face un DEXA scan, cui este indicat. O sa vorbim despre preventie care tine si de alimentatie si drucul pe care le facem si de medicație. Așa că hai să începem să vorbim despre statistică care ziceam că este îngrijorătoare. Atenție! În lume în fiecare an au loc 37 de milioane de fracturi în rândul personelor peste 55 de ani fracturi pe oase fragile. 37 de milioane de fracturi pe an înseamnă 70 de fracturi pe minut. Adică n-a trecut o secundă și s-a fracturat un os. Dar la fiecare secundă pe care ți-o poți imagina Un os se rupe în lumea asta din cauza osteoporozei. 500 de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc acum cu osteoporoza. Ce mi se pare și mai grav este că una dintre ei femei trecute de 50 de ani va suferi de o fractură osteoporotică și unul din 5 bărbați trecuți de 50 de ani va suferi de o fractură osteoporotică. 75% dintre fracturile de should, coloană și antebraț apare la persoane peste 65 de ani și sunt în contextul osteoporozei. În Europa avem aproximativ 4 milioane de fracturi asociate a osteoporozei pe an, dintre care 1 milion sunt fracturi de col femural. Iar în cazul fracturii de col femural, 60% dintre pacienți rămân imobilizați la pat timp de un an, iar 20% nu își recapătă niciodată autonomia. Iar mortalitatea în primul an după o fractură de col femural este undeva între 15 și 20% în funcție de țară, de nivelul de îngrijire, de nivelul de educație a pacientului, de aparatura pe care o avem, de cât de repede se intervine și așa mai departe. Atenție! Mortalitatea în cazul fracturii de col femural la persoanele în vârstă este asemănătoare cu mortalitatea din problemele oncologice. Dacă facem o medie a mortalității din cauza oncologică și mortalitatea din cauza fracturii de col femural, vorbim aproape de același lucru. Cu toate că, în momentul în care auzim de problema asta, nouă nu ni se pare atât de gravă. Dacă zicem, bunica a făcut cancer, asta ne sperie pe toți. Dacă spunem, bunica a făcut o fractură de șold de col femural, asta pare să nu ne sperie. Dar, Imobilizarea la care te duce o fractură de col femural este foarte, foarte periculoasă pentru sănătate pentru că îți pierzi masa musculară care este un țesut al lungivității, îți pierzi și mai repede densitatea osoasă, apar tot felul de riscuri de a face tromboz, de a face embolie pulmonară, de a face AVC, de a face stop cardiac și așa mai departe. Deci riscurile toate astea cresc vertiginos la persoana care rămâne în pat imobilizată din cauza unei fracturi de col femural și vreau să ți-o arăt acum. Asta este fractura de col femural. Acesta este femurul si acesta este colul femural. Daca vedem, acesta este piciorul si vedem ca femurul se duce intr-o parte in lateral, iar colul femural se implanteaza aici in shoulds. Oasele iliace. Și practic pe acest os care vedem că stă în această poziție, pe acest col femural, se pune foarte multă presiune. Acest col femural începe să slăbească, din cauza osteoporozei devine fragil și în momentul în care persoana cade pe lateral, da bunica, se merge și alunecă pe gheață și cade pe should Lovitura de pe șol se transmite în acest col femural și colul se rupe. Iar vindecarea lui este foarte greoaie, necesită timp de recuperare, necesită imobilizare la pat, iar imobilizarea asta la pat este cea care duce la această rată mare de mortalitate. Iar cifrele sunt din ce în ce mai rele. O să vedem care sunt factorii care ne predispun la osteoporoză și se estimează că în 2034, în anul 2034, o să avem peste 5,3 milioane de fracturi cauzate de osteoporoză în Europa în fiecare an. Acum câteva informații interesante totuși despre oase, să vorbim și despre lucruri să zic pozitive. Oasele sunt de 5 ori mai rezistente decât oțelul, raportat la greutatea lor. Deci un os ca țesut e de 5 ori mai rezistent decât oțelul. Dacă ți imaginezi că ai oase de oțel, pentru că oasele sunt de 5 ori mai rezistente. Apoi ele se regenerează și aici apare partea cea mai interesantă, pentru că aproximativ 10% din schelet se renuește în fiecare an, iar într-un ciclu de 7 până la 10 ani fiecare os este complet regenerat. Deci dacă ai 30 de ani acum, oasele tale sunt complet diferite de cele pe care le-ai avut la 20 de ani și ele vor fi complet diferite de cele pe care le vei avea la 20 de ani. 40 de ani, 50 de ani și așa mai departe. Iar regenerarea asta se numește remodelare și acum o să intrăm în mecanismele formării oaselor foarte pe scurt. Și aici e foarte important să înțelegem ce facem noi în viața de zi cu zi, ce mâncăm, cum ne comportăm cu oasele noastre pentru a le păstra puternice. Și aici trebuie să înțelegem următorul lucru, că în momentul în care noi ne naștem și creștem apare ceea ce se cheamă modelare osoasă. Osul se devine mai mare, mai puternic, mai dens și crește până când atinge un vârf de creștere. Vârful ăsta de creștere din păcate există și de ce zic din păcate este pentru că odată atins direcția este numai în jos. Și aici lucrurile devin un pic deprimante pentru că După vârsta de 30 de ani, fiecare dintre noi începe să piardă mai mult os decât să formeze. Pentru că în mod normal, la adultul sănătos, osul se resoarbe și osul resorbit este înlocuit de un țesut egal de os. Astfel masa scheletului rămâne în permanență constantă. Deci ca și recapitulare, noi ne naștem cu oase pe care începem să le modelăm și ele ajung la un vârf de densitate și de greutate osoasă pe care îl atingem undeva după pubertate. Deci putem să spunem că la 18-20 de ani avem maximul de țesut osos pe care o să-l avem în viața asta. Vârful acela pe care l-am atins în tinerețe se menține undeva până la 30 de ani dacă noi facem exact ce trebuie cu oasele noastre. Și după 30 până la 45 de ani, reabsorpția începe să crească în raport cu formarea. Adică avem mai multă reabsorpție osoasă, decât formare de os nou. Acum, ce e important de înțeles este că corpul uman are aproximativ 1 kg de calciu. Atât calciu avem în corp și 99% din acest calciu se află în oase. 1% din calciu este calciu circulant și calciu acela circulant are niște funcții foarte precise și acel calciu trebuie să stea mereu la niște concentrații precise. Numai multe atunci când mâncăm calciu, de exemplu, sau numai puține atunci când nu avem un aport de calciu. Asta înseamnă că corpul nostru își echilibrează mereu acel conținut, acel nivel de calciu prin resorbție sau formare osoasă. Oasele noastre se resorb și se formează fie pentru a repara un os după niște microtraume sau după niște solicitări pe care le punem pe oase, fie se resoarbe și se formează în funcție de necesarul nostru de calciu din fiecare minută în fiecare minută. Și, din păcate, la vârsta asta între 30 și 45 de ani, resorpția osoasă când corpul începe să ia din calciu, din oase, începe să crească, iar formarea de os nou începe să scadă. Și asta e practic partea tristă a poveștii, este faptul că după vârsta de 30 de ani, Vârful acela pe care l-am obținut se duce în jos. Iar lucrurile despre care o să vorbim în cele ce urmează țin două aspecte. Cum putem să facem să avem un vârf maxim? Vârful ăsta este programat într-o proporție de 50% până la 80% genetic. Deci din punct de vedere genetic, 80% ne este dat să avem un vârf. Lucrurile de stil de viață, adică să faci de exemplu un sport, să fii atlet de performanță, îți mai adaugă încă 20% față de genetica pe care o ai. Dar pentru a atinge potențialul tău genetic, tu ai nevoie de lucruri clare pe care să le faci până la acel vârf. Ulterior, După ce ai atins vârful, scăderea poate să fie bruscă, ceea ce te predispune la osteoporoză la 50, 60, 70 de ani sau scăderea poate să fie lentă. Atât de lentă încât tu să poți ajunge la o vârstă respectabilă de 80, 90 de ani fără să ai osteoporoză. Apropo, materialul ăsta este sprijinit de cafeaua noastră Zorr. Este o cafea corectă, e o cafea pe care te poți baza, e o cafea trasabilă de la sursa ei, de la fermă, până când ajunge la tine pe site. Dacă vrei mai multe detalii, intră pe Zorr.ro Iar prima comanda iti recomand sa fie Zori Resolution, este blendul nostru. E cupajul nostru, cum m-a corectat cineva pe Instagram, care are note de ciocolata cu lapte, afine, toffee si mure. Debea astept sa o gusti si sa-mi spui dupa aceea in review ce parere ai. Hai inapoi la material. Acum hai să vorbim despre simptome și o să zici ce simptome, pentru că osteoporoza este asimptomatică și așa este. Majoritatea oamenilor care au osteoporoză nu știu că au osteoporoză. Majoritatea fracturilor la persoanele cu osteoporoză sunt de fapt primul semn al osteoporozei. Deci putem să spunem la simptome că o fractură de nouă fără traumatism e un semn că ai osteoporoză și atunci ai nevoie de investigații suplimentare. Alte seamene care pot să apară sunt seamene pe care de regulă alții le văd. Când te uiți la bunicul și zici, bunicul parcă a făcut o cocoașă. Dacă s-a cocoșat, ăsta e un semn că vertebrele lui e posibil să se fi fracturat din cauza osteoporozei și vertebrele sunt cele care au desuferit foarte des din cauza osteoporozei, nu prin tasare ci prin fracturarea vertebrei care de multe ori este asimptomatică. Deci apariția unei cocoașe sau modificarea în general a posturii este un semn care poate să-ți indice că ai de a face cu o osteoporoză. Apoi scăderea în înălțime, o scădere în înălțime între 2 și 4 centimetri nu este ceva ce doar pui pe seama bătrâneții, ci din nou poți să bănuiești că ai de a face cu fracturarea verteblurilor. Verteblurile pur și simplu se fracturează, corpul vertebral. se fracturează și prin fracturare omul devine mai scurt, cu până la 4, chiar până la 5 centimetri. Dacă observi acest lucru, ăsta e un semn clar că trebuie să ajungi la medic să faci investigații în plus. Dureri cronice de spate. În special când vorbim de femei care au ajuns la menopauză, când vorbim de persoane peste 50 de ani, e important să ne gândim că e posibil să fie, să aibă, de a face cost toporoză. În special când cele două sunt asociate. Scăderea în înălțime, și durerea cronică de spate. Alte semne care pot să apară în osteoporoză se referă la respirație mai dificilă, care și asta este cauzată de compresia vertebrelor. Acum, putem vorbi mult și bine despre fiziopatologiea osteoporozei, dar sunt foarte mulți factori implicați, cum ar fi aportul de calciu. Dacă aportul de calciu nu este bun, Să zicem la persoane vegane, la persoane care nu mânâncă lactate, la persoane care nu au surse bune de calciu. Asta poate să predispună la osteoporoza. Atenție, nu vorbim despre suplimente. Suplimentele cu calciu au riscurile lor și e foarte important să le studiezi, să vorbești cu medicul, să vezi dacă într-adevăr ai nevoie de un supliment cu calciu. Apoi vorbim despre vitamina D. Vitamina D participă la formarea oaselor, dar mecanismele prin care participă sunt foarte întortochiate, sunt foarte greu de înțeles, sunt necunoscute în unele și ceea ce știm este că vitamina D în suplimente nu prea ajută la întărirea oaselor sau la prevenția osteoporozii. Acum, dacă ești în vârstă, dacă nu ești afară, Dacă trăiești într-un centru de seniori și medicul tău ți-a prescris vitamina D, ce mai probabil este bine să o iei. În schimb, la adulți s-a observat această asociere că persoanele care au un nivel bun de vitamina D, și atenție, nu avem nevoie de 40-50 de nanograme pe mililitru, cum se spune în unele recomandări și unele ghiduri. Tratatele de medicină ne spun, clar, că un nivel de peste 20 de nanograme pe mililitru este un nivel bun pentru sanatatea oaselor. Sunt tot felul de controverse si recomandari de a avea poate un nivel de 30 de nanograme pe mililitru, dar intre 20 si 30 de nanograme pe mililitru, ceea ce in analizele de sange o sa para ca este putin, dar nivelul asta de 20-30 de nanograme pe mililitru e un nivel recomandat în tratate. Iar asta e citat direct din Harrison, tratat de principiile medicinii interne, unde osteoporoza este abordată în detaliu și în acest tratat nivelul de vitamina D este recomandat să fie de 20 de nanograme până la 30, nici de cum 40 sau 50. Atenție, tot în același tratat, ni se spune că acest nivel de vitamina D a fost asociat cu mai puține fracturi și risc mai mic de osteoporoză la persoanele care aveau acest nivel prin expunerea la soare. Și nici măcar expunerea la soare nu pare să fie cea care, să zic, datorită cărei avem oasele puternice, ci toate activitățile care necesită expunere la soare. Concret, oamenii, în cazul de față nordicii care au fost observați în studiile care au dus la acest nivel de vitamina D ca fiind optim, nordicii care ieșeau afară, care se plimbau, care se expuneau la soare, care căutau soarele, erau acele persoane care aveau activitate fizică, musculatură mai puternică, prin plimbare, prin natură, aveau echilibru mai bun, deci mai puțin risc de a te împiedica, de a aluneca și de a cădea și toate lucrurile astea puse la o la altă erau cele care duceau la un risc mai mic de osteoporoză și de fractură. Deci când vorbim de vitamina D, ea este importantă, dar Din păcate nu funcționează ca pastilă. Dacă începem să luăm acum pastiluțe pentru vitamina D, pentru a preveni osteoporoza, din păcate nu o să aibă niciun efect. Din păcate mi-ar plăcea și mie să aibă. Apoi, alți factori care sunt implicați în osteoporoza țin de estrogen, bineînțeles. În perimenopauză, când nivelul de estrogen începe să scadă, se pare că această remodelare a o soasă când avem Resorptie osoasă și formare osoasă este foarte strâns legată de nivelul de estrogen. Când nivelul de estrogen scade, atunci resorptia începe să crească, iar formarea de os nou începe să scade. Și atunci începem să pierdem os și de cele mai multe ori, pentru că osul se formează la exterior, începem să pierdem partea trabeculară. Adică partea aia din interior, partea aia spongioasă trabeculară, începe să se piardă și nu partea corticală. și asta este motivul pentru care de cele mai multe ori, cele mai multe fracturi sau unele dintre cele mai des întâlnite fracturi în osteoporoză, sunt fracturi de vertebre. Sunt cele mai des întâlnite la femeile la menopauză, tocmai din cauza lipsei de estrogen. Ce este interesant în aceleași studii descrise în același tratat, Este că se pare că activitatea fizică moderată, adulții care s-au apucat să facă activitate fizică moderată, n-au reușit să-și crească densitatea osoasă. Adică densitatea lor osoasă a rămas aproape aceeași. Ce au reușit să obțină este să stopeze pierderea osoasă sau să o încetinească cel puțin pe de-o parte și pe de altă parte au reușit să-și îmbunătățească masa musculară și capacitatea de a reacționa astfel ajungând să cadă mai puțin și căzând mai puțin au făcut mai puține fracturi. Asta e un lucru interesant. Și acum vreau să vorbim despre ce e mai important, despre cum putem să prevenim osteoporoza, ce ne predispune la osteoporoza și care sunt factorii de risc la care trebuie să fim atenți. Și am zis de la început că osteoporoza este o boală care apare din copilărie. Bineînțeles copiilor nu li se rup oasele, dar după cum am înțeles, din copilărie și până la tânărul adult avem o creștere, o formare a osului până la un vârf. Vârful ăsta poate să atingă maximul sau genetic sau poate să atingă jumătate din cât genetic îți este dat. Și asta depinde de lucrurile pe care le fac copiii. Și vreau să vă citesc patru greșeli majore pe care copiii le fac sau pe care părinții copiilor le permit copiilor să le facă, care vor predispune acei copiii în viața adultă sau în viața de seniori la osteoporoza. Și pe primul loc aș spune sucurile carbogazoase. Nu vorbim, atenție, de apă minerală. Apa minerală poate fi băută de copii fără nici o problemă. Apa carbogazoasă poate fi băută de copii. Dar sucurile carbogazoase de tip cola, nu doar că sunt pline de zahăr, dar acidul fosforic din ele interferează cu absorpția calciului, slăbind oasele. Din acest motiv, multe țări interzic vânzarea acestor sucuri lângă școli, pe lângă obezitatea la care aceste sucuri te predispun, pe lângă caruselul glicemic la care acești copii sunt predispuși bând aceste sucuri, acest acid fosforic. Acidul fosforic este cel care se adaugă în cola pentru a-i da acel îngust acrișor. El echilibrează cumva aciditatea din cola cu zahărul din cola și îți dau așa o nuanță de acrișor așa plăcută. Ăsta este acidul fosforic. El interferă cu absorția de calciu, iar copiii au nevoie de absorție de calciu, n-au nevoie de supliment de calciu, au nevoie de o mâncare echilibrată și în produse lactate. O să vedem și o să le recomandăm aceste produse. Și în produsele astea lactate, legume verzi, găsim calciu, dar dacă copilul ăla mănâncă acasă calciu ca lumea și se duce la școală și bea sucuri carbogazoastre și de multe ori se întâmplă ca acești copii să bea mult suc carbogazos, acel acid fosforic și zahărul în exces vor interfera cu absorția de calciu. Neavând suficient calciu pe care să-l absorba corpul, oasele vor încetini în formare. Deci vârful la care acel copil o să ajungă o să fie mult mai mic decât e scris genetic și atunci pierzând oasele astea de lungul timpului, El e predispus să ajungă la o stoporoză. Un alt lucru nociv pe care copiii ar trebui să nu-l mai facă este statul pe canapea toată ziua. Din păcate acest lucru este posibil. Tu cam și copil sau copiii în general sunt curioși, vor să se joace, vor să zburde, vor să alerge, vor să descopere chestii și copiii fac asta de regulă. Dar acum ei au șansa să nu fac asta. sau neșansa, pentru că avem televizor, pentru că avem consolă, pentru că avem telefon și e atât de simplu să-ți distrezi creierul toată ziua stând pe canapea. Acest lucru este foarte rău, nu doar pentru sănătatea lui mentală și fizică de acum, ci și prin faptul că osul lui este complet nestimulat, el nu se dezvoltă, iar asta îl predispune la osteoporoza. Deci copiii trebuie să alerge, să sară, să urce, să se calțăre. Activitatea fizică stimulează consolidarea oaselor. Ce poți să faci tu ca părinte în această idee? Să pui o limită. Televizor 20 de minute pe zi. Ok, consolă, Fortnite, un joc. Un joc, 20 de minute maxim. Dacă te-a omorât din prima, mai joci un joc. 20 de minute pe zi. În rest, trimite-l afară. Trimite-l la magazin să care chestii. Trimite-l la judo. Trimite-l la nut. Trimite-l la alergat. Trimite-l la orice vrei tu, dar el trebuie să fie activ. Nu doar o oră pe zi când l-ai dus la sport. Trebuie să fie activ cât se poate de mult pe parcursul zilei. Un alt lucru pe care îl fac copii greșit și asta îi predispune la osteoporoză în viața de senior este o dietă sărată în lactate și legume verzi. Produsele lactate precum iaurtul, brânza, laptele, precum și legumele verzi, spanac, brocoli, sunt surse excelente de calciu. Copiii care nu mănâncă acest aliment n-au suficient calciu care să formeze oase puternice. Și bineînțeles și fumatul și alcoolul e o problemă care se întâlnește din ce în ce mai des la adolescenți și problema cu cancerul pulmonar, da, este o problemă. Dar fumatul aduce multe alte probleme pentru că, după cum ați bănuit deja, adolescenții care încep să fumeze își reduc absorpția de calciu și își slăbesc oasele înainte să fie format complet. Ca să fac totuși o împachetare realistă, vreau să vă spun că atunci când citești un tratat de genul ăsta, când citești Harrison de exemplu, care e tratat al principiului medicinii interne, Sau când citești fiziologia omului, Guyton Hall, este un tratat de fiziologie foarte ușor de înțeles pe care îl recomand și oamenilor care nu au pregătire medicală. Sau când citești studiile medicale, în special în privința oaselor, este foarte interesant că atunci când ți se explică fiziopatologia sau fiziologia, de exemplu, sistemului osos, Foarte lejer se strecoară pasaje care zic, ok, în oase găsim calciu, calciu este absorbit prin diverse mecanisme și găsim și multe alte proteine a căror funcții nu sunt cunoscute încă. E foarte interesant cum se suprapune faptul că sunt foarte multe lucruri în organism care încă nu le știm, care sunt menționate așa la final de capitol, că sunt și tot fel de proteine care nu știu ce fac acolo. Aceste foarte multe nu știm se suprapun cu atitudinea foarte sigura a noastră a medicilor. Am avut-o și eu, o am în continuare, am avut-o și când lucram în spital. Cert este că sunt atât de multe lucruri, de exemplu acum vorbim despre oase, pe care nu le știm, încât este foarte greu să vii și să spui foarte simplu, a, mănâncă calciu, pentru că dacă mănânci calciu, asta se va întâmpla. Sau nu bea lapte, pentru că laptele ar scoate calciu din oase. E o aberație pe care am auzit-o pe internet, din tot felul de surse conspiraționale. Cert este că o pastilă de calciu sau o pastilă de vitamina D nu o să compenseze lucrurile de bun simț care știm că funcționează. Asta înseamnă că revenind la lucrurile pe care copiii noștri trebuie să le facă, putem să alegem cu siguranță următoarele. În primul rând o alimentație echilibrată. Nu înseamnă că dacă e de aici să bea lapte o să aibă Oase puternice, da? Nu o să le ajute doar asta. Sunt, cum am zis mai devreme, atât de multe proteine a căror activități nu le cunoaștem, nu știm ce fac acolo, care sunt în oase și sunt active, metabolici și fac tot felul de chestii. Dar dacă punem cap la cap lucrurile despre care Vă povestesc imediat. Atunci coasele noastre epidemiologic observat în studii vor rămâne puternice. Astfel un copil trebuie să aibă o alimentație echilibrată. Copiii trebuie să consume zilnic alimente bogate în calciu și vitamina D. Lapte, pește, ouă și să se expună la soare. Și pentru că fac vitamina D și pentru că la soare e greu să te expui la soare pe canapea. Ca să te expui la soare trebuie să fii afară. Și la fara nu prea e ce faceți bine să alergi și să joci fotbal. Și să, nu știu, să faci tot felul de sporturi. Asta este ceea ce te ajută. Sport regulat, activități care implică greutăți, alergare, dans, gimnastică, fotbal și așa mai departe. Cât mai mult jucat cu prietenii, mers la fotbal, mers și la un sport poate de semi-performanță în care te duci de 45 ori pe săptămână. Esențial pentru oase puterice. Reducerea zahărului și al sucurilor acidulate am explicat de ce și expunerea la soare din nou am explicat de ce. Și acum hai să vorbim despre factorii de risc care ne predispun la ostoporoză și e foarte important să ținem cont de ei. O să vorbim și despre factori modificabili și despre factori nemodificabili și o să ne dăm seama, bineînțeles, care sunt modificabili și care sunt nemodificabili. Spre exemplu, factorii biologici, nemodificabili, vârsta, ai peste 50 de ani, ai risc de ostoporoză. Indiferent de ce ai făcut până acum, ai risc de ostoporoză. Sexul feminin este din nou un risc mare de osteoporoza pentru ca deodata pierzi secretia de estrogen, iar schimbul acela de os, cand osul se formeaza si cand osul se resoarbe, e dependent de estrogen. El e balansat de estrogen si cand estrogenul se pierde, tu incepi sa pierzi mult os si sa formezi putin os nou. Acum, ereditatea, adică genetica, joacă un rol important. Istoricul familial de osteoporoză sau fracturi de șol la vârstnici sunt un factor de risc. Deci dacă bunicul bunica și-a rupt un os și-a rupt, a căzut și a avut fractură de col femural, ăsta este un risc pentru tine să faci și tu osteoporoză, trebuie să fii atent la acest lucru. Genetica, cum ziceam, 80% din vârful de masă și densitatea osoasă este scris de genetică, dar genetica are nevoie de activitate fizică și de stil de viață sănătos pentru a-și atinge potențialul. Apoi, constituția corporală, persoanele slabe cu oase subțiri sunt mai predispuse. Și aici există și anumite date care ne spun că la femei o greutate de sub 57 de kg și la bărbați o greutate de sub 60 de kg sunt factori de risc pentru osteoporoză. Bănuiesc că este nemodificabil pentru că dacă începi să iei îngreutate mâncând aiurea și te îngrași, asta nu o să-ți facă oasele mai puternice. La fel și înălțimea. O înălțime de peste 178 de centimetri la femei și o înălțime mai mare de 181 de centimetri la bărbați. Deci aici e inverse. Cu cât ești mai înalt, cu atât riscul tău de osteoporoză este mai mare. Iar aici explicația este una foarte complexă. În primul rând ai oase mai lungi, dacă ești mai mare Înălțimea de la care caz este mai mare, forțele biomecanice sunt mai mari peste schelete. Există tot felul de diferențe hormonale și genetice la persoane care sunt mai înalte. În esență, dacă ești mai înalt, cum am spus, de 178 de centimetri la femei și peste 181 de centimetri la bărbați, ăsta e un factor de risc pentru osteoporoză, factor nemodificabil. Acum vorbim despre factori de stil de viață care sunt modificabile. Vorbim despre fumat. Fumatul reduce absorpția de calciu, fumatul reduce Aportul de nutrienți la nivelul osului, deci fumatul, este un factor de risc major pentru osteoporoză. Consumul excesiv de alcool care reduce densitatea osoasă. Sedentarismul, bineînțeles, lipsa existințelor fizice duce la slăbirea oaselor și a mușchilor și, atenție aici, lipsa activității fizice în orice moment al vieții o să Te predispună la pierde oase. Deci dacă tu ai făcut sport până la 40 de ani și la 40 de ani ai făcut pauză de 5 ani și ai devenit sedentar, tu ți-ai menținut densitatea osoastră până la 40 de ani, dar în aia 5 ani tu pierzi. Te apuci de sport, nu-i recăștigi înapoi. Te apuci din sport și încetinești pierderea. Te lași din nou de sport la 50 de ani, din nou începi să pierzi. Deci sedentarismul. Fiecare zi în care nu te-ai mișcat este o zi în care ți-ai pierdut densitatea osoasă. Aportul scăzut de calciu și de vitamina D, vorbim despre alimentație aici și despre expunere la soare, nu despre suplimente și aceștia sunt factori pe care noi îi putem modifica în viață de zicul zi. Acum, există boli care duc la malabsorție și care predispun la osteoporoză, vorbim despre afecțiuni, endocrine, hipertiroidism, hiperparatiroidism, boli gastrointestinale cum e boala Crohn sau alte boli intestinale care aduc la Absorție, bolei autoimune, cum este poliartritra reumatoită predispune, persoanele burnave la osteoporoză și alte afecțiuni hematologice. Există medicamente care sunt asociate cu osteoporoza cel mai des. Aceste medicamente sunt corticosteroizi folosiți în boli autoimune și alergii. Pacienții care trebuie să ia la long corticosteroizi au o regenerare osoasă mai slabă, oasele se resorb mai rapid și apare osteoporoza. Diureticele folosite a la long predispun la osteoporoza, medicamentele anticonvulsive folosite toată viața a la long sunt medicamente care predispun la osteoporoza, unele dintre ele, nu toate. Inhibitorii pompei de protoni, medicamente care se folosesc în acut atunci când ai reflux gastric, când ai găstrită, dar sunt pacienți care continuă să le folosească a la lung sunt medicamente care predispun la resorpție osoasă și la osteoporoză și unele anticoagulante. Și acum hai să vorbim despre diagnostic. Diagnosticul se face printr-o investigație care se cheamă DEXA scan și asta presupune evaluarea densității minerale osoase prin absorpțiometrie duală cu razei X, adică DEXA, și o metodă standard pentru diagnosticarea osteoporozei. Când faci un astfel de DEXA? Există criterii clare? Criterii care țin mai degrabă de cum compensează statul efectuarea acestei investigații. Și recomandările sunt după cum urmează. Femeii peste 65 de ani și bărbați peste 70 de ani. Deci dacă ești femeie și ai peste 65 de ani, merită să faci un DEXA și îți este recomandat chiar să faci un DEXA scan. Apoi, Femeii sau bărbați peste 50 de ani care au factori de risc, am vorbit despre factorii de risc de mai sus, spre exemplu dacă ești femeie peste 50 de ani și ai o afecțiune endocrină sau ai o boală gastrointestinală sau fumezi sau iei corticosteroizi, ai această recomandare de a face un dexascan. Dacă ești femeie sau bărbat peste 50 de ani și ai avut o fractură, asta e o recomandare pentru o scanare DEXA. Sau dacă ești adult și iei medicație corticosteroidă a la lung, medicul îți poate recomanda să-ți faci o investigație, un DEXA scan. Există și investigații pentru imagistică vertebrală și ele se recomandă atunci când observi o scădere în înălțime între 2 și 4 centimetri, ai dureri de spate spontane sau ai o cifoză de novo apărută, în special la instalarea menopauzei. Și acum hai să vorbim despre prevenție și tratament, pentru că există și tratamente eficiente, tratamente medicamentoase pe care medicul ți le poate recomanda și doar cu recomandarea medicală, poți să urmezi acele tratamente. Cel mai bun, bineînțeles, în osteoporoză este să practici prevenția. După cum ai înțeles deja în acest material, prevenția se practică din copilărie, da? Am vorbit despre lucrurile pe care copiii trebuie să le facă. Dar și adulții și chiar și seniorii care au fost diagnosticați cu osteoporoză pot să facă următoarele lucruri despre care vorbim acum. În primul rând vom vorbi despre exerciții fizice. Oasele pe care le folosești în exerciții fizice sunt oase care se vor resorbi mai lent. Sunt oase pe care le vei păstra. Ori folosești osul respectiv, ori îl pierzi dacă nu-l folosești. Deci exercițiile fizice cresc densitatea osoasă în copilărie și în adolescență și exercițiile fizice reduc resorția osoasă în viața de adult. Iar ca și exerciții se recomandă și exerciții de forță, lucruri cu greutăți, alergat, yoga, exerciții de echilibru pentru prevenirea căderilor, plimbări regulate, noti și dans. Și aici trebuie să înțelegem că exercițiile fizice în prevenția osteoporozei au două elemente majore. În primul rând trebuie să înțelegem că exercițiul fizic care pune greutate, presiune pe os, va încetini resorpția osului respectiv. Pe de altă parte, mușchii pe care tu i-ai antrenez, pentru că poți să faci not de exemplu și notul nu o să-ți pună greutate pe oase, dar notul o să-ți întărească mușchii Iar mușchii vor preveni căderile care pot duce la fracturi cauzate de osteoporoza. Deci este un lucru important să înțelgem că ne exersăm și oasele, dar ne exersăm și mușchii, ne exersăm și echilibru prin exerciții de echilibru, iar asta previne eventuale fracturi. În al doilea rând, prevenția se practică prin alimentație. Adică trebuie să avem o dietă echilibrată, definită astfel. Să avem calciu, în fiecare zi, prin produse lactate, prin brânză de vacă degresată, prin migdale, tofu și așa mai departe. Trebuie să avem vitamina D în pește gras, gălbenuși, de ou și soare, plimbări în soare. Trebuie să avem vitamina K din legume verzi, brocoli, spanac. Trebuie să avem proteine, proteine de ou, carne slabă, leguminoase și antioxidanți bineînțeles în fructe și legume proaspete din abundență în fiecare zi. În al treilea rând trebuie să evităm factorii nocivi, limitarea consumului de sare și băuturi carbogazoase și renunțarea la fumat. Dacă ești la o vârstă înaintată și medicul îți recomandă, poți să iei cu precauție suplimente cu calciu. Atenție, suplimentele de calciu pot să te predispună la boli cardiovasculare, deci aici este un joc, e un echilibru pe care medicul tău trebuie să-l stabilească. Poți să iei suplimente cu vitamina D, din nou, dacă ești... foarte în vârstă și nu poți să ieși afară, probabil că te pot ajuta puțin suplimentele cu vitamina D. Altfel, la adulții sănătoși care pot să iasă afară, să iei vitamina D e aproape ineficient. E aproape 100% ineficient. O iei aproape degeaba. Și, bineînțeles, există medicație de care am vorbit mai devreme, care este prescrisă de medic. Există bisfosfonație, există terapie hormonală, există Denosumab și alte medicamente care te pot ajuta. Ca și factori care au contribuit în aceste tratate la reducerea mortalității au fost diagnosticul precoce prin scrinicul densității osoase. Deci dacă te încadrezi la categoriile de vârstă sau de factori de risc de scrise mai sus, e bine să te duci la medic să-ți faci acest scrinic, să începi să iei medicație care să prevină degradarea și mai avansată a oaselor. Deci asta În studii a contribuit la reducerea mortalității, terapia anti-osteoporotică mai eficientă, adică medicația pe care ți-o prescrie medicul după ce ți s-a pus diagnosticul și îmbunătățirea tratamentului fracturilor și a recuperării. Aici ține foarte mult de unde faci fractură și cât de competent este personalul. și cât de echipat este personalul să te poată recupera și să te poată opera pentru fractura respectivă. E din păcate o realitate crudă aici, pentru că ai nevoie de personal care să te opereze, ai nevoie de aparatură, ai nevoie de personal care să stea după tine și să te recupereze. Dacă lipsesc aceste lucruri, atunci mortalitatea din păcate crește și noi în România avem o mortalitate mult mai mare decât în restul Europei cauzată de aceste fracturi de col femural. Astfel, concluzia este că e mai bine să nu ajungi la acea fractură. Ce poți să faci este atât de simplu. Să-ți pui adidașii acum, dar nu doar acum, în fiecare zi și să ieși, să te plimbi. Să faci mișcare, să faci sport, să te vadă soarele, să petreci timp la soare, să mănânci brânzeturi, să mănânci legume verzi, să mănânci proteine ca lumea, să faci flotări, să faci un sport din ăsta care să te predispună la echilibru. Stai să te arăt ceva. Gata. Sink. Și, în esență, asta este o placă de echilibru. Există pe piață foarte multe plăci de echilibru. Asta mi se pare cea mai interesantă, pentru că are o bilă și practic te poți duce în toate direcțiile. Nimează cumva un snowboard vs. un surfing. Și ceea ce face este că îți exersează creierul și reacția pe care creierul o trimite către mușchi ori de câte ori te dezechilibrezi. Practic ajungi să stai pe placa asta de echilibru și să te antrenezi pentru acel moment neprevăzut în care nu ești încălzit, în care ești adormit, în care ai ieșit din casă și te duci spre muncă și este o baltă de ceva pe jos și tu aluneci. Dar diferența, o să facă exercițiul pe care o faci cu astfel de placă între a cădea pe should, a avea o fractură de col femural care te pune la pat pentru un an sau în a reacționa normal, a cădea înapoi pe picioare și a merge mai departe. Așa că lucrurile astea trebuie făcute de acum, lucrurile astea se pot face sau probabil că o placă de echilibru la 70 de ani nu prea e indicat să-ți mai iei până că din contră poți să cazi de pe ea și să-ți rupi ceva mai degrabă. Pentru adulții sănătoși este un lucru de nelipțit. Cel puțin pentru mine e de nelipțit de când o am, exersez în fiecare zi la birou cu ea. Bun, astea fiind spuse, iti multumesc pentru atentie. Daca ai intrebari, lasa-le jos in comentarii. Daca ai sugestii pentru alte materiale, lasa-le jos in comentarii. Daca ai o altfel de experienta cu osteoporoza, scrie-mi jos in comentarii. Iar noi ne revedem cat se poate de curand. Pa, pa!