Hemoroizi: cum îi tratezi?

Și știi care e partea cea mai interesantă în discuția despre hemoroizi? Este că eu știu că tu ai hemoroizi. Și eu știu că și tu ai hemoroizi. Și pot să-ți recunosc că și eu am hemoroizi. Noi spunem la hemoroizi sau denumim hemoroizi ceea ce de fapt este o boală hemoroidală. Iar statistica spune că peste 50% din oameni vor avea simptomele afecțiunii sau bolii hemorroidale până la vârsta de 50 de ani. Oamenii se feresc să vorbească despre acești hemorroidi, pentru că e o temă jenată și n-ar trebui să fie. Hemorroidii sunt niște săculeți, sunt ca niște pernuțe umplute cu sânge. Ai simptome precum durere intensă, durere insuportabilă, plurit și iritație. Tu stai pe WC și apești, te screm foarte tare pentru a defeca. Te mănâncă, te doare, te doare când te duci la baie, te doare când stai pe scaun, te doare pur și simplu. Oamenii aceștia încep să aibă o teamă de toaletă, le e frică să meargă la toaletă. Cum se întâmplă ca acești hemoroizi să se transforme într-o boală hemorroidală? Amâle, te salut! Eu sunt dr. Mihail și vorbim astăzi despre hemoroizi. Și știi care e partea cea mai interesantă în discuția despre hemoroizi? Este că eu știu că tu ai hemoroizi. Și eu știu că și tu ai hemoroizi. Și pot să-ți recunosc că și eu am hemoroizi. Și știu, sună ciudat, dar... Esența este că hemoroidul este o parte anatomică normală a corpului uman. Absolut orice om, sănătos și integru, are hemoroizi. Și de multe ori acești hemoroizi sunt încurcați. Atunci când vorbim în limbaj vorbit, noi spunem la hemoroizi sau denumim hemoroizi ceea ce de fapt este o boală hemoroidală. Adică, hemoroizii sunt normali și o să vedem care este funcția lor. Și boala hemoroidale este cea care, de fapt, ne deranjează. O să zici, ok, dar de ce avem nevoie de hemoroid? Și aici trebuie să intrăm foarte pe scurt într-o, așa, scurtă lecție de anatomie pe care m-am gândit să o arăt pe ecran sau să o desenez, dar mai bine o povestim și fiecare își imaginează ce poate. De preferat e să ne imaginăm corect lucrurile. Acum, colonul nostru trece prin abdomen, avem un cadru colic si ultima portiune a colonului se cheama rect. Acolo se strang materiile fecale inainte de a fi evacuate. Acum, la finalul rectului avem ceea ce se cheama canal anal. Canalul anal este acea angustare care, practic la capatul canalului canal, exista acest sfinter. Sfinterul acesta este un inel facut din muschi pe care creierul îl poate contracta atunci când ne facem treaba, când nu suntem pe WC-ul, acel sphincter este ușor contractat și noi îl putem contracta și voit, la semnalul nostru el se poate contracta. Acest canal anal, el se strânge între scaune, între, să zic, momentele de defecare, el este strâns. Dar el nu poate să fie strâns complet. Adică nu poți să-l strângi în așa fel încât să nu mai existe nimic. Apropo, canalul acestui anal, el e capabil să se dilate foarte mult. De fapt, în chirurgie, ca și foarte scurtă poveste care nu are legătură cu subiectul de astăzi, în chirurgie există intervenții chirurgicale în care tu faci o sutură pe colon și vrei ca acolo să nu se facă presiune multă și există o procedură care presupune că după intervenția chirurgicală când pacientul încă este anesteziat, Tu să practici ceea ce se cheamă dilatare anală. Tu faci anumite proceduri, anumite gesturi ca să dilati acel sphincter ca acolo să nu există presiune. Deci el e capabil să se dilate mult și este capabil să se strângă mult. Dar nu se strânge etanș. Și atunci anatomia a inventat acești hemoroizi. Hemoroizii sunt niște săculeți, da? Sunt ca niște pernuțe umplute cu sânge care etanșezează acest canal anal. Deci ăștia sunt hemoroizi. Ăsta este scopul lor. Sunt niște pernuțe umplute cu sânge care tanșezează acest canal anal și sfincter anal pentru ca el să rămâne să n-aibă zonă de trecere și să fie complet închis între sesiunile de edificare. Când mergem la treaba mare pe românește. Deci ăștia sunt hemoroizi. Dar ce se întâmplă când avem boală hemoroidală este atunci când acești hemoroizi încep să se umfle ca niște varice de pe picioare Și aici apar două tipuri diferite de hemoroizi despre care trebuie să discutăm, dar până atunci aș vrea să vorbim despre prevalență, pentru că da, am glumit la începutul acestui material când am zis că știu că ai hemoroizi. Acum, știm cu toții că toată lumea are hemoroizi, dar nu știm câți dintre noi avem boală hemoroidală sau disfuncție hemoroidală. Iar statistica spune că peste 50% din oameni vor avea simptomele afectiunii sau bolii hemoroidale până la vârsta de 50 de ani. Deci dacă ai în jur de 50 de ani și n-aș mai spune că știu că ai hemoroizi, pentru că știu, pentru că toți avem, dar aș spune că ai boală hemoroidală, șansa mea de a ghici ar fi de 50-50. Atât de răspundită este această boală hemoroidală și Pe atât de necunoscută este pentru că oamenii se feresc să vorbească despre acești hemorhoizi, pentru că e o temă jenantă și n-ar trebui să fie. De ce n-ar trebui să ne ferim și n-ar trebui să fie o temă jenantă? Pentru că nu merită să suferi, să ai hemorhoizi. Suferința dată de hemorhoizi poate să fie una consistentă, ți-e greu să mergi, ți-e greu să stai pe scaun, ai un pruris sau o mâncărime anală. intri într-un cerc vicios doar pentru că nu te adresezi medicului. Dar sper că înțelegând acest subiect și înțelegând ce se întâmplă, e bine să știi aceste noțiuni de bază și să mergi la medic. Deci, am stabilit că un hemoroid este o structură absolut normală, toți oamenii au hemoroizi, sunt pernuțe vasculare să culeți cu sânge, iar funcția lor este contenție anală, prevind scurgerile din anus. Boala este cea care e, de fapt, disfuncția marcată prin inflamație, umflarea hemoroizilor și simptomele care apar în jurul acestor hemoroizi umflați. Vorbeam despre două tipuri de hemoroizi și aici e important să înțelegem că există două tipuri distincte care se manifestă, sunt localizați diferit, se manifestă diferit și se gestionează diferit. În primul rând există hemoroizi interni și există hemoroizi externi. Și principal al lor delimitarii este zona în care se află și cum se manifestă, bineînțeles. Acum din nou trebuie să ne întoarcem la anatomie și să ne imaginăm acest sfincter anal. Sfincter anal este, cum ziceam, acel mușc circular care se poate contracta. Și pe acest sfincter anal noi avem niște Creste din piele, da? Crestele acelea din piele sunt o piele extrem de sensibilă. De fapt e considerată cea mai sensibilă zonă de pe tot corpul nostru. Da, deci dacă e tot corpul nostru, în această zona anală, unde se află sfinctelul anal și avem acea piele crestată, Aia este cea mai sensibila zona de pe corpul nostru si ea este extrem de puternic inervata. Sub aceasta piele se afla ceea ce se cheama hemoroizi externi. Deci ei nu sunt in afara sfintarului anal, ei sunt practic pe sfintaru anal, in zona acestui sfintaru anal. Daca urcam insa spre colon, mai sus, 2-4 cm mai sus, acolo sub mucoasa colonului. Deci in interior, daca am intrat in interior si am depasit sfincteroanal cu 4 cm, acolo sub mucoasa vom gasi hemoroizi interni. Deci sus, deasupra sfincteroanal a 4 cm avem hemoroizi interni si pe sfincteroanal avem hemoroizi externi. Diferenta majora intre acesti hemoroizi este ca cei interni din interior nu dor, acolo nu avem receptor pentru durere, Iar ca simptome apare stângerarea roșie sau prolapsul. Când faci treaba mare la toaletă, scaunul poate să fie intens colorat într-un roșu închis, care nu este amestecat cu conținutul pe care l-ai defecat, este pe peretele conținutului, la suprafața conținutului pe care l-ai... Încerc să-mi găsesc termenii ca să fie cât se poate de, hai să zicem, comestibil întreg hilimele la acest material. Hemoroizi interni sunt cei care nu dor, care pot să sângereze, în orice caz, dacă observi orice fel de sângerare, nu trebuie să spui singur diagnosticul de hemoroizi, trebuie să te duci la medic și să vezi despre ce e vorba. Hemoroizi interni sunt cei care nu dor, pot să sângereze ca simptome principale și Sunt cei care prolabează, adică atunci când te duci la toaletă și ai scaun, ei pot să iasă afară și poți palpa și își revini singur la loc. Și în funcție de gradul lor, poate să fie de gradul 1, 2, 3 sau 4, ei pot să nu prolabeze deloc, deci să nu ai prolaps, ei pot să prolabeze și să intre înapoi sau pot să ai prolaps care necesită introducerea lor înapoi cu degetul sau pot să ai un prolaps continuu când nu mai poți să fii introduși cu degetul înapoi. și ăia sunt hemoroizi interni de grad 4. Acum, în comparație cu acești hemoroizi interni care nu dor, hemoroizii externi care se află sub această piele care acoperă zona anală, care acoperă sfinctelul anal și putem să îi spunem piele cu pliuri, sunt acele pliuri naturale sau le putem spune cute radiale sau se mai numesc cute în rozetă ca să le înțelegem. Deci, sub aceste cute în rozetă se află Hemoroizii externi, ei sunt sub pielea anala, sunt extrem de doreroși pentru că cum am spus această piele este cea mai inervată piele și este cea mai sensibilă zonă de pe corpul nostru. Acești hemoroizi atunci când Ai boala hemoroidală la nivelul hemoroizilor externi, sunt extrem de dureroși, ai simptome precum durere intensă, durere insuportabilă, prurit și iritație. Astea sunt cele două tipuri de hemoroizi interni, nu doar sângerează, pot să ducă la prolaps. Externi, pe zona sfinctelului anal, extrem de durerosi si predispusi la ceea ce se cheama tromboza hemoroidala. Adica atunci cand se umfla si apare la acest nivel un punct dureros care poate sa fie de dimensiunea unui bob de orez sau a unui bob de mazare sau de dimensiunea unui bob de fasole, se umfla intens, devine violaceu, tumefiat. Și continuăm discuția despre mecanisme. Cum se întâmplă ca acești hemoroizi să se transforme într-o boală hemoroidală. Și asta pare să fie o boală a secolului nostru, o boală care se întâlnea rar în trecut, dar factorii și geneticii de stil de viață sunt cei care influențează apariția acestor hemoroizi. Procesul este similar la varice. Varicele sunt vene superficiale de pe zona membrelor inferioare care atunci când slăbesc în rezistența peretelui și ai și factori favorizanți cum ar fi statul în picioare, apar varicele. Deci venele alea se dilată și apar varicele. Același lucru sunt și hemoroizi. Sunt niște vene care au aport de sânge, sângele acela se întoarce înapoi Și aceste vene pot să crească în dimensiune și să se transforme în ceea ce se cheamă boală hemoroidală. Cauza principală este peretele venos slăbit plus presiune crescută cronică la acest nivel. Explicăm imediat ce înseamnă asta. Ceea ce rezultă din perete slăbit și presiune crescută cronic, ceea ce rezultă de aici sunt vene care se dilată permanent și se inflamează. Apare inflamația aceasta care poate în recurent să se transforme într-o tromboză hemoroidală care se rezolvă fie de la sine, fie cu tratament conservator sau chirurgical. Acum hai să vorbim despre factori de risc și sunt foarte important de înțeles acest factor de risc pentru că pe de o parte poți să știi ce te predispune la acești hemoroizi și pe de altă parte dacă știi factorii de risc Poți să îi previi. Adică să zici ok, am acest factor de risc, iată ce trebuie să fac, înțelegând mecanismul pentru a preveni apariția acestor hemoroizi. Pentru că știm cu toți, e bine să eviziți constipația, e bine să nu stai mult pe WC, e bine să mănânci cu fibre, dar ce se întâmplă de fapt? De ce aceste lucruri predispun sau neferesc de hemoroizi, înțelegem fix acum. Deci prima și prima cauză, dar nu este absolut necesară și nu este neapărat să faci hemoroizi dacă ai această cauză, este cauza genetică. Dacă părinții tăi au varice, dacă tatăl tău are varice, dacă mama are varice, dacă au hemorhoizi, probabil că e posibil să nu știi, pentru că nu e un subiect despre care să discutăm des în familie sau cu prietenii, e un subiect de care ne ferim și asta e și problema cu care am pornit de la început și e bine să eliminăm pe cât se poate această problemă. Dar dacă părinții tăi au varice, au aceste vene înflate la picioare, Asta înseamnă că e foarte posibil ca și tu să moștenești aceste gene care te predispun la avea un perete vascular slab, venos. Adică varicele acelea deja pornesc în viață cu un perete ușor slăbit, dar asta nu este suficient ca să faci Hemoroizi sau boala hemoroidală. Cauza numărul 1 sau factorul numărul 1 în stilul nostru de viață sau în ceea ce facem în viața de zi cu zi este constipația cronică și efortul de defecare. Da? Efortul de defecare când tu ai constipație tu stai pe WC și apești, te screm foarte tare pentru a defeca. Da? Și acest efort pune presiune intraabdominală foarte mare. Presiunea asta o să umfle foarte mult Hemoroizii, da, aceste perninte se vor umfla, si mai mult decat atat, presiunea intra-abdominala o sa opreasca intoarcerea venoasa. Pentru ca ca orice, imagineaza-ti varicul ca pe un bazinet in care sangele potrunde, intra, da, dintr-o artera si el trebuie sa iasa pe o vena. Dar la ieșire el nu poate să iasă, presiunea de ieșire este mică și tu deja fiind constipat apeși foarte tare și atunci acel varic se umflă ca un balon și stă umflat 5 minute, 10 minute, 30 de minute cât stai pe WC-ul. Acel balon stă umflat. Și peretele cedează puțin. Și în fiecare zi când tu ești constipat și faci un efort de edificație, el se mărește un pic, se mărește, până când se mărește ca un balon care s-a întins până la limita lui și atunci apare inflamația, atunci el rămâne constant umflat, este inflamat și tranzitoriu poți să ai ceea ce se cheamă tromboză hemoroidală. Un alt factor de risc este sarcina, este un risc din nou foarte mare în trimestul 3 pentru că pe de-o parte ai presiune mecanică a uterului, uterul apasă în zona perianală și întoarcerea venoasă este Deficitară, fluxul sanguin crește în pelvis și există o tendință spre constipație. Toate astea aduc la un cerc vicios care, timp de 3 luni, te poate predispune la apariția acestor hemoroizi. Sedentarismul este o altă cauză importantă pentru hemoroizi, pentru că stai prelungit înșezut sau Chiar și în picioare circulația venoasă este îngreunată, se stagnează sângele din nou în zona hemoroidală și apar hemoroizii. Obezitatea este un alt factor de risc pentru hemoroizi, pentru apariția bolii hemoroidale, pentru că greutatea abdominală pune presiune constantă pe vene și întoarcerea este îngreunată. Există factori genetici, am vorbit despre acești factori, adesa e asociată cu varice, varicocel și hernii. Astea sunt semnele că ai putea să ai o predispoziție pentru boala hemoroidală și bineînțeles o dietă precară, adică fibre reduse și apă insuficientă, ceea ce duce la constipație. De ce? Pentru că atunci când mănânci fibre, fibrele sunt mari ca volum și fibrele o să destindă materiile fecale și asta o să le facă mai Moi. Deci materiile fecale fără fibre o să fie închegate și tari. Materiile fecale cu fibre o să fie mai evaporoase, mai moi, mai ușor de modelat și de dat afară pe canalul anal. Deshidratarea. Din nou, o să deshidrateze acele materii fecale și le va face tari. Deci fibrele, aportul de fibre și hidratarea suficientă sunt una dintre soluțiile principale pentru a preveni constipație. Bineînțeles, alcoolul și alimentele picante pot agrava iritația în zona perianală și inflamația hemoroidală. Și atenție, toți acești factori de regulă se combină într-un cerc vicios. Ai o predispoziție genetică, lucrezi fie pe Uber sau ești șofer sau stai foarte mult pe scaun sau lucrezi la birou 8 ore, deci stai pe scaun 8 ore. ai o dietă săracă în fibre. Această dietă săracă în fibre sau deshidratarea te predispune la o constipație cronică, constipația cronică te predispune la efort de deficație constant, stai mult pe toaletă, poate ești genul ăla care se duce la toaletă cu telefonul și chiar dacă ți-ai terminat treaba, mai e un riu interesant ce să vezi și mai e altul după el și tu stai 5 minute în plus sau 10 minute în plus, în loc să stai pe canapea să te uiți pe Instagram, tu stai pe WC-ul 10 minute în plus în fiecare zi să te uiți pe Instagram. Iată că și Instagram-ul sau TikTok-ul privit de pe vasul de WC este un factor predispuzant pentru boala hemoroidală. Deci stai foarte mult pe WC-ul pentru că ai și un efort de eficație crescut din cauza constipației, dar revenim la cercul vicios. Apoi o inflamație hemoroidală întâi, durerea la nivel perianal, dată de hemoroizi, îi predispune pe mulți oameni, îi duce într-o zonă de teamă de toaletă. De foarte multe ori, oamenii care au hemoroizi, fie externi care dor, fie interni care prolabează, oamenii aceștia încep să aibă o teamă de toaletă, le e frică să meargă la toaletă, ca să nu-i doară, ca să nu aibă din nou o prolapse și atunci evită defecația, ceea ce agravează și mai mult constipația și asta se cronicizează într-un cerc vicios care clar te predispune la hemoroizi. Și acum mai spunem despre tromboza hemoroidală, este o E o etapă foarte neplăcută la pacientul care are boala hemoroidală, pentru că tromboza hemoroidală, adică trombozarea unui vas, unui hemoroid în zona aceasta sfinctelor anal, în zona unde ai pielea aceasta cu cute în rozetă, sub acele cute există acești hemoroizi care, odată ce s-au mărit, s-au inflamat, Se pot tromboza. Cum se întâmplă asta? Sângele stagnează în vena dilatată, se coagulează, se formează un tromb, iar cheagul blochează vasul de sânge și întinde repede pe retele acelui vas de sânge apăsând pe acele terminații nervoase foarte sensibile. Aspectul este de nodul dur, tumefiat, culoarea este albastră. purpurie. Și ce se întâmplă este că ai o durere intensă, o durere foarte puternică, însoțită de o tensiune anală și de un prurit. Adică te mănâncă, te doare, te doare când te duci la baie, te doare când stai pe scaun, te doare pur și simplu. Te doare inclusiv în mers. Și aici sunt diferite zone care se pot tromboza. Există tromboze mai ușoare care au o dimensiune de bob de orez, Există tromboze mai mari, unde chiagul, trombul acela poate să fie de dimensiunea unui bob de fasole. Când avem o tromboză tip bob de orez, dimensiunea este foarte mică, este incipientă, simptomele sunt de disconfort, jenă, nu sunt invalidante, dar simți că e ceva acolo Managementul este unul conservator, vorbim imediat despre el, dar în general organismul resoarbe singur în câteva zile, poate săptămâni, acel tromb. Tratamentul constă în băii deșezuți și creme locale. Ajungem imediat la ele. Tromboza tip bob de mazăre sau bob de fasole duce la o criză hemoroidală acută. Când în zona anală îți apare ca un bob de mazăre sau un bob de fasole, Durerea este una foarte mare, ai o presiune constanta, ai o tensiune extrema in vena respectiva, durerea este severa, este insuportabila, pacientul nu poate sta insezut, nu poate merge normal, aspectul este de nodul dur, tensionat, purpuriu Iar managementul se face în urgență, dar nu e bine să aștepți cu un astfel de tromb acolo pentru că o să stai cu această durere invalidantă mult timp. Medicul poate să te vadă și poate să îți recomande el dacă merită să faci tratament conservator sau dacă se poate scoate acel tromb. De multe ori se poate face sub anestezie o incizie și medicul pur și simplu scoate acel tromb, zona urmând să se vindece. sub urmărirea medicală, iar durerea dispare instant, adică în momentul în care s-a scos acel chiac de sânge din hemoroidul extern, durerea, spun pacienții, că dispare instant. Și asta se cheamă intervenție de decompresie. Ea nu o să trateze hemoroidul, ea va ameliora complet simptomele. Hemoroidul însă ce mai probabil se va reface la loc în zona respectivă. Acum, care este tratamentul în cazul unei crize hemoroidale? Sau a unei tromboze hemoroidale? Când, la nivelul sfincterului anal, hemoroidul extern se umflă. Ai ca un bob de orez sau un bob de mazăre. Este umflat, simți tensiune, simți prurit, simți durere. Există o dublă strategie care presupune combinarea compreselor reci sau cu gheață. cu băi deșezut calde. Compreselerești, dacă iei compreselerești sau iei gheață pe care o învelești neapărat într-un prosop sau într-un tifon și o aplici pe zona respectivă, învelită în material textil, niciodată pe piele direct, are efect de vasoconstricție, reduce fluxul sanguin și reduce inflamația în zona respectivă. Recele contractă vasele de sânge. Tu ai un hemoroid umflat, este inflamat, asta înseamnă că prin inflamație corpul aduce mai mulți sânge acolo și ai această inflamație, umflare, durere. Dacă pui rece, vasele de sânge se contractă. Ajunge mai puțin sânge la nivelul acela și asta scade inflamație. Deci, aplicarea de gheață învelită într-un textil e primul lucru pe care poți să-l faci pentru a reduce inflamația, pentru a reduce durerea, ca rezultat ai o amorțeală ușoară în zona perianală și ai o ameliorare temporară. Imediat după ce ai făcut asta, e bine să Te reorientezi spre băi deșezut calde. Temperatura trebuie să fie între 40 și 42 de grade. Frecvența. E bine să o faci de 3-4 ori pe zi, dacă îți permite timpul, decât 10-15 minute. Scopul băii calde deșezut nu este reducerea umflăturii, ci relaxarea spasmului muscular sfincterian. Iar mecanismul presupune următorul lucru. Că atunci când ai acea tromboză acută în hemoroidul extern, Durerea din zona aceea face creierul care percepe durerea sa trimite reflexul un spasm, sa stranga sfinctelul si mai tare. Strangerea sfinctelului va strange logic si mai tare acel hemoroid. Hemoroidul este, efectiv daca asta este sfinctelul anal, hemoroidul este fix un bob, uite asa, un bob care apare aici. Daca el pe tine te doare, creierul o sa stranga si mai tare sfinctelul anal pentru a se apara. Iar hemorrhoidul o să doară și mai tare și atunci se va inflama, se va umfla și mai tare, ceea ce va duce la un spasm reflex și mai puternic. Și intri într-un cerc vicios în care te doare din ce în ce mai tare. Dacă faci baia de șezut, ceea ce se întâmplă este că acea căldură din toată zona perianală o să ducă la relaxarea sfinctelului anal, relaxarea musculaturii din zona perianală, Va îmbunătăţi fluxul sanguin, deci nu o să mai stea sângele stagnat acolo, o să crească fluxul sanguin şi asta va duce la reducerea presiunii venoase. Presiune venoasă care este crescută, pentru că Sfinctelor este contractat din cauza durerii. Sper că e clar mecanismul. Acum, managementul conservator, după ce ai făcut aceste două lucruri, ai aplicat gheață, ai făcut băi deșezut și încă ceva ce mai poți face este să iei paracetamol sau ibuprofen, părinte că acționează paracetamolul, acționează pe durere, ibuprofenul acționează și pe durere și pe inflamație, vor scădea durerea în zona respectivă. Asta fiind teoretic un tratament simptomatic ca tu scazi durerea, dar scazand durerea induci si o anumita relaxare sfincteriana, ceea ce poate sa fie inclusiv terapeutic, nu doar simptomatic. Adica nu actionez doar pe simptom, actionez si pe cauza care mentine acea tromboza hemoroidala. Si buprofenul o sa scada implicit informatia in zona respectiva si o sa grabeasca vindecarea. Acum, după ce ai trecut de acest episod, trebuie să te concentrezi pe managementul conservator și anume regim și stil de viață. Aici, bineînțeles, e bine să ai un aport crescut de fibre. Fibrele cresc volumul scaunului și reduc consistența lui, absorb apă în colon, scaunele devin moi, voluminoase, ușor de eliminate. E bine să Adică e bine când te duci la baie, te-ai pus pe scaun și ai stat maxim un minut și te-ai ridicat. E bine să mănânci cereale integrale, ovăzi, tărâțe, psilium, leguminoase. Apropo, dacă ai întrebări despre ce fibre poți să mănânci, intră pe site-ul Dr. Mihail și avem fie secțiunea la subiecte de nutriție, unde poți să intri și să cauți materiale despre constipație, Despre fibre, despre 30 de plante pe săptămână, despre microbiom, toate astea au legătură cu scaunul corect și cu aportul de fibre. Sau poți să te duci pe acea iconiță de căutare și să scrii fibre. Și dacă intri pe site-ul dr. Mihail Șic, te duci la search și scrii fibre, O să-ți apară cele mai importante materiale în care vorbim despre fibre. Sau scrie constipație și o să găsești acele materiale. Sau avem agentul nostru AI. Pe prima pagină, prima pagină care îți apare când scrii drmihail.ro, ai un câmp de căutare și scrie acolo. Am constipație, ce fibre recomand și cât să mănânc pe zi. Și el o să-ți dea o listă care se va baza fix pe informațiile pe care noi le-am mai povestit pe site. Deci ai o tonă de surse de fibre pe care e bine să le integrezi în alimentația ta, e bine să te hidratezi, minim 2 litri de apă pe zi, pentru că fibrele fără apă vor agravea constipația, dacă mănânci fibre și nu bei, o să ai un scaun ca un dop uscat, greu de eliminat. Dar dacă te hidratezi, o să înmoi bolul fecal, o să-ți fie mult mai ușor să ieși la baie. Dincolo de asta, e bine să ai o higienă locală riguroasă. După ce ai fost la baie, e bine să te speli delicat cu apă călduță, mereu, și să puni blând pentru a preveni orice formă de inflamație la acel nivel. E bine să eviți hârtie higienică aspră, abrasivă. Dacă folosești hârtie să fie una foarte fină, După toate că hârtie igienică e ultima la care e bine să recurci, dacă n-ai o sursă de apă ca să te speli delicat cu apă călduță, aici este alternativa șevețelor umede fără alcool. Și o să mergem acum într-o zonă care e un pic abstracta așa și poate părea ciudat că povestesc așa ceva, dar e bine să învățăm lucruri și să vorbim despre lucruri despre care de regulă nu vorbim. Spălare delicată cu apă călduță. Ok, e bine să speli delicat cu apă în general, chiar dacă nu ai acces la apă călduță. Dacă nu ai călduță, e ok. Dar poți să ai sursa asta de apă aproape oriunde. Adică nu-ți trebuie un bideu. Dacă ești la tine acasă, ai duș, ai ciuvetă, nu știu, ai diverse recipiente în care poți să iei apă și să-ți improvizezi un bideu pe WC-ul tău. Dacă nu ești acasă, există sticle de apă, există alți recipienți în care tu poți să-ți iei apă de la ciuvetă, să te duci la baie și după ce ce ți-ai făcut treaba la baie, să ai sursa ta de apă și să poți să te speli aproape în orice condiții. Inclusiv dacă te duci în lanul de porumb, cred că poți să iei o sticlă de apă cu tine și să-ți faci treaba cu ea. Deci pentru persoanele care au boale hemoroidală, e bine să uite aproape complet de hârtie, hârtia nu trebuie să mai existe pentru ei, Sursa de apă, spălarea delicată cu apă trebuie să fie principala formă de igienizare după toaletă. Apoi e bine să ai managementul timpului pe toaletă, despre asta am vorbit. Statul prelungit pe vasul de WC, fie că citești cărți, ceea ce, puțin probabil, nu știu dacă câți oameni citesc beletrisică pe vasul de toaletă, dar probabil că stai pe telefon. E bine să eviți asta și e bine să combati sanitarismul. Mersul pe jos, să notă existințele ușoare, o să ducă la regularizarea transitului intestinal și de asta ai nevoie pentru a scăpa de Constipație. Acum hai să vorbim despre metode de tratament locale. Există creme. Cremele în principiu au trei elemente mari și late. Conțin anestezic local, de regulă lidocaină care calmează zona perianală și nu te mai doare. Asta poate să aibă și efect terapeutic pentru că relaxează sphinctolul anal până că nu te mai doare. Antiinflamatoare și venotonice sunt tot felul de substanțe cum ar fi corticosteroizi, cum ar fi tribenozida, cum ar fi hamamelis. Sunt tot felul de substanțe care reduc inflamația acelui hemoroid și ei sunt protectoare și cicatrizante cu acid hialuronic și tot felul de extracte. Și vreau doar informativ să enumăr câteva substanțe sau câteva creme care pot să funcționeze. A și pe lângă astea trei mai există și heparina. Există creme pe bază de heparina, iar heparina se va absorbi la nivelul hemoroidului. și va facilita resorpția acelui tromb. Deci crema cu heparină poate și ea să fie inclusă pe această listă. Și există direct cremă unguent cu heparină pe care îl poți lua de la farmacie. Există diverse creme cu heparină care sunt special concepute pentru hemoroizi. E bine să întreb medicul să fie sigur că este pentru hemoroizi și nu este o cremă cu heparină, de exemplu, pentru varice sau pentru tromboză venoasă profundă. Pielea de pe picior diferă complet de pielea perianală, deci este foarte important când te dai în zona perianală cu un ungăien să fii sigur că este pentru zona respectivă. Deci astea sunt substanțele mare, anestezice locale, anti-inflamatoare, protectoare și creme cu heparină. Și vreau doar să înumăr câteva produse. În primul rând există cremă sau un guen cu heparină pentru hemoroizi. Există proctoglivenol, este o cremă care conține tribenozină, care are rol de anti-inflamator și creșterea tonusului venos și lidocaină, da? Care reduce durerea. Deci atât o cremă care scade inflamația și reduce durerea în aceiași cremă. Există cremă pentru inflamație severă, care are deja și corticosteroizi, Proctolog sau Ultraproct sau probabil că există și alte denumiri la farmacie. E o cremă care are corticosteroid plus anestezic local și este ideală în crizele acute. Există creme pentru vindecare și protecție. Una se cheamă Asista Proctorapid, are acid hialuronic care reface canalul anorectal, Și există crema Proctinum, care îți redă o barieră de protecție și hidratare la zona respectivă. Și există tot felul de alte opțiuni naturiste. Ce recomand eu și o recomand pentru binele tău? Este că dacă ai hemoroizi, dacă ai boala hemoroidală, Să mergi la medic pentru că medicul o să știe exact ce ți se potrivește. Merge crema asta sau asta? Cât de des te faci băiță? Sau ce tratament curativ ți s-ar potrivi? Pentru că există și astfel de tratamente. Există tratamente intervenționale minim invazive. Și la tratamentele minim invazive pentru hemoroizi și în cazul de față, atenție, până acum am vorbit despre hemoroizii externi, aceia care fac această tromboză, care este dureroasă. Dar de foarte multe ori oamenii au, de fapt, hemorroizi interni. Cei care sunt acolo, nu dor, sângerează din când în când și când te duci la baie, te duci la toaletă, faci o treabă mare, ei ajung în prolaps. Și oamenii sunt fie nevoiți să îi împingă înapoi, fie își revin înapoi. Fie se împingă înapoi cu degetul, fie nu-și mai revin deloc. Când hemoroizi interni ajung în grade 2, 3 sau 4, atunci tratamentul conservator nu mai este suficient. Și există proceduri minimvazive. Acești hemoroizi se pot ligatura, practic se pune un inel de cauciuc la baza, Acestui hemoroid doar medicul ti-l poate face, deci trebuie sa mergi la medicul proctolog. Medicul proctolog e cel care se ocupa, e un chirurg specializat in operatii pe hemoroidi. Si medicul proctolog isi pune un inel de cauciuc la baza hemoroidului, asta intrupe fluxul de sange si in 7-10 zile hemoroidul cade. Și la revedere! Această tehnică și există metoda de coagulare cu lazer, cu infraroșul, din nou, gradul 1-2, mecanismul este că prin căldură tăsutul coagulează și apare o cicatrice în locul hemoroidului, cicatricea nu se mai poate umple cu sânge. Și există tot felul de tehnici de tratament chirurgical, o să trecem foarte rapid prin ele. Dar, în esență, există hemoroidectomie clasică, adică este o excizie a celor hemoroizi, se îndepărtează chirurgical, pachetul hemoroidal este recomandat în hemoroizi externi mari, în cazuri avansate. Deci, hemoroizi când sunt externi, Te dori, ești un caz avansat, sunt mereu prezenți, ai destromboze hemorroidale, sunt invalidante. Ceea ce se întâmplă este că chirurgul îndepărtează chirurgical acest pachet hemorroidal. Dezavantajul principal este că Se taie intr-o zonă foarte sensibilă, iar durerea post-operatorie este extremă și ține săptămâni. Persoanele care au trecut prin această procedură spun că durerea este insuportabilă, te doare foarte tare. Bineînțeles să primești medicație, o să primești tratament local, dar te doare tare, e cea mai sensibilă zonă prin care se taie de jur împrejur. Deci e o durere mare, avantajul este că e cea mai eficientă metodă. Deci ratea de recidivă este minimă. Ai făcut-o o dată în viață, n-o să mai ai hemorhoizi externi. Există o altă tehnică care data este pentru hemorhoizi interni și care nu doare deloc, dar nu e eficientă pentru hemorhoizi externi. Se cheamă hemorhoidopexie stapler. Se pune un stapler și se taie mucoasa direct în inel deasupra hemorhoizilor și asta practic taie alimentarea hemoroizilor cu sange si ei revin la normal chiar daca ramana acolo. Si exista aceasta tehnica de thrombectomie. Cand ai un thromb mare, scopul este eliberarea durerii, nu vindecarea hemoroizilor, procedura se face cu o anestezie locala, e o incizie mica, se scoate chiagul, rezultatul este amelioarea instanta a durerii. Astea sunt tehnicile invazive prin care un chirurg te poate ajuta daca ai nevoie de acest ajutor. În esență, ce am înțeles astăzi este că avem cu toții hemoroizi, dar doar jumătate dintre noi o să facă la un moment dat în viața lor o boală hemoroidală. Cauza principală este presiunea cronică. Dacă ai constipație, constant, dacă ești sedentar, constant, află că ai un risc mare să faci hemoroizi. Poate pentru asta ar merita să nu mai fii sedentar. Și să mănânci fibrele alea. Dacă nu te-am încurajat până acum să mănânci fibre pentru microbiomi, poate măcar pentru evitarea acestor boli hemoroidale. Prevenția, deci, constă în fibre, hidratare, igienă locală. E bine? Să ai această higienă locală cu apă, știi ce? Și dacă nu ai hemoroizi, ca să eviți să-i ai, da? Deci e bine să avem această higienă locală pe bază de apă, nu pe bază de hârtie higienică. Criza acută se rezolvă cu gheață, băi calde, tratament topic. Iar tratamentul avansat este minim invaziv, ligaturare în ambulatoriu sau chirurgical și există aici multiple metode. Apropo, una dintre cauzele hemoroizilor, după cum am văzut, sau a bolii hemoroidale, este inclusiv obezitatea. Și despre obezitate și despre cum putem să prevenim obezitate, o să vorbim pe 7 decembrie la The Point, la următorul eveniment Bun Bine. Bun Bine este un brand științifico-cultural și o să vorbim în cazul de față despre slăbitul corect prin înțelegerea corpului nostru și cum funcționează corpul nostru, cum funcționează mintea noastră, de ce mintea noastră vrea să mănânce. Ce dezechilibre, fie emoționale, fie carențe, fie alimentare, apar în viața noastră care ne predispun la mâncate excesiv, mâncate excesiv care ne duce în obezitate. Și din ce punct putem să începem să recuperăm, să facem sport, să ne redresăm, care este limita peste care dacă am trecut, avem nevoie de ajutor medical, când avem nevoie de ajutor medical, ce tipuri de ajutor medical există, fie prin medicație, fie chirurgicale. Despre toate astea vorbim pe 7 decembrie, la The Point, la următorul branch Bun Bine, care se cheamă despre slăbit și cunoașterea corpului. Deci da, te aștept pe 7 decembrie la branch-ul Bun Bine, în care vorbim despre slăbit, despre cunoașterea corpului și poți să găsești bilete probabil încă pe bunbine.ro, click pe bilete. Dacă însă nu mai sunt bilete sau dacă te uiți la acest material după ce acest bunbine a trecut, atunci du-te pe site-ul drmihail.ro pe secțiunea bunbine, te duci în jos la lista de branchuri și acolo o să vezi în timp această secțiune despre slăbit și cunoașterea corpului, dai click pe ea și acolo o să poți să vezi ambele conferințe și ce s-a mai discutat și care a fost vibe-ul de la brunch, așa că o să te poți bucura și tu de ele cam la o lună după ce a trecut brunch-ul, adică din ianuarie încolo. Încă un mic apropo legat de constipație, un ajutor bun în constipație este și cafeaua și acest material este sprijinit de Zori. Zori este cafeaua noastră și e și ciudat să promovezi cafeaua noastră pentru constipație, pentru că cafeaua asta este delicioasă, are O grămadă de beneficii despre care am mai vorbit. Beneficiile le găsești și tot pe site-ul Dr. Mihail la secțiunea Cafea. Și cam asta este tot. Îți mulțumesc că ai rămas cu noi până acum și pentru că tot ai rămas până acum îți recomand acest material despre constipație. Vorbim pe îndelete despre constipație, ce predispune la constipație, ce trebuie să mănânci și ce soluții reale există pentru constipație. Spor la vizionat!