En este episodio del podcast Just in Time, la presentadora introduce el libro The Body Keeps the Score de Bessel A. van der Kolk como la obra central de un próximo círculo de lectura sobre trauma. Describe la gran acogida del libro, cita elogios de expertos como Jon Kabat‑Zinn y Alexander MacFarlane, y explica que el texto se ha convertido en un clásico de la psiquiatría moderna. Se detalla la estructura del libro en cinco partes (redescubrimiento del trauma, neurociencia del trauma, desarrollo infantil, la impronta del trauma y caminos de recuperación). A continuación, la presentadora ofrece datos alarmantes sobre la prevalencia del trauma en la población norteamericana y subraya cómo el trauma afecta no solo al individuo sino también a su entorno familiar y social. Se presentan tres ramas científicas que han revolucionado la comprensión del trauma – neurociencia, psicopatología del desarrollo y neurobiología interpersonal – y se explican los cambios fisiológicos que el trauma produce en el cerebro (hipervigilancia, alteración del sistema de alarma, filtrado de información). Se desmontan mitos que atribuyen el comportamiento de los sobrevivientes a falta de voluntad o carácter, señalando que son consecuencias de alteraciones neurobiológicas. Finalmente, se describen tres avenidas terapéuticas propuestas por van der Kolk: (1) enfoque “top‑down” (hablar, reconectar y procesar la historia), (2) intervenciones farmacológicas o tecnológicas que regulan la respuesta de alarma, y (3) enfoque “bottom‑up” (experiencias corporales que contrarrestan la disociación). El episodio concluye invitando a la audiencia a participar a través de Facebook, correo electrónico, la app de Just in Time y mensajes de voz.
Chapters
Hay un libro que ha llamado mucho mi atención que se llama The Body Keeps the Score. El subtítulo es Brain, Mind and Body in the Healing of Trauma, escrito por el médico Bessel A. van der Kolk. Y ese libro es el que he decidido que íbamos a estudiar en el siguiente círculo de lectura y estudio que empieza en septiembre, el 11 el 8 de septiembre, me parece, porque tiene primero una visión y un enfoque muy complementario, muy multifacético, y una serie de reseñas excelentes de todas partes. Escribe, por ejemplo, John Kabat-Zinn, el profesor de UMass Medical School, autor de Full Catastrophe Living, que este libro es un tour de force. Escribe Alexander MacFarlane, por ejemplo, que es el director del Centro de Estudios Traumáticos de la Universidad de Adelaide, en South Australia. Este libro será un clásico de la psiquiatría moderna. Luego hablan de este libro como un accomplishment. Realmente es una forma muy diferente de abordar el trauma. Hay muchísimo estudio acerca del trauma. Freud hablaba del trauma, pero lo que hace Van der Kolk ahora es ir más arriba, subir de nivel. Pasar al siguiente nivel. Entonces, la estructura de este libro es muy clara. En primer lugar, la primera parte se dedica a redescubrir el trauma. La segunda parte describe lo que sucede a nivel del cerebro. La tercera parte se dedica a las mentes de los niños. La cuarta a la impronta del trauma. La quinta a los caminos para salir adelante, para encontrar una forma de vivir bien a pesar de ser sobreviviente del trauma. El podcast Just in Time, porque necesitamos salir Mantenernos abiertos al movimiento, a la reflexión. Caminar, observar, reflexionar para empezar algo nuevo. Uno de 5 norteamericanos estadounidenses ha sido abusado sexualmente como niño o niña. 1 de 4 ha sido pegado, violentado por un padre, una madre, al punto de dejar una marca en su cuerpo. 1 de 3 parejas se relaciona de manera físicamente violenta. Un cuarto de nosotros ha crecido con padres o parientes alcohólicos. Y uno o una de 8 ha presenciado a una madre siendo pegada o violentada. Así empieza Bessel van der Kolk su libro El cuerpo lo recuerda todo, lo registra todo. También puede ser traducido. En el prólogo que se titula enfrentar el trauma. Y recuerda el especialista que las experiencias traumáticas dejan huellas en una escala amplia, como por ejemplo nuestras historias, nuestra cultura, o una escala más corta, más reducida, en nuestros hogares, nuestras familias. Con los secretos oscuros que son tácitos, que no han sido trabajados, no han sido hablados, pero que están pasando de generación a generación, que también dejan huellas en nuestras mentes, en nuestras emociones, también sobre nuestra capacidad de experimentar la alegría y la intimidad, y también sobre nuestra biología y nuestro sistema inmunitario. Alguien que ha experimentado trauma está enfrentando un reto importante porque el trauma afecta no solo a quienes han sido expuestos al trauma, pero también a quienes rodean, a quienes viven con la persona que ha experimentado ese trauma. Los soldados que regresan a casa después del combate pueden asustar a sus familias con sus explosiones de rabia, sus ausencias emocionales. Entonces, el haber sido expuesto a una familia violenta como hijo, como niña o niño, en general lo hace, lo complica todo, porque hace más difícil establecerse y establecer una relación estable, una relación donde haya confianza, como adulto. Así es como empieza la maravillosa obra The Body Keeps the Score, dando muchísimas dimensiones que no son tan conocidas a la cuestión del trauma. Recuerda que el trauma, por definición, es insoportable, intolerable. Que quienes han sobrevivido al trauma, realmente uno puede definirse como sobreviviente del trauma, es una buena forma de describir la situación, se puede sentir fuera de control. Y en general, los sobrevivientes de trauma sienten miedo, miedo de no encontrar reparación nunca, miedo de sentir una profunda herida que no puede encontrar solución y que está más allá de la redención. En general, afirma el autor, los psiquiatras conocen muy poco acerca de los orígenes de los problemas que están tratando, que parece una paradoja, es difícil de creer, pero él es lo que observa directamente en los servicios de psiquiatría cuando se forma. Y la suerte que él tiene es que realiza esa investigación justo cuando empiezan a nacer 3 distintas ramas de la ciencia que cambian esa relación de ignorancia o de poca información acerca de los problemas que está tratando la psiquiatría. Esas 3 ramas, señala Van der Kolk, son primero La neurociencia, la neurociencia que se puede definir como el estudio de las maneras como el cerebro soporta, apoya los procesos mentales. La psicopatología del desarrollo, que es el estudio del impacto de las experiencias adversas sobre el desarrollo de la mente y del cerebro. Y en tercer lugar, la neurobiología interpersonal, que corresponde al estudio mediante el cual nuestro comportamiento influye sobre nuestras emociones, la biología y los, el humor, las situaciones que viven las personas que nos rodean. 3 ramas de la ciencia que permiten ahora que se sepa más, que se sepa más acerca de los efectos del trauma psicológico del abuso y de la negligencia. Toda la investigación desarrollada por estas 3 ramas nos permite saber hoy que el trauma genera, produce y modifica la fisiología. Es decir, que existen cambios fisiológicos generados por el trauma, incluso una recalibración del sistema de alarma del cerebro, un incremento de la actividad de la hormona del estrés y también modificaciones en el sistema que filtra la información relevante de la información no relevante. El trauma genera una situación compleja para el cerebro porque viene a afectar El área del cerebro que comunica el sentimiento, el sentirse vivo, sentirse viva de manera física y de manera corporal. Es esa sensación de sentirse vivo, viene a ser afectada por el trauma. Son modificaciones fisiológicas que explican por qué los individuos que han sido traumados Son y se vuelven hipervigilantes a la amenaza, lo que no les permite después entrar, involucrarse en una actividad día a día, una actividad cotidiana espontánea. Las personas traumadas en general repiten los mismos problemas y tienen muchísimas dificultades para aprender de la experiencia. Y sabemos hoy que los comportamientos, el comportamiento de las personas traumadas, no son el resultado de errores o de faltas morales, o también el resultado de una falta de poder de decisión, de voluntad. No es un tema de falta de voluntad o de falta de carácter. Simplemente estas dificultades que experimentan y que se ven están causadas por los cambios fisiológicos en el cerebro. Lo que es interesante acerca de estos descubrimientos y de la investigación que sigue en pie, que sigue desarrollándose, es que se sabe más acerca de los procesos que están construyendo el trauma, que están debajo del trauma, que están soportando el trauma, lo cual abre nuevas posibilidades para paliar o para encontrar una manera de revertir el trauma. Se desarrollan y se han desarrollado ahora métodos y experimentos que activan la utilización de la neuroplasticidad del cerebro para poder ayudar a los sobrevivientes del trauma a sentirse mucho más vivos, vivas en el presente, y así seguir adelante con sus vidas. Entonces describe Van der Kolk que hay 3 avenidas, 3 caminos. Una que él llama top-down, que es de arriba abajo, que trata de hablar, de reconectar con los demás, con las personas, y y de autorizarnos a conocer y a entender qué está pasando con nosotros, qué ha pasado con nosotros, reapropiarse la historia mientras se están procesando las memorias del trauma. El segundo camino es mediante la toma de medicina que cierra las reacciones de alarma inapropiadas, peligrosas, o bien utilizando otras tecnologías que cambian la manera como el cerebro organiza la información. La tercera vía, que él llama bottom-up, es decir, de abajo hacia arriba, es la siguiente, es la que permite a nuestro cuerpo tener experiencias que van a contradecir profundamente y visceralmente, eso es muy interesante, la sensación de estar completamente perdido, perdida, de no tener salida, de no tener opción. También la rabia o los colapsos que resultan del trauma. Es decir, la experiencia vivida en el cuerpo va a venir a contradecir todo ese paquete de experiencias desagradables que hacen que uno se siente completamente perdido, sin solución. Entonces, esas 3 vías pueden ser usadas separadamente o en conjunto. Hay vías que se adaptan más a una persona que a otras. Se trata de encontrar de manera empírica cuál es la vía para uno mismo. Este es el podcast Just in Time. Para que podamos intercambiar, tenemos la página de Facebook. Podemos también intercambiar con el correo electrónico. 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